BUKU PUTIH KEPERAWATAN HEMODIALISA

RUMAH SAKIT SUMBER WARAS

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Seiring dengan perkembangan Ilmu pengetahuan dan teknologi, serta semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan,
diperlukan perawat yang profesional dan kompeten. Dalam rangka menjamin
kualitas pelayanan/asuhan keperawatan kepada masyarakat dan sebagai bentuk
akuntabilitas profesi dan demi kepentingan publik, dilakukan self regulation atau
pengaturan praktik keperawatan yang antara lain meliputi penetapan standar
kompetensi dan pemberian kewenangan klinis yang sesuai pada setiap perawat
klinik.

Keperawatan hemodialisa sebagai area asuhan keperawatan umum digunakan

sebagai dasar dari penentuan kompetensi keperawatan. Asuhan keperawatan
yang diberikan oleh setiap perawat klinik di area hemodialisa adalah asuhan
keperawatan yang utuh, yang meliputi pengkajian (anamnesis, pemeriksaan fisik dan
data penunjang), menentukan diagnosa keperawatan, menentukan tujuan dan
kriteria tujuan, merencanakan tindakan, melaksanakan tindakan keperawatan
mandiri maupun kolaborasi, mengevaluasi hasil tindakan dan asuhan keperawatan
serta mendokumentasikannya.

Salah satu upaya rumah sakit dalam menjaga mutu profesi keperawatan adalah
dengan melakukan kredensialing keperawatan untuk menetukan rincian
kewenangan klinis perawat . Kredensial yang dilakukan harus berpedoman pada
buku putih sesuai area masing- masing. Untuk itu diperlukan adanya penyusunan
buku putih disemua area keperawatan.

B. Definisi
Buku putih adalah dokumen yang berisi syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh
tenaga keperawatan yang digunakan untuk menetukan kewenangan klinis
(Permenkes RI No 49/2013 tentang Komite Keperawatan). Buku putih disusun
berdasarkan level/jenjang perawat dan berisi tentang kompetensi utama dan
kompetensi khusus yang harus dipenuhi oleh seorang perawat di level/ jenjangnya.

Buku putih (white paper) Keperawatan hemodialisa ini terdiri dari : kompetensi
perawat hemodialisab orientasi, kompetensi perawat hemodialisa PK Ib, kompetensi
perawat hemodialisa PK II, kompetensi perawat hemodialisa PK III dan kompetensi
perawat hemodialisa PK IV.

C. Tujuan
Tujuan Umum :
Untuk meningkatkan mutu tenaga keperawatan.

Tujuan Khusus :
1. Sebagai panduan dalam menetukan kewenangan klinis.
2. Menentukan persayaratan yang harus dipenuhi seorang perawat di levelnya.
 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Hemodialisa Orientasi

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus
dipenuhi oleh seorang perawat hemodialisa orientasi.
2. Persyaratan
Persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area
layanan hemodialisa adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap /kontrak,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi
diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
e. Sehat jasmani dan rohani,
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat,
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat,
i. Bagi perawat yang belum bersertifikat pelatihan hemodialisa minimal
pengalaman kerja 1 tahun di ruang perawatan umum,
j. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi,
k. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % : Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % : Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % : Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
l. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber
Waras.

B. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Hemodialisa PK Ib

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus
dipenuhi oleh seorang perawat hemodialisa PK Ib.
2. Persyaratan
Persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area
layanan hemodialisa adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi
diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
e. Sehat jasmani dan rohani,
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat,
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat,
i. Bagi perawat yang belum bersertifikat pelatihan hemodialisa minimal
pengalaman kerja 1 tahun di ruang perawatan umum,
j. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi,
k. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % : Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % : Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % : Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
l. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber
Waras.

3. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Hemodialisa PK II

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus
dipenuhi oleh seorang perawat hemodialisa PK II.
 2. Persyaratan
Persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area
layanan hemodialisa adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi
diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
e. Sehat jasmani dan rohani,
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat,
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat,
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan hemodialisa sesuai
level PK-nya,
j. Telah mengikuti pelatihan Hemodialisa yang diselenggarakan institusi diklat
yang sudah terakreditasi,
k. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya,
l. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik
keperawatan secara mandiri, kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali
untuk setiap tindakan dalam kurun waktu 3 tahun,
m. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % : Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % : Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % : Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
n. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber
Waras.

4. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Hemodialisa PK III

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus
dipenuhi oleh seorang perawat hemodialisa PK III.
2. Persyaratan
Persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area
layanan hemodialisa adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak,
b. Lulus pendidikan formal minimal D3 Keperawatan/S1 Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi
diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
e. Sehat jasmani dan rohani,
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat,
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat,
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan Medical Bedah
sesuai level PK-nya,
j. Telah mengikuti pelatihan Hemodialisa yang diselenggarakan institusi diklat
yang sudah terakreditasi,
k. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya,
l. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik
keperawatan secara mandiri, kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali
untuk setiap tindakan dalam kurun waktu 3 tahun,
m. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % : Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % : Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % : Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
n. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber
Waras.

5. Ruang Lingkup Keperawatan Perawat Hemodialisa PK IV

1. Buku putih ini berisi tentang kompetensi utama dan kompetensi khusus yang harus
dipenuhi oleh seorang perawat hemodialisa PK IV.
2. Persyaratan
Persyaratan umum yang harus dipenuhi oleh perawat yang bekerja di area
layanan hemodialisa adalah sebagai berikut:
a. Karyawan tetap/kontrak,
b. Lulus pendidikan formal minimal S1 Ners,
c. Memiliki STR dan SIPP perawat yang masih berlaku,
d. Mempunyai sertifikat/Lulus pelatihan BTCLS yang diselenggarakan institusi
diklat yang sudah terakreditasi dalam 5 tahun terakhir,
e. Sehat jasmani dan rohani,
f. Berperilaku sesuai etika profesi keperawatan,
g. Portofolio dalam kemampuan 12 kompetensi inti perawat,
h. Kompeten dalam 12 kompetensi inti perawat,
i. Telah mengikuti pelatihan kelas kompetensi keperawatan hemodialisa sesuai
level PK-nya,
j. Telah mengikuti pelatihan Hemodialisa yang diselenggarakan institusi diklat
yang sudah terakreditasi,
k. Minimal 3 tahun di jenjang karir PK sebelumnya,
l. Pengisian logbook secara keseluruhan minimal 90% untuk dapat diajukan
dalam proses Asesmen kompetensi. Telah melakukan intervensi spesifik
keperawatan secara mandiri, kolaborasi dan tugas tambahan minimal 10 kali
untuk setiap tindakan dalam kurun waktu 3 tahun,
m. Telah mengikuti asesmen kompetensi dengan ketentuan:
 > 90 % : Direkomendasikan untuk proses asesmen berikutnya
 70 % - 90 % : Direkomendasikan proses asesmen dengan catatan
 < 70 % : Tidak direkomendasikan proses asesmen, untuk selanjutnya
diserahkan kembali ke Bidang Pelayanan Keperawatan
n. Mendapatkan SPKK/Clinical Appointment dari Direktur Rumah Sakit Sumber
Waras.
 BAB III
KOMPETENSI KEPERAWATAN PERAWAT HEMODIALISA

A. Kompetensi Keperawatan Perawat Hemodialisa Orientasi

Asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa dilakukan sesuai dengan tahapan
proses keperawatan dengan bimbingan penuh dari kepala ruang, perawatyang di
tunjuk atau perawat dengan PK yang berada diatasnya.
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Asesmen kebutuhan √ √
pemenuhan oksigenisasi
kebutuhan Memonitoring tanda √ √
oksigenisasi tanda vital :
pernafasan, nadi,
tekanan darah,
saturasi oksigen
Memberikan posisi semi √ √
fowler
Memberika O2 nasal √ √
canule
Melaksanakan √ √
penghisapan lender
melalui oral
Mengatur dan menjaga √ √
alat suction : Portable
suction
Melatih nafas dalam dan √ √
batuk efektif
Melakukan pengaturan √ √
posisi pada klien klien
gangguan pernapasan
Memberikan terapi oral, √ √
sublingual intra vena, intra
muscular, subcutan
Melakukan persiapan alat √ √
pemasangan ETT

2. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

sirkulasi dan cairan

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen cairan √ √
pemenuhan Melakukan √ √
kebutuhan penimbangan BB pre
sirkulasi dan dan post HD
cairan Melakukan perekaman √ √
EKG
Mengukur intake dan √ √
output cairan
Melakukan monitoring √ √
tanda- tanda dehidrasi
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Melakukan pemantauan √ √
hemodinamik
Memasang Infus √ √
Menyiapkan mesin √ √
hemodialisis
Menyiapkan peralatan √ √
pro dialisis
Memulai dialysis pada √ √
pasien tanpa resiko
Melakukan punksi cimino √ √
Melakukan punksi √ √
femoralis
Melakukan punksi √ √
dengan cateter doble
lumen ( CDL )
Melakukan priming √ √
(pengisian sirkulasi
darah)
Melakukan perawatan √ √
CDL
Melakukan perawatan √ √
infus
Melepas infus √ √
Memasang syrine pump √ √
Memberi transfuse darah √ √
Memberikan terapi oral, √ √
suppositoria, dermal, SL,
IV, IM, IC, SC

3. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen nutrisi √ √
pemenuhan Memberikan nutrisi per √ √
kebutuhan oral
nutrisi Memberikan nutrisi via √ √
NGT
Mel;akukan √ √
pemantauan kebutuhan
nutrisi
Melakukan pertolongan √ √
pada pasien muntah
Melakukan pemeriksaan √ √
gula darah dengan
Glucometry
Melakukan edukasi √ √
sederhana tentang nutrisi
Memberikan terapi insulin √ √
Memberikan nutrisi √ √
parenteral
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, intra muscular
 4. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
eliminasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen eliminasi √ √
pemenuhi Menolong BAK ditempat √ √
kebutuhan tidur dengan urinal/
eliminasi pispot
Memasang kondom √ √
cateter
Melakukan perawatan √ √
kondom kateter
Melakukan pemasangan √ √
kateter urin / Douer
katheter laki-laki/
perempuan
Melakukan perawatan √ √
kateter urine
Melakukan irigasi kateter √ √
/ bladder
Monitoring intake dan √ √
output
Pengambilan sample √ √
urine untuk pemeriksaan
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, suppositoria
Menolong BAB ditempat √ √
tidur
Menolong BAB dengan √ √
comochair
Menolong BAB dikamar √ √
mandi
Melakukan pencegahan √ √
konstipasi
Observasi konsistensi, √ √
jumlah, frekuensi, dan
warna BAB pada pasien
diare
Melakukan pengambilan √ √
sample feces untuk
pemeriksaan
Memberikan obat √ √
pencahar pada pasien
konstipasi
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, suppositoria,
intra muscular

5. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

mobilisasi/ pergerakan dan immobilisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan mobilisasi dan
kebutuhan pergerakan
mobilisasi/perg Membantu mobilisasi di √ √
erakan dan tempet tidur
immobilisasi Memindahkan klien ke √ √
kursi roda
Memindahkan klien ke √ √
brankar
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Melakukan Range of √ √
Motion (ROM)
Melakukan perubahan √ √
dan pengaturan posisi
tidur
Melakukan pemasangan √ √
arm sling
Melakukan pemasangan √ √
splinting
Membantu pasien pada √ √
posisi sim
Membentu pasien pada √ √
posisi semi fowler
Membentu pasien pada √ √
posisi fomler

6. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

hygiene perorangan

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen hygiene √ √
pemenuhan perorangan
kebutuhan Membantu pasien untuk √ √
Hygiene melakukan gosok gigi
perorangan, Membersihkan gigi palsu √ √
integumen Melakukan kebersihan √ √
mulut pada pasien
dengan gangguan
kesadaran
Memandikan pasien di √ √
atas tempat tidur
Melakukan perawatan √ √
luka grade I - II
Melakukan perawatan √
luka bekas tususkan.
Edukasi tentang personal √ √
hygiene
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, intra muscular

7. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

suhu tubuh normal

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen suhu √ √
pemenuhan
kebutuhan Melakukan pengukuran √ √
suhu tubuh tand vital : suhu, nadi
normal Memberikan selimut √ √
pada pasien saat
tindakan hemodialisa
Memberikan kompres √ √
hangat atau dingin
Memberikan terapi untuk √ √
penurun panas oral, intra
vena, intra muscular
 8. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Pemenuhan Assesmen keselamatan √ √
kebutuhan pasien
keselamatan Melakukan pencegahan √ √
pasien jatuh; pemasangan
pagar tempat tidur,
pemasangan clip risiko
jatuh, dan tanda resiko
jatuh
Melakukan tindakan √ √
dengan cara aseptic
teknik
Melakukan procedural √ √
reuse dengan mesin
ataupun manual
Melakukan √ √
pendokumentasian
tentang penggunaan
dialiser untuk masing-
masing pasien
Melakukan desinfektan √ √
mesin setiap kali setelah
tindakan hemodialisa
sesuai prosedural
Melakukan perawatan √ √
mesin HD
Melakukan pengaturan √ √
penempatan dialyzer
untuk semua pasien
secara rapih
Melakukan tata cara √ √
pencegahan infeksi
nosokomial
Melakukan cara √ √
pemeberian obat
dengan benar dan
aman
Melakukan procedural √ √
penerimaan pasien
untuk tindakan
hemodialisa, baik dari
ruangan, dari rumah
ataupun pasien rujukan
Melakukan procedural √ √
pemindahan pasien post
Hemodialisa ke rawat
inap
Melakukan procedural √ √
rujukan jika diperlukan
Melakukan procedural √ √
komunikasi efektif saat
pelaporan tentang
masalah pasien

9. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

komunikasi.
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan komunikasi pasien/
kebutuhan keluarga
komunikasi Memberikan informasi √ √
peraturan diruang
hemodialisa
Memberikan informasi √ √
tenang jadwal
hemodialisa
Memberikan informasi √ √
tentang lamanya waktu
yang diperlukan setiap
kali hemodialisa
Memberikan informasi √ √
pelaksanaan
pemulangan klien

10. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

spiritual

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan spiritual
kebutuhan Memberikan √ √
spiritual kesempatan pasien
untuk berdoa sebelum
dilakukan tindakan
hemodialisa
Memfasilitasi klien untuk √ √
beribadah sesuai agama

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

pendidikan kesehatan dan konseling

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen tingkat √ √
pemenuhan pengetahuan tentang
kebutuhan penyakit pasien
Penyuluhan Memberikan informasi √ √
kesehatan dan kepada klien dan
konseling keluarga setiap akan
melakukan tindakan
keperawatan
Memfasilitasipasien/ √ √
keluarga untuk
berkonsultasi dengan
dokter tentang
penyakitnya
Fasilitasi pasien/ keluarga √ √
untuk konsultasi dengan
ahli gizi mengenai
pengaturan makanan
bagi pasien yang
menjalani hemodialisa
Berikan dukunga untuk √ √
pasien dan keluarga,
untuk tetap semangat
dan terus menjalani
 hemodialisa sesuai
jadwal yang di tentukan

B. Kompetensi Keperawatan Perawat hemodialisa Ib

Asuhan keperawatan pada pasien hemodialisa dilakukan sesuai dengan tahapan
proses keperawatan:
a. Pengkajian (anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang)
b. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
c. Membuat perencanaan keperawatan.
d. Melakukan tindakan keperawatan.
e. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
f. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Asesmen kebutuhan √ √
pemenuhan oksigenisasi
kebutuhan Memonitoring tanda √ √
oksigenisasi tanda vital : pernafasan,
nadi, tekanan darah,
saturasi oksigen
Memberikan posisi semi √ √
fowler
Memberika O2 nasal √ √
canule
Melaksanakan √ √
penghisapan lendir
melalui oral
Mengatur dan menjaga √ √
alat suction : Portable
suction
Melatih nafas dalam dan √ √
batuk efektif
Melakukan pengaturan √ √
posisi pada klien klien
gangguan pernapasan
Memberikan terapi oral, √ √
sublingual intra vena,
intra muscular, subcutan
Melakukan persiapan √ √
alat pemasangan ETT

2. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

sirkulasi dan cairan

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen cairan √ √
pemenuhan Melakukan √ √
kebutuhan penimbangan BB pre
Sirkulasi dan dan post HD
cairan Melakukan perekaman √ √
EKG
Mengukur intake dan √ √
output cairan
Melakukan monitoring √ √
tanda- tanda dehidrasi
Melakukan pemantauan √ √
hemodinamik

Diagnosa Tindakan
Keperawatan
Memasang Infus
Menyiapkan mesin
hemodialisis
Menyiapkan peralatan
pro dialisis
Memulai dialysis pada
pasien tanpa resiko
Melakukan punksi cimino
Melakukan punksi
femoralis
Melakukan punksi
dengan cateter doble
lumen ( CDL )
Melakukan priming (
pengisian sirkulasi darah )
Melakukan perawatan
CDL
Melakukan perawatan
infus
Melepas infus
Memasang syrine pump
Memberi transfuse darah
Memberikan terapi oral,
suppositoria, dermal, SL,
IV, IM, IC, SC
Jenis Tindakan Validasi
Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

3. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan
Keperawatan
Gangguan Assesmen nutrisi
pemenuhan Memberikan nutrisi per oral
kebutuhan
nutrisi Memberikan nutrisi via NGT
Mel;akukan pemantauan
kebutuhan nutrisi
Melakukan pertolongan
pada pasien muntah
Melakukan pemeriksaan
gula darah dengan
Glucometry
Melakukan edukasi
sederhana tentang nutrisi
Memberikan terapi insulin
Memberikan nutrisi
parenteral
Memberikan terapi oral,
intra vena, intra muscular
Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √

4. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

eliminasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen eliminasi √ √
pemenuhi Menolong BAK ditempat √ √
kebutuhan tidur dengan urinal/ pispot
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
eliminasi Memasang kondom √ √
cateter
Melakukan perawatan √ √
kondom kateter
Melakukan pemasangan √ √
kateter urin / Douer
katheter laki-laki/
perempuan
Melakukan perawatan √ √
kateter urine
Melakukan irigasi kateter / √ √
bladder
Monitoring intake dan √ √
output
Pengambilan sample urine √ √
untuk pemeriksaan
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, suppositoria
Menolong BAB ditempat √ √
tidur
Menolong BAB dengan √ √
comochair
Menolong BAB dikamar √ √
mandi
Melakukan pencegahan √ √
konstipasi
Observasi konsistensi, √ √
jumlah, frekuensi, dan
warna BAB pada pasien
diare
Melakukan pengambilan √ √
sample feces untuk
pemeriksaan
Memberikan obat √ √
pencahar pada pasien
konstipasi
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, suppositoria,
intra muscular

5. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

mobilisasi/ pergerakan dan immobilisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan mobilisasi dan pergerakan
kebutuhan
Membantu mobilisasi di √ √
mobilisasi/
tempet tidur
pergerakan
dan Memindahkan klien ke √ √
immobilisasi kursi roda
Memindahkan klien ke √ √
brankar
Melakukan Range of √ √
Motion (ROM)
Melakukan perubahan √ √
dan pengaturan posisi
tidur
Melakukan pemasangan √ √
arm sling
Membantu pasien pada √ √
posisi sim
 Membentu pasien pada √ √
posisi semi fowler
Membentu pasien pada √ √
posisi fomler

6. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

hygiene perorangan

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen hygiene √ √
pemenuhan perorangan
kebutuhan Membantu pasien untuk √ √
Hygiene melakukan gosok gigi
perorangan, Membersihkan gigi palsu √ √
integumen Melakukan kebersihan √ √
mulut pada pasien
dengan gangguan
kesadaran
Memandikan pasien di √ √
atas tempat tidur
Melakukan perawatan √ √
luka grade I - II
Melakukan perawatan √
luka bekas tususkan.
Edukasi tentang personal √ √
hygiene
Memberikan terapi oral, √ √
intra vena, intra muscular

7. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

suhu tubuh normal

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen suhu √ √
pemenuhan
kebutuhan Melakukan pengukuran √ √
suhu tubuh tand vital : suhu, nadi
normal Memberikan selimut pada √ √
pasien saat tindakan
hemodialisa
Memberikan kompres √ √
hangat atau dingin
Memberikan terapi untuk √ √
penurun panas oral, intra
vena, intra muscular

8. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Pemenuhan Assesmen keselamatan √ √
kebutuhan pasien
keselamatan Melakukan pencegahan √ √
pasien jatuh; pemasangan pagar
tempat tidur,
pemasangan clip risiko
jatuh, dan tanda resiko
jatuh
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Melakukan tindakan √ √
dengan cara aseptic
teknik
Melakukan procedural √ √
reuse dengan mesin
ataupun manual
Melakukan √ √
pendokumentasian
tentang penggunaan
dialiser untuk masing-
masing pasien
Melakukan desinfektan √ √
mesin setiap kali setelah
tindakan hemodialisa
sesuai prosedural
Melakukan perawatan √ √
mesin HD
Melakukan pengaturan √ √
penempatan dialyzer
untuk semua pasien
secara rapih
Melakukan tata cara √ √
pencegahan infeksi
nosokomial
Melakukan cara √ √
pemeberian obat dengan
benar dan aman
Melakukan procedural √ √
penerimaan pasien untuk
tindakan hemodialisa,
baik dari ruangan, dari
rumah ataupun pasien
rujukan
Melakukan procedural √ √
pemindahan pasien post
Hemodialisa ke rawat inap
Melakukan procedural √ √
rujukan jika diperlukan
Melakukan procedural √ √
komunikasi efektif saat
pelaporan tentang
masalah pasien

9. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

komunikasi.

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan komunikasi pasien/
kebutuhan keluarga
komunikasi Memberikan informasi √ √
peraturan diruang
hemodialisa
Memberikan informasi √ √
tenang jadwal
hemodialisa
Memberikan informasi √ √
tentang lamanya waktu
yang diperlukan setiap kali
hemodialisa
Memberikan informasi √ √
pelaksanaan
 pemulangan klien

10. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

spiritual

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen kebutuhan √ √
pemenuhan spiritual
kebutuhan Memberikan kesempatan √ √
spiritual pasien untuk berdoa
sebelum dilakukan
tindakan hemodialisa
Memfasilitasi klien untuk √ √
beribadah sesuai agama

11. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

pendidikan kesehatan dan konseling

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Assesmen tingkat √ √
pemenuhan pengetahuan tentang
kebutuhan penyakit pasien
Penyuluhan Memberikan informasi √ √
kesehatan dan kepada klien dan
konseling keluarga setiap akan
melakukan
tindakan keperawatan
Memfasilitasipasien/ √ √
keluarga untuk
berkonsultasi dengan
dokter tentang
penyakitnya
Fasilitasi pasien/ keluarga √ √
untuk konsultasi dengan
ahli gizi mengenai
pengaturan makanan
bagi pasien yang
menjalani hemodialisa
Berikan dukunga untuk √ √
pasien dan keluarga,
untuk tetap semangat
dan terus menjalani
hemodialisa sesuai jadwal
yang di tentukan

C. Kompetensi Keperawatan Perawat hemodialisa II

Asuhan keperawatan pasien hemodialisa dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.
 1. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
oksigenisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Asesmen kebutuhan √ √
kebutuhan oksigenisasi
oksigenisasi Memonitor tanda √ √
perburukan fungsi
pernafasan klien
Melakukan penghisapan : √ √
Nasotracheal,
Oropharyngeal
Melakukan perawatn WSD √ √
: ganti balutan, ganti
botol, membuang cairan
Mengambil darah arteri √ √
Menyiapkan pungsi pleura √ √
Menyiapkan alat untuk √ √
Intubasi

2. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan

kebutuhan sirkulasi dan cairan

Diagnosa Jenis Tindakan Validasi

Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen cairan dan √ √
kebutuhan sirkulasi
sirkulasi dan Menyiapkan mesin √ √
cairan hemodialisis
Menyiapkan peralatan √ √
dialisis
Malakukan priming √ √
(pengisian sirkulasi darah )
Melakukan punksi cimino √ √
Melakukan punksi √ √
femoralis
Melakukan punksi dengan √ √
cateter doble lumen (CDL)
Melakukan pemberian √ √
transfusi darah :
Memberikan darah,
monitor selama
pemberian
Melakukan observasi intra √ √
HD : kelancaran akses,
tanda vital, fungsi mesin
HD )
Mengakhiri dialysis : √ √
melepsakan sambungan
selang- selang dengan
vistula
Melepas insersi vistula/ √ √
menutup CDL
Melakukan Perawatan AV √ √
shunt/ CDL
Monitoring resusitasi cairan √ √
 pada syok hipovolemik
Mengukur CVP √ √

3. Asuhan Keperawatan pada pasiendengan gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen nutrisi √ √
kebutuhan
nutrisi Melakukan pemasangan √ √
Tube feeding /
Nasogastric
Melakukan interpretasi √ √
dari hasil pemeriksaan
gula darah
Memberikan penkes √ √
tentang nutrisi pada
pasien- pasien
hemodialisa
Melakukan pemantauan √ √
Hb pada pasien
hemodialisa

4. Asuhan Keperawatan keperawatan pada pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhi Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan
Melakukan pemasangan √ √ √
eliminasi
kateter urin / volley
katheter laki-laki/
perempuan pada pasien
resiko sedang
Melakukan irigasi kateter / √ √
bladder pada pasien
resiko sedang
Melakukan pencegahan √ √
konstipasi
Melakukan perawatan √ √
kolostomy

5. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan kebutuhan mobilisasi/

pergerakan dan immobilisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan pergerakan
mobilisasi/perg
Melakukan Range of √ √
erakan dan
Motion (ROM) pada kasus
immobilisasi
pathologis
Melakukan perawatan √ √
kulit pada klien resiko
tinggi
 Melakukan mobilisasi di √ √
tempat tisdur pada pasen
kondisi berat

6. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

hygiene perseorangan dan integumen

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen higiene √ √
kebutuhan perorangan
Hygiene Edukasi tentang √ √
perorangan perawatan kulit pada
dan pasien HD dengan
integumen komplikasi
Melakukan monitoring √ √
gangguan kulit pada
pasien HD
Melakukan perawatan √ √
luka pada kondisi luka
berat

7. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen suhu √ √
kebutuhan
Melakukan evaluasi efek √ √
suhu tubuh
samping HD terhadap
peningkatan suhu tubuh
Melakukan evaluasi efek √ √
samping transfuse
terhadap peningkatan
suhu tubuh pada pasien
HD

8. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Pemenuhan Kompetensi PK Ib
kebutuhan Assesmen keselamatan √ √
keselamatan pasien
pasien Melakukan monitoring √ √
terhadap pelaksanaan
pencegahan jatuh;
pemasangan pagar
tempat tidur,
pemasangan pita risiko
jatuh, dan tanda resiko
jatuh pada tempat tidur
Melakukan monitoring √ √
terhadap pelaksanaan
pencegahan infeksi
nosokomial dan angka
infeksi di ruang HD
Melakukan monitoring √ √
pelaksanaan komunikasi
efektif
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Melakukan monitoring √ √
terhadap penerimaan
pasien di ruang HD
Melakukan tatalaksana √ √
HD di ruang intensif

9. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

komunikasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan komunikasi pasien/
komunikasi keluarga
Memfasilitasi keluarga √ √
untuk berkonsultasi
dengan dokter, tentang
kondisi pasien ( pada
pasien kondisi berat )

10. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

spiritual

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK Ib
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan spiritual
spiritual
Memberikan kesempatan √ √
pada pasien untuk
pendampingan dari
petugas rohani sesuai
agamanya
Memberikan motivasi dan √ √
dukungan spiritual pada
kondisi pasien terminal

11. Asuhan Keperawatan pada pasieng dengan gangguan pemenuhan

pendidikan kesehatan dan konseling

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Memenuhi Kompetensi PK Ib
kebutuhan Assesmen tingkat √ √
Penyuluhan pengetahuan pasien/
kesehatan dan keluarga tentang penyakit
konseling pasien
Melakukan konseling untuk √ √
pasien HD dengan
komplikasi

D. Kompetensi Keperawatan Perawat hemodialisa III

Asuhan keperawatan pasien hemodialisa dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan
 1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Asesmen kebutuhan √ √
kebutuhan oksigenisasi
oksigenisasi Memberikan oksigen : √ √
Tracheotomy mask.
Melakukan penghisapan : √ √
Nasotracheal,
Oropharyngeal,
Nasopharyngeal
Melakukan monitoring √ √
kebutuhan oksigenasi
pada pasien yang
terpasang Ncap
Melakukan tatalaksana √ √
keperawatan pada klien
dengan trachea kanule
Melakukan pemasangan √ √
Nasopharyngeal Airway
(NPA)
Melakukan perawatn √ √
tracheostomi: perawatn
tube, membersihkan luka,
ganti balutan
Melakukan perawatn WSD √ √
: ganti balutan, ganti
botol, membuang cairan

2. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

sirkulasi dan cairan

Diagnosa Jenis Tindakan Validasi

Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen cairan dan √ √
kebutuhan sirkulasi
sirkulasi dan Menyiapkan mesin √ √
cairan hemodialisis
Menyiapkan peralatan √ √
dialisis
Malakukan priming √ √
(pengisian sirkulasi darah )
Melakukan punksi cimino √ √
Melakukan punksi √ √
femoralis
Melakukan punksi dengan √ √
cateter doble lumen (CDL)
Melakukan pemberian √ √
transfusi darah :
Memberikan darah,
monitor selama
pemberian
 Diagnosa Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
Melakukan observasi intra √ √
HD : kelancaran akses,
tanda vital, fungsi mesin
HD )
Mengakhiri dialysis : √ √
melepsakan sambungan
selang- selang dengan
vistula
Melepas insersi vistula/ √ √
menutup CDL

3. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen nutrisi √ √
kebutuhan
nutrisi Memberikan nutrisi melalui √ √
: Gastrostomi
Melakukan interpretasi √ √
dari hasil pemeriksaan
gula darah
Melakukan monitoring √ √
pemenuhan nutrisi pada
pasien- pasien
hemodialisa
Melakukan monitoring √ √
ketidakpatuhan pasien
terhadap makanan

4. Asuhan Keperawatan keperawatan pada pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhi Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan
Melakukan pemasangan √ √ √
eliminasi
kateter urin / Douer
katheter laki-laki/
perempuan pada pasien
resiko sedang
Melakukan irigasi kateter / √ √
bladder pada pasien
resiko sedang
Melakukan monitoring dan √ √
evaluasi keseimbangan
cairan
Melakukan monitoring √ √
bladder dan bowel
training

5. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

mobilisasi/ pergerakan dan immobilisasi
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Melakukan Range of √ √
kebutuhan Motion (ROM) pada kasus
mobilisasi/ pathologis
pergerakan
Melakukan mobilisasi di √ √
dan
tempat tisdur pada pasen
immobilisasi
kondisi berat

6. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

hygiene perseorangan dan integumen

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Memenuhi Kompetensi PK II
kebutuhan Assesmen higiene √ √
Hygiene perorangan
perorangan Edukasi tentang √ √
dan perawatan kulit pada
integumen pasien HD dengan
komplikasi
Melakukan monitoring √ √
gangguan kulit pada
pasien HD
Melakukan perawatan √ √
luka pada kondisi luka
berat

7. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen suhu tubuh √ √
kebutuhan
Melakukan evaluasi efek √ √
suhu tubuh
samping HD terhadap
peningkatan suhu tubuh
Melakukan evaluasi efek √ √
samping transfuse
terhadap peningkatan
suhu tubuh pada pasien
HD

8. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Pemenuhan Kompetensi PK II
kebutuhan Assesmen keselamatan √ √
keselamatan pasien
pasien Melakukan monitoring
terhadap pelaksanaan
pencegahan jatuh; √ √
pemasangan pagar
tempat tidur,
pemasangan pita risiko
jatuh, dan tanda resiko
jatuh pada tempat tidur
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Melakukan monitoring √ √
terhadap pelaksanaan
pencegahan infeksi
nosokomial dan angka
infeksi di ruang HD
Melakukan monitoring √ √
pelaksanaan komunikasi
efektif
Melakukan monitoring √ √
terhadap penerimaan
pasien di ruang HD
Melakukan tatalaksana √ √
HD di ruang intensif

9. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

komunikasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan komunikasi pasien/
komunikasi keluarga
Memfasilitasi keluarga √ √
untuk berkonsultasi
dengan dokter, tentang
kondisi pasien ( pada
pasien kondisi berat )

10. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan kebutuhan spiritual

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan spiritual
spiritual
Memberikan kesempatan √ √
pada pasien untuk
pendampingan dari
petugas rohani sesuai
agamanya
Memberikan motivasi dan √ √
dukungan spiritual pada
kondisi pasien terminal

11. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan pendidikan

kesehatan dan konseling

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK II
pemenuhan Assesmen tingkat √ √
kebutuhan pengetahuan pasien/
keluarga tentang penyakit
pasien
 Penyuluhan Melakukan konseling untuk √ √
kesehatan dan pasien HD dengan
konseling komplikasi

E. Kompetensi Keperawatan Perawat hemodialisa IV

Asuhan keperawatan pasien hemodialisa dilakukan sesuai dengan tahapan proses
keperawatan
1. Pengkajian ( anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang )
2. Menetapkan diagnosa keperawatan dan kriteria tujuan.
3. Membuat perencanaan keperawatan.
4. Melakukan tindakan keperawatan.
5. Mengevaluasi tindakan keperawatan.
6. Melakukan dokumentasi keperawatan.

1. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

oksigenisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Asesmen kebutuhan √ √
kebutuhan oksigenisasi
oksigenisasi Melakukan analisa dan √ √
tindak lanjut hasil evaluasi
fungsi nafas
Melakukan perawatn √ √
tracheostomy dengan
komplikasi
Melakukan analisa dan √ √
tindak lanjut hasil saturasi
oksigen
Melakukan perawatan
WSD : monitoring, analisa,
menilai masalah/ √ √
komplikasi dan evaluasi
hasil pada pasien dengan
pemasangan WSD
Melakukan Chest √ √
fisiotherapy pada pasien
dengan kasus kompleks
Melakukan analisa hasil √ √
pemeriksaan AGD

2. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

sirkulasi dan cairan

Diagnosa Jenis Tindakan Validasi

Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen cairan dan √ √
kebutuhan sirkulasi
sirkulasi dan Menyiapkan mesin √ √
cairan hemodialisis
Menyiapkan peralatan √ √
dialisis
Malakukan priming √ √
(pengisian sirkulasi darah )
Melakukan punksi cimino √ √
Melakukan punksi √ √
femoralis
 Diagnosa Jenis Tindakan Validasi
Keperawatan Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
CPD& kasus
Melakukan punksi dengan √ √
cateter doble lumen (CDL)
Melakukan pemberian
transfusi darah : √ √
Memberikan darah,
monitor selama
pemberian
Melakukan observasi intra √ √
HD : kelancaran akses,
tanda vital, fungsi mesin
HD )
Mengakhiri dialysis : √ √
melepsakan sambungan
selang- selang dengan
vistula
Melepas insersi vistula/ √ √
menutup CDL

3. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen nutrisi √ √
kebutuhan
nutrisi Melakukan perhitungan √ √
kebutuhan nutrisi per oral
pada pasien resiko tinggi
Melakukan pemenuhan √ √
kebutuhan nutrisi
parenteral pada pasien
dengan resiko tinggi
Melakukan monitoring, √ √
analisis dan evaluasi
kecukupan nutrisi pada
pasie HD
Melakukan tatalaksanan √ √
pemenuhan kebutuhan
nutrisi dan modifikasi
tindakan
Melakuakan analisa dan √ √
tindak lanjut pasien
dengan gangguan status
nutrisi

4. Asuhan Keperawatan keperawatan pada pasien dengan gangguan

pemenuhan kebutuhan eliminasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhi Assesmen eliminasi √ √
kebutuhan
Melakukan tatalaksana √ √ √
eliminasi
keperawatn pada pasien
HD dengan stoma
Melakukan manajemen √ √
blader training
Melakukan manajemen √ √
bowel training
 5. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan
mobilisasi/ pergerakan dan immobilisasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen mobilisasi pada √ √
kebutuhan pasien HD
mobilisasi/perg
Monitoring area yang √ √
erakan dan
tertekan terhadap resiko
immobilisasi
dekubitus
Melakukan pemasangan √ √
brace;neck collar pada
pasien HD komplikasi
Melakukan perubahan √ √
posisi pada pasien HD
dengan kasus gangguan
tulang belakang

6. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

hygiene perorangan dan integumen

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Memenuhi Kompetensi PK III
kebutuhan Assesmen higiene √ √
Hygiene perorangan
perorangan Edukasi tentang √ √
integumen perawatan kulit pada
pasien HD dengan
komplikasi kulit
Melakukan monitoring dan √ √
evaluasi penyembuhan
luka

7. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

suhu tubuh

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen suhu √ √
kebutuhan
Melakukan analisa dan √ √
suhu tubuh
evaluasi efek samping HD
terhadap peningkatan
suhu tubuh

8. Asuhan Keperawatan pada pasien untuk pemenuhan keselamatan pasien

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Pemenuhan Kompetensi PK III
kebutuhan Assesmen keselamatan √ √
pasien
 Jenis Tindakan Validasi
Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
keselamatan Melakukan analisa hasil √ √
pasien terhadap pemantauan
indicator resiko jatuh
Melakukan analisa hasil √ √ √
terhadap angka infeksi
nosokomial di ruang HD
Melakukan analisa hasil √ √
pelaksanaan komunikasi
efektif
Melakukan monitoring √ √
efektifitas pelaksanaan
HD di ruang intensif

9. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

komunikasi

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan komunikasi pasien/
komunikasi keluarga
Memfasilitasi keluarga √ √
untuk berkonsultasi
dengan dokter, tentang
kondisi pasien ( pada
pasien kondisi kritis )

10. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan

spiritual

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen kebutuhan √ √
kebutuhan spiritual
spiritual
Memberikan dukungan √ √
pada pasien dan keluarga
pada kondisi pasien kritis
Melakukan √ √
pendampingan secara
spiritual pada kondisi
pasien kritis

11. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan gangguan pemenuhan pendidikan

kesehatan dan konseling

Jenis Tindakan Validasi

Diagnosa Tindakan Mandiri Kolaborasi Observasi Logbook &
Keperawatan CPD& kasus
Gangguan Kompetensi PK III
pemenuhan Assesmen tingkat √ √
kebutuhan pengetahuan pasien/
Penyuluhan keluarga tentang penyakit
kesehatan dan pasien
konseling Melakukan konseling untuk √ √
keluarga pada pasien HD
dengan kondisi kritis
 BAB IV
PENUTUP

Demikian buku putih kompetensi keperawatan perawat hemodialisa ini ditetapkan

untuk dapat dilaksanakan sebagai panduan dalam menetapkan kewenangan klinis
perawathemodialisa. Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.