BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan Ilmu pengetahuan dan teknologi, serta semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan, diperlukan perawat yang profesional dan
kompeten. Dalam rangka menjamin kualitas pelayanan/asuhan keperawatan kepada masyarakat dan
sebagai bentuk akuntabilitas profesi dan demi kepentingan publik, dilakukan self regulation atau
pengaturan praktik keperawatan yang antara lain meliputi penetapan standar kompetensi dan
pemberian kewenangan klinis yang sesuai pada setiap perawat klinik.

Keperawatan medikal bedah sebagai area asuhan keperawatan umum digunakan sebagai dasar dari
penentuan kompetensi keperawatan. Asuhan keperawatan yang diberikan oleh setiap perawat klinik
di area medikal bedah adalah asuhan keperawatan yang utuh, yang meliputi pengkajian (anamnesis,
pemeriksaan fisik dan data penunjang), menentukan diagnosa keperawatan, menentukan tujuan dan
kriteria tujuan, merencanakan tindakan, melaksanakan tindakan keperawatan mandiri maupun
kolaborasi, mengevaluasi hasil tindakan dan asuhan keperawatan serta mendokumentasikannya. Bagi
perawat yang orientasi, pemberian asuhan keperawatan dilakukan dengan bimbingan penuh dari
pembimbing klinik, kepala ruang, ataupun perawat yang ditunjuk.

Salah satu upaya rumah sakit dalam menjaga mutu profesi keperawatan adalah dengan melakukan
kredensialing keperawatan untuk menentukan rincian kewenangan klinis perawat. Kredensial yang
dilakukan harus berpedoman pada buku putih sesuai area masing-masing. Untuk itu diperlukan
adanya penyusunan buku putih disemua area keperawatan.

B. Definisi
Buku putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh tenaga keperawatan
yang digunakan untuk menentukan kewenangan klinis (Permenkes RI No 49/2013 tentang
Komite Keperawatan). Buku putih disusun berdasarkan level/jenjang perawat dan berisi tentang
kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh seorang perawat di level/
jenjangnya.

Buku putih (white paper) Keperawatan Medikal Bedah ini terdiri dari : kompetensi perawat medikal
bedah orientasi, kompetensi perawat medikal bedah PK Ia, kompetensi perawat medikal bedah PK
Ib, kompetensi perawat medikal bedah PK II, kompetensi perawat medikal bedah PK III dan
kompetensi perawat medikal bedah PK IV.

C. Tujuan
Tujuan Umum
Untuk meningkatkan mutu tenaga keperawatan

Tujuan Khusus
1. Sebagai panduan dalam menetukan kewenangan klinis,
2. Menentukan persyaratan yang harus dipenuhi seorang perawat di levelnya.

BAB II
RUANG LINGKUP

A. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah Orientasi

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi
oleh seorang perawat baru yang menjalani masa orientasi di keperawatan medikal bedah.

1
 2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan medikal
bedah adalah sebagai berikut :
a. Karyawan orientasi,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Kep Ners,
c. Mempunyai sertifikat lulus uji kompetensi,
d. Memiliki STR,
e. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
f. Sehat jasmani dan rohani,
g. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
h. Telah mengikuti assesmen kompetensi sesuai dengan ketentuan,
i. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras.

B. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK Ia

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi
oleh seorang perawat medikal bedah PK Ia.
2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan Medikal
Bedah adalah sebagai berikut :
a. Karyawan percobaan,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Kep Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
e. Sehat jasmani dan rohani
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medikal Bedah sesuai level PK-
nya
j. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan dalam proses
Asesmen kompetensi.
k. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % = Tidak direkomendasikan proses asesmen,untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
l. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras.

C. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK Ib

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh
seorang perawat medical bedah PK Ib.
2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan Medical
Bedah adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
e. Sehat jasmani dan rohani
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan
g. Portopolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medical Bedah sesuai level PK-nya
j. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan dalam proses
Asesmen kompetensi.
k. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % = Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk
selanjutnya diserahkan kembali ke Bidang Keperawatan
l. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras

D. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK II

2
 1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh
seorang perawat PK II.
2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan Medical
Bedah adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
e. Sehat jasmani dan rohani
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan
g. Portopolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medikal Bedah sesuai level PK-nya
j. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya
k. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan dalam proses
Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri,
kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali untuk setiap tindakan dalam kurun wa ktu 3
tahun
l. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % = Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk
selanjutnya diserahkan kembali ke Bidang Keperawatan
m. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras.

E. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK III

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh
seorang perawat PK III.
2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan Medical
Bedah adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
e. Sehat jasmani dan rohani
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan
g. Portopolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medical Bedah sesuai level PK-nya
j. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya
k. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan dalam proses
Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri,
kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali untuk setiap tindakan dalam kurun wa ktu 3
tahun
l. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % = Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk
selanjutnya diserahkan kembali ke Bidang Keperawatan
m. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras

F. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK IV

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh
seorang perawat PK IV.
2. Persyaratan
Persyaratan Umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area layanan medical bedah
adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak
b. Lulus pendidikan formal minimal S1 Ners
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi diklat yang
sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir
e. Sehat jasmani dan rohani

3
 f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan
g. Portopolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medical Bedah sesuai level PK-nya
j. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya
k. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan dalam proses
Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik keperawatan secara mandiri,
kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali untuk setiap tindakan dalam kurun wa ktu 3
tahun
l. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % = Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % = Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % = Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk
selanjutnya diserahkan kembali ke Bidang Keperawatan
m. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber Waras

BAB III
KOMPETENSI KEPERAWATAN PERAWAT MEDIKAL BEDAH

A. Kompetensi Keperawatan Perawat Medikal Bedah Orientasi

Asuhan keperawatan pada pasien medikal bedah dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan, dengan bimbingan penuh dari pembimbing klinik/kepala ruang atau perawat yang
ditunjuk.
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa
Tindakan Logbook &
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Asesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan oksigenisasi
kebutuhan Memonitor tanda tanda
oksigenisasi vital : pernafasan, nadi,
√ √
tekanan darah, saturasi
oksigen
Memberikan oksigen √ √
melalui : Nasal cannula,
simple mask

4
 Melatih nafas dalam dan
√ √
batuk efektif
Melakukan clapping
√ √
vibrasi
Melakukan pengaturan
posisi
√ √
pada klien dengan
gangguan pernapasan
Mengatur dan menjaga
alat suction : Portable √ √
suction
Memberi terapi oral √ √

2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa
Logbook &
Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen sirkulasi dan
√ √
pemenuhan cairan
kebutuhan Mengukur tanda-tanda √ √
sirkulasi dan vital, nadi, tekanan
cairan darah
Mengobservasi tanda- √ √
tanda dehidrasi
Melakukan Perawatan
√ √
infus
Melepas infus √ √
Memonitor tetesan infus √ √
Mengganti cairan infus √ √
Melakukan perekaman
√ √
EKG
Memberikan minum per √ √
oral
Melakukan pemberian
√ √
posisi kepala netral
Memberikan posisi
√ √
trendelkenberg
Mengukur intake dan
output cairan √ √
Memberikan terapi oral √ √

3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa
Tindakan Logbook & CPD
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi
& kasus
Gangguan Assesmen nutrisi √ √
pemenuhi Memberikan nutrisi per
kebutuhan √ √
oral
Nutrisi Menimbang BB dan
√ √
mengukur tinggi badan
Mengukur lingkar
√ √
lengan
Melakukan pertolongan
√ √
pada pasien muntah
Memberikan nutrisi via
√ √
NGT
Melepas NGT √ √
Mendokumentasikan
jumlah makan yang √ √
dihabiskan
Melakukan pemeriksaan √ √
gula darah dengan
Glucometry

5
 Memberikan terapi oral √ √

4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Diagnosa
Tindakan Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan
Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen eliminasi √ √
pemenuhi Menolong BAB di
√ √
kebutuhan tempat tidur
Eliminasi Menolong BAB dengan
√ √
comochair
Menolong BAB
√ √
dikamar mandi
Menolong BAK √ √
ditempat tidur
Memasang condom √ √
kateter
Melakukan perawatan √ √
kateter
Menghitung intake √ √
output
Memberikan gliserin √ √
spuit
Memfasilitasi untuk √ √
pemeriksaan urine
Memfasilitasi untuk √ √
pemeriksaan feces
Memberikan terapi √ √
oral, suppositoria

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi/ pergerakan dan
immobilisasi
Diagnosa Jenis Tindakan Validasi
Tindakan
Keperawatan
Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan pergerakan
kebutuhan Membantu pasien
Mobilisasi/ melakukan mobilisasi √ √
pergerakan dan di tempat tidur
immobilisasi Melakukan massage
pada area tubuh yang √ √
tertekan
Memindahkan pasien
dari tempat tidur ke √ √
kursi roda
Memindahkan pasien
dari tempat tidur ke √ √
brankar
Memberikan obat oral, √ √
suppositoria

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa
Tindakan Logbook &
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan istirahat tidur
kebutuhan Menciptakan suasana √ √
istirahat yang aman dan tenang
Melakukan pengukuran
√ √
skala nyeri
Memberikan posisi √ √
yang nyaman bagi

6
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa
Tindakan Logbook &
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
pasien
Melakukan latihan
√ √
relaksasi distraksi
Memberikan terapi oral √ √

7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integument
Diagnosa
Tindakan Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan
Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen l hygiene
pemenuhan perorangan dan √ √
kebutuhan integumen
Hygiene Memandikan pasien
perorangan dan ditempat tidur pada √ √
integumen pasien resiko rendah
Merawat mulut pada
√ √
pasien tidak sadar
Menggosok gigi pasien
√ √
di tempat tidur
Merawat gigi palsu √ √
Melaksanakan
kebersihan mata, √ √
hidung dan telinga
Melaksanakan perineal
hygiene /perianal √ √
hygiene
Melaksanakan √ √
perawatan kaki dan
kuku pasien
Menyisir rambut pasien √ √
Mencuci rambut di
√ √
tempat tidur
Memberikan terapi
√ √
topical/ kulit
Merawat luka kecil √ √
Memberikan terapi oral √ √

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Keperawatan Tindakan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen suhu √ √
pemenuhan
Melakukan pengukuran
kebutuhan √ √
suhu tubuh
suhu tubuh
Memberikan kompres
√ √
hangat atau dingin
Pengecekan suhu ruangan √ √
Mengganti pakaian pasien
dengan pakain yang
menyerap keringat apabila √ √
suhu tubuh dalam kondisi
panas
Memberikan selimut
tambahan pada saat √ √
kondisi pasien kedinginan
Mendokumentasikan hasil
pengukuran tanda vital ke √ √
dalam grafik
Memberikan terapi oral, √ √

7
 Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Keperawatan Tindakan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
suppositoria

9. Asuhan keperawatan pasien dalam pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien

Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Tindakan
Keperawatan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Pemenuhan Assesmen keselamatan
√ √
Krbutuhan pasien
keselamatan Melakukan resusitasi
√ √
pasien jantung paru
Melakukan prosedur
√ √
penerimaan pasien baru
Melakukan assesmen jatuh √ √
Melakukan assesmen nyeri √ √
Melakukan pencegahan
jatuh : pemasangan pagar √ √
tempat tidur
Mengganti alat tenun
dengan pasien diatasnya √ √
tanpa komlikasi
Melakukan procedural
pencegahan infeksi √ √
nosokomial
Melakukan procedural
persiapan pemeriksaan
√ √
diagnostic tertentu ( USG,
Radiologi, laboratorium)
Melakukan procedural
transportasi pasien untuk
pemeriksaan diagnostic/ √ √
tindakan di dalam
lingkungan rumah sakit
Merawat pasien yang akan
√ √
meninggal
Merawat jenazah √ √
Melakukan procedural
pemindahan pasien
√ √
keruang perawatan umum
lainnya
Melakukan procedural
√ √
pemulangan pasien

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Tindakan
Keperawatan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan komunikasi
Kebutuhan Mendengarkan keluhan
√ √
komunikasi pasien
Melakukan penjelasan
sebelum melakukan √ √
prosedur keperawatan
Melakukan penjelasan
procedural pemulangan √ √
pasien

8
 11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual
Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Tindakan
Keperawatan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan spiritual
Kebutuhan Memfasilitasi klien untuk
√ √
spiritual beribadah sesuai agama

12. Asuhan keperawatn pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan penyuluhan kesehatan dan
konseling
Jenis
Validasi
Diagnosa Tindakan
Tindakan
Keperawatan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi
CPD & kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan penyuluhan kesehatan
Kebutuhan Memfasilitasi pasien/
penyuluhan keluarga untuk berkonsultasi
√ √
kesehatan dan dengan dokter
konseling

B. Kompetensi Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK Ia

Asuhan keperawatan pasien dilakukan sesuai dengan tahapan proses keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Asesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan oksigenisasi
kebutuhan Memonitor tanda tanda
oksigenisasi vital : pernafasan, nadi,
√ √
tekanan darah, saturasi
oksigen
Memberikan oksigen
dengan nasal canul, simple √ √
mask
Melatih nafas dalam dan
√ √
batuk efektif
Melakukan clapping vibrasi √ √
Melakukan Pengaturan
posisi
√ √
Pada klien dengan
gangguan pernapasan
Mengatur dan menjaga alat
√ √
suction : Portable suction
Memberi terapi oral √ √

9
2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen cairan √ √
pemenuhan Mengukur tanda-tanda vital: √ √
kebutuhan nadi, tekanan darah
sirkulasi dan Mengobservasi tanda- tanda √ √
cairan dehidrasi
Memberikan minum per oral √ √
Melakukan Perawatan infus √ √
Melepas infus √ √
Menghitung tetesan infus √ √
Mengganti cairan infus √ √
Melakukan perekaman EKG √ √
Melakukan pemberian posisi
√ √
kepala netral
Memberikan posisi
√ √
trendelkenberg
Mengukur intake dan output
cairan √ √
Mengambil sample darah
√ √
vena
Mengambil sample darah
√ √
perifer
Memberikan terapi oral √ √

3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Diagnosa
Keperawatan Tindakan
Gangguan Assesmen nutrisi
pemenuhan Memberikan nutrisi per oral
kebutuhan
Nutrisi Menimbang BB dan
mengukur tinggi badan
Mengukur lingkar lengan
Mendokumentasikan jumlah
makanan yang dimakan
Melakukan pertolongan pada
pasien muntah
Memberi makan via NGT
Melepas NGT
Melakukan pemeriksaan gula
darah dengan Glucometry
Memberikan terapi oral
Jenis Tindakan Validasi
Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen eliminasi √ √
pemenuhan Menolong BAB di tempat
√ √
kebutuhan tidur
eliminasi Menolong BAB dengan
√ √
comochair
Menolong BAB dikamar √ √

10

Diagnosa
Tindakan
Keperawatan Mandiri
mandi
Menolong BAK ditempat
tidur
Memberikan huknah rendah
Memberikan plet enema
Memberikan gliserin spuit
Memfasilitasi untuk
pemeriksaan urine
Memfasilitasi untuk
pemeriksaan feces
Memasang condom kateter
Jenis Tindakan Validasi
Logbook &
Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

Melepas kateter urine √ √

Memberikan terapi oral √ √

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi/ pergerakan dan
immobilisasi
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan pergerakan
kebutuhan Membantu pasien
mobilisasi/ melakukan mobilisasi di √ √
pergerakan dan tempat tidur
immobilisasi Melakukan massage pada
area tubuh yang tertekan
Memindahkan pasien ke dari
√ √
tempat tidur kursi roda
Memindahkan pasien dari
√ √
tempat tidur ke brankar
Memberikan obat oral,
√ √
suppositoria

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhankebu istirahat tidur
tuhan Menciptakan suasana yang
√ √
Istirahat tidur aman dan tenang
Melakukan pengukuran
√ √
skala nyeri
Memberikan posisi yang
√ √
nyaman bagi pasien
Melakukan latihan relaksasi
√ √
dan distraksi
Memberikan terapi oral √ √

7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integument
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen hygiene √ √
pemenuhankebu perorangan

11
 tuhan Memandikan pasien
√ √
Hygiene ditempat tidur
perorangan dan Melaksanakan kebersihan
√ √
integumen mulut
Menggosok gigi klien di
√ √
tempat tidur
Melaksanakan kebersihan
√ √
mata, hidung dan telinga
Melaksanakan perineal
√ √
hygiene /perianal hygiene
Mencuci rambut di tempat
√ √
tidur
Melaksanakan perawatan
√ √
kaki dan kuku klien
Memberikan lotion √ √
Memberikan terapi topikal √ √
Merawat luka kecil √ √
Memberikan terapi oral √ √

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen suhu √ √
pemenuhan
Memberikan kompres
kebutuhan √ √
hangat atau dingin
suhu tubuh
Melakukan pengukuran suhu
√ √
tubuh
Mendokumentasikan tanda-
tanda vital pada form kurve √ √
harian
Pengecekan suhu ruangan √ √
Mengganti pakaian pasien
dengan pakain yang
menyerap keringat apabila √ √
suhu tubuh dalam kondisi
panas
Memberikan selimut
tambahan pada saat kondisi √ √
pasien kedinginan
Memberikan terapi oral,
√ √
suppositoria

9. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Pemenuhan Assesmen keselamatan
√ √
kebutuhan pasien
keselamatan Melakukan resusitasi
√ √
pasien jantung paru
Melakukan assesmen jatuh √ √
Melakukan assesmen nyeri √ √
Melakukan pencegahan
jatuh : pemasangan √ √
pengaman tempat tidur
Mengganti alat tenun dengan
pasien diatasnya tanpa √ √
komplikasi
Melakukan pemasangan
√ √
matras anti dekubitus
Melakukan procedural √ √
persiapan pemeriksaan

12
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
diagnostic tertentu ( USG,
Radiologi, laboratorium)
Melakukan procedural
√ √
penerimaan pasien baru
Melakukan procedural
transportasi pasien untuk
pemeriksaan diagnostic/ √ √
tindakan di dalam
lingkungan rumah sakit
Melakukan procedural
pemindahan pasien keruang √ √
perawatan umum lainnya
Merawat pasien yang akan
√ √
meninggal
Merawat jenazah √ √
Melakukan procedural
√ √
pemulangan pasien

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan komunikasi
Kebutuhan Melakukan penjelasan
komunikasi sebelum melakukan √ √
prosedur keperawatan
Melakukan penjelasan
procedural pemulangan √ √
pasien

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan spiritual
kebutuhan Memfasilitasi pasien untuk
√ √
spiritual beribadah sesuai agama

12. Asuhan keperawatn pasien dalam memenuhi kebutuhan penyuluhan kesehatan dan konseling
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan
√ √
pemenuhan penyuluhan kesehatan
Kebutuhan Memfasilitasi pasien/ √ √
penyuluhan keluarga untuk berkonsultasi
kesehatan dan dengan dokter
konseling

C. Kompetenesi Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK Ib

Asuhan keperawatan pasien dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.

13
 3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.
1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1a
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
kebutuhan oksigenisasi
oksigenisasi Melakukan monitoring
√ √
pernafasan
Mengukur saturasi oksigen √ √
Memasang OPA √ √
Memberikan oksigen : simple
√ √
mask, NRM, RM
Melaksanakan penghisapan
√ √
lendir melalui oral
Melakukan perawatan
√ √
trakeostomi : perawatan tube
Memberikan therapi inhalasi √ √
Menyiapkan alat resusitasi √ √
Memberikan terapi intra
vena, intra muscular, sub √ √
cutan

2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Diagnosa Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan Tindakan Logbook
Mandiri Kolaborasi Observasi & CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi Pk 1a
pemenuhan Assesmen kebutuhan cairan
kebutuhan √ √
dan sirkulasi
sirkulasi dan Memasang infus √ √
cairan Memberikan therapi IV √ √
Melakukan pemberian darah :
mengecek instruksi,
√ √
mencocokan identitas,
memberikan darah
Melakukan monitoring tanda-
√ √
tanda dehidrasi
Melakukan monitoring tanda-
√ √
tanda shock hipovolemik
Mengoperasionalkan alat
syringe pump dan infuse √ √
pump

3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD &
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1a
pemenuhi Assesmen kebutuhan nutrisi √ √
kebutuhan Memberikan nutrisi per oral
Nutrisi √ √
pada risiko tinggi
Memberikan nutrisi via
√ √
gastrostomy
Melakukan irigasi NGT √ √
Memberikan terapi intra
vena, intra muscular, √ √
subcutan

14
4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi Pk 1a
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
kebutuhan eliminasi
eliminasi Melakukan enema √ √
Melakukan pemasangan √ √
kateter urine
Melakukan irigasi kateter / √ √
bladder
Monitoring karakteristik √ √
urine dan feces
Memberikan terapi intra √ √
vena, intra muscular,
subcutan

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi pergerakan

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi Pk 1a
pemenuhan Assesmen kebutuhan
kebutuhan mobilisasi/ pergerakan, √ √
mobilisasi/ immobilisasi
pergerakan dan Melakukan perawatan kulit √ √
immobilisasi pada pasien resiko tinggi
Melakukan mobilisasi pada √ √
klien paska operasi
Melakukan perubahan dan √ √
pengaturan posisi tidur
Melakukan pemasangan arm √ √
sling
Melakukan ambulasi dengan √ √
alat bantu jalan
Memberikan terapi intra √ √
vena, intra muscular,
subcutan

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kometensi PK Ia
pemenuhan Assesmen kebutuhan istirahat
√ √
kebutuhan tidur
Istirahat tidur Mengidentifikasi faktor yang
√ √
mempengaruhi masalah tidur
Melakukan pencegahan
√ √
cidera selama pasien tidur
Monitoring kualitas dan
√ √
kuantitas tidur pasien
Memberikan terapi intra
√ √
vena, intra muscular

7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integument
Diagnosa Tindakan Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD&

15
 kasus
Gangguan Kompetensi PK Ia
pemenuhan Assesmen hygiene
√ √
kebutuhan perorangan
Hygiene Memandikan pasien di tempat
perorangan dan √ √
tidur dengan resiko ringan
integumen Melakukan perawatan luka
√ √
sedang
Melakukan perawatan mulut
pada
√ √
Pasien dengan penurunan
kesadaran
Melakukan perawatan drain √ √
Melakukan irigasi mata √ √
Melakukan irigasi telinga √ √
Memberikan terapi intra
vena, intra muscular, √ √
subcutan

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi Pk 1a
pemenuhan
Assesmen suhu tubuh √ √
kebutuhan
suhu tubuh Melakukan pemberian lampu
√ √
sorot
Memberikan terapi intra
vena, intra muscular, √ √
subcutan

9. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ia
pemenuhan Assesmen keselamatan pasien √ √
kebutuhan Melakukan prosedur
keselamatan transportasi untuk
pasien pemeriksaan diagnostik, baik √ √
didalam maupun diluar rumah
sakit
Melakukan pengkajian ulang
√ √
jatuh dengan skala morse
Melakukan edukasi pasien
yang √ √
beresiko jatuh tinggi
Melakukan tindakan
pencegahan
√ √
mencederai diri dengan
restrain
Melakukan tindakan dalam
pencegahan infeksi √ √
nosokomial
Melakukan prosedur
√ √
pemulangan pasien
Melakukan penggantian alat
tenun pada klien kondisi √ √
resiko sedang
Memberikan terapi intra
vena, intra muscular, √ √
subcutan

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

16
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ia
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
Kebutuhan komunikasi
komunikasi Melakukan sosialisasi pasien
√ √
baru
Menginformasikan setiap
akan melakukan tindakan √ √
keperawatan
Melakukan penatalaksanaan
Pemulangan pasien (edukasi √ √
kontrol, obat dan aktivitas)

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ia
pemenuhan Assesmen kebutuhan spiritual √ √
Kebutuhan Memfasiliotasi pasien untuk
spiritual √ √
beribadah sesuai agama
Melakukan perawatan
terminal √ √
dengan pendekatan spiritual

12. Asuhan keperawatn pasien dalam memenuhi kebutuhan penyuluhan kesehatan dan konseling
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ia
pemenuhan Assesmen kebutuhan
Kebutuhan √ √
penyuluhan kesehatan
penyuluhan Memfasilitasi pasien/
kesehatan dan keluarga untuk berkonsultasi √ √
konseling dengan dokter
Memberikan penyuluhan
tentang kesehatan sesuai
√ √
masalah yang ada dan sesuai
dengan kewenangan perawat
Melakukan persiapan tentang
discharge planning untuk
√ √
pasien- pasien dengan kasus
tertentu

D. Kompetensi Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK II

Asuhan keperawatan pasien dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b

17
 pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
kebutuhan oksigenisasi
oksigenisasi Memonitor tanda perburukan
√ √
fungsi pernafasan klien
Melakukan Suctioning :
√ √
Oropharyngeal
Melakukan perawatan WSD :
√ √
ganti balutan
Mengambil darah arteri √ √
Menyiapkan pungsi pleura √ √
Menyiapkan alat untuk Intubasi √ √

2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi Pk 1b
pemenuhan Assesmen kebutuhan cairan dan
kebutuhan √ √
sirkulasi
sirkulasi dan Melakukan pemberian darah :
cairan memberikan darah, monitor √ √
selama pemberian
Monitoring resusitasi cairan
√ √
pada syok hipovolemik
Mengukur CVP √ √
Melakukan Perawatan AV
√ √
shunt/ CDL

3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Logbook &
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b
pemenuhi Assesmen kebutuhan nutrisi √ √
kebutuhan Melakukan interpretasi hasil
Nutrisi √ √
pemeriksaan gula darah
Melakukan pemasangan Tube
√ √
feeding / Nasogastric
Memberikan nutrisi parenteral √ √
Melakukan pemantauan hasil
√ √
albumin

4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan Melakukan pemasangan kateter
eliminasi urin / Douer katheter laki-laki/ √ √
perempuan
Melakukan manual evakuasi √ √
feses
Melakukan pencegahan
√ √
konstipasi
Melakukan perawatan
√ √
kolostomy

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi pergerakan

18
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
kebutuhan pergerakan
mobilisasi/ Mengkaji risiko dekubitus ( √ √
pergerakan dan Skala Norton/ Skala Braden
immobilisasi Melaksanakan alih baring √ √
dengan five pillow
Melakukan perawatan kulit √ √
pada klien resiko tinggi
Melakukan perawatan klien √ √
dengan traksi

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan istirahat
√ √
kebutuhan tidur
Istirahat tidur Melakukan tindakan untuk
√ √
penurunan distraksi lingkungan
Memberikan terapi anti relaxan √ √ √
Melakukan evaluasi pemberian
√ √
relaksan

7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integument
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen hygiene perorangan √ √
kebutuhan Melakukan perawatan luka
Hygiene √ √
sedang
perorangan dan Melakukan perawatan luka
integumen √ √
bakar gr II
Melepas drain √ √
Melakukan perawatan area
√ √
penusukan pin (pin site care)
Melakukan perawatan luka post
√ √
operasi diameter > 5 cm
Melakukan perawatan luka post
√ √
radiasi

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b
pemenuhan Assesmen suhu tubuh √ √
kebutuhan Melakukan pemberian
suhu tubuh √ √
antipiretik

9. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien

19
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b
pemenuhan Assesmen keselamatan pasien √ √
kebutuhan Melakukan procedural rujukan
keselamatan pada pasien dengan resiko √ √
pasien sedang
Melakukan procedural
pemberian injeksi dengan aman √ √
dan benar
Memberikan edukasi tentang √ √
pencegahan jatuh
Memberikan edukasi tentang √ √
pencegahan infeksi
Melakukan procedural √
pemindahan pasien ke ruang √
khusus
Melakukan procedural √ √
pemulangan pasien pada kasus
kompleks

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b
pemenuhan Assesmen kebutuhan
Kebutuhan √ √
komunikasi
komunikasi Menjelaskan penatalaksanaan
pemulangan pasien (edukasi √ √
kontrol, obat dan aktivitas)

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK 1b
pemenuhan Assesmen kebutuhan spiritual √ √
spiritual Melakukan perawatan terminal
√ √
dengan pendekatan spiritual

12. Asuhan keperawatn pasien dalam memenuhi kebutuhan penyuluhan kesehatan dan konseling
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan
Kebutuhan √ √
penyuluhan kesehatan
penyuluhan Memberikan penyuluhan
kesehatan dan tentang kesehatan sesuai
konseling √ √
masalah yang ada dan sesuai
dengan kewenangan perawat
Melakukan persiapan tentang
discharge planning untuk
√ √
pasien- pasien dengan kasus
khusus

20
E. Kompetensi Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK III
Asuhan keperawatan pasien dilakukan sesuai dengan tahapan proses keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Asesmen kebutuhan oksigenisasi √ √
kebutuhan Memberikan oksigen :
oksigenisasi √ √
Tracheotomy mask.
Melakukan penghisapan :
Nasotracheal, Oropharyngeal, √ √
Nasopharyngeal
Melakukan monitoring
kebutuhan oksigenasi pada √ √
pasien yang terpasang Ncap
Melakukan tatalaksana
keperawatan pada klien dengan √ √
trachea kanule
Melakukan pemasangan
√ √
Nasopharyngeal Airway (NPA)
Melakukan perawatn
tracheostomi: perawatn tube,
√ √
membersihkan luka, ganti
balutan
Melakukan perawatn WSD :
ganti balutan, ganti botol, √ √
membuang cairan
Melakukan talaksana
keperawatan klien yang akan
diberikan transfusi dan produk √ √
darah yg membutuhkan
observasi khusus

2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Diagnosa Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan Tindakan Logbook &
Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan
Assesmen cairan √ √
kebutuhan
sirkulasi dan Melakukan pemberian darah :
√ √
cairan Evaluasi reaksi transfusi
Melakukan tatalksana pasien
terpasang EVD ( External √ √
Ventrikular Draignase )
Melakukan tatalaksana pasien
dengan peningkatan tekanan √ √
intrakanial
Melakukan penekanan di area
perdarahan pada pasien dengan √ √
radiotherapi
Melakukan persiapan
√ √
pemansangan CVC

21
3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen nutrisi √ √
kebutuhan Memberikan nutrisi melalui :
Nutrisi √ √
Gastrostomi
Melakukan interpretasi dari
√ √
hasil pemeriksaan gula darah
Melatih fungsi menelan pada
√ √
pasien disfagia

4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan Melakukan monitoring dan
eliminasi evaluasi keseimbangan cairan √ √
Melakukan perawatan pasien √ √
hemodialisis
Melakukan perawatan
peritoneal √ √
dialisis
Melakukan pemasangan
katheter laki-laki/ perempuan √ √
dengan komplikasi.
Melakukan monitoring bladder
√ √
dan bowel training

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhankebu Assesmen kebutuhan
√ √
tuhan pergerakan
mobilisasi/ Melakukan Range of Motion √ √
pergerakan dan (ROM) pada kasus pathologis
immobilisasi Melakukan ambulasi dengan √ √
alat
bantu jalan
Melakukan perubahan posisi √ √
dengan metode logroll
Melatih klien berjalan dengan √ √
alat bantu: tongkat; walker
Melakukan penatalaksanaan √ √
posisi pada pasien gangguan
jantung
Melatih mobilisasi pada pasien √ √
dengan gangguan jantung

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan istirahat √ √

22
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
kebutuhan tidur
Istirahat tidur Melakukan monitor, analisis
dan
evaluasi hasil dan efektifitas √ √
tindakan pemenuhan istirahat
dan tidur
Melaakukan monitoring
√ √
penggunaan relaxan

7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integumen
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen hygiene perorangan √ √
kebutuhan Memandikan pasien dengan
Hygiene √ √
kondisi kritis
perorangan dan Melakukan perawatan mulut
integumen klien dengan penurunan √ √
kesadaran
Monitoring dan evaluasi
pencapaian pemenuhan √ √
kebutuhan personal hygiene
Melakukan perawatan luka
√ √
grade II dan III
Melakukan perawatan luka
√ √
ulkus gangren
Melakukan perawatan luka /
pin √ √
external fikasasi ( Illizarov)
Melakukan perawatan luka
operasi dengan dehiscene, √ √
exudatif, infeksi, dan nyeri
Melakukan perawatan luka
kanker dewasa dengan
√ √
perdarahan, high exudatif,
infeksi, bau, dan nyeri
Melakukan perawatan luka
simple fistula dengan high
exudatif, maserasi, eskoriasi
Melakukan perawatan luka
percuteus tube: gastrostomi, √ √
neprostomi, trachesotomi,
sistostomi, trans bilier hepatic
dengan infeksi, maserasi,
eskoriasi.
Melakukan perawatan luka
arterial dan venous ulcer dan √ √
bandaging tanpa penyulit

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhankebu
Assesmen suhu √ √
tuhan
suhu tubuh Melakukan pemberian √ √
antipiretik

23
 Evaluasi kondisi suhu ruangan √ √

9. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen keselamatan pasien √ √
keselamatan Melakukan tindakan
pasien pencegahan mencederai diri √ √
dengan restrain
Melakukan evaluasi
pemasangan matras anti √ √
dekubitus
Melakukan evaluasi
pelaksanaan pencegahan √ √
infeksi di ruangan
Melakukan evaluasi penerapan √
√
pengkajian resiko jatuh
Melakukan evaluasi pada √
pasien yang menggunaklan √
restrain
Melakukan evaluasi √
tatalaksana menyuntik dengan √
aman

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi & CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
Kebutuhan komunikasi
komunikasi Melakukan penatalaksanaan
pemulangan pasien (edukasi √ √
kontrol, obat dan aktivitas)
Melakukan evaluasi
tatalaksana orientasi pasien √ √
baru
Melakukan evaluasi
√ √
tatalaksana pemulangan pasien

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan spiritual √ √
spiritual Melakukan perawatan terminal
√ √
dengan pendekatan spiritual
Melakukan evaluasi
penatalaksanaan pelayanan √ √
spiritual

12. Asuhan keperawatn pasien dalam memenuhi kebutuhan penyuluhan kesehatan dan konseling
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
Kebutuhan penyuluhan kesehatan
penyuluhan Melakukan evaluasi terhadap √ √

24
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhandan
kesehatan pelaksanaan penyuluhan
Kebutuhan
konseling kesehatan dan konseling
penyuluhan Membimbing PK yang ada
kesehatan dan dibawahnya dalam √ √
konseling pelaksanaan konseling

F. Kompetensi Keperawatan Perawat Medikal Bedah PK IV

Asuhan keperawatan pasien dilakukan sesuai dengan tahapan proses keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan oksigenisasi.

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Asesmen kebutuhan oksigenisasi √ √
kebutuhan Melakukan analisa dan tindak
oksigenisasi √ √
lanjut hasil evaluasi fungsi nafas
Melakukan perawatn
√ √
tracheostomy dengan komplikasi
Melakukan Chest fisiotherapy
pada pasien dengan kasus √ √
kompleks
Melakukan postural drainage √ √
pada pasien dengan kasus
kompleks
Melakukan analisa dan tindak
√ √
lanjut hasil AGD
Melakukan perawatan WSD :
monitoring, analisa, menilai
masalah/komplikasi dan evaluasi √ √
hasil pada pasien dengan
pemasangan WSD

2. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan sirkulasi dan cairan
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan
Assesmen cairan √ √
kebutuhan
sirkulasi dan Melakukan analisa hasil
√ √
cairan rekaman EKG
Monitoring resusitasi cairan
√ √
pada syok hipovolemik
Melakukan analsis
keseimbangan cairan pasien dan √ √
tatalaksana kondisi perburukan
Melakukan pemberian produk √ √
darah, efek samping tranfusi,
analisa kebutuhan tranfusi,
reaksi tranfusi, tata laksana syok

25
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
hipovolemik
Melakukan pencegahan
√ √
kompartemen sindrom
Melakukan tatalaksana
Keperawatan pasien dengan √ √
ekstravasasi
Melakukan monitoring, analisis
dan evaluasi pemberian cairan √ √
infus dengan osmolaritas tinggi.
Melakukan penghitungan
kebutuhan cairan dan evaluasi √ √
kecukupan kebutuhan cairan

3. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhi Assesmen nutrisi √ √
kebutuhan Melakukan perhitungan
Nutrisi kebutuhan nutrisi per oral pada √ √
pasien resiko tinggi
Melakukan pemenuhan
kebutuhan nutrisi parenteral √ √
pada pasien dengan resiko tinggi
Melakukan monitoring, analisis
√ √
dan evaluasi kecukupan nutrisi
Melakukan tatalaksanan
pemenuhan kebutuhan nutrisi √ √
dan modifikasi tindakan
Memberikan nutrisi melalui : √ √
Gastrostomi, jejunostomi
Melakuakan analisa dan tindak
lanjut pasien dengan gangguan √ √
status nutrisi

4. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan Melakukan tatalaksana
eliminasi keperawatn pada klien stoma
√ √
dengan komplikasi (retraksi,
nekrosis, stenosis prolaps dll)
Melakukan monitoring, analisis √ √
dan evaluasi bladder dan bowel
training
Melakukan monitoring, analisis √ √
dan evaluasi klient dengan
pemasangan alat bantu eliminasii
( systostom colostomy )
Melakukan tatalaksana
konstipasi dengan metode non √ √
farmakologi
Melakukan manajemen blader
√ √
training
Melakukan manajemen bowel √ √
training

26
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Melakukan irigasi stoma √ √
Melakukan tatalaksana perawatn
pasien post operasi ileustomi,
kolostomi, urostomi dengan
prolaps, stenosis, mucocutaneus
√ √
junction, caput medusa,
nekrosis, pyoderma, retraksi,
crystal formasi, alergi,
peristomal hernia dan obstruksi.

5. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan mobilisasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesment kebutuhan √ √
kebutuhan mobilisasi/ pergerakan,
mobilisasi/ immobilisasi
pergerakan dan Melakukan pemasangan √ √
immobilisasi brace;neck collar
Melaksanakan alih baring pada √ √
kasus risiko tinggi : fraktur
tulang belakang, alat fiksasi
Melakukan perubahan posisi √ √
pada kasus spine
Melakukan pembidain pada √ √
fraktur ekstremitas
Melakukan monitoring, analisis √ √
dan evaluasi tindakan,
pencegahan resiko decubitus
Melakukan monitoring, evaluasi √ √
dan penanganan efek samping
pada klien dengan traksi: skin
traksi, skeletal traksi, hallow
traksi, kortel traksi
Melakukan monitoring, √ √
efektifitas,komplikasi dan
evelausi eksternal immobilisasi :
Cast/gips
Monitoring komplikasi dan √ √
evaluasi paska amputasi atas
lutut

6. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen kebutuhan istirahat
√ √
kebutuhan tidur
Istirahat tidur Melakukan tatalaksana
pemenuhan tidur dengan terapi √ √
musik
Melakukan monitor, analisis dan
evalusi hasil dan efektifitas
√ √
tindakan pemenuhan istirahat dan
tidur.

27
7. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan hygiene perorangan dan
integumen
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhankebu Assesmen hygiene perorangan √ √
tuhan Melakukan perawatan luka grade
Hygiene √ √
III dan IV dengan komplikasi
perorangan dan Melakukan perawatn luka ulkus
integumen √ √
gangren dan nekrotomi jaringan
Melakukan monitoring dan
√ √
evaluasi penyembuhan luka
Melakukan perawatan luka post
√ √
fasiotomi compartemen syndrome
Melakukan perawatan luka
√ √
multiple fistula dengan penyulit
Melakukan perawatn luka kanker
√ √
pada paisen dewasa
Melakukan perawatan luka bakar √ √

8. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen suhu tubuh pasien √ √
kebutuhan
suhu tubuh Melakukan analisa hasil
√ √
monitoring suhu tubuh pasien
9. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan keselamatan pasien
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen keselamatan pasien √ √
kebutuhan Melakukan penggantian alat
keselamatan tenun pada klien dengan cidera √ √
pasien tulang belakang
Melakukan monitoring, analisis
dan evaluasi tindakan √ √
pencegahan jatuh
Melakukan monitoring, analisis
dan evaluasi tindakan
√ √
pencegahan resiko mencederai
diri dan orang lain

10. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan komunikasi

Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen kebutuhan
√ √
Kebutuhan komunikasi
komunikasi Melakukan komunikasi
Denganpasien , keluarga dan
dokter dalam membuat tujuan √ √
keperawatan dan perencanaan
pulang untuk pasien kritis

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan spiritual

28
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen kebutuhan spiritual √ √
spiritual Melakukan persiapan mental
klien dan keluarga menghadapi √ √
akhir kehidupan
Memebrerikan motivasi kepada
keluarga untuk mendukung √ √
pasien

12. Asuhan keperawatn pasien dalam memenuhi kebutuhan penyuluhan kesehatan dan konseling
Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Logbook &
Tindakan
Keperawatan Mandiri Kolaborasi Observasi CPD&
kasus
Kompetensi PK III
Assesmen kebutuhan
√ √
penyuluhan kesehatan
Melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan penyuluhan √ √
kesehatan dan konseling
Membimbing PK yang ada
dibawahnya dalam √ √
pelaksanaan konseling

29
 BAB IV
PENUTUP

Demikian buku putih kompetensi keperawatan perawat medikal bedah ini ditetapkan untuk dapat
dilaksanakan sebagai panduan dalam menetapkan kewenangan klinis perawat medikal bedah. Apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

30
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan buku putih keperawatan medical bedah
ini, yang disesuaikan dengan standar kompetensi perawat.

Buku putih ini didalamnya memuat persyaratan dan kompetensi yang harus dimiliki oleh perawat medical
bedah, dari perawat orientasi sampai dengan PK IV. Buku putih ini disusun sebagai panduan dalam
menentukan rincian kewenangnan klinis bagi perawat medical bedah sesuai dengan jenjang/ level PK
nya.

Apabila diperlukan adanya perubahan dalam penyusunan buku putih ini, kami akan mengadakan
perbaikan sesuai prosedur perubahan, demi menyempurnakan buku putih keperawatan medical bedah
yang ada sekarang.

Jakarta, 03 Oktober 2016

Penyusun

Komite Keperawatan

31