LAPORAN INDIVIDU

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA

Untuk Memenuhi Tugas Pendidikan Profesi Ners

Departemen Keperawatan Jiwa

Disusun oleh:
Hidah Rohmahwati
195070209111034

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2021
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA IBU HAMIL

A. Definisi Kehamilan
Kehamilan adalah suatu rangkaian yang terjadi dari mulai bertemunya sel sperma
dengan sel telur yang sehat dan dilanjutkan dengan fertilisasi, nidasi, dan implantasi
(Sulistiyowati, 2012). Kehamilan adalah  merupakan suatu proses merantai yang
berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi pelepasan sel telur, migrasi spermatozoa dan
ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan
plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010). Kehamilan
merupakan proses alamiah (normal) dan bukan proses patologis, tetapi kondisi normal
dapat menjadi patologi. Menyadari hal tersebut dalam melakukan asuhan tidak perlu
melakukan intervensi-intervensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi (Sulistyawati, 2009).
Kehamilan adalah proses alamiah yang dialami oleh setiap wanita dalam siklus reproduksi.
Kehamilan dimulai dari konsepsi dan berakhir dengan permulaan persalinan. Selama
kehamilan ini terjadi perubahan-perubahan, baik perut, fisik maupun fsikologi ibu (Varney,
2007). Kehamilan diawali adanya janin dalam rahim seorang perempuan sebagai hasil
konsepsi yang berlangsung sejak peristiwa tertanamnyahasil konsepsi pada dinding
endometrium di dalam uterus sampai lahirnya janin (Keliat, 2015). Pada masa ini seorang
ibu belajar untuk memahami dan memberikan respons positif terhadap perubahan fisiologis,
psikologis dan sosial selama usia kehamilannya.

B. Perubahan dan Adaptasi Psikologis selama Masa Kehamilan

Perubahan peran selama kehamilan Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, ibu
akan mengalami perubahan psikologis dan pada saat ini pula wanita akan mencoba untuk
beradaptasi terhadap peran barunya melalui tahapan sebagai berikut :

1. Tahap Antisipasi

Dalam tahap ini wanita akan mengawali adaptasi perannya dengan merubah peran
sosialnya melalui latihan formal (misalnya kelas-kelas khusus kehamilan) dan informal
melalui model peran (role model). Meningkatnya frekuensi interaksi dengan wanita hamil
dan ibu muda lainnya akan mempercepat proses adaptasi untuk mencapai penerimaan
peran barunya sebagai seorang ibu.

2. Tahap Honeymoon (menerima peran, mencoba menyesuaikan diri)

Pada tahap ini wanita sudah mulai menerima peran barunya dengan cara mencoba
menyesuaikan diri. Secara internal wanita akan mengubah posisinya sebagai penerima
kasih sayang dari ibunya menjadi pemberi kasih sayang terhadap bayinya. Untuk memenuhi
kebutuhan akan kasih sayang, wanita akan menuntut dari pasangannya. Ia akan mencoba
menggambarkan figur ibunya dimasa kecilnya dan membuat suatu daftar hal-hal yang positif
dari ibunya untuk kemudian ia daptasi dan terapkan kepada bayinya nanti. Aspek lain yang
berpengaruh dalam tahap ini adalah seiring dengan sudah mapannya beberapa persiapan
yang berhubungan dengan kelahiran bayi, termasuk dukungan semangat dari orang-orang
terdekatnya.

3. Tahap Stabil (bagaimana mereka dapat melihat penampilan dalam peran)

Tahap sebelumnya mengalami peningkatan sampai ia mengalami suatu titik stabil

dalam penerimaan peran barunya. Ia akan melakukan aktivitas-aktivitas yang bersifat positif
dan berfokus untuk kehamilannya, seperti mencari tahu tentang informasi seputar persiapan
kelahiran, cara mendidik dan merawat anak, serta hal yang berguna untuk menjaga kondisi
kesehatan keluarga.

4. Tahap Akhir (perjanjian)

Meskipun ia sudah cukup stabil dalam menerima perannya, namun ia tetap

mengadakan “perjanjian” dengan dirinya sendiri untuk sedapat mungkin “menepati janji”
mengenai kesepakatan-kesepakatan internal yang telah ia buat berkaitan dengan apa yang
akan ia perankan sejak saat ini sampai bayinya lahir kelak.

C. Masalah Emosi Selama Kehamilan

Kehamilan merupakan episode dramatis terhadap kondisi biologis, perubahan

psikologis dan adaptasi dari seorang wanita yang pernah mengalaminya. Sebagian besar
kaum wanita menganggap bahwa kehamilan merupakan peristiwa kodrat yang harus dilalui
tetapi sebagian lagi menganggap sebagai peristiwa khusus yang sangat menentukan
kehidupan selanjutnya. Perubahan kondisi fisik dan emosional yang komplek, memerlukan
adaptasi terhadap penyesuaian pola hidup dengan proses kehamilan yang terjadi. Konflik
antara keinginan prokreasi, kebanggaan yang ditumbuhkan dari norma – norma
sosiokultural dan persoalan dalam kehamilan itu sendiri, dapat merupakan pencetus
berbagai reaksi psikologis, mulai dari reaksi emosional ringan hingga ketingkat gangguan
jiwa yang berat. Dukungan psikologik dan perhatian akan memberi dampak terhadap pola
kegiatan sosial   ( keharmonisan, penghargaan, pengorbanan, kasih sayang dan empati)
pada wanita hamil dan dari aspek teknis, dapat mengurangi aspek sumber daya (tenaga
ahli), cara penyelesaian persalinan normal, akselerasi, kendali nyeri dan asuhan neonatal),
Hubungan episode kehamilan dengan reaksi psikologis yang terjadi.:
a. Trimester 1 :

Sering terjadi fluktuasi lebar aspek emosional sehingga perode ini  mempunyai resiko
tinggi untuk terjadi pertengkaran atau rasa tidak nyaman.

b. Trimester II :

Fluktuasi emosional sudah mulai mereda dan perhatian wanita hamil lebih terfokus
pada berbagai  perubahan tubuh yang terjadi saat kehamilan, kehidupan seksual keluarga
dan hubungan bathiniah dengan bayi yang dikandungannya.
c. Trimester III :

Berkaitan dengan bayangan resiko kehamilan dan proses persalinan sehingga wanita
hamil sangat emosional dalam upaya mempersiapkan atau mewaspadai segala sesuatu
yang akan dihadapi.

Reaksi cemas
 Gangguan ini ditandai dengan rasa cemas dan ketakutan yang berlebihan, terutama
sekali terhadap hal-hal yang masih tergolong wajar.
 Kecemasan baru terlihat apabila wanita tersebut mengungkapkannya karena gejala
klinik yang ada, sangat tidak spesifik (twitchung, tremor, berdebar-debar, kaku otot,
gelisah dan mudah lelah, insomnia)
 Timbul gejala-gejala somatik akibat hiperaktifitas otonom (palpitasi, sesak nafas, rasa
dingin ditelapak tangan, berkeringat dingin, pusing, rasa terganjal pada leher).
 Tenangkan dengan psikoterapi. Walau kadang-kadang upaya ini kurang memberi hasil
tetapi prosedur ini sebaiknya paling pertama dilakukan.
 Hanya pada pasien dengan reaksi cemas berat, berikan diazepam 3 x 2 mg per hari.
 Bila pasien tidak mampu untuk melakukan kegiatan sehari-hari atau kekurangan asupan
kalori/gizi maka harus dilakukan rawat inap di rumah sakit.

Reaksi panik
 Ditandai dengan rasa takut dan gelisah yang hebat, terjadi dalam periode yang relatif
singkat dan tanpa sebab-sebab yang jelas.
 Pasien mengeluhkan nafas sesak atau rasa tercekik, telinga berdenging, jantung
berdebar, mata kabur, rasa melayang, takut mati atau merasa tidak akan tergolong lagi.
 Pemeriksaan fisik menunjukkan pasien gelisah dan ketakutan, muka pucat pandangan
liar, pernafasan pendek dan cepat dan takhikardi.
 Tenangkan secara verbal, sebelum psikoterapi atau medikamentosaa. Sebaiknya
pasien dirawat untuk observasi tehadap reaksi panik ulangan dan pemberian terapi.
 Karena reaksi panik hanya berlangsung dalam waktu yang relatif singkat, cukup
diberikan dosis tunggal diazepam 5 mg IV.

Reaksi Obsesif-Kompulsif
 Gambaran spesifik dari gangguan ini adalah selalu timbulnya perasaan, rangsangan
ataupun pikiran untuk melakukan sesuatu, tanpa objek yang jelas, diikuti dengan
perbuatan yang dilakukan secara berulang kali.
 Pengulangan perbuatan tersebut dapat mencelakai dirinya, bayi yang dikandung atau
orang lain.
 Adanya potensi gawat darurat pada wanita hamil dengan reaksi obsesif-kompulsif
menjadi alasan untuk dirawat di rumah  sakit atau dalam pengawasan tim medis yang
memadai. Psikoterapi cukup membantu untuk mengembalikan wanita ini pada status
emosional yang normal.
 Pada kasus yang berat, beri diazepam 5 mg IV dan observasi ketat.
Depresi berat
 Depresi pada wanita hamil, ditandai oleh perasaan sedih, tidak bergairah, menyendiri,
penurunan berat badan, insomnia, kelemahan, rasa tidak dihargai dan pada kasus yang
berat, ada keinginan untuk melakukan bunuh diri.
 Penelitian di RS Dr. Sutomo, Surabaya (1990) menunjukkan angka kejadian Depresi
Pascapersalinan (Postpartum Blues) sebesar 15,2 % (persalinan fisiologis) dan 46,2 %
(persalinan patologis).
 Sulit untuk melakukan komunikasi karena mereka cenderung menarik diri, tidak mampu
berkonsentrasi, kurang perhatian dan sulit untuk mengingat sesuatu .
 Gunakan anti depresan Amitryptyline 2 x 10 mg oral.
 Terapi kejutan listrik (ECT) digunakan apabila psikofarmaka gagal dan reaksi depresi
membahayakan pasien.

Perasaan panik/ gelisah

     Berkaitan dengan kemampuanya untuk menjaga kehamilan sampai saat persalinan
sebagai   seorang ibu hamil yang baik. Respon-respon psikologis tersebut terjadi karena
ibu merasa bahwa kehamilannya ini merupakan suatu ancaman, kegawatan, ketakutan
dan bahaya bagi dirinya dan sebagai akibat yang akan terjadi pada dirinya, sehingga
mereka akan bersikap tidak hanya menolak kehamilannya tetapi juga akan berusaha
menggugurkan kehamilannya bahkan kadang-kadang mencoba bunuh diri.

D. Gambaran Kondisi Psikologis pada Wanita Hamil

Selama kehamilan banyak wanita yang mengalami perasaan – perasaan :
•    Marah
•    Tertekan
•    Bersalah
•    Bingung
•    Was – was
•    Kesal
•    Pilu
•    Khawatir
Hal ini biasanya ditandai dengan gejala – gejala :
•    Kehabisan tenaga atau kebanyakan gerak.
•    Tidak bisa tidur walaupun mempunyai kesempatan.
•    Menangis tidak tertahan dan mata terasa berlinang.
•    Menyadari bahwa perasaan amat cepat berubah.
•    Sangat judes atau peka terhadap bunyi dan sentuhan. 
•    Senantiasa berfikiran negatif.
•    Tanpa berwujud merasa tidak mampu.
•    Tiba-tiba takut atau gugup.
•    Tidak bisa memusatkan perhatian.
•    Lebih sering lupa.
•    Rasa bingung dan bersalah.
•    Makan amat sedikit atau amat banyak.
•    Asik dengan fikiran yang menghantui dan mengerikan.
•    Kehilangan kepercayaan dan harga diri.
 Apabila kondisi - kondisi ini terjadi secara beruntun sedikitnya selama 2 minggu maka
akan menimbulkan kondisi psikologis yang bermasalah yang sifatnya memerlukan adanya
pengobatan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi psikis pada masa hamil :
 
1.   Sudah punya banyak anak 
Banyak anak sebagian orang merasakan sebagai beban finansial yang harus di
tanggung, belum lagi di tambah kerepotan - kerepotan lainnya, apalagi jika dalam keluarga
sudah ada anak dengan jumlah lebih daricukup.        
  
2.  Khawatir berubah penampilan      
Bagi sebagian perempuan, penampilan merupakan nilai jual, perubahan bentuk wajah
dan tubuh akibat kehamilan dan persalinan dianggap akan mengurangi keindahan
penampilan.

3. Kemampuan finansial dirasa tidak memadai.       

Jika si kecil lahir di saat kondisi keuangan keluarga tengah morat marit memang
merepotkan, kondisi ini merupakan hal yang sangat menganggu kondisi psikologis seorang
ibu hamil.   

4. Keluhan sulit tidur 

Sulit tidur di malam hari dapat membuat kondisi ibu hamil menurun, konsentrasi
berkurang, mudah lelah, badan terasa pegal, tidak mood bekerja dan cenderung emosional.
Keluhan tidur umumnya muncul saat usia kandungan memasuki trimester ketiga dimana
janin sudah tumbuh sedemikian besar sehingga terasa menyesakkan. Ditrimester pertama,
kadar hormon dalam tubuh ibu sedang mengalami perubahan drastis yang sering
memunculkan keluhan muntah – muntah, sehubungan dengan itu, keluhan sulit tidur
biasanya muncul  karena sebab sebagai berikut : 
     
•   Stres           
•    Perubahan hormon 
•    Dihantui kecemasan          
•    Gangguan psikis   

E. Tanda dan Gejala

Trimester I
Subjektif:
a. Tidak menstruasi
b. Ingin selalu diperhatikan oleh suami dan keluarga
c. Merasa bahagia dengan kehamilan
d. Merasa nyaman dan bahagia bila disentuh,dibelai dan disayang oleh suami.
e. Merasakan perasaan yang berubah – ubah dari waktu ke waktu
f. Respons terhadap perubahan yang terjadi:
1) Mual dan muntah di pagi hari
2) Cepat lelah dan mengantuk
3) Sering buang air kecil
4) Payudara terasa penuh
5) Tidak menyukai bau makanan tertentu
Objektif:
1. Areola mamae menghitam
2. Tes kehamilan positif

Trimester II
Subjektif:
1. Takut jika suami meninggalkan rumah dalam waktu relatif lama
2. Mulai merasakan gerakan janin
3. Merasa senang dan bahagia dengan gerakan janin
4. Merasakan ada ikatan dengan janin

Objektif:
1. Perut mulai kelihatan buncit
2. Payudara membesar

Trimester III
Subjektif:
1. Merasakan ketidaknyamanan pada tubuh: sesak, mudah lelah, kram kaki
2. Merasa kepanasan, mudah berkeringat, sering berkemih, sesak nafas, mudah
lelah,kram kaki
3. Membayangkan hari kelahiran dengan gembira
4. Mencari informasi dari banyak sumber tentang kehamilan, kelahiran dan janin
5. Memutuskan tempat alternatif untuk melahirkan

Objektif:
1. Keluar cairan kuning dari puting susu
2. Mempersiapkan segala kebutuhan bayi baik material maupun spiritual (nama terbaik,
tempat melahirkan, upacara kelahiran, perlengkapan bayi dan ibu, dan lain – lain).

1. Tujuan Asuhan Keperawatan

Pada ibu hamil
1. Kognitif: ibu hamil mampu memahami,
a. Perkembangan yang normal pada ibu hamil
b. Perkembangan yang menyimpang pada ibu hamil
c. Cara menyesuaikan diri terhadap perubahan biologis, psikologis dan sosial selama
masa kehamilan
2. Psikomotor: ibu hamil mampu
a. Melakukan adaptasi terhadap perubahan biologis, psikologis, dan sosial
b. Menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan janinnya
c. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan persalinan pada fasilitas pelayanan kesehatan
3. Afektif: ibu hamil merasa bahagia dan menerima kehamilannya

Pada Keluarga
1. Kognitif: keluarga mampu mengenal
a. Perkembangan ibu hamil yang normal
b. Perkembangan ibu hamil yang menyimpang
2. Psikomotor: keluarga mampu memberikan dukungan pada ibu hamil
3. Afektif: keluarga mampu memberikan kebahagiaan dan motivasi pada ibu hamil
2. Tindakan Keperawatan
Tindakan pada ibu hamil
a. Diskusikan tentang perkembangan yang normal yang dialami selama kehamilan.
b. Diskusikan tentang perkembangan yang menyimpang yang dialami selama kahamilan
c. Diskusikan tentang perubahan biologis, psikologis, dan sosial pada kehamilan dan cara
adaptasi
d. Diskusikan tentang cara mencapai pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal
dengan bonding dan attachment tercapai:
1) Trimester I : menyentuh/mengelus perut, berusaha bersikap tenang saat mengetahui
kepastian kehamilan, menghindari stres, mulai mengajak janin berbicara, banyak
berdoa, meditasi atau ibadah lain, berusaha memenuhi kebutuhan gizi janin, makan
sedikit tapi sering, melakukan kegiatan yang menyenangkan, selalu berfikir positif
(berbaik sangka terhadap segala sesuatu yang terjadi)
2) Terimester II : mengajak janin berbicara lebih sering sambil mengelus perut ibu,
kenalkan suara orang – orang di sekitar (ayak, kakak, nenek, kakek) secara teratur,
mendengar musik yang lembut, mendengarkan bacaan kitab suci, tetap menjaga
keseimbangan emosi, tidak mudah marah atau sedih, menghindari berkata dan berbuat
negatif, meyakini ada ikatan dengan janin, merespons gerakan janin dengan mengusap,
menekan dan sedikit menggoyang perut.
3) Trimester III : laku semua tindakan yang dilakukan pada trimester I dan II,sering jalan
pagi, senam hamil, mengenalkan lingkungan sambil mengajak janin berbicara, kenalkan
janin dengan cahaya (menyenter/mengarahkan lampu ke perut ibu), makan makanan
yang bervariasi rasanya, melakukan setiap kegiatan dengan hati yang tenang, senang
dan ikhlas, lebih sering melakukan latihan relaksasi, hindari rokok dan alkohol.

Tindakan pada keluarga

1. Jelaskan tentang perkembangan ibu hamil yang normal
2. Jelaskan tentang perkembangan ibu hamil yang menyimpang
3. Diskusikan tentang perubahan biologis, psikologis, dan sosial ibu hamil serta cara
adaptasi
4. Bantu keluarga memberikan dukungan selama hamil dan setelah bersalin
5. Diskusikan dengan keluarga tentang pemeriksaan kesehatan selama kehamilan,
minimal empat kali selama kehamilan
6. Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan dan proses
persalinan.

F. Diagnosa Keperawatan
1. Kesiapan peningkatan menjadi orang tua

Kesiapan peningkatan menjadi orang tua (SDKI)
Diagnosis Luaran Keperawatan
keperawatan
Kesiapan Setelah 3 kali melakukan
peningkatan interaksi dengan klien peran
menjadi orang tua menjadi orang tua diharapkan
membaik dengan kriteria hasil
1. Keinginan meningkatkan
peran menjadi orang tua
2. Verbalisasi kepuasan
memiliki bayi
3. Perilaku positif menjadi orang
tua
Rencana Intervensi Keperawatan
Perencanaan
Intervensi Keperawatan
Dukungan penampilan peran
Observasi
1. Identifikasi berbagai peran dan periode transisi
sesuai dengan tingkat perkembangan
2. Identifikasi peran yang ada dalam keluarga
3. Identifikasi jika ada peran dalam keluarga yang
tidak terpenuhi
Terapeutik
1. Fasilitasi adaptasi peran keluarga terhadap
perubahan peran yang tidak diinginkan
2. Fasilitasi diskusi peran menjadi orang tua
Edukasi
Rasional
1. Mengidentifikasi peran dalam masa
transisi dapat membatu adaptasi
keluarga sesuai dengan tingkat
perkembangannya
2. Identifikasi peran dalam keluarga
memudahkan pemberi asuhan dalam
meyusun tindakan apa yang akan
diberikan kepada keluarga
3. Jika ada peran yang tidak terpenuhi
pemberi asuhan dapat memasukan
kedalam rencana intervensi untuk
keluarga.
1. Bantu keluarga dalam beradaptasi
dengan keadaan baru dalam hal ini
kesiapan peningkatan menjadi orang
tua.
2. Berdiskusi dengan pasien terkait
dengan bagaimana peran menjadi
orang tua dapat membantu klien
memahami dan beradaptasi tentang
peran orang tua
1. Diskusikan perilaku yang dibutuhkan untuk
mengembangkan peran dan diskusi tentang
strategi positif untuk mengelola perubahan
peran
Kolaborasi
1. Rujuk dalam kelompok untuk mempelajari
peran baru.
Edukasi perawatan kehamilan
Observasi :
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi
2. Identifikasi tentang perawatan masa kehamilan
Terapeutik :
1. Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
1. Berdiskusi dengan klien terkait
dengan perilaku yang dibutuhkan
dalam mengembangkan peran
seperti bagaaimana perawatan bayi
baru lahir teknik menyusui dan lain
sebagainya dapat membantu klien
dalam menghadapi perubahan
peran menjadi orang tua.
1. Berada dalam kelompok yang sama
memudahkan klien untuk
beradaptasi dengan peran yang
baru karena bertemu dengan orang
lain dengan kondisi yang sama
sehingga membantu klien dalam
sharing tentang pengalaman dan
berbagi informasi
1. menentukan kesiapan klien dalam
menerima informasi yang akan
disampaikan oleh pemberi asuhan
2. Membantu pemberi asuhan untuk
memberikan perawatan apa yang
dibutuhkan selama masa kehamilan
3. Edukasi kepada klien dan keluarga
juga meningkatkan pengetahuan
tentang perawatan kehamilan pada
1. Jelaskan perubahan fisik dan psikologis masa klien, bagaimana cara
kehamilan perawatannya, dan lain sebaginya
2. Jelaskan perkembangan janin serta membantu keluarga dalam
3. Jelaskan ketidaknyamanan selama kehamilan mendapatkan informasi yang
4. Jelaskan kebutuhan nurisi selama kehamilan adekuat dalam melaksanakan
5. Jelaskan seksualitas selama kehamilan perawatan kehamilan klien.
6. Jelaskan kebutuhan aktivitas dan istirahat

Promosi citra tubuh :

Observasi :
1. Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan
tahap perkembangannya (masa kehamilan)

Terapeutik
1. Observasi menentukan tindakan
1. Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
keperawatan apa yang akan
pada saat kehamilan
dilakukan serta rencana tindakan
2. Diskusikan perubahan penampilan akibat
baik tindakan secara mandiri maupun
kehamilan
kolaborasi yang akan diberikan
3. Diskusikan kondisi stress yang
kepada klien.
memepengaruhi citra tubuh pada saat
2. Monitor frekuensi pernyataan kritik
kehamilan
dapat membantu kita
4. Diskusikan persepsi pasien dan keluarga
mengidentifikasi kondisi terkait
tentang perubahan citra tubuh
gangguan citra tubuh yang dialami
Edukasi : klien terkait dengan kehamilannya
1. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan 3. Mendiskusikan perubahan bentuk
perubahan citra tubuh pada saat kehamilan tubuh pada saat kehamilan
2. Latih peningkatan penampilan diri misal membantu klien dalam meningkatkan
(berdandan) penerimaan terhadap bentuk
3. Latih pengungkapan kemampuan diri terhadap tubuhnya dan membantu klien untuk
 orang lain maupun kelompok mengatasi ataupun mengurangi
penolakan akibat citra tubuh oleh
dirinya sendiri.
4. Berdiskusi tentang gangguan citra
tubuh dengan keluarga dan klien
dapat pada saat kehamilan
R
meningkatkan dukungan keluarga
kepada klien karena keluarga
merupakan support system utama
klie dalam menjalankan terapi
pengobatan terkait kondisinya saat
ini.
 Tindakan keperawatan pasien Tindakan keperawatan keluarga
1. Diskusikan tentang perkembangan yang 1. Jelaskan tentang perkembangan ibu
normal yang dialami selama kehamilan. hamil yang normal
2. Diskusikan tentang perkembangan yang 2. Jelaskan tentang perkembangan ibu
menyimpang yang dialami selama hamil yang menyimpang
kahamilan 3. Diskusikan tentang perubahan biologis,
3. Diskusikan tentang perubahan biologis, psikologis, dan sosial ibu hamil serta
psikologis, dan sosial pada kehamilan dan cara adaptasi
cara adaptasi 4. Bantu keluarga memberikan dukungan
4. Diskusikan tentang cara mencapai selama hamil dan setelah bersalin
pertumbuhan dan perkembangan janin yang 5. Diskusikan dengan keluarga tentang
normal dengan bonding dan attachment pemeriksaan kesehatan selama
tercapai: kehamilan, minimal empat kali selama
1. Trimester I : menyentuh/mengelus perut, kehamilan
berusaha bersikap tenang saat mengetahui 6. Diskusikan dengan keluarga tentang
kepastian kehamilan, menghindari stres, mulai fasilitas pelayanan kesehatan yang
mengajak janin berbicara, banyak berdoa, dapat digunakan untuk melakukan
meditasi atau ibadah lain, berusaha pemeriksaan kesehatan selama
memenuhi kebutuhan gizi janin, makan sedikit kehamilan dan proses persalinan.
tapi sering, melakukan kegiatan yang
menyenangkan, selalu berfikir positif (berbaik
sangka terhadap segala sesuatu yang terjadi)
2. Terimester II :
mengajak janin berbicara lebih sering
sambil mengelus perut ibu, kenalkan
suara orang – orang di sekitar (ayak,
kakak, nenek, kakek) secara teratur,
mendengar musik yang lembut,
mendengarkan bacaan kitab suci,
tetap menjaga keseimbangan emosi,
tidak mudah marah atau sedih,
menghindari berkata dan berbuat
negatif, meyakini ada ikatan dengan
janin, merespons gerakan janin
dengan mengusap, menekan dan
sedikit menggoyang perut.
3. Trimester III :
Lakukan semua tindakan yang
dilakukan pada trimester I dan II,sering
jalan pagi, senam hamil, mengenalkan
lingkungan sambil mengajak janin
berbicara, kenalkan janin dengan
cahaya (menyenter/mengarahkan
lampu ke perut ibu), makan makanan
yang bervariasi rasanya, melakukan
setiap kegiatan dengan hati yang
tenang, senang dan ikhlas, lebih sering
melakukan latihan relaksasi, hindari
 rokok dan alkohol.
1. Evaluasi kegiatan yang sudah dilakukan.
2. Beri pujian terhadap keberhasilan pasien
melakukan kegiatan
1. Evaluasi kegiatan yang sudah
dilakukan dirumah bersama keluarga
2. Memfasilitasi kegiatan yang dapat
dilaksanakan dirumah
3. Evaluasi kemampuan pasien dalam
keberhasilannya melaksanakan
perawatan kehamilan dirumah
4. Beri pujian yang realistis terhadap
keberhasilan keluarga.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien : dalam proses kehamilan
2. Tujuan : ibu hamil mampu memahami,
a. Perkembangan yang normal pada ibu hamil
b. Perkembangan yang menyimpang pada ibu hamil
c. Cara menyesuaikan diri terhadap perubahan biologis, psikologis dan sosial selama
masa kehamilan
d. Melakukan adaptasi terhadap perubahan biologis, psikologis, dan sosial
e. Menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan janinnya
f. Melakukan pemeriksaan kehamilan dan persalinan pada fasilitas pelayanan kesehatan
g. ibu hamil merasa bahagia dan menerima kehamilannya

4.Tindakan Keperawatan
a. Diskusikan tentang perkembangan yang normal yang dialami selama kehamilan.
b. Diskusikan tentang perkembangan yang menyimpang yang dialami selama kahamilan
c. Diskusikan tentang perubahan biologis, psikologis, dan sosial pada kehamilan dan
cara adaptasi
d. Diskusikan tentang cara mencapai pertumbuhan dan perkembangan janin yang normal
dengan bonding dan attachment tercapai:

5. Tindakan Keperawatan pada Keluarga

a. Tujuan: keluarga mampu mengenal
a. Perkembangan ibu hamil yang normal
b. Perkembangan ibu hamil yang menyimpang
c. keluarga mampu memberikan dukungan pada ibu hamil
d. keluarga mampu memberikan kebahagiaan dan motivasi pada ibu hamil

b. Tindakan keperawatan Keluarga

1. Jelaskan tentang perkembangan ibu hamil yang normal
2. Jelaskan tentang perkembangan ibu hamil yang menyimpang
3. Diskusikan tentang perubahan biologis, psikologis, dan sosial ibu hamil serta cara
adaptasi
4. Bantu keluarga memberikan dukungan selama hamil dan setelah bersalin
5. Diskusikan dengan keluarga tentang pemeriksaan kesehatan selama kehamilan, minimal
empat kali selama kehamilan
6. Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan untuk melakukan pemeriksaan kesehatan selama kehamilan dan proses
persalinan.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
 “ Selamat pagi Ibu”.
b. Evaluasi/validasi
“Bagaimana keadaan Ibu hari ini ? bagaimana dengan kondisi kehamilan ibu sekarang?”
c. Kontrak
 Topik
”Bagaimana, kalau kita bercakap-cakap mengenai kondisi bu terkait dengan kehamilan
ibu ?”
 Waktu
” Berapa lama ibu punya waktu untuk berbincang- bincang dengan saya ? Bagaimana
kalau 20 menit ?”
 Tempat
”Dimana kita bisa berbincang-bincang ? Bagaimana kalau di ruang tamu ?”
 Tujuan
”Agar ibu dapat memhami kondisi kehamilan ibu, bagaimana perubahan bentuk tubuh yang
akan ibu alami, kemudian nutrisinya dan perawatan selama kehamilan Ibu”
2. Fase Kerja

”Mari bu kita membicarakan tentang kondisi kehamilan ibu dulu dan saat ini. Bagaimana
perasaan Ibu dan harapan ibu terhadap kondisi kehamilan dan perubahan tubuh yang
dirasakan saat ini?”
“baiklah bu, hal seperti itu memang sudah umum dan normal dialami oleh ibu hamil, oleh
karena itu kita perlu memahami penyebabnya agar ibu tidak salah memahami tentang
proses perubahan tubuh yang terjadi selama proses kehamilan”.
3. Fase Terminasi

a. Evaluasi
  Subyektif

“Bagaimana perasaan ibu setelah kita berdiskusi tadi?”

 Obyektif

”Coba ibu sebutkan perubahan atau gejala apa saja yang biasa muncul pada
ibu hamil”?
b. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
”Baiklah Ibu, selanjutnya dipertemuan berikutnya kita akan membahas tentang
nutrisi selama kehamilan, bagaimana ibu?”
c. Kontrak yang akan datang
 Topik
”Baiklah Ibu, selanjutnya dipertemuan berikutnya kita akan membahas tentang
nutrisi selama kehamilan, bagaimana ibu?”
 Waktu
”Kalau begitu jam berapa kita akan bertemu untuk membahasnya?”
 Tempat
”Ibu mau dimana?”
Baik terimakasih sampaii jumpa dipertemuan yang akan datang..
us pada suatu waktu terhadap sejumlah kejadian (F.T Fisch Bach, 1991)
 DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna dkk. 2011. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC: Jakarta.
Yusuf., Fitriyasari, R., & Nihayati, H.E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Salemba Medika:
Jakarta.
Mannawi, Juwita. 2016. Asuhan Keperawatan Gangguan Citra Tubuh pada Pasien
Splenomegali. FKUI: Jakarta
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1. Jakarta : DPD PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPD PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPD PPNI
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA BAYI

A. DEFINISI
Bayi merupakan didefinisikan pada keperawatan anak yaitu individu yang berusia 0 – 18
bulan yang sedang dalam proses tumbuh – kembang (Supartini, 2004) dan Pada usia
tersebut, Errikson menambahkan terjadi perkembangan psikososial dimana pada usia ini
bayi belajar terhadap kepercayaan dan ketidakpercayaan (Trust and Mistrust). Masa ini
merupakan krisis pertama yang dihadapi oleh bayi (Videbeck, 2008).

B. Karakteristik Perilaku
Karakteristik normal bayi : 0 – 18 bulan :
1. Menangis ketika ditinggalkan oleh ibunya
2. Menangis saat basah, lapar, haus, dingin, panas, sakit.
3. Menolak atau menangis saat digendong oleh orang yang tidak dikenalnya
4. Segera terdiam saat digendong, dipeluk atau dibuai
5. Saat menangis mudah dibujuk untuk diam kembali
6. Menyembunyikan wajah dan tidak langsung menangis saat bertemu dengan orang
yang tidak dikenalnya
7. Mendengarkan musik atau bernyanyi dengan senang
8. Menoleh mencari sumber suara saat namanya dipanggil
9. Saat diajak bermain memperlihatkan wajah senang
10. Saat diberikan mainan meraih mainan atau mendorong dan membantingnya.

C. Tahap Perkembangan
Menururt Whaley dan Wong (2000) dalam Supartini (2004) pertumbuhan sebagai
peningkatan jumlah dan ukuran sedangkan perkembangan adalah peningkatan secara
kualitas dimana terjadi peningkatan kapasitas individu untuk berfungsi yang dicapai melalui
proses pertumbuhan, pematangan, dan pembelajaran.
Perkembangan Psikososial Freud fase oral, fase anal, fase laten, dan fase genital, menururt
freud bayi usia 0 – 18 bulan masuk pada fase oral fase oral. Pada usia ini menurut Freud,
anak mulai sensitif terhadap seseorang yang memberikannya kasih sayang. Anak mulai
dapat mempercayai orang lain yang dianggap mampu memenuhi kebutuhan dasarnya.
Tahap perkembangan yang lain oleh Erikson dalam Supartini (2004), mengklasifikasikan
menjadi lima tahap perkembangan psikososial yaitu, percaya versus tidak percaya, otonomi
versus rasa malu dan ragu, inisiatif versus rasa bersalah, industry versus inferiority, dan
identitas dan kerancuan peran. Tahap infant (sampai dengan 1 tahun) dalam fase trust and
 mistrust, pada fase ini merupakan tahapan perkembangan yang sangat penting karena
pertama kalinya anak terbentuk rasa percaya kepada orang lain, yaitu kepada orang tuanya
sehingga jika pada usia 0 – 1 tahun orang tua tidak memperhatikan tahap perkembangan
ini, akan terjadi ketidakpercayaan anak pada orang lain.

D. PROSES TERJADINYA
1. Presdiposisi
a. Biologi
Faktor biologi merupakan faktor fisik dari bayi baik selama kehamilan sampai
kelahiran. Faktor yang mempengaruhinya yaitu:
1) Latar belakang Genetik : latar belakang bawaan normal, tidak memiliki latar
belakang penyakit yang menurun secara genetik.
2) Tidak ada riwayat kembar monozygot.: tidak ada riwayat penyakit
keturunan, riwayat terjadi kelainan kromosom 6,4,8,5,22 (seperti sindrom
down, sindrom turner)
3) Riwayat Prenatal baik : ibu selalu melakukan pemeriksaan kehamilan,
melakukan suntik TT
4) Riwayat intranatal dan postnatal baik: lahir secara spontan, tidak terjadi
asfiksia pada bayi, IRDS dan penyulit saat melahirkan. Pada post natal bayi
memiliki reflek hisap yang baik, pemberian ASI tidak mengalami hambatan.
5) Status nutrisi : Berat badan lahir tidak kurang dari 2500 gram
6) Tidak ada kelainan hormone
7) Riwayat kehamilan dan persalinan: ibu saat hamil menderita preklamsia,
kejang, hipertensi, saat lahir bayi BBLR dan lahir sebelum waktunya
8) Status Gizi: BB 5 bulan < 2 x BB lahir, BB 1 tahun < 3 x BB lahir dan TB 1
tahun< 1,5 x TB lahir
9) Kondisi kesehatan secara umum: riwayat imunisasi dasar
10)Penyakit Infeksi
b. Psikologis
1) Intelegensi/ ketrampilan verbal
Mampu mengoceh dan tertawa saat dibunyikan suara kerincingan.
Menengok ke arah sumber suara pada saat dipanggil namanya.
Kecerdasan dimiliki anak sejak lahir, anak yang memiliki tingkat
kecerdasan yang tinggi dapat di dorong oleh stimulus lingkungan untuk
berprestasi secra cemerlang.
2) Moral
Perkembangan moral anak yang dikemukakan Kohlberg didasarkan pada
 perkembangan kognitif anak, pada infant masuk kedalam fase
preconventional anak belajar baik, dan buruk atau benar dan salah melalui
budaya sebagai dasar dalam peletakan nilai moral (Supartini, 2004). Peran
orang tua yang menjadi panutan moral bayi saat berbicara dengan bayi.
3) Kepribadian
Infant memiliki respon dengan menangis saat terjadi ketidaknyamanan
pada dirinya, contohnya popok basah,lapar dan lain sebagainya.
4) Pengalaman masa lalu
Pengalaman saat intranatal, prenatal, dan post natal, pada fase ini apakah
kehamilan diinginkan, terjadi trauma, apakah bayi mendapat perhatian dari
ibunya seperti IMD
5) Konsep diri
Mulai tidak mempercayai, membedakan diri dari lingkungan.
6) Motivasi
Tersenyum saat ada yang mengajak bercanda, memeluk dan mencium
7) Self control
Bayi mulai mengenal orang – orang terdekatnya yang menjadi
kepercayaan, sehingga jika diajak oleh orang lain dia akan merespon
menangis, karena merasa asing.
c. Sosial budaya
1) Usia : 0 – 18 bulan
2) Gender : laki – laki / perempuan
3) Status sosial: anak kandung, anak adopsi
4) Latar belakang budaya: Ras/suku bangsa kulit putih mempunyai
pertumbuhan somatik lebih tinggi daripada bangsa Asia
5) Pengalaman sosial: digandeng, dipeluk dan dibuai saat menangis menjadi
senang, Diberi makan dan minum jika haus dan lapar, diselimuti jika
kedinginan, diajak bermain dan berbicara
6) Peran sosial: bayi diterima sebagai anggota keluarga dan masyarakat.
7) Agama dan Keyakinan : apakah gama yang diikuti bayi sama dengan kedua
orang tuanya atau dengan orangtua yang berbeda agama
2. Presipitasi
a. Natural
1) Biologi
 Pemberian ASI Esklusif
 Nutrisi gizi seimbang
 Makanan tambahan diberikan setelah bayi berusia 6 bulan
  Makanan padat diberikan setelah usia 12 bulan
 BB bayi sesuai dengan TB: BB 5 bulan = 2 x BB lahir, BB 1 tahun 3 x BB
lahir
2) Psikologis
Keluarga memperlakukan bayi dengan penuh kasih sayang, menyebut
dengan panggilan sayang, memberikan respon saat bayi melakukan sesuatu
Menunjukkan rasa cinta, kasih sayang dan rasa aman pada bayi
 Sering mengajak anak berbicara dengan lembut, panggil bayi dengan
namanya
 Sering memeluk dan mencium anak’
 Membuai, menimang dan menidurkan anak dan membacakan cerita
 Membujuk ketika bayi rewel
 Sering mengajak anak bermain
 Memperlihatkan gambar yang lucu dan menarik
 Mengajak melihat dirinya dikaca
 Pada saat bayi menangis segera mencari tahu kebutuhan dasar yang
terganggu (lapar, haus, basah dan sakit)
3) Sosial budaya
 Eksternal : Cuaca, keadaan geografis, struktur bangunan, ventilasi baik
kepadatan hunian layak, lingkungan memberikan pengaruh terhadap
perkembangan anak
 Internal : Keluarga merasa bangga dan menerima bayi dalam
keluarganya dengan mengajaknya mengenal lingkungan, bersalaman,
dan mengenalkan dengan orang lain.
b. Origin
1) Internal: Anak senang dan gembira menerima stimulasi dan pertumbuhan
perkembangan sesuai usia
2) Eksternal: Pola asuh diikuti oleh fasilitas dan pelayanan yang memadai
c. Timing
Stimulasi disesuaikan dengan usia bayi, sehingga pencapaian perkembangannay
sesuai jangan sampai lebih lambat dalam menstimulasi.
d. Number
Semakin sering stimulasi dilakukan semakin baik bagi perkembangan anak, dan
disesuaikan dengan usia anak.
E. Tanda dan Gejala
1. Aspek Motorik
a. Motorik Kasar
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Menggerakkan kepala kekiri/kanan.
 Mengangkat tangan kewajahnya
 Menendang dan meluruskan kaki jika telentang
 Mendekatkan kedua tangan
2) Usia 6 – 9 Bulan
 Duduk tanpa bantuan
 Mengangkat kepala
 Melonjak
 Berdiri dengan bantuan
3) Usia 9 – 12 Bulan
 Merangkak
 Berjalan dengan bimbingan
 Membungkuk
4) Usia 12 – 18 Bulan
 Menyusun dua kotak
 Memasukkan kubus dalam dua kotak
b. Motorik Halus
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Bereaksi terhadap bunyi
 Mengikuti benda dengan mata
 Senyum
2) Usia 6 – 9 Bulan
 Memegang dan memasukkan benda
 Membuat bunyi-bunyian
 Mencari mainan
3) Usia 9 – 12 Bulan
 Menggambar
 Menyusun balok
4) Usia 12 – 18 Bulan
 Menyusun dua kotak
 Memasukkan kubus dalam dua kotak
2. Aspek Kognitif
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Mengenal orang yang dekat/familiar
 Mulai berusaha mencari benda yang hilang
 Menendang saat lapar
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Menunjukkan gambar
 Mengulang kata-kata
 Menunjuk bagian-bagian tubuhnya
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Mengikuti perintah sederhana
 Meniru kegiatan orang lain
3. Aspek Bahasa
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Mengoceh spontan
 Mulai menggumam
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Mengeluarkan suara tanpa arti
 Mencari sumber suara
 Menirukan kata-kata
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Dapat mengatakan lima sampai sepuluh kata
4. Aspek Emosi
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Terpenuhinya kebutuhan rasa aman dan nyaman
 Mengenal lingkungan diluar rumah
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Terpenuhinya rasa aman dan nyaman
 Mengenal lingkungan diluar rumah
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Memperlihatkan rasa cemburu dan bersaing
5. Aspek Kepribadian
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Melihat diri didepan kaca
  Terpenuhinya kebutuhan rasa nyaman
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Berusaha meraih mainan
 Terpenuhinya kebutuhan rasa nyaman
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Mengekspresikan rasa takut dan malu
6. Aspek Moral
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Menggunakan tangan kanan dalam memberikan sesuatu dengan arahan orang
lain
 Menggunakan tangan kanan dalam menerima sesuatu dengan arahan orang
lain
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Menggunakan tangan kanan saat makan
 Menggunakan tangan kanan saat memberikan sesuatu
 Menggunakan tangan akan saat menerima sesuatu
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Menggunakan tangan kanan saat makan
 Menggunakan tangan kanan saat memberikan sesuatu
 Menggunakan tangan akan saat menerima sesuatu
7. Aspek Spiritual
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Tampak nyaman dan mendengarkan ketika ibunya membacakan kitab suci
 Tampak nyaman ketika dibacakan doa
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Tampak memperhatikan dan mendengarkan ketika ibunya membacakan kitab
suci
 Tampak senang ketika dibacakan doa makan
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Tampak memperhatikan dan mendengarkan ketika ibunya membacakan kitab
suci
 Tampak senang ketika dibacakan doa makan
8. Aspek Psikososial
1) Usia 0 – 6 Bulan
 Tumbuhnya kemampuan sosialisasi
  Senang / nyaman ketika diberikan pujian
2) Usia 6 – 12 Bulan
 Bisa bermain ciluk ba
 Menoleh ketika dipanggil namanya
3) Usia 12 – 18 Bulan
 Mengeksplorasi sekeliling rumah

F. Sumber Koping
1. Personal
a. Masa intrauterin baik, tidak ada gangguan
b. perkembangan normal (sehnat)
c. Senang menerima stimulasi
d. Tidak ada gangguan fungsi tubuh.
2. Sosial
a. Orangtua lengkap dan motivasi tinggi untuk stimulasi perkembangan.
b. Sanitasi lingkungan baik.
c. Masyarakat di sekitarnya baik (aturan, norma, agama dan pendidikan)
d. Orangtua mengetahui cara menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan
sesuai usia anak.
3. Materia Asset
a. Orangtua bekerja, sosial ekonomi memadai
b. Sarana dan prasarana tersedia sesuai dengan usia perkembangan
c. Positif belief : terhadap kesembuhannya dan layanan kesehatan

G. Mekanisme Koping
1. Konstruktif
Berespon terhadap stimulus yang datang secara tepat, menangis jika kebutuhan
dasar tidak terpenuhi
2. Destruktif
Sering menangis hingga berontak ketika digendong, dan regreasi dan sering
mengompol

H. Pathway
Rasa Percaya

Terpenuhinya tugas dan perkembangan usia 0 – 18 Bulan

Kesiapan peningkatan perkembangan rasa percaya pada anak usia infant

 Pengetahuan keluarga efektif

I. Pengkajian Asuhan Keperawatan

1. Identitas pasien. Meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin, agama, informan,
tanggal pengkajian , alamat pasien.
2. Keluhan utama
Kelihan utama bila ada, mungkin menangis terus dan sebagainya
3. Status pertumbuhan dan perkembangan
Dilihat sesuai dengan tahap pertumbuhan dan perkembangan, apakah sudah sesuai
atau tidak sesuai dengan umurnya sekarang.
a. Fisik
b. Psikososial
c. Psikosexual
d. Kognitif
e. Moral
4. Faktor Presdiposisi
a. Faktor biologis
 Riwayat dan perilaku ibu selama dikandungan (ante, intra, post)
 Riwayat imunisasi
 Riwayat terpapar gas beracun
 Riwayat gangguan tidur/istirahat
 Riwayat status gizi
 Riwayat hospitalisasi
 Riwayat gangguan hormonal
 Riwayat penggunaan zat
 Riwayat kehamilan ibu
b. Faktor psikologis
 Motivasi keluarga
 Pertahanan psikologi bayi : menangis ?
 Pengalaman masala lalu ibu terkait bayi/anaknya (yang tidak
menyenangkan)
 Konsep diri ibu
c. Faktor-faktor sosialbudaya
 Riwayat pendidikan keluarga
  Pendapat keluarga
 Riwayat pekerjaan keluarga
 Riwayat interaksi sosial keluarga
 Peran sosial keluarga
 Latar belakang budaya keluarga
 Pertentangan nilai budaya yang berhubungan dengan perawatan
 Keyakinan/agama yang dianut keluarga
 Pandangan dan nilai yang dianut
 Kegiatan ibadah yang dilakukan
5. Faktor Presispitasi
a. Faktor biologis
Imuniassi, nutiris, latihan motorik kasar/halus
b. Faktor psikologis dan sosial budaya
 Psikosexual
(0-1,5 th) Pemenuhan kepuasan fase oral
 Psikososial
(0-1,5 th) Membangun rasa percaya: mambantu anak bila minta
pertolongan
c. Kognitif
0-2 th : Merangsang sensori
d. Moral
6. Penilaian Terhadap Stressor
a. Respon kognitif
b. Respon afektif
c. Respon fisiologi
d. Perilaku yang tampak
7. Sumber Koping
a. Kemampuan Personal
b. Dukungan sosial
c. Aset Materia
d. Keyakinan
8. Mekanisme Koping

J. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul adalah sebagai berikut :
1. Kesiapan Peningkatan perkembangan bayi
K. Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
KEP.
Kesiapan TUM : Setelah diberikan askep selama Bina hubungan saling percaya dengan Pada penelitian Sumangkut
Peningkatan (2019) menyatakan bahwa
Kognitif : ... menit dalam ..x pertemuan mengungkapkan prinsip komunikasi
perkembang komunikasi antarpribadi bagi
an bayi 1. Mengembangkan diharapkan TU dan TUK dapat therapeutic :
perawat sangat berperan
kemampuan tercapai dengan kriteria hasil : 1. Sapa pasien dengan ramah dan baik secara penting dalam menangani
berbicara/berbhas 1. bayi tidak menangis verbal dan non verbal. dan merawat pasien gangguan
jiwa. Komunikasi antarpribadi
2. Berespon terhadap 2. Menunjukan rasa senang 2. Perkenalkan diri dengan sopan.
yang
bunyi atau suara 3. Ada kontak mata 3. Tunjukkan sikap empati dan menerima dilakukan perawat dalam
3. Mengenal dan 4. Bayi dapat digendong pasien apa adanya. menangani dan merawat pasie
gangguan jiwa yaitu
embedakan orang- 4. Beri perhatian pada pasien
menggunakan komunikasi
orang di sekitarnya 5. Lakukan dengan halus dan lembut terapeutik sehingga akan
Psikomotor & afektif : 6. Berikan posisi mengendong yang nyaman terjalan BHSP antara perawat
1. Bayi mampu dan aman dan pasien. bila BHSP sudah
terbentuk maka akan
mengembangkan bermanfaat dalam :
kemampuan 1. memberikan informasi
motoriknya atau pesan antara
perawat dengan pasien
2. Bayi mampu
gangguan jiwa yang
mengekspresikan efektif
perasaan sebagai 2. hubungan yang baik
antara perawat dengan
respon terhadap
pasien gangguan jiwa
stimulus 3. kepercayaan antara
TUK 1 : perawat dengan pasien
Pasiendapat membina gangguan jiwa
4. menghilangkan rasa
hubungan saling
kecurigaan pasien
percaya terhadap perawat.
Sehingga asuhan keperawata
dapat efektif diberikan pada px

Stimulasi sangat pentin

TUK 2 : Setelah diberikan askep selama 1. Usia 0 – 6 Bulan dilakukan kepada ba

 Melatih kognitif ... menit dalam ..x pertemuan  Ajak bayi berbicara Stumulasi biasa dilakukan pad

pasien diharapkan TU dan TUK dapat  Panggil bayi sesuai dengan namanya usia dini ini bertujuan untu

tercapai dengan kriteria hasil : meningkatkan kognit

 Ajak bayi bermain (bersuara lucu,
1. Bayi menjawab atau psikomotor, dan afektif ba
benda berbunyi)
berespon terhadap ajakan 2. Usia 6 – 12 Bulan sesuai dengan usiany

bicara sehingga perkembangan da

 Latih bayi untuk mengucapkan
2. Bayi bermain pertumbuhan tidak telat ata
perkataan yang terdiri dari 2 suku
3. Bayi e=menoleh saat sesuai. Menurut Chamida
katayang sama
dipanggil (2009) pertumbuhan da
 Segera menggendong, memeluk dan
4. Bayi dapat berkata 2 suku perkembangan anak usia 0
membuai bayi saat bayi menangis
kata tahun masuk dalam masa yan
 Ajak bayi berbicara
paling penting atau bias
 Panggil bayi dengan namanya
disebut golden age perio
 Ajak bayi bermain (suara lucu,
sehingga diperlukan adany
bunyi”an)
deteksi dini pertumbuhan da
 3. Usia 12 – 18 Bulan perkembangan serta da
 Latih bayi untuk menyebutkan nama- stimulasi perkembangan pad
nama bagian tubuhnya anak usia 0-5 tahun. Stimula
 Latih bayi untuk mengucapkan yang diberikan dap
perkataan yang terdiri dari 2 suku kata menstimulasi otak anak untu
 Ajjak bayi berbicara menghasilkan hormon-hormo

 Panggil bayi sesuai namanya yang diperlukan dala

 Ajak bermain (bersuara lucu, benda perkembangannya. Stimula

berbunyi) yang diberikan dapat bersif

TUK 3: mudah dan sederhana as
 Melatih Psikomotor Setelah diberikan askep selama rutin, seperti mengajak bicar
& afektif pasien ... menit dalam ..x pertemuan 1. Usia 0 – 6 Bulan melatih bergerak, bermain da
diharapkan TU dan TUK dapat sebagainya sesuai dengan us
 Latih bayi megangkat kepala/melihat
tercapai dengan kriteria hasil : masing-masing anak.
perawat
1. Bayi dapat mmelakukan
 Latih, bayi membalikkan badan dari
sesuai dengan psikomotor
telenntang ke telungkup sampai bayi
diusianya
dapat membalikkan badannya sendiri
2. Bayi dapat berekspresi
 Latih bayi menggam benda/mainan
seperti menangis, memilih
 Segera menggendong, memeluk bayi
makanan/gambar/mainan
saat bayi menangis
dsb
 Ajak bayi bermain (menggerakan
3. Bayi bermain
benda, memperlihatkan enda berwarna
menarik dan ajarkan untuk memilih)
 2. Usia 6 – 12 Bulan
 Latih bayi membungkukkan badan
tanpa berpengangan
 Latih bayi merangkak, berdiri,
berkalan dengan berpengangan dan
berjalan sendiri
 Segera menggendong, memeluk
bati saat bayi menangis
 Ajak bayi bermain (menggerakan
benda, memperlihatkan enda
berwarna menarik dan ajarkan untuk
memilih)
 Pangku dan perhatikan saat
menyusui dan memberi makan
3. Usia 12 -18 Bulan
 Latih bayi berjjalan, menangkap
bola, menenda bola, berjalan naik
turun tangga
 Latih bayi menumpuk balok
 Ajak bayi bermain

TUK 4: Setelah diberikan askep selama 1. Jelaskan perkemangan bayang harus Keluarga merupakan oran
 Keluarga/pengasuh/ ... menit dalam ..x pertemuan dicapai bayi terdekat dengan pasie
care giver dapat diharapkan TU dan TUK dapat 2. Jelaskan cara memfasilitasi perkemabgan dikarenakan itu yang dap
mengerti, tercapai dengan kriteria hasil : rasa percaya diri bayi selalu memberikan stimula
memfasilitasi, 1. Keluarga mengerti 3. Latih cara menstimulasi perkembagan rasa dan deteksi dini pada ba
melatih/menstimulas perkembangan yang harus percaya diri bayi adalah ibunya sendiri ata
i perkembangan dicapai bayi 4. Latih keluarga menciptakan suasana keluarganya sendiri sehingg
bayi sesuai 2. Keluarga keluarga yang menstimulasi sangat pentin
umurnya memfasilitasi.melatih/mensti perkemabganan rasa percaya bayi eluarga/pengasuh untu
mulasi perkembaganan bayi 5. Diskusikan tanda penyimpangan mengetahui perkemangan da
3. Keluarga dekat dengan bayi perkemabgan dan cara mengatasinya pertumbuhan yang sesu
6. Motivasi kedekatan pengasuh/keluarga dengan umur serta melatih ata
dengan bayi menstimulasi perkemanga
bayi/anak sesuai dengan umur
L. Implementasi Keperawatan
1. Strategi Pelaksanaan (SP)
PASIEN
SP 1
1. Melakukan pengkajian sesuai
dengan format pengkajian
2. Melihat pertumbuhan dan
perkembangan bayi
3. Menentukan apakah terdapat
penyimpangan pertumbuhan dan
perkemangan bayi sesuai dengan
usianya
4. Melatih perkembangan bayi
dalam hal kognitif sesuai dengan
usianya
SP 2
1. Evaluasi kegiatan yang sudah
dilakukan.
2. Melatih psikomotor dan afektif
bayi sesuai dengan usia bayi
sekarang
KELUARGA
SP 1
1. Diskusikan masalah yang dihadapi oleh
keluarga
2. Jelaskan perkembangan yang harus
dicapai bayi
3. Diskusikan tanda penyimpangan
perkemabganan dan cara mengatasinya
4. Latih cara menstimulasi perkembangan
bayi dalam hal kognitif sesuai dengan
usia bayi sekarang
SP 2
1. Evaluasi kegiatan yang sudah dilakukan
sebelumnya
2. Latih cara menstimulasi perkemangan
bayi dalam hal psikomot dan afektif
sesuai dengan usia bayi
STRATEGI PELAKSANAAN SP-1 KELUARGA : MENJELASKAN PERILAKU
BAYI YANG NORMAL DAN MENYIMPANG SERTA CARA
MENSTIMULASINYA

A. Kondisi Pasien

B. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan perkembangan infant

C. Tujuan

1. Keluarga dapat menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan

normal dan menyimpang

2. Keluarga dapat menjelaskan cara menstimulasi perkembangan anaknya

3. Keluarga dapat mendemonstrasikan cara menstimulasi perkembangan anaknya

4. Keluarga mampu merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan

anaknya

D. Tindakan Keperawatan

Tugas perkembangan yang normal : rasa percaya

Tindakan keperawatan :
1. Jelaskan pengertian perkembangan psikososial, karakteristik perilaku bayi yang
normal dan menyimpang

2. Jelaskan cara memupuk rasa percaya bayi pada ibu/ keluarga

 Panggil bayi sesuai nama

 Berespon secara konsisten terhadap kebutuhan bayi
 Susui segera saat bayi nangis
 Ganti popok/ celana jika basah/ kotor
 Lindungi dari bahaya jatuh
 Kurangi stres bayi dengan cara merawat bayi dengan penuh kasih
sayang, memeluk, menggendong, mengeloni dengan tulus dan
sepenuh hati
  Berikan lingkungan yang aman dan nyaman bagi bayi
 Ajak bayi bermain
 Ajak bayi bicara saat merawatnya
 Segera bawa ke pelayanan kesehatan terdekat jika terdapat masalah
kesehata (sakit)

3. Demonstrasikan cara memupuk rasa percaya bayi

Jika ibu akan pergi, jelaskan dan katakan akan kembali. Pada saat kembali,
jelaskan bahwa ibu menepati janji
4. Rencanakan tindakan untuk memupuk rasa percaya bayi

Tugas penyimpangan pengembangan : rasa tidak percaya

Tindakan keperawatan :
1. Informasikan penyebab rasa tidak percaya bayi
2. Ajarkan cara menjalin hubungan saling percaya dengan bayi
 Penuhi kebutuhan dasar : makan, minum, kebersihan, BAB/BAK, istirahat/
tidur, bermain.
 Penuhi rasa aman dan nyaman : lindungi bayi dari rasa sakit atau panas,
cedera (jatuh), tidak membiarkan sendirian, berikan kasih sayang
3. Segera bawa ke pelayanan kesehatan saat bayi sakit

E. Strategi Pelaksanaan

1. Orientasi

“selamat pagi Ibu. Saya perawat Riri dari puskesmas Pauh. Saya merupakan
mahasiswa praktek profesi ners dari fkep Unand. Nama Ibu siapa? Biasa dipanggil
apa? Bagaimana kondisi bayi Ibu? Siapa namanya? Bagaimana kalau kita
berbincang-bincang tentang perkembangan bayi Ibu? Berapa lama Ibu punya
waktu? Bagaimana kalau 30 menit? Dimana kita akan bicara? Di ruangan ini saja?
Baiklah bu.”
2. Kerja
“Apakah menurut Ibu merawat bayi itu penting? Mengapa? Betul sekali. Selain itu
dengan merawat bayi secara baik dan benar, bayi akan merasa nyaman dan nyaman
sehingga memupuk rasa percaya bayi terhadap lingkungan, karena jika tidak bayi
akan mengalami rasa tidak percaya dan akan menghambat perkembangan
seterusnya.
“Perkembangan utama bayi adalah dapat memupuk rasa percaya, artinya bayi harus
dapat memercayai orang sekitar, khususnya itu karena pada usia ini bayi sangat
bergantung pada orang lain. Beberapa perilaku yang menandakan bayi mempunyai
rasa percaya adalah bayi bereaksi senang ketika ibunya datang, memperhatikan/
memandang wajah orang yang mengajak bicara dan mencari suara orang yang
memanggil namanya, bayi tidak langsung menangis saat bertemu orang asing, atau
bayi akan menangis saat lapar, haus, sakit dan gerah. Apakah bayi Ibu berperilaku
seperti ini? Kalau begitu Ibu merawatnya dengan baik. Supaya perkembangan bayi
lebih baik lagi, Ibu harus selalu memenuhi kebutuhannya, seperti makan, minum,
tidur, kebersihan, tidak nyeri, tidak kepanasan, merasa dicintai dan disayangi oleh
ibunya. Ibu juga harus mengajaknya berbicara dan jangan memperhatikan hal lain
saat menyusui atau merawatnya karena dapat menyebabkan bayi merasa tidak
diperhatikan. “
“Apakah ibu memperhatikan bagaimana perilaku bayi setelah makan atau disusui?
Itu mennadakan ia sangat senang dan nyaman. Kalau itu berlangsung terus sampai
berusia 1,5 tahun, bayi akan mempunyai rasa percaya pada lingkungan. Rasa
percaya ini akan membuat bayi jadi mudah bergaul dengan orang lain setelah besar
nanti. Sebaliknya jika kebutuhan tadi tidak terpenuhi, bayi akan mudah rewel, sulit
berpisah dengan ibunya, dan menjerit-jerit jika berpisah dengan ibu atau sulit
berhenti menghisap jempol/ empeng. Jika hal itu terjadi ibu harus membuat bayi
percaya lagi dengan cara memenuhi semua kebutuhan dasar bayi, menjaga agar
bayi merasa nyaman, diperhatikan, dicintai, dan disayang oleh orang sekitar.
Menurut ibu, bayi Ibu termasuk yang mana? Bagus sekali, Ibu sudah dapat
membuat bayi percaya.”
Mari kita coba lakukan ke anak ibu. Coba panggil namanya. Bagus, lihat bu,
mukanya gembira saat ibu panggil dan ibu gendong. Coba saya gendong. Mari dek
sama ibu. : (sambil mengulurkan tangan), “Lihat bu, dia lihat dulu muka saya dan
tidak mau saya gendong. Ini normal Bu karena dia baru pertama kali bertemu saya
 dan tidak boleh dipaksa. Nanti kalau sudah kenal dan percaya pada saya, dia akan
mau.”

3. Terminasi

a. Evaluasi

“Nah Bu, kita sudah berbincang-bincang tentang perkembangan bayi normal

dan menyimpang. Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Bermanfaat? Apakah Ibu
masih ingat bagaimana cara merawat bayi supaya ia berkembang lebih baik
lagi? Betul sekali. Bagus, Ibu sudah mengingat dengan baik. Apakah masih ada
hal lain yang ingin Ibu ketahui? Kalau begitu, Ibu dapat mencoba beberapa cara
yang belum dilakukan selama ini dan pada pertemuan berikutnya seritakan
kepada saya. Saya dapat kesini lagi besok. Adakah yang ingin Ibu ketahui lagi
dan dapat dibicarakan besok? Kalau begitu, besok kita akan bicarakan tindakan
yang Ibu lakukan dan bagaimana mempertahankannya. Baiklah, saya permisi
dulu Bu. Sampai jumpa.”
STRATEGI PELAKSANAAN SP-2 KELUARGA : MENDEMONSTRASIKAN
DAN MELATIH KELUARGA UNTUK MENGEMBANGKAN RASA PERCAYA
BAYI TERHADAP ORANG LAIN

A. Kondisi Pasien

B. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan perkembangan infant

C. Tujuan

1. Keluarga dapat menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan

normal dan menyimpang

2. Keluarga dapat menjelaskan cara menstimulasi perkembangan anaknya

3. Keluarga dapat mendemonstrasikan cara menstimulasi perkembangan anaknya

4. Keluarga mampu merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan

anaknya

D. Tindakan Keperawatan

Tugas perkembangan yang normal : rasa percaya

Tindakan keperawatan :
1. Jelaskan pengertian perkembangan psikososial, karakteristik perilaku bayi
yang normal dan menyimpang

2. Jelaskan cara memupuk rasa percaya bayi pada ibu/ keluarga

 Panggil bayi sesuai nama

 Berespon secara konsisten terhadap kebutuhan bayi
 Susui segera saat bayi nangis
 Ganti popok/ celana jika basah/ kotor
 Lindungi dari bahaya jatuh
 Kurangi stres bayi dengan cara merawat bayi dengan penuh kasih
sayang, memeluk, menggendong, mengeloni dengan tulus dan
sepenuh hati
 Berikan lingkungan yang aman dan nyaman bagi bayi
  Ajak bayi bermain
 Ajak bayi bicara saat merawatnya
 Segera bawa ke pelayanan kesehatan terdekat jika terdapat masalah
kesehata (sakit)

3. Demonstrasikan cara memupuk rasa percaya bayi

Jika ibu akan pergi, jelaskan dan katakan akan kembali. Pada saat kembali,
jelaskan bahwa ibu menepati janji
4. Rencanakan tindakan untuk memupuk rasa percaya bayi

Tugas penyimpangan pengembangan : rasa tidak percaya

Tindakan keperawatan :
1. Informasikan penyebab rasa tidak percaya bayi
2. Ajarkan cara menjalin hubungan saling percaya dengan bayi
 Penuhi kebutuhan dasar : makan, minum, kebersihan, BAB/BAK, istirahat/
tidur, bermain.
 Penuhi rasa aman dan nyaman : lindungi bayi dari rasa sakit atau panas,
cedera (jatuh), tidak membiarkan sendirian, berikan kasih sayang
3. Segera bawa ke pelayanan kesehatan saat bayi sakit

E. Strategi Pelaksanaan

1. Orientasi

“Selamat pagi Ibu. Apakah ibu sudah mencoba cara merawat anak yang kita
bicarakan minggu lalu? Bagaimana hasilnya? Hari ini kita akan membahas cara
menstimulasi anak, sekaligus mendemonstrasikannya. Dimana anak ibu? Dapatlah
dibawa kesini? Berapa lama kita akan berbincang-bincang? 15-20 menit? Dimana
enaknya bu? Disini saja? Baiklah kalau begitu.”
2. Kerja

“Sesuai dengan petunjuk di leaflet ini, cara menstimulasi perkembangan bayi

adalah memberi rasa aman dan nyaman bagi bayi. Cara yang dapat Ibu lakukan
 untuk membuat bayi merasa aman dan nyaman adalah menyusui, memandikan
secara teratur, membersihkan kotoran atau kencing, menjaga agar tidak kegerahan,
memeluk menggendong, membuai, mengajaknya bicara, menjaga agar tidak jatuh
atau cedera. Apakah Ibu sudah melakukan semua itu? Tindakan mana yang belum
Ibu lakukan? Apakah ada kesulitan untuk melakukannya? Apa yang sudah Ibu
lakukan untuk mengatasinya? Dapatkah ibu perlihatkan bagaimana cara Ibu
menyusui bayi Ibu? Bagus. Cara Ibu menyusui sudah betul, hanya akan lebih baik
lagi jika perhatian dan konsentrasi Ibu hanya tertuju pada bayi atau sambil
berbicara perlahan. Coba sekarang fokuskan pikiran dan hati ibu pada bayi.
Senyum dan ajak bicara perlahan. Bagus, Ibu sudah melakukannya dengan baik.
Jadi saat menyusui kita fokus pada bayi, tidak sambil mengerjakan hal lain. Hal
lain yang harus dilakukan adalah lebih menjaga kebersihan dan kemanannya.
Berkomunikasi baik verbal maupun nonverbal juga sangat mempengaruhi rasa
aman bayi.”

3. Terminasi

“Nah Bu, kita sudah berbincang-bincang tentang cara membuat bayi merasa
percaya pada lingkungan.. Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Apakah bermanfaat?
Alhamdulillah kalau begitu. Apakah Ibu masih ingat bagaimana cara merawat bayi
supaya ia berkembang lebih baik lagi? Betul sekali. Bagus, Ibu sudah mengingat
dengan baik. Apakah masih ada hal lain yang ingin Ibu ketahui? Kalau begitu, Ibu
dapat mencoba beberapa cara yang belum dilakukan selama ini dan pada pertemuan
berikutnya ceritakan kepada saya. Saya dapat kesini lagi besok. Adakah yang ingin
1Ibu ketahui lagi dan dapat dibicarakan besok? Kalau begitu, besok kita akan
bicarakan tindakan yang Ibu lakukan dan bagaimana mempertahankannya. Baiklah,
saya permisi dulu Bu. Sampai jumpa.”
 DAFTAR PUSTAKA

Chamidah, A. N. (2009). Pentingnya Stimulasi Dini Bagi Tumbuh Kembang Otak Anak.
Talkshow Tumbuh Kembang Dan Kesehatan Anak, 1–7.

Keliat, B.A, Wiyono, Akemat. P.W dan Susanti, H. (2011). Manajemen Kasus Gangguan
Jiwa CMHN (Intermediate Course). Cetakan I. Jakarta: EGC

Stuart,Gail W. (2013). Priciples & Practice of Psychiatric Nursing ed.9. Philadelphia:

Elsevier Mosby

Sumangkut, C. E. (2019). Peran Komunikasi Antar Pribadi Perawat Dengan Pasien

Gangguan Jiwa Di Rumah Sakit Ratumbuysang Manado. E-Journal Universitas
Sam Ratulangi. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Supartini, Yupi. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC

Townsend. M.C, (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri Rencana Asuhan &
Medikasi Psikotropik. Edisi 5. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Videbeck, S.J.( 2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa, Jakarta : EGC

Wong, et all.(2002). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong Ed.6, vol 1 alih bahasa
:Agus Sutarna, Netty Juniarti, H.Y.Kuncara. Jakarta:EGC
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA ANAK TODDLER (18 Bulan- 3 Tahun)

1. Definisi
Perkembangan psikososial pada usia kanak – kanak usia 18 bulan – 3 tahun
adalah proses perkembangan kemampuan anak untuk mengembangkan kemandirian
dengan cara memberi kebebasan dan membiarkan anak untuk mempelajari dunianya.
apabila anak tidak difasilitasi untuk kebutuhannya, seperti selalu dilindungi atau
dikendalikan, maka anak akan merasa ragu-ragu, takut, tidak berani, dan malu untuk
melakukan aktivitasnya sehingga anak akan bergantung pada orang lain. Fase toddler
juga disebut fase otonomi vs shame (malu), dimana apabila tugasnya tidak terpenuhi
anak akan dependensi, ragu-ragu yang mendasar, pengekangan diri yang berlebihan,
keras kepala, menentang, sadistik, agresif dan obsesi kompulsif.

2. Fase perkembangan menurut Eric Ericson dalam Yusuf (2015), perkembangan

psikososial pada anak usia toddler
a. Mengembangkan kemandirian dengan lebih memahirkan yang sudah dipelajari
waktu bayi dengan berjalan, berbicara, menyuap makan sendiri
b. Kemampuan mengeksplorasi dan memanipulasi lingkungan tanpa tergantung pada
orang lain
c. Belajar mengendalikan buang air kecil dan besar
d. Beri kesempatan untuk mengembangkan ketrampilan motorik seperti minum dari
gelas, menggunakan sendok untuk kemandirian
e. Meniru perilaku orang dewasa sebagai contoh peran→cukup fleksibel dan rasa
percaya diri untuk kebebasan dalam batasan yang aman untuk mengeksplor dan
mengujicobakan perilaku untuk meningkatkan kemandirian
f. Belajar mentoleransi frustasi sampai batas tertentu dan masih sulit menentukan
pilihan kegiatan
g. Perkembangan kognitif→rasa ingin tahu tentang diri mereka sendiri dan sudah
mampu mengidentifikasi sebagai laki-laki atau perempuan
h. Berbahasa semakin baik dan mulai mengerti tentang konsep waktu dan berespon
jika disuruh menunggu
i. Mulai mengerti tentang baik dan buruk, mencoba mematuhi orang tua untuk
mendapatkan persetujuan dan menghindari hukuman

3. Pohon Masalah
4. Asuhan Keperawatan
1) Pengkajian
a. Bergaul dan mandiri :
 Mengenal dan mengakui namanya
 Sering menggunakan kata “jangan/tidak/nggak”
 Banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air, ketinggian,
warna dan bentuk benda)
 Mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya minum
sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri.
 Bertindak semaunya sendiri dan tidak mau diperintah
 Mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah
 Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarganya.
 Hanya sebentar mau berpisah dengan orangtua.
 Menunjukkan rasa suka dan tidak suka.
 Mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga
 Mampu menyatakan akan buar air besar dan buang air kecil
b. Motorik kasar
Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan selama paling sedikit 2 hitungan
c. Motorik halus
Mampu membuat garis lurus
d. Berbicara, berbahasa dan kecerdasan
Mampu menyatakan keinginan paling sedikit dengan 2 kata.
2) Analisa Data
a. Data Subjektif :
 Klien mengenal dan mengakui namanya
 Klien sering mengatakan : “jangan/tidak/nggak”
 Klien banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air,
ketinggian, warna dan bentuk benda)
 Klien mampu menyatakan akan buang air besar dan buang air kecil
 b. Data Objektif :
 Klien mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya
minum sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri.
 Klien mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah
 Klien mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarganya.
 Klien mau berpisah dengan orangtua hanya sebentar
 Klien menunjukkan rasa suka dan tidak suka.
 Klien mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga
 Klien suka membantah dan tidak menurut perintah
3) Masalah Keperawatan
Potensial mengembangkan kemandirian
4) Intervensi Keperawatan
a. Tujuan : Untuk anak
a) Mengembangkan rasa kemandirian dalam melakukan kegiatan sehari -hari
b) Bekerjasama dan memperlihatkan kelebihan diri diantara orang lain.
Tindakan keperawatan bagi usia toddler
Tugas Tindakan keperawatan
Perkembangan
Perkembangan yang a. Latih anak-anak melakukan kegiatan secara
normal kemandirian mandiri.
b. Puji keberhasilan yang dicapai anak
c. Tidak menggunakan kata yang memerintah
tetapi memberikan alternatif untuk memilih.
d. Hindari suasana yang membuatnya bersikap
negatif (memisahkan dengan orangtuanya,
mengambil mainannya, memerintah untuk
melakukan sesuatu)
e. Tidak menakut-nakuti dengan kata-kata maupun
perbuatan.
f. Berikanan mainan sesuai usianya (boneka,
mobil-mobilan, balon, bola, kertas gambar dan
pensil warna )
g. Saat anak mengamuk (temper tantrum) pastikan
ia aman dari bahaya cedera kemudian
tinggalkan, awasi dari jauh.
h. Beritahu tindakan-tindakan yang boleh dan tidak
boleh dilakukan, yang baik dan yang buruk
 dengan kalimat positif.
Contoh :
 Mau tidak permen Nonik diambil orang?
Kalau begitu Nonik juga tidak boleh
mengambil permen Tono.
 Supaya cantik apabila akan pergi Nonik harus
memakai baju yang rapi.
i. Libatkan anak dalam kegiatan-kegiatan
keagamaan

b. Tujuan : Untuk keluarga

a) Menjelaskan perilaku yang menggambarkan perkembangan psikososial
b) Menjelaskan cara menstimulasi perkembangan anaknya (kemandirian)
c) Mendemonstrasikan dan melatih cara memfasilitasi perkembangan
kemandirian anak
d) Merencanakan tindakan untuk menstimulasi perkembangan kemandirian
anaknya.
Tindakan keperawatan untuk keluarga
Tugas Tindakan Keperawatan
Perkembangan
Perkembangan Informasikan pada keluarga cara yang dapat dilakukan
yang normal : untuk:
Kemandirian a) Memfasilitasi perkembangan psikososial anaknya.
 Berikan aktivitas bermain yang menggali rasa ingin
tahu anak seperti bermain tanah, pasir, lilin, membuat
mainan kertas, mencampur warna, menggunakana
cat air, melihat barang/binatang/tanaman/orang yang
menarik perhatiannya dengan tetap menjaga
keamanannya.
 Berikan kebebasan pada anak untuk melakukan
sesuatu yang diinginkan tetapi tetap memberi
batasan. Misalnya membolehkan anak memanjat
dengan syarat ada yang mendampingi/mengawasi
atau mengajarkan cara agar tidak jatuh
 b) Menstimulasi /latihan perkembangannya :
 Melatih anak melompat ke depan dengan kedua kaki
diangkat bersamaan.
 Mengajak anak bermain menumpuk dan menyusun
balok /kubus/ kotak menjadi “menara”, “jembatan” dan
lain-lain.
 Melatih anak memilih dan mengelompokkan benda
menurut jenisnya. (kancing, kelereng, uang logam dan
lain-lain)
 Melatih anak menghitung jumlah benda
 Melatih anak mencocokan gambar dengan benda
sesungguhnya, bicaralah tentang sifatnya, bentuk ,
warna dan sebagainya
 Melatih anak menyebut namanya
 Melatih anak menyebut nama benda dan mengenal
sifatnya
 Melatih mencuci tangan/kaki dan mengeringkannya
sendiri.
 Memberi kesempatan kepada anak, untuk memilih
baju yang akan dipakai

5) Stimulasi kesehatan jiwa usia toddler

a. Pada anak toddler
 Motorik kasar :mampu berlari, menendang bola kecil, bertepuk tangan,
dan jalan naik anak tangga sendiri
 kemampuan motorik halus: dalam hal menumpuk kubus dan
memasukkannya ke dalam kotak, serta mencorat-coret kertas dengan
pensil
 kemampuan berkomunikasi atau bahasa dan emosi dari tiga aspek
kemampuan emosi dan kepribadian yang diukur : anak yang mampu
mengucapkan terima kasih jika diberi sesuatu, Kemampuan anak dalam
hal mengenal namanya, meniru kegiatan rumah tangga, dan memegang
cangkir dan belajar makan sendiri
  kemampuan aspek psikososial: anak telah mampu dalam hal memilih
permainannya sendiri, mengenal anggota keluarga dan teman sebaya, dan
dapat dimintai bantuan untuk mengambilkan sesuatu.
 ciri perkembangan kemandirian seperti mampu berpisah sementara
b. Pada ibu
 kemampuan ibu dalam menstimulasi perkembangan anak toddler pada
aspek motorik kasar ibu untuk menstimulasi motorik kasar anak melalui
kegiatan memberi kesempatan anak untuk berdiri satu kaki, berjalan
mundur minimal 5 langkah, menendang dan melempar bolakecil yang
terarah, dan melompat dengan dua kaki secara bersamaan. Dan berikan
pujian atas keberhasilan anak dalam melakukan aktivitas motorik halus
maupun kasar di tahap usia toddler.
Umumnya ibu telah melakukan stimulasi perkembangan anak toddler tanpa
disadari oleh ibu. Contoh seluruh ibu memberikan mainan kepada anak toddler,
membuat aturan perilaku, dan membiarkan anak bermain di dalam maupun di luar
rumah.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PROSES KEPERAWATAN
1. Diagnosa Keperawatan
Potensial mengembangkan kemandirian
2. Tujuan ( keluarga )
Kelarga mengerti tentang perkembangan psikososial pada usia toddler (usia 18
bulan-3 tahun) yang normal dan menyimpang serta cara menstimulasi perkembangan
anak.
3. Tindakan keperawatan :
a. Menjelaskan karakteristik perilaku usia toddler normal :
 Mengenal dan mengakui namanya
 Sering menggunakan kata “jangan/tidak/nggak”
 Banyak bertanya tentang hal/benda yang asing baginya (api, air, ketinggian,
warna dan bentuk benda)
 Mulai melakukan kegiatan sendiri dan tidak mau diperintah misalnya minum
sendiri, makan sendiri, berpakaian sendiri.
 Bertindak semaunya sendiri dan tidak mau diperintah
 Mulai bergaul dengan orang lain tanpa diperintah
 Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarganya.
 Hanya sebentar mau berpisah dengan orangtua.
 Menunjukkan rasa suka dan tidak suka.
 Mengikuti kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga
 Mampu menyatakan akan buang air besar dan buang air kecil
 Motorik kasar : Berdiri dengan satu kaki tanpa berpegangan selama paling
sedikit 2 hitungan
 Motorik halus : Mampu membuat garis lurus
 Berbicara, berbahasa dan kecerdasan : Mampu menyatakan keinginan paling
sedikit dengan 2 kata.
b. Menjelaskan kepada orang tua cara-cara menstimulasi perkembangan anak usia
toddler.
a) Informasikan pada keluarga cara yang dapat dilakukan untuk memfasilitasi
perkembangan psikososial usia toddler.
 Berikan aktivitas bermain yang menggali rasa ingin tahu anak seperti
bermain tanah, pasir, lilin, membuat mainan kertas, mencampur
warna,menggunakan cat air, melihat barang / binatang / tanaman / orang
yang menarik perhatiannya dengan tetap menjaga keamanannya.
  Berikan kebebasan pada anak untuk melakukan sesuatu yang diinginkan
tetapi tetap memberi batasan. Misalnya membolehkan anak memanjat
dengan syarat ada yang mendampingi / mengawasi atau mengajarkan
cara agar tidak jatuh.
 Sampaikan aturan umum yang dapat dimengerti oleh anak seperti masuk
rumah harus memberi salam, bila akan pergi cium tangan dulu, sebelum
dan sesudah makan cuci tangan.
 Gunakan kata larangan yang bersifat positif contoh : main hujan-hujanan
menyebabkan pilek, bila rambut dan bajunya berantakan S menjadi tidak
ngganteng.
 Berikan pilihan perilaku yang ingin dilakukan anak seperti mau mandi atau
makan dulu ?
 Latih anak mengerjakan kegiatan yang dapat dilakukan sendiri : pakai
baju, kaus kaki, makan.
 Melatih anak melompat ke depan dengan kedua kaki diangkat bersamaan.
 Mengajak anak bermain menumpuk dan menyusun balok /kubus/ kotak
menjadi “menara”, “jembatan” dan lain-lain.
 Melatih anak memilih dan mengelompokkan benda menurut jenisnya.
(kancing, kelereng, uang logam dan lain-lain)
 Melatih anak menghitung jumlah benda
 Melatih anak mencocokan gambar dengan benda sesungguhnya,
bicaralah tentang sifatnya, bentuk , warna dan sebagainya.
 Melatih anak menyebut namanya
 Melatih anak menyebut nama benda dan mengenal sifatnya.
 Melatih mencuci tangan/kaki dan mengeringkannya sendiri.
 Memberi kesempatan kepada anak, untuk memilih baju yang akan dipakai
b) Diskusikan dengan keluarga cara apa yang akan digunakan keluarga untuk
menstimulasi perkembangan psikososial usia toddler.
c) Latih keluarga melakukan metode tersebut dan mendampingi saat keluarga
melakukan stimulasi perkembangan anaknya.
d) Bersama keluarga menyusun tindakan yang akan dilakukan dalam
menstimulasi perkembangan anaknya.
 STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
SP 1 keluarga :
Menjelaskan perkembangan psikososial usia toddler yang normal dan
menyimpang dan cara menstimulasi perkembangan anak.
Fase Orientasi
Selamat pagi Bu, saya…. mahasiswa keperawatan UB, Bagaimana perasaan ibu
hari ini ? Nama ibu siapa ? Biasa dipanggil apa..? O.. Bu ….., Bagaimana kondisi
kesehatan si kecil Bu….? Siapa namanya ? O.. An… Bagaimana kalau kita
berbincang-bincang tentang perkembangan An…. Bu,,,,, usianya 2 tahun ya bu ?
Berapa lama ibu mau berbincang-bincang dengan saya ? Bagaimana kalau 30
menit?. Dimana kita akan bicara ? Diruangan ini saja ? Baiklah.., kita akan
berbincang-bincang kurang lebih selama 30 menit
Fase Kerja
Baik bu…, ini brosur / leaflet tentang perkembangan anak usia 18 bulan-3 tahun,
Mari kita lihat perkembangan yang normal dan menyimpang., saya akan jelaskan
satu persatu. Anak usia 1,5 – 3 tahun kemampuan utamanya adalah mengatur
keinginannya, tetapi tahu batasannya sehingga anak tidak merasa dirinya tidak
dihargai, artinya dia akan tahu mana yang bisa dan boleh dilakukannya serta
merasa percaya diri bahwa dia mampu mengatur keinginannya. Jadi kalau An….
tidak mau diatur oleh kita, itu adalah hal yang wajar. Tugas kita adalah membantu
mencapai kemampuan seperti yang tertulis di brosur / leaflet ini.”
a) Lakukan permainan yang bersifat menggali rasa ingin tahunya selama
kegiatan tersebut aman bagi anak, misalnya main pasir, main lilin.
b) Memberikan kebebasan pada anak untuk melakukan aktivitas yang diinginkan
anak dengan tetap memberi sedikit batasan-batasan, misalnya diijinkan naik
tangga tetapi dijelaskan agar tidak jatuh dan dijaga.
c) Melarang dengan kata-kata yang bersifat positif ( tangganya licin nanti kalau
naik bisa jatuh, masih ingat….. waktu kemarin hujan-hujanan jadi batuk dan
pilek.
d) Memberikan pilihan perilaku yang ingin dilakukan anak : pakai baju beritahu
langkah-langkahnya dan beri pujian kalau berhasil.
“ Apakah An…..sudah sama kemampuannya seperti yang tertulis di leaflet itu ? ”
Sebagian besar sudah ? Bagus itu, ibu tinggal membantu supaya kemampuan lain
bisa tercapai. Anak yang tidak bisa mencapai kemampuan itu akan merasa selalu
ragu-ragu atau malu sehingga dia akan bergantung terus pada orang lain dan
nanti setelah besar akan akan merasa minder ”.
Terminasi
“ baik bu.., kita sudah diskusi tentang perkembangan anak usia 18 bulan – 3
tahun yang normal dan menyimpang, bagaimana perasaan ibu sekarang?
Adakah manfaatnya ? ” Syukurlah kalau begitu, apakah ibu masih ingat
bagaimana cara merawat An… supaya ia berkembang lebih baik lagi ?
Betul sekali..bagus.., ibu sudah mengingat dengan baik. Kalau begitu ibu dapat
mencoba beberapa cara yang belum ibu lakukan selama ini...dan pada pertemuan
berikutnya ceritakan pada saya.”
“ Bagaimana kalau minggu depan saya kesini lagi ? Adakah yang ingin ibu ketahui
lagi? kita bisa diskusikan minggu depan?
Kalau begitu minggu depan kita akan mempraktekkan cara-cara yang telah kita
diskusikan kepada anak ibu..
Baiklah..,Saya permisi dulu Bu..Selamat pagi”.
 DAFTAR PUSTAKA
Akbar A, dkk (2016). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Yogyakarta; Indomedia
Pustaka.
Azizah, L., Zainuri I. & Akbar A. (2016). Buku Ajar Kesehatan Jiwa (teori dan aplikasi
praktik klinik). Yogyakarta: Indomedia Pustaka.
Herdman, T.H. & Kamitsuru, S (Eds.). (2014). Nanda International Nursing Diagnoses:
Definitions & Classifications, 2015-2017. Oxford: wiley Blackwell
Yusuf, A.H., Fitryasari, R. & Nihayati, H.E.(2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan
Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Rahmad H Pardede. 2009. Ilmu Perilaku Manusia Pengantar Psikologi Untuk Tenaga
Kesehatan. Jakarta : TIM
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA USIA PRASEKOLAH (3-6 TAHUN)

1. Definisi
Usia pra sekolah menurut PMK no. 66 tahun 2014 tentang Pemantauan
Pertumbuhan, Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak adalah usia 3-
6 tahun. Anak pada usia ini disebut juga anak usia dini. Perry dan Potter dalam Ahyani
(2018) menyebutkan usia anak prasekolah merupakan masa kanak-kanak awal, yaitu
berada pada usia 3 sampai 6 tahun.
Awal masa kanak-kanak dimulai sebagai penutup masa bayi, usia dimana
ketergantungan secara praktis sudah dilewati, diganti dengan tumbuhnya kemandirian
dan berakhir di sekitar usia masuk sekolah dasar. Anak mulai memiliki kesadaran
tentang dirinya sebagai pria atau wanita, dapat mengatur diri dalam buang air (toilet
training), dan mengenal beberapa hal yang dianggap berbahaya (mencelakakan
dirinya). Potensial mengembangkan rasa inisiatif adalah tahap perkembangan anak
usia 3-6 tahun dimana pada usia ini anak akan belajar berinteraksi dengan orang lain,
berfantasi dan berinisiatif, pengenalan identitas kelamin, meniru (yahya, 2011).
Perkembangan psikososial adalah proses perkembangan kemampuan anak
dalam berinisiatif menyelesaikan masalahnya sendiri sesuai dengan pengetahuannya.
Kemampuan ini diperoleh jika konsep diri anak positif karena anak mulai berkhayal dan
kreatif serta meniru peran-peran di sekelilingnya. Anak berinisiatif melakukan sesuatu
dan memberi hasil. Anak merasa bersalah jika tindakannya berdampak negatif. Sikap
lingkungan yang suka melarang dan menyalahkan, membuat anakn kehilangan
inisiatif. Pada saat dewasa, anak akan mudah mengalami rasa bersalah jika
melakukan kesalahan dan tidak kreatif (Keliat et.al, 2011).
Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan tahap perkembangan
pra sekolah merupakan tahap perkembangan anak usia 3-6 tahun dimana pada usia
ini merupakan penutup masa bayi dan awal dari masa anak-anak. anak pada masa ini
akan belajar berinteraksi dengan orang lain, berfantasi dan berinisiatif, pengenalan
identitas kelamin, meniru serta berfantasi, berkhayal, kreatif dan berinisiatif
menyelesaikan masalahnya sendiri dengan meniru peran-peran di sekitarnya.

2. Perkembangan Anak Usia Pra sekolah

a. Perkembangan fisik
Anak bertambah tinggi rata rata 2,5 inci dan bertambah berat antara 5-7 pons
pertahun. Meskipun demikian, pola pertumbuhan bervariasi secara individual.
Perbandingan tubuh sangat berubah dan penampilan bayi tidak tampak lagi. Wajah
 tetap kecil tetapi dagu tampak lebih jelas dan leher lebih memanjang. Gumpalan
pada bagian-bagian tubuh berangsur berkurang dan tubuh cenderung berbentuk
kerucut, dengan perut yang rata (tidak buncit), dada yang lebih bidang dan bahu
lebih luas dan lebih persegi. Lengan dan kaki lebih panjang dan lebih lurus, tangan
dan kaki tumbuh lebih besar. Postur tubuh ada yang posturnya gemuk lembek
(endomorfik), ada yang kuat berotot (mesomorfik) dan ada lagi yang relatif kurus
(ektomorfik).
Kebiasaan fisiologis meliputi nafsu makan, kebiasaan tidur, toileting. Nafsu
makan anak sering diwarnai dengan perkembangan minat terhadap makanan yang
disukai dan yang tidak disukai. Jumlah tidur yang dibutuhkan sehari-hari berbeda,
tergantung pada berbagai faktor tertentu, misal banyaknya latihan di siang hari dan
macam kegiatan yang dilakukan. Pada usia 3 atau 4 tahun anak sudah harus dapat
mengendalikan kantung kemih meski belum sempurna, sehingga sekalipun merasa
lelah dan mengalami ketegangan emosi, anak-anak akan tetap tidak mengompol.
b. Perkembangan Motorik
Ketrampilan motorik kasar meningkat secara dramatis selama masa awal
anak-anak. Anak menjadi lebih berani ketika keterampilan motorik kasar mereka
meningkat. Kehidupan anak anak sangat aktif, lebih aktif daripada titik lain mana
pun pada siklus kehidupan. Ketrampilan motorik halus juga meningkat secara
substansial selama masa pra sekolah (Ahyani, 2018) :
Penguasaan keterampilan yang umum pada masa ini adalah
a) Keterampilan tangan Antara usia 5 dan 6 tahun, sebagian besar anak-anak
sudah pandai melempar dan menangkap bola. Mereka dapat menggunakan
gunting, dapat membentuk tanah liat, membuat kue-kue dan menjahit. Dengan
krayon, pensil dan cat anak-anak dapat mewarnai gambar, menggambar atau
mengecat gambarnya sendiri dan dapat menggambar orang
b) Keterampilan kaki
Pada usia antara 3 dan 4 tahun ia mulai naik sepeda roda tiga. Pada usia 5
atau 6 tahun ia belajar melompat dan berlari cepat. Mereka juga sudah dapat
memanjat, lompat tali, keseimbangan tubuh dalam berjalan di atas dinding atau
pagar, sepatu roda, menari dan sebagainya.
c. Perkembangan kognitif
Pada masa ini, anak mulai memperhatikan hal-hal kecil yang tadinya tidak
diperhatikan. Dengan demikian, anak-anak tidak lagi bingung kalau menghadapi
benda-benda, situasi atau orang-orang yang memilki unsur-unsur yang sama.
Piaget menamakan tahap berpikir praoperasional, suatu tahap yang berlangsung
dari usia 2 atau 3 tahun sampai 7 atau 8 tahun. Piaget dalam Ahyani (2018)
 membagi perkembangan kognitif tahap praoperasi dalam dua bagian yaitu umur 2-
4 tahun dicirikan oleh perkembangan pemikiran simbolis. dan umur 4-7 tahu
dicirikan oleh perkembangan intuitif.
Karakteristik anak pada tahap praoperasional adalah mereka menanyakan
serentetan pertanyaan. Pertanyaan mereka memberi petunjuk akan perkembangan
mental mereka dan mencerminkan rasa ingin tahu intelektual. Pertanyaan ini
menandai munculnya minat anak anak akan penalaran dan penggambaran
mengapa sesuatu seperti itu.
d. Perkembangan bahasa
Keterampilan bahasa pada anak usia pra sekolah mengalami perkembangan yang
pesat, dimensi perkembangan bahasa pada usia ini mencakup
a) Peningkatan dalam keterampilan berbicara
Pada usia pra sekolah merupakan saat berkembang pesatnya penguasaan
tugas pokok dalam belajar berbicara, yaitu menambah kosa kata, menguasai
pengucapan kata-kata dan menggabungkan kata-kata menjadi kalimat
b) Isi pembicaraan
Pada mulanya, pembicaraan anak-anak bersifat egosentris dalam arti ia
terutama bicara tentang dirinya sendiri, berkisar pada minat, keluarga dan
miliknya. Menjelang akhir awal masa kanak-kanak mulailah pembicaraan yang
bersifat sosial dan anak berbicara tentang orang lain di samping dirinya sendiri
c) Jumlah bicara
Awal masa kanak-kanak terkenal sebagai masa tukang ngobrol, karena sekali
anak dapat berbicara dengan mudah, ia tak putusputusnya bicara. Sebaliknya,
ada anak-anak lain yang relatif diam, yang tergolong pendiam.
e. Perkembangan psikososial
a) Perkembangan emosi
Emosi yang umum pada awal masa pra sekolah adalah
1) Amarah
Penyebabnya adalah pertengkaran mengenai permainan, tidak tercapainya
keinginan dan serangan yang hebat dari anak lain. Ia mengungkapkan rasa
marah dengan ledakan marah yang ditandai menangis, berteriak,
menggertak, menendang, atau memukul.
2) Takut
Pada mulanya reaksi anak terhadap rasa takut adalah panik, kemudian
berlari, menghindar dan bersembunyi, menangis dan menghindari situasi
yang menakutkan. Hal-hal yang menimbulkan rasa takut yang umum adalah
pengalaman yang kurang menyenangkan, seperti cerita-cerita, gambar,
 acara radio,televisi dan sebagainya
3) Cemburu
Anak menjadi cemburu jika ia mengira bahwa minat dan perhatian orang tua
beralih kepada orang lain, misalnya adiknya yang baru lahir. Anak
mengungkapkan kecemburuannya dengan mengompol, pura-pura sakit,
nakal dan sebagainya yang semuanya itu bertujuan untuk menarik
perhatian.
4) Ingin tahu
Reaksi pertama adalah dalam bentuk penjelajahan sensorimotorik,
kemudian sebagai akibat dari tekanan sosial dan hukuman ia bereaksi
dengan bertanya
5) Iri hati
Hal ini diungkapkan dengan berbagai cara, dan yang paling umum adalah
mengeluh tentang benda miliknya, dengan mengungkapkan keinginan untuk
memiliki barang seperti dimiliki orang lain. Atau dengan mengambil benda
orang lain yang menimbulkan iri hatinya tersebut
6) Gembira
Ia mengungkapkan kegembiraannya dengan tersenyum dan tertawa,
bertepuk tangan, melompat-lompat atau memeluk benda atau orang yang
membuatnya bahagia
7) Sedih
Anak mengungkapkan kesedihannya dengan menangis atau kehilangan
selera makan, maupun kegiatan lain yang biasa ia lakukan. Anak biasanya
merasa sedih jika ia kehilangan seseorang atau sesuatu yang dianggap
berarti bagi dirinya
8) Kasih sayang
mengungkapkan kasih sayang dengan fisik, misalnya memeluk, menepuk
dan mencium objek kasih sayangnya.

f. Perkembangan social
Perkembangan sosial anak sangat dipengaruhi oleh iklim sosiopsikologis
keluarganya (Yahya, 2011). Jika di lingkungan keluarga tercipta suasana yang
harmonis, saling memperhatikan, saling membantu dalam menyelesaikan tugas
keluarga, terjalin komunikasi antar anggota keluarga dan konsisten dalam
melaksanakan aturan, maka anak akan memilki kemampuan atau penyelesaian
sosial dalam hubungan dengan orang lain.
 Pola perilaku sosial pada anak antara lain: meniru, persaingan, kerja sama,
simpati (kadang-kadang timbul sebelum usia 3 tahun), empati (mengerti perasaan
dan emosi orang lain dan membayangkan dirinya pada kondisi orang lain).
Sedangkan perilaku tidak sosial antara lain: negativisme (melawan otoritas orang
dewasa, perlawanan fisik berubah menjadi perlawaanan verbal dan pura-pura
tidak mendengar atau tidak mengerti), agresif (dari bentuk serangan fisik berubah
menjadi serangan verbal atau memaki/menyalahkan orang lain), perilaku
berkuasa, mementingkan diri sendiri, merusak, pertentangan seks (sering kali laki-
laki berperilaku agresif yang melawan anak perempuan), prasangka (prasangka
sosial timbul pertama-tama dari prasangka agama atau sosial ekonomi, tetapi
lebih lambat dari prasangka seks).
g. Perkembangan Moral
Menurut Piaget dalam Ahyani (2018) pada masa ini pengertian anak tentang
baik dan buruk, tentang keadilan, menjadi lebih beragam dan lentur. Dalam hal
penilaian baik-buruk ia mulai mempertimbangkan dampak dari situasi khusus. Ia
mulai memahami bahwa penilaian tentang baik dan buruk dapat berubah,
tergantung dari keadaan atau situasi munculnya perilaku itu. Piaget percaya
bahwa masa anak-anak awal ditandai oleh moralitas heteronom, tetapi pada usia
10 tahun mereka beralih ke suatu tahap yang lebih tinggi yang disebut moralitas
otonom. Menurut Piaget, anak anak yang lebih tua memperhitungkan maksud
individu, percaya bahwa aturan dapat berubah, dan sadar bahwa hukuman tidak
selalu menyertai suatu perbuatan yang salah.
Pada usia ini anak sudah dapat mengikuti tuntutan dari orang tua atau
lingkungan sosialnya. Pada akhir usia ini, anak sudah dapat memahami alasan
yang mendasari suatu peraturan. Disamping itu anak sudah dapat
mengelompokkan setiap bentuk perilaku dengan konsep benar-salah.

Menurut Keliat et.al (2011) karakteristik perilaku psikososial anak pra sekolah
antara lain:
1) Perkembangan normal : inisiatif
a. Perkembangan motorik halus : bisa mengikat tali sepatu, menggunakan gunting,
meniru gambar, menulis beberapa huruf dan angka.
b. Perkembangan motorik kasar : bisa mengendarai sepeda roda tiga, naik tangga,
melompat dengan satu kaki, menangkap bola, melompati tali.
c. Anak mengenal jenis kelaminnya.
d. Anak mengalami kecemburuan dan persaingan terhadap orang tua sesama
jenis.
 e. Anak merasakan cinta terhadap orang tua lain jenis.
f. Anak sering meniru ibu dan ayahnya seperti dalam hal berpakaian.
g. Anak suka menghayal dan kreatif.
h. Orang terdekat anak adalah keluarga.
i. Kesadaran moral mulai berkembang.
j. Anak suka bermain dengan teman sebaya.
k. Mulai berkembang superego dan berkurang egosentrisnya.
2) Penyimpangan perkembangan : rasa bersalah
a. Tidak percaya diri, malu untuk tampil
b. Pesimis, tidak memiliki minat dan keinginan
c. Takut salah dalam melakukan sesuatu
d. Sangat membatasi aktifitasnya sehingga terkesan malas dan tidak mempunyai
inisiatif

3. Proses Terjadinya
Inisiatif adalah kelanjutan autonomi. Parameternya adalah kualitas usaha,
perencanaan, dan kegiatan dengan tujuan motorik melakukan sesuatu. Melalui cara
ini, anak belajar menguasai dunia di sekitarnya, mempelajari keterampilan dasar dan
hukum alam. Contohnya: benda jatuh ke bawah, bola dan roda menggelinding,
aritmatika sederhana seperti tambah dan kurang, bertanya dan menjawab pertanyan
dengan baik dan lain-lain. Setelah penguasaan pada hal-hal ini mulai berkembang,
anak mulai beraktivitas dengan tujuan nyata. Contohnya: anak berusia 3 tahun mulai
menyusun pasir di pantai untuk membuat rumah. Suatu emosi baru yaitu rasa
bersalah (guilt) mulai timbul dan dapat membingungkan anak bila upayanya gagal.
Pengertian guilt tersebut sangat berbeda dengan konsep rasa bersalah pada orang
dewasa, yang selain bersifat emosional juga bernuansa kognitif, sedangkan pada
tingkat perkembangan ini, pemahaman guilt lebih mendekati pemahaman emosi
“kecewa” pada orang dewasa. Karena itu, bila ia menyusun pasir terlalu tinggi
sehingga “rumah” tersebut runtuh, ia merasa bersalah dan marah atau menangis.
Karena itu, kita tidak boleh mengatakan kepada si anak, itulah, karena tidak mau
mendengar perkataan orang tua, rumahnya runtuh.” Rasa bersalah yang sangat kuat
akan timbul pada anak. Ia merasa bahwa dirinya anak nakal karena rumah tersebut
runtuh. Ia tidak berani lagi berinisiatif menyusun pasir tinggi-tinggi untuk membuat
rumah yang tinggi. Ia terhambat dalam mengembangkan jeberanian dan kemandirian.
Ia bergantung pada ide orang lain. Ia tidak mengembangkan kompetensi menjadi
orang berprestasi, konseptor, atau pemimpin dan tidak bercita-cita tinggi (Nurdin,
2011).
 Pada tahap perkembangan ini, kompetensi penilaian (judgement) mulai
berkembang melalui krisis initiative versus guilt. Berdasarkan penilaian awal tersebut,
anak mulai mengembangkan perilaku kepemimpinan, konseptor, dan pencapaian
tujuan (goal oriented behaviour). Namun, perilaku tersebut harus kita kendalikan agar
tidak menjadi risk taking behavior. Contohnya: nekad menyeberang jalan raya,
memanjat di tempat berbahaya, bermain api, dan sebagainya. Anak tetap harus
merasakan rasa bersalah bila ia melakukan aktivitas yang tidak dapat ditoleransi.
Karena itu, keseimbangan antara inisiatif dan rasa bersalah sangat penting pada
tahap perkembangan ini (Nurdin, 2011).

4. Faktor predisposisi
1) Biologis
 Imunisasi lengkap
 Tidak ada riwayat sakit fisik/cacat
 Tidak ada riwayat trauma kepala
 Tidak ada riwayat genetic gangguan jiwa
2) Psikologis
 Pencapaian 8 aspek perkembangan: kognitif, bahasa, komunikasi, emosi,
moral, spiritual, psikososial, fisik (motorik kasar dan halus)
 Kemampuan toilet training (pada usia 1-3 tahun)
3) Sosiokultural
 Dukungan keluarga dalam menstimulasi tumbang di usia 1-3 tahun
 Anak yang diinginkan
 Tidak ada labeling diri negative dari keluarga
 Tidak ada kekerasan fisik, verbal, emosi
 Dilibatkan dalam mengambil keputusan sederhana
 Keluarga menstimulasi tumbuhnya inisiatif anak
 Belajar konsep benar-salah, baik-buruk
 Dilibatkan dalam kegiatan ibadah

5. Faktor presipitasi
1) Biologis
 Pertumbuhan fisik sesuai usia
 tidak ada keluhan fisik saat ini
 status nutrisi baik
 tidak ada gangguan tidur
 belajar keterampilan fisik baru.
 2) Psikologis
 diberi kesempatan bertanya
 diberi kesempatan bercerita tentang pengalamannya
 diberi kesempatn bermain dengan teman sebayanya
 diberi kesempatan berlatih mewarnai, membaca, menulis
3) Sosiokultural
 mendapatkan kesempatan berteman, berinteraksi dengan orang lain
 mudah adaptasi dengan lingkungan baru
 mengenal jenis kelamin
 mendapat kesempatan terlibat dalm pekerjaan rumah tangga sederhana
 diterima dan disayangi oleh lingkungan keluarga
 mendapat kesempatan mengenal hal baru
 mendapat feedback dari lingkungan sekitar

6. Penilaian stressor
1) Kognitif
Mampu menunjukkan inisiatif, banyak bertanya, kritis terhadap informasi,
mampu menilai konsep benar-salah, sebab-akibat, mampu berbicara dengan
kalimat panjang, mengenal warna (minimal 4 warna)
2) Afektif
Amarah, takut, iri hati, sedih, cemburu, kasih sayang, gembira, ingin tahu.
3) Fisiologis
Tidak nafsu makan, perubahan kebiasaan tidur, kebiasaan latihan/aktifitas harian
anak, toileting : mengompol.
4) Perilaku
Tidak percaya diri, malu untuk tampil, pesimis, tidak memiliki minat dan
keinginan, takut salah dalam melakukan sesuatu, sangat membatasi aktifitasnya
sehingga terkesan malas dan tidak mempunyai inisiatif
5) Respon sosial
Tidak mau bermain, tidak mau keluar rumah, menarik diri.

7. Sumber koping
1) Personal ability
Kemampuan anak mengetahui identitas dirinya, menunjukkan minat pada hal
yang disenangi, mudah berpisah dengan orang tua
2) Social support
Kemampuan orang tua dalam mengetahui perkembangan anak usia prasekolah,
 penyimpangan tugas perkembangan, cara menstimulasi, mencari informasi
yankes
3) Material Asset
Asuransi kesehatan: jamkesmas, dll; penghasilah keluarga: mencukupi
kebutuhan keluarga, keluarga memiliki tabungan dan asset pribadi, punya akses
ke yankes
4) Positif belief
Orang tua percaya dengan yankes, persepsi yang baik terhadap nakes, selalu
menggunakan yankes, keyakinan agama yang berhubungan dengan kesehatan,
keyakinan budaya keluarga yang berhubungan dengan kesehatan

8. Mekanisme koping
1) Konstruktif
Mudah berpisah dengan orangtua, menghayal dan kreatif, bermain dengan
menggunakan alat-alat yang ada di rumah, belajar keterampilan fisik baru,
melakukan prilaku yang benar misal: mengikuti disiplin orangtua,
mengidentifikasi jenis kelamin, mengenal warna (minimal 4 warna), berbicara
dalam kalimat panjang
2) Destruktif
Tidak percaya diri, malu untuk tampil, pesimis, tidak memiliki minat dan
keinginan, takut salah dalam melakukan sesuatu, sangat membatasi aktifitas
sehingga terkesan malas dan tidak punya inisiatif

9. Pengkajian
a. Identitas
Nama anak ,usia dan jenis Kelamin, nama dan pekerjaan orang tua/wali.
b. Keluhan
Keluhan utama saat pengkajian, keluhan yang paling sering muncul/dominan
dirasakan oleh anak maupun keluhan yang disampaikan orang tua tentang
kesehatan fisik maupun perilaku anaknya.
c. Status pertumbuhan dan perkembangan saat ini
Aspek yang dikaji berupa perkembangan fisik, psikoseksual, kognitif dan moral
sesuai tahapan usia anak pra sekolah.
d. Faktor predisposisi
Biologis :
 Imunisasi lengkap
  Tidak ada riwayat sakit fisik/cacat
 Tidak ada riwayat trauma kepala
 Tidak ada riwayat genetic gangguan jiwa
Psikologis
 Pencapaian 8 aspek perkembangan: kognitif, bahasa, komunikasi, emosi,
moral, spiritual, psikososial, fisik (motorik kasar dan halus)
 Kemampuan toilet training (pada usia 1-3 tahun)
Sosiokultural
 Dukungan keluarga dalam menstimulasi tumbang di usia 1-3 tahun
 Anak yang diinginkan
 Tidak ada labeling diri negative dari keluarga
 Tidak ada kekerasan fisik, verbal, emosi
 Dilibatkan dalam mengambil keputusan sederhana
 Keluarga menstimulasi tumbuhnya inisiatif anak
 Belajar konsep benar-salah, baik-buruk
 Dilibatkan dalam kegiatan ibadah
e. Faktor presipitasi
Biologis
 Pertumbuhan fisik sesuai usia
 tidak ada keluhan fisik saat ini
 status nutrisi baik
 tidak ada gangguan tidur
 belajar keterampilan fisik baru.
Psikologis
 diberi kesempatan bertanya
 diberi kesempatan bercerita tentang pengalamannya
 diberi kesempatn bermain dengan teman sebayanya
 diberi kesempatan berlatih mewarnai, membaca, menulis
Sosiokultural
 mendapatkan kesempatan berteman, berinteraksi dengan orang lain
 mudah adaptasi dengan lingkungan baru
 mengenal jenis kelamin
 mendapat kesempatan terlibat dalm pekerjaan rumah tangga sederhana
 diterima dan disayangi oleh lingkungan keluarga
 mendapat kesempatan mengenal hal baru
 mendapat feedback dari lingkungan sekitar
f. Penilaian terhadap stressor
 Respon anak dalam menghadapi stressor baik respon kognitif, afektif,
fisiologis dan sosial
g. Sumber koping
Kemampuan yang dimiliki oleh anak dan orang tua untuk menghadapi
masalah/stressor, sumber daya lingkungan, dan asset material yang bisa
digunakan untuk mempertahankan kesehatan fisik dan mental anak.
h. Mekanisme koping
a) Konstruktif
Mudah berpisah dengan orangtua, menghayal dan kreatif, bermain dengan
menggunakan alat-alat yang ada di rumah, belajar keterampilan fisik baru,
melakukan prilaku yang benar misal: mengikuti disiplin orangtua,
mengidentifikasi jenis kelamin, mengenal warna (minimal 4 warna),
berbicara dalam kalimat panjang
b) Destruktif
Tidak percaya diri, malu untuk tampil, pesimis, tidak memiliki minat dan
keinginan, takut salah dalam melakukan sesuatu, sangat membatasi
aktifitas sehingga terkesan malas dan tidak punya inisiatif

10. Diagnosa Keperawatan

Kesiapan peningkatan perkembangan anak pra sekolah

11. Rencana Tindakan Keperawatan
1) Tujuan Asuhan Keperawatan
a. Kognitif, anak mampu:
 Berinisiatif untuk bermain pada alat – alat rumah tangga
 Menciptakan kreatifitas dan senang berhayal
 Memahami perbedaan benar dan salah
 Mengenal beberapa warna
 Merangkai kata dan kalimat
 Mengenal jenis kelamin
b. Psikomotor, anak mampu:
 Mempertahankan kesehatan fisik
 Melakukan kegiatan fisik sesuai usianya
 Membantu pekerjaan rumah tangga yang sederhana
 Melakukan permainan yang diajarkan
 Mencoba hal baru dan pantang menyerah
c. Afektif, klien:
  Senang bermain dengan teman sebaya
 Mampu mengekspresikan rasa senang, sedih, marah secara wajar
2) Tindakan
Tindakan pada anak :
a. Latih anak kebersihan diri
b. Bantu anak mengembangkan keterampilan motorik: bermain dengan
melibatkan aktifitas fisik, ciptakan lingkungan yang aman bagi anak, beri
kesempatan sukses
c. Latih anak mengembangkan keterampilan bahasa: ajak anak
berkomunikasi dengan sopan santun, beri contoh yang benar
d. Latih anak mengembangkan keterampilan psikososial: motivasi anak untuk
bermain dengan teman sebaya dan mengikuti perlombaan
e. Latih anak memahami identitas dan peran sesuai jenis kelamin: ajari anak
mengenal bagian tubuh dan fungsinya, ajari anak mengenal perbedaan
jenis kelamin
f. Bantu anak mengembangkan kecerdasan: bantu anak menggali
kreatifitasnya, bimbing anak mengembangkan keterampilan baru, latih
anak mengenal huruf, angka, warna dan benda, serta latih anak membaca,
menggambar dan berhitung.
g. Bantu anak mengenal dan memahami nilai moral: terapkan nilai agama
dan budaya positif pada anak, latih kedisiplinan pada anak
h. Beri pujian pada pencapaian anak terhadap tugas rumah/tugas sekolah
i. Ajak anak berdiskusi tentang pengalaman yang menyenangkan,
rencana/gagasan/ide
j. Latih disiplin: waktu belajar, waktu bermain, dan lain – lain.

Tindakan pada keluarga

a. Jelaskan perkembangan yang harus dicapai anak pra – sekolah
b. Latih cara memfasilitasi inisiatif anak pra – sekolah, hindarkan
menyalahkan tetapi lebih kepada membimbing
c. Sediakan permainan dan kegiatan yang mendorong inisiatif
d. Ajarkan cara mendorong inisiatif: bertanya ide/gagasan/keinginan anak:
fasilitasi dan dampingi serta beri pujian
e. Menyepakati waktu penggunaan smartpone dan media sosial
f. Diskusikan tanda penyimpangan dan cara mengatasinya serta pelayanan
kesehatan
 N
DIAGNOSA
TGL O TUJUAN INTERVENSI Rasional
KEPERAWATAN
DX
1 Kesiapan Kongnitif, anak mampu : 1. Latih anak kebersihan diri yang  Pada masa ini anak belum
peningkatan a. Berinisiatif untuk bermain belum rutin dilakukan melalui menyadari apa yang disebut
perkembangan pada alat-alat rumah tangga metode pembiasaan: baik dan tidak dalam arti
usia pra sekolah b. Menciptakan kreatifitas dan a. sikat gigi sesudah makan dan susila, ingatan anak belum
senang berkhayal sebelum tidur, kuat, perhatian mereka
c. Memahami perbedaan benar b. BAK sebelum tidur mudah teralih, dalam
dan salah kondisi ini perlu dilakukan
d. Mengenal beberapa warna 2. Bantu anak mengembangkan pembiasaan tingkah
e. Merangkai kata dan kalimat kemampuan motoric kasar dan laku/kebiasaan diri yang
f. Mengenal jenis kelamin halus: positif agar anak dapat
a. menggambar, secara mandiri melakukan
Afektif anak mampu : b. origami kebiasaan tersebut.
a. Senang bermain dengan c. memberikan jenis mainan Berdasarkan hasil
teman sebayannya konstruksi transformasi (mis. penelitian, metode
b. Mampu mengekspresikan Sepeda lipat, skuter rangkai) pembiasaan terbukti dapat
rasa senang, sedih, marah meningkatkan kemandirian
3. Latih anak mengembangkan
secara wajar anak).
keterampilan bahasa :
Psikomotor anak mampu :  Perkembangan motorik
a. Biasakan meminta anak
1. Melakukan kegiatan fisik kasar dan halus sangat
bercerita pengalaman bermain
 sesuai usianya bersama teman-temannya berkembang pesat saat usia
2. Membantu pekerjaan rumah b. Bacakan cerita pendek sebelum prasekolah untuk itu
tangga yang sederhana tidur dibutuhkan stimulasi yang
3. Melakukan permainan yang 4. Latih anak mengembangkan tepat sesuai usia anak.
diajarkan keterampilan psikososial: Hasil penelitian
4. Mencoba hal baru dan a. Biasakan anak untuk membantu menyebutkan bahwa
pantang menyerah pekerjaan rumah yang mainan jenis konstruksi
sederhana (mis. merapikan bertransformasi cocok untuk
buku, membuang sampah) anak usia pra sekolah
b. Ajarkan anak berbagi dimana terdapat 3 unsur
permainan/makanan dengan dalam jenis mainan tersebut
teman sebayanya yaitu : fun learning
(menciptakan pola
5. Latih anak memahami identitas dan permainan yang tidak hanya
peran sesuai dengan jenis kelamin: menghibur namun juga
a. Ajarkan cara berdandan/berhias dapat memberikan nilai
laki-laki edukasi pada anak) , knock
b. Berikan jenis permainan untuk down (mainan dapat
anak laki-laki dibongkar sehingga dapat
menstimulasi kreativitas
6. Bantu anak mengembangkan
anak), moveable (mainan
kecerdasan
yang mendorong anak untuk
a. Fasilitasi keinginan belajar
lebih bergerak aktif).
 sesuai minatnya  Berdasarkan hasil penelitian
b. Berikan tontonan yang bersifat metode yang tepat untuk
edukatif mengembangkan
c. Berikan pujian atas capaian keterampilan bahasa usia
belajarnya anak prasekolah
diantaranya adalah metode
7. Bantu anak mengenal dan cerita, metode bermain
memahami nilai moral melalui permainan, metode
a. Ciptakan lingkungan keluarga bercakap-cakap, metode
yang mendukung perkembangan tanya jawab, metode
moral anak (mis. minimalkan bermain peran dan metode
konflik, komunikasi antar sosio drama
anggota keluarga baik)
b. Biasakan anak untuk meminta
maaf jika melakukan kesalahan
c. Ajarkan nilai baik buruk dengan
cara sederhana (menonton film
anak islami)

8. Beri pujian pada pencapaian anak

terhadap tugas rumah, tugas
sekolah, dan perilaku positif lainnya
9. Latih disiplin dalam hal kebersihan
diri, bermain, istirahat dan tidur, pola
makan dan kegiatan belajar.
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA PRASEKOLAH (3-6

TAHUN)

PROSES KEPERAWATAN.

Diagnosa Keperawatan

Kesiapan Peningkatan Perkembangan Anak Usia Prasekolah

STRATEGI KOMUNIKASI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 1 Keluarga: Menjelaskan perkembangan psikososial anak prasekolah

Fase Orientasi

Salam Terapeutik :

“ Assalamu’alaikum, Selamat sore Bu. Perkenalkan saya perawat A Bu, mahasiswa

praktik profesi brawijaya. Nama Ibu siapa? Senang dipanggil apa?

Evaluasi Validasi

“ Bagaimana perasaan ibu hari ini, apakah sehat?

Kontrak Topik : “Baiklah bu, hari ini kita akan berbincang-bincang tentang cara merawat

anak Bapak/Ibu yang berusia 3-6 tahun”

Waktu : “ kita akan berbincang-bincang kurang lebih 30 menit ya bu”

Tempat : “ Dimana ibu ingin kita berbincang-bincang bu? Di ruang tamu? Baiklah bu”

Tujuan : “tujuan kita berbincang-bincang hari ini yaitu agar ibu mengetahui

perkembangan perilaku anak yang normal dan menyimpang”

Fase Kerja

“baik buu, ini leaflet tentang perkembangan anak di usia prasekolah. Mari kita

pelajari bersama mengenai ciri perkembangan anak prasekolah yang normal seperti apa

dan yang menyimang seperti apa, kemudian apa dampaknya dan bagaimana cara

menstimulasi perkembangan anak. Baiklah bu, saya akan jelaskan satu per satu.

Kemampuan utama anak di usia 3-6 tahun secara normal adalah berinisiatif

menggunakan situasi di rumah untuk bermain (menyusun kursi jadi kereta api,

mengumpulkan batuan, dll), mengerjakan pekerjaan sederhana: buang sampah, lipatan-

lipat pakaian, meletakkan sepatu pada tempatnya, senang bermain dengan teman

sebaya, cerita berkhayal, mudah pisah dengan orangtua, banyak bertanya danmengkuti

ritual keagamaan dalam keluarga.

Apakah Anak ibu sudah sama kemapuannya sepeti yang kita pelajari ini Bu?

Sebagian besar sudah? Waah, bagus ya Bu. Untuk itu Ibu tinggal menstimulasinya

supaya kemampuan lain dapat tercapai. Anak yang tidak dapat mencapai kemampuan

tersebut maka ia akan tidak percaya diri, malu untuk tampil di depan umum, pesimis,

tidak memiliki cita-cita, takut salah melakukan sesuatu dan malas melakukan kegiatan

serta tidak mempunyai inisiatif”. Ditakutkan, anak dengan perkembangan yang

menyimpang seperti itu pada saat dewasa akan mengalami rendah diri dan tidak dapat

bergaul”.

Fase Terminasi

Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Evaluasi subjektif :bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita berdiskusi tadi Evaluasi

Objektif : Coba Bapak/ Ibu sebutkan lagi apa saja perkembangan normal pada anak usia

3-6 tahun, perkembangan yang menyimpang lalu apa saja dampak penyimpangannya?

Nah, apa saja yang bisa kita ajarkan bu?

Rencana tindak lanjut : Selanjutnya besok saya akan kembali mengunjungi Bapak/Ibu

dan Anak ibu untuk menjelaskan cara mengembangkan keterampilan motoric anak.”

Kontrak yang akan datang

Topik : “Baik bu, untuk pertemuan besok kita akan membahas cara mengembangkan

keterampilan motoric anak”

Waktu : “ jam berapa besok ibu ada waktu? Bagaimana kalau siang jam 2 bu? baiklah

Tempat : “ untuk tempat bagaimana kalau disini saja di ruang tamu ya bu”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA PRASEKOLAH (3-6

TAHUN)

SP-2

PROSES KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan

Kesiapan perkembangan anak usia pra sekolah

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

SP 2 keluarga : Mendemonstrasikan dan melatih keluarga untuk menstimulasi

perkembangan motoric anak

Fase Orientasi

Salam Terapeutik :“ Assalamu’alaikum, Selamat sore Bu ? bagaimana kabarnya hari ini ?

Evaluasi Validasi : “ Bagaimana perasaan ibu hari ini, apakah sehat?

Kontrak

Topik : “Baiklah bu, hari ini kita akan berbincang-bincang tentang cara merawat anak

Bapak/Ibu yang berusia 3-6 tahun”

Waktu : “ kita akan berbincang-bincang kurang lebih 30 menit ya bu”

Tempat : “ Dimana ibu ingin kita berbincang-bincang bu? Di ruang tamu? Baiklah

bu”

Tujuan : “tujuan kita berbincang- bincang hari ini yaitu cara menstimulasi

perkembangan motoric anak“

Fase Kerja

“Baiklah Bu, saya akan mengajarkan Ibu tentang bagaimana menstimulasi

perkembangan anak di usia 3-6 tahun. Kali ini kita akan stimulasi perkembangan motorik

kasarnya ya bu yaitu dengan bermain tangkap bola. Nah untuk itu saya akan langsung

melakukannya pada anak ibu.

“Selamat sore adik, Sehat? Sedang apa Wah, pintar. adik suka bermain? Suka

main apa? Oh bermain bola. Suka nya main bersama teman-temannya ya?

Bagaimana kalau sekarang main bersama kakak? Boleh pinjam bolanya? Wah,

terimakasih, baik sekali! Nah, sekarang kakk ingin mengajak adik untuk bermain tangkap

bola. Nanti, bola ini akan kakk lempar kepada adik, kamu harus siap menangkap ya?

Lau, nanti jika bolanya telah sampai pada adik, nanti dilempar kembali bolanya kepada

kakak. Begitu seterusnya. Mengerti? Bagus sekali. Nah, ayo sekarang coba tangkap

bolanya. Ia, bagus. Nah, lempar sini. Waah pintar. Baiklah, dik, Kakak akan berbicara

lagi dengan dan Ibu, adik terus bermain dengan teman/abangnya ya.”

“Tadi Bapak/Ibu sudah melihat bagaimana cara menstimulasi inisiatif anak

Bapak/Ibu. Sekarang Bapak/Ibu coba melakukannya. Bagus sekali Pak/Bu. Jadi, kalau

anak ibu mau melakukan sesuatu, jangan langsung dilarang, bahkan dapat disuruh

melakukan sesuatu. Pertahankan cara Bapak/Ibu mengasuh anak, semoga

perkembangannya akan bagus. Agar perkembangan anak ibu lebih baik lagi, mari kita

rencanakan kegiatan kita selanjutnya. kalau begitu, Apakah masih ada yang ingin

Bapak/Ibu tanyakan ?

Fase Terminasi

Evaluasi : bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi ? Coba Bapak/Ibu

sebutkan lagi cara menstimulasi perkembangan motoric yang telah saya sampaikan

tadi ?”

Rencana tindak lanjut : Selanjutnya besok saya akan kembali mengunjungi Bapak/Ibu dan

untuk menjelaskan perkembangan moral anak usia 2-6 tahun dan cara mestimulasinya.

Kontrak yang akan datang

Topik : “Baik bu, untuk pertemuan besok kita akan membahas perkembangan moral

anak usia 3-6 tahun dan cara menstimulasinya”

Waktu : “ jam berapa besok ibu ada waktu? Bagaimana kalau siang jam 2 bu?

Tempat: “ untuk tempat bagaimana kalau disini saja di ruang tamu ya bu”

Baiklah, kalau begitu saya permisi dulu Pak/Bu dan terimakasih atas waktu nya.
 DAFTAR PUSTAKA
Ahyani, N.L, Astuti, D. (2018). Buku Ajar Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja.
Penerbit : Badan Penerbit Universitas Muria Kudus. ISBN: 9 789021 180761.
Damayanti, R., Keliat. B.A.K., Hastono, S.P. (2010). Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik
(TKT) Terhadap Kemampuan Ibu dalam Memberikan Stimulasi Perkembangan Inisiatif
Anak Usia Pra Sekolah di Kelurahan Kedaung Bandar Lampung. FIK UI : Jakarta
Depkes.(2006). Pedoman Pelaksanaan Simualsi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh
Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Direktorat Bina Kesehatan
Anak Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat: Depkes RI
Keliat, B.A., Daulima, N.C.H., & Farida, P. (2011). Manajemen Keperawatan Psikososial
dan Kader Kesehatan Jiwa: CMHN (Intermediate Course). Jakarta: EGC
Muhmila M., Hardisana., dan Indria Dini. 2010. Psikologi Umum dan Anak: AKBID YPSDMI
GARUT;
Nurdin, A.E.(2011). Tumbuh kembang Perilaku Manusia. Cetakan I. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 66 tahun 2014 tentang Pemantauan Pertumbuhan,
Perkembangan, dan gangguan tumbuh Kembang Anak.
PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1. Jakarta : DPD PPNI.
Psikologi Perkembangan (Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan). Jakarta.
Erlangga; Jahja Yurdik. 2011.
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA USIA SEKOLAH (6 – 12 TAHUN)

1.1 Pengertian Sehat Jiwa

Kesehatan jiwa menurut UU No 23 Tahun 1996 tentang kesehatan jiwa
sebagaimana suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelektual dan
emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu berjalan secara
selaras dengan keadaan orang lain.
Kesehatan jiwa merupakan kondisi dimana seorang individu dapat
berkembang secara fisik, mental, spiritual dan sosial sehingga individu tersebut
menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara
produktif dan mampu memberikan kontribusi untuk lingkungannya (UU Kesehatan
Jiwa, 2014).

1.2 Kriteria Sehat Jiwa

Menurut WHO seseorang yang sehat mental mempunyai ciri-ciri sebagai
berikut:
1. Menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataan
2. Memperoleh kepuasan dari usahanya
3. Merasa lebih puas memberi daripada menerima
4. Saling tolong menolong dan saling memuaskan
5. Menerima kekecewaan untuk pelajaran yang akan datang
6. Mengarahkan rasa bermusuhan pada penyelesaian yang kreatif dan konstruktif
7. Mempunyai kasih sayang (Azizah dkk, 2016)
Kriteria Sehat Jiwa menurut M. Jahoda:
a) Sikap positif terhadap diri
Menerima diri apa adanya, sadar diri, obyektif, dan merasa berarti.
b) Tumbuh, kembang dan aktualisasi
Berfungsi optimal dan adaptif
c) Integrasi
Keseimbangan antara ekspresi dan represi, ego yang kuat (Stress dan
koping) dan mampu menyeimbangkan konflik dan dorongan
d) Otonomi
Tergantung dan mandiri seimbang, tanggung jawab terhadap diri sendiri,
menghargai otonomi oranglain, persepsi reality, mau berubah sesuai
dengan pengetahuan baru empati dan menghargai sikap dan perasaan
oranglain.
 e) Environment Mastery
Mampu untuk sukses, adaptif terhadap lingkungan, dan dapat mengatasi
kesepian, agresi dan frustasi (Azizah, 2016).

1.3 Pengertian Anak Usia Sekolah

Perkembangan kemampuan psikososial anak usia sekolah (6-12 tahun) adalah
kemampuan menghasilkan karya, berinteraksi, dan berprestasi dalam belajar
berdasarkan kemampuan diri sendiri. Pencapaian kemampuan ini akan membuat anak
bangga terhadap dirinya. Hambatan atau kegagalan dalam mencapai kemampuan ini
menyebabkan anak merasa rendah diri sehingga pada masa dewasa, anak dapat
mengalami hambatan dalam bersosialisasi (keliat et.al, 2011). Dalam istilah freudian
periode perkembangan psikososial ini digambarkan sebagai periode laten. Tenaga anak
disalurkanm ke dalam pembelajaran keterampilan tertentu, bermain aktif, dan
memperoleh pengetahuan. Erikson (1963) menguraikan hal ini sebagai suatu masa untuk
perkembangan kerajinan. Pada usia ini, anak belajar untuk bekerja dengan orang lain,
hubungan sosial menjadi menonjol, dan terjadi rasa persaingan. Aturan-aturan dipelajari
dan anak menginginkan dan mengembangkan keberhasilan. Banyak pembelajaran
terjadi melalui guru dan teman sebaya daripada terutama melalui keluarga (stolte, 2004).
Plaget (1975) menguraikan tahap ini sebagai masa operasional konkret. Proses berpikir
meningkat menjadi kompleks dan logis. Anak ini dapat memilah dan mengelola fakta-
fakta. Pemecahan masalah tetap konkret dan merefleksikan pengalaman anak itu sendiri.
Akan tetapi, pikiran menjadi kurang berpusat pada diri sendiri dan anak ini dapat
mempertimbangkan pandangan orang lain (stolte, 2004).
Anak usia sekolah dikenal dengan fase berkarya vs rasa rendah diri,kemampuan
menghasilkan karya, berinteraksi, dan berprestasi dalam belajar berdasarkan
kemampuan diri sendiri. Pencapaian kemampuan ini akan membuat anak bangga
terhadap dirinya.masa ini berada diantara usia 6-12 tahun adalah masa anak mulai
memasuki dunia sekolah yang lebih formal, pada anak usia sekolah tumbuh rasa
kemandirian anak, anak ingin terlibat dalam tugas yang dapat dilakukan sampai selesai,
erik erikson (1950 dalam wong, 2009). Anak usia sekolah memiliki ciri-ciri mempunyai
rasa bersaing, senang berkelompok dengan teman sebaya, berperan dalam kegiatan
kelompok, menyelesaikan tugas (sekolah atau rumah ) yang diberikan (keliat, helena &
farida, 2011). Pada tahap ini anak berusaha untuk merebut perhatian dan penghargaan
atas karyanya. Anak belajar untuk menyelesaikan tugas yang diberikan padanya, rasa
tanggung jawab mulai timbul, dan ia mulai senang untuk belajar bersama. Anak-anak
memperoleh kepuasan yang sangat besar dari perilaku mandiri dalam menggali dan
memanipulasi lingkungannya termasuk sekolah dan interaksi dengan teman sebaya.
 Hambatan atau kegagalan dalam mencapaikemampuan tugas perkembangan di atas
dapat menyebabkan anak merasa rendah diri sehingga pada masa dewasa, anak dapat
mengalami hambatan dalam bersosialisasi (keliat,helena, & farida, 2011).
Menurut keliat et.al (2011) karakteristik perilaku anak usia sekolah (produktif), antara
lain :menyelesaikan tugas (sekolah dan rumah) yang diberikan ; mempunyai rasa
bersaing (kompetisi) ; senang berkelompok dengan teman sebaya dan mempunyai
sahabat karib ; berperan dalam kegiatan kelompok. Sedangkan penyimpangan
perkembangan (harga diri rendah), antara lain : tidak mau mengerjakan tugas sekolah ;
membangkang pada orang tua untuk mengerjakan tugas ; tidak ada kemauan untuk
bersaing dan terkesan malas ; tidak mau terlibat dalam kegiatan kelompok ;
memisahkan diri dari teman sepermainan dan teman sekolah. Batasan karakteristik
(subyektifitas) :mengenali keberdayaan, menjelaskan bahwa stressor dapat ditangani,
memiliki kesadaran adanya kemungkinan perubahan lingkungan. (obyektifitas) mencari
pengetahuan mengenai strategi baru, mencari dukungan social, menggunakan strategi
berfokus pada masalah, menggunakan sumber spiritual.

1.4 Proses terjadinya

1. Proses terjadinya
Predisposisi dan presipitasi
 Faktor predisposisi
a. Biologis
 Riwayat pre natal, intra natal, post natal
 Riwayat imunisasi lengkap
 Riwayat status gizi baik
 Tidak ada riwayat penyakit fisik kronis/cacat
 Tidak ada riwayat trauma kepala
 Tidak ada riwayat genetik gangguan jiwa

b. Psikologis
 Intelengensi: normal
 Sudah dapat mengidentifikasi peran gender
 Sudah dapat mengidentifikasi peran di keluarga
 Pencapaian 8 aspek perkembangan: kognitif, bahasa, komunikasi, moral,
emosi, spiritual

c. Sosial budaya
 Dukungan keluarga dalam stimulasi tumbang
 Anak yang diinginkan
 Tidak ada labeling negativ dari keluarga
 Tidak ada kekerasan fisik, verbal & emosi
 Dilibatkan dalam mengambil keputusan sederhana
  Keluarga menstimulasi terbentuknya kemampuan berkarya anak
 Belajar benar-salah
 Dilibatkan dalam kegiatan ibadah

 Faktor presipitasi
a. Nature
Biologi
a) Bb & TB sesuai usia
b) Keluhan fisik saat ini
c) Status nutrisi
d) Suka olah raga
e) Gangguan tidur saat ini
f) Belajar keterampilan fisik baru

Psikologis:
a) Mendapatkan bimbingan PR
b) Kesempatan cerita pengalaman
c) Kesempatan cerita perasaan
d) Kesempatan bertanya

Sosial:
a) Kesempatan bermain sebaya
b) Kesempatan ikut kompetisi
c) Mengembangkan bakat & hobi
d) Kesempatan bantu orang lain
e) Diterima & di sayangi keluarga
f) Mendapat feedback positif dari lingkungan (keluarga, guru, teman)

b. Origin
Internal: kreatifitas tinggi, percaya diri, perasaan bersaing
Eksternal: pola asuh & stimulasi dari keluarga baik, masyarakat menerima &
mendukung keberadaanya

c. Timing
a) Waktu terjadinya stimulasi diberikan usia 6-12 th
b) Lamanya stressor terjadi: optimal
c) Frekuensi: optimal

d. Number
Jumlah dan kualitas stressor: tidak berlebihan, stimulus tumbang optimal (bio-
psikososio spiritual)

1.5 Perkembangan anak usia sekolah

Pada masa ini guru sekolah sebagai panutan. Berteman lebih dengan
sesama jenis kelamin membentuk kelompok. Anak menyenangi aktifitas, kompetisi,
rasa ingin tahu yg besar, minat permainan yang terorganisasi. Mempunyai
kepercayaan yg tinggi terhadap orang dewasa. Cenderung membandingkan diri
dengan temannya, mudah kecewa dan gembira. Kepuasan yang besar jika dapat
mencapai sesuatu dan membenci kegagalan dan kesalahan.
Anak mengembangkan kekuatan internal dan tingkat kematangan untuk
bergaul di luar rumah. Orangtua hendaknya menanamkan interaksi yang sesuai
dengan teman sebaya dan orang lain serta meningkatkan ketrampilan intelektual
khususnya di sekolahan. Menerapkan peraturan dalam berinteraksi dengan orang
lain di luar keluarga. Perbedaan norma setiap keluarga dapat mengembangkan
kesadaran dan penghargaan terhadap perbedaan setiap keluarga untuk
berhubungan dengan orang lain lebih efektif. Orangtua perlu mendukung dan
memberi contoh peran bagi anak untuk merangsang kreatifitas dan produktif.
Perkembangan seksual dan citra diri anak membuat perasaan kompeten,
penerimaan dan penghargaan. Perasaan berhasil dalam melakukan sesuatu sangat
penting untuk perkembangan anak. Ketrampilan rasionalisasi pemahaman tentang
ide atau konsep, dapat menghubungkan antara konsep waktu dan ruang, mampu
mengingat serta mengumpulkan benda sejenis. Norma di rumah, sekolah, agama
dan menghargai tokoh otoriter seperti orang tua dan guru.
Usia sekolah disebut sebagai masa intelektual atau masa penyesuaian dalam
pencapaian perkembangan industri. Untuk mendapatkan perkembangan anak usia
sekolah yang sesuai, maka harus dilakukan persiapan ketahanan dan kesehatan
yang optimal agar anak dapat menjadi produktif dengan memberikan stimulasi
perkembangan pada anak. Aspek perkembangan pada anak usia sekolah meliputi
motorik, kognitif, bahasa, emosi, kepribadian, moral, spiritual, dan psikososial.
Aspek-aspek perkembangan ini saling mendukung dan saling melengkapi satu
dengan yang lainnya dalam meningkatkan kemampuan anak dalam produktifitas
(Keliat, 2011).
Anak usia sekolah memiliki perubahan dari periode sebelumnya. Harapan
dan tuntutan baru dengan adanya lingkungan yang baru dengan masuk sekolah
dasar saat usia 6 atau 7 tahun (Hurlock, 2015). Anak usia sekolah mengalami
beberapa perubahan sampai akhir dari periode masa kanak-kanak dimana anak
mulai matang secara seksual pada usia 12 tahun (Hurlock, 2015). Dalam tahap
perkembangan anak di usia sekolah, anak lebih banyak mengembangkan
kemampuannya dalam interaksi soisal, belajar tentang nilai moral dan budaya dari
keluarga serta mulai mencoba untuk mengambil bagian peran dalam kelompoknya.
Perkembangan yang lebih khusus juga mulai muncul dalam tahap ini seperti
perkembangan konsep diri, keterampilan serta belajar untuk menghargai lingkungan
sekitarnya (Hidayat, 2005).
Terdapat tiga tahapan perkembangan anak usia sekolah menurut teori
tumbuh kembang, yaitu:
1. Perkembangan Kognitif (Piaget)
Dilihat dari sisi kognitif, perkembangan anak usia sekolah berada pada tahap
konkret dengan perkembangan kemampuan anak yang sudah mulai
memandang secara realistis terhadap dunianya dan mempunyai anggapan
yang sama dengan orang lain. Sifat ego sentrik sudah mulai hilang, sebab
anak mulai memiliki pengertian tentang keterbatasan diri sendiri. Anak usia
sekolah mulai dapat mengetahui tujuan rasional tentang kejadian dan
mengelompokkan objek dalam situasi dan tempat yang berbeda. Pada
periode ini, anak mulai mampu mengelompokkan, menghitung, mengurutkan,
dan mengatur bukti-bukti dalam penyelesaian masalah. Anak menyelesaikan
masalah secara nyata dan urut dari apa yang dirasakan. Sifat pikiran anak
usia sekolah berada dalam tahap reversibilitas, yaitu anak mulai memandang
sesutau dari arah sebaliknya atau dapat disebut anak memiliki dua
pandangan terhadap sesuatu. Perkembangan kognitif anak usia sekolah
memperlihatkan anak lebih bersifat logis dan dapat menyelesaikan masalah
secara konkret. Kemampuan kognitif pada anak terus berkembang sampai
remaja (Hurlock, 2015)
2. Perkembangan Psikoseksual (Freud)
Pada perkembangan ini, anak usia sekolah berada pada fase laten dimana
perkembangannya ditunjukkan melalui kepuasan anak terhadap diri sendiri
yang mulai terintegrasi dan anak sudah masuk pada masa pubertas. Anak
juga mulai berhadapan dengan tuntutan sosial seperti memulai sebuah
hubungan dalam kelompok. Pada tahap ini anak biasanya membangun
kelompok dengan teman sebaya. Anak usia sekolah mulai tertarik untuk
membina hubungan dengan jenis kelamin yang sama. Anak mulai
menggunakan energi untuk melakukan aktifitas fisik dan intelektual bersama
kelompok sosial dan dengan teman sebayanya, terutama dengan yang
berjenis kelamin sama (Wong, 2009).
3. Perkembangan Psikososial
Pada perkembangan ini, anak berada dalam tahapan rajin dan akan selalu
berusaha mencapai sesuatu yang diinginkan terutama apabila hal tersebut
bernilai sosial atau bermanfaat bagi kelompoknya. Pada tahap ini anak akan
sangat tertarik dalam menyelasaikan sebuah masalah atau tantangan dalam
kelompoknya. Hal ini disebabkan oleh adanya keinginan anak untuk
mengambil setiap peran yang ada di lingkungan sosial terutama dalam
kelompok sebayanya. Pada tahap ini, anak menginginkan adanya
 pencapaian yang nyata. Keberhasilan anak dalam pencapaian setiap hal
yang mereka lakukan akan meningkatkan rasa kemandirian dan kepercayaan
diri anak. Anak- anak yang tidak dapat memenuhi standar yang ada dapat
mengalami rasa inferiority (Muscari, 2005; Wong, 2009). Anak yang
mengalami inferiority harus diberikan dukungan dalam menjalankan
aktivitasnya(Sarafino, 2006). Pengakuan teman sebaya terhadap keterlibatan
anak di kelompoknya akan memberikan dukungan positif pada anak usia
sekolah. Perkembangan moral anak usia sekolah menurut Kohlberg berada
di tahap konvensional (Muscari, 2005). Perkembangan moral sejalan dengan
cara pikir anak usia sekolah yang lebih logis (Hockenberry & Wilson, 2007).
Anak pada usia sekolah dapat lebih memahami standar perilaku yang
seharusnya mereka terapkan pada kehidupan sehari-hari. Anak dalam tahap
konvensional, mulai memahami bagaimana harus memperlakukan orang lain
sesuai dengan apa yang ingin diterima oleh mereka dari orang lain (Muscari,
2005; Wong, 2009). Anak mulai melihat berbagai cara pandang untuk menilai
suatu tindakan benar atau salah (Hockenberry & Wilson, 2007).

1.6 Proses Tumbuh Kembang Jiwa Anak

Menurut Eric Ericson (1963) dalam Azizzah, 2016) mengatakan setiap fase
perkembangan dapat terjadi konflik sesuai dengan tugas perkembangannya dan harus
disintesa. Bila tidak dapat memecahkan stressor dan krisis ini maka pada fase ini tugas
perkembangannya akan terfiksasi dan mempengaruhi fase perkembangan selanjutnya.
Pada usia sekolah (6-12 tahun) disebut fase produktif (rajin) vs Rendah diri
(malas) dimana bila tugas perkembanganya tidak terlaksana, anak akan merasa
kekurangan diri (tidak ada satupun yang baik, merasa tidak mampu dan inferior,
gangguan prestasi dan takut kompetisi.
a. Mengembangkan kekuatan internal dan tingkat kematangan untuk bergaul di
luar rumah.
b. Menanamkan interaksi yang sesuai dengan teman sebaya dan orang lain
serta meningkatkan ketrampilan intelektual khususnya di sekolahan.
c. Menerapkan peraturan dalam berinteraksi dengan orang lain di luar keluarga.
d. Perbedaan norma setiap keluarga à mengembangkan kesadaran dan
penghargaan terhadap perbedaan setiap keluarga untuk berhubungan
dengan orang lain lebih efektif.
e. Orang tua perlu mendukung dan memberi contoh peran bagi anak untuk
merangsang kreatifitas dan produktif.
 f. Perkembangan seksual dan citra diri à perasaan kompeten, penerimaan dan
penghargaan.
g. Perasaan berhasil dalam melakukan sesuatu sangat penting untuk
perkembangan anak.
h. Ketrampilan rasionalisasi pemahaman tentang ide atau konsep
i. Dapat menghubungkan antara konsep waktu dan ruang, mampu mengingat
serta mengumpulkan benda sejenis.
j. Norma di rumah, sekolah, agama dan menghargai tokoh otoriter seperti
orang tua dan guru.

1.7 Faktor yang Mempengaruhi Kesehatan Jiwa pada Anak Usia Sekolah
Faktor – faktor yang mempengaruhi kesehatan jiwa pada anak usia sekolah
menurut Depkes RI (2001), dalam Noviana, 2010) antara lain:
1 Guru
Perilaku guru menunjukan suatu pengaruh yang besar dan kuat terhadap
iklim atau suasana sekolah, baik sosial maupun emosional. Keberhasilan
guru dalam mengajar dan mendidik, khususnya dapat membantu
perkembangan kepribadian anak.
2 Teman sebaya
Sehari-hari anak bergaul dengan teman sekolah atau teman di luar sekolah.
Orang tua dan guru harus mengetahui kelompok teman bermain anak baik di
sekolah maupun di luar sekolah. Di rumah anak berada dalam “dunia
dewasa”, yang penuh dengan norma dan nilai yang harus dipatuhi,
sedangkan di luar rumah anak dalam “dunia usia sebaya”, yang penuh
dengan kebebasan.
3 Kondisi fisik sekolah
Anak tidak akan tenang belajar, apabila sekolah terletak di dekat pasar,
perkampungan yang padat, dekat pabrik, atau disekitar tempat hiburan.
Keadaan semacam ini sangat berpengaruh terhadap perilaku anak.
4 Kurikulum
Kurikulum sekolah merupakan pedoman proses pembelajaran yang sangat
penting. Undang-undang No. 2 Tahun 1989 dan Peraturan Pemerintah No.
28 Tahun 1990 sudah menggariskan jenis dan muatan kurikulum, khususnya
kurikulum nasional yang cukup fleksibel menampung keperluan khusus
setempat dalam bentuk muatan lokal.
5 Proses pembelajaran
Suasana sekolah yang menantang dan merangsang belajar, akan
 menentukan iklim sekolah. Hal ini tergantung pada kemampuan guru
mengajar, serta tata tertib yang berlaku di sekolah. Sekolah terasa nyaman
dan menarik, sehingga anak senang berada di sekolah dan guru pun
bergairah dalam mengajar.

6 Keluarga
Keluarga merupakan faktor pembentuk kepribadian anak secara dini yang
pertama dan utama. Orang tua yang bersifat otoriter, tidak sabar, mudah
marah, selalu mengatakan “tidak”, selalu melarang, sering memukul, akan
sangat berpengaruh buruk terhadap perkembangan kepribadian anak.

1.8 Pengkajian
Pengkajian sebagai tahap awal proses keperawatan meliputi pengumpulan
data, analisis data, dan perumusan masalah pasien. Data yang dikumpulkan adalah
data pasien secara holistik, meliputi aspek biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.
Seorang perawat jiwa diharapkan memiliki kesadaran atau kemampuan tilik diri (self
awareness), kemampuan mengobservasi dengan akurat, berkomunikasi secara
terapeutik, dan kemampuan berespons secara efektif (Stuart dan Sundeen, 2002)
karena hal tersebut menjadi kunci utama dalam menumbuhkan hubungan saling
percaya dengan pasien. Hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien
akan memudahkan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
a. Data demografi
 Nama, usia tempat tinggal dan tanggal lahir anak
 Data orang tua
 Riwayat kelahiran
 Alergi, penyakit dan pengobatan yang pernah diterima anak
 Aktivitas kehidupan sehari-hari anak: status gizi, jadwal makan, jadwal
tidur dan kualitas tidur, eliminasi
 Kecacatan dan keterbatasan yang lainnya
b. Riwayat antenatal, kelahiran dan post natal serta penyakit yang pernah
diderita
c. Pemeriksaan fisik
 Keadaan kulit, kepala, mata, hidung, mulut, pernapasan,
kardiovaskuler, muskuloskeletal dan neurologis anak
 Pemeriksaan fisik lengkap untuk mengetahui kemungkinan pengaruh
gangguan fisik terhadap perilaku anak
  Pemeriksaan adanya bekas penganiayaan yang pernah dialami anak
d. Status mental
 Pemeriksaan status mental untuk memberikan gambaran mengenai
fungsi ego anak
 Membandingkan perilaku dengan tingkat fungsi ego dai waktu ke
waktu, dikaji dari waktu ke waktu dengan suasana santai dan nyaman
 Pemeriksaan mental meluputi: keadaan emosi, proses berpikir,
konsep diri, koping mekanisme, orientasi dan IQ
 Pengkajian terhadap hubungan interpersonal anak dilihat dalam
hubungannya dengan teman sebaya, untuk mengetahui kesesuaian
perilaku dengan usia
e. Hubungan interpersonal
 Hubungan anak dengan kelompoknya
 Apakah mempunyai teman akrab
 Posisi anak dalam struktur kelompok
f. Riwayat personal dan keluarga
 Kesehatan fisik anak
 Pola asuh
 Faktor pencetus masalah
 Riwayat gejala
 Tumbuh kembang anak
g. Faktor resiko gangguan perkembangan anak:
 Faktor keluarga: kurang pengetahuan ibu/pengasuh mengenai tumbuh
kembang anak, usia ibu kurang dari 20 tahun, ibu/pengasuh menderita
gangguan jiwa, jumlah anak usia kurang dari 3 tahun lebih dari 1
orang, ayah berkepribadian antisocial, hubungan keluarga tidak
harmonis, rumah kacau dan kotor serta kemiskinan.
 Faktor masyarakat (lingkungan sosial); perumahan kumuh dan padat,
terdapat tem pat hiburan /lokalisasi yang buka sampai malam, bacaan
dan tontonan yang tidak sesuai, banyak anak putus sekolah dan
pengagurana.

1.9 Penilaian Stresor

 Motorik kasar dan halus
a. Lompat tali atau karet
b. Permainan engklek
 c. Menangkap dan melempar bola
d. Menulis tulisan sambung
e. Menggunting kertas dengan mengikuti pola yang sudah ada
f. Menggambar atau melukis dengan pencil warna
 Kognitif
a. Menerima nasehat dari orang lain
b. Menerima perbedaan pendapat
c. Kritis terhadap informasi
d. Menceritakan kelebihan diri
e. Berpikir dirinya orang yang sehat dan menyenangkan
f. Menyebutkan bentuk benda dan fungsinya
g. Menjawab pertanyaan sebab akibat
h. Menjawab soal penjumlahan
 Bahasa
a. Perkenalan diri dan cerita pengalaman yang disenangi
b. Menceritakan kembali cerita pendek
c. Mengisi teka-teki silang
 Emosi dan kepribadian
a. Berani mengekspresikan perasaan
b. Menyampaikan perasaan marah, senang, takut sedih.
c. Menyampaikan pendapat dan keinginan
d. Mengatasi masalah yang sedang dihadapi
e. Puas dengan keberhasilan yang dicapai
f. Menceritakan kebaikan yang pernah dilakukan.
g. Mengungkapkan kesalahan
h. Menyelesaikan tugas dan tanggung jawab
 Moral dan spiritual
a. Menepati janji pada kelompok
b. Melakukan kewajiban dan menepati janji
c. Mengikuti peraturan
d. Mengikuti kegiatan keagamaan
e. Melakukan doa secara rutin
f. Membaca kitab suci.
 Psikososial
a. Permainan dalam kelompok
b. Mengerkajakan tugas kelompok
c. Permainan dengan gotong royong dan tolong menolong.
d. Bermain dan bercerita dengan teman akbar
e. Tanggung jawab tugas kelompok
f. Menghargai hak orang lain yang berdeda dengan diri sendiri

1.10 Sumber Koping

 Personal Ability
a) Tahu kemampuan/ kelebihan diri
b) Tahu pencapaian tugas sekolah/rumah
c) Dapat menerima tugas yg diberikan
d) Dapat menilai keberhasilan dirinya
 e) Dapat menggunakan fasilitas alat yang diberikan kepadanya
 Social Support
a) Caregiver
b) Kemampuan caregiver dalam menstimulasi
c) Keberadaan kelompok anak usia sekolah
d) Keberadaan kader kesehatan jiwa
 Material Asset
a) Ada jaminan kesehatan,Asuransi, JKM, JKD/SKTM, BPJS
b) Penghasilan keluarga mencukupi kebutuhan
c) Keluarga punya tabungan
d) Keluarga punya asset pribadi
e) Punya akses pelayanan kesehatan (PKM, klinik, bidan, dokter)
f) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
 Positive Belief
a) Percaya dengan pelayanan kesehatan
b) Persepsi yang baik terhadap tenaga kesehatan
c) Selalu menggunakan pelayanan kesehatan
d) Keyakinan agama yang berhubungan dengan kesehatan
e) Keyakinan budaya klien & keluarga yang berhubungan dengan kesehatan

1.11 Mekanisme Koping

 Adaptif
a) Berteman dengan sesama jenis & mempunyai teman bermain
tetap/sahabat karib
b) Ikut berperan serta dalam kegiatan kelompok
c) Berinteraksi secara baik dengan orang tua
d) Dapat mengendalikan keinginan/dorongan yang kuat
e) Berkompetisi dengan teman/saudara sebaya
f) Berusaha menyelesaikan tugas rumah/sekolah yang diberikan
g) Mengetahui nilai mata uang
h) Melakukan hobi
i) Berpikir bahwa dirinya adalah orang yang menyenangkan dan sehat
 Destruktif
a) Tidak mau mengerjakan tugas sekolah/rumah
b) Membangkang orang tua untuk mengerjakan tugas
c) Tidak ada kemauan untuk bersaing dan terkesan malas
d) Tidak mau terlibat dalam kegiatan kelompok
e) Memisahkan diri dengan teman sepermainan dan teman sekolah

1.12 Pohon Masalah

Rajin dan Percaya Diri

Terpenuhinya tugas perkembangan usia sekolah

(6-12 tahun)

Stimulasi tumbuh kembang usia sekolah (6-12 tahun) optimal

 Pengetahuan Keluarga yang efektif

1.13 Diagnosa Keperawatan

1. Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Sekolah
2. Gangguan hubungan interpersonal
3. Harga diri rendah
4. Gangguan komunikasi verbal

1.14 Rencana Asuhan Keperawatan

Tujuan asuhan keperawatan disusun sesuai dengan kebutuhan anak,
seperti modifikasi penyesuaian anak sekolah, dan perubahan lingkungan
anak. Untuk anak yang dirawat di unit perawatan jiwa,
Tujuan umumnya adalah sebagai berikut:
1 Memenuhi kebutuhan emosi anak dan kebutuhan untuk dihargai
2 Mengurangi ketegangan pada anak dan kebutuhan untuk berperilaku
defensive
3 Membantu anak menjalin hubungan positif dengan orang lain
4 Membantu mengembangkan identitas diri anak
5 Memberikan anak kesempatan untuk menjalani kembali tahapan
perkembangan terdahulu yang belum terselelsaikan secara tuntas
6 Membantu anak berkomunikasi secara efektif
7 Mencegah anak untuk menyakiti baik dirinya maupun diri orang lain
8 Membantu anak memelihara kesehatan fisiknya
9 Meningkatkan uji coba realitas yang tepat

DIAGNOSA
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
Kesiapan 1. Mempertahank 1. Pemenuhan kebutuhan 1. Fisik yang optimal
peningkatan an pemenuhan fisik yang optimal merupakan ciri sehat
perkembangan kebutuhan fisik a. Kaji pemenuhan jiwa
usia sekolah yang optimal kebutuhan fisik anak a. Mengetahui kebutuhan
2. Mengembangk b. Anjurkan pemberian yang diperlukan anak
an ketrampilan makanan dengan b. Gizi seimbang dapat
motorik kasur gizi seimbang meningkatkan
dan halus c. Kolaborasi kebutuhan fisik anak
3. Mengembangk pemberian vitamin c. Vitamin dan vaksin
an ketrampilan dan vaksinasi ulang dapat meningkatkan
adaptasi d. Ajarkan kebersihan imunitas
 psikososial diri d. Kebersihan merupakan
4. Mengembangk 2. Pengembangkan bagian dari kesehatan
an kecerdasan ketrampilan motorik 2. Perkembangan motorik
5. Mengembangk kasur dan halus halus dan kasar yang
an nilai-nilai a. Kaji ketrampilan tepat dan sesuai
moral motorik kasar dan merupakan ciri sehat
6. Meningkatkan halus anak jiwa
peran serta b. Fasilitasi anak untuk a. Mengetahui sejauh
keluarga dalam bermain mana perkembangan
meningkatkan menggunakan motorik halus dan
pertumbuhan motorik kasar kasar anak
dan (sepak bola, b. Meningkatkan/melatih
perkembangan bersepeda, lompat perkembangan motorik
tali) kasar
c. Fasilitasi anak untuk c. Meningkatkan/melatih
bermain perkembangan motorik
menggunakan halus
motorik halus d. Sefty dalam bermain
(belajar mengurangi resiko
menggambar, cedera pada anak
menulis, membaca) 3. Perkembangan
d. Menciptakan psikososial yang baik
lingkungan yang akan meningkatkan
aman dan nyaman hubungan dengan orang
bagi anak untuk lain
bermain a. Mengetahui sejauh
3. Pengembangkan mana adaptasi anak
ketrampilan adaptasi b. Meningkatkan
psikososial perkembangan
a. Kaji ketrampilan psikososial dan
adaptasi psikososial hubungan dengan
anak teman sebaya
b. Sediakan waktu c. Meningkatkan
bagi anak untuk keberanian dan
bermain keluar kepercayaan diri anak
rumah bersama d. Memotivasi anak untuk
teman sebayanya bersaing
c. Berikan dorongan e. Meningkatkan
dan kesempatan hubungan dan
ikut berbagai kepercayaan diri anak
perlombaan terhadap orang lain
d. Berikan hadiah atas 4. Kognitif merupakn dalah
prestasi yang diraih satu perkembangan
e. Latih anak anak usia sekolah dasar
berhubungan a. Mengetahui tingkat
dengan orang lain intelegensi anak
yang lebih dewasa b. Mengembangkan bakat
4. Pengembangkan yang dimiliki anak
kecerdasan c. Mengembangkan skill
a. Kaji perkembangan anak
kecerdasan anak 5. Moral yang baik dan
b. Mendiskusikan sesuai dengan
kelebihan dan lingkungan bukti anak
kemampuannya dapat beradaptasi
c. Memberikan 6. Orang tua dapat
 pendidikan dan memberikan pengaruh
ketrampilan yang terkuat dalam
baik bagi anak perkembangan
d. Memberikan bahan kepribadian anak baik
bacaan dan secara langsung
permainan yang maupun tidak langsung
meningkatkan
kreatifitas
e. Bimbing anak
belajar ketrampilan
baru
f. Libatkan anak
melakukan
pekerjaan rumah
sederhana (mencuci
mobil, menyapu,
menyiram tanaman)
g. Latih membaca,
menggambar dan
berhitung
h. Asah dan
kembangkan hobby
yang dimiliki anak
5. Pengembangkan nilai-
nilai moral
a. Kaji nilai-nilai moral
yang sudah
diajarkan pada anak
b. Ajarkan dan latih
menerapkan nilai
agama dan budaya
yang positif
c. Ajarkan hubungan
sebab akibat suatu
tindakan
d. Bimbing anak saat
menonton TV dan
membaca buku
cerita
e. Berikan pujian atas
nilai-nilai positif
yang dilakukan anak
f. Latih kedisiplinan
6. Peningkatkan peran
serta keluarga dalam
meningkatkan
pertumbuhan dan
perkembangan
a. Tanyakan kondisi
pertumbuhan dan
perkembangan anak
b. Tanyakan upaya
yang sudah
dilakukan keluarga
terhadap anak
 c. Berikan
reinforcement atas
upaya yang sudah
dilakukan keluarga
d. Anjurkan pada
keluarga untuk
memberikan
makanan bergizi
seimbang
e. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
tugas
perkembangan
normal pada anak
usia sekolah
f. Berikan informasi
cara menstimulus
perkembangan
pada usia sekolah

1.15 Implementasi
a. Terapi bermain
Pada umumnya merupakan media yang tepat bagi anak untuk
mengekspresikan konflik yang belum terselesaikan, selain juga berfungsi
untuk :
 Menguasai dan mengasimilasi kembali pengalaman lalu yang tidak
dapat dikendalikan sebelumnya.
 Berkomunikasi dengan kebutuhan yang tidak disadari
 Berkomunikasi dengan orang lain
 Menggali dan mencoba belajar bagaimana berhubungan dengandiri
sendiri, dunia luar, dan orang lain
 Mencocokkan tuntutan dan dorongan dari dalam diri dengan realitas
b. Terapi keluarga
Semua anggota keluarga perlu diikutsertakan dalam terapi keluarga.
Orangtua perlu belajar secara bertahap tentang peran mereka dalam
permasalahan yang dihadapi dan bertanggung jawab terhadap perubahan
yang terjadi pada anak dan keluarga. Biasanya cukup sulit bagi keluarga
untuk menyadari bahwa keadaan dalam keluarga turut meninbulkan
gangguan pada anak. Oleh karena itu perawat perlu berhati-hati dalam
meningkatkan kesadaran keluarga.
c. Terapi kelompok
Terapi kelompok dapat berupa suatu kelompok yang melakukan kegiatan
atau berbicara. Terapi kelompok ini sangat bermanfaat untuk meningkatkan
 uji realitas, mengendalikan impuls (dorongan internal), meningkatkan harga
diri, memfasilitasi pertumbuhan, kematangan dan keterampilan sosial anak.
Kelompok dengan lingkungan yang terapeutik memungkinkan anggotanya
untuk menjalin hubungan dan pengalaman sosial yang positif dalam suatu
lingkungan yang terkendali.
d. Psikofarmakologi
Walaupun terapi obat belum sepenuhnya diterima dalm psikiatri anak, tetap
bermanfaat untuk mengurangi gejala (hiperaktif, depresi, impulsif, dan
ansietas) dan membantu agar pengobatan lain lebih efektif. Pemberian obat
ini tetap diawasi oleh dokter dan menggunakan pedoman yang tepat.
e. Terapi individu
Ada berbagai terapi individu, terapi bermain psikoanalitis, psikoanalitis
berdasarkan psikoterapi, dan terapi bermain pengalaman. Hubungan antara
anak dengan therapist memberikan kesempatan apda anak untuk
medapatkan pengalaman mengenai hubungan positif dengan orang dewasa
dengan penuh kasih sayang dan uji realitas.
f. Pendidikan pada orang tua
Pendidikan terhadap orang tua merupkan hal yang penting untuk mencegah
gangguan kesehatan jiwa anak, begitu pula untuk meningkatkan kembali
penyembuhan setelah dirawat. Orang tua diajarkan tentang tahap tumbuh
kembang anak, sehingga orang tua dapat mengetahui perilaku yang sesuai
dengan usia anak. Keterampilan berkomunikasi juga meningkatkan
pengertian dan empati antara orangtua dan anak. Teknik yang tepat dalam
mengasuh anak juga diperlukan untuk mengembangkan disiplin diri anak.
Hal-hal lain seperti psikodinamika keluarga, konsep kesehatan jiwa, dan
penggunaan pengobatan, juga diajarkan.
g. Terapi lingkungan
Konsep terapi lingkungan dilandaskan pada kejadian dalam kehidupan
sehari-hari yang dialami anak. Lingkungan yang aman dan kegiatan yang
teratur dan terprogram, memungkinkan anak untuk mencapai tugas terapeutik
dari rencana penyembuhan dengan berfokus pada modifikasi perilaku.
Program yang berfokus pada perilaku, memungkinkan staf keperawatan
untuk memberikan umpan balik terus menerus kepada anak-anak tentang
perilaku mereka sesuai jadwal kegiatan. Untuk perilaku yang baik, mereka
menerima pujian, stiker atau nilai, tergantung pada tingkat perkembangannya.
Sebaliknya, perilaku negatif tidak ditoleransi.
1.16 Evaluasi
1 Keefektifan intervensi penanggulangan perilaku
2 Kemampuan untuk berhubungan dengan teman sebaya, orang dewasa dan
orang tua secara wajar
3 Kemampuan untuk melakukan asuhan mandiri
4 Kemampuan untuk menggunakan kegiatan program sebagai rekreasi dan
proses belajar
5 Respons terhadap peraturan dan rutinitas.
6 Status mental secara menyeluruh
7 Koordinasi dan rencana pemulangan
 JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
PSIKOSOSIAL PADA ANAK USIA SEKOLAH

A. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Orientasi:
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi/siang/sore, Pak/Bu. Saya Chandra Mahasiswa PSIK Siapa nama
Bapak/Ibu? Biasanya dipanggil apa? Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini? Apakah
Bapak/Ibu punya putra yang berusia 6-12 tahun? Siapa namanya? Apakah Bapak/Ibu
mengalami kesulitan dalam menghadapi perilaku An. SB? Agar kemampuan An. SB
semakin berkembang, kita akan mendiskusikan ciri khas perkembangan anak usia 6-12
tahun. Di mana kita akan bicara, Pak/Bu? Di ruangan in? Baiklah, kita akan berdiskusi
selama kurang lebih 30 menit, Pak/Bu.”
Kerja:
“Apakah Bapak/Ibu tahu bagaimana perkembangan anak usia 6-12 tahun yang normal?
Mari kita baca leaflet ini. Di situ tertulis ciri perkembangan anak usia 6-12 tahun yang
normal dan menyimpang. Anak usia 6-12 tahun diharapkan mempunyai kemampuan
bergaul dengan teman sebaya, tidak bergantung lagi pada orang tua, menghasilkan
sesuatu/karya sesuai dengan kemampuannya, baik prestasi di sekolah maupun di
keluarga/masyarakat. Hasil karya anak dapat berupa prestasi di sekolah maupun di
masyarakat, seperti membuat sendiri benda-benda. Apakah D mempunyai kemampuan
seperti yang tertulis di leaflet itu? Sebagian besar sudah? Bagus. Bapak/lbu tinggal
memotivasinya supaya kemampuan lain dapat tercapai. Jika anak tidak dapat
menunjukkan hasil karyanya, anak dapat mengalami rendah diri karena merasa tidak
dapat menghasilkan sesuatu yang nyata. Apakah ada hal-hal yang ingin Bapak/Ibu
tanyakan?”
Terminasi
“Kita sudah selesai berdiskusi. Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita bicara?
Apakah Bapak/Ibu masih ingat ciri perkembangan anak usia 6-12 tahun? Apa saja?
Betul sekali, Pak/Bu. Bapak/Ibu sudah ingat ciri-cirinya sehingga Bapak/ibu dapat
membandingkannya dengan perkembangan An. SB. Nanti Bapak/Ibu lihat perilaku
mana yang tidak ada pada An. SB dan jika menyimpang, kita akan diskusikan bersama-
sama pada pertemuan berikutnya. Saya akan ke sini lagi minggu depan untuk
mendiskusikan cara yang akan Bapak/Ibu lakukan. Sampai jumpa.”
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, Lilik M., Zainuri, Imam., Akbar, Amir (2016). Teori dan Aplikasi Praktik Klinik – Buku
Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Yogyakarta: Indomedia Pustaka
Dharma, A. &Andryanto, M., (2010) Pengantar Psikologi. Jakarta: Erlangga.
Keliat,Budi Dkk.(2011).Manajemen keperawatan Psikososial dan Kader Kesehatan
Jiwa.Jakarta EGC
Stolte, K.M. (2004). Diagnosa Keperawatan Sejahtera (Wellness Nursing Diagnosis).
Cetakan 1. Jakarta: penerbit buku kedokteran EGC
Yusuf, H Syamsu (2011). Psikologi Perkembangan Anak & Remaja. Bandung: Remaja
Rosdakarya.
Yusuf, A., Fitryasari, R., & Nihayati, H.E (2015). Buku Ajar Kesehatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Media.
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA USIA REMAJA (12 – 18 TAHUN)

A. PENGERTIAN KESEHATAN JIWA

Kesehatan adalah keadaaan sejahtera dari fisik, mental dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi (UU No 23
tahun 1992 tentang kesehatan). Sedangkan menurut WHO (2005) kesehatan adalah
suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang lengkap dan bukan hanya
bebas dari penyakit atau kecacatan. Dari dua defenisi di atas dapat diambil
kesimpulan bahwa untuk dikatakan sehat, seseorang harus berada pada suatu
kondisi fisik, mental dan sosial yang bebas dari gangguan, seperti penyakit atau
perasaan tertekan yang memungkinkan seseorang tersebut untuk hidup produktif
dan mengendalikan stres yang terjadi sehari-hari serta berhubungan sosial secara
nyaman dan berkualitas.
Kesehatan jiwa adalah suatu bagian yang tidak terpisahkan dari kesehatan
atau bagian integral dan merupakan unsur utama dalam menunjang terwujudnya
kualitas hidup manusia yang utuh. Kesehatan jiwa menurut UU No 23 tahun 1996
tentang kesehatan jiwa sebagai suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan
fisik, intelektual dan emosional yang optimal dari seseorang dan perkembangan itu
berjalan secara selaras dengan keadaan orang lain. Selain dengan itu pakar lain
mengemukakan bahwa kesehatan jiwa merupakan suatu kondisi mental yang
sejahtera (mental wellbeing) yang memungkinkan hidup harmonis dan produktif,
sebagai bagian yang utuh dan kualitas hidup seseorang dengan memperhatikan
semua segi kehidupan manusia. Dengan kata lain, kesehatan jiwa bukan sekedar
terbebas dari gangguan jiwa, tetapi merupakan sesuatu yang dmas dimastuhkan
oleh semua orang, mempunyai perasaan sehat dan bahagia serta mampu
menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan
mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain (Sumiati dkk, 2009).
Gangguan kesehatan jiwa bukan seperti penyakit lain yang bisa datang
secara tiba-tiba tetapi lebih kearah permasalahan yang terakumulasi dan belum
dapat diadaptasi atau terpecahkan. Dengan demikian akibat pasti atau sebab yang
melatar belakangi timbulnya suatu gangguan. Pengetahuan dan pengalaman yang
cukup dapat membantu seseorang untuk menangkap adanya gejala-gejala tersebut.
Semakin dini kita menemukan adanya gangguan maka akan semakin mudah
penanganannya. Dengan demikian deteksi dini masalah kesehatan jiwa anak usia
sekolah dasar sangat membantu mencegah timbulnya masalah yang lebih berat.
Masalah kesehatan jiwa yang sifatnya ringan dapat dilakukan penanganan di sekolah
 oleh guru atau kerjasama antara guru dan orang tua anak karena penyebab
permasalahan dapat berkaitan dengan masalah dalam keluarga yang tidak ingin
dibicarakan oleh orang tua, mungkin pula anak mempunyai masalah dengan teman
(Noviana, 2010).
Lingkup masalah kesehatan jiwa yang dihadapi individu sangat kompleks
sehingga perlu penanganan oleh suatu program kesehatan jiwa yang bersifat
kompleks pula. Masalah-masalah kesehatan jiwa dapat meliputi: 1) perubahan fungsi
jiwa sehingga menimbulkan penderitaan pada individu (distres) dan atau hambatan
dalam melaksanakan fungsi sosialnya; 2) masalah psikososial yang diartikan sebagai
setiap perubahan dalam kehidupan individu baik yang bersifat psikologis maupun
sosial yang memberi pengaruh timbal balik dan dianggap mempunyai pengaruh
cukup besar. Sebagai faktor penyebab timbulnya berbagai gangguan jiwa.
Psikososial yang dapat berupa masalah perkembangan manusia yang
harmonis, peningkatan kualitas hidup, upaya-upaya kesehatan jiwa diperlukan untuk
mengatasi masalah tersebut yang meliputi upaya primer, sekunder dan tersier yang
ditujukan untuk meningkatkan taraf kesehatan jiwa manusia agar dapat hidup lebih
sehat, harmonis, dan produktif (Dalami, 2010).

B. PENGERTIAN REMAJA
Kata remaja merupakan bahasa latin yaitu "Adolesence" yang memiliki arti
berkembang menuju kedewasaan. Adolesence sendiri memiliki makna yang luas
mencakup kematangan fisik, emosional, mental, dan sosial, (Hurlock, 1980). World
Health Organization (2017), mendefinisikan remaja sebagai periode pertumbuhan dan
perkembangan manusia yang terjadi setelah masa kanak-kanak dan sebelum dewasa
dengan rentang usia 10-19 tahun, sedangkan dalam peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia nomor 25 pada tahun 2014, remaja merupakan individu dengan usia
antara 10 sampai 19 tahun dan belum menikah.
Keliat, Helena & Farida (2011), menyatakan bahwa pada tahap perkembangan usia
12-18 tahun, remaja harus mampu mencapai identitas diri meliputi peran, tujuan
pribadi, keunikan dan ciri khas diri. Bila hal ini tidak tercapai maka remaja akan
mengalami kebingungan peran yang berdampak pada rapuhnya kepribadian sehingga
akan terjadi gangguan konsep diri. Selama proses tersebut, terjadi perubahan yang
saling berkaitan pada aspek fisik, kognitif, serta aspek psikososial, hal tersebut lalu
dikenal dengan masa remaja (Papalia, et. al., 2011). Masa remaja merupakan periode
ketika individu menjadi matur secara fisik maupun psikologis dan memperoleh identitas
personal, yang dimulai saat usia 10 atau 12 tahun dan berakhir pada usia 18 atau 20
tahun (Kozier, et. al., 2010).
 Berdasarkan beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa remaja
merupakan individu dengan rentang usia 12 sampai 18 tahun dan belum menikah,
dimana mereka sedang berkembang dalam periode transisi antara usia anak-anak
menuju kedewasaan, mengalami perkembangan pada aspek fisik, kognitif, psikososial
serta kematangan mental. Masa remaja merupakan salah satu tahap perkembangan
sepanjang rentang kehidupan manusia yang paling unik, penuh dinamika, sekaligus
penuh dengan tantangan dan harapan.
Masa remaja juga dikatakan sebagai masa pencarian identitas diri. Identitas adalah
potret diri yang tersusun atas berbagai aspek, antara lain, identitas pekerjaan/karir,
identitas politik, identitas spiritual, identitas relasi (lajang, menikah, bercerai), identitas
prestasi/intelektual, identitas seksual, identitas budaya/etnik, minat, kepribadian dan
identitas fisik (Santrock, 2012). Menurut Erikson, tugas remaja adalah mengatasi krisis
identitas diri versus kebingungan identitas (Papalia, et al., 2011).
Remaja yang mampu mencapai tugas perkembangannya, akan memiliki identitas diri
yang positif. Identitas diri yang positif akan menjadikan remaja mampu menilai perannya
di masyarakat, mampu menentukan jenis pekerjaan sesuai dengan minat, berperilaku
sesuai dengan norma agama yang dianut, mampu mengambil keputusan tanpa
melibatkan orang lain, memiliki prestasi yang baik, mempunyai cita-cita, memiliki hobi
yang positif, dan mampu bersosialisasi baik dengan keluarga, teman sebaya dan
lingkungan sekitar. Sebaliknya remaja yang tidak mampu menyelesaikan tugas
perkembangannya, akan mengalami kekacauan identitas. Kekacauan identitas yang
dialami remaja akan berdampak pada ketidakmampuan remaja menilai perannya di
masyakat, memiliki kepribadian yang labil, tidak memiliki cita-cita, hobi dan rencana
untuk masa depan, serta memiliki sikap dan perilaku yang buruk, bahkan remaja tidak
menunjukkan ketertarikan dalam berbagai hal (Marcia, 1980). Erikson dalam Santrock
(2012), menyatakan bahwa remaja yang memiliki identitas diri positif dapat menerima
keadaan dirinya dan memahami diri sendiri dengan sangat baik. Sebaliknya remaja yang
mengalami kekacauan identitas diri akan menarik diri, mengisolasi diri atau meleburkan
diri dalam kelompok sebaya sehingga kehilangan identitas dirinya.

C. TANDA DAN GEJALA MENJADI REMAJA

WHO (World Health Organization) memberikan definisi tentang remaja yang
lebih bersifat konseptual. Dalam definisi tersebut dikemukakan tiga kriteria, yaitu
biologis, psikologis, dan sosial ekonomi, sehingga secara lengkap definisi tersebut
berbunyi sebagai berikut. Remaja adalah suatu masa di mana:
1) Individu berkembang dari saat pertama kali ia menunjukkan tandatanda
seksual sekundernya sampai saat ia mencapai kematangan
 seksual.
2) Individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari
kanak-kanak menjadi dewasa.
3) Terjadi peralihan dari ketergantungan sosial-ekonomi yang penuh kepada
keadaan yang relatif lebih mandiri (Muangman dalam Sarwono, 2010).
Dalam tahapan perkembangan remaja menempati posisi setelah masa anak
dan sebelum masa dewasa. Adanya perubahan besar dalam tahap perkembangan
remaja baik perubahan fisik maupun perubahan psikis (pada perempuan setelah
mengalami menarche dan pada laki-laki setelah mengalami mimpi basah)
menyebabkan masa remaja relatif bergejolak dibandingkan dengan masa
perkembangan lainnya. Hal ini menyebabkan masa remaja menjadi penting untuk
diperhatikan. Selain itu tanda dan gejala dari kesiapan perkembangan remaja,
sebagai berikut
Subyektif Obyektif
 Remaja dapat menilai secara obyektif  Bertanggung jawab terhadap tugas
kelebihan dan kekurangan yang diberikan
 Memiliki sahabat  Menemukan identitas diri yang
 Merasa tertarik pada lawan jenis obyektif
 Mengembangkan bakat yang disukas  Memiliki cita cita masa depan
 Mempunyai prestasi akademik
 Memunyai teman sebaya

D. RENTANG RESPON

Adaa
adaptif maladaptif
1. Remaja yang aktiv kegiatan 1. Memberontak
positif 2. Minum alcohol
2. Memiliki banyak tema 3. Pemakai napza
3. Memiliki prestasi/potensi 4. Menjadi anak jalanan
akademik 5. Tidak taat pada aturan
4. Mengembangkan hobi rumah/social/sekolah
5. Taat pada aturan
rumah/social/sekolah
Penilaian (Respons) Terhadap Stressor
1. Biologis
 Wanita : Muncul tanda-tanda pubertas yaitu haid pertama, payudara membesar,
tumbuh rambut di area kemaluan dan ketiak Pria: mimpi basah, jakun, tumbuh
rambut di area kemaluan dan ketiak
 Penambahan berat badan dan tinggi badan
2. Psikoseksual
 Timbul ketertarikan pada lawan jenis
 Fantasi/khayalan seksual meningkat
 Perhatian terhadap penampilan diri meningkat
3. Kognitif
 berpikir khayalan
 memperkirakan, menduga, dan berpikir sebab dan akibat
 membuat keputusan
 menggabungkan ide, pikiran dan konsep
 menganalisis Perubahan persepsi orang lain terhadap peran remaja
 memahami orang lain
 berpikir sistimatis Mampu berpikir logis
 berpikir idealistik; harus menang, sempurna
 menyelesaikan masalah
 Penyangkalan peran
 Ragu-ragu menjalankan peran
 Perubahan persepsi diri tentang peran remaja
 Ketidakpuasan terhadap peran remaja
 Pengetahuan yang kurang tentang peran remaja
4. Bahasa
 Kemampuan berbahasa meningkat
 Mempunyai istilah-istilah khusus (bahasa gaul)
5. Moral
 Mengerti nilai-nilai etika, norma agama dan masyarakat
 Memperhatikan kebutuhan orang lain
 Bersikap santun, menghormati orang tua dan guru
 Bersikap baik terhadap teman
 Mulai taat pada aturan dan tata tertib di masyarakat
6. Spiritual
 Mulai rajin beribadah sesuai agama yang dianut
 Mau menjalankan perintahNya dan menjauhi larangan-Nya
7. Emosi
 Mampu tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginannya
 Mampu mengontrol diri
 Emosi lebih stabil
8. Psikososial
 Mampu menyesuaika diri dengan lingkungan
 Perhatian terhadap orang lain
 Memiliki prestasi
9. Bakat
 Memiliki bakat khusus yang terus berkembang
 Mengikuti kegiatan tambahan (seperti OR, seni, pengajian, bela diri)
 Kritis terhadap orang lain
10 Kreativitas
 Selalu ingin tahu
 Berani menyatakan pendapat dan keyakinan
 Senang mencari pengalaman yang baru
 Senang mengerjakan sesuatu yang sulit

E. BATASAN USIA REMAJA

Berdasarkan tahapan perkembangan individu dari masa bayi hingga masa tua
akhir menurut Erickson, masa remaja dibagi menjadi tiga tahapan yakni masa remaja
awal, masa remaja pertengahan, dan masa remaja akhir. Adapun kriteria usia masa
remaja awal pada perempuan yaitu 13-15 tahun dan pada laki-laki yaitu 15-17 tahun.
Kriteria usia masa remaja pertengahan pada perempuan yaitu 15-18 tahun dan pada
laki-laki yaitu 17-19 tahun. Sedangkan kriteria masa remaja akhir pada perempuan
yaitu 18-21 tahun dan pada laki-laki 19-21 tahun (Thalib, 2010). Menurut Papalia &
Olds (dalam Jahja, 2012), masa remaja adalah masa transisi perkembangan antara
masa kanak-kanak dan dewasa yang pada umumnya dimulai pada usia 12 atau 13
tahun dan berakhir pada usia akhir belasan tahun atau awal dua puluhan tahun.
Jahja (2012) menambahkan, karena laki-laki lebih lambat matang daripada anak
perempuan, maka laki-laki mengalami periode awal masa remaja yang lebih singkat,
meskipun pada usia 18 tahun ia telah dianggap dewasa, seperti halnya anak
perempuan. Akibatnya, seringkali laki-laki tampak kurang untuk usianya
 dibandingkan dengan perempuan. Namun adanya status yang lebih matang, sangat
berbeda dengan perilaku remaja yang lebih muda.
Menurut Mappiare masa remaja berlangsung antara umur 12 tahun sampai
dengan 21 tahun bagi wanita dan 13 tahun sampai dengan 22 tahun bagi pria.
Rentang usia remaja ini dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu usia 12/13 tahun
sampai dengan 17/18 tahun adalah remaja awal, dan usia 17/18 tahun sampai
dengan 21/22 tahun adalah remaja akhir (Ali & Asrori, 2006).
Menurut hukum di Amerika Serikat saat ini, individu dianggap telah dewasa
apabila telah mencapai usia 18 tahun, dan bukan 21 tahun seperti pada ketentuan
sebelumnya. Pada usia ini, umumnya anak sedang duduk di bangku sekolah
menengah (Hurlock dalam Ali & Asrori, 2006). Berdasarkan uraian di atas dapat
diketahui bahwa usia remaja pada perempuan relatif lebih muda dibandingkan
dengan usia remaja pada laki-laki. Hal ini menjadikan perempuan memiliki masa
remaja yang lebih panjang dibandingkan dengan laki-laki.

F. TUGAS PERKEMBANGAN REMAJA

Hurlock (1980) menjelaskan bahwa semua tugas perkembangan pada
masa remaja dipusatkan pada pusaka penanggulangan sikap dan pola perilaku
yang kekanak-kanakan dan mengadakan persiapan untuk menghadapi masa
dewasa. Tugas-tugas tersebut antara lain:
1) Mencapai hubungan baru dan yang lebih matang dengan teman sebaya
baik pria maupun wanita.
2) Mencapai peran sosial pria, dan wanita.
3) Menerima keadaan fisiknya dan menggunakan tubuhnya secara efektif.
4) Mengharapkan dan mencapai perilaku sosial yang bertanggung jawab.
5) Mencapai kemandirian emosional dari orang tua dan orang-orang dewasa
lainnya.
6) Mempersiapkan karir ekonomi.
7) Mempersiapkan perkawinan dan keluarga.
8) Memperoleh perangkat nilai dan sistem etis sebagai pegangan untuk
berperilaku mengembangkan ideologi.
Ali & Asrori (2006) menambahkan bahwa tugas perkembangan masa
remaja difokuskan pada upaya meninggalkan sikap dan perilaku kekanak-
kanakan serta berusaha untuk mencapai kemampuan bersikap dan berperilaku
secara dewasa. Hurlock (dalam Ali & Asrori, 2006) juga menambahkan bahwa
tugastugas perkembangan masa remaja adalah berusaha:
 1) Mampu menerima keadaan fisiknya;
2) Mampu menerima dan memahami peran seks usia dewasa;
3) Mampu membina hubungan baik dengan anggota kelompok yang
berlainan jenis;
4) Mencapai kemandirian emosional;
5) Mencapai kemandirian ekonomi;
6) Mengembangkan konsep dan keterampilan intelektual yang sangat
diperlukan untuk melakukan peran sebagai anggota masyarakat;
7) Memahami dan menginternalisasikan nilai-nilai orang dewasa dan
orang tua;
8) Mengembangkan perilaku tanggung jawab sosial yang diperlukan
untuk memasuki dunia dewasa;
9) Mempersiapkan diri untuk memasuki perkawinan;
10) Memahami dan mempersiapkan berbagai tanggung jawab kehidupan
keluarga.
Kay (dalam Jahja, 2012) mengemukakan tugas-tugas perkembangan remaja
adalah sebagai berikut:
1) Menerima fisiknya sendiri berikut keragaman kualitasnya.
2) Mencapai kemandirian emosional dari orang tua atau figur-figur yang
mempunyai otoritas.
3) Mengembangkan keterampilan komunikasi interpersonal dan belajar
bergaul dengan teman sebaya atau orang lain, baik secara individual
maupun kolompok.
4) Menemukan manusia model yang dijadikan identitasnya.
5) Menerima dirinya sendiri dan memiliki kepercayaan terhadap
kemampuannya sendiri.
6) Memperkuat self-control (kemampuan mengendalikan diri) atas dasar
skala nilai, psinsip-psinsip, atau falsafah hidup. (Weltan-schauung).
7) Mampu meninggalkan reaksi dan penyesuaian diri (sikap/perilaku)
kekanak-kanakan.
 G. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI
BIOLOGIS PSIKOLOGIS SOSIAL
1. Riwayat Imunisasi 1. Intelengensi: Normal 1. Mampu bergaul di luar
lengkap 2. Terbiasa menceritakan rumah
2. Riwayat Status Gizi baik masalahnya 2. Punya hobi dengan
3. Tidak ada Riwayat 3. Tidak ada riwayat sebaya
penyakit fisik kehilangan 3. Mampu membina
kronis/cacat 4. Tidak ada riwayat hubungan dengan
4. Tidak ada riwayat trauma kegagalan sekolah/putus sebaya
kepala sekolah 4. Patuh terhadap
5. Tidak pernah merokok, norma/aturan
5. Tidak ada riwayat KDRT
narkoba, minum
6. Semangat bersekolah 5. Pola komunikasi dua
minuman keras
7. Punya rasa optimis arah
6. Tidak ada riwayat
dalam beraktivitas 6. Memiliki tugas &
genetik gangguan jiwa
8. Senang beraktivitas & tanggung jawab dalam
7. Memiliki tubuh ideal
berkompetisi keluarga
8. Tidak ada sakit fisik
9. Senang mendapatkan 7. Tidak ada labeling negatif
9. Tidak merokok, narkoba
menghargaan di lingkungan keluarga &
10. Suka olahraga
10. Punya cita-sita masyarakat
11. Lakukan perawatan
11. Senang menceritakan
8. Berpartisipasi dalam
tubuh
kegiatan kemasyarakatan
12. Tidak alami gangguan pengalamannya
12. Memandang diri positif 9. Membina hubungan
tidur
dengan lawan jenis
13. Mengetahui identitas
10. Punya setiakawan yang
dirinya
tinggi
14. Menjalankan peran
11. Memilih sendiri teman
sebagi anak, pelajar
dekatnya tanpa campur
15. Senang dengan
tangan orang tua
perubahan fisiknya
12. Diberi kesempatan
16. Mendapatkan dukungan
berteman
teman sebaya
13. Diberi kesempatan
17. Kreatif & memiliki inisiatif
menjalankan hobi dg
18. Menerima arahan akan
teman sebaya
rencana masa depan
14. Bebas menentukan
19. Menerima perubahan
pilihan tanpa campur
fisik
 20. Diberi kepercayaan tangan
menerima tugas &
tanggung jawab
21. Diberi kesempatan
menyukai tokoh idoda
22. Diberi kesempatan
berpendapat
23. Dilibatkan dalam
pengambilan keputusan

H. PERKEMBANGAN REMAJA
Menurut Widyastuti dkk (2009) terdapat 3 perubahan pada Remaja, meliputi
Seksualitas, Psikis, Kognitif dan Emosi.
1 Seksualitas
a. Rambut. Rambut kemaluan pada wanita juga tumbuh seperti halnya
remaja laki-laki. Tumbuhnya rambut kemaluan ini terjadi setelah pinggul
dan payudara mulai berkembang. Bulu ketiak dan bulu pada kulit wajah
tampak setelah haid. Semua rambut kecuali rambut wajah mula-mula
lurus dan terang warnanya, kemudian menjadi lebih subur, lebih kasar,
lebih gelap dan agak keriting.
b. Pinggul. Pinggul pun menjadi berkembang, membesar dan membulat. Hal
ini sebagai akibat membesarnya tulang pinggul dan berkembangnya
lemak di bawah kulit.
c. Payudara. Seiring pinggul membesar, maka payudara juga membesar
dan puting susu menonjol. Hal ini terjadi secara harmonis sesuai pula
dengan berkembang dan makin besarnya kelenjar susu sehingga
payudara menjadi lebih besar dan lebih bulat.
d. Kulit. Kulit, seperti halnya laki-laki juga menjadi lebih kasar, lebih tebal,
pori-pori membesar. Akan tetapi berbeda dengan laki-laki kulit pada
wanita tetap lebih lembut.
e. Kelenjar lemak dan kelenjar keringat. Kelenjar lemak dan kelenjar
keringat menjadi lebih aktif. Sumbatan kelenjar lemak dapat
menyebabkan jerawat. Kelenjar keringat dan baunya menusuk sebelum
dan selama masa haid.
 f. Otot. Menjelang akhir masa puber, otot semakin membesar dan kuat.
Akibatnya akan membentuk bahu, lengan dan tungkai kaki.
g. Suara. Suara berubah semakin merdu. Suara serak jarang terjadi pada
wanita.
2. Perkembangan Psikis
Widyastuti dkk (2009) menjelaskan tentang perubahan kejiwaan pada
masa remaja. Perubahan-perubahan yang berkaitan dengan kejiwaan pada
remaja adalah:
a Perubahan emosi. Perubahan tersebut berupa kondisi:
 Sensitif atau peka misalnya mudah menangis, cemas, frustasi, dan
sebaliknya bisa tertawa tanpa alasan yang jelas. Utamanya sering
terjadi pada remaja putri, lebih-lebih sebelum menstruasi.
 Mudah bereaksi bahkan agresif terhadap gangguan atau rangsangan
luar yang mempengaruhinya. Itulah sebabnya mudah terjadi
perkelahian. Suka mencari perhatian dan bertindak tanpa berpikir
terlebih dahulu.
 Ada kecenderungan tidak patuh pada orang tua, dan lebih senang
pergi bersama dengan temannya daripada tinggal di rumah.
b. Perkembangan intelegensia, pada remaja perkembangan ini
menyebabkan:
 Cenderung mengembangkan cara berpikir abstrak, suka
memberikan kritik.
 Cenderung ingin mengetahui hal-hal baru, sehingga muncul
perilaku ingin mencoba-coba.
2. Perkembangan Kognitif
Perkembangan kognitif adalah perubahan kemampuan mental seperti
belajar, memori, menalar, berpikir, dan bahasa (Jahja, 2012). Menurut Piaget
(dalam Santrock, 2001; dalam Jahja, 2012), seorang remaja termotivasi untuk
memahami dunia karena perilaku adaptasi secara biologis mereka. Dalam
pandangan Piaget, remaja secara aktif membangun dunia kognitif mereka, di
mana informasi yang didapatkan tidak langsung diterima begitu saja ke dalam
skema kognitif mereka. Remaja telah mampu membedakan antara hal-hal
atau ide-ide yang lebih penting dibanding ide lainnya, lalu remaja juga
mengembangkan ide-ide ini. Seorang remaja tidak saja mengorganisasikan
apa yang dialami dan diamati, tetapi remaja mampu mengholah cara berpikir
mereka sehingga memunculkan suatu ide baru.
 Kekuatan pemikiran remaja yang sedang berkembang membuka
cakrawala kognitif dan cakrawala sosial baru. Pemikiran mereka semakin
abstrak (remaja berpikir lebih abstrak daripada anak-anak), logis (remaja
mulai berpikir seperti ilmuwan, yang menyusun rencana-rencana untuk
memecahkan masalah-masalah dan menguji secara sistematis pemecahan-
pemecahan masalah), dan idealis (remaja sering berpikir tentang apa yang
mungkin. Mereka berpikir tentang ciriciri ideal diri mereka sendiri, orang lain,
dan dunia); lebih mampu menguji pemikiran diri sendiri, pemikiran orang lain,
dan apa yang orang lain pikirkan tentang diri mereka; serta cenderung
menginterpretasikan dan memantau dunia sosial (Santrock, 2002).
3. Perkembangan Emosi
Masa Remaja adalah masa peralihan antara masa anak-anak dan
masa dewasa, status remaja remaja agak kabur, baik bagi dirinya maupun
bagi lingkungannya. Perkembangan emosi seseorang pada umumnya
tampak jelas pada perubahan tingkah lakunya. Perkembangan emosi remaja
juga demikian halnya. Kualitas atau fluktuasi gejala yang tampak dalam
tingkah laku itu sangat tergantung pada tingkat fluktuasi emosi yang ada
pada individu tersebut. Dalam kehidupan sehari-hari sering kita lihat
beberapa tingkah laku emosional, misalnya agresif, rasa takut yang
berlebihan, sikap apatis, dan tingkah laku menyakiti diri, seperti melukai diri
sendiri dan memukul-mukul kepala sendiri (Ali & Asrori, 2006).
Sejumlah faktor menurut Ali & Asrori (2006) yang dapat
mempengaruhi perkembangan emosi remaja adalah sebagai berikut:
a. Perubahan jasmani.
b. Perubahan pola interaksi dengan orang tua. Pola asuh orang tua
terhadap anak, termasuk remaja, sangat bervariasi. Ada yang
pola asuhnya menurut apa yang dianggap terbaik oleh dirinya
sendiri saja sehingga ada yang bersifat otoriter, memanjakan
anak, acuh tak acuh, tetapi ada juga yang dengan penuh cinta
kasih. Perbedaan pola asuh orang tua seperti ini dapat
berpengaruh terhadap perbedaan perkembangan emosi remaja.
Cara memberikan hukuman misalnya, kalau dulu anak dipukul
karena nakal, pada masa remaja cara semacam itu justru dapat
menimbulkan ketegangan yang lebih berat antara remaja dengan
orang tuanya.
c. Perubahan pola interaksi dengan teman sebaya. Remaja
seringkali membangun interaksi sesama teman sebayanya secara
khas dengan cara berkumpul untuk melakukan aktifitas bersama
dengan membentuk semacam geng. Interksi antaranggota dalam
suatu kelompok geng biasanya sangat intens serta memiliki
kohesivitas dan solidaritas yang sangat tinggi. Pembentukan
kelompok dalam bentuk geng seperti ini sebaiknya diusahakan
terjadi pada masa remaja awal saja karena biasanya bertujuan
positif, yaitu untuk memenuhi minat mereka bersama.
d. Perubahan pandangan luar. Ada sejumlah pandangan dunia luar
yang dapat menyebabkan konflik-konflik emosional dalam diri
remaja, yaitu sebagai berikut:
1) Sikap dunia luar terhadap remaja sering tidak konsisten.
Kadangkadang mereka dianggap sudah dewasa, tetapi
mereka tidak mendapat kebebasan penuh atau peran yang
wajar sebagaimana orang dewasa. Seringkali mereka masih
dianggap anak kecil sehingga menimbulkan kejengkelan pada
diri remaja. Kejengkelan yang mendalam dapat berubah
menjadi tingkah laku emosional.
2) Dunia luar atau masyarakat masih menerapkan nilai-nilai yang
berbeda untuk remaja laki-laki dan perempuan. Kalau remaja
lakilaki memiliki banyak teman perempuan, mereka mendapat
predikat populer dan mendatangkan kebahagiaan. Sebaliknya,
apabila remaja putri mempunyai banyak teman laki-laki sering
sianggap tidak baik atau bahkan mendapat predikat yang
kurang baik. Penerapan nilai yang berbeda semacam ini jika
tidak disertai dengan pemberian pengertian secara bijaksana
dapat menyebabkan remaja bertingkah laku emosional.
3) Seringkali kekosongan remaja dimanfaatkan oleh pihak luar
yang tidak bertanggung jawab, yaitu dengan cara melibatkan
remaja tersebut ke dalam kegiatan-kegiatan yang merusak
dirinya dan melanggar nilai-nilai moral.
e. Perubahan interaksi dengan sekolah. Pada masa anak-anak,
sebelum menginjak masa remaja, sekolah merupakan tempat
pendidikan yang diidealkan oleh mereka. Para guru merupakan
tokoh yang sangat penting dalam kehidupan mereka karena selain
 tokoh intelektual, guru juga merupakan tokoh otoritas bagi para
peserta didiknya. Oleh karena itu, tidak jarang anak-anak lebih
percaya, lebih patuh, bahkan lebih takut kepada guru daripada
kepada orang tuanya. Posisi guru semacam ini sangat strategis
apabila digunakan untuk pengembangan emosi anak melalui
penyampaian materi-materi yang positif dan konstruktif.

I. PATHWAY PERKEMBANGAN REMJA

Kesiapan peningkatan perkembangan usia remaja

↑
Mekanisme koping remaja
↑
Sumber koping remaja
(kemampuan personal positif, dukugan social, kognitif, keyakinan)
↑
Penilaian terhadap stresoor
(kognitif, afektif, fisiologis, respon social)
↑
Faktor presipitas
(kognitif, origin, timing, number)
↑
Faktro predisposisi
(biologis, psikologis, sosio cultural)
A. PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Identitas klien

Identitas Nama,Usia, Jenis Kelamin, Nomor Rekam Medik (CM) dan Diagnosa
Medis
2. Keluhan

Keluhan utama saat pengkajian yang paling sering muncul / dominan dirasakan
klien dan intervensi yan telah klien/keluarga berikan untuk meringankan keluhan.
3. Status Perkembangan

Untuk mengetaui klien berasa distatus perkembangan infant/toddler/ preschool/

school/ adolenses/ youngadult/adult/old. Form ini juga digunakan untuk mengkaji
gangguan fisik/psikosexual/psikososial/kohnitif/moral pasien.
4. Faktor Presipitasi

Data yang dikaji berupa riwayat perkembangan kesehatan 6 bulan terakhir terdiri
dari bio, psiko, sosial, spritual untuk mengetahui stimulasi dan perkembangan pasien
sesuai dengan umur pasien.
5. Faktor predisposisi

Faktor Predisposisi adalah faktor pendukung (bio, psiko, sosial) yang berkontrmas
dimassi timbulnya gangguan perkembangan. Faktor predisposisi yang harus dikaji
meliputi: kapan terjadinya, keluhan/tanda gejala, penyebab/faktor faktor yang melatar
belakangi, apa yang sudah dilakukan.
6. Pengkajian Psikososial

Data yang dikaji adalah penulusuran genetik yang berupa genogram, riwayat
penakit pasien/ keluarga beserta penatalaksanaannya, data tentang konsep diri klien (citra
tubuh, identitas diri, peran, ideal diri, harga diri), hubungan sosial dan aspek spiritual serta
pemknaan dalam spiritual.

7. Penilaian terhadap stressor

 Pengkajian yang digunakan untuk mellihat respon individu jika berhadapan dengan
stressor, terdiri dari respon kogitif, afektif,fisiologis, dan respon sosial.
8. Sumber koping
Mengkaji kemampuan personal untuk meneglaola koping jika berhadapan
dengan stressor, mulai dari penyelesaian masalah, status kesehatan, kemamuan
social, intelegensi, pengetahuan, tumbuh kembang, sampai ke konsep diri
pasien(citra diri, ideal diri identitas, peran, harga diri). Serta mengkaji dukungan social
yang didapatkan pasien, asset material untuk kebutuhan pasien, keyakinan pasien.
9. Mekanisme koping
Kaji respon klien dalam menghadapi suatu permasalahan, apakah
menggunakan cara-cara yang adaptif (konstruktif) atau maladaptive (distruktif)
B. DIAGNOSIS
Kesiapan peningkatan perkembangan remaja
C. TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Kognitif, remaja mampu:
 Mengetahui aspek positif dan kekurangan diri
 Mengetahui identitas diri, tujuan dan cita-cita masa depan
 Memahami norma dan peraturan yang berlaku
 Berprestasi dalam bidang akademik
2. Psikomotor, remaja mampu:
 Mengembangkan kemampuan diri
 Meraih prestasi pada kegiatan positif
 Beraktivitas dengan aktif
3. Afektif, remaja mampu:
 Menyampaikan pendapat dengan asertif
 Mengendalikan emosi

D. INTERVENSI PADA REMAJA

1. Diskusikan kemampuan, karya, dan prestasi yang positif dan yang kurang. Berikan
pujian dan diskusikan cara mempertahankan dan meningkatkannya.
2. Diskusikan identitas diri yang dimiliki secara fisik, psikologi (kebahagiaan, cita cita, dan
prestasi) dan social (keluarga, sahabat).
 3. Diskusikan norma dan pengaturan yang berlaku dalam keluarga, sekolah dan tempat
umum.
4. Diskusikan bahaya pergaulan bebas, narkoba, bulliying, gadget dan cara-cara
menghindarinya.
5. Motivasi mengembangkan hal-hal positif dalam kehidupan sebagai identitas diri remaja.
6. Berikan pujian pada tiap keberhasilan yang diraih remaja.
E. INTERVENSI PADA KELUARGA
1. Jelaskan perkembangan yang harus dicapai remaja
2. Latih cara memfasilitasi remaja untuk mengembangkan identitas dan kekhassannya.
3. Latih keluarga untuk mendampingi remaja:
 Diskusikan tentang keberhasilan yang dicapai dan memeberi pujian
 Mendorong pengembangan bakat yang menjadi identitas dari remaja
 Memfasilitasi persahabatan dengan teman sebaya
 Menjadi teman diskusi dalam menyelesaikan masalah yan dihadapi
 Menyediakan waktu bersama kelurga, kelompok social, dan kegiatan social
lainnya.
 Perhatikan dan mendampingi agara terhindar dari pergaulan bebas, narkoba,
dan kekerasan.
 Menyepakati waktu penggunaan smartphone dan media social dengan bijaksana
dan terhindar dari ketergantungan gadget.
4. Ciptakan suasana keluarga yang melibatkan remaja
5. Diskusikan penyimpangan dan cara mengatasinya serta pelayanan kesehatan.
F. INTERVENSI PADA KELOMPOK
1. Edukasi kelompok remaja dan kelompok orang tua
 G. INTERVENSI PADA REMAJA
Perencanaan
Dx Kep Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional

Kesiapan Tum: Setelah 1x Membina hubungan saling percaya Komunikasi memiliki salah satu
peningkatan  Remaja mampu pertemuan dengan prinsip komunikasi peranan yang penting dalam
perkembanga memenuhi diharapkan pasien terapeutik yaitu: kehidupan manusia, salah satu unsur
n remaja perkembangan dapat menunjukka 1. Sapapasien dengan rama secara dalam komunikasi yaitu untuk
kognitif, tanda tanda dapa verbal maupun nonverbal. menyampaikan informasi. Dalam
psikomotor dan membina hubungan 2. Perkenalkan diri dengan sopan merawat dan membimbing proses
afektifnya sebagai saling percaya 3. Tanyakan nama lengkap pasien pemulihan terhadap pasien gangguan
remaja serta dengan perawat, dan nama panggilannya jiwa, perawat mempunyai resiko yang
terhindar dari hal dengan kriteria hasil: 4. Jelaskan tujuan pertemuan sangat besar, sehingga perawat harus
hal negative.  Ekspresi 5. Jujur dan menepati jani memiliki kemampuan dalam
TUK I bersahabat. 6. Tunjukkan sikap empati dan menangani pasien gangguan jiwa.
 Pasien dapat  Pasien menerma pasien apa adanya Salah satu kemampuan yang harus
membina meunjuukan rasa 7. Beri perhatian pada pemenuhan perawat miliki yaitu komunikasi.
hubungan saling senang kebutuhan pasien. Komunikasi merupakan pelekat antara
percaya  Pasien bersedia perawat dalam melakukan proses
berjabat tangan. perawatan atau pemulihan kepada
 Pasien bersedia pasien Komunikasi yang tidak efektif
menyebutkan akan mengarahkan kepada proses
nama perawatan atau pemulihan yang tidak
 Ada kontak mata. tepat dan pengembangan rencana
 Pasien bersedia asuhan tidak akan memenuhi pasien.
duduk Komunikasi yang digunakan oleh
berdampingan perawat harus efektif, sehingga
dengan perawat perawat dalam menyampaikan pesan
kepada pasien gangguan jiwa bisa
 Pasien bersedia
diterima dan dimengerti, dan juga
mengutarakan
dalam proses perawatan dan
masalah yang
pemulihan kepada pasien gangguan
dihadapinya
jiwa bisa dilakukan dengan baik.
Komuikasi yang dilakukan dinamakan
bina hubungan saling percaya adalah
dasar dalam melakukan tindakan
 keperawatan selanjutnya hal ini akan
membeikan dapak positif untuk
melanjutan interaksi dengan pasien.
Selain itu BHSP yang baik
mempengaruhi sifat keterbukaan
pasien terhadap kondisinya, dapat
juga digunakan untuk mengidentifikasi
apa yang sedang dialami dan
dirasakan pasien.
[ CITATION Boh19 \l 1033 ].
TUK I: Setelah 1x 1. Memfasilitasi remaja untuk Komunikasi keluarga yang baik akan
Remaja dapat pertemuan mengikuti kegiatan yang positif menunjang remaja dalam
mencapai tumbuh diharapkan pasien dan bermanfaat menemukan kegiatan positif,
kembang secara dapat menunjukka 2. Tidak membatasi atau terlau membuat lingkungn rumah semakin
optimal tanda tanda dapa mengekang remaja melainkan nyaman, menjadikean keluarga yang
membina hubungan membimbingnya demokratis tidak ada pengekangan
saling percaya 3. Menciptakan suasana rumah maupun perbedaan derajat dalam
dengan perawat, yang nyaman untuk rumah. Hal ini menunjukkan bahwa
dengan kriteria hasil: pengembangan bakat dan komunikasi merupakan suatu kunci
1. Remaja dapat kepribadian diri dalam keluarga. Seperti study kasus
memilih dan 4. Menyediakan waktu untuk yang dilakukan [ CITATION Mul19 \l
mengikuti kegiatan diskusi, mendengarkan keluhan, 1033 ] mengungkapkan bahwa
positif harapan dan cita-cita remaja dengan komunikasi yang benar maka
2. Remaja dapat dapat menanggulangi kenakalan
5. Tidak menganggap remaja
merasa nyaman remaja, teknik komunikasi yang
sebagai junior yang tidak
saat dirumah dilakukan dengan komunikasi pribadi
memiliki kemampuan apapun
3. Remaja dapat secara tatap muka sehingga pesan
menemukan yang disampaikan mudah dimengerti,
bakatnya jelas, dan tepat sasaran. Sehingga
4. Remaja dpat menghasilkan keterbukaan serta
mulai menyiapkan menguatkan hubungan emosional
masa depannya antara anak dan orang tua. Metode
(cita-cita) yang sapat digunakan dalam
komunikasi tatap muka seperti:
1. Metode dialog/diskusi
2. Metode teladan
 3. Metode pembiasaan
4. Metode perhatian
5. Metode nasihat.
[ CITATION Mul19 \l 1033 ]
TUK II: Setelah 1x 1. Memfasilitasi remaja untuk Remaja pada umumnya meiliki
Remaja dapat pertemuan mengikuti kegiatan yang positif banyak komunitas hobi maupun
kembali mencapai diharapkan pasien bersama komunitas remaja komunitas belajar. Di Komunitas
tahap dapat menunjukka (olah raga, seni, bela diri, terdapat istilah sense of community
perkembangannya kepahaman dalam pramuka, pengajian,dll) adalah suatu perasaan yang dimiliki
secara normal mencapai tahap 2. Berperan sebagai teman curhat oleh individu bahwa dirinya adalah
perkembangan atau mendorong remaja untuk bagian dari suatu kelompok, penting
secara optimal bergaul dengan teman / orang bagi satu sama lain dan untuk
dengan kriteria hasil: lain kelompoknya, serta kepercayaan
1. remaja dapat 3. Berikan lingkungan yang (Goodwin et al., 2009). Menurut Arnett
mengikuti nyaman bagi remaja untuk (dalam Lane, 2015), pada tahap
kegiatan positif melakukan aktifitas bersama emerging adulthood, self-efficacy
2. remaja dapat kelompoknya yang dimiliki oleh individu masih
bergaul dengan 4. Membimbing remaja secara belum stabil karena individu berada
teman sebayanya bijak bila remaja terlibat dalam masa peralihan dan mengalami
3. remaja dapat kriminal, narkoba, perkelahian banyak perubahan. Akan tetapi,
bersosialisasi dan tindak asusila Sense of community dapat membantu
dengan individu untuk mengerjakan tugas
5. Sediakan waktu dan sesering
kelompoknya yang diberikan oleh komunitasnya
mungkin diskusi dengan remaja
4. remaja dapat karena, individu yang memiliki sense
menghindari of community akan lebih berusaha
kegiatan negatif untuk mengerjakan tugasnya dengan
baik karena ia menganggap bahwa
kelompok adalah hal yang penting
bagi dirinya dikarenakan sense of
community memiliki hubungan positif
dengan self-efficacy karena kelompok
memberikan ekspektasi yang harus
dicapai oleh anggota kelompok
lainnya. Selain itu, hubungan yang
terjadi di dalam kelompok dapat
meningkatkan kepercayaan diri
individu dalam mencapai ekspektasi
yang diberikan oleh kelompok.
Sumber informasi yang didapatkan
oleh individu melalui komunitasnya
dapat meningkatkan ketahanan
individu dalam menyelesaikan tugas.
Hal ini disebabkan karena dalam
menyelesaikan sebuah tugas yang
diberikan, individu membutuhkan
referensireferensi yang berguna untuk
menjadi bekalnya. Selain itu,
pengalaman orang lain dapat menjadi
suatu acuan ataupun bahan
pembelajaran bagi individu. Sehingga,
ketika individu menemukan suatu hal
yang menghambat penyelesaian
tugas tersebut, individu dapat
menjadikan pengalaman orang lain
sebagai referensinya untuk
menyelesaikan tugas yang diberikan
hingga selesai [ CITATION Luk18 \l
1033 ].
Pendidikan kesehatan pada
remaja tentang bahaya napza juga
dinilai sangat penting. Pendidikan
kesehatan yang diberikan dengan
baik dan benar maka akan membantu
meningkatkan pengetahuan
seseorang, kelompok, maupun
masyarakat selain itu dengan
pemberian pendidikan kesehatan
sebagai informasi dapat membantu
mempercepat seseorang untuk
memperoleh pengetahuan yang baru
Setelah diberikan pendidikan
kesehatan sebagian besar responden
 mengalami peningkatan pengetahuan,
mereka tidak hanya telah mengetahui
namun juga telah mampu memahami
tentang pencegahan penyalahgunaan
NAPZA dengan baik dan secara
keseluruhannya seperti dampak bagi
individu, lingkungan sosial, dan
masyarakat. [ CITATION Car19 \l
1033 ]

TUK III: Setelah 1x 1. Jelaskan ciri perkembangan Pada masa remaja terdapat
1) Keluarga mampu pertemuan remaja yang normal dan perubahan perubahan dalam proses
memahami diharapkan keluarga menyimpang pertumbuhan dan juga
perilaku yang dapat membantu 2. Jelaskan cara yang dapat perkembangan sehingga remaja
menggambarkan remaja dalam dilakukan keluarga untuk perlu beradaptasi terhadap
perkembangan mencapai tahap memfasilitasi perkembangan perubahan yang terjadi. Dalam hal
remaja yang perkembangan remaja yang normal ini, rasa percaya diri yang dimiliki
normal dan dengan kriteria hasil: 3. Fasilitasi remaja untuk remaja dapat menimbulkan
menyimpang dan 1. Mengetahui berinteraksi dengan kelompok pandangan hidup yang positif pada
mengembangkan perkembangan sebay remaja dalam menghadapi
kemampuan remaja normal 4. Anjurkan keluarga agar permasalahan dalam hidupnya. Oleh
psikososial remaja dan negative memotivasi remaja untuk bergaul karena itulah pentingnya
2. Memfasilitasi dengan orang lain yang meningkatkan koping pada remaja
interaksi remaja membuatnya nyaman supaya dapat digunakan dalam
3. Keluarga dapat mencurahkan perasaan, menghadapi permasalahan yang
memotivasi perhatian, dan kekhawatiran terjadi dalam hidupnya. Remaja perlu
remaja dalam 5. Berperan sebagai teman curhat diimbangi dengan dukungan sistem
bersosialisasi bagi remaja pada remaja untuk keoptimlah
4. Keluarga dapat 6. Berperan sebagai contoh bagi kesehatan jiwa remaja (emosional,
menjadi tempat remaja daam melakukan psikologis dan sosial) diantaranya:
yang nyaman interaksi sosial yang baik 1. Keluarga
untuk bercerita 2. Sekolah
5. Keluarga dapat 3. Teman sekelas
menjadi role 4. Teman dekat
model yang baik Dalam jurnal yang berujudul
untuk remaja Gambaran Dukungan Sosial
Terhadap Kesejahteraan Emosional,
Psikologi Dan Sosial Pada
Kesehatan Jiwa Remaja
mengungkapkan bahwa dukungan
social tersebut mempengaruhi
kesejahteraan emosional, psikologi
dan social remaja, dan factor yang
paling berkontribusi adalah factor
dukungan social orang tua
[ CITATION Sul18 \l 1033 ].
 H. STRATEGI PELAKSANAAN DAN SPTK PADA REMAJA
SP PASIEN KELUARGA
1. 1. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti 1. Jelaskan ciri perkembangan remaja yang normal
kegiatan yang positif dan bermanfaat dan menyimpang
2. Tidak membatasi atau terlau mengekang 2. Jelaskan cara yang dapat dilakukan keluarga untuk
remaja melainkan membimbingnya memfasilitasi perkembangan remaja yang normal
3. Menciptakan suasana rumah yang nyaman 3. Fasilitasi remaja untuk berinteraksi dengan
untuk pengembangan bakat dan kelompok sebay
kepribadian diri 4. Anjurkan keluarga agar memotivasi remaja untuk
4. Menyediakan waktu untuk diskusi, bergaul dengan orang lain yang membuatnya
mendengarkan keluhan, harapan dan cita- nyaman mencurahkan perasaan, perhatian, dan
cita remaja kekhawatiran
5. Berperan sebagai teman curhat bagi remaja
5. Tidak menganggap remaja sebagai junior
6. Berperan sebagai contoh bagi remaja daam
yang tidak memiliki kemampuan apapun
melakukan interaksi sosial yang baik
2. 1. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti
kegiatan yang positif bersama komunitas
remaja (olah raga, seni, bela diri,
pramuka, pengajian,dll)
2. Berperan sebagai teman curhat atau
mendorong remaja untuk bergaul dengan
teman / orang lain
3. Berikan lingkungan yang nyaman bagi
remaja untuk melakukan aktifitas bersama
kelompoknya
4. Membimbing remaja secara bijak bila
remaja terlibat kriminal, narkoba,
perkelahian dan tindak asusila
5. Sediakan waktu dan sesering mungkin
diskusi dengan remaja
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) 1
KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN REMAJA

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Saudara Dimas Ariyo remaja berusia 17 tahun, pelajar kelas 3 SMA. Sdr Dimas
tinggal bersama kedua orang tua dan 2 kakaknya. Sehari-hari dimas berangkat ke
sekolah bersama teman dekatnya. Dimas merupakan seorang siswa SMA yang aktif
disekolah
2. Diagnosa Keperawatan: Kesiapan peningkatan perkembangan remaja
3. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian faktor – faktor yang mempengaruhi perkembangan remaja
b. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif dan bermanfaat
c. Tidak membatasi atau terlau mengekang remaja melainkan membimbingnya
d. Menyediakan waktu untuk diskusi, mendengarkan keluhan, harapan dan cita-cita
remaja
e. Tidak menganggap remaja sebagai junior yang tidak memiliki kemampuan
apapun
4. Tindakan keperawatan
5. Membina hubungan saling percaya
a. Mendiskusikan dengan remaja factor-factor yang melatarbelakangi
perkembangan remaja
b. Memotivasi remaja untuk melakukan kegiatan yang positif
c. Memberikan reward kepada remaja atas kegiatan positif yang telh dilakukan
d. Memasukkan kejadwal kegiatan harian remaja
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Orientasi:
2. Salam terapeutik
“Selamat pagi mas, perkenalkan. nama saya Venty mahasiswi Profesi Keperawatan UB
yang bertugas untuk membantu warga dalam mendiskusikan masalah kesehatan yang
dialami wrga di RW ini selama 2 minggu, kalua boleh tau nama mas siapa? Suka
dipanggil siapa?”
3. Evaluasi/validasi.
“Bagaimana kabar Mas dimas hari ini? Apa yang Mas dimas rasakan hari ini?adakah
yang mas pikirkan ”
4. Kontrak : topik, waktu, tempat
“Bagaimana kalau Mas dimas menceritakan pada saya bagaimana perasaan dan
keadaan mas dimas? Boleh tentng kegiatan dirumah/kegiatan disekolah.“
“Kira-kira mas dimas mau berapa lama kita akan berbincang?baik 30 menit ya mas??”
“Mas dimas mau kita berbincang-bincang dimana? Di sini saja? Baiklah.”
Kerja:
“Apa saja kegiatan yang sering mas dimas lakukan di sekolah? Ooh, bermain basket
ya,kalau dirumah? Kegiatan mana yang paling mas dimas sukai? Apa yang mas dimas
rasakan kalau mas dimas sedang mengikuti kegiatan di sekolah? Senang dan semangat ya.
Bagaimana dengan kondisi fisik mas dimas dengan banyaknya kegiatan yang mas dimas
ikuti? Apa tujuan mas dimas mengikuti kegiatan – kegiatan tersebut?”
“Sejak kapan mas dimas merasa senang mengikuti kegiatan bersama teman – teman mas
dimas? Siapa yang menginspirasi mas dimas untuk aktif di berbagai kegiatan? Apakah hal
tersebut merupakan keinginan mas dimas secara pribadi atau ada orang lain yang
menyuruh mas dimas? Seberapa sering dalam seminggu mas dimas ikut kegiatan di luar
rumah? Pernahkah ada masalah yang terjadi antara mas dimas dengan teman sepermainan
atau di organisasi tempat mas dimas beraktivitas? Kalau pernah apa yang mas dimas
lakukan ketika ada masalah? Apakah cara yang mas dimas lakukan mampu menyelesaikan
masalah? Adakah cara lain yang mas dimas lakukan? Bagus sekali jawaban mas dimas…. “
“Bagaimana dengan orangtua, apakah mas dimas sering menceritakan masalah mas dimas
ke orangtua? Pernahkah mas dimas mengalami trauma terkait dengan pertemanan di masa
lalu? Kapan? Bagaimana ceritanya? Oiya tadi mas dimas bilang kalau salah satu tujuan
mas dimas berorganisasi adalah untuk memotivasi mas dimas meraih cita – cita. Apa
harapan dan cita – cita mas dimas? Ohh menjadi tentara ya. Apa saja selain berorganisasi
yang sudah mas dimas siapkan untuk meraih cita- cita mas dimas? Berllatih berenang dan
memperbaiki fisik dan mental ya. Bagus,… bagaimana kalau sekarang kita buat agenda
kegiatan harian mas dimas, agar dapat lebih rapi”
Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Penilaian subjektif :
“Bagaimana perasaan Mas dimas sekarang? Apa Mas dimas merasa senang
setelah kita bercakap-cakap?”
b. Penilaian objektif :
“Kalau begitu, coba Mas dimas jelaskan lagi, hal-hal yang Mas dimas dapatkan
dari perbincangan kita tadi”
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan)
 “Baik, karena kegiatan mas dimas yang banyak bagaimana kalau kita membuat
jadwal kegiatan harian?gunanya unuk melatih kedisiplinan dan agar kegiatan mas
dimas dapat tertata rapi? Mau ya? Kalau begitu kita mulai menyusun kegiatan
tersebut ya. Nah setelah mas mempunyai jadwal kegiatan ini, mas dimas bias
menerapkan kegiatan sesuai jadwal dan akan kita evaluasi keefektifan penjadwalan
ini terhadap waktu mas dimas minggu depan, jangan lupa dicatat ya kegiatannya”
3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)
“Sesuai dengan kontrak kita tadi kita berbincang-bincang selama 30 menit dan
sekarang sudah 30 menit mas. Mas dimas,, Bagaimana minggu depan pada hari
yang sama saya akan maen lagi kesini dan kita lihat bagaimana pelaksanaannya?
setuju? kalau minggu depan jam berapa mas dimas ada waktu luang untuk ketemu
dengan kakak? Dimana?” Sampai ketemu minggu depan ya, ditempat ini,OK?
Assalamu’alaikum.”
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) 2
KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN REMAJA

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Saudara Dimas Ariyo remaja berusia 17 tahun, pelajar kelas 3 SMA. Sdr Dimas tinggal
bersama kedua orang tua dan 2 kakaknya. Sehari-hari dimas berangkat ke sekolah
bersama teman dekatnya. Dimas merupakan seorang siswa SMA yang aktif disekolah
2. Diagnosa Keperawatan: Kesiapan peningkatan perkembangan remaja
3. Tujuan khusus
a. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif (olah raga, seni, bela
diri, pramuka, pengajian,dll)
b. Berikan lingkungan yang nyaman bagi remaja untuk melakukan aktifitas bersama
kelompoknya
c. Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat kriminal, narkoba,
perkelahian dan tindak asusila
d. Sediakan waktu dan sesering mungkin diskusi dengan remaja
4. Tindakan keperawatan
a. Mendiskusikan kegiatan positif untuk menunjang cita cita
b. Mediskusikan tentang lingkugan nyman untuk pelajar
c. Memberikan penkes untuk menjauhi tindakan kriminal, narkoba, atau perkelahian
d. Memotivasi untuk membentu SHG pada remaja remaja yang memiliki cita” sama

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Orientasi:
5. Salam terapeutik
“Selamat pagi mas dimas, masih ingat dengan saya? Iya benar saya venty mahasiswi dari
universitas brawijaya”
6. Evaluasi/validasi.
“Bagaimana kabar Mas dimas hari ini? Apakah mas dimas masih aktiv min basker? Wahh
bagus, kalua jadwal yang kita bikin kemarin, apakah mas dimas melakukan kegiatan
sesuai jadwal? Apa manfaat yang mas rasakan jika melakukan kegiatan sesuai jadwal?
Wahh iya, lebih mudah mengatur waktu ya ”
7. Kontrak : topik, waktu, tempat
 “Bagaimana kalau Mas dimas hari ini kita ngobrol” tentang kegiatan yang bias dilakukan
untuk menunjang cita cita mas dimas dan juga bercerita tentang bahaya criminal diusia
remaja?.“
“Kira-kira mas dimas mau berapa lama kita akan berbincang?baik 30 menit ya mas??”
“Mas dimas mau kita berbincang-bincang dimana? Di sini saja? Baiklah.”
Kerja:
“baik mas dimas, hari ini kita akan berbicara perihal hal positive yang bias mas dimas lakukan
utuk menunjang cita cita mas dimas, kira kira mas dimas suka aktivitas apalagi? Ohh olahraga
pull up ya mas, menurut mas dimas apakah olah raga tsbt bias menunjang cita-cita mas dimas
ohh bias ya, untuk mempermudah test masuk tentara, pintar sekali mas dimas”
“selain olah raga mas dimas juga harus mempersiapkan secara test tulis, apakah mas dimas
sudah menyiapkannya? Kalua dirumah apakah mas dimas bias belajar? Ohh dirumah kurang
nyaman ya, karena berisik. Lalu bagaimana mas mensiasati hal tersebut? Ohh belajar di rumah
teman yang lebih tenang ya, baguss mas tidak apa-apa agar bias sharing pemikiran saat
menemukan soal yang sulit ya.”
“oh iya mas dimas, di era milenial ini banyak hal negative yang aksesnya sangat mudah seperti
membeli alcohol/ narkoba, apakah mas dimas tau hal tersebut? Tau ya, banyak teman mas
dimas yang melakukan hal tersebut? Saran saya mas dimas tidak usah mengikuti hal tersebut
karena dapat menghalangi cita” mas dimas dan masih banyak kerugian yang didapatkan jika
mengkonsumsi alcohol/napza. Apakah mas dimas paham? Wahh pintar”
“selain menjalankan hobi bersama, apakah mas dimas ada grub senidir dengan remaja remaja
lain yang bercita” menjadi tentara? Wah ada ya? Kegiatannya biasanya apa saja mas? Apa
manfaat yang mas dapatkan jika bergabung dalam grub tersebut? Apakah kegiatan di grub
tersebut selalu positif? Ahh sangat banyak ya manfaat jika kita berkumpul dengan orang” yang
memiliki tujuan yang sama”
Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Penilaian subjektif :
“Bagaimana perasaan Mas dimas sekarang? Apa Mas dimas merasa senang
setelah kita bercakap-cakap?”
b. Penilaian objektif :
“Kalau begitu, coba Mas dimas jelaskan lagi, hal-hal yang Mas dimas dapatkan
dari perbincangan kita tadi, wahh pintar”
 2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telah
dilakukan)
“Baik, jangan lupa memasukkan semua kegiatan ke jadwal harian, agar lebih teratur dan
tepat waktu ya mas…”
3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)
“Sesuai dengan kontrak kita tadi kita berbincang-bincang selama 30 menit dan sekarang sudah
30 menit mas . saya berpesan semoga mas dimas menjauhi pergaulan negative dan cita-“nya
bias tercapai. Assalamu’alaikum.”

I. DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Dokumentasi merupakan suatu dokumen yang berisi data lengkap, nyata, dan tercatat
bukan hanya tentang tingkat kesakitan pasien tetapi juga jenis dan kualitas pelayanan
kesehatan yang di berikan (Nurhafni, 2013). Perry & potter (2005) juga menjelaskan tujuan
pendokumentasian yaitu sebagai alat komunikasi tim kesehanan untuk menjelaskan
perawatan klien termaksuk perawatan individual, edukasi klien dan penggunaan rujukan
untuk rencana pemulangan. Dalam melaksanakan dokumentasi asuhan keperawatan harus
mengikuti tujuh standar dokumentasi asuhan keperawatan yaitu harus sabar, harus berisi
pekerjaan yang sebenarnya dari perawat pendidikan dan dokungan psikososial, ditulis harus
mencerminkan klinis perawat, harus logis dan berurutan, harus ditulis coteemporameously
(segera setelah peristiwa terjadi), catatan harus lengkap tentang keperawatan dan tentang
hal diluar keperawatan, harus memenuhi persyaratan hukum (Johnson, Jefferis & Landon,
2010). Tahapan dokumentasi:
1. Dokumentasi pengkajian askep
2. Dokuemtasi diagnosis askep
3. Dokumentasi rencana askep
4. Dokumentasi implementasi askep
5. Dokumentasi evaluasi askep
 DAFTAR PUSTAKA

Ali, M & Asrori, M., (2016). PSIKOLOGI REMAJA: PERKEMBANGAN PESERTA DIDIK.
Jakarta :Bumi Aksara
Carolina, P., & Taringan, Y. U. (2019). PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP
TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA DALAM PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN
NAFZA DI SMA KATOLIK ST. PETRUS KANISIUS PALANGKA RAYA. Jurnal Surya
Medika volume 4 no 2, 79-87.

Dalami, Ermawati. 2010. KONSEP DASAR KEPERAWATAN JIWA. Jakarta : Trans Info
Media.
Harahaf, Nurhafni. PENGEMBANGAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG
PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA. 2013
Jahja, Yudrik. (2012). PSIKOLOGI PERKEMBANGAN. Jakarta: Prenadamedia Group
Johnson, M., Jefferies, D. & Langdon, R. THE NURSING AND MIDWIFERY CONTENT AUDIT
TOOL (NMCAT): A SHORT NURSING DOCUMENTATION AUDIT TOOL. JOURNAL
OF NURSING MANAGEMENT, 18, 832-845. 2010.
Keliat, B. A. dkk. 2011. KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA KOMUNITAS : CMHN
(BASIC COURSE). Jakarta : EGC.
Keliat., Daulima, N, H., C., & Farida (2011). MANAJEMEN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL
DAN KADER KESEHATAN JIWA: CMHN (INTERMEDIATE COURSE). Jakarta: EGC
Keliat, B. A., Soimah, Mulia, M., Wibawa, I. R., Triyaspodo, K., Rasmawati, & Khoirunnissa, M.
L. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN JIWA. Jakarta: EGC.
Kozier. (2010). BUKU AJAR PRAKTIK KEPERAWATAN KLINIS. Edisi 5. Jakarta : EGC
Lukito, A. C., Lidiawati, K. R., & Matahari, D. (2018). SENSE OF COMMUNITY DAN SELF-
EFFICACY PADA MAHASISWA YANG MENGIKUTI KOMUNITAS KESENIAN . Jurnal
Psikologi Talenta Volume 04, No 01.
Muliaty, A., Shuhufi, M., & Arif, M. (2019). STUDI KASUS DALAM MENANGGULANGI
KENAKALAN REMAJA MELALUI KOMUNIKASI KELUARGA . Jurnal Idaarah, Vol 3, No
1, 8-19.
Papalia, et. al. (2011) HUMAN DEVELOPMENT, 10th ed. Salemba humanika: Jakarta
Potter, P., & Perry, A., G., P. BUKU AJAR FUNDAMENTAL KEPERAWATAN KONSEP,
PROSES DAN PRAKTIK, Edisi 4. Volume 1,. Jakarta: EGC, 2005.
PSulistiowati, N. D., Keliat, B. A., Bersal, & Wakhid, A. (2018). GAMBARAN DUKUNGAN
SOSIAL TERHADAP KESEJAHTERAAN EMOSIONAL, PSIKOLOGI DAN SOSIAL
PADA KESEHATAN JIWA REMAJA. Jurnal Ilmu Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 8 No 2, 116-122.
Santrock (2003) John W. ADOLESCENCE. PERKEMBANGAN REMAJA. EDISI KEENAM.
Jakarta: Erlangga.
Sarwono, Sarlito (2014) PSIKOLOGI LINTAS BUDAYA. Indonesia: Rajawali Pers.
Sumiati & Asra. (2009). METODE PEMBELAJARAN. Bandung: CV Wacana Prima.
 LAPORAN PENDAHULUAN DAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA USIA DEWASA (19 – 64 TAHUN)

1. Konsep Dasar
1.1 Pengertian Dewasa
Dewasa merupakan tahap perkembangan manusia yang berada pada 19-30 tahun
dan pada usia ini individu harus mampu berinteraksi akrab dengan orang lain (Erickson,
1963).
Dewasa adalah tahap perkembangan manusia usia 30 – 60 tahun dimana pada
tahap ini individu mampu terlibat dalam kehidupan keluarga, masyarakat, pekerjaan, dan
mampu “membimbing anaknya”. Individu harus menyadari, apabila kondisi tersebut tidak
terpenuhi dapat menyebabkan “ketergantungan dalam pekerjaan dan keuangan”.
Pada masa ini penekanan utama dalam perkembangan identitas diri untuk membuat
ikatan dengan orang lain yang menghasilkan hubungan intim. Orang dewasa
mengembangkan pertemanan abadi dan mencari pasangan atau menikah dan terikat
dalam tugas awal sebuah keluarga.
Levinson (1978) mengatakan bahwa pada masa ini seseorang berada pada puncak
intelektual dan fisik. Selama periode ini kebutuhan untuk mencari kepuasan diri tinggi.
Selain itu masa dewasa awal seseorang berpindah melalui tahap dewasa baru, dari
asumsi peran junior pada pekerjaan, memulai perkawinan dan peran orang tua dan
memulai pelayanan pada komunitas ke suatu tempat yang lebih senior di rumah,
pekerjaan dan di komunitas. Kegagalan dalam berhubungan akrab dan memperoleh
pekerjaan dapat menyebabkan individu menjauhi pergaulan dan merasa kesepian lalu
menyendiri.
Perkembangan masa dewasa dibagi menjadi 3 yaitu:
1. Dewasa awal
Dewasa awal merupakan masa dewasa atau satu tahap yang dianggap
kritikal selepas remaja yang berumur dua puluhan (20-an) sampai tiga puluhan (30-
an). Dianggap kritikal karena disebabkan pada masa ini manusia berada pada tahap
awal pembentukan karir dan keluarga. Pada peringkat ini, sesorang perlu membuat
pilihan yang tetap demi menjamin masa depannya terhadap pekerjaan dan keluarga,
pada masa ini juga seseorang akan menghadapi dilema antara pekerjaan dan
 keluarga. Berbagai masalah mulai timbul terutama dalam perkembangan karir dan
juga hubungan dalam keluarga, masalah yang timbul tersebut merupakan salah satu
bagian dari perkembangan.
Sosio-emosional adalah perubahan yang terjadi pada diri setiap individu
dalam warna afektif yang meyertai setiap keadaan atau perilaku individu.
Menurut teori Erikson, tahap dewasa awal yaitu mereka di dalam lingkungan
umur 20 an ke 30an. Pada tahap ini manusia mulai menerima dan memikul
tanggung jawab yang lebih berat. Pada tahap ini juga hubungan intim mulai berlaku
dan berkembang.
2. Dewasa madya
Masa dewasa madya adalah masa peralihan dewasa yang berawal dari
masa dewasa muda dan berusia 40-60 tahun, pada masa dewasa madya, ada
aspek-aspek tertentu yang berkembang secara normal, dan aspek-aspek lainnya
berjalan lambat atau berhenti. Bahkan ada aspek-aspek yang mulai menujukkan
terjadinya kemunduran.
Aspek jasmaniah mulai berjalan lamban, berhenti dan secara berangsur
menurun, aspek-aspek psikis (intelektual-sosial-emosional-nilai) masih terus
berkembang walaupun tidak dalam bentuk penambahan atau peningkatan
kemampuan tetapi berupa perluasan dan pematangan kualitas. Pada akhir masa
dewasa madya (sekitar usia 40 tahun), kekuatan aspek-aspek psikis ini pun secara
berangsur ada yang mulai menurun, dan penurunannya cukup drastis pada akhir
usia dewasa.
Menurut Lavinson, masa dewasa Madya berusia 40-50 tahun. Masa dewasa
Madya adalah masa peralihan dari masa dewasa awal. Pada usia 40 tahun
tercapailah puncak masa dewasa. Setelah itu mulailah peralihan kemasa madya
(tengah baya antara usia 40-45 tahun), dalam masa ini seseorang memiliki 3 macam
tugas:
1. Penilaian kembali pada masa lalu
2. Perubahan struktur kehidupan
3. Proses individuasi

Artinya seseorang menilai masa lalu dengan kenyataan yang ada saat ini,
dan dengan pandangan kedepan seseorang merubah struktur kehidupannya dengan
penyesuaian pemikiran rasional pada zaman ini pula. Proses individuasi akan
membangun struktur kehidupan baru yang langsung sampai fase penghidupan yang
 berikutnya yaitu pemulaan masa madya (45-50 tahun)
3. Dewasa Akhir
Masa dewasa lanjut usia merupakan masa lanjutan atau masa dewasa akhir
(60 keatas). Perlu memperhatikan khusus bagi orangtuanya yang sudah menginjak
lansia dan anaknya yang butuh dukungan juga untuk menjadi seorang dewasa yang
bertanggung jawab. Di samping itu permasalahan dari diri sendiri yang berubah fisik,
mulai tanda penuaan yang cukup menyita perhatian.
Saat individu memasuki dewasa akhir mulai terlihat gejala penurun fisik dan
psikologis, perkembangan intelektual dalam lambatnya gerak motorik, pencarian
makna hidup selanjutnya. Menurut Erikson tahap dewasa akhir memasuki tahap
integriti vs despair yaitu kemampuan perkembangan lansia mengatasi krisis
psikososialnya. Banyak stereotip positif dan negative yang mampu mempengaruhi
kepribadian lansia. Integritas ego penting dalam menghadapi kehidupan dengan
puas dan bahagia. Hal ini berdampak pada hubungan sosialnya dan produktifitasnya
yang puas. Lawannya adalah Despair yaitu rasa takut mati dan hidup terlalu singkat,
rasa kekecewaan. Beberapa cara hadapi krisis dimasa lansia adalah tetap produktif
dalam peran social, gaya hidup sehat dan kesehatan fisik.
Akibat perubahan fisik yang semakin menua maka perubahan ini akan
sangat berpengaruh terhadap peran dan hubungan dirinya dengan lingkungannya.
Dengan semakin lanjut usia seseorang secara berangsur-angsur ia mulai
melepaskan dirinya dari kehidupan socialnya Karena berbagai keterbatasan yang
dimiliknya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi social para lansia menurun, baik
secara kualitas maupun kuantitasnya sehingga hal ini secara perlahan
mengakibatkan terjadinya kehilangan dalam berbagai hal yaitu: kehilangan peran
ditengah masyarakat, hambatan kontak fisik dan berkurangnya komitmen.
Menurut Erikson, perkembangan psikososial masa dewasa akhir ditandai
dengan tiga gejala penting, yaitu keintiman, generative dan integritas.
a. Perkembangan keintiman
Keintiman dapat diartikan sebagai suatu kemampuan memperhatikan
orang lain dan membagi pengalaman dengan mereka. orang-orang yang tidak
dapat menjalin hubungan intim dengan orang lain akan terisolasi. Menurut
Erikson, pembentukan hubungan inti mini merupakan tantangan utama yang
dihadapi oleh orang yang memasuki masa dewasa akhir.
b. Perkembangan Generatif
 Ketika seseorang mendekati usia dewasa akhir, pandangan mereka
mengenai jarak kehidupan cenderung berubah. Mereka tidak lagi memandang
kehidupan dan pengertian waktu masa anak-anak, seperti cara anak muda
memandang kehidupan, tetapi mereka mulai memikirkan mengenai tahun yang
tersisa untuk hidup. Pada masa ini, banyak orang yang membangun kembali
kehidupan mereka dalam pengertian prioritas, menentukan apa yang penting
untuk dilakukan dalam waktu yang masih tersisa
c. Perkembangan integritas
Integritas merupakan tahap perkembangan psikososial Erikson yang
terakhir. Integritas paling tepat dilukiskan sebagai keadaan yang dicapai
seseorang setelah memelihara benda-benda, orang-orang, produk-produk dan
ide-ide, serta setelah berhasil melakukan penyesuaian diri dengan berbegai
keberhasilan dan kegagalan dalam kehidupannya. Lawan dari integritas adalah
keputusan tertentu dalam menghadapi perubahan-perubahan siklus kehidupan
individu, terhadap kondisi-kondisi social dan historis, ditambah dengan kefanaan
hidup menjelang kematian.
Tahap integritas ini dimulai kira-kira usia sekitar 65 tahun, dimana orang-
orang yang tengah berada pada usia itu sering disebut sebagai usia tua atau
orang usia lanjut. Usia ini banyak menimbulkan masalah baru dalam kehidupan
seseorang. Meskipun masih banyak waktu luang yang dapat dinikmati, namun
karena penurunan fisik atau penyakit yang melemahkan telah membatasi
kegiatan dan membuat orang tidak merasa berdaya
Terdapat beberapa tekanan yang membuat orang usia tua ini menarik diri
dari keterlibatan social:
1) Ketika masa pensiun tiba dan lingkungan berubah, orang mungkin lepas dari
peran dan aktifitas selama ini
2) Penyakit dan menurunya kemampuan fisik dan mental, membuat ia terlalu
memikirkan sendiri secara berlebihan
3) Orang-orang lebih muda disekitarnya cenderung menjauh darinya
4) Pada saat kematian semakin mendekat, orang lain seperti ingin membuang
semua hal bagi dirinya tidak bermanfaat lagi.
Jadi, tumbuh kembang dewasa muda, menengah dan akhir berbeda.
Persamaannya dilihat dari tanda-tanda memasuki usia dewasa seseorang/
individu, yaitu:
 a. Membuat keputusan penting dalam menunjang karir, kesehatan dan
hubungan personalnya
b. Memiliki kedudukan dan peran sebagai orang penting seperti pekerja, orang
tua dan pasangan hidup
c. Mencapai kematangan psikologis sebagai orang dewasa dan segala macam
tanggung jawabnya serta sistematis dan analitis
Menurut Lavinson, dewasa akhir mulai berumur 50-55 tahun sering
kali merupakan krisis bila sesorang tidak sepenuhnya berhasil dalam
penstrukturan kembali hidupnya pada peralihan ke dewasa madya. Sesudah
itu langkah puncak (55-60 tahun) sekaligus menandai masa dewasa akhir

1.2 Tugas Perkembangan Dewasa

No. Tugas-tugas pada Tugas-tugas pada usia Tugas-tugas pada

kedewasaan awal pertengahan kematangan akhir
1. Memilih seorang Memperoleh tanggug Menyesuaikan terhadap
teman hidup jawab sosial sebagai penurunan kekuatan fisik
warga negara yang dan kesehatan
sudah dewasa
2. Belajar hidup Memantapkan dan Penyesuaian terhadap
dengan memelihara standart masa pensiun dan
pasangannya hidup ekonomi penurunan pendapatan
3. Memulai suatu Mengembangkan Menyesuikan terhadap
keluarga kegiatan waktu luang kematian pasangannya
orang dewasa
4. Memelihara anak- Membantu anak-anak Mengikuti kegiatan
anak muda menjadi orang kelompok sebaya
dewasa yang bahagia
dan bertanggung jawab
5. Mengatur rumah Berhubungan dengan Mengadakan pertemuan
pasangannya sebagai social dan jaminan social
seorang pribadi sebagai warga Negara
6. Memulai suatu Menerima dan Menentukan pengaturan
pekerjaan menyesuaikan hidup fisik yang memuaskan
perubahan fisik pada
usia peetengahan
7. Tanggung jawab Menyesuaikan terhadap
sebagai warga orang tua yang sudah
Negara berumur
8. Menemukan satu
kelompok sosial
yang simpatik
1.3 Ciri-Ciri Usia Dewasa

Menurut Anderson dalam Mubin & Cahyadi (2006), seseorang yang sudah dewasa
memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

1. Berorientasi pada tugas, bukan pada diri atau ego

2. Mempunyai tujuan-tujuan yang jelas dan kebiasaan-kebiasaan kerja yang efisien
3. Dapat mengendalikan perasaan pribadinya
4. Mempunyai sikap yang objektif
5. Menerima kritik dan saran
6. Bertanggung jawab
7. Dapat menyesuaikan diri dengan keadaan-keadaan yang realistis dan yang baru

1.3 Perubahan-Perubahan Fisik

1. Orang dewasa muda secara umum berada dipuncak kebugaran fisiknya.
2. Garis-garis dan kerutan-kerutan salah satu pertanda penuaan
3. Penuaan mengakibatkan penurunan efisiensi sebagian besar sistem ragawi dimulai
sejak 20-an dan seterusnya.
4. Meningkatnya dorongan untuk mempertahankan penampilan fisik melalui bedah
kosmetik.
5. Dimasa dewasa awal, individu sibuk mengembangkan kemampuan dalam berbagai
kedekaan, berusaha membangun hubungan dan menemukan cinta yang mendalam.
6. Kecenderungan terhadap kedekatan yang lebih besar dengan lawan jenis yang dimulai
dimasa remaja berlanjut hingga ke masa dewasa awal.

1.4 Perkembangan Psikososial

Ada tiga tahapan perkembangan psikososial pada usia dewasa antara lain:

1. Keintiman vs isolasi (intimacy versus isolation) adalah tantangan pada usia dewasa
muda, hal terpenting pada tahap ini adalah adanya suatu hubungan (Erikson 1902-
1994 dalam Wade & Tavris, 2008). Masa dewasa awal (young adulthood) ditandai
adanya kecenderungan intimacy dan isolation. Pada tahap ini individu sudah mulai
selektif membina hubungan yang intim, hanya dengan orang-orang tertentu yang
sepaham. Jadi pada tahap ini timbul dorongan untuk membentuk hubungan yang
 intim dengan orang-orang tertentu, dan kurang akrab atau renggang dengan orang
lainnya.

Pemahaman dalam kedekatan dengan orang lain mengandung arti adanya

kerjasama yang terjalin dengan orang lain. Akan tetapi, peristiwa ini akan memiliki
pengaruh yang berbeda apabila seseorang dalam tahap ini tidak mempunyai
kemampuan untuk menjalin relasi dengan orang lain secara baik sehingga akan
tumbuh sifat merasa terisolasi. Adanya kecenderungan maladaptif yang muncul
dalam periode ini ialah rasa cuek, dimana seseorang sudah merasa terlalu bebas,
sehingga mereka dapat berbuat sesuka hati tanpa memedulikan dan merasa
tergantung pada segala bentuk hubungan misalnya dalam hubungan dengan
sahabat, tetangga, bahkan dengan orang kekasih kita. Sementara dari segi lain
(malignansi) akan terjadi keterkucilan, yaitu kecenderungan orang untuk mengisolasi
atau menutup diri sendiri dari cinta, persahabatan, dan masyarakat, selain itu dapat
juga muncul rasa benci dan dendam sebagai bentuk dari kesendirian dan kesepian
yang dirasakan.

Orang dewasa muda perlu membentuk hubungan dekat dan cinta dengan
orang lain. Cinta yang dimakssud tidak hanya mencakup hubungan dengan kekasih
namun juga hubungan dengan orang tua, tetangga, sahabat, dan lain-lain. Ritualisasi
yang terjadi pada tahap ini yaitu adanya afilisiasi dan elitism. Afilisiasi menunjukkan
suatu sikap yang baik dengan mencerminkan sikap untuk mempertahankan cinta
yang dibangun dengan sahabat, dan kekasih. Sedangkan elitisme menunjukkan sikap
yang kurang terbuka dan selalu menaruh curiga terhadap orang lain. Keberhasilan
memunculkan hubungan kuat, sedangkan kegagalan menghasilkan kesepian dan
kesendirian (Erikson dalam Sumanto, 2014).

2. Generativitas vs stagnasi (generativity versus stagnation) adalah tantangan pada

masa paruh baya. Generativitas adalah perluasan cinta ke masa depan (Erikson
1902- 1994 dalam Wade & Tavris, 2008). Pada tahap ini salah satu tugas untuk
dicapai ialah dapat mengabdikan diri guna keseimbangan antara sifat melahirkan
sesuatu (generativitas) dengan tidak berbuat apa-apa (stagnansi).

Orang dewasa perlu menciptakan atau memelihara hal-hal yang akan menjadi
penerus hidup mereka, kerap dengan memiliki anak atau menciptakan suatu
 perubahan positif yang memberi manfaat bagi orang lain. Melalui generativitas akan
dapat dicerminkan sikap memerdulikan orang lain, sedangkan stagnasi yaitu
pemujaan terhadap diri sendiri atau digambarkan dengan tidak perduli dengan siapa
pun.

Maladaptif yang kuat akan menimbulkan sikap terlalu perduli, sehingga mereka
tidak punya waktu untuk mengurus diri sendiri. Selain itu malignansi yang ada adalah
penolakan, dimana seseorang tidak dapat berperan secara baik dalam lingkungan
kehidupannya akibat dari semua itu kehadirannya di tengah-tengah area
kehidupannya kurang mendapat sambutan yang baik.

Harapan yang ingin dicapai pada masa ini yaitu terjadinya keseimbangan antara
generativitas dan stagnasi guna mendapatkan nilai positif. Ritualisasi dalam tahap ini

meliputi generasional dan otoritisme. Generasional ialah suatu interaksi/hubungan

yang terjalin secara baik dan menyenangkan antara orang-orang yang berada pada
usia dewasa dan para penerusnya. Sedangkan otoritisme yaitu apabila orang dewasa
merasa memiliki kemampuan yang lebih berdasarkan pengalaman yang mereka alami
serta memberikan segala peraturan yang ada untuk dilaksanakan secara memaksa,
sehingga hubungan di antara orang dewasa dan penerusnya tidak akan berlangsung
dengan baik dan menyenangkan (Erikson dalam Sumanto, 2014). Keberhasilan
mendorong perasaan kebergunaan dan pencapaian, sedangkan kegagalan
menghasilkan keterlibatan yang rendah di dunia (Upton, 2012).

7. Integritas ego vs keputusasaan (ego integrity versus despair) adalah tantangan akhir
dari masa lanjut usia (Erikson 1902-1994 dalam Wade & Tavris, 2008). Hal terpenting
pada masa ini ialah adanya refleksi atas kehidupan. Saat beranjak tua, orang berusaha
mencapai tujuan akhir yaitu kebijaksanaan, ketenangan spiritual, dan penerimaan
dalam hidup. Orang dewasa akhir perlu melihat ke belakang dalam kehidupan mereka
dan merasakan suatu rasa pemenuhan. Keberhasilan tahap ini mendorong perasaan
arif, sedangkan kegagalan menghasilkan penyesalan, kepahitan, dan keputusasaan
(Upton, 2012).

1.5 Karakteristik
a. Karakteristik Perilaku Normal
 1. Menjalin interaksi yang hangat dan akrab dengan orang lain
2. Mempunyai hubungan dekat dengan orang-orang tertentu (pacar, sahabat)
3. Membentuk keluarga
4. Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan berinteraksi
5. Merasa mampu mandiri karena sudah bekerja
6. Memperlihatkan tanggungjawab secara ekonomi, sosial dan emosional
7. Mempunyai konsep diri yang realistis
8. Menyukai diri dan mengetahui tujuan hidup
9. Berinteraksi baik dengan keluarga
10. Mampu mengatasi stress akibat perubahan dirinya
11. Menganggap kehidupan sosialnya bermakna.
12. Mempunyai nilai yang menjadi pedoman hidupnya.

b. Karakteristik penyimpangan perkembangan

1. Tidak mempunyai hubungan akrab
2. Tidak mandiri dan tidak mempunyai komitmen hidup
3. Konsep diri tidak realistis
4. Tidak menyukai diri sendiri
5. Tidak mengetahui arah hidup
6. Tidak mampu mengatasi stress
7. Hubungan dengan orang tua tidak harmonis
8. Bertindak semaunya sendiri dan tidak bertanggung jawab
9. Tidak memiliki nilai dan pedoman hidup yang jelas, mudah terpengaruh
10. Menjadi pelaku tindak antisosial (kriminal, narkoba, tindak asusila)

2. Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Dewasa

2.1 Pengkajian
1. Identitas klien

Identitas Nama,Usia, Jenis Kelamin, Nomor Rekam Medik dan Diagnosa Medis

2. Keluhan

Keluhan utama saat pengkajian yang paling sering muncul / dominan dirasakan klien dan
intervensi yan telah klien/keluarga berikan untuk meringankan keluhan.

3. Status Perkembangan

Untuk mengetaui klien berasa distatus perkembangan infant/toddler/ preschool/ school/

adolenses/ youngadult/adult/old.

4. Faktor Presipitasi

Data yang dikaji berupa riwayat perkembangan kesehatan 6 bulan terakhir terdiri dari bio,
psiko, sosial, spritual untuk mengetahui stimulasi dan perkembangan pasien sesuai dengan
umur pasien.

5. Faktor predisposisi

Faktor Predisposisi adalah faktor pendukung (bio, psiko, sosial) yang berkontras dimasa
timbulnya gangguan perkembangan. Faktor predisposisi yang harus dikaji meliputi: kapan
terjadinya, keluhan/tanda gejala, penyebab/faktor faktor yang melatar belakangi, apa yang
sudah dilakukan.

6. Pengkajian Psikososial

Data yang dikaji adalah penulusuran genetik yang berupa genogram, riwayat penakit pasien/
keluarga beserta penatalaksanaannya, data tentang konsep diri klien (citra tubuh, identitas
diri, peran, ideal diri, harga diri), hubungan sosial dan aspek spiritual serta pemknaan dalam
spiritual.

7. Penilaian terhadap stressor

Pengkajian yang digunakan untuk mellihat respon individu jika berhadapan dengan stressor,
terdiri dari respon kogitif, afektif,fisiologis, dan respon sosial.

8. Sumber koping

Mengkaji kemampuan personal untuk mengelaola koping jika berhadapan dengan

stressor, mulai dari penyelesaian masalah, status kesehatan, kemamuan social,
 intelegensi, pengetahuan, tumbuh kembang, sampai ke konsep diri pasien(citra diri, ideal
diri identitas, peran, harga diri). Serta mengkaji dukungan social yang didapatkan pasien,
asset material untuk kebutuhan pasien, keyakinan pasien.

9. Mekanisme koping

Kaji respon klien dalam menghadapi suatu permasalahan, apakah menggunakan cara-
cara yang adaptif (konstruktif) atau maladaptive (distruktif)

Karakteristik Perilaku
a. Karakteristik Perilaku Normal
1. Menjalin interaksi yang hangat dan akrab dengan orang lain
2. Mempunyai hubungan dekat dengan orang-orang tertentu (pacar, sahabat)
3. Membentuk keluarga
4. Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan berinteraksi
5. Merasa mampu mandiri karena sudah bekerja
6. Memperlihatkan tanggungjawab secara ekonomi, sosial dan emosional
7. Mempunyai konsep diri yang realistis
8. Menyukai diri dan mengetahui tujuan hidup
9. Berinteraksi baik dengan keluarga
10. Mampu mengatasi stress akibat perubahan dirinya
11. Menganggap kehidupan sosialnya bermakna.
12. Mempunyai nilai yang menjadi pedoman hidupnya.
b. Karakteristik penyimpangan perkembangan
1. Tidak mempunyai hubungan akrab
2. Tidak mandiri dan tidak mempunyai komitmen hidup
3. Konsep diri tidak realistis
4. Tidak menyukai diri sendiri
5. Tidak mengetahui arah hidup
6. Tidak mampu mengatasi stress
7. Hubungan dengan orang tua tidak harmonis
8. Bertindak semaunya sendiri dan tidak bertanggung jawab
9. Tidak memiliki nilai dan pedoman hidup yang jelas, mudah terpengaruh
10. Menjadi pelaku tindak antisosial (kriminal, narkoba, tindak asusila)
2.2 Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan Generalis
1. Meningkatkan pemisahan dari autokratis keluarga
 Intervensi:
a. Persiapan peningkatan perkembangan dewasa
b. Perkuat kebebasan yang sesuai
c. Gali tindakan alternatif untuk membantu dalam membuat keputusan
d. Dorong komunikasi dengan keluarga
2. Memulai identitas orang dewasa
Intervensi:
a. Hargai tindakan bebas
b. Perkuat keputusan yang sesuai
3. Menjalankan peran kepemimpinan dalam komunitas
Intervensi:
a. Perkuat kesenangan dalam aktivitas komunitas
b. Gali cara untuk berpartisipasi dalam aktivitas komunitas
c. Dorong perkembangan keterampilan kepemimpinan
4. Memulai keseimbangan tanggungjawab pribadi dan pekerjaan
Intervensi:
a. Perkuat kebutuhan untuk menyeimbangkan tanggungjawab pribadi dan pekerjaan
b. Bantu menentukan kesenangan dan menyediakan sumberdaya untuk
mengembangkan kesenangan ini
5. Mengembangkan hubungan dalam pekerjaan
Intervensi:
a. Perkuat kebutuhan untuk jaringan kerja
b. Gali alternatif kerier dan cara untuk kemajuan
c. Gali pilihan untuk peningkatan tanggungjawab dan cara untuk mengatasi peningkatan
tanggung jawab
6. Meningkatkan kemampuan meyelesaikan masalah
Intervensi:
a. Bantu dalam aktivitas penyelesaian masalah dengan mengeksplorasika alternatif
b. Bantu dalam mengklarifikasi tujuan
c. Berikan informasi tentang sumber untuk perkembangan keterampilan atau pencapaian
tujuan
7. Menetapkan perilaku peran perkawinan
Intervensi:
a. Perkuat diskusi tentang pandangan dengan pasangan atau calon pasangan
 b. Berikan informasi tentang pandangan atau opini alternatif
8. Memulai penerimaan peran ganda menjadi orangtua
Intervensi:
a. Gali perasaan
b. Gali nilai dan alternatif mengenai orangtua
c. Perkuat prilaku pencarian informasi
d. Berikan informasi tentang prilaku orangtua atau kelas orangtua
9. Mengevaluasi ulang dan mengembangkan keterampilan menjadi orangtua yang
konsisten dengan kebutuhan pertumbuhan anak
Intervensi:
a. Hargai pengakuan adanya perbedaan
b. Berikan informasi tentang perkembangan kebutuhan anak
c. Sarankan keterampilan alternatif sebagai orangtua
10. Menyesuaikan perubahan karier
Intervensi:
a. Gali perasaan tentnag perubahan karier
b. Sarankan cara untuk mengurangi stress selama perubahan karier
c. Sarankan strategi untuk memudahkan adaptasi dengan perubahan karier atau
menguatkan strategi yang telah digunakan gali dampak perubahan pada diri/ atau
keluarga
11. Menyesuaikan relokasi
Intervensi:
a. Gali dampak perubahan pada diri dan/atau keluarga
b. Berikan informasi tentang sumber lokal
c. Perkuat aktivitas pencapaian tujuan
12. Menyeimbangkan peran ganda
Intervensi:
a. Gali perasaan tentang peran ganda
b. Bantu dalam memprioritaskan aktivitas
c. Diskusikan aktivitas yang bisa dikurangi atau diterima oleh oranglain

13. Mengembangkan tujuan jangka panjang untuk keamanan keluarga

Intervensi:
 a. Gali tujuan yang realistis dengan klien
b. Bantu dalam memprioritaskan tujuan yang sesuai
c. Diskusikan strategi untuk mencapai tujuan

2.3 Intervensi Keperawatan dan Penyimpangan Perkembangan

1. Intervensi generalis
a. Membangun hubungan sosial yang harmonis dengan individu
b. Melakukan kegiatan secara bersama-sama
c. Tidak melontarkan kalimat negatif melainkan tetap memberikan semangat
d. Memotivasi individu untuk berinteraksi dengan oranglain
e. Membantu individu menemukan nilai dan pedoman hidup yang jelas
f. Membimbing individu bila terlibat perilaku antisosial (kriminal, narkoba, tindak
asusila) dan tidak menguculkan/menjauhinya.
2. Intervensi spesialis
a. Terapi stimulasi perkembangan psikososial dewasa (20-30 tahun)
 DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
KEP.
Kesiapan TUM : Setelah diberikan askep selama Bina hubungan saling percaya Pada penelitian Sumangkut
Peningkatan Kognitif, klien mampu ... menit dalam ..x pertemuan dengan mengungkapkan (2019) menyatakan bahwa
perkembang memahami: diharapkan TU dan TUK dapat prinsip komunikasi komunikasi antarpribadi bagi
an dewasa 1. Ciri perkembangan usia tercapai dengan kriteria hasil : therapeutic : perawat sangat berperan pentin
dewasa tua 1. Ekspresi wajah bersahabat. 1. Sapa pasien dengan dalam menangani
2. Perlunya pekerjaan 2. Menunjukkan rasa senang. ramah dan baik secara dan merawat pasien gangguan
3. Perlunya berkeluarga 3. Ada kontak mata. verbal dan non verbal. jiwa. Komunikasi antarpribadi
4. Perlunya peduli dan 4. Mau berjabat tangan. 2. Perkenalkan diri dengan yang
berperan aktif dalam 5. Mau menyebutkan nama. sopan. dilakukan perawat dalam
keluarga dan masyarakat 6. Mau menjawab salam. 3. Beri perhatian pada pasien menangani dan merawat pasie
Psikomotor klien mampu: 7. Mau duduk berdampingan 4. Lakukan dengan halus dan gangguan jiwa yaitu
1. Melakukan pekerjaan dengan perawat. lembut menggunakan komunikasi
dengan tekun dan kreatif 8. Bersedia mengungkapkan 5. Tanyakan keadaan klien terapeutik sehingga akan terjal
2. Merawat keluarga dengan masalah yang dihadapi. dan masalah yang dihadapi BHSP antara perawat dan pasi
harmonis klien bila BHSP sudah terbentuk ma
3. Melakukan kegiatan 6. Dengarkan dengan penuh akan bermanfaat dalam :
bersama masyarakat perhatian ekspresi 1. memberikan informasi atau
Afektif, klien mampu: perasaan klien pesan antara perawat deng
1. Mengendalikan emosi pasien gangguan jiwa yang
2. Memiliki rasa efektif
kepercayaan diri 2. hubungan yang baik antara
3. Memiliki jiwa penolong perawat dengan pasien
4. Memiliki kepuasan hidup gangguan jiwa
5. Berguna bagi banyak 3. kepercayaan antara perawa
orang dengan pasien gangguan ji
4. menghilangkan rasa
TUK 1 : kecurigaan pasien terhadap
Klien dapat membina perawat.
hubungan saling percaya Sehingga asuhan keperawa
dapat efektif diberikan pada px

TUK 2 :
 Klien mengetahui ciri
perkembangan usia
dewasa tua
 Pentingnya pproduktif
atau beraktivitas
 Penting peduli dan
berperan aktiv
TUK 3:
 Klien
bekerja/produktiv/beraktivi
tas
 Dapat merawat/membuat
keluarga harmonis
 Melakukan kegiatan
masyarakat
Menjelaskan dan mendiskusik
1. Diskusikan tentang perkembangan pada usia pasi
Setelah diberikan askep selama perkembangan usia dapat membantu
... menit dalam ..x pertemuan dewasa tua yang normal menyelesaikan tah
diharapkan TU dan TUK dapat 2. Jelaskan ciri perkembangannya d
tercapai dengan kriteria hasil : perkembangan usia mengetahui perkembangann
1. Menyebutkan kembali ciri dewasa tua sehingga px dapat mengeta
perkembangan dewasa tua 3. Identifikasi tujuan hidup kondisinya dan apa ya
2. Menjelaskan kembali klien sebaiknya dilakukan. Menu
pentingnya tetap 4. Jelaskan tugas/ tahap khasanah dkk (20
produktif/beraktivitas perkembangan di usia mengungkapkan bahwa pa
3. Menjalaskan kembali dewasa tua dewasa akhir terjadi ban
pentingnya memiliiki rasa 5. Jelaskan pentingnya tetep penurunan termasuk fungsi tub
kepedulian dan berperan produktif atau tetap dan imunitas akan turun sehing
aktiv beraktivitas akan mudah terserang penya
6. Jelaskan pentingnya oleh karena itu perlun
memiliki rasa peduli dan pendidikan tentang tah
berperan aktiv perkembangan digunakan ju
untuk mengatisipasi hal tersebu
Aktivitas/produktivitas harus te
dijaga pada dewasa
Setelah diberikan askep selama 1. Indentifikasi aktivitas yang dikarenakan dengan produ
... menit dalam ..x pertemuan biasa dilakukan oleh klien maka individu akan berpiki
diharapkan TU dan TUK dapat 2. Berikan contoh aktivitas positif/kognitif yang lebih ba
tercapai dengan kriteria hasil : yang bisa dilakukan oleh mungkin dapat menamb
1. Klien menyebutkan klien untuk tetap produktif penghasilan dan sebagainya.
aktivitas yang bisa 3. Jelaskan cara Menurut Sauliyusta & Rekaw
dilakukan merawat/membuat (2016) mengungkapkan bah
2. Klien melakukan aktivitas keluarga tetap harmonis aktivitas fisikk da
3. Klien menyebutkan kembali 4. Jelaskan bagaimana saja mempengaruhi kongnitif indiv

TUK 4:
Keluarga dapat mengerti
tahap perkembangan yang
harus dicapai usia dewasa,
memfasilitasi klien mencintai
keluarga.
cara merawat/membuat cara berperan aktif di terutama lansia.
keluarga tetap harmonis masyarakat maupun Dengan berperan aktif
4. Klien menyebutkan cara keluarga masyarakat maupun di keluar
berperan aktif 5. Motivasi klien melakukan akan berpengaruh pa
5. Klien berperan aktif aktivitas, merawat terjaganya hubungan yang b
keluarga/menjaga tetap antara klien dengan masyara
harmonis dan berperan maupun keluarga sehingga tim
aktif keharmonisan didalamn
dengan keharmonisan terse
klien akan melalui perkembang
dewasa tua dengan baik.
Keluarga merupakan ora
terdekat dengan pas
dikarenakan itu yang dapat sel
memberikan stimulasi dan dete
dini pada bayi adalah ibun
1. Jelaskan tahap sendiri atau keluarganya sen
Setelah diberikan askep selama perkembangan yang sehingga sangat pent
... menit dalam ..x pertemuan harus dicapai usia eluarga/pengasuh un
diharapkan TU dan TUK dapat dewasa tua. mengetahui perkemangan d
tercapai dengan kriteria hasil : 2. Mendiskusikan cara pertumbuhan yang sesuai deng
1. Keluarga menyebutkan memfaslitasi dewasa tua umur serta melatih a
kembali tahap mencintai keluarga. menstimulasi perkemang
perkembangan dewasa tua  Memperhatikan bayi/anak sesuai dengan umur
2. Memfasilitasi dewasa tua pasangan dan anak
untuk mencintai keluarga,  Menyediakan waktu
beraktivitas dan berperan untuk keluarga
aktiv  Berkomunikasi terbuka
dan saling menghargai
3. Mendiskusikan cara
berkerja agar berhasil
  Bekerja disiplin dan
tekun
 Membangun hubungan
baik di tempat kerja
4. Diskusikan peran serta di
masyarakat
 Ikut serta kegiatan
sosial
 Ikut serta kegiatan
spiritual dsb
Strategi Pelaksanaan

SP 1 Klien
1. Mendiskusikan tentang tahap perkembangan uusia
dewasa tua normal
2. Menjelaskan tahapan perkembangan usia dewasa tua
3. Menjelaskan pentingnya tetap produktiv
4. Menjelaskan pentingnya memiliki rasa peduli dan
berperan aktiv
SP 1 Keluarga
1. Mendikusikan permasalahan yang dihadapi keluarga
2. Menj laskan tahap perkembangan yang harus dicapai
oleh usia dewasa tua
3. Menjelaskan cara memfasilitasi penyelesaian tahap/tugas
perkembangan keluarga dengan usia dewasa tua
4. Motivasi keluarga membantu klien

SP 2 Klien
1. Mendiskusikan aktivitas yang dapat dilakukan klien untuk
tetap produktiv
2. Mendiskusikan cara klien berperan aktiv di keluarga
maupun masyarakat
3. Jelaskan cara merawat keharmonisan keluarga
4. Memotivasi klien untuk merawat keluarga, berperan aktiv,
dan tetap produktiv
 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (SPTK)
Kesiapan Peningkatan Perkembangan Dewasa Tua (KLIEN)

C. PROSES KEPERAWATAN
6. Kondisi klien:
Tn. B berumur 60 tahun, pada saat pengkajian Tn. B tidak mengeluhkan fisik apapun, px
mempunyai riwayat menderita penyakit tumor buli/kantung kemih sekitar 3 tahun yang
lalu, pernah kemoterapi, px sekarang dalam kondisi yang baik, dari data pengkajian
tidak ditemuukakn masalah kejiwaan maupun fisik pada Tn. B. Tn. B dan keluarga tidak
begitu mengerti tentang tahap perkembangan pada dewasa tua.
7. Tujuan
Kognitif, klien mampu memahami:
a. Ciri perkembangan usia dewasa tua
b. Perlunya pekerjaan
c. Perlunya berkeluarga
d. Perlunya peduli dan berperan aktif dalam keluarga dan masyarakat
Psikomotor klien mampu:
a. Melakukan pekerjaan dengan tekun dan kreatif
b. Merawat keluarga dengan harmonis
c. Melakukan kegiatan bersama masyarakat
Afektif, klien mampu:
a. Mengendalikan emosi
b. Memiliki rasa kepercayaan diri
c. Memiliki jiwa penolong
d. Memiliki kepuasan hidup
e. Berguna bagi banyak orang
8. Tindakan keperawatan (SP 1)
b. Membina hubungan saling percaya dengan prinsip terapeutik
1) Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal
2) Perkenalkan diri dengan sopan
3) Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
4) Jelaskan tujuan pertemuan
5) Jujur dan menepati janji
6) Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
7) Beri perhatian kepada klien dan memperhatikan kebutuhan dasar klien.
c. Mendiskusikan tentang tahap perkembangan usia dewasa tua normal
d. Menjelaskan tahapan perkembangan usia dewasa tua
e. Menjelaskan pentingnya tetap produktif
f. Menjelaskan pentingnya memiliki rasa peduli dan berperan aktif
9. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Tahapan Komunikasi
Orientasi
Salam ““Selamat pagi, pak. Boleh saya berkenalan dengan bapak ?
 Perkenalkan nama saya Hidah Rohmahwati, saya biasa dipanggil
Hidah. saya merupakan mahasiswa praktik di puskesmas
Tumpang, Kalau boleh tahu Nama bapak siapa ya? bapak
senang dipanggil siapa ya pak ? “
Evaluasi/ “Baik pak B, Bagamaina perasaan pak b pada hari ini ? apa ada
Validasi keluhan ? Alhamdulillah kalau bapak dalam kondisi yang baik”
Kontrak “jadi begini pak, bapak kan dalam kondisi sehat sekarang baik
jiwa maupun fisik, dan alhamdulillah, tetapi apakah bapak tahu
tentang tahapan perkembangan usia bapak ? nah tahap
perkembangan usia ini merupakan hal yang penting pak karena
apabila ini tidak diselesaikan atau dilakukan maka biasanya akan
mempengaruhi keadaan psikologis baik bapak maupun yang
lainnya, jadi saya disini kalau bapak tidak keberatan akan
menjelaskan tentang hal tersebut. Bagaimana pak ? apakah
bersedia ? baik pak. Untuk waktunya bapakmenghendaki berapa
menit ? dimana nggih pak ? baik disini saja nggih pak ? kita mulai
ya pak ?
Kerja
Pengkajian “baik sebelumnya terimakasih pak karena bapak sudah
Mendalam meluangkan waktunya, jadi kita mulai nggih pak, bapak sekarang
umur berapa nggih pak ? 60 tahun ya pak, nah pada usia
tersebut masuk pada kelompok usia dewasa tua pak, nah
sekarang saya mau tanya nggih pak, apa yang bapak ketahui
tentang tahapan perkembangan usia dewasa tua termasuk usia
bapak ? belum mengetahui nggih pak ? baik, kalau boleh tahu
tujuan hidup bapak sekarang apa nggih pak, kan sekarang sudah
pensiun kalau dulu mungkin salah satu tujuannya mencari
nafkah, kalau sekarang apa nggih pak dan apa yang membuat
motivasi bapak ? baik jadi tujuan bapak adalah sehat terus, tetap
aktiv ya pak dan yang menjadi motivasi adalah anak, istri dan
keluarga lain.
Menetapkan “Nah karena bapak ada di umur 60 tahun maka saya akan
Diagnosa menjelaskan tentang “kesiapan peningkatan perkembangan
dewasa tua”
Melakukan “jadi tahap perkembangan pada dewasa tua itu ada beberapa
Tindakan tahapan atau tugas perkembangan pak yaitu :”
1. Perkembangan Fisik
Pada perkembangan ini, banyak berubahan fisik yang
terjadi, antara lain sebagai berikut:
a) Penampilan
Rambut mulai tipis dan beruban, kelembapan kulit
berkurang, muncul kerutan pada kulit, jaringan
lemak diretribusikan kembali sehingga
menyebabkan deposit lemak di area abdomen.
b) Sistem muskuloskeletal
 Massa otot skeletal berkurang sekitar usia 60-an.
Penipisan diskus interverbal menyebabkan
penurunan tinggi badan sekitar 1 inci. Kehilangan
kalsium dari jaringan tulang lebih sering terjadi pada
wanita pasca menstruasi. Otot tetap tetap
bertumbuh sesuai penggunaan.
c) Sistem kardiovaskular
Pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan
menjadi lebi tebal
d) Presepsi sensori
Ketajaman visual menurun, seringkali terjadi diakhir
usia 40-an, khususnya untuk pengelihatan
dekat(presbiopia). Ketajaman pendengaran untuk
suara frekuansi tinggijuga menurun(presbikusis),
khususnya pada pria. Sensasi perasa juga
berkurang.
e) Metabolisme
Metabolisme lambat, menyebabkan kenaikan berat
badan
f) Sistem pencernaan
Penurunan tonus usus besar secara bertahap dapat
menyebabkan kecendrungan terjadinya konstipasi
pada individu.
g) Sistem perkemihan
Unit nefron berkurang selama periode ini, dan laju
filtrasi glomelurus menurun.
h) Seksualitas
Perubahan hormonal terjadi pada pria maupun
wanita
2. Perkembangan Psikososial
Menurut havighurst, individu paruh baya memiliki tugas
perkembangan psikososial sebagai berikut:
a) Memenuhi tanggung jawab sebagai warga negara
dewasa dan tanggung jawab sosial;
b) Membangun dan mempertahankan standar ekonomi
hidup;
c) Membantu anak yang beranjakremaja untuk menjadi
individu dewasa yang bahagia dan bertanggung
jawab;
d) Mengembangkan berbagai aktivitas untuk mengisi
waktu luang;
e) Berinteraksi dengan pasangan sebagai seorang
individu; Menerima dan menyesuaikan perubahan fisk
di masa paruh baya;
 f) Menyesuaikan diri dengan orang tua yang mulai
lansia.
3. Perkembangan Kognitif
Kemampuan kognitif dan intelektual di masa paruh baya
tidak banyak mengalami perubahan. Proses kognitif
meliputi waktu rekreasi, memori, persepsi, pembelajaran,
pemecahan masalah, dan kreativitas.
4. Perkembangan Moral
Pada tahap ini, individu perlu memiliki pengalaman yang
luas tentang pilihan moral personal serta tanggung
jawab.
5. Perkembangan Spiritual
Pada tahap ini, individu dapat memandang “kebenaran”
dari sejumlah sudut pandang. Mereka cenderung tidak
terlalu fanatik terhadap keyakinan agam, dan agama
seringkali membrikan lebih banyak kenyamanan pada
diri individu di masa ini dibandingkan sebelumnya.
Individu kerap kali bergantung pad akeyakinan spiritual
untuk membantu mereka menghadapi penyakit,
kematian, dan tragedi.

“nah seperti itu pak untuk tahap perkembangan pada dewasa tua,
kemudian selain itu bapak meskipun mohon maaf sudah sepuh
harus tetap menjalin interaksi sosial, tetap aktiv/produktif, dan
tetap berperan baik di dalam keluarga maupun masyarakat,
dikarenakan dengan bapak tetap produktiv maka bapak akan
mendapatkan banyak aktivitas sehari-hari dan pikiran bapak tidak
kosong sehingga pikiran positif diharapkan selalu ada, kemudian
dengan berperan aktiv maka bapak tetap menjalin hubungan
yang baik dengan sesama/sekitar sehingga hubungan dapat
tetap erjalin dengan baik, bila bapak membutuhkan sesuatu bisa
membantu dan sebaliknya pak. Bagaimana pak bagaimana
apakah ada pertanyaan ? tidak ada nggih pak ? siapp pak
Terminasi
Evaluasi “bagaimana pak setelah saya jelaskan tadi ? menambah ilmu
Subjektif nggih pak dan tahu apa perkembangan padausia dewasa, kalau
bapak mengerti coba bisa bapak jelaskan kembali apa saja tahap
perkembangan usia dewasa tua ?, apa pentingnya berperan aktiv
dan tetap produktif pak ? baik bagus sekali pak
Evaluasi Objektif
Rencana Tindak “baik pak saya rasa bapak cukup mengerti, ini saya ada selembar
Lanjut kertas yang menjelaskan hal itu tadi, ini untuk bapak mungkin
bisa dibaca-baca kembali.”
Kontrak “saya rasa pertemuan pada hari ini sudah cukup pak,
bagaimana ? baik, kalau saya besok kesini lagi untuk
membicarakan cara berperan aktiv, cara tetap prodktiv dan caara
menjaga hubungan keluarga harmonis apakah bisa pak ? baik,
bapak bisanya jam berapa ?, baik saya akan ke rumah bapak
besok pagi pukul 08.00, terimakasih pak atas waktunya, saya
pamit mohon maaf bila ada kesalahan baik kata perbuatan,
terimakasih, assalamualaikum.”
Tindakan keperawatan (SP 2)
a. Indentifikasi aktivitas yang biasa dilakukan oleh klien
b. Berikan contoh aktivitas yang bisa dilakukan oleh klien untuk tetap produuktiv
c. Jelaskan cara merawat/membuat keluarga tetap harmonis
d. Jelaskan bagaimana saja cara berperan aktiv di masyarakat maupun keluarga
e. Motivasi klien melakukan aktivitas, merawat keluarga/menjaga tetap harmonis
dan berperan aktiv
Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Tahapan Komunikasi
Orientasi
Salam ““Selamat pagi, pak. Masih ingat dengan saya pak ?
alhamdulillah kalau masih ingat pak”
Evaluasi/ Validasi “bagaimana pak perasaan dan keadaan bapak pada hari ini ?
alhamdulillah baik pak nggih”
Kontrak “jadi begini pak, kedatangan saya kesini sesuai dengan kontrak
yang kemarin pak, yaitu akan menjelaskan tentang bagaimana
cara berperan aktiv, cara tetap prodktif dan cara menjaga
hubungan keluarga harmonis, jadi apakah bapak bersedia ?
baik pak, untuk waktunya bapak menghendaki berapa menit
ya ? 30 menit ? baik pak.
Kerja
Pengkajian “baik sebelumnya terimakasih pak karena bapak sudah
Mendalam meluangkan waktunya, jadi kita mulai nggih pak, kalau boleh tau
aktivitas apa saja yang biasa bapak lakukan dirumah pak ? wah
jadi biasanya berkebun, olahraga nggih pak, kalau di
masyarakat apa yang dilakukan bapak, wah jadi bapak
pengurus masjid juga perangkat RT ini nggih pak, baik bagus
sekali pak, bapak masih ada aktivitas dan berperan aktiv”
Menetapkan
Diagnosa
Melakukan “kegiatan yang bapak lakukan sehari-hari itu juga merupakan
Tindakan aktivitas produktif pak itu harus tetap dilakukan setiap harinya,
kemudian bapak juga masih ada peran di masyarakat yaitu
pengurus masjid dan perangkat RT nggih pak, itu hal yang
bagus dan harus tepat dilakukan pak, mungkin bisa ditingkatkan
dan bisa aktivitas yang menghasilkan uang misalnya membuat
tanaman bunga dan dijual dan sebagainya, itu kan sesuai
dengan aktivitas sehari-hari bapak nggih mungkin bisa seperti
itu juga pak, kemudian pak selama ini yang bapak lakukan
untuk menjaga hubungan harmonis dikeluarga bapak
bagaimana pak ? baik pak benar seperti itu, jadi banyak cara
untuk menjaga hubungan harmonis dikeluarga seperti menjaga
komunikasi antar anggota keluarga, meluangkan waktu
bersama keluarga, berdiskusi, menyelesaikan masalah anggota
 keluarga, memberikan hadiah, menyatakan kecintaan atau rasa
sayang pada anggota keluarga dan sebagainya ”
Terminasi
Evaluasi Subjektif “bagaimana pak setelah saya jelaskan tadi ? menambah ilmu
nggih dan mungkin saran saya bisa menjadi tambahan atau
referensi bapak dalam berkehidupan sehari-hari, kalau bapak
sudah mengerti coba bisa bapak jelaskan kembali bagaimana
cara berperan aktiv, cara tetap produktiv dan cara menjaga
hubungan harmonis keluarga pak ? baik bagus sekali pak.
Evaluasi Objektif
Rencana Tindak “baik pak saya rasa bapak cukup mengerti, ini saya ada
Lanjut selembar kertas yang menjelaskan hal itu tadi, ini untuk bapak
mungkin bisa dibaca-baca kembali.”
Kontrak “saya rasa pertemuan pada hari ini sudah cukup pak,
bagaimana ? dan saya sudah menjelaskan beberapa hal yang
harus saya jelaskan kepada bapak dari hari kemarin dan hari
ini, insyaalah sudah cukup, semoga bisa berguna bagi bapak
nggih, terimakasih pak karena sudah meluangkan waktunya
selama 2 hari ini, saya pamit mohon maaf bila ada kesalahan
baik kata perbuatan, terimakasihpak, assalamualaikum.”
 DAFTAR PUSTAKA

Fakultas Keperawatan Kekhususan Keperawatan Jiwa. Universitas Indonesia.(2016). Draft

Scanning dan Standart Asuhan Keperawatan.(tidakdipublikasikan).
Keliat, B.A., Soimah, Mulia, M., Wibawa, I. R., Truyaspodo, K., rasmawati dan Khoirunissa, M.L.
2019. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC..
Stuart, G.W.(2009). Principles and Practice Of Psychiatric Nursing (9th ed). Canada: Mosby, Inc
Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar KeperawatanJiwa (Psychiatric Mental Health
Nursing).Alihbahasa :Komalasari, R. &Hany, A. Jakarta : EGC.
Yusuf, A., PK, R.F., & Nihayati. H.E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Jiwa 1. Jakarta: Salemba
Medika.
 LAPORAN PENDAHULUAN DAN
ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA LANJUT USIA (> 60 TAHUN)

1. Konsep Dasar
1.1 Pengertian Lanjut Usia
Usia lanjut menurut World Health Organisation (WHO) adalah seseorang yang telah
memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang
telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupan. Kelompok yang dikategorikan lansia ini
akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.
Usia lanjut adalah seseorang yang mengalami perubahan biologis, fisik, kejiwaan,
dan sosial, hal ini akan memberikan pengaruh pada semua aspek kehidupan pada usia
lanjut termasuk kesehatan (Fatimah, 2010).
Seseorang dikatakan lanjut usia apabila berusia 60 tahun atau lebih, karena faktor
tertentu tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya baik secara jasmani, rohani maupun
sosial ( Nugroho, 2012 ). Lansia bukanlah suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut
dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh
beradaptasi dengan stress lingkungan.
Menurut Kemenkes Republik Indonesia, seseorang dikatakan usia lanjut jika ia
berusia 60 tahun ke atas, hal ini tercantum dalam UU No. 13 tahun 1998 (Kemenkes RI,
2013). Seorang lansia dikatakan sehat jika mampu hidup dan berfungsi secara efektif
dalam kehidupan masyarakat, diantaranya mampu melatih rasa percaya diri dan
otonominya sehingga dapat mencapai derajat kesehatan maksimum yang dapat
dicapainya.
Klasifikasi Lansia menurut Depkes RI, 2013:
1. Pra lansia yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
2. Lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
3. Lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah
kesehatan
4. Lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan kegiatan
yang dapat menghasilkan barang atau uang jasa
5. Lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.

Ada 4 ciri yang dapat dikategorikan sebagai pasien Geriatri dan Psikogeriatri, yaitu :
 1. Keterbatasan fungsi tubuh yang berhubungan dengan makin meningkatnya usia
2. Adanya akumulasi dari penyakit-penyakit degeneratif
3. Lanjut usia secara psikososial yang dinyatakan krisis bila :
a. Ketergantungan pada orang lain (sangat memerlukan pelayanan orang lain).
b. Mengisolasi diri atau menarik diri dari kegiatan kemasyarakatan karena berbagai
sebab, diantaranya setelah menjalani masa pensiun, setelah sakit cukup berat dan
lama, setelah kematian pasangan hidup dan lain-lain.
4. Hal-hal yang dapat menimbulkan gangguan keseimbangan (homeostasis) sehingga
membawa lansia kearah kerusakan / kemerosotan (deteriorisasi) yang progresif
terutama aspek psikologis yang mendadak, misalnya bingung, panik, depresif, apatis
dan sebagainya. Hal itu biasanya bersumber dari munculnya stressor psikososial
yang paling berat, misalnya kematian pasangan hidup, kematian sanak keluarga
dekat, terpaksa berurusan dengan penegak hukum, atau trauma psikis.

1.2 Teori proses menua

Ada beberapa teori yang berkaitan dengan proses penuaan, yaitu sebagai berikut.
1. Teori Biologi
- Teori genetik dan mutase.
Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh
molekulmolekul (DNA) dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi, sebagai
contoh yang khas adalah mutasi dari sel-sel kelamin (terjadi penurunan kemampuan
fungsional sel). Teori ini merupakan teori intrinsik yang menjelaskan bahwa tubuh
terdapat jam biologis yang mengatur gen dan menentukan jalannya penuaan.
- Teori nongenetic.
Teori ini merupakan teori ekstrinsik dan terdiri atas berbagai teori, di antaranya
adalah sebagai berikut :
a. Teori rantai silang (cross link)
Teori ini menjelaskan bahwa molekul kolagen dan zat kimia mengubah fungsi
jaringan, mengakibatkan jaringan yang kaku pada proses penuaan. Sel yang tua
atau usang menyebabkan ikatan reaksi kimianya menjadi lebih kuat, khususnya
jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastisitas, kekacauan, dan
hilangnya fungsi.
b. Teori fisiologis
Teori ini merupakan teori intrinsik dan ekstrinsik, yang terdiri atas teori oksidasi
 stres dan pemakaian dan rusak (wear and tear theory).
c. Pemakaian dan rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah (terpakai).
d. Reaksi dari kekebalan sendiri (autoimmune theory)
Metabolisme di dalam tubuh memproduksi suatu zat khusus. Saat dijumpai
jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat khusus, maka jaringan tubuh
menjadi lemah dan sakit.
e. Teori immunology slow virus
Sistem imun menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus ke
dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh. Teori ini menjelaskan
bahwa perubahan pada jaringan limfoid mengakibatkan tidak adanya
keseimbangan di dalam sel T sehingga produksi antibodi dan kekebalan menurun.
f. Teori stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi
jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan
usaha, dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
g. Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas. Tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan oksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti
karbohidrat dan protein. Radikal ini menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi.
Radikal bebas terdapat di lingkungan seperti asap kendaraan bermotor dan rokok,
zat pengawet makanan, radiasi, dan sinar ultraviolet, yang mengakibatkan
terjadinya perubahan pigmen dan kolagen pada proses penuaan.
h. Teori program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah sel-
sel tersebut mati.

2. Teori Sosial
- Teori interaksi sosial
Teori ini mencoba menjelaskan mengapa lanjut usia bertindak pada situasi tertentu,
yaitu atas dasar hal-hal yang dihargai masyarakat. Pokok-pokok interaksi sosial
adalah sebagai berikut (Hardywinoto dan Setiabudi, 1999: 43):
a. Masyarakat terdiri atas aktor-aktor sosial yang berupaya mencapai tujuan masing-
masing.
 b. Dalam upaya tersebut, maka terjadi interaksi sosial yang memerlukan biaya dan
waktu.
c. Untuk mencapai tujuan yang hendak dicapai seseorang memerlukan biaya.
d. Aktor senantiasa berusaha mencari keuntungan dan mencegah terjadinya
kerugian.
e. Hanya interaksi yang ekonomis saja yang dipertahankan olehnya.
- Teori penarikan diri
Kemiskinan yang diderita lanjut usia dan menurunnya derajat kesehatan
mengakibatkan seseorang lanjut usia secara perlahan menarik diri dari pergaulan
sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik
secara kualitas maupun kuantitas. Pada lanjut usia sekaligus terjadi kehilangan
ganda (triple loss), yaitu sebagai berikut (Hardywinoto dan Setiabudi, 1999: 45):
a. Kehilangan peran (loss of role).
b. Hambatan kontak sosial (restriction of contact and relationship).
c. Berkurangnya komitmen (reduced commitment to social mores and values).
- Teori aktivitas
Teori ini dikembangkan oleh Palmore (1965) dan Lemon, dkk. (1972) yang
menyatakan bahwa penuaan yang sukses bergantung pada bagaimana seseorang
lanjut usia merasakan kepuasan dalam melakukan aktivitas dan mempertahankan
aktivitas tersebut selama mungkin. Adapun kualitas aktivitas tersebut lebih penting
dibandingkan dengan kuantitas aktivitas yang dilakukan (Hardywinoto dan Setiabudi,
1999: 46).
- Teori kesinambungan
Teori ini mengemukakan adanya kesinambungan di dalam siklus kehidupan lanjut
usia, sehingga pengalaman hidup seseorang pada suatu saat merupakan
gambarannya kelak pada saat menjadi lanjut usia. Hal ini dapat terlihat bahwa gaya
hidup, perilaku, dan harapan seseorang ternyata tak berubah walaupun ia menjadi
lanjut usia (Hardywinoto dan Setiabudi, 1999: 47).
- Teori perkembangan
Teori ini menekankan pentingnya mempelajari apa yang telah dialami oleh lanjut usia
pada saat muda hingga dewasa. Menurut Havighurst dan Duval, terdapat tujuh tugas
perkembangan selama hidup yang harus dilaksanakan oleh lanjut usia yaitu sebagai
berikut:
a. Penyesuaian terhadap penurunan fisik dan psikis.
 b. Penyesuaian terhadap pensiun dan penurunan pendapatan.
c. Menemukan makna kehidupan.
d. Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
e. Menemukan kepuasan dalam hidup berkeluarga.
f. Penyesuaian diri terhadap kenyataan akan meninggal dunia.
g. Menerima dirinya sebagai seorang lanjut usia.

3. Teori Psikologis
Teori ini menjelaskan bagaimana seseorang berespons pada tugas
perkembangannya. Pada dasarnya perkembangan seseorang akan terus berjalan
meskipun orang tersebut telah menua.
- Teori hierarki kebutuhan dasar manusia Maslow (Maslow’s hierarchy of human
needs)
Dari hierarki Maslow kebutuhan dasar manusia dibagi dalam lima tingkatan mulai dari
yang terendah kebutuhan fisiologi, rasa aman, kasih sayang, harga diri sampai pada
yang paling tinggi yaitu aktualisasi diri. Seseorang akan memenuhi kebutuhan
kebutuhan tersebut. Menurut Maslow, semakin tua usia individu maka individu akan
mulai berusaha mencapai aktualisasi dirinya. Jika individu telah mencapai aktualisasi
diri, maka individu tersebut telah mencapai kedewasaan dan kematangan dengan
semua sifat yang ada di dalamnya, otonomi, kreatif, independen, dan hubungan
interpersonal yang positif.
- Teori individualisme Jung (Jung’s theory of individualism)
Menurut Carl Jung, sifat dasar manusia terbagi menjadi dua yaitu ekstrovert dan
introvert. Individu yang telah mencapai lanjut usia cenderung introvert. Dia lebih suka
menyendiri seperti bernostalgia tentang masa lalunya. Menua yang sukses adalah
jika dia bisa menyeimbangkan antara sisi introvert dan ekstrovertnya, tetapi lebih
condong ke arah introvert. Dia senang dengan dirinya sendiri, serta melihat orang
dan bergantung pada mereka.
- Teori delapan tingkat perkembangan Erikson (Erikson’s eigth stages of life)
Menurut Erikson, tugas perkembangan terakhir yang harus dicapai individu adalah
integritas ego vs menghilang (ego integrity vs disappear). Jika individu tersebut
sukses mencapai tugas perkembangan ini, maka dia akan berkembang menjadi
individu yang arif dan bijaksana. Namun jika individu tersebut gagal mencapai tahap
ini, maka dia akan hidup penuh dengan keputusasaan.
 - Optimalisasi selektif dengan kompensasi (selective optimisation with compensation)
Menurut teori ini, kompensasi penurunan tubuh ada tiga elemen yaitu sebagai berikut:
a. Seleksi Adanya penurunan dari fungsi tubuh karena proses penuaan maka mau
tidak mau harus ada peningkatan pembatasan terhadap aktivitas sehari-hari.
b. Optimalisasi Lanjut usia tetap mengoptimalkan kemampuan yang masih dimilikinya
untuk meningkatkan kehidupannya.
c. Kompensasi Berbagai aktivitas yang sudah tidak dapat dijalankan karena proses
penuaan diganti dengan aktivitas lain yang mungkin bisa dilakukan dan
bermanfaat bagi lanjut usia.

1.3 Tanda Gejala Usia Lanjut

1. Perubahan Aspek Biologi
Seseorang akan mengalami perubahan fisik maupun biologis ketika mereka memasuki
usia lanjut. Perubahan fisik yang dialami lansia berupa turgor kulit yang tidak elastis,
penurunan indera penglihatan, penurunan indera penghidu, penurunan fungsi
pengecapan, pendengaran mulai berkurang serta adanya gangguan musculoskeletal.
Perubahan lain yang muncul adalah pada system termoregulasi dan hormonal.
Perubahan-perubahan ini terjadi karena proses degeneratif otak, (Rahayu, 2016).
2. Perubahan Aspek Psikologi
Tahap perkembangan yang harus dicapai pada lansia diantaranya mampu
menyesuaikan terhadap proses perubahan kehilangan, kemudian mempertahankan
integritas harga diri, dan mempersiapkan kematian, (Stuart, 2015).
3. Perubahan Aspek Sosial
Lansia mampu untuk berpartisipasi dalam kegiatan social,melakukan interaksi,
menstimulasi fungsi kognitif, sehingga memperlambat proses terjadinya demensia,
(Videbeck, 2008). Proses perubahan social yang terjadi pada lansia diantaranya lansia
mengalami keterbatasan dalam proses merawat diri, (Rahayu, 2016).
4. Perubahan Aspek Seksual
Perubahan seksual yang nampak pada lansia seperti penurunan aktivitas seksual
diakibatkan karena factor hormonal dan dorongan seksual, akan tetapi hal ini tidak
hilang sama sekali,(Aspiani, 2014).
5. Perubahan Aspek Spiritual
Lansia akan semakin meningkatkan kehidupan keagamaannya, sehingga dapat
memberikan arti hidup dan rasa berarti dalam mengatasi masalah yang terjadi akibat
 proses penuaan, (Nugroho, 2008).
Tabel ciri perubahan pada usia lanjut
Fisik psikologis
Pancaindera Paranoid
Otak Gangguan tingkah laku
Gastrointestinal Keluyuran (wandering)
Saluran kemih Sun downing
Otot dan tulang Depresi
Kardiovaskular Demensia
Endokrin, dan lain-lain. Sindrom pascakekuasaan (postpower
syndrome), dan lain-lain.

1.4 Gangguan pada Kesehatan Jiwa Lansia

Gangguan yang paling banyak diderita adalah gangguan depresi, demensia, fobia,
dan gangguan terkait penggunaan alkohol. Lansia dengan usia di atas 75 tahun juga
beresiko tinggi melakukan bunuh diri. Banyak gangguan mental pada lansia dapat dicegah,
diperbaiki, bahkan dipulihkan.
1. Gangguan demensia
Faktor resiko demensia yang sudah diketahui adalah usia, riwayat keluarga, dan jenis
kelamin wanita. Perubahan khas pada demensia terjadi pada kognisi, memori, bahasa,
dan kemampuan visuospasial, tapi gangguan perilaku juga sering ditemui, termasuk
agitasi, restlessness, wandering, kemarahan, kekerasan, suka berteriak, impulsif,
gangguan tidur dan waham.
2. Gangguan depresi
Gejala yang sering muncul pada gangguan depresif adalah menurunnya konsentrasi
dan fisik, gangguan tidur (khususnya bangun pagi terlalu cepat dan sering terbangun
[multiple awakenings]), nafsu makan menurun, penurunan berat badan, dan masalah-
masalah pada tubuh.
3. Gangguan kecemasan
a. Termasuk gangguan panik, ketakutan (fobia), gangguan obsesif-kompulsif, gangguan
kecemasan yang menyeluruh, gangguan stres akut, dan gangguan stres pasca
trauma.
b. Tanda dan gejala ketakutan (fobia) pada lansia tidak seberat daripada yang lebih
muda, tetapi efeknya sama. Gangguan kecemasan mulai muncul pada masa remaja
 awal atau pertengahan, tetapi beberapa dapat muncul pertama kali setelah usia 60
tahun.
c. Pengobatan harus disesuaikan dengan penderita dan harus diperhitungkan pengaruh
biopsikososial yang menghasilkan gangguan. Farmakoterapi dan psikoterapi
dibutuhkan dalam penanganannya.
4. Paranoid
Respons perilaku yang ditujukkan dapat berupa curiga, agresif, atau menarik diri. Lansia
selalu curiga pada orang lain, bahkan curriga pada televisi, seperti tidak menengar
suara TV tetpai melihat gambarnya tersenyum, maka TV dianggap mengejek lansia.
4. Gangguan tingkah laku
Sifat buruk lansia bertambah seiring perubahan fungsi fisik. Lansia merasa kehilangan
harga diri, kehilangan peran, merasa tidak berguna, tidak berdaya, sepi, pelupa, kurang
percaya diri, dan sebagainya. Akibatnya bertambah sangat banyak sifat buruk setiap
adanya penurunan fungsi fisik.

1.5 Karakteriktik Perilaku Normal

1. Mempunyai harga diri tinggi
2. Menilai kehidupannya berarti
3. Menerima nilai dan keunikan orang lain
4. Menerima dan menyesuaikan kematian pasangan
5. Menyiapkan diri menerima datangnya kematiasn
6. Melaksanakan kegiatan agama secara rutin
7. Merasa dicintai dan berarti dalam keluarga
8. Berpartisipasi dalam kegiaan sosial dan kelompok masyarakat
9. Menyiapkan diri ditinggalkan anak yang telah mandiri

1.6 Penatalaksanaan keperawatan jiwa usia lanjut

Penatalaksanaan secara holistik meliputi penatalaksanaan fisik, psikologis, serta sosial
yang termasuk keluarga dan lingkungan. Secara fisik, perhatikan asupan nutrisi baik secara
kuantitas maupun kualitas, serta hindari makanan pantangan yang dapat memperparah
penyakit yang diderita. Apabila harus menggunakan obat-obatan harus dimulai dari dosis
rendah dan ditinggalkan secara perlahan (start low go slow).
Secara psikologis, perhatikan kegemaran intelektual (intellectual interest), seperti
keterkaitan hobi lama dengan kesibukan baru, pekerjaan sejenis yang berguna, hindari
waktu luang, serta kesendirian dan pikiran kosong. Perhatikan peningkatan kualitas hidup,
cita-cita, tujuan hidup, makna kehidupan, dan pengembangan spiritualitas agar lansia bisa
menjadi lebih terhormat. Lingkungan dan keluarga harus disiapkan dan harus tahu bahwa
lansia banyak mengalami perubahan, sehingga berikan aktivitas sesuai kemampuan dan
hobinya. Selain itu, jangan harap lansia untuk membantu memasak, mengasuh anak, dan
sebagainya. Jangan kucilkan lansia dan bantulah sesuai kebutuhan. Bila perlu, berikan
gelang identitas.
Perhatikan desain interior rumah, dapur, serta kamar mandi diusahakan ada pegangan
dinding sampai tempat tidur dan gunakan kloset duduk. Usahakan rumah menjadi tempat
yang nyaman untuk lansia. Selain itu, perhatikan fasilitas kesehatan yang diperlukan untuk
lansia. Perhatikan penanganan masalah secara umum terkait dengan proses penuaan yang
meliputi hal berikut :
1. Penanggulangan masalah akibat perubahan fungsi tubuh.
a. Perawatan diri sehari-hari.
b. Senam atau latihan pergerakan secara teratur.
c. Pemeriksaan kesehatan secara rutin.
d. Mengikuti kegiatan yang masih mampu dilakukan.
e. Minum obat secara teratur jika sakit.
f. Memakan makanan bergizi.
g. Minum paling sedikit delapan gelas setiap hari.
2. Penanggulangan masalah akibat perubahan psikologis.
a. Mengenal masalah yang sedang dihadapi.
b. Memiliki keyakinan dalam memandang masalah.
c. Menerima proses penuaan.
d. Memberi nasihat dan pandangan.
e. Beribadah secara teratur.
f. Terlibat dalam kegiatan sosial dan keagamaan.
g. Sabar dan tawakal.
h. Mempertahankan kehidupan seksual.
3. Penanggulangan masalah akibat perubahan sosial/masyarakat.
a. Saling mengunjungi.
b. Memiliki pandangan atau wawasan.
c. Melakukan kegiatan rekreasi.
1.7 Terapi Kognitif pada Keperawatan Kesehatan Jiwa Lansia
Terapi perilaku kognitif merupakan terapi andalan untuk mengobati gangguan
kecemasan pada orang dewasa muda. Namun efek terapi tersebut hasilnya lebih rendah
atau bahkan tidak mempan ketika diterapkan pada orang lanjut usia (lansia).
Terapi bicara yang disebut terapi perilaku kognitif digunakan untuk membantu orang
dewasa untuk mengobati gangguan kecemasan sedikit lebih baik daripada pendekatan
terapi lainnya. Namun nyatanya pada lansia, tidak seefektif jika diterapkan pada orang
dewasa muda. Sementara studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa terapi perilaku
kognitif bekerja dengan baik untuk orang dewasa muda dan setengah baya. Namun,
sebelumnya belum ada banyak penelitian mengenai pengobatan gangguan kecemasan pada
lansia.
Terapi perilaku kognitif sering melibatkan pertemuan secara pribadi dengan terapis
dengan tujuan akhir untuk menyelesaikan proses berpikir yang cacat yang menyebabkan
gangguan tersebut. Rata-rata dalam studi, peserta penelitian melalui 12 sesi terapi.
Dibandingkan dengan jika tidak menjalani terapi sama sekali, terapi perilaku kognitif memiliki
efek sedang untuk membantu mengobati kecemasan. Dibandingkan dengan obat atau
diskusi kelompok, terapi perilaku kognitif memiliki efek sedikit lebih baik. Tim peneliti
mencatat perbaikan atas perlakuan lainnya cukup kecil.
"Terapi mungkin bekerja lebih baik dibandingkan obat karena berusaha untuk
memperbaiki penyebab kecemasan bukan gejalanya. Jika dapat mengatasi penyebab dari
gejala kecemasan, misalnya dengan mengubah cara berpikir mengenai sesuatu atau
menafsirkan suatu hal, maka dapat menghentikan kecemasan datang lagi di masa depan.
Jika hanya mengatasi gejala kecemasan maka suatu saat kecemasan tersebut dapat muncul
kembali. Tidak diketahui mengapa terapi tampaknya kurang efektif pada lansia, tetapi
mungkin karena terapi bicara dapat memakan waktu lebih lama untuk lansia," kata Gould.
Terapi kognitif pada lansia antara lain :
1. Latihan kemampuan sosial meliputi : menanyakan pertanyaan, memberikan salam,
berbicara dengan suara jelas, menghindari kiritik diri atau orang lain
2. Aversion therapy : therapy ini menolong menurunkan perilaku yang tidak diinginkan tapi
terus dilakukan. Terapi ini memberikan stimulasi yang membuat cemas atau penolakan
pada saat tingkah laku maladaptive dilakukan klien.
3. Contingency therapy: Meliputi kontrak formal antara klien dan terapis tentang apa definisi
perilaku yang akan dirubah atau konsekuensi terhadap perilaku itu jika dilakukan. Meliputi
 konsekuensi positif untuk perilaku yang diinginkan dan konsekuensi negative untuk
perilaku yang tidak diinginkan.

1.8 Pohon Masalah

Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lanjut.

Potensial berkembangnya integritas diri

Stimulasi Tum- Bang

( > 65 Tahun) optimal

Pengetahuan Keluarga/individu Efektif

2. Asuhan Keperawatan Sehat Jiwa Pada Lanjut Usia
2.1 Pengkajian

1. Identitas klien

Identitas Nama,Usia, Jenis Kelamin, Nomor Rekam Medik dan Diagnosa Medis

2. Keluhan

Keluhan utama saat pengkajian yang paling sering muncul / dominan dirasakan klien dan
intervensi yan telah klien/keluarga berikan untuk meringankan keluhan.

3. Status Perkembangan

Untuk mengetaui klien berasa distatus perkembangan infant/toddler/ preschool/ school/

adolenses/ youngadult/adult/old.

4. Faktor Presipitasi

Data yang dikaji berupa riwayat perkembangan kesehatan 6 bulan terakhir terdiri dari bio,
psiko, sosial, spritual untuk mengetahui stimulasi dan perkembangan pasien sesuai
dengan umur pasien.

5. Faktor predisposisi

Faktor Predisposisi adalah faktor pendukung (bio, psiko, sosial) yang berkontras dimasa
timbulnya gangguan perkembangan. Faktor predisposisi yang harus dikaji meliputi: kapan
terjadinya, keluhan/tanda gejala, penyebab/faktor faktor yang melatar belakangi, apa yang
sudah dilakukan.

6. Pengkajian Psikososial

Data yang dikaji adalah penulusuran genetik yang berupa genogram, riwayat penakit
pasien/ keluarga beserta penatalaksanaannya, data tentang konsep diri klien (citra tubuh,
identitas diri, peran, ideal diri, harga diri), hubungan sosial dan aspek spiritual serta
pemknaan dalam spiritual.

7. Penilaian terhadap stressor

Pengkajian yang digunakan untuk mellihat respon individu jika berhadapan dengan
stressor, terdiri dari respon kogitif, afektif,fisiologis, dan respon sosial.

8. Sumber koping
 Mengkaji kemampuan personal untuk mengelaola koping jika berhadapan dengan
stressor, mulai dari penyelesaian masalah, status kesehatan, kemamuan social,
intelegensi, pengetahuan, tumbuh kembang, sampai ke konsep diri pasien(citra diri,
ideal diri identitas, peran, harga diri). Serta mengkaji dukungan social yang
didapatkan pasien, asset material untuk kebutuhan pasien, keyakinan pasien.

9. Mekanisme koping

Kaji respon klien dalam menghadapi suatu permasalahan, apakah menggunakan

cara-cara yang adaptif (konstruktif) atau maladaptive (distruktif)

2.2 Diagnosa Keperawatan

1. Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lanjut.
2. Potensial berkembangnya integritas diri

2.3 Rencana Intervensi Keperawatan

Diagnosa keperawatan : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lanjut.
1. Tujuan asuhan keperawatan
Tujuan:
Kognitif, lansia mampu:
a. Memahami ciri perkembangan usia lanjut
b. Menilai makna kehidupan
c. Memahami nilai dan keunikan orang lain
Psikomotor, lansia mampu:
a. Melakukan kegiatan sehari – hari sesuai dengan kemampuan
b. Melakukan kegiatan sosial dan spiritual
c. Menuntun generasi berikut dengan bijaksana
Afektif, lansia mampu:
a. Merasa berarti dalam hidup dan merasa dicintai
b. Menerima ditinggal oleh orang yang dicintai
c. Menerima perubahan kehidupan.
2. Tindakan Keperawatan Untuk Klien
a. Diskusikan perkembangan dan perubahan pada lansia
b. Diskusikan makna dan perubahan fisik
- Makna kesehatan fisik yang telah dirasakan
 - Perubahan fisik yang dirasakan saat ini dan adaptasi yang perlu dilakukan.
Misalnya: penglihatan berkurang diatasi dengan memakai kacamata;
pendengaran berkurang diatasi dengan alat bantu dengar; mobilisasi yang
berkurang diatasi dengan alat bantu jalan, pegangan dikamar dan kamar mandi;
cara berpakaian yang aman; cara bangun dari tempat tidur yang aman.
- Pemeriksaan fisik teratur, olahraga lansia, makanan sehat.
c. Diskusikan makna dan perubahan pikiran
- Prestasi yang pernah dicapai melalui akademik pekerjaan, dan keluarga.
- Perubahan daya ingat: cepat lupa atasi dengan menempatkan segala sesuatu
pada tempat tertentu(jangan berubah – ubah); konsentrasi berkurang atasi
dengan membaca, bermain catur/halma/teka – teki silang; daya orientasi yang
berkurang atasi dengan menempatkan kalender, jam dengan angka yang
besar.
d. Diskusikan makna dan perubahan fungsi sosial
- Perubahan aspek sosial yaitu berkurangnya sahabat, hal ini dapat diatasi
dengan mengenang masa lalu; mengingat keluarga dan sahabat, melihat album
foto, membentuk kelompok sosial lansia.
- Perubahan pekerjaan yaitu pensiun. Hal ini dapat diatasi dengan
mengembangkan bakat yang dapat dilakukan dirumah misalnya membuat telur
asin dan berkebun.
e. Diskusikan makna dan perubahan aspek spiritual
- Kenang masa – masa aktif dalam kegiatan spiritual
- Sesuaikan kegiatan spiritual dengan kondisi fisik
- Membentuk kegiatan ibadah lansia; pengajian, penelaahan alkitab, berdoa
bersama.
3. Tindakan pada Keluarga
a. Jelaskan tahap perkembangan dan perubahan yang terjadi pada lansia
b. Jelaskan cara memfasilitasi integritas diri lansia
c. Sediakan waktu bercakap – cakap dengan lansia tentang makna hidup yang dialami
dan berikan pujian
d. Sediakan tempat yang aman dan nyaman bagi lansia; terang, tidak licin, ada alat
bantu berpegangan, tanda – tanda tempat yang jelas dan lain – lain
e. Fasilitasi pertemuan antar generasi dan beri kesempatan menyampaikan
pengalaman
 f. Diskusikan tentang rencana pembagian warisan dan pemakaman
g. Diskusikan masalah kerekatan yang mungkin terjadi dan pelayanan kesehatan yang
tersedia.
4. Tindakan Untuk Kelompok
a. Sesi I: identifikasi masalah dan sumber pendukung di dalam dan diluar keluarga
b. Sesi II: latih menggunakan system pendukung dalam keluarga
c. Sesi III: latih menggunakan system pendukung luar keluarga
d. Sesi IV: evaluasi hasil dan hambatan penggunaan sumber pendukung[ CITATION
Kel19 \l 1033 ].
5. Tindakan Kolaborasi
1. Melakukan kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain
terkait monitoring kesehatan di rumah, misalkan saat kunjugan yandu lansia
2. Memberikan program terapi dokter (obat) vitamin, suplemen
ataupun terapi rutin penyakit sekunder yang diderita: edukasi 8 benar pemberian
obat dan memberikan sesuai dengan konsep safety pemberian obat
3. Mengobservasi manfaat dan efek samping obat [ CITATION
Kel19 \l 1033 ].

Diagnosa keperawatan : Potensial berkembangnya integritas diri

1. Tujuan asuhan keperawatan
a. Lansia dapat menyebutkan karakteristik perkembangan psikososial yang normal,
merasa disayangi dan dibutuhkan keluarganya dan mampu mengikuti kegiatan
social dan keagamaan di lingkungannya.
b. Lansia dapat menjelaskan cara mencapai perkembangan psikososialnya yang
normal dan merasa hidupnya bermakna
c. Lansia melakukan tindakan untuk mencapai perkembangan psikososial yang normal
2. Tindakan keperawatan untuk klien (lansia)
a. Jelaskan ciri perilaku perkembangan yang normal dan
menyimpang
b. mendiskusikan cara yang dapat dilakukan untuk mencapai
integritas diri yang utuh
c. mendiskusikan makna hidup lansia selama ini
d. melakukan life review (menceritakan kembali masa lalunya,
mis:keberhasilannya)
 e. mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia
f. mengikuti kegiatan sosial dilingkungannya and melakukan
kegiatan kelompok 
g. membimbing lansia membuat rencana kegiatan untuk
mencapai integritas diri
h. memotivasi lansia untuk menjalankan rencana yang telah dibuat
3. Tindakan keperawatan untuk keluarga :
Tujuan :
a. keluarga dapat menjelaskan perilaku lansia yang
menggambarkan perkembangan psikososial yang normal dan menyimpang
b. keluarga dapat menjelaskan cara memfasilitasi perkembangan lansia
c. keluarga melakukan tindakan untuk memfasilitasi perkembangan lansia
d. keluarga merencanakan stimulasi untuk mengembangkan kemampuan psikososial
lansia
Tindakan keperawatan:
a. mendiskusikan cara memfasilitasi perkembangan lansia yang nirmal dengan
keluarga
b. bersama lansia mendiskusikan makna hidup selama ini
c. mendiskusikan keberhasilan yang telah dicapai lansia
d. mendorong lansia untuk ikut kegiatan social (arisan, menengok yang sakit, dll)
e. mendorong lansia untuk ikut kegiatan:,….
f. Mendoromng lansia untuk melakukan life review ( menceritakan kembali masa
lalunya terutama keberhasilannya)
g. Melatih keluarga untuk memfasilitasi perkembangan psikososial lansia
h. Membuat stimulasi perkembangan psikososial lansia
5. Tindakan Untuk Kelompok
e. Sesi I: identifikasi masalah dan sumber pendukung di dalam dan diluar keluarga
f. Sesi II: latih menggunakan system pendukung dalam keluarga
g. Sesi III: latih menggunakan system pendukung luar keluarga
h. Sesi IV: evaluasi hasil dan hambatan sumber pendukung[ CITATION Kel19 \l 1033 ].
6. Tindakan Kolaborasi
a. Melakukan kolaborasi dengan dokter atau tim kesehatan lain terkait monitoring
kesehatan di rumah, misalkan saat kunjugan yandu lansia
b. Memberikan program terapi dokter (obat) vitamin, suplemen ataupun terapi rutin
 penyakit sekunder yang diderita: edukasi 8 benar pemberian obat dan memberikan
sesuai dengan konsep safety pemberian obat
c. Mengobservasi manfaat dan efek samping obat [ CITATION Kel19 \l 1033 ]
 Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Lansia
Perencanaan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
TUM: Setelah dilakukan intervensi 1. Bina hubungan saling percaya dengan Dengan membina hubungan
Lansia mampu keperawatan selama …X… mengemukan prinsip komunikasi terapeutik: saling percaya akan
memahami pertemuan lansia dapat membina a. Sapa lansia dengan ramah baik verbal dan non membantu mempermudah
perkembangan hubungan saling percaya, dengan verbal kerjasama agar klien lebih
usia lanjut yang kriteria hasil: b. Perkenalkan diri dengan sopan kooperatif
utuh dan mampu - Ekspresi wajah bersahabat, c. Jelaskan tujuan pertemuan
menuntun - Lansia menunjukkan rasa d. Tunjukkan sikap empati dan menerima lansia
generasi senang, ada kontak mata, apa adanya.
berikutnya dengan - Mau menjawab salam dan e. Beri perhatian kepada lansia.
bijaksana - Duduk santai berdampingan
TUK 1: dengan perawat saat pengkajian
Lansia dapat
membina
hubungan saling
percaya
TUK 2 Setelah dilakukan intervensi 1. Diskusikan makna kesehatan fisik yang dirasakan Informasi tentang perubahan-
Lansia dapat keperawatan selama …X… 2. Diskusikan perubahan fisik yang terkait dengan perubahan yang terjadi pada
mengenal makna pertemuan lansia dapat mengetahui lansia lansia adalah normal dan
dan perubahan perubahan fisik yang dirasakan saat a. Penglihatan berkurang diatasi dengan kacamata fisiologis sesuai teori
fisiknya ini dan mengetahui cara b. Mobilisasi yang kurang diatasi dengan alat bantu perubahan biologis lansia
mengatasinya, dengan kriteria hasil: jalan, pegangan di kamar dan kamar mandi (Hernawati, 2006)), informasi
Lansia dapat menyebutkan tanda- c. Cara berpakaian yang aman ini bagian dari pemberian
tanda perubahan fisik dan dapat d. Cara bangun dari tempat tidur yang aman. afirmasi positif kepada klien.
menyebutkan cara mengatasinya 3. Diskusikan manfaat pemeriksaan fisik secara
teratur, olahraga lansia, dan makanan sehat.
TUK 3 Setelah dilakukan intervensi 1. Diskusikan perkembangan dan perubahan pada Memori merupakan salah
Lansia dapat keperawatan selama …X… lansia satu bagian terpenting dari
mengenal makna pertemuan, lansia dapat mengenal 2. Diskusikan prestasi yang pernah dicapai melalui fungsi kognitif manusia,
dan perubahan makna dan perubahan pikiran dan
pikiran (fungsi menyebutkan cara mengatasinya,
kognitif) dengan kriteria hasil:
- Lansia mampu menyebutkan
makna dan perubahan pikiran
- Lansia mampu menyebutkan
cara mengatasinya
akademik, pekerjaan, dan keluarga
3. Diskusikan perubahan daya ingat:
a. Cepat lupa atasi dengan menempatkan segala
sesuatu pada tempat tertentu (jangan
berubah- ubah)
b. Konsentrasi berkurang atasi dengan
membaca, bermain catur/halma dan mengisi
teka teki silang.
c. Daya orientasi berkurang atasi dengan
menempatkan kalender, jam dengan angka
yang besar.
penting untuk selalu memberi
stimulasi kognitif yang terdiri
dari reality orientation dan
reminiscence therapy ( Dara,
2013 )
Salah satu jenis stimulai
kognitif dengan brain gym.

TUK 4 Setelah dilakukan intervensi 1. Diskusikan perkembangan dan perubahan pada Fungsi sosial berhubungan
Lansia dapat keperawatan selama …X… lansia dengan fungsi fisik dan
mengenal makna pertemuan, lansia dapat mengenal 2. Diskusikan aspek sosial yaitu berkurangnya mental. Peningkatan dalam
dan perubahan makna dan perubahan fungsi sosial sahabat, hal ini dapat diatasi dengan mengenang pola aktivitas dapat secara
fungsi sosial serta menyebutkan cara masa lalu, mengingat keluarga dan sahabat, negatif mempengaruhi
mengatasinya, dengan kriteria hasil: melihat album foto, membentuk kelompok. kesehatan fisik dan mental,
- Lansia mampu menyebutkan 3. Perubahan pekerjaan yaitu pensiun, hal ini dapat dan sebaliknya. Dukungan
makna dan perubahan fungsi diatasi dengan mengembangkan bakat yang untuk orang-orang di luar
sosial dapat dilakukan dirumah, misalnya membuat telur keluarga memainkan peran
- Lansia mampu menyebutkan asin, memelihara ayam/bebek dan berladang signifikan. Dukungan
cara mengatasinya komunitas berbasis
kepercayaan, khususnya
dalam bentuk program
perawatan, merupakan
sumber bantuan yang
bermakna bagi orang tua
yang tidak memiliki keluarga,
atau memiliki keluarga di
tempat yang terpisah secara
 geografis. ( Sisilia, 2017 )
TUK 5 Setelah dilakukan intervensi 1. Diskusikan perkembangan dan perubahan pada Kondisi spiritual lansia harus
Lansia dapat keperawatan selama …X… lansia dikaji untuk mengetahui
mengenal makna pertemuan, lansia dapat mengenal 2. Kenang masa – masa aktif dalam kegiatan permasalahan yang
dan perubahan makna dan perubahan aspek spiritual sebenarnya.
aspek spiritual spiritual serta menyebutkan cara 3. Diskusikan kegiatan spiritual dan sesuaikan Pemberian Terapi Spiritual
mengatasinya, dengan kriteria hasil: dengan kondisi fisik. dapat menurunkan tingkat
- Lansia mampu menyebutkan 4. Membentuk kegiatan ibadah lansia: pengajian, depresi lansia. Perawat
makna dan perubahan aspek penelaahan Alkitab, berdoa bersama. dapat melakukan asuhan
spiritual keperawatan spiritualitas
- Lansia mampu menyebutkan atau religiusitas pada lansia
cara mengatasinya yang dapat membantu
mempertahankan serta
memperbesar semangat
hidup klien lansia termasuk
kesehatan mental depresi.
(Nur Ilmi, 2018)

TUK 6 Setelah dilakukan intervensi 1. Diskusikan dengan keluarga tahap perkembangan Dalam teori kepribadian
Keluarga dapat keperawatan selama …X… dan perubahan yang terjadi pada lansia menurut Ericson menyatakan
mengenal makna pertemuan, keluarga dapat 2. Jelaskan cara memfasilitasi integritas diri lansia lansia (usianya diatas 60
dan perubahan mengenal makna dan perubahan 3. Sediakan waktu untuk bercakap – cakap dengan tahun) merasa hidup mereka
pada lansia pada lansia dan menyebutkan cara lansia tentang makna hidup yang dialami dan sudah dekat dengan akhir
mengatasinya, dengan kriteria hasil: berikan pujian. hayat dan pada masa ini
- Keluarga mampu menyebutkan 4. Sediakan tempat yang aman dan nyaman buat kasih sayang dari lingkup
makna dan perubahan pada lansia: terang, tidak licin, ada alat bantu keluarga terdekat merupakan
lansia pegangan, dll kenikmatan tersendiri.
- Keluarga mampu menyebutkan 5. Fasilitasi pertemuan antar generasi dan beri
cara mengatasi perubahan pada kesempatan lansia untuk menyampaikan
lansia. pengalamannya
6. Diskusikan rencana pembagian warisan dan
 pemakaman
7. Diskusikan masalah keeratan yang mungkin
terjadi dan pelayanan kesehatan yang tersedia
 SRATEGI PELAKSANAAN LANSIA DAN KELUARGA

SP KLIEN USIA LANJUT SP KELUARGA

SP. 1 : SP 1.
Membina Hubungan Saling Percaya - Membina hubungan saling percaya
- Menanyakan pengalaman keluarga
selama merawat lansia
- Menjelaskan makna dan perubahan
pada lansia
- Menjelaskan cara mengatasi
perubahan pada lansia.
- Menganjurkan keluarga untuk
menyediakan waktu bercakap-cakap
dengan lansia
SP 2. :
Menjelaskan makna dan perubahan fisik dan
cara mengatasinya

SP 3 :
Lansia dapat mengenal makna dan perubahan
pikiran (kognitif) :
- Lansia mampu menyebutkan makna dan
perubahan fungsi kognitif
- Lansia mampu menyebutkan cara
mengatasinya
SP 4 :
lansia dapat mengenal makna dan perubahan
fungsi sosial serta menyebutkan cara
mengatasinya

SP 5 :
lansia dapat mengenal makna dan perubahan
aspek spiritual serta menyebutkan cara
mengatasinya, dengan kriteria hasil:
- Lansia mampu menyebutkan makna dan
perubahan aspek spiritual
- Lansia mampu menyebutkan cara
mengatasinya.

STARTEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

 PADA LANSIA SEHAT JIWA

1. Strategi Pelaksanaan 1 Lansia

a. Orientasi
- Salam Terapeutik : “selamat pagi, Boleh saya kenalan dengan nenek? Nama
saya Hidah Rohahwati, nenek bisa panggil saya Hidah. Saya Mahasiswa
Keperawatan Brawijaya, saya sedang praktik di RT nenek. Kalau boleh saya
tau nama nenek siapa dan senang dipanggil dengan sebutan apa?”.”
- Evaluasi/validasi: “Bagaimana perasaan nenek hari ini? Bagaimana tidurnya
tadi malam?”
- Kontrak :
 Topik : “Apakah nenek tidak keberatan ngobrol dengan saya? Bagaimana
kalau ngobrol tentang perkembangan nenek? nenek setuju?”
 Waktu : “Berapa lama kira – kira kita bisa ngobrol? nenek maunya berapa
menit? Bagaimana kalau 10 menit? Bisa?”
 Tempat : “Dimana kita akan berbincang-bincang? “Bagaimana kalau di sini
saja?
b. Kerja
“ Nenek, kalau boleh tau perubahan apa saja yang nenek rasakan saat ini?”
“ Baik, jadi nenek sudah mulai memahami perubahan-perubahan yang terjadi
setelah memasuki masa usia lanjut ya. “
“ Jika nenek tidak keberatan saya akan membuat jadwal kegiatan untuk
mengajak nenek mengenai perubahan fisik, perbahan fungsi kognitif atau
berpikir, perubahan fungsi social serta perubahan spiritual yang memang normal
terjadi pada usia lanjut dan acara mengatasinya. Ada banyak hal yang bisa kita
diskusikan, mulai besok kita akan berdiskusi ya nek. Bagaimana nenek dengan
gambaran penjelasan yang sudah saya sampaikan, Apakah nenek ada yang
ingin disampaikan?
c. Terminasi:
 Evaluasi : “Bagaimana perasaan nenek setelah kita ngobrol?”
 Tindak lanjut : “Baiklah nek, pertemuan berikutnya kita akan membahas
mengenai makna dan perubahan fisik yang perlu nenek ketahui dalam
menjalani perkembangan usia lanjut.”
 Kontrak yang akan datang
“Kalau begitu bagaimana jika besok saya kembali untuk menemui nenek?
“Apakah nenek bersedia?” “ Bagaimana jam 10.00 apakah nenek bisa?”
 “ Baik, jika tidak ada yang ingin nenek sampaikan, saya permisi dulu ya nek.
Sampai jumpa besok ya nek?”

2. Strategi Pelaksanaan 2 Lansia

a. Orientasi
- Salam Terapeutik : “selamat pagi, Nek, salam selalu sehat nenek .”
- Evaluasi/validasi: “Bagaimana perasaan nenek hari ini? Bagaimana tidurnya
semalam?”
- Kontrak :
 Topik : “Bagaimana kalau kita mulai ngobrol tentang perkembangan dan
perubahan fisik nenek? nenek setuju?”
 Waktu : “Berapa lama kira – kira kita bisa ngobrol? nenek maunya berapa
menit? Bagaimana kalau 10 menit? Bisa?”
 Tempat : “Dimana kita akan berbincang-bincang? “Bagaimana kalau di
teras saja?
b. Kerja
“ Nenek, kalau boleh tau perubahan fisik apa yang nenek rasakan saat ini?”
“ Ternyata nenek suka melihat televisi ya, acara apa nek ?”
“ Jika nenek tidak keberatan saya akan membuat jadwal kegiatan untuk
mengajak nenek berdiskusi untuk mengisi waktu luang seperti ini, saya ingin
mengajak nenek untuk berdiskusi mengenai perubahan fisik pada usia lanjut
dan acara mengatasinya. Perubahan fisik yang dialami usia lanjut misalnya
penglihatan berkurang cara mengatasinya dengan memakai kacamata,
pendengaran berkurang bisa diatasi dengan alat bantu dengar, bila tidak bisa
jalan atau tidak kuat bisa diatasi dengan alat bantu tongkat/kursi roda.”
“Bagaimana nenek dengan penjelasan yang sudah saya sampaikan, apakah
cukup jelas? Apakah nenek ada yang ingin disampaikan?”
c. Terminasi:
 Evaluasi : “Bagaimana perasaan nenek setelah kita ngobrol?”
 Tindak lanjut : “Baiklah nek, pertemuan berikutnya kita akan membahas
mengenai makna dan perubahan pikiran yang perlu nenek ketahui dalam
menjalani perkembangan usia lanjut.”
 Kontrak yang akan datang
“Kalau begitu bagaimana jika dua hari lagi saya kembali untuk menemui
nenek? Apakah nenek bersedia?” “ Bagaimana jam 10.00 apakah nenek
bisa?”
 “ Baik, jika tidak ada yang ingin nenek sampaikan, saya permisi dulu ya nek.
Sampai jumpa besok lusa ya nek?”

3. Strategi Pelaksanaan 3 Lansia

a. Orientasi
 Salam Terapeutik: “ selamat pagi nenek”
 Evaluasi/validasi: “ Apa nenek masih mengingat saya? Ya, benar saya
Hidah...”
 Bagaimana perasaan nenek hari ini setelah kita ngobrol dua kali?”
 Kontrak waktu:
- Topik : “ Nah untuk hari ini kita akan membahas mengenai makna dan
perubahan fungsi kognitif atau perubahan kemampuan berpikir, apakah
nenek bersedia?”
- Waktu : “ Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol? Bagaimana kalau 20-30
menit? “
- Tempat : “ Dimana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
teras agar lebih santai ?
b. Kerja
“ baik nek, sebelum saya melanjutkan pembicaraan kita, apakah ada yang ingin
nenek sampaikan? Saya siap mendengarkan....
“ baiklah nek jika tidak ada yang ingin disampaikan, saya akan menjelaskan
beberapa hal terkait makna dan perubahan pikiran pada lansia yang normal,
nenek boleh bertanya apabila ada hal yang kurang jelas”
“ Jika boleh tau perubahan daya ingat apa yang nenek rasakan saat ini. Saya
akan mengajak nenek ngobrol mengenai perubahan daya ingat dan cara
mengatasinya. Perubahan daya ingat yang dialami lansia, misalnya cepat lupa
dapat diatasi dengan menempatkan segala sesuatu pada tempat tertentu
(jangan berubah-ubah), konsentrasi berkurang dapat diatasi dengan membaca,
saat memasak pasang alarm dengan hp mencegah masakan gosong saat
ditinggal.” “Bagaimana nenek dengan penjelasan yang sudah saya sampaikan,
apakah cukup jelas? Apakah nenek ada yang ingin disampaikan?
c. Terminasi
 Evaluasi : “Bagaimana perasaan nenek setelah kita ngobrol dan diskusi
hari ini ?”
  Tindak lanjut : “Baiklah nek, pertemuan berikutnya kita akan membahas
mengenai makna dan perubahan fungsi sosial yang perlu nenek ketahui
dalam menjalani perkembangan usia lanjut.”
 Kontrak yang akan datang : “Kalau begitu bagaimana jika besok saya
menemui nenek? Apakah nenek bersedia?”
“ Bagaimana kalau saya datang jam 10.00 apakah nenek bisa?”
“Baik, jika tidak ada yang ingin nenek sampaikan, saya permisi dulu ya nek.”
“Sampai jumpa besok ya nek?”

4. Strategi Pelaksanaan 4 Lansia

a. Orientasi
 Salam Terapeutik: “ selamat pagi nenek”
 Evaluasi/validasi: “Apa nenek masih mengingat saya? Ya, benar saya
Hidah..., Bagaimana perasaan nenek hari ini setelah kita ngobrol
beberapa hari ini ?”
 Kontrak waktu:
- Topik : “ Nah untuk hari ini kita akan membahas mengenai makna dan
perubahan fungsi sosial,apakah nenek bersedia?”
- Waktu : “ Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol? Bagaimana kalau 10
menit?”
- Tempat : “ Dimana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
teras aja, agar lebih variasi ya nek ?
b. Kerja
“ baik nek, sebelum saya melanjutkan pembicaraan kita, apakah ada yang
ingin nenek sampaikan terkait obrolan kita sebelumnya? Saya siap
mendengarkan.... “ baiklah nek jika tidak ada yang ingin disampaikan, saya
akan menjelaskan beberapa hal terkait makna dan perubahan fungsi sosial
pada lansia yang normal, nenek boleh bertanya apabila ada hal yang kurang
jelas”
“ Jika boleh tau perubahan fungsi sosial apa yang nenek rasakan saat ini.
Saya akan mengajak nenek ngobrol mengenai perubahan fungsi sosial dan
cara mengatasinya. Perubahan fungsi sosial yang dialami lansia ada 2
macam yaitu perubahan aspek sosial dan perubahan pekerjaan. Perubahan
aspek sosial yaitu akan berkurangnya sahabat, Baik nek, hal ini dapat diatasi
dengan mengenang masa lalu yang menyenangkan, nenek bisa melihat
album foto yang berisi foto-foto mereka, cara lain adalah dengan ikut
 kegiatan di masyarakat tentu sudah nenek lakukan, itu sangat baik namun
demikian harus tetap menjaga kondisi fisik dan disesuaikan dengan kekuatan
fisiknya ya nek. Untuk perubahan pekerjaan karena pensiun, hal ini dapat
diatasi dengan mengembangkan bakat yang dapat dilakukan dirumah,
misalnya berkebun atau memasak makanan kesukaan. “Bagaimana nenek
dengan penjelasan yang sudah saya sampaikan, apakah cukup jelas?
Apakah nenek ada yang ingin disampaikan?”
c. Terminasi
 Evaluasi : “Bagaimana perasaan nenek setelah kita ngobrol?”
 Tindak lanjut : “Baiklah nek, pertemuan berikutnya kita akan membahas
makna dan perubahan aspek spiritual ya.”
 Kontrak yang akan datang
“Kalau begitu bagaimana jika besok saya kembali untuk menemui
nenek? Apakah nenek bersedia?” “ Bagaimana kalau saya datang sore
hari apakah nenek bisa?” “ Baik, jika tidak ada yang ingin nenek
sampaikan, saya permisi dulu ya nek. Sampai jumpa besok ya nek?”

5. Strategi Pelaksanaan 5 Lansia

a. Orientasi
 Salam Terapeutik: “ selamat sore nenek”
 Evaluasi/validasi: “Bagaimana perasaan nenek hari ini setelah kita
ngobrol kemarin ?”
 Kontrak waktu:
- Topik : “Nah untuk hari ini kita akan membahas mengenai makna
dan perubahan aspek spiritual,apakah nenek bersedia?”
- Waktu : “Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol? Bagaimana kalau
10 menit? “
- Tempat : “Dimana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau
di sini saja?”
b. Kerja
“ Baik nek, sebelum saya melanjutkan pembicaraan kita, apakah ada yang
ingin nenek sampaikan terkait obrolan kita sebelumnya? Saya siap
mendengarkan.... “ baiklah nek jika tidak ada yang ingin disampaikan, saya
akan menjelaskan beberapa hal terkait dengan makna dan perubahan aspek
spiritual pada lansia yang normal, nenek boleh bertanya apabila ada hal yang
kurang jelas”
 “ Jika boleh tau perubahan aspek spiritual apa yang nenek rasakan saat ini.
Saya akan mengajak nenek ngobrol mengenai perubahan aspek spiritual.
Perubahan aspek spiritual yang dialami lansia, misalnya jika saat ini tidak
bisa melakukan ibadah dengan maksimal karena perubahan fisik, atasi
dengan mengenang masa-masa aktif dalam kegiatan spiritual, mengikuti
kegiatan spiritual sesuaikan dengan kondisi fisik saat ini, dengan mengikuti
kegiatan keagamaan di lingkungan itu bagus sekali karena dapat memenuhi
kebutuhan spiritual sekaligus kebutuhan bersosialisasi sehingga tidak
merasa bosan atau jenuh dengan kondisi yang dihadapi. “Bagaimana nenek
dengan penjelasan yang sudah saya sampaikan, apakah cukup jelas?
Apakah nenek ada yang ingin disampaikan?”
c. Terminasi
 Evaluasi : “Bagaimana perasaan nenek setelah kita ngobrol dan
berdiskusi dalam beberapa hari ini ? ”
 Tindak lanjut : “Baiklah nek, semoga hasil dari diskusi kita dapat
bermanfaat untuk menjaga kesehatan nenek ya.”
 Kontrak yang akan datang
“Kalau begitu bagaimana jika 2 hari lagi saya kembali, Apakah nenek
bersedia?” “ Bagaimana kalau saya datang jam 09.00 bertemu dengan
anggota keluarga yang lain ? sehingga kita bisa diskusi bersama?” “
Baik, jika tidak ada yang ingin nenek sampaikan, saya permisi dulu ya
nek.
Sampai jumpa besok ya nek?”

1. Strategi Pelaksanaan 1 Keluarga

a. Orientasi
- Salam Terapeutik : “selamat pagi semuanya, semoga kita semua
senantiasa diberikan kesehatan ya, amin. Nama saya Hidah Rohahwati,
bisa panggil saya Hidah. Saya Mahasiswa Keperawatan Brawijaya “
- Evaluasi/validasi: “ Bagaimana perasaan bapak/ibu hari ini? “
- Kontrak waktu
 Topik
“hari ini saya akan menyampaikan informasi terkait perkembangan dan
perubahan yang di alami orang dengan usia lanjut, karena bapak/ibu
adalah anggota keluarga terdekat dengan nenek, maka diharapkan
dapat menambah pengetahuan saat mendampingi dan merawat nenek.
 Apakah bapak/ibu setuju ?”
 Waktu : “Berapa lama kira – kira kita bisa ngobrol pak/bu ? Bagaimana
kalau 10 menit? “
 Tempat : “Dimana kita akan berbincang-bincang? “Bagaimana kalau di
teras saja?
b. Kerja:
“nah saya akan mulai menjelaskan tentang tahapan perkembangan dan
perubahan yang terjadi pada usia lanjut, jika ada pertanyaan silahkan
bapak /ibu langsung saja bertanya nggeh ?”
“bagaimana pak dari penjelasan saya tadi apakah ada yang ingin bapak /ibu
tanyakan?”
"baik jika tidak ada yang ditanyakan saya berharap bapak /ibu dapat
memahaminya”
c. Terminasi:
 Evaluasi
“Bagaimana perasaan atau pendapat bapak/ibu setelah kita ngobrol?”
“bisa bapak/ibu sebutkan apa saja tahapan perkembangan dan perubahan
pada usia lanjut ?”
“baik pak/bu jawaban sudah lumayan bagus, untuk pertemuan hari ini
saya rasa cukup sekian”
 Tindak lanjut
“saya harap bapak/ibu bisa meluangkan waktu untuk bercakap-cakap
dengan nenek, dan juga saya berharap nenek dapat disediakan tempat
aman dan nyaman seperti pencahayaan yang cukup dan lantai yang tidak
licin”
 Kontrak yang akan datang
“jika tidak ada lagi yang bapak/ibu tanyakan saya rasa cukup sekian,
terimakasih atas waktunya bapak/ibu, kita akan bersama-sama membantu
nenek untuk tetap sehat dan bahagia di usia lanjut ini. “
 DAFTAR PUSTAKA

Aspiani, R.,Y. (2014). Asuhan Keperawatan Gerontik, Aplikasi NANDA, NIC dan NOC – jilid
I.,Cetakan I. Jakarta : CV.Trans Info Media
Fakultas Keperawatan Kekhususan Keperawatan Jiwa. Universitas Indonesia.(2016). Draft
Scanning dan Standart Asuhan Keperawatan.(tidakdipublikasikan).
Fatimah. (2010). Merawat Manusia Lanjut Usia Suatu Pendekatan Proses Keperawatan
Gerontik. Jakarta :CV.Trans Info Media
Jazmi, 2016. Askep lansia, repository.ump.ac.id/1268/3 diakses tgl.12 April 2020
Keliat, B.A., Soimah, Mulia, M., Wibawa, I. R., Truyaspodo, K., rasmawati dan Khoirunissa,
M.L. 2019. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia.
Jakarta :Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI.
Nugroho, W. (2008).Keperawatan Gerontik dan Geriatrik, Edisi 3.Jakarta : EGC
Rahayu, Septirina. (2016). Pengalaman Lansia Tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha
(PSTW) dalam Menjalani Kehidupan Masa Tua Studi Fenomenologi. Tesis. Program
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Stuart, G.W.(2009). Principles and Practice Of Psychiatric Nursing (9th ed). Canada: Mosby,
Inc
Videbeck, S.L. (2008). Buku Ajar KeperawatanJiwa (Psychiatric Mental Health
Nursing).Alihbahasa :Komalasari, R. &Hany, A. Jakarta : EGC.
Yusuf, A., PK, R.F., & Nihayati. H.E. 2015. Buku Ajar Keperawatan Jiwa 1. Jakarta: Salemba
Medika.