Konsep Dasar Pelayanan Suhan Kesehatan Gigi Dan Mulut II Dan III SC

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang
Cetakan pertama, Agustus 2018
Penulis : Junaidi, S.Pd, MDsc

Pahrur Razi, SKM, MKM
Pengembang Desain Intruksional : Dr. Endang Wahyuningrum, M.Pd.
Desain oleh Tim P2M2 :

Kover & Ilustrasi : Nursuci Leo Saputri, A.Md.
Tata Letak : Restu Mawardi
Jumlah Halaman : 175

DAFTAR ISI
Halaman
BAB I: KAJIAN DAN DIAGNOSA ASUHAN KESEHATAN GIGI DN MULUT INDIVIDU. 1
Topik 1.
Kajian Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut .......................................................... 2
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 22
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 22
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 22
Topik 2.
Diagnos Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Individu .......................................... 23
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 26
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 26
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 26
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 27
BAB II: PERENCANAAN DAN IMPLEMENTSI ASUHN KEPERAWATAN GIGI DAN

MULUT PASIEN INDIVIDU ...................................................................... 39
Topik 1.
Perencanaan Askep Gilut Pasien Individu ......................................................... 40
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 48
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 48
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 48
Topik 2.
Implementsi Askep Gilut Pasien Individu........................................................... 49
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 64
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 64
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 65
 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut II & III iii
BAB III: EVALUASI DAN DOKUMENTASI ASKEP GILUT PSIEN INDIVIDU ............... 67
Topik 1.
Evaluasi Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Pasien Individu ............................... 68
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 71
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 71
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 71
Topik 2.
Dokumentasi Askesgilut Pasien Individu .......................................................... 72
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 74
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 74
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 74
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 75
BAB IV: PROSES PENGUMPULAN DATA DAN PERUMUSAN MASALAH ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT ..................................... 78
Topik 1.
Proses Pengumpulan Data Kesehatan Gigi dan Mulut pada Kelompok
Masyarakat ...................................................................................................... 80
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 84
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 106
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 106
Topik 2.
Perumusan Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat ........................... 107
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 107
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 110
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 110
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 111
iv Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut II & III 
BAB V: PENYUSUNAN PLAN OF ACTION DAN INTERVENSI ASKESGILUT
MASYARAKAT ................................................................................... 112
Topik 1.
Penyusunan POA Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Kelompok
Masyarakat ...................................................................................................... 113
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 118
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 120
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 120
Topik 2.
Implementasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat .......... 121
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 123
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 132
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 132
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 133
BAB VI: EVALUASI DAN PENYUSUNAN LAPORAN ASKES GILUT MASYARAKAT ... 134
Topik 1.
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat .................. 135
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 145
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 150
Tes 1 ..……………………………..……................................................................................. 151
Topik 2.
Pendokumentasian Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat .. 152
Latihan ....…………………………………………….................................................................. 154
Ringkasan ..…………………………………………................................................................... 156
Tes 2 ..……………………………..……................................................................................. 156
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 157

LAMPIRAN ....................................................................................................... 158
 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut II dan III v
BAB I
KAJIAN DAN DIAGNOSA ASUHAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
INDIVIDU
Drg.Erni Gultom, MHSM
Pendahuluan
audara mahasiswa, setelah di Semester I kita membahas tentang teori konsep dasar
S
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut (Askes, maka pada Semester ini kita akan fokus pada
praktek dalam bentuk simulasi. Modul praktikum ini akan menjelaskan tentang tahap-
tahap pelaksanaan praktek konsep dasar Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada
pasien individu, yang meliputi pengkajian dan diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut pada pasien individu.
Dengan mempelajari modul ini Anda diharapkan mampu melakukan tahap pengkajian
yaitu mengumpulkan data pasien dan dapat mendiagnose pasien individu yang datang
berobat. Anda akan dituntun dengan formulir yang telah disediakan dalam melaksanakan
praktikum dalam bentuk simulasi. Pada prinsipnya praktikum ini sudah Anda lakukan dalam
tugas-tugas Anda sehari-hari di pelayanan kesehatan, akan tetapi sesuai kurikulum Anda
diharuskan lulus mata kuliah ini untuk memenuhi kewajiban mata kuliah yang harus Anda
tempuh. Oleh karena itu, saya yakin, praktikum ini tidaklah sulit dan Anda akan mampu
mengerjakannya sesuai tahap-tahap yang diminta.
Dalam Bab I ini anda akan mempelajari 2 topik yaitu tentang Kajian dan Diagnosa Askes
Gilut pada pasien individu. Dalam bab ini disediakan format format asuhan keperawatan gigi
dan mulut yang akan digunakan untuk simulasi praktek konsep dasar asuhan keperawatan
gigi dan mulut.
Dalam mempelajari Bab ini Anda diminta untuk melaksanakan tahap demi tahap dalam
modul ini berdasarkan formulir atau lembaran yang ada.
 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut II & III 1
Topik 1
Kajian Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Individu
F
ase awal dalam proses asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah Tahap Pengkajian.
Tahap pengkajian dalam praktikum mata kuliah ini adalah pengumpulan data yang
mencakup data umum, keluhan pasien , riwayat kesehatan umum dan kesehatan gigi
secara sistematis serta pemeriksaan jaringan keras dan jaringan lunak gigi dan mulut. Data
yang dikumpulkan pada Tahap ini nantinya yang akan kita jadikan dasar utama bagi perawatan
selanjutnya. Hasil dari pengumpulan data akan kita tulis dalam dental record yang kita sebut
dengan kartu status pasien.
Sebelum kita lanjut ke praktek asuhan kesahatan gigi dan mulut, mari kita ingat kembali
definisi dari pengkajian. Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang respon pasien agar dapat
mengidentifikasi dan mengenali masalah atau kebutuhan kesehatan pasien.
Gambar 4.2
Pengkajian Askep Gilut
Sumber: www.iik.ac.id
2 Konsep Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut II & III 
Sebelum kita masuk lebih jauh ke pengumpulan data , ada baiknya anda mengingat kembali
beberapa cara dalam pengumpulan data . Pengumpulan data dapat dilakukan dengan
beberapa cara, seperti :
A. WAWANCARA (INTERVIEW/ ANAMNESE)
Menurut Potter dan Perry (1997) wawancara adalah suatu pola dalam memulai
komunikasi dengan tujuan yang spesifik dan terarah dalam area tertentu. Dalam asuhan
kesehatan gigi dan mulut tujuan utama dari wawancara adalah untuk mengetahui identitas
pasien, keluhan pasien (keluhan utama, keluhan tambahan), riwayat kesehatan umum serta
riwayat kesehtan gigi pasien. Wawancara dapat dilakukan dengan pasien langsung atau
dengan orang yang terdekat dengan pasien apabila pasien tersebut tidak dapat berkomunikasi
langsung dengan kita, misalnya pasien anak-anak.
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat melakukan wawancara dengan pasien adalah:
1. Menerima keberadaan pasien sebagai mana adanya.

2. Memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarganya untuk menyampaikan
keluhan/ pendapat secara bebas.
3. Harus dapat menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien.
4. Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian.
5. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik.
6. Tidak bersifat menggurui tetapi lebih kepada mengarahkan wawancara agar terfokus
dan spesifik tentang masalah yang dihadapi pasien.
7. Menciptakan lingkungan yang mendukung.
B. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan fisik adalah metode pengumpulan data yang sistematik dengan memakai
indera penglihatan, pendengaran, penciuman, dan rasa untuk mendeteksi masalah kesehatan
pasien. Untuk pemeriksaan fisik digunakan teknik inspeksi, palpasi, thermis, sondasi, perkusi,
druk dan mobility (Craven & Hirnle, 2000; Potter & Perry, 1997; Kozier et al., 1995).
Inspeksi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara melihat bagian gigi yang akan
diperiksa melalui pengamatan, hasil data yang diperoleh misalnya: terlihat lubang di bagian
oklusal. Palpasi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara perabaan terhadap
bagian-bagian tubuh yang mengalami kelainan, misalnya: perabaan pada kelenjar lymph yang
diduga adanya radang atau pembengkakan. Perkusi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan
dengan cara mengetuk bagian gigi yang dilakukan dengan cara menggunakan ujung-ujung
sonde tanpa tekanan. Thermis adalah pemeriksaan vitalitas gigi dengan menggunakan
chlorethyl, dengan cara menyemprotkan chlorethyl pada kapas kecil, dan secara perlahan
dimasukkan ked lam lobang gigi. Sondasi adalah pemeriksaan gigi dengan memakai sonde,
untuk melihat ada tidaknya karies, kedalaman karies sera vitalitas gigi. Mobility adalah untuk
melihat derajat kegoyangan gigi.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium dan radiologi merupakan bagian dari tahap pengumpulan

data. Pengetahuan tentang tujuan, prosedur, dan hasil dari pemeriksaan laboratorium dan
radiologi diperlukan untuk keberhasilan pemeriksaan yang merupakan sekumpulan informasi
yang berguna untuk menetapkan masalah kesehatan gigi serta meningkatkan intervensi
keperawatan yang tepat waktu dan sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan (Doenges,
Moorhouse & Burley, 1995)
Dalam tahap pengkajian , kita akan mengumpulkan melaui pemeriksaan subjektif
maupun pemeriksaan objektif. Pemeriksaan subjektif berupa data umum pasien (identitas
pasien), keluhan pasien (anamnese), riwayat kesehatan umum, riwayat kesehatan gigi.
Sedangkan pemeriksaan objektif berupa data pemeriksaan ekstra oral dan pemeriksaan
intra oral yang meliputi pemeriksaan jaringan keras gigi dan pemeriksaan mukosa mulut.
1. Identitas Pasien
Data tentang identitas pasien yang harus Anda kumpulkan adalah nama, tempat/tanggal
lahir, nomor kartu identitas (KTP, SIM), jenis kelamin, suku/ras, pekerjaan, alamat rumah,
nomor telepon, serta keluarga yang dapat dihubungi.
Nama : Untuk mengenal pasien dan lebih akrab dengan pasien, serta agar kartu
status tidak mudah tertukar
Umur : Untuk menentukan rencana perawatan
No identitas : Untuk mengetahu legalitas pasien
Jenis kelamin : Untuk menetukan jenis perawatan
Pekerjaan : Untuk mengetahui kondisi status sosial pasien
Alamat : Untuk mengetahui kondisi status sosial pasien
Telepon : Untuk memudahkan dalam menghubungi dan komunikasi dengan pasien
Semua data yang kita dapat pada pemeriksaan ini ditulis/direkam dalam bentuk kartu
dengan format seperti contoh di bawah ini
Contoh Format Identitas Pasien
1. Nama :
2. Tempat/Tgl Lahir :
3. Umur : .............. Tahun
4. No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :
5. Jenis Kelamin : Laki - laki / Perempuan
6. Suku/Ras :
7. Pekerjaan :
8. Alamat Rumah :
9. Telepon Rumah/HP :
10. Keluarga yang dapat dihubungi :
11. Telepon/HP :
2. Keluhan Utama dan Tambahan

Keluhan utama adalah simptom subjektif atau masalah yang diutarakan pasien dengan
kata sendiri yang berhubungan dengan kondisi yang membuat pasien pergi berobat. Keluhan
utama merupakan riwayat kronologis perkembangankeluhan pasien
Dalam melakukan pemeriksaan keluhan utama ini, Anda mengumpulkan informasi dari
apa yang dikeluhkan pasien terkait dengan keluhan yang menyebabkan pasien datang berobat
ke klinik. Keluhan utama harus dicatat dalam istilah yang digunakan pasien. Catatlah apabila
pasien tidak memiliki keluhan utama atau tidak menyadari adanya penyakit. Keluhan
tambahan yaitu mengumpulkan informasi terhadap keluhan lain yang dirasakan pasien terkait
masalah kesehatan gigi dan mulut lainnya.
Pada saat melakukan anamnese ini, Anda dapat menggunakan prinsip 5 W + 1 H yaitu
Who, Why, When, Where dan How. Beberapa pertanyaan berikut dapat anda gunakan sebagai
penuntun anda menggali keluhan pasien:
a. Sakit pada waktu kapan
b. Apakah ada hubungan dengan makan yang manis, asam, panas dan dingin
c. Sakitnya terus menerus atau tidak
d. Apakah masih dapat dengan tepat menunjukkan gigi mana yang sakit
e. Timbulnya sponta atau sakit bila kemasukan makanan
f. Sakit bila bersentuhan dengan gigi lain
g. Sakitnya menyebar atau tidak
Perlu anda perhatikan agar menghindari pertanyaan terarah, hal ini dimaksudkan untuk
menghindari bias dalam menggali keluhan pasien. Karena apabila pasien terpengaruh akan
setuju saja dengan gejala yang tidak mereka ketahui terjadi, kecuali pasien tidak dapat
mendeskripsikan rasa sakitnya.
Coba simulasikan cara menuliskan keluhan utama dan keluhan tambahan pada kolom di
bawah ini. Pasien nya adalah teman anda sesame mahasiswa.
Keluhan Utama:
Keluhan Tambahan
3. Keadaan Kesehatan Umum

Pada bagian ini Anda menanyakan keadaan kesehatan umum pasien, yang meliputi
golongan darah, ada/tidaknya pasien menderita penyakit jantung, diabetes, haemofilia,
hepatitis, gastritis. Anda juga harus menanyakan apakah pasien memiliki riwayat alergi
terhadap makanan/obat tertentu. Dalam pengumpulan data kesehatan umum ini juga kita
juga memeriksa tekanan darah, denyut nadi,suhu tubuh dan pernafasan pasien. Berikut Anda
dapat melihat contoh Format Kesehatan Umum.
Riwayat Kesehatan Umum Pasien Ya Tidak
Pasien merasa dalam keadaan sehat.
Selama 5 tahun terakhir, pasien pernah dinyatakan mengalami penyakit serius,

menjalani operasi dan atau di rawat inap di
rumah sakit, yaitu sakit/operasi:
Pasien mempunyai kelainan pembekuan darah,yaitu:
Pasien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :
-Makanan: ........................................................................................................
- Obat-obatan:
-Obat yang disuntik(obat bius):..........................................................................
- Cuaca dan lain-lain:
Pasien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat yang diresepkan/tidak

diresepkan oleh dokter/dokter gigi, yaitu :
4. Riwayat Kesehatan Gigi

Pada pengumpulan data riwayat kesehatan gigi ini, kita menggali pengetahuan,
pengalaman dan perilaku pasien tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang biasa
mereka lakukan.
Berikut beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan pada pasien untuk menggali
riwayat kesehatan gigi mereka.
a. Menurut pasien bagaimana cara/teknik menyikat gigi yang baik
b. Kapan saja waktu menyikat gigi yang baik
c. Bagaimana cara memelihara kesehatan gigi selain menyikat gigi
Data-data yang Anda kumpulkan tersebut nantinya akan Anda gunakan untuk
menentukan diagnosis keperawatan gigi, merencanakan asuhan keperawatan gigi, serta
tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah-masalah pasien.
Pengetahuan, Pengalaman dan Perilaku Pasien Ya Tidak
Pasien pernah di rawat gigi sebelumnya di
Pasien pernah mengalami pelayanan yang tidak memuaskan atau menjadikan

cemas/takut untuk diperiksa ulang.
Pasien mengetahui cara menyikat gigi yang baik dan benar
Pasien mengetahui waktu yang tepat untuk menyikat gigi
Pasien menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan pagi dan sebelum
tidur malam.
Pasien mengetahui cara pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut selain
menyikat gigi, yaitu: ........................................................
Pasien mempunyai kebiasaan makan makanan yang manis dan lengket seperti
permen, coklat, dodol, dsj.
Pasien makan buah-buahan dan sayuran yang berserat dan berair setiap hari.
Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :

- Minumteh / kopi
- Minum minuman beralkohol
- Minum minuman bersoda
- Merokok
- Mengunyah satu sisi
- Mengunyah sirih/tembakau
- Menggigit-gigit benda keras
- Bruxism
5. Pemeriksaan Ekstra Oral

Pemeriksaan ekstra oral meliputi pemeriksaan muka dan pemeriksaan kelenjar Lymph.
Pemeriksaan muka untuk melihat asimetri atau tidak. Mintalah pasien untuk duduk
dengan relaks dan menghadap ke depan. Anda mengamati dengan membandingkan sisi muka
pasien sebelah kiri dengan sebelah kanan, apakah simetris atau tidak. Bila Anda menemukan
sisi kiri dan kanan pasien tidak simetris, Anda harus memeriksa lebih lanjut apakah ada lesi
atau tidak pada apasien.
Pemeriksaan kelenjar lymph untuk melihat ada tidakanya pembengkakan pada rongga
mulut. Jika ada maka periksalah beberapa hal berikut ini :
a. Regio pembengkakan
b. Besarnya pembengkakan
c. Nyeri bila ditekan atau tidak
d. Konsistensi lunak atau keras
e. Fluktuasi +/-
f. Warna pembengkakan
g. Suhu di tempat pembengkakan
h. Pinggir rahang teraba atau tidak
i. Crepitasi.
Cara melakukan pemeriksaan kelenjar lymph :

Palpasi kelenjar lymphe kiri dan kanan untuk melihat apakah teraba atau tidak, keras
atau lunak dan apakah pasien mengeluh sakit ketika kelenjar tersebut diraba. Cara nya dengan
meraba kelenjar submandibula yaitu dengan cara penderita duduk pada posisi tegak,
pandangan mata ke depan posisi operator di belakang pasien.
Dalam keadaan normal akan teraba lunak dan tidak sakit, kadang-kadang tidak teraba.
Bila terdapat keradangan akut, maka kelenjar akan teraba lunak dan sakit. Jika teraba keras
dan tidak sakit berarti ada keradangan kronis. Sedangkan bila teraba keras dan sakit berarti
ada keradangan kronis eksaserbasi akut. Anda dapat memperhatikan gambar berikut untuk
melakukan pemeriksaan kelenjar lymph.
Gambar 4.7: Pemeriksaan Kelenjar Lymph

Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
Hasil pengamatan dan pemeriksaan, Anda catat dalam formulir data pasien seperti pada
contoh di bawah ini. Perhatikan cara pencatatan data objektif di bawah ini.
Contoh pemeriksaan extra oral :
Muka : Simetris/ tidak simetris
Kelenjar limpe : Kanan Kiri
Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba

Keras / Lunak Keras / Lunak
Sakit / Tidak Sakit Sakit / Tidak Sakit
6. Pemeriksaan intra oral

Pemeriksaan intra oral yaitu pemeriksaan dari bagian rongga mulut yang meliputi
mukosa dan gigi geligi. Alat yang digunakan untuk pemeriksaan intra oral adalah:
a. Kaca mulut yang berfungsi sebagai rafraktor dan untuk menyikap pipi
b. Sonde yaitu untuk menentukan adanya karies atau tidak, dalamnya karies, melihat pulpa
terbuka atau tidak dan memberikan rangsang pada pulpa
c. Excavator yaitu untuk membersihkan karies agar pandangan lebih jelas
d. Pinset , yang digunakan untuk menjepit kapas. Gagangnya kadang2 digunakan untuk
membantu menaraik pipi.
Pemeriksaan intra oral terdiri dari:

a. Pemeriksaan hasil menyikat gigi
Pemeriksaan ini untuk mengukur Free Plak Score/Hygiene Indeka yaitu menghitung
jumlah permukaan yang tidak ada plaknya dan Jumlah permukaan yang diperiksa.
Free Plaque Score adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan lokasi,
jumlah dan menentukan persentase permukaan gigi yang bebas plak dalam mulut pasien.
Score persentase permukaan yang bebas plak adalah 100%. Cara pemeriksaan ini adalah:
1) Periksa ke empat permukaan dari seluruh gigi yang ada (bukal,lingual,mesial dan distal)
2) Teteskan disclosing solution dan pasien diminta berkumur ringan
3) Catat permukaan gigi yang tidak ada plak dan jumlahkan.
4) Kalikan jumlah gigi yang diperiksa dengan 4 permukaan gigi.
5) Bagi jumlah permukaan gigi yang bebas plak dengan jumlah permukaan gigi yang
diperiksa
6) Kalikan 100% untuk mendapatkan persentase permukaan gigi yang bebas plak.
Pemeriksaan pasien tersebut ditulis dalam dental record seperti contoh dibawah ini .
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
5 4 3 2 1 1 2 3 4 5
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Jumlah permukaan yang tidak ada plak

SKOR = --------------------------------------------- x 100%
Jumlah permukaan yang diperiksa
=------- x 100% = %
Kategori :>= 85% = Baik <85% = Buruk
b. Pemeriksaan jaringan keras gigi

Pemeriksaan dilakukan pada seluruh gigi secara berurutan , dimulai dari gigi belakanag
kanan atas, menuju gigi depan dilanjutkan ke gigi depan kiri atas. Kemudian, gigi kiri bawah
belakangmenuju ke depan dan terakhir gigi depan kanan bawah menuju belakang. Hasil dari
pemeriksaan Anda catat dalam lembaran pemeriksaan odontogram, seperti contoh di bawah
ini
PEMERIKSAAN ODONTOGRAM
Dari pemeriksaan jaringan keras gigi kita mendapatkan data tentang indeks pengalaman
karies (deft dan DMFT). Caranya adalah dengan menghitung jumlah gigi yang rusak, gigi yang
sudah dicabut/akan dicabut dan jumlah gigi yang ditambal. Indeks deft adalah indeks untuk
gigi susu sedangkan DMFT adalah indeks untuk gigi permanen.
Selanjutnya pada gigi-gigi yang terindikasi adanya kelainan/kerusakan, kita lakukan test
vitalitas gigi seperti Inspeksi, thermis, sondasi, perkusi, druk dan mobility.
Inspeksi : Tentukan lokasinya pada gigi mana :

oklusal/incisal; bukal/labial; mesial/distal; lingual/palatal. Selanjutnya
tentukan kedalaman kariesnya : suoperfisialis; media dan profunda
Thermis : Untuk mengetahui vitalitaspulpa yaitu dengan cara , dingin dengan

menggunakan kapas yang disemprotkan chlorethal dan diletakkan
pada lubang gigi.
Sondasi : Untuk mengetahui dalamnya karies dan vitalaitas pulpa
Perkusi : Pemeriksaan perkusi ini dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya
keradangan periapikal.
Caranya dengan tungkai kaca mulut , diketok giginya tanpa tekanan. Pengetukan dimulai
dari sebelah gigi yg bersangkuta , kemudian gigi itu sendiri lalu gigi sebelah lainnya. Pada
periodontitis, reaksinya ( + )
Druk : Caranya pasien menggigit tungkai sonde secara perlahan. Pada periodontitis, akan
terasa sakit.
Mobility: Untuk melihat derajat kegoyangan gigi.
• Derajat I : di raba (+), dilihat (-)

• Derjat II : Bisa diraba dan dilihat
• Derajat III : Dapat digoyang dengan lidah
• Derajat IV : Dapat ditekan vertikal
Perhatikan contoh di bawah ini.

Tes Vitalitas (Vitality Test)
Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobility Diagnosa/Masalah

16 Terlihat + + + - KMP vital disertai
lubang periodontitis .
dalam di
bag
occlusal
15 KMD
Gambar 4.8:
Pemeriksaan Intra Oral Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/yhs/search
c. Indeks Pengalaman Karies
Pengertian Pengalaman karies gigi adalah suatu Keadaan gigi geligi seseorang yang
pernah mengalami kerusakan/hilang/perbaikan yang disebabkan oleh karies gigi. Untuk
mengukur pengalaman karies digunakan Indeks Pengalaman Karies yaitu suatu indeks yang
digunakan untuk mengukur tingkat kejadian karies/angka kejadian karies/keparahan karies
gigi pada seseorang.
Guna Indeks Pengalaman karies untuk :

1) melihat status karies gigi
2) perencanaan upaya promotif dan preventif
3) merencanakan kebutuhan perawatan
4) membandingkan status pengalaman karies gigi masyarakat dari satu daerah dengan
daerah yang lain dan atau membandingkan sebelum dan sesudah program berjalan
5) memantau perkembangan status pengalaman karies individu
Komponen – komponen indeks

DMF – T untuk gigi permanen , terdiri dari:
D : Decayed : (Gigi Berlubang)

1) Karies aktif yg belum/ masih dilakukan perawatan
2) Kerusakan gg permanen krn karies yg masih dpt ditambal
3) Gigi berkaries aktif yang belum/masih bisa dipertahankan/ dirawat/ ditumpat
4) Yg termasuk dalam D:
(a) Karies pd pit dan fisur maupun permukaan halus gg
(b) Ada kerusakan lunak pd dasar dan dinding kavitas
(c) Enamel undermined
(d) Tumpatan sementara
(e) Karies sekunder
(f) Karies pd permukaan akar gg
(g) Karies profunda yg masih bisa dirawat
M : Missing due to caries

1) Gigi yg hilang atau telah dicabut karena karies
2) Gigi berkaries yg mempunyai indikasi pencabutan
Yg termasuk dalam Missing:
(a) Gangren pulpa, pulpitis kronis, nekrosis pulpa yg sdh tdk bs dirawat lagi.
(b) Gangren radix
F : Filled due to caries Yg termasuk dlm F:
Tambalan tanpa sekunder karies
Hasil pemeriksaan karies di input ke dalam table di bawah ini
Format Pencatatan Status Karies Gigi
Cara menghitung Indeks pengalaman karies :

Jumlah gigi yg termasuk komponen D + jumlah gigi yg termasuk komponen M + jumlah
gigi yg termasuk komponen F = jumlah total DMF
DMFT = D + M + F
d. Pemeriksaan mukosa mulut

Pemeriksaan mukosa mulut meliputi pemeriksaan lidah, pipi, bibir, palatum dan gusi.
Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk melihat apakah ada perubahan warna, inflamasi,
ulserasi pada lidah, pipi, bibir, palatum maupun gusi/gingiva.
Gambar 4.9: Pemeriksaan Lidah

Gambar 4.10: Pemeriksaan Bibir
Gambar 4.11: Pemeriksaan Gusi

Gambar 4.12: Pemeriksaan Palatum

Hasil pemeriksaan Anda catat pada lembar format seperti di bawah ini.
Lokasi Margin Interdent Gingival

Konsisten Warna
Bukal Palatal Gingiva al Attachmen Masala
Gigi Mesia Dista si Abnorma
/ / Abnorma Pupil t h
l l Lunak l
Labial Lingual l Abnormal Abnormal
e. Kelainan / Anomali Gigi.

Pemeriksaan kelainan anomaly gigi meliputi kelainan bentuk, jumlah, ukuran, pososi,
warna dan struktur.
Kelainan bentuk gigi
Gigi ganda
Gigi ganda yaitu penyatuan (fusi) dua benih yang sedang berkembang atau terbelahnya
(partial dichotomy atau geminasi) benih gigi, sehingga terdapat dua gigi yang bersatu. Karena
sulitnya menentukan apakah gigi yang besar akibat fusi atau geminasi, maka digunakan istilah
gigi ganda saja. Dapat terjadi pada gigi sulung maupun gigi tetap.
Gambaran Klinis :
Bentuk gigi yang besar dan tidak normal ditunjukkan dengan adanya groove berbentuk
longitudinal pada mahkota atau adanya lekukan pada tepi insisal. Akar dapat terpisah secara
keseluruhan atau sebagian.
Malformasi Insisivus Dua Atas
Insisivus dua atas sering mempunyai bentuk dan ukuran yang tidak normal yang disebut
dengan peg shaped .
Gambaran Klinis :
Adanya lekukan yang dalam pada bagian palatal, mahkota bentuknya kecil, konus dan
mirip gigi berlebih. Lekukan pada bagian palatal kadang-kadang terbentuk sedemikian dalam
serta membentuk rongga. Rongga ini terbentuk akibat invaginasi benih gigi yang sedang
berkembang, keadaan ini dikenal dengan dens in dens. Daerah ini merupakan daerah yang
mudah terserang karies, perlu dilakukan ronsen foto untuk memastikannya.
Dilaserasi
Yaitu bentuk akar gigi atau mahkota yang mengalami pembengkokan yang tajam
(membentuk sudut/kurve) yang terjadi semasa pembentukan dan perkembangan gigi
tahap/fase kalsifikasi. Kurve/pembengkokan dapat terjadi sepanjang gigi tergantung seberapa
jauh pembentukan gigi sewaktu terjadi gangguan.
Kelainan jumlah gigi
Jumlah gigi manusia yang normal adalah 20 gigi sulung dan 32 gigi tetap, tetapi dapat
dijumpai jumlah yang lebih atau kurang dari jumlah tersebut. Kelainan jumlah gigi adalah
dijumpainya gigi yang berlebih karena benih berlebih atau penyebab lain dan kekurangan
jumlah gigi disebabkan karena benih gigi yang tidak ada atau kurang.
Benih tidak ada (anodonsia /hipodonsia)
Kelainan ukuran gigi
Terdiri dari : Makrodonsia dan mikrodonsia
Gigi 2 2 mikrodonsia
Gigi 1 makrodonsia
Kelainan posisi gigi

Terdiri dari :
Vers I : adalah kelainan letak salah di mana gigi berputar melalui as horizontal gig
Rotasi : Perputaran gigi melalui as vertikal yang berada tepat pada as gigi, yang berada
pada tepi marginal mesio distal, lokasi eksentris.
Gressi : Perpindahan gigi sejajar dengan as gigi Supra posisi: dimana gigi bergerak ke
oklusal melebihi garis oklusi.
Kelaianan warna gigi

Yaitu terjadinya penyimpangan warna gigi secara klinis. Sejauh ini tidak ada metode
kuantitatif untuk menilai warna gigi yang abnormal. Pada masa gigi bercampur, warna gigi
tidak sama dengan gigi tetap, perbedaan ini jelas terlihat.
Anak perempuan, 14 thn mengalami diskolorasi pada gigi karena terapi tetrasiklin untuk
infeksi paru ketika bayi (
Kelainan struktur gigi

Kelainan struktur pada enamel :
Kelainan pada struktur jaringan keras gigi dapat terjadi pada tahap histodiferensiasi,
aposisi dan kalsifikasi selama tahap pertumbuhan dan perkembangan gigi, yang dapat
mengenai gigi sulung maupun gigi tetap.
Kelainan-kelainan tersebut adalah
 Amelogenesis Imperfekta,
 Hipoplasia Enamel
Gambaran klinis :
Terdapatnya groove, pit dan fisur yang kecil pada permukaan enamel
Pada keadaan yang lebih parah dijumpai adanya guratan guratan pit yang dalam,
tersusun secara horizontal pada permukaan gigi.
Enamel Hipoplasia karena kekurangan Vitamin D.
Kelainan pada dentin
Dentinogenesis Imperfekta
Gambaran klinis :
 Pada anomali ini gigi berwarna biru keabu-abuan atau translusen.
 Enamel cenderung terpisah dari dentin yang relatif lunak dibanding enamel.
 Dentin tipis, enamel normal dan tanduk pulpa besar.
Dentin Displasia
Yaitu kelainan pada dentin yang melibatkan sirkum pulpa dentin dan morfologi akar,
sehingga akar terlihat pendek.
Kelainan pada sementum

Yaitu terjadinya penumpukan sementum akibat pembentukan sementoblast yang
berlebihan, menyebabkan sementum bersatu dengan ligamen periodontal
f. Pewarnaan gigi ekstrinsik
Perubahan warna ekstrinsik terdapat pada enamel dan biasanya bersifat lokal.
Mayoritas diskolorasi yang terjadi pada gigi permanen bersifat ekstrinsik. Pewarnaan ini
disebabkan oleh zat-zat warna yang terkandung dalam makanan atau minuman (teh, kopi,
wine, cola, kari, blueberry,dll), kebiasaan merokok dan akumulasi karang gigi. Beberapa
macam diskolorasi ekstrinsik antara lain coklat, hitam, jingga, hijau, metalik, kuning
kecoklatan, kuning, emas kecoklatan, dan merah hitam.
Hasil pemeriksaan anomali gigi di catat seperti contoh di bawah ini

 Kelainan / anomali gigi
 Bentuk : Normal
 Jumlah : Normal
 Ukuran : Normal
 Posisi : Labio Versi ( 22 )
 Lain –lain : Tak ada keluhan
Latihan
Untuk melatih ketrampilan anada melakukan pengkajian dan diagnosa pasien, Anda
diminta untuk melakukan simulasi pemeriksaan gigi sesama mahasiswa .
Ringkasan
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk
mengumpulkan informasi atau data tentang respon pasien agar dapat mengidentifikasi dan
mengenali masalah atau kebutuhan kesehatan pasien.
Tahap Pengkajian dimjulai dari pengumpulan data umum, keluhan pasien. Riwayat
kesehatan umum dan gigi, pemeriksaan Ekstra oral serta pemeriksaan intra oral
Tes 1
Lakukan satu pengkajian dan diagnose asuhan kesehatan gigi dan mulut pasien . Yang
menjadi pasien anda adalah sesame mahasiswa .
Topik 2
Diagnos
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Individu
etelah kita tahap pengkajian pada Topik 1, kita akan melanjutkan materi ke Tahap
S selanjutnya yaitu Dignosa Askep Gilut Individu. Topik 2 ini akan membahas tentang apa
dan bagaimana menegakkan diagnosa.
Apa itu Diagnosa? Diagnosa keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa
atau mengetahui jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau
masalah kesehatan dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau masyarakat. Darby &
Walsh (2015) mengemukakan suatu teori diagnosa keperawatan gigi sebagai bagian dari
proses diagnosa keperawatan gigi yang menggunakan teori kebutuhan manusia dengan
penekanan kepada 8 kebutuhan manusia dari pasien yang berhubungan dengan perawatan
gigi.
8 (delapan) kebutuhan dasar manusia menurut Darby and Walsh

1. Kebutuhan akan kesan wajah yang sehat
2. Kebutuhan akan terbebas dari kecemasan/stress
3. Kebutuhan akan integritas (keutuhan) jaringan kulit, mukosa dan membran pada leher
dan kepala
4. Kebutuhan akan perlindungan dari risiko penyakit gigi dan mulut
5. Kebutuhan akan bebas dari rasa nyeri pada leher dan kepala
6. Kebutuhan akan kondisi biologis gigi geligi yang baik
7. Kebutuhan untuk bertanggung jawab akan kesehatan gigi dan mulutnya sendiri
8. Kebutuhan pengetahuan/ pemahaman yang baik tentang kesehatan gigi dan mulutnya
Menggunakan teori kebutuhan manusia sebagai kerangka kerja konsepnya, diagnosa

keperawatan gigi adalah suatu identifikasi dari tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari
pasien yang berhubungan dengan perawatan gigi. Menurut Darby and Walsh (2015), diagnosa
keperawatan gigi dibuat oleh seorang perawat gigi profesional yang mempunyai lisensi
dengan mengidentifikasi faktor-faktor aktual maupun potensial dari ketidakterpenuhinya
kebutuhan pasien.
Wilkins EM (2015) , diagnosa keperawatan gigi berfokus pada kebutuhan pasien,
menguraikan masalah-masalah aktual dan juga potensi-potensi masalah (faktor risiko) yang
dapat dicegah, diminimalisir, atau dihilangkan dengan perawatan mandiri ataupun rujukan
(kerjasama dengan dokter gigi). Menurut Wilkins EM (2015) Diagnosa keperawatan gigi
merupakan identifikasi kondisi pasien atau potensi-potensi timbulnya risiko masalah/penyakit
pada pasien.
Dapatlah kita katakan bahwa diagnosa adalah kesimpulan dari pengkajian dan fokus
kepada kebutuhan-kebutuhan manusia/pasien yang dapat dipenuhi melalui asuhan
keperawatan gigi. Apabila kebutuhan manusia/pasien diluar jangkauan asuhan keperawatan
gigi (di luar kompetensi perawat gigi), maka pasien harus Anda rujuk ke tenaga professional
lainnya, seperti dokter gigi atau dokter spesialis lain.
Dalam menegakkan diagnosa keperawatan gigi, Anda juga perlu mengidentifikasi hal-
hal sebagai berikut:
1. Masalah aktual dan masalah potensial yang berhubungan dengan kesehatan atau
penyakit mulut klien/pasien
2. Faktor-faktor yang menyebabkan masalah dan faktor-faktor risiko yang mungkin
mempengaruhi kondisi pasien
3. Bukti-bukti yang mendukung diagnosa keperawatan gigi
Berikut, contoh diagnose menurut Wilkins EM (2015) dan menurut Darby and Walsh
(2015. Form berikut ini digunakan untuk mendiagnosa asuhan keperawatan gigi dan mulut
pasien individu.
No TIDAK TERPENUHINYA KDM NO: RELATED TO

Sehubungan
Dengan :
(Berikut Tanda-
tanda dan
Gejalanya
1 2 3 4 5 6 7 8
1 √ 15 Oklusal caries
mencapai email
kelas I
Data Masalah Kemungkinan Penyebab Diagnosa
Keperawatan Gigi
16 KMP KMP vital Penumpukan plak pada Kebutuhan pasien akan
disertai pit dan fissure di kesehatan dan
periodontitis permukaan oklusal kenyamanan yang tidak
apikalis bertemu dengan sukrosa terpenuhi akibat adanya
dalam waktu lama dan KMP vital disertai
tidak terbersihkan periodontitis pada gigi 46
menimbukan asam yang yang disebabkan oleh
mengurai kalsium pada kurangnya pengetahuan
email sehingga menjadi dan keterampilan
kavita yang semakin lama tentang pemeliharaan
semakin besar dan kesehatan gigi dan mulut.
dalam.
17 KMD sudah KMD (Karies -Pengetahuan tentang

ada keluhan Mencapai kesgilut kurang
linu Dentin) - Pola makan kariogenik
- Penumpukan plak
23,24,25,dst..... Kalkulus/karang - Pengetahuan tentang
gigi kesgilut kurang
- Mengunyah satu sisi
karena ada gigi yang
berlubang besar
Latihan
Dengan menggunakan data subjektif dan objektif yang ada, buatlah satu contoh diagnosa
keperawatan gigi.
Ringkasan
Diagnosis keperawatan gigi adalah upaya untuk menegakkan diagnosa atau mengetahui
jenis penyakit dalam rongga mulut yang diderita oleh seseorang atau masalah kesehatan
dalam rongga mulut yang dialami oleh individu atau masyarakat. Dengan kata lain,diagnosa
adalah kesimpulan dari pengkajian data pasien dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan
manusia/pasien yang dapat dipenuhi melalui asuhan keperawatan gigi. Apabila kebutuhan
manusia/pasien diluar jangkauan asuhan keperawatan gigi (di luar kompetensi perawat gigi),
maka pasien harus dirujuk ke tenaga profesional lainnya, seperti dokter gigi atau dokter
spesialis lain.
Gordon (1976) menyatakan bahwa ada 3 komponen yang ada dalam suatu pernyataan
diagnosa, yaitu:
1) Masalah kesehatan mulut atau potensi masalah kesehatan mulut yang dapat ditangani
dalam intervensi keperawatan gigi.
2) Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi.
3) Kemungkinan penyebab atau factor-faktor etiologi.
Tes 2
Dengan menggunaka data–data pasien pada Topik 1, buatlah diganosa dari keperawatan gigi
pasien tersebut.
Daftar Pustaka
Derby dan Wals, 2015, Dental Hygiene Theory and Practice 2nd, Sounders Missouri USA
Wilkins EM, 2015, Clinical Practice of Dental Hygiene 9 ed edition, Lippicot Williams & Wilkins
Massachutes USA
Geurink, 2012, Community Oral Health Practice for the Dental Hygienist, Third Edition,
Sounders Missouri USA
Herijulianti, dkk, 2001, Pendidikan Kesehatan Gigi, Penerbit Buku Kedokteran EGC Jakarta
NAMA OPERATOR :
NIM :
KARTU PENCATATAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
NO KARTU : TANGGAL PEMERIKSAAN :

PENGKAJIAN
A. Identitas Pasien
Nama :
Tempat/Tgl Lahir : Umur : Tahun
No. Identitas (KTP/SIM/Paspor) :
Jenis Kelamin : Laki - laki / Perempuan
Suku / Ras :
Pekerjaan :
Alamat Rumah :
Telepon Rumah/HP :
Keluarga yang dapat dihubungi :
Telepon/HP :
B. Keluhan Pasien
Keluhan utama :
Keluhan tambahan :
C. Keadaan Kesehatan Umum

Golongan Darah : A / B / AB / O
Tekanan Darah : ....... / ..... Hypertensi / Hypotensi / Normal ?
Denyut Nadi : ……/menit
Suhu : ……oC
Pernafasan : ……permenit ?
Penyakit Jantung : Tidak Ada / Ada
Diabetes : Tidak Ada / Ada
Haemopilia : Tidak Ada / Ada
Hepatitis : Tidak Ada / Ada
Gastring : Tidak Ada / Ada
Penyakit lainnya : Tidak Ada / Ada
( Sebutkan )
Alergi terhadap obat-obatan : Tidak Ada / Ada
( Sebutkan )
Alergi terhadap makanan : Tidak Ada / Ada
( Sebutkan )
D. Riwayat Kesehatan Gigi
1. Pengetahuan Pasien tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut
a. Menurut pasien bagaimana cara/tehnik menyikat gigi yang baik? (peragaan dapat
menggunakan phantom)
TIDAK
AREA VERTIKAL HORIZONTAL ROLL FONES VIBRATORY
DISIKAT
Permukaan labial gigi anterior atas:
Permukaan labial gigi anterior bawah:
Permukaan lingual gigi anterior atas:
Permukaan lingual gigi anterior bawah:
Permukaan bukal gigi posterior atas:
Permukaan bukal gigi posterior bawah:
Permukaan palatal gigi posterior atas:
Permukaan lingual gigi posterior
bawah:
Permukaan kunyah:
Bagian distal gigi terakhir posterior atas
dan bawah:
b. Menurut pasien kapan saja waktu menyikat gigi yang tepat:

c. Menurut pasien bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut selain menyikat
gigi:
1) Pemeriksaan kesehatan gigi rutin
2) Kumur-kumur setelah makan
3) Mengatur pola makan
2. Pengalaman dan Perilaku Pasien
Pengalaman dan Perilaku Pasien YA TIDAK
Pasien pernah di rawat gigi sebelumnya di
Pasien pernah mengalami pelayanan yang tidak memuaskan atau

menjadikancemas/takut untuk diperiksa ulang.
Pasien menyikat gigi minimal 2 kali sehari, pagi setelah sarapan dan malam
sebelum tidur.
Pasien mempunyai kebiasaan makan makanan kariogenik seperti permen,

coklat, dodol, dsj.
Pasien makan buah-buahan dan sayuran yang berserat dan berair setiap hari.
Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :
1) Minum teh / kopi
2) Minum minuman beralkohol/bersoda
3) Merokok
4) Mengunyah satu sisi
5) Mengunyah sirih/tembakau
6)Menggigit benda keras
7) Bruxism
8) Menghisap ibu jari
Pemeriksaan Extra Oral:

Muka : Simetris/ tidak simetris
Kanan Kiri
Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba
Keras / Lunak Keras / Lunak
Sakit / Tidak Sakit Sakit / Tidak Sakit
Kelenjar limpe :
Pemeriksaan Intra Oral:
Pemeriksaan sebelum Menyikat Gigi (Free plaque Score/ Hygiene Index)
……….
= %
……….
% .….… %
Pemeriksaan Jaringan Keras Gigi (termasuk Kalkulus)
PEMERIKSAAN ODONTOGRAM
Indeks Pengalaman Karies

d = …… e = ..... f = ..... def-t = ..... D = ….. M =….. F =….. DMF-T =…..
Tes Vitalitas (Vitality Test)
Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobility Diagnosa/Masalah
16 Terlihat + + + - - KMP vital disertai
lubang periodontitis .
15 dalam di
bag KMD
occlusal
Pemeriksaan Mukosa Mulut

Lidah :
Pipi :
Bibir :
Palatum:
Gusi
Kelainan yang ditemukan :
Pocket Peradangan Attachment Lain- Diagnosa/
Gigi Lokasi Depth Fungsio PUS
True False Rubor Tumor Kalor Dolor Normal Menurun lain Masalah
(mm) Laesa
Informed Consent :
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Saya, pasien :
Nama : ...............................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Orang tua / Wali Pasien :

Nama : ................................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Menyatakan telah mendapat penerangan mengenai pemeriksaan dan perawatan yang

akan dilaksanakan terhadap saya / anak saya, dengan akibat sampingan yang mungkin terjadi,
jumlah kunjungan yang harus dilaksanakan serta biaya yang harus dibayar untuk pemeriksaan
dan perawatan dimaksud.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya/anak saya sesuai dengan yang
telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.
Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya akibat
sampingan dari tindakan tersebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab
Bandar Lampung,
Yang menyatakan Orang tua/ Wali Pasien Saksi
Pasien
( ............................. ) ( ............................. ) ( ............................. )
Pernyataan pelaksana perawatan gigi :
Saya menyatakan bahwa saya telah menjelaskan sifat dan tujuan serta kemungkinan
akibat yang akan timbul dari tindakan perawatan gigi ini kepada pasien sendiri/orang
tua/wali/istri/suami/keluarga lainnya terkecuali pasien tak sadar/gangguan mental.
Bandar Lampung,
Yang menyatakan
Operator (Perawat Gigi / Mahasiswa)
( ....................................................... )
ANALISA DATA
KEMUNGKINAN PENYEBAB DIAGNOSA

DATA MASALAH MASALAH KEPERAWATAN GIGI DAN
(Sesuai Hasil Pengkajian) MULUT
RENCANA INTERVENSI (Tindakan Klinis/Oral Phiso Therapy (OPC)/Konseling/Penyuluhan/Rujukan)
DIAGNOSA INTERVENSI
KUNJUNGAN/TANGGAL TUJUAN INDIKATOR CARA EVALUASI
WATGILUT RASIONAL KOMPETENSI
MPLEMENTASI & EVALUASI
INTERVENSI PARAF
KUNJUNGAN/ DIAGNOSA RASIONAL HASIL
TUJUAN INDIKATOR DOSEN
TANGGAL WATGILUT KOMPETENSI EVALUASI
PEMBIMBING
………………………………20……
Mahasiswa: Dosen Pembimbing

(…………………………...........)
(…………………………...........)
Keterangan Kode Odontogram:
KARANG GIGI/CALCULUS DAN STAIN
SINGKATAN ARTI KETERANGAN
spc Supra gingival calculus Karang gigi di atas gusi
sbc Sub gingival calculus Karang gigi di bawah gusi
est Extrinsic stain Noda/stain ekstrinsik
ist Intrinsic stain Noda/stain instrinsik
KELAINAN POSISI GIGI

SINGKATAN ARTI KETERANGAN
rtt Rotation Rotasi gigi
Harus diikuti permukaan giginya (MODVL), misal:
ver Version
V ver, L ver, M ver, D ver
ect Ectopic Gingsul
BAB II
Perencanaan dan Implementasi
Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
PasienIndividu
Drg. Erni Gultom, MHSM
Pendahuluan
B
ab II praktikum ini mempelajari bagaimana merencanakan asuhan keperawatan gigi
dari diagnosa yang telah Anda buat dan membahas tentang implementasi dari
perencanaan tersebut. Dengan mempelajari bab ini, anda diharapkan dapat
mengidentifikasi tujuan perencanaan keperawatan gigi dan membuat perencanaan dari hasil
diagnosa yang benar. Selain itu, Anda juga diharapkan mampu mengimplementasikan rencana
perawatan sesuai dengan prioritas.
Materi dalam bab ini ini dapat bermanfaat membantu anda untuk merencanakan
asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut dan melakukan intervensi pada pasien yang datang
berobat ke Puskesmas di tempat anda bekerja.
Materi dalam Bab V terdiri dari 2 topik yaitu:
1. Topik 1 tentang perencanaan asuhan keperawatan gigi dan mulut
Topik ini akan memandu Anda dalam melakukan praktikum tahap perencanaan pada
pasien individu. Perencanaan dilakukan sesuai dengan Kajian dan Diagnosa yang telah
kita dapatkan dari Pasien
2. Topik 2 Implementasi asuhan keperawatan gigi dan mulut
Topik ini akan memandu Anda dalam melakukan praktikum tahap implementasi pada
pasien individu. Implementasi ini dilakukan sesuai dengan perencanaan (plan of
action/POA) yang telah disusun berdasarkan data dari pasien
Topik 1
Perencanaan AsKep Gilut
Pasien Individu
T
ahap Diagnosis kesehatan gigi adalah komponen yang paling utama dari proses
asuhan pelayanan kesehatan. dan melibatkan semua data yang dikumpulkan dalam
Tahap pengkajian, konsultasi dengan dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya,
sampai menentukan diagnosis. Hasil diagnosis dan rencana perawatan menjadi suatu
perencanaan komprehensif yang mencakup promotif, preventif, kuratif dan rehabilitativ dan
kebutuhan kesehatan lainnya untuk meningkatkan derajat kesehatan individu. (ADHA-
Standar)
Pada Bab ini ada 3 point fase perencanaan asuhan keperawatan yang akan kita bahas
yaitu Penyusunan Prioritas Masalah, Penyusunan Rencana Intervensi, tujuan dan Cara Evaluasi
serta Inform Consent
A. MENYUSUN PRIORITAS MASALAH
Penyusunan prioritas ini bertujuan untuk mengidentifikasi urutan intervensi

keperawatan yang sesuai dengan berbagai masalah pasien (Carpenito, 1997). Penetapan
prioritas dilakukan karena tidak semua masalah dapat diatasi dalam waktu yang bersamaan.
Hal ini penting Anda lakukan karena Anda perlu mempertimbangkan berbagai aspek baik dai
sisi pasien maupun dari sisi keadaan di puskesmas.
Penetapan prioritas ini sangat dibutuhkan karena dari urutan prioritas inilah yang
menjadi dasar bagi kita untuk menentukan urutan intervensi keperawatan yang akan
dilakukan sesuai dengan masalah yang ada pada pasien. Dalam memprioritaskan kebutuhan
pasien, hirarki kebutuhan dasar manusia dari Maslow dapat dijadikan rujukan dalam
menentukan pemenuhan kebutuhan pasien. Kebutuhan fisiologi menjadi kebutuhan utama
manusia, kemudian diikuti oleh kebutuhan-kebutuhan psikososial seperti: aman-nyaman,
pengetahuan, cinta-memiliki, harga diri dan aktualisasi diri. Prioritas ditegakkan untuk
mengidentifikasi urutan intervensi keperawatan ketika pasien mempunyai masalah.
(Carpenito, 1995).
Dalam menentukan prioritas asuhan keperawatan, Anda perlu mempertimbangkan
berbagai faktor seperti :
1. Sikap pasien, misalnya keinginan atau kekhawatirannya terhadap perawatan
2. Keadaan status ekonomi pasien
3. Pengalaman pasien sebelumnya dalam masalah kesehatan gigi
4. Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
5. Kerjasama dengan dokter gigi
Perhatikan Contoh di bawah ini
Tabel ini menunjukkan hasil Pengkajian yang dilakukan pada seorang anak yang berusia 10
Tahun
INDIKATOR TARGET CAPAIAN KESENJANGAN % PRIORITAS
def-t ≤3 6 3 100 % I
DMF-T ≤2 3,1 1,5 55 % III
OHI-S ≤ 1,2 1,57 0,37 37 % IV

. PTI ≥ 80 % 14,5 % 65,5 81,87 % II
CPITN 6 sektan 5,4 sektan 0 10% V
sehat sehat
Keterangan :
Kesenjangan = Pencapaian – Target Prosentase= Kesenjangan x 100%
Target
Setelah kita dapatkan urutan prioritas masalah , maka dalam perencanaan kegiatan ,
kita buat berdasarkan urutann tersebut, yaitu def-t, PTI,DMF-T,OHI-S,CPITN.
B. MENYUSUN RENCANA INTERVENSI, TUJUAN DAN CARA EVALUASI
Setelah Anda menetapkan prioritas asuhan keperawatan, langkah selanjutnya adalah

Anda menetapkan rencana intervensi, tujuan dan cara evaluasi keperawatan yang akan di
berikan kepada pasien.
1. Rencana Intervensi
Dalam rencana intervensi asuhan keperawatan gigi dan mulut, terdapat 2 hal yang perlu
Anda tentukan yaitu, 1). tindakan apa yang akan dilakukan dan 2). kompetensi perawat untuk
melakukan intervensi tersebut. Rencana tindakan dengan kriteria : disusun berdasarkan
tujuan asuhan keperawatan, melibatkan pasien/keluarga, mempertimbangkan latar belakang
budaya pasien/keluarga, menentukan alternative tindakan yang tepat, mempertimbangkan
kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan, sumberdaya dan fasilitas yang ada,
menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien, kalimat instruksi, ringkas, tegas dengan
bahasanya mudah dimengerti.
Dalam menulis rencana intervensi keperawatan, ada beberapa faktor yang harus Anda
perhatikan, antara lain:
a. Kalimat yang ditulis harus berupa kalimat instruksi, berfungsi untuk menjelaskan
tindakan yang akan dilakukan. Instruksi dibuat secara ringkas, tegas, tepat dan kalimat
mudah dimengerti. Contoh: perawatan Pulpa
b. Dapat dijadikan alat komunikasi antar anggota keperawatan/ tim kesehatan lain untuk
kesinambungan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada pasien.
c. Memuat informasi yang selalu baru.
d. Didokumentasikan pada tempat/ kolom yang ditentukan sebagai pertanggung-jawaban
dan pertanggunggugatan terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien
2. Tujuan
Setelah menetapkan prioritas dan menentukan Intervensi, maka langkah selanjutnya
adalah merumuskan tujuan asuhan keperawatan. Mengapa Anda harus merumuskan tujuan
asuhan keperawatan itu? Perumusan tujuan perawatan dimaksudkan untuk 1). memberikan
arahan untuk intervensi keperawatan individual dan 2) sebagai menjadi tolok ukur untuk
menentukan keefektifan intervensi (Bulechek & McCloskey,1985).
Secara umum, tujuan yang Anda rumuskan dalam asuhan keperawatan dapat
berpedoman pada SMART : Specific, Measurable, Achievable, Reality and Time (singkat, jelas,
mudah dimengerti, spesifik, dapat diukur, dapat dinilai, realistis, ditetapkan berdasarkan
diagnosis keperawatan dan akan dilakukan dalam rentang waktu tertentu).
Perhatikan contoh berikut ini.
Intervensi : Perawatan pulpa

Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
3. Cara Evaluasi ( Kriteria Hasil/Indikator)

Pada perencanaan , Anda juga harus dapat menentukan indikator keberhasilan,
sehingga pada langkah evaluasi, indikator ini yang menjadi ukuran. Hasil yang diharapkan
adalah sasaran spesifik, langkah demi langkah yang mengarah pada pencapaian tujuan dan
penghilangan etiologi untuk diagnosa keperawatan.
Anda dapat menggunakan beberapa pedoman dalam menentukan kriteria
hasil/indikator keberhasilan asuhan keperawatan, yaitu:
a. Merupakan model/standar yang digunakan untuk membuat keputusan
b. Dinyatakan sebagai hasil, misalnya merupakan perubahan status kesehatan
c. Menentukan apakah tujuan dapat dicapai
d. Menentukan kriteria keberhasilan, yang mencakup perubahanperilaku, apa yang
dilakukan oleh pasien dan bagaimana kemampuan pasien sebelum mencapai tujuan.
Perhatikan contoh berikut.

Tujuan : Menghilangkan rasa sakit dan infeksi pada pulpa dan periapikal
Indikator: Pasien telah dirawat oleh pihak rujukan dan rasa sakit berkurang
Dalam menulis rencana intervensi keperawatan, ada beberapa faktor yang harus Anda
perhatikan, antara lain:
a. Kalimat yang ditulis harus berupa kalimat instruksi, berfungsi untuk menjelaskan
tindakan yang akan dilakukan. Instruksi dibuat secara ringkas, tegas, tepat dan kalimat
mudah dimengerti. Contoh: Perawatan Pulpa
Dapat dijadikan alat komunikasi antar anggota keperawatan/ tim kesehatan lain untuk
b. kesinambungan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada pasien.
c. Memuat informasi yang selalu baru.
d. Didokumentasikan pada tempat/ kolom yang ditentukan sebagai pertanggung-jawaban
dan pertanggunggugatan terhadap asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien
Dalam pelaksanaan rencana asuhan keperawatan gigi dan mulut, kita menggunakan
format Rencana Intervensi seperti contoh di bawah ini.
Format tersebut terdiri dari kolom: Kunjungan, Diagnosa, Intervensi (Rasional dan
Kompetensi ), Tujuan, Indikator dan Cara Evaluasi. Perhatikan contoh rencana intervensi di
bawah ini.
KUNJUN INTERVENSI
DIAGNOSA
GAN/ TUJUAN INDIKATOR CARA EVALUASI
TGL
Kebutuhan Perawatan Merujuk/konsu Menghilangkan Pasien telah Menanyakan
pasien akan pulpa l ke bagian OD/ rasa sakit dan dirawat langsung pada
27-08- kesehatan Konservasi infeksi pada oleh pihak pasien
2016 dan pulpa dan rujukan
kenyamanan periapikal
KUNJUN INTERVENSI
DIAGNOSA
GAN/ TUJUAN INDIKATOR CARA EVALUASI
TGL
yang tidak Rasa sakit
terpenuhi Penyuluhan/CS berkurang
akibat T tentang cara Meningkatkan Membandingkan
adanya KMP pemeliharaan pengetahuan Meningkatn antara hasil pre
vital disertai kesehatan gigi pasien tentang ya test dan post tes
periodontitis dan mulut cara memelihara pengetahua
ada gigi 46 kesehatan gigi n pasien
yang dan mulut tentang
disebabkan cara
oleh Oral memelihara
kurangnya prophylaxis/ menjaga kesehatan Pemeriksaan Free
pengetahuan physio teraphy kesehatan dan gigi dan paque score/HI
dan mencegah mulut
keterampilan penyebaran
tentang karies Free plaque
pemeliharaa score
n kesehatan semakin
gigi dan tinggi
mulut.
Perencanaan asuhan keperawatan juga dikelompokkan berdasarkan jenis tindakan

dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, yaitu promotif, preventif, dan kuratif yang
merupakan kompetensi seorang perawat gigi. Tindakan promotif terdiri dari penyuluhan
tentang pemeliharaan kesehatan gigi. Tindakan preventif terdiri dari pembersihan karang gigi,
oral prophylaxis, pengolesan larutan fluor, dan fissure sealing.
Berikut adalah contoh lain perencanaan menurut Darby and Wash (2015)
TIDAK RELATED TO
TERPENUHINYA Sehubungan RENCANA ASKESGILUT IMPLEMENTASI
N KDM NO: Dengan :
O (Berikut Tanda- INTERVENSI
tanda dan Paraf
1 2 3 4 5 6 7 8 (Disertai Tujuandan Cara TGL TGL Pembimbing
Gejalanya) Evaluasi)
Merujuk gigi 46 ke
doketer gigi
46 karies pulpa
Tujuan: Teratasinya
vital disertai
masalah padagigi 46
4/7/2017
4/7/2017
periodontitis
1 √ √ √ √ √ √ Sondasi +,
Cara evaluasi: Memonitor
Perkusi +, druk +
proses rujukan telah
Sakit bila dipakai
dilaksanakan atau belum
mengunyah
dengan cara
menghubungi pasien via
telpon
Skaling
Tujuan:
mengembalikan
18, 17, 16, 13, kesehatan gusi dan
12, 11, 21, 22, membran periodontal
4/7/20174/7/2017
4/7/20174/7/2017
23, 26, 27, 28, Cara evaluasi:
38, 37, 36,35, Skaling: menggunakan
2√ √√ √ 34, 33,32, 31, sonde dan kaca mulut
√ √
√ √ 41, 42, 43, 44,
45, 46, 47,48 OPT
gingivitis Tujuan meningkatnya
disertai keterampilan menyikat
kalkulus gigi pasien
Cara evaluasi:
pemeriksaan hasil
menyikat gigi
C. INFORM CONTEN
Informed consent adalah “Informed Consent” terdiri dari dua kata yaitu “informed”
yang berarti telah mendapat penjelasan atau keterangan (informasi), dan “consent” yang
berarti persetujuan atau memberi izin. Jadi “informed consent” mengandung pengertian
suatu proses persetujuan yang diberikan pasien setelah mendapat informasi atau diberi
pengetahuan tentang segala sesuatu yang berkaitan dengan intervensi yang akan diterima
pasien. Pasien memiliki hak untuk mengetahui tentang risiko dan prosedur intervensi. Dengan
demikian “informed consent” dapat didefinisikan sebagai persetujuan yang diberikan oleh
pasien dan atau keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medis yang akan
dilakukan terhadap dirinya dan sudah dimengertinya serta resiko yang berkaitan dengannya.
Tujuan dari persetujuan adalah untuk memenuhi hukum dan tanggung jawab etis untuk
perawatan dan sebagai sebuah kesepakatan untuk terapi. Selain itu tujuan Informed Consent
adalah memberikan perlindungan kepada pasien serta memberi perlindungan hukum kepada
tenaga kesehatan terhadap suatu kegagalan dan bersifat negatif.
Bentuk informed consent ada yang lisan da nada yang tertulis. Dalam keadaan normal,
inform consent dimintakan langsung pada pasien, tetapi dalam keadaan darurat dapat
dimintakan pada diberikan pada keluarga terdekat; suami – istri, ayah – ibu dan sebagainya.
Untuk pasien anak anak, dimintakan pada orang tuanya/ walinya.
Dalam keadaan emergency tidak harus menunggu adanya informed consent, misalnya : OS
kecelakaan lalu lintas yang dibawa ke IGD dalam keadaan tidak sadar/ tidak ada anggota
keluarga.
Perawat gigi sangat berperan dalam pelaksanaan informed consent yaitu berfungsi
sebagai advocator pasien dan sumber informasi (communicator ) bagi pasien selama fase
perawatan.
Hal-hal yang harus dijelaskan terkait informed consent:

1. Tentang tujuan dan prospek keberhasilan tindakan medis yang ada dilakukan (purhate
2. of medical procedure)
3. Tentang tata cara tindakan medis yang akan dilakukan (consenpleated medical
4. procedure)
5. Tentang risiko (risk inherene in sual medical procedures)
6. Tentang risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
7. Tentang alternatif tindakan medis lain yang tersedia dan risiko –risikonya (alternative
8. medical procedure and risk)
9. Tentang prognosis penyakit, bila tindakan dilakukan
10. Diagnosis
Berikut Contoh Informed Consent yang kita pakai pada Asuhan Keperawatan Ggigi
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Saya, pasien :
Nama : ................................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Orang tua / Wali Pasien :

Nama : ................................................................
Umur : ................................................................
Alamat : ................................................................
Menyatakan telah mendapat penerangan mengenai pemeriksaan dan perawatan yang
akan dilaksanakan terhadap saya / anak saya, dengan akibat sampingan yang mungkin terjadi,
jumlah kunjungan yang harus dilaksanakan serta biaya yang harus dibayar untuk pemeriksaan
dan perawatan dimaksud.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada perawat gigi yang di tunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya/anak saya sesuai dengan yang
telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.
Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya akibat
sampingan dari tindakan tersebut diatas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab
Bandar Lampung,.................
Yang menyatakan Saksi

Orang tua/ Wali Pasien
Pasien
( ............................. )
( ............................. ) ( ............................. )
Pernyataan pelaksana perawatan gigi:

Saya menyatakan bahwa saya telah menjelaskan sifat dan tujuan serta kemungkinan
akibat yang akan timbul dari tindakan perawatan gigi ini kepada pasien sendiri/orang
tua/wali/istri/suami/keluarga lainnya terkecuali pasien tak sadar/gangguan mental.
Bandung, .......................................
Yang menyatakan
Operator (Terapis Gigi dan Mulut / Mahasiswa)
( ....................................................... )
Latihan
Buat lah perencanaan dari pengkajian dan diagnosa yang sudah dilakukan sebelumnya
Ringkasan
Tahap Diagnosis kesehatan gigi adalah komponen yang paling utama dari proses asuhan
pelayanan kesehatan . dan melibatkan semua data yang dikumpulkan dalam Tahap
pengkajian, konsultasi dengan dokter gigi dan tenaga kesehatan lainnya, sampai
menentukan diagnosis. Hasil diagnosis dan Rencana perawatan menjadi suatu perencanaan
komprehensif yang mencakup Promotif, preventif, kuratif dan rehabilitativ dan kebutuhan
kesehatan lainnya untuk meningkatkan derajat kesehatan individu. (ADHA-Standar)
Ada fase perencanaan asuhan keperawatan yang akan kita bahas yaitu Penyusunan
Prioritas Masalah, Penyusunan Rencana Intervensi, tujuan dan Cara Evaluasi serta Inform
Consent
Tes 1
Anda diminta membuat 1 model perencanaan dari data yang telah di buat sebelumnya
Topik 2
Implementasi AsKep Gilut Pasien Individu
M
ari Kita lanjutkan ke Topik berikutnya, yaitu tahap ke empat: Implementasi.
Sekedar mengingat kembali apa yg sudah kita pelajari di Semester I tentang teori
Implementasi. Masih ingat apa pengertian implementasi dalam asuhan
keperawatan gigi? Pengertian implementasi asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu
pelaksanaan pelayanaan asuhan yang profesional dan merupakan bagian integral dari
pelayanaan kesehatan. Dengan kata lain, implementasi adalah pelaksanaan semua intervensi
berdasarkan apa yang telah direncanakan pada Topik sebelumnya.
Apakah Anda tahu manfaat dilakukannya tahap implementasi? Tahap implementasi
dalam suatu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pasien individu bermanfaat
untuk memberikan intervensi terhadap masalah-masalah kesehatan gigi yang ditemui pada
pasien tersebut. Dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut, implementasi dilaksanakan
berdasarkan prinsip evidence-based yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan pasien
sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan.
Implementasi yang dilakukan pada pratikum ini berupa intervensi promotif, intervensi
preventif , intervensi kuratif terbatas serta intervensi rujukan sesuai dengan kebutuhan
sasaran .
Setelah melakukan praktek ini diharap Anda dapat melakukan intervensi promotif,
intervensi preventif , intervensi kuratif terbatas dan intervensi rujukan.
Berikut contoh Form Implementasi yang kita lakukan berdasarkan Rencana intervensi
RENCANA ASKESGILUT IMPLEMENTASI
INTERVENSI Paraf
TGL TGL
(Disertai Tujuandan Cara Evaluasi) Pembimbing
Merujuk gigi 46 ke doketer gigi
4/7/2017
4/7/2017
Tujuan: Teratasinya masalah padagigi 46
Cara evaluasi: Memonitor proses rujukan telah

dilaksanakan atau belum dengan cara
menghubungi pasien via telpon
Skaling
Tujuan: mengembalikan kesehatan gusi dan 4/7/20174/7/2017
4/7/20174/7/2017
membran periodontal
Cara evaluasi:
Skaling: menggunakan sonde dan kaca mulut
OPT
Tujuan meningkatnya keterampilan menyikat gigi
pasien
Cara evaluasi: pemeriksaan hasil menyikat gigi
Sekarang kita akan membahas satu persatu langkah langkah pelaksanaan intervensi
sesua dengan intervensinya.
Intervensi promotif (Penyuluhan)

Upaya promotif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh Therapist gigi yang
bertujuan untuk memberian informasi atau pesan kesehatan kepada pasien untuk merubah
perilaku pasien sehingga pasien mempunyai kemampuan dan kebiasaan berprilaku hidup
sehat di bidang kesehatan gigi.
Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan dengan tujuan:

1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi
2. Membangkitkan kemauan dan membimbing masyarakat dan individu untuk
3. meningkatkan dan melestarikan kebiasaan pelihara diri dalam bidang kesehatan gigi dan
4. mulut.
5. Mampu memelihara kesehatan gigi dan mulut sendiri dan keluarga
6. Mampu menjalankan upaya untuk mencegah terjadinya penyakit gigi dan mulut serta
menjelaskan kepada keluarganya tentang pemeliharaan kesehatan gigi
7. Mampu mengenal adanya kelainan dalam mulut sedini mungkin kemudian mencari
sarana, pengobatan yang tepat dan benar.
Upaya promotif terdiri dari:

1. OHI-S (Oral Hygiene Indeks-Surface )
a. Melakukan penyuluhan tentang cara menggosok gigi yang baik dan benar
b. Melakukan penyuluhan tentang karang gigi
2. def-t dan DMF-T : Penyuluhan tentang

a. masa pertumbuhan gigi
b. gigi berlubang
c. cara merawat gigi yang baik dan benar
d. cara menggosok gigi yang baik dan benar
Gambar Penyuluhan Dalam Tindakan Promotif

Sumber : https://id.images.search.yahoo.com/
STANDAR PENYULUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Ada sasaran
2. Ada metode
3. Ada materi
4. Tersedia alat
5. Ada evaluasi penyuluhan
a. Menyuluh pada sasaran
b. Memilih materi sesuai kebutuhan
c. Memilih alat peraga yg sesuai
d. Evaluasi setelah penyuluhan
1) Meningkatkan pengetahuan tentang kesgilut
2) Mampu memelihara kesehatan gigi
3) Mampu melakukan upaya pencegahan INPUT PROSES OUTPUT
Langkah –Langkah Pelaksanaan Intervensi Promotif (Penyuluhan):

1. Tahap persiapan
Beberapa hal yang harus dipersiapkan antara lain :
a. Melakukan identifikasi masalah untuk menentukan topik penyuluhan, misalnya
b. Penyuluhan cara menyikat gigi
c. Menentukan metode penyuluhan
d. Menyusun materi penyuluhan (SATPEL) , sesuai dengan topic penyuluhan.
e. Menyiapkan alat dan bahan
2. Tahap pelaksanaan
a. Melakukan penyuluhan sesuai dengan SATPEL yang telah disiapkan dengan
menggunakan alat peraga dan metode yang tepat
b. Melakukan evaluasi atas penyuluhan yang telah dilakukan dengan menggunakan
kuesioner yang telah disiapkan
3. Tahap terminasi
a. Memberikan instruksi pada pasien
b. Mempersilahkan pasien pulang
c. Merapikan peralatan dan lingkungan pasien.
Untuk mengukur tingkat pencapaian tujuan penyuluhan yang dilakukan yakni

peningkatan pengetahuan masyarakat di bidang kesehatan gigi dan mulut maka perlu
dilakukan evaluasi. Pelaksanaan tes hasil penyuluhan dilakukan sebagai umpan balik
(informasi/hasil tes) keberhasilan upaya promotif yang telah dilaksanakan.
Intervensi preventif
Upaya preventif merupakan suatu upaya yang dilaksanakan oleh terapis gigi dan mulut
dengan tujuan mencegah timbulnya penyakit gigi dan mulut. Upaya perlindungan khusus
(specific protection) meliputi upaya pembersihan karang gigi , pemberian fluor dan fissure
sealant dan sikat gigi massal. Kegiatan sikat gigi merupakan salah satu dari program
pencegahan yang paling mudah dan murah namun sangat berpengaruh besar terhadap
pencapaian program kesehatan karena jika menyikat gigi dapat dilaksanakan secara disiplin
dan benar maka kemungkinan terjadinya karies dapat diperkecil.
Kita bahas satu persatu
1. Pembersihan plak/karang gigi

Pembersihan Plak/karang gigi adalah suatu tindakan mengangkat atau membuang/
menghilangkan plak/karang gigi dari permukaan gigi sehingga gigi terbebas dari plak/karang
gigi. Pembersihan plak/karang gigi harus dilakukan dengan cara yang tepat agar memberikan
hasil yang maksimal.
Standar pembersihan karang gigi:
INPUT
a. Adanya sasaran dan tempat
b. Tersedianya alat pemeriksaan dan alat-alat skaling
c. Tersedianya bahan-bahan poles dan desinfektan
PROSES
a. Menyiapkan posisi sasaran,
b. melakukan pemeriksaan,
c. melakukan komunikasi terapeutik,
d. Melakukan pembersihan karang gigi per kwadran,Melakukan pemolesan pada seluruh
permukaan gigi,
e. Mengoleskan larutan desinfektan,
f. Melakukan instruksi setelah pembersihan karang gigi
OUTPUT
a. Sasaran bebas karang gigi
b. Sasaran terhindar penyakit jaringan penyangga gigi
Langkah langkah Pembersihan Karang gigi
a. Tahap persiapan
1) Persipan Operator.
Operator memakai baju praktikum yang putih dan bersih, kuku bersih, rambut rapid an
memakai emblem kampus dan posisi operator
2) Persiapan alat dan bahan

a) Diagnostic set : Kaca mulut, Sonde, Pinset ,Excavator,Glass slab,
b) Alat Scaling dan Bahan scaling
c) Alat dan Bahan Polish ( Rubber cup,brush,veneer,pasta poles)
d) Cotton pellet , cotton roll dan disclosing, neirbekken, celemek pasien, handuk kecil,
masker
3) Persiapan Pasien
a) Mempersilahkan pasien duduk dengan ranh
b) Posisi pasien
b. Tahap pelaksanaan
1) Penetesan Disclosing Solution
Letakkan ± 0,5 - 1ml larutan disclosing agent di bawah lidah pasien dengan bantuan
spuit disposable. Instruksikan pasien untuk mengoleskan larutan disclosing agent ke
seluruh permukaan gigi dengan lidah secara merata .
2) Menentukan Gigi indeks
3) Menentukan Skor dari masing-masing gigi yang dinilai
4) Menghitung OHIS dan menentukan kriteria
5) Melakukan pembersihan debris dan karang gigi
Agar pembersihan karang gigi dapat dilakukan dengan baik sangat penting untuk
memperhatikan posisi, cara memegang alat, tumpuan dan alat yang tepat saat
melakukan scaling.
Posisi
a. Untuk regio posterior kanan atas dan anterior atas operator berada di depan, agak
kesamping kanan pasien.
b. Untuk posterior kiri atas, operator berada di depan kanan pasien
c. Untuk anterior bawah dan posterior kiri bawah operator berada di sebelah kanan agak
ke depan pasien
d. Untuk posterior kanan bawah, operator berada di sebelah kanan agak ke belakang pasie
Gambar 2.2 Posisi Operator
(Sumber : https://dokumen.tips, )
Pemilihan Alat
a. Curet Scaler, bentuknya seperti sendok, kegunaannya untuk membersihkan karang gigi
subgingiva, jaringan cementum, dan jaringan lunak dari dinding pocket
b. Sikle Scaler, bentuknya seperti bulan sabit, kegunaannya untuk membersihkan karang
gigi supra/subgingiva pada ruang interdental
c. File Scaler, bentuknya seperti kikir, kegunaannya untuk membersihkan karang gigi pada
permukaan gigi, hanya saja scaler ini jarang dipakai karena dapat menyebabkan
permukaan gigi menjadi kasar
d. Chisel Scaler, bentuknya seperti pahat, kegunaannya untuk membersihkan karang gigi
pada permukaan proksimal gigi anterior
e. Hoe Scaler, bentuknya seperti cangkul, kegunaannya untuk meratakan permukaan akar
gigi sehingga bebas dari karang gigi
Pemakaian Alat
a. Pen grasp, dilakukan dengan posisi jari seperti memegang pena pada saat menulis.
Tumpuan berada pada ujung jari manis dan ujung jari kelingking
b. Inverted Pen grasp dilakukan dengan caranya sama dengan pen grasp, hanya saja posisi
ujung alat menghadap ke atas. Tumpuan / fiksasi jari seperti pen grasp
c. Palm and Thumb grasp dilakukan dengan menggenggam tangkai alat dan ujung ibu jari
sebagai tumpuan
6) Hasil pembersihan debris dan karang gigi

a) Ada tidaknya Debris dan Kalkulus
b) Kerusakan jaringan
7) Pemolesan permukaan gigi

8) Pengolesan obat anti septik pada gingiva margin
c. Tahap terminasi
1) Meberikan instruksi dan motivasi pada pasien
2) Merapikan peralatan
Gambar Pembersihan karang gigi
2. Melakukan pemolesan fluor atau topical aplikasi

Yaitu tindakan pengolesan flour pada gigi geligi yang bertujuan untuk mencegah
terjadinya karies dan menghentikan proses penjalaran karies yang masih dini.
Topikal aplikasi adalah pengolesan langsung fluor yang pekat pada email. Setelah gigi
dibersihkan dan dikeringkan dengan semprotan udara, maka permukaan gigi diolesi larutan
yang dibiarkan mengering (umumnya selama lima menit). Setelah itu penderita selama 3-5
menit tidak boleh makan, minum atau berkumur. Langkah – langkah Pemolesan Fluor
a. Tahap persiapan
1) Penentuan indikasi
2) Persiapan alat dan bahan
a) Diagnostic set : Kaca mulut, sonde, pinset , excavator, glass slab
b) Cotton pellets
c) Cottons roll
b. Tahap pelaksanaan
1) Pasien telah selesai dilakukan perawatan gigi, gigi yang karies telah ditumpat atau
ditumpat sementara, dan gigi yang tinggal sisa akar telah dicabut, serta semua
calculius telah selesai diskelling.
2) Menggosok gigi dan flossing dari sisa-sisa makanan sebelum aplikasi fluor. Gigi
dibersihkan dengan pasta pumice dan rubber cup.
3) Isolasi gigi geligi, bisa dengan menggunakan saliva ejektor atau gulungankapas agar
saliva terserap oleh kapas sehingga nantinya fluor tidak larut dalamsaliva.
4) Gigi dikeringkan dengan semprotan udara.
5) Oleskan 2% larutan sodium fluoride dengan menggunakan kapas (cottonpellet ) atau
disemprotkan. Biarkan kering selama 4 menit.
6) Kemudian setelah 4 menit, bersihkan larutan/gel dari permukaan gigi. Jumlah fluor
yang dioleskan dalam jumlah sedikit sehingga jangan sampai anakmenelan fluor,
boleh meludah (untuk meludahkan sisa-sisa fluor) tapi janganberkumur.
7) Setelah perawatan dianjurkan kepada pasien agar tidak makan dan minumselama
30 menit.
8) Aplikasi sodium fluoride diulangi setiap 1 minggu hingga 4 kali pemberian sebagai
tahap permulaan, karena kalau tidak maka gigi yang sudah dirawat tadi akan sia-sia
saja sesudah perawatan pertama. Setelah perawatan 4 kalimaka efek pencegahan
karies gigi diharapkan dapat bertahan sampai 3 tahun
c. Tahap terminasi
1) Meberikan instruksi pada pasien
2) Mengingatkan pasien untk kembali rapikan peralatan
3. Pengisian Pit dan Fissure (Pit and Fissure Sealant)

Tindakan yang dilakukan untuk menutupi pit dan fissure yang dalam dengan bahan
pengisi/pelapis. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya karies gigi.
Indikasi pit dan fissure sealant adalah:
a. Pit dan fissure yang dalam dan retentive (retensif)
b. Prekaries pada pit dan fissure
c. Umur gigi erupsi kurang dari 4 tahun
Langkah –Langkah Pelaksanaan Pit dan Fissure :
Tahap persiapan
 Penentuan indikasi
 Persiapan alat dan bahan
 Diagnostic set : Kaca mulut, Sonde, Pinset ,Excavator,Glass slab
 Plastis instrument
 Mixing pad/ glass slab
 GIC Fuji
 Cotton pellets
 Cottons roll
 Persiapan Operator dan Pasien
Tahap pelaksanaan
 Meneteskan Disclosing Solution
 Melakukan pemolesan permukaan gigi
 Gigi terutama pit dan fissure diIsolasi daerah kerja dengan memasanag
 rubber dum
 Permukaan gigi terutama pit dan fissure dikeringkan dengan semprotan udara
 Pengadukan bahan
 Cara memegang agate spatula
 Cara mengaduk bahan
 Waktu pengadukan
 Aplikasi bahan pada fisur gigi sampai seluruhnya tertutup

 Pada permukaan gigi dilakukan etsa atau pengasaman dengan asam fosfat
37% selama 60 detik
 Gigi dibiarkan selama 1 menit, jangan sampai terkontaminasi dengan saliva
 Permukaan gigi yang telah di etsa dibersihkan dengan kapas kecil basah dan
dikeringkan sampai terlihat permukaan oklusal memutih
 Melakukan kondensasi dan proteksi

 Mengoleskan vaselin/ cocoa butter
 Menekan permukaan dengan tehnik finger press
Tahap terminasi
 Meberikan instruksi pada pasien
 Merapikan peralatan
Gambar 2.5 Tahapan teknik restorasi preventif resin.
(Sumber: https://dentosca.wordpress.com, )
Catatan Keterangan Gambar 2.5, sebagai berikut:

 pemberian rubber dam,
 hasil preparasi kavitas,
 pemberian etsa asam berupa gel selama 15 detik,
 pemberian dentin/enamel primer,
 selapis tipis resin adhesive,
 aplikasi resin komposit pada kavitas (Strassler & Goodman, 2002).
Sikat Gigi .
Tujuannya selain melatih saat melakukan sikat gigi dengan cara yang baik dan benar,
juga untuk meningkatkan kebersihan gigi dan mulut. Standar preventive sikat gigi
INPUT:
 Adanya sasaran dan tempat
 Tersedianya waktu pelaksanaan
 Tersedianya alat dan bahan sikat gigi
 Teknik menyikat gigi
PROSES:
 Mengumpulkan sasaran
 Menginstruksikan sasaran untuk berbaris
 Meneteskan disclosing solution diujung lidah &menginstruksikan agar ujung lidah
mengoleskan keseluruh permukaan gigi
 Menginstruksikan u/ kumur-kumur dengan air putih bersih
 Melakukan penyikatan gigi teknik dan metodenya.
OUTPUT:
 Sasaran berbaris rapi
 Gigi sasaran sudah teroles dengan disclosing solution
 Sasaran dapat melakukan sikat gigi dengan baik dan benar
 Gigi sasaran bersih dari plak dan debris.
Langkah –Langkah Pelaksanaan Sikat Gigi :
Tahap persiapan
 Kesiapan Operator
 Kesiapan Pasien
 Kesiapan Alat dan bahan
 Sikat Gigi
 Disclosing Solution
 Odol
 Spuit disposable
 Phantom gigi
 Tissue
 Alat OD + kaca
 Air kumur
 Gelas kumur
Tahap pelaksanaan
 Membimbing pasien cara menyikat gigi yg benar dengan menggunakan alat
 peraga dan sikat gigi
 Penetesan Disclosing solution poles
 Pasien melaksanakan penyikatan gigi dengan baik dan benar
 Tidak ada deposit pada gigi
 Penetesan disclosing Solution
 Tidak ada noda merah
Tahap terminasi
 Memberikan instruksi pada pasien
 Merapikan peralatan
Intervensi kuratif terbatas

Upaya kuratif merupakan suatu upaya yang dilaksanan oleh terapist gigi sesuai dengan
kompetensinya. Tujuan intervensi ini untuk menyembuhkan penyakit gigi dan mulut yang
dialami pasien, juga untuk mencegah sakit yang lebih lanjut dan kembalinya fungsi kunyah
gigi. Upaya kuratif terdiri dari:
Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit (relief of pain)

Tindakan ini dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit gigi sesegera mungkin, dengan
tujuan menolong pasien untuk menghilangkan rasa sakit sebelum mendapat perawatan yang
semestinya.
Penambalan ART (Atraumatic Restorative Treatment).

Tindakan ini mrupakan tindakan yang dilakukan perawat gigi dengan suatu teknik
penanganan kerusakan gigi/excavasi lubang, hanya dengan hand instrument untuk menambal
kerusakan gigi yang masih dangkal. Tindakan ini dilakukan tanpa menggunakan alat-alat bor
tapi hanya dengan hasil instrument.
Gambar 5.5. Penambalan dengan ART

Penambalan gigi sulung dan tetap kelas I dan V dengan Glasionomer
Tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk gigi seperti semuladengan
tambalan glasionomer. Tujuannya adalah untuk mengembalikan fungsi gigi dan untuk
menghambat karies supaya tidaka menjadi lebih dalam dan lebihluas.
Pencabutan gigi sulung dengan indikasi goyang fisiologis

Pengeluaran gigi susu dari socketnya dapat dilakukan dengan topikal anestesi, supaya
penggantian gigi berlangsung baik dan menghindari sakit gigi yang berulang. Sisa akar dapat
menimbulkan abses terus menerus, sehingga menyebabkan terjadinya ulcus.
Standar Pencabutan Gigi
INPUT:
 sasaran
 alat pemeriksaan
 alat pencabutan gigi sulung
 obat anestesi topikal
 cotton roll dan tampon
 obat antiseptik
PROSES:
 Identifikasi kasus
 komunikasi terapeutik
 anestesi topikal pada mukosa sekitar gigi yang akan dicabut
 Melakukan pencabutan gigi
 Meletakkan tampon &antiseptik pada luka bekas cabutan
 Memberikan instruksi sesudah pencabutan gigi
OUTPUT:
 Tercabutnya gigi sulung dengan indikasi pencabutan
 Adanya tampon dengan antiseptik yang menekan luka bekas pencabutan
 Pasien mengetahui hal-hal yang harus dihindari dan diperhatikan sesudah pencabutan
gigi.
Intervensi Rujukan
Rujukan dilakukan manakala tindakan/intervensi yang akan dilakukan oleh pihak yang
tidak kompeten sebagai terapist gigi. Rujukan ditujukan kepada tenaga kesehatan lainnya
yang berwenang utk intervensi tersebut, misalnya drg, dokter special dll.
Standar rujukan: ada sasaran, alat pemeriksaan, dan ada formulir untuk rujukan,
Melakukan identifikasi kasus, Menulis surat rujukan perawatan ke pihak yang berwenangdan
adanya surat rujukan perawatan pasien ke pihak yang berwenang. Langkah-langkah pelaksanaan
rujukan
1. Mengisi format dan surat rujukan secara cermat dan jelas :
a. Nomor surat
b. Identitas pasien dan identits pengirim
c. Pemeriksaan yang diinginkan
2. Mencatat informasi yang diperlukan di buku register

3. Mengirim surat rujukan
a. lembar pertama kealamat tujuan
b. lembar kedua disimpan sebagai arsip
Latihan
Anda diminta mensimulasikan salah satu dari intervensi yang telah kita bahas di atas.
Ringkasan
Tahap implementasi dalam suatu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
pasien individu bermanfaat untuk memberikan intervensi terhadap masalah-masalah
kesehatan gigi yang ditemui pada pasien tersebut. Dalam asuhan keperawatan gigi dan mulut,
implementasi dilaksanakan berdasarkan prinsip evidence-based yang ditujukan untuk
memenuhi kebutuhan pasien sesuai dengan diagnosa yang telah ditetapkan
Implementasi yang dilakukan pada pratikum ini berupa intervensi promotif, intervensi
preventif , intervensi kuratif terbatas serta intervensi rujukan sesuai dengan kebutuhan
sasaran .
Tes 2
Dari data pengkajian dan diagnose yang dibuat sebelumnya, lakukan implementasi minimal
2.
Daftar Pustaka
Massachutes USA
Format penilaian hasil kerja/praktek
PROMOTIF
(PENYULUHAN)
NO. KEGIATAN DILAKUKAN TIDAK NILAI

DILAKUKAN
1. Menyiapkan sarana dan prasarana yang
dibutuhkan (alat dan bahan) (10)
2. Menyampaikan materi pelatihan dengan jelas
sesuai SATPEL (20)
3. Menggunakan media / model yang tepat sesuai
dengan materi pelatihan (15)
4. Memberi kesempatan bagi peserta pelatihan
untuk dapat berperan aktif pada saat pelatihan
(melakukan demonstrasi jika diperlukan) (15)
5. Memberi kesempatan tanya jawab saat
peyuluhan (15)
6. Menyimpulkan materi pelatihan yang telah
disampaikan (15)
7. Membagikan daftar pertanyaan /kuesioner
untuk dijawab peserta pelatihan sebagai bahan
evaluasi (10)
TOTAL NILAI
Dosen Pembimbing
(_________________________)
BAB III
EVALUASI DAN DOKUMENTASI ASKEP
GILUT PASIEN INDIVIDU
Drg. Erni Gultom, MHSM
Pendahuluan
S
ampailah kita pada Tahap akhir Askes Gilut yaitu Evaluasi dan Dokumentasi
Bab III ini akan memandu Anda dalam melakukan praktikum tahap evaluasi kegiatan
pelayan asuhan yang telah dilaksanakan sebelumnya dan dan cara
mendokumentasikan kegiatan yang dilakukan dalam asuhan keperawatan gigi.
Evaluasi merupakan penilaian terhadap sejumlah informasi yang diberikan untuk tujuan
yang telah ditetapkan (Potter &Perry, 2005). Evaluasi diartikan juga sebagai selalu berpegang
pada tujuan ketika muncul hal-hal baru dan memerlukan penyesuaian perencanaan(Steven,
2000). Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan yang
dimiliki dalam melakukan catatan perawatan yang berguna untuk kepentingan pasien,
perawat, dan tim kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan dasar
komunikasi yang akurat dan lengkap secara tertulis dengan tanggung jawab perawatan. Dalam
bab III akan dibahas 2 topik yaitu:
1. Topik 1 tentang Evaluasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
a. Evaluasi Pasca Intervensi
b. Rencana Tindak Lanjut
2. Topik 2 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi dan Mulut
a. Perekaman Kegiatan Askesgilut pada Kartu Pencatatan Askesgilut
b. Penyimpanan Dokumen Askesgilut
Topik 1 tentang evaluasi bermanfaat untuk Anda karena dapat membantu Anda dalam
melakukan evaluasi dan mengukur hasil dari proses keperawatan. Topik 2 tentang
dokumentasi penting Anda pelajari karena pelayanan keperawatan yang diberikan pada
pasien membutuhkan catatan dan pelaporan yang dapat digunakan sebagai tanggung jawab
dan tanggung gugat dari berbagai kemungkinan masalah yang dialami pasien baik masalah
kepuasan maupun ketidak puasan terhadap pelayanan yang diberikan.
Topik 1
Evaluasi Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Pasien Individu
valuasi berasal dari kata “to evaluate” yang artinya menilai atau memberi penilaian
E telah berjalan sesuaidengan rencana, memberi penilaian.

Tahukah Anda apa manfaat dilakukannya evaluasi? Evaluasi yang akan kita praktekkan
dalam bab ini bermanfaat untuk mengetahui apakah kegiatan yang dilakukan telah berjalan
sesuai dengan perencanaan dan apakah kegiatan yang dilakukan memberi hasil serta dampak
seperti yang diharapkan.
Evaluasi merupakan bagian yang penting dalam proses Asuhan Kesehatan Gigi dan
Mulut, karena dengan melakukan evaluasi kita akan memperoleh umpan balik (feedback)
terhadap program atau pelaksanaan kegiatan. Evaluasi dapat mengetahui tujuan-tujuan
yang direncanakan telah mencapai tujuan atau belum. Evaluasi dilakukan dengan
membandingkan antara hasil yang telah dicapai oleh suatu program atau kegiatan dengan
tujuan yang direncanakan.
Setelah melakukan praktek ini diharap Anda dapat melaksanakan evaluasi kegiatan
serta menyusun laporan kegiatan pelayana asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang
telah dilakukan pada sasaran. Ada dua sub topic yang akan di bahas pada Evaluasi ini yaitu
1. Evaluasi Pasca Intervensi

Evaluasi evaluasi adalah pengukuran sejauh mana klien telah mencapai tujuan yang
ditetapkan dalam rencana perawatan kesehatan gigi. Proses evaluasi adalah kegiatan
menelaah dan menafsirkan hasil perawatan kesehatan gigi sebelumnya dan juga termasuk
mengukur dampak dari perawatan, baik secara fisiologis (peningkatan kesehatan, dalam hal
ini gigi dan mulut), fungsional, dan psikososial (kualitas hidup, peningkatan persepsi pasien
terhadap kesehatan gigi]
Evaluasi dilakukan berkesinambungan selama proses perawatan sampai tujuan
perawatan tercapai.
a. Menggunakan pengukuran kriteria penilaian untuk evaluasi hasil perawatan yang
dilakukan (misalnya, DMFT, OHIS, CPITN, Plak kontrol, dll).
b. Melakukan komunikasi ke pasien, dokter gigi, dan tenaga kesehatan kesehatan gigi
lainnya tentang dampak dari perawatan kesehatan gigi.
c. Mengevaluasi kepuasan pasien terhapad perawatan yang sudah dilakukan , melalui
pertanyaan lisan maupun tertulis .
d. Berkolaborasi untuk menentukan perlunya tindakan tambahan pada tahap diagnosa,
pengobatan, , pendidikan kesehatan gigi, dan perawatan berkelanjutan berdasarkan
hasil pengobatan dan perilaku perawatan diri .
e. Penilaian diri terhadap keefektipan proses perawatan, mengidentifikasi kekuatan dan
area yang dapat ditingkatkan. Membuat perencanaan yang dapat mengatasi kelemahan
Dalam hal asuhan keperawatan gigi dan mulut, tujuan evaluai adalah untuk menentukan
perkembangan kesehatan pasien, efektifitas, efisiensi, dan produktivitas tindakan
keperawatan yang telah diberikan, menilai pelaksanaan asuhan keperawatan. Evaluasi juga
ditujukan sebagai tanggungjawab dan tanggunggugat dalam pelaksanaan pelayanan
keperawatan.
Tujuan evaluasi adalah menilai apakah perawatan sesuai dengan yang diharapkan oleh
pasien dan perawat. Dalam melakukan proses evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus
diikuti oleh perawat, antara lain:
1) Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2) Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan.
3) Mengukur pencapaian tujuan.
4) Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
2. Rencana Tindak Lanjut

Setelah dilakukan Evaluasi yang berbasis implementasi , maka langkah selanjutnya
adalah membuat rencana tindak lanjut , yaitu dengan menentukan apakah perawatan
dilanjutkan, dihentikan, atau diubah rencana perawatan yang didasarkan reassessments dan
diagnosa berikutnya secara terus-menerus.
Adapun ukuran pencapaian tujuan pada tahap evaluasi meliputi:

a. Masalah teratasi: jika pasien menunjukkan perubahan sesuai dengan tujuan dan kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
b. Masalah sebagian teratasi: jika pasien menunjukkan perubahan sebagian dari kriteria
hasil yang telah ditetapkan.
c. Masalah tidak teratasi: jika pasien tidak menunjukkan perubahan dan kemajuan sama
sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan dan atau
bahkan timbul masalah/diagnosa keperawatan baru.
Ketika tujuan telah dipenuhi sebagian atau ketika tujuan belum terpenuhi, tiga
kesimpulan yang dapat ditarik:
a. Rencana perawatan mungkin perlu direvisi, karena masalahnya adalah sebagian dapat
diselesaikan. Revisi mungkin perlu terjadi selama fase menilai, mendiagnosis, atau
perencanaan, serta pelaksanaan.
b. Rencana perawatan tidak perlu revisi, karena pasien membutuhkan waktu lebih untuk
mencapai tujuan sebelumnya.
c. Memodifikasi rencana asuhan dan mengakhiri rencana keperawatan
Ketika tujuan tidak terpenuhi, perawat gigi mengidentifikasi faktor-faktor yang

mengganggu pencapaian tujuan. Biasanya perubahan dalam kondisi, kebutuhan, atau
kemampuan pasien memerlukan perubahan rencana asuhan. Dalam melakukan proses
evaluasi, ada beberapa kegiatan yang harus diikuti oleh perawat, antara lain:
a. Mengkaji ulang tujuan pasien dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
b. Mengumpulkan data yang berhubungan dengan hasil yang diharapkan.
c. Mengukur pencapaian tujuan.
d. Mencatat keputusan atau hasil pengukuran pencapaian tujuan.
e. Melakukan revisi atau modifikasi terhadap rencana keperawatan, bila perlu.
Untuk lebih jelasnya, Anda dapat memmelajari Kartu Lembar Evaluasi Asuhan
Keperawatan Gigi dan Mulut berikut ini.Dalam kartu ini, terlihat hasil evaluasi yang telah
dilakukan sekaligus rencana tindak lanjut nya.
KUNJUN DIAGNOSA INTERVENSI HASIL
TUJUAN INDIKATOR RTL
GAN/ Tgl WATGILUT RASIONAL KOMPETENSI EVALUASI
Kebutuhan Perawata Merujuk/konsul Menghilangka Pasien telah Pasien telah Jika rasa
pasien akan n pulpa ke bagian OD/ n rasa sakit dirawat dirawat oleh sakit dan
kesehatan Konservasi dan infeksi oleh pihak pihak rujukan infeksi telah
dan pada pulpa rujukan Rasa sakit hilang pada
kenyamana dan periapikal Rasa sakit berkurang kunjungan
n yang tidak berkurang berikutnya,
terpenuhi maka dapat
akibat dilakukan
adanya KMP penambalan
vital disertai permanen
periodontiti Penyuluhan/CST Meningkatkan Meningka Meningkat
s pada gigi tentang cara pengetahuan tnya nya Perlu
46 yang pemeliharaan pasien tentang pengetahua pengetahuan penyuluhan
disebabkan kesehatan gigi cara n pasien pasien tambahan
oleh dan mulut memelihara tentang tentang cara dengan
kurangnya kesehatan gigi cara memelihara metode
pengetahua dan mulut memelihara kesehatan demonstrasi
n dan kesehatan gigi dan menggunak
keterampila gigi dan mulut an model
n tentang mulut rahang &
pemelihara sikat gigi
an Oral prophylaxis/
kesehatan physio teraphy menjaga kes Perlu OPT
gigi dan ehatan dan Free plaque Free plaque lanjutan
mulut. mencegah score score pada
penyebaran semakin semakin kunjungan
karies tinggi tinggi berikut
Latihan
Untuk latihan kali ini, lakukan evaluasi terhadap perawatan yang sudah anda lakukan
Ringkasan
Evaluasi merupakan bagian yang penting dalam proses Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut ,
karena dengan melakukan evaluasi kita akan memperoleh umpan balik (feedback) terhadap
program atau pelaksanaan kegiatan. Evaluasi dapat mengetahui tujuan-tujuan yang
direncanakan telah mencapai tujuan atau belum. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan
antara hasil yang telah dicapai oleh suatu program atau kegiatan dengan tujuan yang
direncanakan.
Tes 1
Buat Evaluasi dari perawatan yang anda lakukan
Topik 2
Dokumentasi Askesgilut
Pasien Individu
T
ujuan utama dari dokumentasi yang baik adalah untuk mempertahankan
kelangsungan perawatan, menyediakan sarana komunikasi antara/antara mengobati
penyedia, dan untuk meminimalkan risiko terhadap tuntutan malpraktek.
Pada Tahap Dokumentasi ada 2 hal yang kita bahas yaitu
1. Perekaman Kegiatan Askesgilut pada Kartu Pencatatan Askesgilut

Rekam medik gigi adalah dokumen-dokumen resmi , oleh karena itu harus mencakup
rekaman lengkap dan akurat. Data rekaman yang lengkap dan akurat termasuk semua data
pengkajian , rencana pengobatan, perawatan yang dilakukan , rekomendasi (lisan maupun
tertulis, resep yang diberikan, hasil pengobatan ,kepuasan pasien, dan informasi lainnya yang
relevan pada asuhan keperawatan gigi. Hal hal yang perlu diperhatikan terkait Rekam medik
a. Dokumenkan semua komponen asuhan kesehatan gigi proses perawatan (Pengkajian,
Diagnosis, Perencanaan, Implementasi dan Evaluasi), termasuk tujuan pasien datang
berobat dalam kata-kata pasien sendiri. Dokumentasi seharusnya rinci dan com-
prehensive; Misalnya, ketelitian pada saat pengkajian
Gambar : Dokumentasi Asuhan Keperawatan Gigi

b. Catat semua informasi secara objektif dan termasuk interaksi antara pasien dan tenaga
kesehatan (yaitu telepon panggilan, keadaan darurat, resep).
c. Catatan informasi harus terbaca, ringkas dan akurat. Sebagai contoh, tanggal dan tanda
tangan, catatan klinis informasi sehingga tenaga kesehatan lainnya dapat
memahaminya. .
2. Penyimpanan Dokumen Askesgilut

Pendokumentasian kegiatan asuhan keperawatan gigi dan mulut merupakan bagian
integral dari asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai standar. Terapis gigi harus mampu
menyusun suatu dokumen sehubungan dengan asuhan keperawatan yang dilakukannya
secara baik dan benar. Dokumen yang dimaksud dalam hal ini adalah laporan hasil Kesgilut.
Sistematika Laporan Hasil Yansuh adalah sebagai berikut:

1. Judul laporan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut
2. BAB I PENDAHULUAN yang terdiri dari:
a. Latar Belakang, antara lain berisi;

1) Kondisi kesehatan gigi dan mulut sekarang di Indonesia dan pengertian pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
2) Data kondisi dan situasi pada kelompok masyarkat/sasaran yang menjadi latar
belakang (data hasil pemeriksaan subjektif dan objektif)
b. Identifikasi masalah, dimulai dengan cara membandingkan data hasil pemeriksaan

objektif terhadap indikator derajat kesehatan gigi dan mulut, hingga dapat ditentukan
urutan prioritas masalah.
c. Tujuan, dalam hal ini harus diuraikan apa yang menjadi tujuan dari pelaksanaan
kegiatan pelayanaan asuhan keperawatan gigi dan mulut yang telah dilakukan
3. BAB II PERENCANAAN, berisi:

a. Rumusan masalah berdasarkan urutan prioritas masalah
b. Perumusan masalah, penyebab masalah, alternatif pemecahan masalah, urutan
pemecahan masalah
c. Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan / Plan of action (POA)
4. BAB III PELAKSANAAN, berisi:

Kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yaitu pelaksanaan kegiatan
promotif, preventif dan kuratif termasuk tempat, waktu dan tanggal pelaksanaan kegiatan.
5. BAB IV EVALUASI, berisi:
a. Evaluasi berupa penilaian hasil kegiatan berdasarkan tolak ukur atau indikator
keberhasilan pada POA meliputi derajat kesehatan gigi dan mulut dan kebersihan
gigi dan mulut
b. Hambatan atau kendala yang dijumpai pada pelaksanaan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut
6. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

a. Kesimpulan, berisi hasil yang dicapai sesuai dengan tujuan
b. Saran, berisi hal - hal yang disarankan untuk menghilangkan hambatan yang
dijumpai
7. Daftar Pustaka
Lampiran
a. Daftar pertanyaan atau kuesioner yang digunakan pada pemeriksaan subjektif
b. Kartu atau formulir pemeriksaa objektif
c. Satuan Pelajaran (SATPEL) yang digunakan untuk penyuluhan (kegiatan promotif)
d. Kartu atau formulir Informed Concent
e. Surat Rujukan
Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi praktikum di atas,
kerjakanlah latihan berikut!
“Susunlah laporan kegiatan pelayanan asuhan yang sudah anda laksanakan sesuai
dengan sistematika yang sudah dipelajari”
Ringkasan
Laporan kegiatan pelayanan asuhan disusun agar kegiatan yang dilakukan dapat
terdokumentasi dengan baik. Melalui kegiatan ini diharapkan mahasiswa mendapat
pengalaman untuk menyusun laporan kegiatan secara sistematis sesuai dengan kaidah
penulisan karya ilmiah.
Tes 1
Susunlah laporan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat atau sasaran yang sudah anda lakukan!
Daftar Pustaka
Massachutes USA
Lampiran Penilaian Laporan Hasil Yansuh
LAPORAN HASIL KEGIATAN

PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT
No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai Bobot x Nilai

I. Penilaian Laporan
a. Sistematika Penulisan
1. Ada latar belakang yang terdiri dari pengertian, tujuan,
data, identifikasi masalah, rumusan masalah, alternatif
pemecahan masalah
2. Ada POA dalam bentuk matriks …
20 01234 x 20 =
3. Ada uraian tentang pelaksanaan kegiatan yang terdiri
dari upaya promotif, preventif, kuratif dan evaluasi
4. Urutan laporan POA sesuai
b. Isi / Materi Laporan

1. Latar belakang perlunya dilaksanakan pelayanan asuhan
2. Data def-t, DMF-T, OHI-S dan pengolahannya ditulis
dengan benar 10 01234
3. Dasar penentuan indikator def-t, DMF-T dan OHI-S tepat …
x 10 =
4. Kondisi yang berpengaruh terhadap masalah ditulis
dengan tepat
c. Identifikasi Masalah
1. Menghitung kesenjangan benar …
10 0123 x 10 =
2. Menghitung % terhadap target benar
3. Menentukan urutan prioritas masalah benar
d. Rumusan , penyebab dan alternatif pemecahan

masalah
1. Rumusan masalah benar (what, who, how,where)
2. Penyebab masalah benar & sesuai pengelompokkannya
meliputi: input dan proses …
10 01234 x 10 =
3. Alternatif pemecahan masalah relevan dengan masalah
4. Alternatif dapat ditindaklanjuti sesuai kompetensi
e. Urutan menyusun POA:
1. Judul POA benar
2. Disusun dalam bentuk matriks yang terdiri dari 9 kolom
3. Kegiatan dikelompokkan dalam upaya promotif,
preventif dan kuratif …
10 01234 x 10 = 10
4. Pengelompokkan kegiatan sesuai dengan per tahapan
persiapan, pelaksanaan dan evaluasi
f. Ketepatan pengisian matriks POA dan uraian hasil

kegiatan serta kesimpulan dan saran
1. Kelompok kegiatan dan uraian kegiatan relevan dan
sesuai dengan alternatif pemecahan masalah
No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai Bobot x Nilai
2. Kolom tujuan merupakan keadaan yang ingin dicapai,
dirumuskan dalam kalimat tujuan secara kualitatif dan
kolom sasaran ditulis secara kualitatif
…
3. Kolom jadwal diisi sesuai urutan prioritas dan ketentuan 20 012345 x 20
!
teknik, lokasi dan pelaksanaan diisi secara tepat
4. Kolom indikator keberhasilan diisi dengan benar,
pencapaian tujuan yang dapat diukur, diamati sesuai
dengan tolak ukur yang diharapkan (ukuran, waktu,
tempat, siapa, apa dan sebagainya)
5. Uraian hasil kegiatan dan kesimpulan dan saran lengkap
II Penyajian laporan
1. Penampilan dan sikap yang baik …
20 01234 x 20
2. Penyajian sesuai dengan waktu yang ditentukan
3. Menguasai materi laporan
4. Mampu menjawab pertanyaan dengan baik
…
Nilai Akhir = "##
x 4 = ………
Dosen Pembimbing
(_________________________)
BAB IV
Proses Pengumpulan Data dan Perumusan
Masalah Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut
Masyarakat
Drg. Erni Gultom, MHSN dan Deru Marah Laut, S.Si.T, M.Kes
Pendahuluan
audara mahasiswa, babl praktikum ini akan memandu Anda untuk menerapkan Konsep
S Dasar Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut (KDPAK) pada kelompok masyarakat
sebagaimana telah Anda pelajari pada mata kuliah Konsep Dasar Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut 1. Setelah sebelumnya Anda mempelajari dan mensimulasikan penerapan konsep
asuhan kesehatan gigi dan mulut individu, pada bab ini Anda akan kami pandu untuk
mesimulasikan konsep tersebut pada kelompok masyarakat melalui contoh-contoh kasus
dimulai dari proses pengumpulan data, perumusan masalah, penyusunan perencanaan,
intervensi dan evaluasi, serta penyusunan dokumen/laporan pelayanan asuhan kesehatan gigi
dan mulut masyarakat.
Dental Hygiene merupakan ilmu kedokteran gigi di bidang kebersihan gigi dan mulut
yang berhubungan dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Dental Hygiene
dapat difahami sebagai ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan gigi dan mulut preventif,
termasuk di dalamnya adalah manajemen perilaku untuk pencegahan penyakit gigi dan mulut
serta peningkatan status kesehatan gigi dan mulut. Darby dan Walsh (2003). Wilkins (2005)
menyebutkan bahwa dental hygiene adalah pelayanan kesehatan gigi yang diberikan oleh
dental hygienist profesional yang mencakup pelayanan preventif, pendidikan dan pelayanan
terapeutik yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien melalui upaya
pencegahan penyakit gigi dan dan upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
(promotif).
Konsep dental hygiene dikembangkan pertama kali oleh Dr. Albert C.Fones pada tahun
1913. Dr.Albert C. Fones dikukuhkan sebagai the Father of Dental Hygienists. Teori dental
hygiene menekankan pentingnya pelayanan promotif dan preventif. Dengan demikian
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat juga harus didasarkan pada konsep
dental hygiene yang menekankan upaya promotif dan preventif.
Setelah mempelajari bab ini mahasiswa akan mampu membuat perumusan masalah
kesehatan gigi dan mulut pada sasaran masyarakat. Secara lebih khusus mahasiswa mampu:
1. Melakukan simulasi proses pengumpulan data kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat
2. membuat rumusan masalah kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat
Bab ini sangat penting dan menjadi prasyarat sebelum Anda melangkah untuk
mempelajari bab selanjutnya. Bab ini akan disajikan dalam 2 (dua) topik, yaitu:
1. Proses pengumpulan data kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat
2. Perumusan masalah kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat
Agar Anda lebih mudah mempelajari bab ini, gunakan pengalaman Anda di tempat kerja
selama ini. Bandingkan pengalaman Anda dengan penerapan yang disimulasikan dalam bab
ini.
Selamat Belajar
Topik 1
Proses Pengumpulan Data Kesehatan Gigi
dan Mulut Pada Kelompok Masyarakat
ebagaimana Anda telah pelajari sebelumnya tentang proses pengkajian pada
S pasien/klien individu, proses pengumpulan data kesehatan gigi dan mulut masyarakat
juga bertujuan menjadi bukti dasar (evidence base) dalam penyusunan
perencanaan/Plan of Action (POA) program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
masyarakat.
Data kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang menjadi evidence base dalam
penyusunan POA tersebut dibagi ke dalam 3 (tiga) kelompok besar:
1. Data tingkat pengetahuan masyarakat tentang cara memelihara kesehatan gigi dan
mulut.
2. Data keterampilan, perilaku atau kebiasaan masyarakat untuk memelihara kesehatan
gigi dan mulutnya.
3. Data status kesehatan gigi dan mulut masyarakat.
Data tingkat pengetahuan dan data perilaku atau kebiasaan masyarakat biasanya
digunakan untuk menggali kemungkinan penyebab masalah yang teridentifikasi dari data
status kesehatan gigi dan mulut, namun dapat pula digunakan untuk melihat pengaruhnya
terhadap status kesehatan gigi dan mulut tersebut.
Mari kita uraikan terlebih dahulu kebutuhan data dari masing-masing kelompok.
1. Data tingkat pengetahuan masyarakat tentang cara memelihara kesehatan gigi dan
mulut yang harus digali setidaknya adalah:
a. Data pengetahuan tentang cara menyikat gigi yang baik,
b. Data pengetahuan tentang waktu menyikat gigi yang tepat,
c. Data pengetahuan tentang cara memelihara kesehatan gigi dan mulut selain
menyikat gigi,
d. Data pengetahuan tentang cara mengatasi masalah kesehatan gigi yang sering
dijumpai seperti gigi berlubang, radang gusi, sariawan, bau mulut dan karang gigi.
2. Data keterampilan, sikap, perilaku atau kebiasaan masyarakat untuk memelihara
kesehatan gigi dan mulut yang harus digali setidaknya adalah:
a. Data tentang bagaimana cara menyikat giginya selama ini
b. Data tentang waktu menyikat giginya (berapa kali dan kapan saja)
c. Data tentang apa saja yang dilakukannya untuk memelihara kesehatan gigi selain
menyikat gigi
d. Data tentang apa saja yang dilakukannya ketika dirinya atau keluarganya mengalami
masalah kesehatan gigi seperti gigi berlubang, radang gusi, sariawan, bau mulut dan
karang gigi.
3. Data status kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang harus digali setidaknya adalah:
a. Data indeks kebersihan gigi dan mulut (OHI-S)
b. Data pengalaman karies (def-t, DMF-T)
c. Data pengalaman penyakit periodontal (CPITN)
d. Data resiko karies (pengukuran pH saliva)
Setelah mengetahui data apa saja yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi masalah
kesehatan gigi dan mulut, Anda perlu menentukan dan mempersiapkan instrument yang
dibutuhkan untuk mengumpulkan data-data tersebut. Mari kita pelajari intstrumen apa saja
yang dibutuhkan untuk mengumpulkan masing-masing data tersebut.
1. Untuk mengumpulkan data tingkat pengetahuan masyarakat tentang cara memelihara

kesehata gigi dan mulut dapat menggunakan kuesioner yang terdiri dari pertanyaan-
pertanyaan terbuka atau tertutup. Dikatakan pertanyaan terbuka jika pertanyaan
tersebut memberikan kesempatan kepada responden untuk menjawab dengan kata-kat
atau kalimat sendiri. Pada jenis pertanyaan seperti ini biasanya pengumpul data
(enumerator) mengajukan pertanyaan langsung kepada responden secara lisan
(kuesioner digunakan sebagai panduan). Untuk jenis pertanyaan tertutup biasanya
responden dipersilakan mengisi sendiri kuesioner yang diberikan oleh enumerator,
responden tinggal memilih jawaban yang disediakan untuk masing-masing pertanyaan.
Contoh pertanyaan terbuka:
“Menurut Bapak/Ibu/Saudara/i, bagaimanakah cara menyikat gigi yang baik?”
Contoh pertanyaan tertutup:
“Apakah Anda menyikat gigi setelah sarapan pagi dan sebelum tidur setiap hari?”
Ya
Tidak
Atau:
“Menurut Bapak/Ibu/Saudara/i, manakah cara menyikat gigi yang baik dari pernyataan-
pernyataan berikut ini?
a. Menggerakkan bulu sikat maju mundur (horisontal)
b. Menggerakkan sikat ke atas dan ke bawah (vertikal) dengan posisi bulu sikat tegak lurus
(90o) terhadap permukaan gigi
c. Ujung bulu sikat diletakkan pada gusi membentuk sudut 45o dengan permukaan gigi lalu
kepala sikat digerakkan seperti mencungkil ke arah mahkota gigi berulang-ulang.”
Data pengetahuan tentang cara menyikat gigi yang baik juga dapat digali dengan
meminta responden memperagakannya menggunakan alat peraga (model rahang dan sikat
gigi), cara ini akan lebih mudah dan lebih akurat dalam menilai apakah responden mengetahui
atau tidak mengetahui cara menyikat gigi yang baik.
2. Untuk mengumpulkan data sikap, perilaku atau kebiasaan masyarakat memelihara

kesehatan gigi dan mulut dapat dilakukan dengan 2 (dua cara) :
a. Observasi langsung, misalnya responden diminta memperagakan cara menyikat gigi
yang dilakukannya selama ini. Peragaan dapat menggunakan model rahang dan sikat
gigi atau responden diminta menyikat gigi langsung di depan responden.
b. Menggunakan kuesioner, misalnya responden diminta mengisi daftar ceklis dengan
memberikan tanda centang pada pilihan waktu menyikat gigi yang memang
dilakukannya selama ini.
Cara pada poin b sangat bergantung pada kejujuran responden, karena bisa saja
responden berupaya menjawab se-ideal mungkin karena ingin dianggap sudah baik. Demikian
juga ketika responden memperagakan cara menyikat gigi sebagaimana dijelaskan pada poin
a, mungkin saja cara yang diperagakan sudah sesuai, namun apakah hasilnya sudah baik? Oleh
sebab itu sebaiknya dilakukan pemeriksaan yang lebih obyektif, misalnya untuk menilai
keterampilan menyikat gigi responden dapat dibuktikan oleh pemeriksaan hasil menyikat
giginya menggunakan Hygiene Index (HI) atau Plaque Free Score.
3. Untuk mengumpulkan data status kesehatan gigi dan mulut masyarakat harus dilakukan
melalui pemeriksaan obyektif sebagaimana Anda melakukannya pada saat
mensimulasikan proses pengkajian pada praktikum penerapan konsep dasar pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut pada pasien/klien individu. Perbedaannya adalah pada
kelengkapan/detilnya data yang dikumpulkan. Pada pemeriksaan obyektif pada
pasien/klien tentu data yang dikaji harus lengkap, mulai pemeriksaan extra oral,
odontogram, letak dan kedalaman karies, tes vitalitas gigi sampai kelainan/anomali gigi.
Hal ini berkaitan dengan penyusunan rencana intervensi yang bersifat holistik untuk
mendapatkan hasil yang paripurna dari masing-masing pasien/klien. Sedangkan
pemeriksaan obyektif yang dilakukan untuk mengumpulkan data status kesehatan gigi
dan mulut masyarakat lebih sederhana dan praktis karena ditujukan untuk menjadi
dasar penyusunan rencana intervensi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
kelompok masyarakat yang menjadi sasaran program.
Pengumpulan data ini juga biasa disebut dengan istilah survey, karena pemeriksaan
status kesehatan gigi dan mulut hanya dilakukan pada sebagian anggota kelompok
masyarakat yang dianggap mewakili (sampel). Misalnya data status kebersihan gigi dan mulut,
jika untuk kepentingan intervensi pelayanan asuhan individu maka pemeriksaan ideal yang
dilakukan adalah pengukuran status kebersihan gigi dan mulut setelah menyikat gigi sendiri
menggunakan Hygiene Index atau Plaque Free Score, hal ini ditujukan untuk mengetahui
kualitas menyikat gigi pasien/klien sehingga terapis gigi dan mulut dapat menentukan metode
Oral Physio Teraphy (OPT) yang tepat untuk mengintervensi pasien/klien. Berbeda halnya
dengan data yang dibutuhkan untuk mengukur status kebersihan gigi dan mulut masyarakat
guna menentukan program promotif yang tepat, maka pengukuran kebersihan gigi dan mulut
pada sampel dapat dilakukan menggunakan Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S).
Sebagaimana telah kita ketahui bahwa pengukuran OHI-S sangat mudah karena hanya
mengukur Debris Index dan Calculus Index pada gigi-gigi tertentu saja (gigi indeks) sehingga
prosesnya pun dapat lebih cepat.
Begitu juga dengan pemeriksaan karies, pada kegiatan survey hanya dihitung jumlah gigi
yang karies (decay), dicabut karena karies (missing), dan ditambal (filling), tanpa mengukur
kedalaman dan vitalitasnya. Hal ini dilakukan karena data tersebut (DMF-T) lebih ditujukan
untuk menentukan program kuratif yang tepat serta mengukur ketercapaian program
tersebut. Data tersebut juga dapat digunakan untuk mengukur rata-rata jumlah karies yang
dimiliki setiap orang (DMF-T rata-rata) serta prevalensi karies pada populasi tersebut.
Untuk pengukuran status kesehatan jariang periodontal masyarakat dapat dilakukan
menggunakan Gingival Index (GI) atau Community Periodontal Index Treatment Need (CPITN).
Pemeriksaan GI juga mengalami perkembangan hingga tidak lagi dilakukan tindakan probing,
pengukuran ini dinamakan Modified Gingival Index (MGI). Dengan metode pengukuran ini
(MGI) proses pemeriksaan jaringan periodontal pada responden menjadi lebih simple.
Latihan
1) Lakukan wawancara kepada 10 orang anggota keluarga, tetangga atau orang terdekat
disekitar Anda dengan menggunakan contoh format wawancara pada Tabel 4.1 !!
Pertanyaan dibagi dalam 2 (dua) kelompok besar :
a) Pertanyaan untuk mengukur tingkat pengetahuan responden :
(1) Pertanyaan nomor 1 (satu) sampai 5 (lima) untuk mengukur tingkat pengetahuan
tentang karies/lubang gigi.
(2) Pertanyaan nomor 6 (enam) sampai 10 (sepuluh) untuk mengukur tingkat
pengetahuan tentang gingivitis/ radang gusi.
(3) Pertanyaan nomor 11 (sebelas) sampai 15 (limabelas) untuk mengukur tingkat
pengetahuan tentang kalkulus/ karang gigi.
(4) Pertanyaan nomor 16 (enambelas) sampai 20 (duapuluh) untuk mengukur
tingkat pengetahuan tentang stomatitis/sariawan.
b) Pertanyaan untuk mengukur sikap, persepsi, kebiasaan atau perilaku responden:

(1) Pertanyaan nomor 21 (dua puluh satu) sampai 41 (empat puluh satu) untuk
mengukur perilaku/kebiasaan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut
responden.
(2) Pertanyaan nomor 42 (empat puluh dua) sampai 54 (lima puluh empat) untuk
mengukur perilaku/kebiasaan, sikap dan persepsi responden tentang karies/gigi
berlubang.
(3) Pertanyaan nomor 55 (lima puluh lima) sampai 67 (enam puluh tujuh) untuk
mengukur perilaku/kebiasaan, sikap dan persepsi responden tentang
gingivitis/radang gusi.
(4) Pertanyaan nomor 68 (enam puluh delapan) sampai 80 (delapan puluh) untuk
mengukur perilaku/kebiasaan, sikap dan persepsi responden tentang karies/gigi
berlubang.
(5) Pertanyaan nomor 81 (delapan puluh satu) sampai 93 (sembilan puluh tiga)
untuk mengukur perilaku/kebiasaan, sikap dan persepsi responden tentang
stomatitis/sariawan.
(6) Pertanyaan nomor 94 (sembilan puluh empat) sampai 97 (sembilan puluh tujuh)
untuk mengetahui kebiasaan buruk yang mempengaruhi kesehatan gigi
responden.
(7) Pertanyaan nomor 98 (sembilan puluh delapan) sampai 100 (seratus) untuk
mengukur perilaku/kebiasaan, sikap dan persepsi responden tentang
halitosis/bau mulut.
Pertanyaan dapat Anda ajukan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh
responden. Untuk mempermudah penghitungan, jika jawaban responden sesuai dengan
jawaban ideal/yang seharusnya maka Anda isi angka “1” pada kolom skor, jika tidak sesuai isi
dengan angka “0”.
Tabel 4.1.
Kuesioner Wawancara Untuk Mengukur Tingkat Pengetahuan Responden.
Nomor Responden : ……………………………….…… Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

Nama Responden : ……………………………………. Umur : ………………………………..
PERTANYAAN JAWABAN
NO Kelompok Pertanyaan Untuk Mengukur Tingkat YA TIDAK SKOR
Pengetahuan
1 Apakah Anda mengetahui tentang karies/lubang gigi?
Jika “Ya” lanjut ke No. 2, jika “Tidak” lanjut ke pertanyaan
No. 6
2 Apakah Anda mengetahui apa penyebab karies/lubang
gigi?
3 Apakah Anda mengetahui bagaimana proses terjadinya
karies/lubang gigi?
4 Apakah Anda mengetahui bagaimana cara mencegah
terjadinya karies/lubang gigi?
5 Apakah Anda mengetahui bagaimana cara mengatasi jika
sudah terlanjur terjadi karies/lubang gigi
6 Apakah Anda mengetahui tentang gingivitis/radang gusi?
No. 11
7 Apakah Anda mengetahui apa penyebab gingivitis/radang
gusi?
PERTANYAAN JAWABAN
NO Kelompok Pertanyaan Untuk Mengukur Tingkat YA TIDAK SKOR
Pengetahuan
gingivitis/radang gusi?
terjadinya gingivitis/radang gusi?
sudah terlanjur terjadi gingivitis/radang gusi
11 Apakah Anda mengetahui tentang kalkulus/karang gigi?
No. 16
12 Apakah Anda mengetahui apa penyebab kalkulus/karang
gigi?
kalkulus/karang gigi?
terjadinya kalkulus/karang gigi?
sudah terlanjur terjadi kalkulus/karang gigi
16 Apakah Anda mengetahui tentang stomatitis/sariawan?
No. 21
17 Apakah Anda mengetahui apa penyebab
stomatitis/sariawan?
terjadinya stomatitis/sariawan?
sudah terlanjur terjadi stomatitis/sariawan
Untuk bagian berikut ini Anda dapat menggunakan media/alat bantu seperti
phantom/model rahang dan sikat gigi dalam melakukan wawancara. Anda dapat
menggunakan seluruh pertanyaan atau sebagian pertanyaan sesuai dengan apa yang ingin
Anda ukur.
Tabel 2. Kuesioner Wawancara Untuk Mengukur Persepsi/ Sikap/ Kebiasaan/ Perilaku
Responden.
PERTANYAAN JAWABAN
NO Kelompok Pertanyaan Untuk Mengukur Persepsi/ Sikap/ YA TIDAK SKOR
Kebiasaan/ Perilaku
21 Apakah Anda menyikat gigi setelah sarapan dan sebelum
tidur setiap hari?
22 Apakah Anda menyikat gigi menggunakan pasta gigi yang
berfluoride?
23 Apakah Anda memiliki sikat gigi sendiri?
24 Apakah sikat gigi Anda berkepala sikat kecil?
25 Apakah permukaan bulu sikat gigi Anda rata?
26 Apakah kekerasan bulu sikat gigi Anda sedang/medium?
27 Apakah ujung bulu sikat gigi Anda membulat?
28 Apakah Anda menyikat seluruh permukaan gigi yang
menghadap ke bibir/pipi?
menghadap ke lidah/langit-langit?
30 Apakah Anda menyikat daerah ujung dari gigi geraham yang
paling belakang?
31 Apakah Anda menyikat daerah-daerah tersebut dengan cara
mencungkil/roll technic?
32 Apakah Anda menyikat daerah-daerah tersebut juga dengan
cara menggetar-getarkan ujung bulu sikat ke dalam saku
gusi?
33 Apakah Anda menyikat daerah-daerah tersebut sekaligus
memijat gusinya menggunakan tepi dan ujung bulu sikat?
digunakan untuk mengunyah baik rahang atas maupun
bawah?
35 Apakah Anda menyikatnya dengan menggerakan bulu sikat
ke depan dan belakang?
36 Apakah Anda juga menyikatnya dengan menggetar-getarkan
ujung bulu sikat ke dalam parit-parit yang terdapat pada
permukaan kunyah tersebut?
PERTANYAAN JAWABAN
Kebiasaan/ Perilaku
37 Apakah Anda juga menyikat permukaan lidah?
38 Apakah Anda selalu makan buah-buahan/sayur-mayur yang
mengandung serat dan air setelah makan atau di antara
waktu makan?
39 Apakah Anda selalu berkumur/menyikat gigi setelah
mengunyah makanan manis dan lengket?
40 Apakah Anda selalu mengunyah permen karet untuk
menghilangkan/mengurangi sisa makanan setelah makan?
41 Apakah Anda rutin memeriksakan gigi dan mulut Anda ke
klinik gigi setiap 6 (enam) bulan sekali?
42 Apakah Anda memiliki/pernah mengalami karies/ gigi
berlubang?
43 Apakah Anda mengetahui/menyadarinya setelah terasa
linu/sakit?
44 Apakah Anda memeriksakannya ke klinik gigi untuk
mendapatkan perawatan?
45 Apakah saat ini sudah ditambal dan tidak berlubang lagi?
46 Apakah Anda bertekad untuk menjaga agar gigi Anda tidak
ada yang berlubang kembali?
47 Apakah Anda beranggapan jika gigi berlubang sakit akan
sembuh dengan sendirinya?
48 Apakah Anda beranggapan bahwa kesehatan gigi tidak begitu
penting sehingga tidak perlu dirawat dengan baik?
49 Apakah Anda memiliki cara sendiri untuk mengatasi sakit
gigi?
50 Apakah Anda mengatasinya secara tradisional?
51 Apakah Anda mengatasinya dengan obat-obatan yang di jual
bebas di warung/toko/mini market/toko obat/apotik?
52 Setelah hilang rasa linu/sakitnya apakah Anda
menganggapnya sudah sembuh?
53 Apakah Anda percaya bahwa lubang gigi/gigi berlubang
disebabkan oleh ulat yang menggerogoti gigi?
PERTANYAAN JAWABAN
Kebiasaan/ Perilaku
54 Apakah Anda pernah menggunakan jasa dukun/tukang gigi
untuk mengobati sakit gigi?
55 Apakah Anda memiliki/pernah mengalami gingivitis/ radang
gusi?
gatal/sakit/ berdarah saat menyikat gigi?
58 Apakah saat ini sudah tidak gatal/sakit/ berdarah saat
menyikat gigi lagi?
59 Apakah Anda bertekad untuk menjaga agar Anda tidak
mengalami gingivitis/radang gusi kembali?
60 Apakah Anda beranggapan jika gingivitis/radang gusi akan
sembuh dengan sendirinya?
61 Apakah Anda beranggapan bahwa kesehatan gusi tidak
begitu penting sehingga tidak perlu dirawat dengan baik?
62 Apakah Anda memiliki cara sendiri untuk mengatasi
gingivitis/radang gusi?
65 Setelah hilang rasa gatal/sakitnya apakah Anda
66 Apakah Anda percaya bahwa gingivitis/radang gusi
disebabkan oleh panas dalam?
untuk mengobati gingivitis/radang gusi?
68 Apakah Anda memiliki/pernah memiliki kalkulus/karang gigi?
69 Apakah Anda mengetahui/menyadarinya setelah teraba oleh
lidah bahwa permukaan gigi Anda terasa kasar?
PERTANYAAN JAWABAN
Kebiasaan/ Perilaku
71 Apakah saat ini sudah dibersihkan/diskeling dan sudah tidak
ada lagi?
72 Apakah Anda bertekad untuk menjaga agar tidak terbentuk
kalkulus/karang gigi kembali?
73 Apakah Anda beranggapan jika kalkulus/karang gigi dapat
hilang cukup dengan menyikat gigi?
74 Apakah Anda beranggapan bahwa kalkulus/karang gigi tidak
begitu mengganggu sehingga tidak perlu
dibersihkan/diskeling?
75 Apakah Anda memiliki cara sendiri untuk membersihkan
kalkulus/karang gigi?
78 Setelah kalkulus/karang gigi dibersihkan/diskeling apakah
Anda menganggapnya tidak akan terbentuk kembali?
79 Apakah Anda percaya bahwa kalkulus/karang gigi dapat
menyebabkan gigi goyang dan tanggal/lepas?
untuk membersihkan kalkulus/karang gigi?
81 Apakah Anda sedang/pernah mengalami
perih/sakit?
84 Apakah saat ini sudah sembuh/tidak sariawan lagi?
85 Apakah Anda bertekad untuk menjaga agar mulut Anda tidak
sariawan kembali?
86 Apakah Anda beranggapan jika Anda rajin menjaga
kebersihan gigi dan mulut maka stomatitis/sariawan tidak
akan terjadi?
PERTANYAAN JAWABAN
Kebiasaan/ Perilaku
87 Apakah Anda beranggapan bahwa sariawan tidak begitu
mengganggu sehingga tidak perlu dirawat dengan baik?
88 Apakah Anda memiliki cara sendiri untuk mengatasi
91 Setelah hilang rasa perih/sakitnya apakah Anda
92 Apakah Anda percaya bahwa stomatitis/sariawan disebabkan
oleh panas dalam?
untuk mengobati sariawan?
94 Apakah Anda sering menggunakan gigi untuk membuka tutup
botol atau menggigit benda-benda keras lainnya?
95 Apakah Anda bernafas melalui mulut?
96 Apakah Anda minum air putih/bening/mineral minimal 8
gelas sehari?
97 Apakah Anda sering makan/minum makanan/minuman yang
beraroma tajam/kurang sedap?
98 Apakah Anda merasakan bahwa aroma nafas Anda kurang
segar?
99 Apakah Anda mengatasinya dengan mengunyah permen
karet yang mengandung xylitol atau penyegar nafas lainnya?
100 Apakah Anda percaya bahwa bau mulut/halitosis dapat
hilang jika Anda menjaga kebersihan gigi dan mulut Anda?
Anda dapat memodifikasi dan/atau menambahkan pertanyaan-pertanyaan lain yang

dibutuhkan untuk menggali tingkat pengetahuan, persepsi, sikap dan perilaku yang berkaitan
dengan kesehatan gigi masyarakat sehingga Anda mendapatkan data yang akurat untuk
mengidentifikasi masalah, kemungkinan penyebab masalah, alternatif pemecahan masalah
serta program yang tepat untuk mengintervensi kelompok masyarakat tersebut. Misalnya jika
kelompok masyarakat yang menjadi sasaran adalah kelompok ibu hamil dan menyusui, maka
Anda dapat membuat pertanyaan-pertanyaan seputar gizi yang dikonsumsi untuk tumbuh
kembang gigi janinnya, cara memelihara gigi dan mulut balita atau tentang penyakit gigi dan
mulut yang sering terjadi pada masa kehamilan.
Setelah terkumpul data hasil wawancara dari 10 (sepuluh) orang responden, selanjutnya
Anda pindahkan skor yang diperoleh dari form wawancara ke dalam format tabulasi data
seperti contoh pada Tabel 4.3. Untuk memudahkan penghitungan, tabulasi data dapat
dilakukan menggunakan komputer dengan bantuan aplikasi pengolah data atau spreadsheet
seperti Microsoft Access atau Microsoft Excel. Angka-angka yang berwarna merah pada Tabel
4.3 merupakan contoh cara pengisian tabulasi data, silakan Anda ganti dengan angka yang
sebenarnya yang Anda dapatkan dari hasil wawancara.
Tabel 4.3. Tabulasi Data.

Jawaban Responden
No. Pertanyaan
R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10
1 1 0 1 1 1 0 0 0 1 1
2 0 1 0 1 1 1 1 0 0 1
3 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Jawaban Responden
No. Pertanyaan
R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
Jawaban Responden
No. Pertanyaan
R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
Jawaban Responden
No. Pertanyaan
R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Setelah Anda membuat tabulasi data hasil wawancara, maka selanjutnya Anda harus
merekapnya sesuai dengan kelompok pertanyaan. Pada bagian inilah data yang Anda
kumpulkan menjadi informasi yang lebih bermakna. Anda dapat menentukan hasil
pengukuran ke dalam 2 (dua) kategori. Kategori “Baik” jika nilai yang diperoleh responden
lebih dari 50% jumlah pertanyaan pada kelompok pertanyaan tersebut, dan kategori “Kurang
Baik” jika responden hanya mendapat nilai kurang dari 50% pertanyaan pada kelompok
pertanyaan tersebut. Lalu Anda hitung berapa persen responden yang berkategori “Baik” dan
berapa yang “Kurang Baik”. Misalnya dari 5 (lima) pertanyaan untuk mengukur tingkat
pengetahuan tentang karies/gigi berlubang, responden “R1” mendapat nilai 3 (tiga), maka ia
termasuk dalam kategori “Baik”, namun jika ia hanya mendapatkan nilai 2 (dua), maka ia
termasuk dalam kategori “Kurang Baik”. Untuk lebih jelasnya silakan Anda lakukan latihan
berikutnya.
Buatlah tabel rekap dari tabulasi data yang telah Anda lengkapi pada Tabel 4.3 dengan
mengisi tabel-tabel berikut:
Tabel 4.4.
Tabel Rekap Pengetahuan Masyarakat.
Jumlah Responden Berdasarkan Kategori
NO Kelompok Pengetahuan
Baik Kurang Baik
1 Karies/Gigi Berlubang 3 7
2 Gingivitis/Radang Gusi 2 8
3 Kalkulus/Karang Gigi 4 6
4 Stomatitis/Sariawan 8 2
(Angka berwarna merah adalah contoh cara pengisian, silakan Anda ganti dengan angka
yang sebenarnya dari hasil penghitungan yang telah Anda lakukan).
Tabel 4.5.
Tabel Rekap Sikap, Persepsi, Kebiasaan atau Perilaku Masyarakat.
Jumlah Responden Berdasarkan
Kelompok Sikap, Persepsi, Kebiasaan atau
NO Kategori
Perilaku Tentang:
Baik Kurang Baik
1 Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut 5 5
2 Cara Mengatasi Karies/Gigi Berlubang 3 7
3 Cara Mengatasi Gingivitis/Radang Gusi 2 8
4 Cara Mengatasi Kalkulus/Karang Gigi 4 6
5 Cara Mengatasi Stomatitis/Sariawan 8 2
Kebiasaan Buruk Yang Mempengaruhi Kesehatan
6 9 1
Gigi dan Mulut
7 Cara Mengatasi Halitosis/Bau Mulut 7 3
(Angka berwarna merah adalah contoh cara pengisian, silakan Anda ganti dengan angka
yang sebenarnya dari hasil penghitungan yang telah Anda lakukan).
Selanjutnya, jika latihan 2 (dua) telah selesai Anda kerjakan maka lakukan latihan
selanjutnya.
3. Buatlah grafik dari setiap rekapan pada Tabel 4.4 dan 4.5 agar dapat menyajikan data
yang lebih informatif menggunakan contoh grafik berkut, lengkap dengan
penjelasannya (dicontohkan oleh tulisan berwarna merah)!!
(Untuk menyajikan data berupa prosentase digunakan grafik dengan tipe Diagram Pie)
Grafik 4.1.
Grafik Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Karies/Gigi Berlubang.
Baik
30%
Kurang Baik
70%
70% masyarakat memiliki pengetahuan yang kurang baik tentang karies/gigi berlubang.
Grafik 4.2.
Grafik Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Gingivitis/Radang Gusi.
Baik
20%
Kurang Baik
80%
80% masyarakat memiliki pengetahuan yang kurang baik tentang gingivitis/radang gusi.
Grafik 4.3.
Grafik Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Kalkulus/Karang Gigi.
Baik
40%
Kurang Baik
60%
60% masyarakat memiliki pengetahuan yang kurang baik tentang kalkulus/karang gigi.
Grafik 4.4.
Grafik Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Stomatitis/Sariawan.
Kurang Baik
20%
Baik
80%
80% masyarakat memiliki pengetahuan yang baik tentang stomatitis/sariawan.
Grafik 4.5.
Grafik Sikap, Persepsi, Kebiasaan atau Perilaku Masyarakat Tentang Pemeliharaan
Kesehatan Gigi dan Mulut.
Kurang Baik Baik

50% 50%
50% masyarakat memiliki sikap/persepsi/kebiasaan/perilaku yang kurang baik tentang

pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Grafik 4.6.
Grafik Sikap, Persepsi, Kebiasaan atau Perilaku Masyarakat Tentang Cara Mengatasi
Karies/Gigi Berlubang.
Baik
30%
Kurang Baik
70%

cara mengatasi karies/gigi berlubang.
Grafik 4.7.
Gingivitis/Radang Gusi.
Baik
20%
Kurang Baik
80%

cara mengatasi gingivitis/radang gusi.
Grafik 4.8.
Kalkulus/Karang Gigi.
Baik
40%
Kurang Baik
60%

cara mengatasi kalkulus/karang gigi.
Grafik 4.9.
Stomatitis/Sariawan.
Baik
40%
Kurang Baik
60%

cara mengatasi stomatitis/sariawan.
Grafik 4.10.
Grafik Kebiasaan atau Perilaku Masyarakat Tentang Kebiasaan Buruk yang Mempengaruhi
Kesehatan Gigi dan Mulut
Kurang Baik
10%
Baik
90%
90% masyarakat memiliki sikap/persepsi/kebiasaan/perilaku yang baik tentang

kebiasaan buruk yang mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut.
Grafik 4.11.
Halitosis/Bau Mulut.
Kurang Baik
30%
Baik
70%
70% masyarakat memiliki sikap/persepsi/kebiasaan/perilaku yang baik tentang cara

mengatasi halitosis/bau mulut.
Selanjutnya, jika latihan 3 (tiga) telah selesai Anda kerjakan maka lakukan latihan
selanjutnya.
4. Lakukanlah pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut pada 10 orang yang telah Anda
wawancarai sebelumnya untuk mendapatkan data obyektif sesuai kartu survey yang
dicontohkan di Form 4.1.
Isilah kartu survey tersebut selengkap-lengkapnya, karena data tersebut tidak hanya
digunakan untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut namun juga akan digunakan sebagai
dasar untuk memberikan intervensi secara individu !!
(Pemeriksaan dilakukan menggunakan alat diagnostik dan disclosing solution serta alat
bantu dan bahan survey lainnya)
Form 4.1.
Kartu Survey Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Pindahkan hasil pemeriksaan tersebut ke dalam tabel tabulasi data seperti yang
dicontohkan pada Tabel 4.6 !!!
Tabel 4.6.
Tabulasi Data Hasil Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
UMUR KARIES OHI-S PENYAKIT
NO. RESP NAMA RESPONDEN GENDER ALAMAT
(TAHUN) D M F DMF-T DI CI OHIS KRITERIA PERIODONTAL
1 Yanto 1 23 Pamoyanan RT05/03 3 1 1 5 1,6 0,2 1,80 SEDANG 0
2 Hari 1 34 Pamoyanan RT05/03 2 0 1 3 0,83 0 0,83 BAIK 1
3 Ami 2 32 Pamoyanan RT05/03 1 0 2 3 1,66 0,5 2,16 SEDANG 0
4 Ruchiyat 1 25 Pamoyanan RT05/03 1 0 1 2 1,33 0,83 2,16 SEDANG 3
5 Agus 1 37 Pamoyanan RT05/03 1 0 3 4 1,00 0,83 1,83 SEDANG 4
6 Didin 1 34 Pamoyanan RT05/03 2 0 1 3 1,33 0 1,33 SEDANG 1
7 Roman 1 21 Pamoyanan RT05/03 3 1 1 5 1,00 0 1,00 BAIK 2
8 Dani 1 25 Pamoyanan RT05/03 2 0 1 3 1,16 1,00 2,16 SEDANG 3
9 Tatang 1 27 Pamoyanan RT05/03 1 0 1 2 0,83 0 0,83 BAIK 3
10 Syahroni 1 30 Pamoyanan RT05/03 2 1 1 4 1,00 0 1,00 BAIK 2
(Tulisan berwarna merah merupakan contoh pengisian, silakan ganti dengan data yang
sebenarnya)
Setelah selesai memindahkan data hasil survey ke dalam tabel tabulasi data, selanjutnya
buatlah tabel status kesehatan gigi dan mulut sebagaimana dicontohkan pada Tabel 4.7
berikut !!!
Tabel 4.7.
Tabel Status Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat.
Jumlah Indeks DMF-T OHI-S Indeks Periodontal
Responden Baik Buruk Baik Sedang Buruk Sehat Tidak Sehat
10 0 10 4 6 0 2 8
sebenarnya)
Kriteria DMF-T dapat mengacu pada target Rencana Aksi Nasional Kesehatan Gigi dan
Mulut dimana DMF-T usia 12 tahun = 1, artinya Indeks DMF-T seseorang dikatakan “Buruk”
jika DMF-T lebih dari 1 (satu). Sedangkan untuk indeks periodontal: skor 0 = Sehat, skor 1 sd 4
= Tidak Sehat.
Setelah selesai membuat table status kesehatan gigi dan mulut, buatlah grafik/diagram
dari data tersebut lengkap dengan penjelasannya (dicontohkan oleh tulisan berwarna merah)
agar menjadi lebih informatif seperti contoh berikut!!!
Grafik 4.12.
Grafik Indeks DMF-T/Pengalaman Karies
Baik
0%
Buruk
100%
Setiap warga masyarakat pernah memiliki karies lebih dari 1 (satu) gigi.
Grafik 4.13.
Grafik Oral Hygiene Index Simplified (OHI-S)
Buruk
0%
Baik
40%
Sedang
60%
60% masyarakat memiliki indeks kebersihan gigi dan mulut yang belum baik.
Grafik 4.14.
Grafik Indeks Periodontal
Sehat
20%
Tidak Sehat
80%
60% masyarakat memiliki jaringan periodontal yang tidak sehat.
Ringkasan
Idealnya, proses pengkajian/pengumpulan data pelayanan asuhan kesehatan gigi dan

mulut dilakukan melalui survey yang menggali tiga aspek : 1) data tingkat pengetahuan; 2)
perilaku/kebiasaan/persepsi/sikap masyarakat tentang kesehatan gigi dan mulut; 3)
pemeriksaan yang dapat menggali angka status kesehatan gigi dan mulut masyarakat. Data
yang telah dikumpulkan lalu diolah menjadi sebuah informasi tentang ketiga aspek tersebut.
Tes 1
Lakukan proses latihan 1 sampai 7 dengan memilih salah satu sasaran kelompok rentan
penyakit gigi dan mulut yang sesungguhnya (ibu hamil, anak pra sekolah, anak sekolah dasar,
dan lansia) di wilayah kerja Anda masing-masing, minimal 10 responden!
Untuk kelompok sasaran anak pra sekolah dan anak sekolah dasar, wawancara
dilakukan kepada orang tua/walinya.
Topik 2
Perumusan Masalah Kesehatan Gigi dan
Mulut Masyarakat
erumusan masalah kesehatan gigi dan mulut masyarakat bertujuan untuk mengetahui
P masalah yang menjadi prioritas untuk ditangani setelah sebelumnya dilakukan

indentifikasi masalah. Identifikasi masalah dilakukan dengan melihat hasil pengolahan
data yang berupa informasi dari masing-masing kelompok masalah yang digali tentang status
kesehatan gigi dan mulut masyarakat. Informasi tentang status kesehatan gigi masyarakat
tersebut lalu disusun dalam suatu table, lalu dinilai berdasarkan kegawatan apabila tidak
segera ditangani (Urgent), keseriusan dampak/akibatnya (Serious), dan kecepatan
penyebarannya (Growth) dengan rentang 1 sampai 5 (1=tidak penting, 2=kurang penting,
3=cukup penting, 4=penting, 5=sangat penting). Hasil penilaian dari setiap kondisi kemudian
dikalikan sehingga menghasilkan skor untuk setiap masalah. Masalah yang mendapatkan skor
tertinggi akan mendapatkan prioritas pertama, begitu seterusnya sampai masing-masing
masalah memiliki urutan prioritas. Kemudian masalah yang telah diurutkan berdasarkan
prioritas disandingkan dengan informasi tentang tingkat pengetahuan,
perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi masyarakat tentang kesehatan gigi dan mulut yang
menjadi informasi tentang kemungkinan penyebab masalah kesehatan gigi dan mulut
tersebut disertai alternatif pemecahan masalahnya.
Latihan
Buatlah tabel perumusan masalah dengan menggunakan data/informasi tentang status

kesehatan gigi dan mulut yang telah didapatkan dari latihan-latihan pada topik sebelumnya,
seperti dicontohkan pada tabel 4.7 berikut!
Tabel 4.7.
Tabel Perumusan Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
MASALAH Urgent Serious Growth Skor Urutan Prioritas

60% masyarakat memiliki
oral hygiene/kebersihan
3 5 4 60 I
gigi dan mulut yang belum
baik
Setiap warga masyarakat
pernah memiliki
2 4 5 40 II
karies/gigi berlubang
lebih dari satu gigi
jaringan
4 3 3 36 III
periodontal/penyangga
gigi yang tidak sehat
sebenarnya)
2. Setelah mendapatkan urutan prioritas masalah, buatlah tabel alternatif pemecahan

masalah seperti contoh berikut!
Tabel 4.8.
Tabel Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
Urutan Prioritas MASALAH Kemungkinan Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah

I 60% masyarakat 50% masyarakat memiliki Penyuluhan tentang cara
memiliki oral perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi memelihara kesehatan gigi dan
hygiene/kebersihan tentang cara memelihara mulut yang baik
gigi dan mulut yang kesehatan gigi dan mulut yang
belum baik kurang baik
Pembuatan media informasi
tentang cara memelihara
kesehatan gigi dan mulut yang
baik
II Setiap warga 70% masyarakat memiliki Penyuluhan tentang karies/gigi
masyarakat pernah perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi berlubang serta cara
memiliki karies/gigi tentang karies/gigi berlubang yang mengatasinya
berlubang lebih dari kurang baik
satu gigi
70% masyarakat memiliki Pembuatan media informasi
pengetahuan tentang cara tentang karies/gigi berlubang
mengatasi karies/gigi berlubang serta cara mengatasinya
yang kurang baik
III 80% masyarakat 80% masyarakat memiliki Penyuluhan tentang gingivitis
memiliki jaringan perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi dan karang gigi serta cara
periodontal/ tentang cara mengatasi mengatasinya
penyangga gigi yang gingivitis/radang gusi yang kurang
tidak sehat baik
60% masyarakat memiliki Pembuatan media informasi
perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi tentang gingivitis dan karang
tentang cara mengatasi gigi serta cara mengatasinya
kalkulus/karang gigi yang kurang
baik
80% masyarakat memiliki Pelatihan Kader Kesehatan Gigi
pengetahuan tentang
gingivitis/radang gusi yang kurang
baik
pengetahuan tentang
kalkulus/karang gigi yang kurang
baik
sebenarnya)
Ringkasan
Umumnya perumusan masalah dilakukan dengan menentukan prioritas masalah

kesehatan gigi dan mulut yang telah diidentifikasi melalui proses pengolahan data hasil survey.
Selanjutnya peru diidentifikasi kemungkinan penyebab masalah menggunakan informasi yang
diperoleh dari proses pengolahan data hasil wawancara yang menunjukkan tingkat
pengetahuan, perilaku/kebiasaan/sikap/persepsi masyarakat tentang kesehatan gigi dan
mulut. Dengan demikian dapat diidentifikasi alternatif-alternatif pemecahan masalah yang
sesuai.
Tes 2
Buatlah tabel perumusan masalah dan alternatif pemecahan masalah menggunakan

informasi yang diperoleh dari hasil pengolahan data yang telah Anda buat pada Tes 1 !
Daftar Pustaka
Massachutes USA
BAB V
Penyusunan Plan Of Action dan Intervensi
Askesgilut Masyarakat
Drg. Erni Gultom, MHSN dan Deru Marah Laut, S.Si.T, M.Kes
Pendahuluan
P
ada bab ini Anda akan mempelajari cara menyusun Plan of Action (POA) / perencanaan
serta mensimulasikan intervensi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
kelompok masyarakat sebagaimana telah Anda pelajari pada mata kuliah Konsep Dasar
Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut 1. Setelah sebelumnya Anda mensimulasikan proses
pengumpulan dan pengolahan data serta menyusun perumusan masalah asuhan kesehatan
gigi dan mulut masyarakat pada bab sebelumnya (Bab V), Anda akan kami pandu untuk
menyusun POA/perencanaan menggunakan data-data tersebut serta mensimulasikan
intervensi program yang direncanakan.
Setelah mempelajari bab ini diharapkan mahasiswa mampu mensimulasikan
pelaksanaan intervensi program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat berdasarkan POA yang telah disusun.
mempelajari bab selanjutnya.
Bab ini akan disajikan dalam 2 (dua) topik, yaitu:
1. Penyusunan POA pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat
2. Pelaksanaan intervensi program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
kelompok masyarakat
ini.
Selamat Belajar
Topik 1
Penyusunan POA Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut pada Kelompok
Masyarakat
ebagaimana Anda telah mensimulasikan proses pengumpulan dan pengolahan data
S serta perumusan masalah kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat,
alternatif pemecahan masalah yang teridentifikasi akan menjadi dasar dalam
penyusunan perencanaan/Plan of Action (POA) program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut masyarakat.
Sebelum kita muali kegiatan praktikum ini, ada baiknya jika Anda tuliskan kembali pada
text box berikut, berbagai alternatif pemecahan masalah yang telah Anda identifikasi saat
mengerjakan test pada bab sebelumnya:
Alternatif-alternatif pemecahan masalah tersebut nantinya akan menjadi program-

program yang akan dipilih untuk melakukan intervensi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut masyarakat. Program-program tersebut dibagi dua kelompok besar yaitu:
1. Program-progam Promotif
a. Penyuluhan:
1) Penyuluhan kelompok
2) Penyuluhan massa
b. Pelatihan kader:
1) Kader posyandu
2) Guru UKS
3) Dokter kecil
c. Menyikat gigi:
1) Menyikat gigi masal (kelompok besar)
2) Menyikat gigi bersama (kelompok kecil)
3) Oral Physio Therapy (individu)
d. Pembuatan media promosi:

1) Media cetak (leaflet, booklet, poster)
2) Media elektronik (slide show, video, film, web site, media sosial)
2. Program-program Preventif
a. Pemberian fluoride
1) Kumur-kumur larutan fluoride
2) Fluoridasi air minum
3) Topikal aplikasi fluor
b. Fissure sealing
Agar lebih tepat dalam menentukan alternatif pemecahan masalah yang akan dipilih
sebagai suatu program yang Anda ajukan/tawarkan saat Musyawarah Masyarakat Desa
(MMD), Anda perlu menganalisa faktor-faktor yang mempengaruhi terlaksananya program
tersebut. Ada berbagai metode yang dapat Anda gunakan untuk melakukan analisis tersebut,
salah satunya adalah dengan menggunakan SWOT’S Program Analisis, yaitu suatu cara untuk
menganalisa sebuah program/kegiatan yang direncanakan dilihat dari aspek internal dan
eksternal yang menjadi kekuatan (Strength), kelemahan (Weakness), peluang (Oportunities)
dan ancaman (Threats) yang mempengaruhi terlaksananya program tersebut. Strength atau
disingkat dengan “S”, yaitu karakteristik program yang memberikan kelebihan / keuntungan
dibandingkan dengan program yang lainnya. Weakness atau disingkat dengan “W”, yaitu
karakteristik yang berkaitan dengan kelemahan pada program dibandingkan dengan program
yang lainnya. Opportunities atau disingkat dengan “O”, yaitu Peluang yang dapat
dimanfaatkan bagi program untuk dapat dilaksanakan atau dikembangan. Threats atau
disingkat dengan “T”, yaitu Ancaman yang akan dihadapi oleh program yang dapat
menghambat pelaksanaan atau perkembangannya.
Untuk melakukan Analisis SWOT, kita perlu membuat beberapa pertanyaan dan
menjawabnya sendiri seperti contoh-contoh berikut ini :
1. Strength (Kekuatan)
a. Kelebihan apa yang kita miliki untuk melaksanakan program ini?
b. Apa yang membuat program ini lebih baik dari program lainnya?
c. Keunikan apa yang dimiliki oleh program ini ?
d. Apa yang menyebabkan kita mendapatkan keuntungan/benefit ?
e. Apa yang dilihat atau dirasakan oleh pemerintah daerah setempat sebagai suatu
kelebihan program ini?
2. Weakness (Kelemahan)
a. Apa yang dapat ditingkatkan dalam program ini ?
b. Apa yang harus dihindari oleh program ini ?
c. Faktorapa yang menyebabkan kehilangan keuntungan/benefit ?
d. Apa yang dilihat atau dirasakan oleh pemerintah daerah setempat sebagai suatu
kelemahan program ini ?
e. Apa yang dilakukan oleh program lain sehingga dapat lebih baik dari program ini?
3. Opportunities (Peluang)
a. Kesempatan apa yang dapat kita lihat ?
b. Perkembangan tren apa yang sejalan dengan program ini ?
4. Threats (Ancaman)
a. Hambatan apa yang kita hadapi sekarang ?
b. Apa yang dilakukan oleh program lain ?
c. Perkembangan Teknologi apa yang menyebabkan ancaman bagi program ini ?
d. Adakah perubahan peraturan pemerintah yang akan mengancam perkembangan
program ?
Faktor yang Mempengaruhi Analisis SWOT
Faktor-faktor yang mempengaruhi keempat komponen dasar Analisis SWOT
diantaranya adalah :
1. Faktor Internal (Strength dan Weakness)
a. Sumber daya yang dimiliki
b. Keuangan atau Finansial
c. Kelebihan atau kelemahan internal organisasi
d. Pengalaman-pengalaman program sebelumnya (baik yang berhasil maupun yang
gagal)
2. Faktor Eksternal (Opportunities dan Threats)

a. Tren
b. Budaya, Sosial Politik, Ideologi, perekonomian
c. Sumber-sumber permodalan
d. Peraturan Pemerintah
e. Perkembangan Teknologi
f. Peristiwa-peristiwa yang terjadi
g. Lingkungan
Tabel 1.1.
Analisis SWOT Program Askesgilut Masyarakat
NAMA PROGRAM (DI AMBIL DARI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH):
NO
FAKTOR INTERNAL FAKTOR EKSTERNAL ACTION PLAN
STRENGTH WEAKNESS OPPORTUNITIES THREATS SOLUSI KEGIATAN
1
2
Cara pengisian tabel Analisis SWOT:
1. Strength atau kekuatan merupakan segala sesuatu yang dimiliki dan dapat
memperlancar program atau pelaksanaan program, contohnya tenaga ahli, dana yang
banyak, biaya yang murah dan sebagainya.
2. Weakness atau kelemahan yaitu ketidakadaan sumber yang diperlukan sehingga dapat
menghambat kelancaran program atau pelaksanaan program, contoh kekurangan dana,
alat dan bahan tidak tersedia/sulit didapatkan/mahal, tenaga ahli tidak ada, kekurangan
tenaga pelaksana, dan lain-lain.
3. Opportunities atau kesempatan atau peluang ialah faktor luar yang dapat memperluas
kegiatan yang akan dilakukan, contoh: pemerintah memiliki anggaran untuk
pelaksanaan program sejenis, ada sponsor yang bersedia berkontribusi.
4. Threats atau ancaman atau tantangan yakni faktor luar yang dapat mempersempit
kegiatan yang akan dilakukan. Contoh: lokasi jauh, kesulitan sarana transportasi, belum
ada listrik, keadaan kurang kurang aman dan sejenisnya.
5. Solution atau pemecahan masalah yang timbul atau langkah antisipasif yang akan
dilakukan dengan cara memperbesar atau menonjolkan strength serta memperkecil
wekness dan atau memperluas opportunity serta mempersempit threat. Contohnya
asumsi-asumsi sebagai berikut :
a. S-nya memiliki tenaga ahli
b. W-nya ialah dana kurang
c. O-nya ialah program efektif menurunkan indeks kebersihan mulut
d. T-nya ialah program belum dikenalkan pada masyarakat luas
e. Maka solusinya adalah mencari sponsor dan promosi
Program atau perencanaan dalam waktu dekat merupakan susunan kegiatan yang akan
dilakukan dalam rangka merealisasikan solusi, contoh solusinya mencari sponsor maka
kegiatannya mencari informasi, membuat proposal, menyampaikan proposal, realisasi
bantuan oleh sponsor dan seterusnya.
Analisis SWOT tersebut sebaiknya dilakukan pada setiap alternatif pemecahan masalah,
sehingga dapat diketahui mana alternatif pemecahan masalah yang paling memungkinkan
untuk dilaksanakan. Kemudian sajikan perencanaan program tersebut (presentasi POA ) pada
sebuah kegiatan Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) yang melibatkan unsur-unsur yang
berkepentingan seperti kepala desa/lurah beserta aparat desa/kelurahan termasuk ketua-
ketua RW, atau instansi lintas sektor maupun lintas program lainnya. Tujuan pelaksanaan
MMD adalah untuk mendapatkan dukungan dan kerja sama dari berbagai pihak demi
kelancaran pelaksanaan program. Hasil pelaksanaan kegiatan MMD adalah rencana tindak
lanjut (RTL) implementasi program yang terdiri dari Jadwal Kegiatan/Time Schedule serta
pembagian tugas dan peran dari masing-masing unsur yang hadir. Biasanya saat MMD
dibentuk juga kepanitiaan yang terdiri dari perwakilan masing-masing unsur. Kepanitiaan
inilah yang melaksanakan RTL implementasi program.
Latihan
1. Buatlah tabel Analisis SWOT seperti pada tabel 1.1 untuk setiap alternatif pemecahan
masalah yang Anda dapatkan pada latihan sebelumnya (Latihan 2, Topik 2, Bab I) !
NAMA PROGRAM (DI AMBIL DARI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH):

PELATIHAN KADER KESEHATAN GIGI
NO
FAKTOR INTERNAL FAKTOR EKSTERNAL ACTION PLAN
STRENGTH WEAKNESS OPORTUNITIES THREATS SOLUSI KEGIATAN
1 Tim Belum Ada Training of Kepesertaan Kepala Pengajuan
kesehatan pernah Trainer (TOT) pelatihan puskesmas usulan
gigi sebagai menjadi Pelatihan Kader ditentukan mengajukan kepesertaan
pelatih/ pelatih/ yang oleh dinkes usulan TOT
fasilitator fasilitator diselenggarakan kabupaten/ kepesertaan
sebelumnya oleh Bapelkes kota TOT Pelatihan
Kader
2 Sarana dan Belum ada Ada pegawai Harus ada izin Membentuk Pembentukan
prasarana tenaga dapat kelurahan yang untuk panitia yang panitia
pelatihan yang mau membantu penggunaan melibatkan
tersedia di membantu menyiapkan sarana dan unsur
kantor menyiapkan prasarana kelurahan
kelurahan sekaligus
mengurus
perizinan
(Tulisan berwarna merah adalah contoh cara pengisian, silakan Anda ganti dengan hasil
analisa program sesuai dengan alternatif pemecahan masalah yang Anda pilih)
2. Setelah Anda melakukan Analisis SWOT pada setiap alternatif pemecahan masalah,
selanjutnya tentukanlah salah satu alternatif pemecahan yang paling mungkin
dilaksanakan sebagai pilihan program askesgilut masyarakat yang akan
ditawarkan/diajukan pada saat MMD !
3. Setelah Anda menentukan pilihan program askesgilut masyarakat tersebut, buatlah

presentasi POA yang akan Anda tawarkan/ajukan pada saat MMD !
4. Simulasikan pelaksanaan MMD bersama mahasiswa lainnya (atur siapa yang berperan
menjadi kepala desa/lurah, ketua RW serta perwakilan lintas program dan lintas sektor
lainnya) di mana Anda berperan sebagai pihak yang menyajikan presentasi POA
tersenbut !
5. Buatlah Rencana Tindak Lanjut Implementasi Program dari hasil MMD tersebut !
6. Mintalah penilaian dari pembimbing/tutor untuk kegiatan yang Anda lakukan dengan
menggunakan format penilaian berikut !
FORMAT PENILAIAN SIMULASI PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT MASYARAKAT
NAMA :.................................................
NIM :.................................................
TEMPAT PELAKSANAAN :.................................................
WAKTU PELAKSANAAN :.................................................
RENTANG NILAI
NO KEGIATAN/KETERAMPILAN YANG DINILAI BOBOT
NILAI AKHIR
Pengumpulan Data
a. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut:
Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% = 0, 1, 2, 3
1, < 60% = 0
b. Wawancara:
1 Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% = 1, 2, 3 .....x 30 =......
30
1, < 60% = 0 9
c. Intervensi
- Penyuluhan/konseling
0, 1, 2, 3
Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% =
1, < 60% = 0
Penyusunan POA dan Laporan
a. Pengolahan data (metode dan hasil tepat = 3,
metode/hasil saja yang tepat = 2, metode/hasil 1, 2, 3
tidak tepat = 1)
b. Penentuan prioritas masalah (metode dan hasil
tepat = 3, metode/hasil saja yang tepat = 2, 1, 2, 3
2 .....x 30 =......
metode/hasil tidak tepat = 1) 30
10
c. Penentuan rencana intervensi (metode dan hasil
metode/hasil tidak tepat = 1)
d. Penentuan cara evaluasi (tepat = 1, tidak tepat =
0, 1
0)
RENTANG NILAI
NILAI AKHIR
Penerapan prinsip etika profesi terapis gigi dan mulut
a. Tanggung jawab dan disiplin 0, 1, 2
b. Kerjasama tim 0, 1, 2
c. Kejujuran 0, 1
d. Kemampuan berkomunikasi dengan petugas 0, 1, 2 .....x 40 =......
40
kesehatan dan masyarakat 11
3 e. Kemampuan berinteraksi dan bekerjasama
0, 1, 2
dengan masyarakat dan petugas kesehatan lain
f. Inovasi dan kreatif 0, 1, 2
JUMLAH
DINILAI OLEH PEMBIMBING/TUTOR
PARAF
Ringkasan
Perencanaan yang baik merupakan hasil studi yang mendalam dari berbagai aspek mulai
dari perancangan metode dan instrumen pengumpulan data, pelaksanaan pengumpulan data,
pengolahan data, identifikasi masalah, penentuan prioritas masalah, identifikasi kemungkinan
penyebab masalah, identifikasi alternatif pemecahan masalah hingga analisis faktor internal
dan eksternal yang mempengaruhi program serta solusinya. Perencanaan tersebut harus
dimusyawarahkan bersama pihak-pihak terkait, baik lintas sektor maupun lintas program.
Hasil musyawarah desa merupakan suatu rencana tindak lanjut serta terbentunknya
kepanitiaan yang akan mendukung kelancaran pelaksanaan program.
Tes 1
1) Buatlah POA program yansuh kesgilut masyarakat berdasarkan alternatif pemecahan

masalah yang diperoleh dari hasil tes 2 pada Bab sebelumnya, lengkap dengan analisis
SWOT dari setiap alternatif pemecahan masalah !
2) Buatlah presentasi dari POA tersebut, lalu simulasikan proses MMD bersama teman
mahasiswa lainnya !
3) Buatlah rencana tindak lanjut dari hasil simulasi MMD tersebut !
Topik 2
Implementasi Pelayanan Asuhan Kesehatan
Gigi dan Mulut Masyarakat
P
ada topik sebelumnya Anda telah mensimulasikan pembuatan perencanaan (POA)
program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut (yansuhkesgilut) masyarakat,
membuat presentasi dan menyajikan POA tersebut dalam Musyawarah Masyarakat
Desa. Anda juga telah membuat rencana tindak lanjut dari hasil simulasi MMD. Maka pada
topik ini Anda akan dipandu untuk mensimulasikan implementasi program yansuhkesgilut
masyarakat tersebut.
Sebelum mensimulasikan implementasi program, pastikan bahwa saat simulasi MMD
telah dibentuk kepanitiaan untuk mendukung pelaksanaan kegiatan program tersebut. Panitia
dapat terdiri dari ketua, sekertaris, bendahara, seksi perlengkapan, seksi humas, seksi
akomodasi dan transportasi, serta seksi-seksi lain yang diperlukan. Kepanitiaan tersebut
idealnya diisi oleh elemen-elemen masyarakat yang mau berperan serta aktif dalam
mendukung kelancaran kegiatan program.
Selanjutnya ada beberapa hal yang harus disiapkan oleh panitia. Persiapan pertama jika
program yang akan dilaksanakan berupa kegiatan yang melibatkan masyarakat sebagai
peserta adalah persiapan perizinan dan undangan, persiapan ini biasanya dilaksanakan oleh
seksi hubungan masyarakat (humas) berkoordinasi dengan kesekretariatan. Kesekretariatan
mempersiapkan dokumen-dokumen serta surat-surat yang dibutuhkan. Kemudian seksi
humas mengurus atau mengirimkan dokumen-dokumen dan surat-surat tersebut hingga
perizinan didapatkan serta undangan telah diterima oleh pihak-pihak terkait termasuk
masyarakat yang akan menjadi peserta program. Namun jika di dalam program yang akan
dilaksanakan tidak melibatkan masyarakat secara aktif, maka panitia dapat langsung
mempersiapkan kebutuhan alat dan bahan. Persiapan alat dan bahan ini menjadi tugas seksi
perlengkapan. Seksi ini bertugas mengidentifikasi dan membuat daftar kebutuhan alat dan
bahan berikut biaya/anggaran yang dibutuhkan (jika diperlukan) untuk diajukan kepada ketua
panitia. Selanjutnya setelah ketua panitia menyetujui biaya/anggaran yang dibutuhkan, maka
bendahara dapat mengeluarkan anggaran tersebut kepada seksi perlengkapan untuk segera
memenuhi kebutuhan alat dan bahan tersebut.
Berbicara mengenai anggaran, tentu harus ada seksi khusus yang membidangi pencarian
sumber dana untuk menjamin ketersediaan anggaran. Seksi ini biasa disebut seksi dana usaha.
Sumber dana dapat berupa uang atau pun bentuk materi lainnya yang dibutuhkan oleh
pelaksanaan program. Misalnya jika program tersebut membutuhkan alat-alat kesehatan dan
bahan-bahan kefarmasian yang memang tersedia di Puskesmas/rumah sakit, maka seksi dana
usaha dapat menginventarisirnya sebagai sumber dana/biaya. Sumber dana bisa didapatkan
dari anggaran pemerintah daerah setempat atau anggaran desa. Selain itu, sumber dana juga
bisa didapatkan dari sponsor yang tertarik untuk mendukung program.
Persiapan kedua adalah persiapan akomodasi dan transportasi. Persiapan ini
merupakan tugas seksi akomodasi dan tranportasi. Seksi ini harus mengidentifikasi siapa saja
yang terlibat dalam kegiatan program, bergerak dari mana ke mana, membutuhkan
transportasi apa, apakah butuh tempat untuk menginap, berapa lama jika harus menginap,
dan berapa biaya/anggaran yang dibutuhkan untuk semua itu. Kemudian kebutuhan tersebut
diajukan ke ketua panitia untuk didiskusikan dengan seksi dana usaha dan dikoordinasikan
dengan pihak-pihak terkait jika bendahara telah menyatakan bahwa anggaran yang tersedia
tidak mencukupi.
Jika kedua persiapan tadi sudah dipenuhi, ada baiknya jika kepanitiaan melakukan
technical meeting minimal dua atau tiga hari sebelum pelaksanaan program terutama jika
program yang akan dilaksanakan berupa kegiatan seperti pelatihan kader, workshop, seminar,
penyuluhan kelompok/masal, sikat gigi masal, dan sejenisnya. Dalam technical meeting harus
dipastikan bahwa setiap anggota panitia telah memahami tugas pokok dan fungsinya (tupoksi)
serta standar operasional prosedur (SOP) yang telah ditetapkan. Dalam technical meeting
sebaiknya juga disimulasikan pelaksanaan kegiatan dari awal sampai akhir untuk memperoleh
gambaran yang lebih jelas sehingga bisa diketahui apakah ada hal-hal yang luput dari tahapan
persiapan, serta kekurangan tersebut dapat segera dilengkapi.
Untuk mencapai keberhasilan program, dibutuhkan kerjasama tim yang solid, setiap
anggota panitia tidak cukup sekedar melaksanakan tugas, namun harus bisa saling membantu
meringankan tugas anggota yang lain. Misalnya ketika seksi humas sudah selesai dengan
tugasnya mengurus perizinan dan undangan, maka dia dapat membantu seksi acara mengurus
kegiatan pada hari berikutnya. Setiap akan memulai kegiatan, sebaiknya ketua memberikan
arahan (briefing) terlebih dahulu, agar setiap anggota lebih memahami tugas dan perannya di
hari itu, sehingga dapat menumbuhkan inisiatif dan kreatifitas yang antisipatif dari setiap
anggota.
Latihan
1) Buatlah organigram susunan kepanitiaan hasil kesepakatan MMD yang telah Anda
simulasikan pada latihan sebelumnya seperti dicontohkan pada gambar 2.1!
KETUA
SEKRETARIS BENDAHARA
SEKSI SEKSI SEKSI PUBLIKASI

SEKSI
AKOMODASI DAN HUBUNGAN SEKSI ACARA DAN
PERLENGKAPAN
TRANSPORTASI MASYARAKAT DOKUMENTASI
Gambar 2.1.
Organigram Susunan Kepanitiaan Hasil MMD
2) Buatlah tabel Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Program sesuai rencana tindak lanjut hasil
MMD seperti dicontohkan tabel 2.1 !
Tabel 2.1.
Tabel Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Program
Bulan I Bulan II
No Kegiatan
I II III IV I II III IV
1 Mengurus perizinan √
2 Menyebarluaskan undangan √
3 Technical meeting √
4 Pelaksanaan program √ √ √
5 Evaluasi √
6 Rencana tindak lanjut √
sebenarnya)
3) Lakukan simulasi kegiatan pelaksanaan program yang telah Anda tentukan bersama
teman-teman mahasiswa lainnya (satu kelompok terdiri dari maksimal lima mahasiswa)!
4) Mintalah penilaian dari pembimbing/instruktur/tutor untuk setiap kegiatan simulasi
yang Anda lakukan menggunakan format penilaian berikut !
FORMAT PENILAIAN SIMULASI PENYULUHAN KLASIKAL
Hari / Tanggal : ....................................................................................................

Tempat : ....................................................................................................
Nama Mahasiswa / NIM : ....................................................................................................
Tingkat / Semester : ....................................................................................................
Tema / Judul Materi : ....................................................................................................
Sasaran : ....................................................................................................
Waktu : ....................................................................................................
Rentang
Poin Komponen Penilaian Perolehan Bobot nilai
nilai
A Penampilan mahasiswa
1 Mahasiswa memakai : pakaian
dan almamater yang bersih dan
rapi, identitas mahasiswa & ....... X 10 =
0 - 1 ............. 10
institusi (papan nama / lencana 1
Poltekkes), sepatu tertutup
berwarna hitam
B Keberadaan Sarana dan prasarana
1 Satpel telah dipersiapkan 0 - 1
2 Pemilihan media pembelajaran ....... X 10 =
............ 10
(alat peraga) disesuaikan dengan 0 - 1 2
materi
C Pendahuluan
1 Penyuluh memberikan / 0 - 1
mengucapkan salam
2 Penyuluh memperkenalkan diri 0 - 1
(nama dan asal) ....... X 20 =
........... 20
3 Penyuluh mengutarakan maksud 0 - 1 5
serta tujuan
4 Penyuluh melakukan apersepsi 0 - 1
5 Penyuluh menyampaikan pretest 0 - 1
D Penyampaian materi
1 Materi disampaikan secara
sistematis berdasarkan susunan 0 - 1
TPK
2 Suara penyuluh dapat didengar
0 - 1
dengan jelas
3 Penyuluh bersikap energik, sabar, 0 - 1
ramah, sopan dan tidak
menggurui
4 Penyuluh menguasai materi
penyuluhan
3
80 – 100% materi dikuasai (3)
2
50 – 79% materi dikuasai (2)
1
< 50% materi dikuasai (1)
5 Media pembelajaran (alat peraga)
....... X 45 =
dipergunakan secara benar dan 0 - 1 ........ 45
13
tepat
6. Penyuluh memberi kesempatan
0 - 1
bertanya kepada audience
7 Penyuluh melaksanakan post
0 - 1
test,
8 Audiens dapat menjawab
pertanyaan penyuluh
80 – 100% pertanyaan terjawab
dengan bena (3)
50 – 79% pertanyaan terjawab
dengan benar (2) 3
< 50% pertanyaan terjawab 2
dengan benar (1) 1
9 Audiens tidak gelisah / gaduh 0 - 1
E Penutup
Penyuluh merangkum hasil
1 0 - 1
Penyuluhan
2 Penyampaian pesan-pesan /
0 - 1
harapan ....... X 15 =
......... 15
3 Penyampaian ucapan terima 5
0 - 1
kasih
4 Mengucapkan salam 0 - 1
5 Penggunaan waktu tepat / sesuai 0 - 1
Ket : Nilai Akhir Adalah :
Nilai Poin A+B+C+D+E+F Nilai Akhir : .........................................
FORMAT PENILAIAN SIMULASI PENYULUHAN INDIVIDU
Hari / Tanggal : ....................................................................................................

Tempat : ....................................................................................................
Sasaran : ....................................................................................................
Waktu : ....................................................................................................
Poin Komponen Penilaian Rentang Perolehan Bobot Nilai

nilai
Mahasiswa memakai :
Pakaian klinik yang bersih dan rapi,
....... X 5 =
1 identitas mahasiswa & institusi 0 - 1 ............. 5
1
(papan nama / lencana Poltekkes),
sepatu tertutup berwarna putih
1 Satpel telah dipersiapkan sesuai
0 - 1
dengan permasalahan klien ....... X 10 =
............ 10
Pemilihan media pembelajaran (alat 2
2 0 - 1
peraga) disesuaikan dengan materi
C Pendahuluan
1 Penyuluh mengutarakan maksud 0 - 1
....... X 10 =
serta tujuan ........... 10
2
2 Meminta persetujuan dari klien 0 - 1
Materi disampaikan secara
1 sistematis berdasarkan susunan 0 - 1
tujuan/permasalahan klien
Suara penyuluh dapat didengar
2 0 - 1 ....... X 50 =
dengan jelas ........... 50
7
Bahasa yang digunakan dapat
3 0 - 1
dipahami klien
Penyuluh bersikap sabar, ramah,
4 0 - 1
sopan dan tidak menggurui
Poin Komponen Penilaian Rentang Perolehan Bobot Nilai
nilai
Penyuluh menguasai materi
5 0 - 1
penyuluhan
Media pembelajaran (alat peraga)
6 dipergunakan secara benar dan 0 - 1
tepat
Penyuluh memberi kesempatan
7 0 - 1
bertanya kepada klien
E Kondisi sasaran
Klien antusias dan fokus terhadap
1 0 - 1 ....... X 15 =
pelaksanaan penyuluhan ........... 15
3
2 Klien tidak gelisah 0 - 1
Terjadi kontak mata antara
3 0 - 1
penyuluh dan klien
F Penutup
1 0 - 1
Penyuluhan
....... X 10 =
2 Penyampaian pesan-pesan / ......... 10
0 - 1 3
harapan
3 Penyampaian ucapan terima kasih 0 - 1
Ket : Nilai Akhir Adalah : Nilai Poin

A+B+C+D+E+F
Nilai Akhir : ...........................................
FORMAT PENILAIAN SIMULASI WAWANCARA
Hari / Tanggal : ....................................................................................................

Tempat : ....................................................................................................
Sasaran : ....................................................................................................
Waktu : ....................................................................................................
Rentang
Poin Komponen Penilaian Perolehan Bobot Nilai
nilai
Mahasiswa memakai : pakaian dan
almamater yang bersih dan rapi,
....... X 10 =
1 identitas mahasiswa & institusi 0 - 1 ............. 10
1
(papan nama / lencana Poltekkes),
sepatu tertutup berwarna hitam
Satpel wawancara telah
1 0 - 1
dipersiapkan
....... X 15 =
Pemilihan media pembelajaran ............ 15
2
2 (alat peraga) disesuaikan dengan 0 - 1
materi dan sasaran wawancara
C Pendahuluan
Penyuluh memberikan /
1 0 - 1
mengucapkan salam
Penyuluh memperkenalkan diri
2 0 - 1
(nama dan asal) ....... X 10 =
........... 10
Penyuluh mengutarakan maksud 4
3 0 - 1
serta tujuan
Penyuluh menyampaikan apersepsi
4 0 - 1
/ pre test
Materi pertanyaan disampaikan
1 secara sistematis berdasarkan 0 - 1
susunan TPK
Rentang
Poin Komponen Penilaian Perolehan Bobot Nilai
nilai
Suara penyuluh dapat didengar
2 0 - 1
dengan jelas
Penyuluh bersikap sabar, ramah, ........ 35 ....... X 35 =
3 0 - 1
sopan dan tidak menggurui 6
Penyuluh menguasai materi
4 0 - 1
wawancara
Media pembelajaran (alat peraga)
5 dipergunakan secara benar dan 0 - 1
tepat
Penyuluh mengulang materi dan
memberikan penjelasan terhadap
6 0 - 1
pertanyaan / materi yg belum
dimengerti responden
E Kondisi sasaran
Responden antusias dan fokus
2 0-1
terhadap pelaksanaan wawancara .......... 15 ....... X 15 =
3 Responden tidak gelisah 0-1 2
F Penutup
1 0 - 1
Penyuluhan
Penyampaian pesan-pesan /
2 0 - 1 ....... X 15 =
harapan ......... 15
5
3 Penyampaian ucapan terima kasih 0 - 1
4 Mengucapkan salam 0 - 1
5 Penggunaan waktu tepat / sesuai 0 - 1
Ket : Nilai Akhir Adalah : Nilai Poin

A+B+C+D+E+F Nilai Akhir :
.............................................
FORMAT PENILAIAN PEMBUATAN MEDIA PROMOSI
NAMA MAHASISWA : ……………………………………………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………………………………………….
SEMESTER : ……………………………………………………………………………………….
KELAS : ……………………………………………………………………………………….
RENTANG ANGKA
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKOR TERAKHIR
SKOR PEROLEHAN
DESAIN GRAFIS
1 Kesatuan 0-1
Proporsi 0-1 ....... X 35 =
0, 1, 2, 3, 4, 5 35
Keseimbangan 0-1 5
Irama 0-1
Penekanan 0-1
2 Menarik 0-1
Logis 0-1 ....... X 35 =
0, 1, 2, 3, 4 35
Kreatif 0-1 4
Komunikatif 0-1
KERAPIAN 1– 3
3 Rapi Sekali 3 10 ....... X 10 =
1,2, 3
Agak rapi 2 3
Tidak rapi 1
WAKTU 1–3
4 Cepat 3 1, 2 , 3 10 ....... X 10 =
Tepat 2 3
Lambat 1
Jumlah Nilai
Paraf Dosen /
Pembimbing :
FORMAT PENILAIAN SIMULASI SIKAT GIGI BERSAMA
NAMA MAHASISWA : ……………………………………………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………………………………………….
SEMESTER : ……………………………………………………………………………………….
KELAS : ……………………………………………………………………………………….
NO. ASPEK YANG DINILAI PEROLEHAN BOBOT NILAI
TAHAP PERSIAPAN
1. Persiapan tempat, alat dan bahan : tempat
menyikat gigi bersama/washtafle, sikat gigi,
pasta gigi, disclosing solution, slaber, gelas 0–1 10
kumur, air kumur, cermin, form plaque free
score. (lengkap dan bersih)
2. Persiapan operator: seragam bersih dan
rapi lengkap dengan pin dan papan nama, 0–1 10
kuku pendek, memakai sarung tangan
TAHAP PELAKSANAAN
3. Peserta dibariskan lau dipasang slaber,
0–1 10
diberi sikat gigi dan pasta gigi secukupnya
4. Peserta ditetesi disclosing solution lalu
dibimbing untuk meratakannya dengan 0–1 10
lidah sambil mulut tertutup
5. Hasil penetesan disclosing diperiksa dan
0–1 10
dipastikan sudah merata
6. Operator memberi aba-aba untuk mulai
0–1 10
menyikat gigi mengikuti arahan operator
7. Peserta diminta berkumur 1x lalu diperiksa
apakah masih ada plak yang tersisa, jika
masih ada, peserta diminta menyikat gigi 0–1 10
kembali sampai tidak ada lagi plak yang
tersisa
TAHAP PENYELESAIAN/PENUTUPAN
8. Operator membereskan/merapikan peserta
(tidak ada bekas disclosing dan pasta gigi
0–1 10
yang tersisa, slaber disimpan ditempat
khusus untuk slaber kotor)
9 Operator mengingatkan peserta agar di
0–1 10
rumah melakukan tehnik menyikat gigi
NO. ASPEK YANG DINILAI PEROLEHAN BOBOT NILAI
TAHAP PERSIAPAN
seperti yang dilakukan saat menyikat gigi
bersama
10 Operator
membereskan/membersihkan/merapikan
0–1 10
kembali alat, bahan dan tempat menyikat
gigi bersama
JUMLAH NILAI
PARAF DOSEN/PEMBIMBING/TUTOR
Ringkasan
Implementasi program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut tidak dapat
dilaksanakan oleh seorang terapis gigi dan mulut sendirian. Dibutuhkan kerjasama tim yang
dibentuk dalam suatu susunan kepanitiaan. Sebelum pelaksanaan kegiatan implementasi ada
beberapa hal yang harus disiapkan oleh panitia yaitu persiapan perizinan, alat dan bahan,
akomodasi dan transportasi. Panitia sebaiknya melakukan technical meeting beberapa hari
sebelum jadwal pelaksanaan program untuk memastikan kesiapan acara.
Tes 2
1) Buatlah organigram susunan kepanitiaan untuk jenis kegiatan/program pelatihan kader

kesehatan gigi !
2) Buatlah tabel jadwal kegiatan program tersebut !
3) Lakukan simulasi kegiatan penyuluhan klasikal dengan sasaran/audiens calon kader
kesehatan gigi !
Daftar Pustaka
Massachutes USA
BAB VI
Evaluasi dan
Penyusunan Laporan Askes Gilut
Masyarakat
Deru Marah Laut, S.Si.T, M.Kes
Pendahuluan
P
ada bab ini Anda akan mempelajari cara melakukan evaluasi serta penyusunan laporan
program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat
sebagaimana telah Anda pelajari pada mata kuliah Konsep Dasar Asuhan Kesehatan
Gigi dan Mulut 1. Setelah sebelumnya Anda menyusunan perencanaan (POA) serta
mensimulasikan pelaksanaan program asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat pada bab
sebelumnya (Bab V), Anda akan kami pandu untuk mensimulasikan evaluasi program yang
telah dilaksanakan.
Setelah mempelajari bab ini diharapkan mahasiswa mampu melakukan evaluasi
pelaksanaan program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat.
mempelajari bab selanjutnya. Bab ini akan disajikan dalam 2 (dua) topik, yaitu:
1. Evaluasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat
2. Pendokumentasian pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
masyarakat
ini.
Selamat Belajar
Topik 1
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi
dan Mulut Masyarakat
ebagaimana Anda telah mensimulasikan proses implementasi pelayanan asuhan
S kesehatan gigi dan mulut pada kelompok masyarakat, tentu Anda mengalami beberapa
kendala dalam pelaksaan program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
masyarakat tersebut.
Evaluasi merupakan bagian dari sistem manajemen yaitu perencanaan, organisasi,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi. Tanpa evaluasi, maka tidak akan diketahui bagaimana
kondisi objek evaluasi tersebut dalam rancangan, pelaksanaan serta hasilnya. Istilah evaluasi
sudah menjadi kosa kata dalam bahasa Indonesia, akan tetapi kata ini adalah kata serapan
dari bahasa Inggris yaitu evaluation yang berarti penilaian atau penaksiran. Pemahaman
mengenai pengertian evaluasi dapat berbeda-beda sesuai dengan pengertian evaluasi yang
bervariatif oleh para pakar evaluasi. Menurut Stufflebeam, evaluasi adalah “the process of
delineating, obtaining, and providing useful information for judging decision alternatives,"
artinya evaluasi merupakan proses menggambarkan, memperoleh, dan menyajikan informasi
yang berguna untuk merumuskan suatu alternatif keputusan. Evaluasi juga didefinisikan
sebagai suatu proses untuk menentukan nilai atau jumlah keberhasilan dari pelaksanaan
suatu program dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Dari dua pendapat diatas dapat
disimpulkan bahwa evaluasi adalah suatu proses untuk menyediakan informasi tentang sejauh
mana suatu kegiatan tertentu telah dicapai, bagaimana perbedaan pencapaian itu dengan
suatu standar tertentu untuk mengetahui apakah ada selisih diantara keduanya, serta
bagaimana manfaat yang telah didapatkan itu bila dibandingkan dengan harapan-harapan
yang ingin diperoleh yang berguna untuk merumuskan alternatif keputusan di masa yang akan
datang. Pengertian dari program kesehatan masyarakat adalah kumpulan proyek-proyek di
bidang kesehatan baik yang berjangka panjang maupun berjangka pendek. Jadi dapat
disimpulkan bahwa evaluasi program kesehatan masyarakat adalah suatu proses untuk
menyediakan informasi tentang sejauh mana suatu program kesehatan masyarakat telah
dicapai, bagaimana perbedaan pencapaian itu dengan suatu standar tertentu untuk
mengetahui apakah ada selisih diantara keduanya, serta bagaimana manfaat yang telah
didapatkan dari program kesehatan masyarakat yang telah dilaksanakan bila dibandingkan
dengan harapan-harapan yang ingin diperoleh yang berguna untuk merumuskan alternatif
keputusan di masa yang akan datang.
A. PRINSIP EVALUASI PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT
Prinsip- prinsip evaluasi program kesehatan masyarakat:

1. Sebagai kunci pengambilan keputusan yang lebih baik, evaluasi harus melihat kedepan
dan berorientasi pada tindakan.
2. Evaluasi bersifat menyeluruh dan dinamis, menaruh perhatian pada kebijakan pengujian
dan alternatif-alternatif rencana, mengawasi kemajuan dalam proses penerapan dan
memberi penilaian sumatif kepada hasil akhir.
3. Evaluasi dilandasi prinsip manajemen berdasar tujuan dan dimulai dengan pernyataan
yang jelas mengenai pengaruh-pengaruh yang harus dicapai pada populasi mana dan
dalam jangka waktu kapan.
4. Strategi untuk mencapai tujuan-tujuan yang telah ditetapkan harus diperiksa ketepatan
dan kesesuaiannya.
5. Ketepatan waktu dan tempat laporan-laporan eevaluatif harus disesuaikan dengan
kebutuhan akan keputusan yang tepat waktu.
6. Karena evaluasi bersifat membandingkan, evaluasi bergantung pada indikator-indikator
yang menggambarkan tingkat dan rasio yang tepat, daripada tingkat-tingkat
penyelesaian yang tepat
7. Penilaian-penilaian harus membedakan antara hasil yang merupakan pusat perhatian
pengendalian keputusan dan keluaran yang timmbul sebagai akibat ketidakpastian dan
kesempatan.
8. Efisiensi, efektivitas, dan keadilan harus didefinisikan dengan jelas.
B. TUJUAN EVALUASI PROGRAM KESEHATAN MASYARAKAT
Tujuan Evaluasi Program Kesehatan Masyarakat:

1. Memberikan masukan bagi perencanaan program kesehatan masyarakat.
2. Menyajikan masukan bagi pengambil keputusan yang berkaitan dengan tindak lanjut,
perluasan atau penghentian program kesehatan masyarakat.
3. Memberikan masukan bagi yang mengambil keputusan tentang modifikasi atau
perbaikan program kesehatan masyarakat.
4. Memberikan masukan yang berkenaan dengan faktor pendukung dan penghambat
program kesehatan masyarakat.
5. Memberi masukan untuk kegiatan motivasi dan pembinaan (pengawasan, supervisi dan
monitoring) bagi penyelenggara, pengelola, dan pelaksana program kesehatan
masyarakat.
C. KOMPONEN DAN INDIKATOR EVALUASI PROGRAM KESMAS
Indikator didefinisikan sebagai variabel yang membantu untuk mengukur perubahan.

Indikator adalah variabel yang dapat membantu mengukur perubahan-perubahan. Variabel
adalah alat bantu evaluasi yang dapat mengukur perubahan secara langsung atau tak
langsung. Misalnya, kalau tujuan dari program adalah untuk melatih sejumlah tertentu tenaga
kesehatan tiap tahun, maka suatu indikator langsung untuk mengevaluasi boleh jadi berupa
jumlah tenaga kesehatan yang betul-betul dilatih setiap tahunnya. Contoh lain jika yang
dievaluasi adalah hasil suatu program untuk memperbaiki tingkat kesehatan golongan anak-
anak, mungkin perlu untuk mengukur setiap perbaikan dengan menggunakan beberapa
indikator yang secara tak langsung dapat mengukur adanya perubahan pada tingkat
kesehatan mereka, misalnya status gizi yang digambarkan dengan berat badan terhadap tinggi
badan, angka kecukupan imunisasi, kesanggupan belajar, angka kematian menurut golongan
umur, angka kesakitan, jenis penyakit tertentu, dan angka penderita cacat golongan anak-
anak. Indikator harus valid, objektif, sensitif dan spesifik. Dalam memilih indikator harus
diperhitungkan sejauh mana indikator tersebut sah, bisa dipercaya, sensitif dan spesifik.
Validitas (keabsahan) mempunyai arti bahwa indikator tersebut betul-betul mengukur hal-hal
yang ingin diukur. Indikator ini dapat digunakan untuk mengambarkan keadaan kondisi atau
status kesehatan yang sebenarnya. Reliabilitas (dapat dipercaya) mempunyai arti bahwa
biarpun indikator digunakan oleh orang yang berlainan, pada waktu yang berlainan, hasilnya
akan tetap sama. Kepekaan berarti bahwa indikator tersebut harus peka terhadap setiap
perubahan mengenai keadaan atau fenomena yang dimaksud. Akan tetapi suatu indikator
dapat memiliki kepekaan terhadap lebih dari satu keadaan atau fenomena. Kekhususan atau
spesifisitas berarti bahwa indikator tersebut dapat menunjukan perubahan-perubahan hanya
mengenai keadaan atau fenomena yang dikhususkan baginya.
Macam Indikator kesehatan :

1. Indikator yang berkaitan dengan status kesehatan yang berhubungan dengan kualitas
hidup dan itu berarti mengukur pelayanan kesehatan. Sebagai indikator survival yang
utama untuk mengukur sistem kesehatan. Indikator yang berkaitan dengan status
kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup dan itu berarti mengukur
pelayanan kesehatan. Sebagai indikator survival yang utama untuk mengukur sistem
kesehatan masyarakat seperti ditetapkan WHO 1981; Untuk mencapai health for all by
year 2000, adalah angka kematian bayi maximum 50 per 1000 bayi lahir hidup dan angka
harapan hidup waktu lahir minimal adalah 60 tahun atau lebih. Indikator survival selain
itu adalah indikator kualitas hidup, disini tentu saja tidak hanya indikator kesehatan
namun juga indikator kesehatan lainnya berupa indikator pertumbuhan badan,
idnikator status gizi, dan yang spesifik adalah angka kesakitan dan kematian bayi dan
anak.
2. Indikator non kesehatan yang berhubungan dengan kualitas hidup seperti: indikator
sosial ekonomi, pendidikan, budaya, lingkungan hidup dan perumahan, status
kesehatan wanita. Kulaitas hidup bersifat multi sektoral dan menjadi masalah serta
diselesaikan secara multi sektoral. Dengan demikian evaluasi, juga multisektoral.
Contoh indikator program kesehatan:

a. Indikator kebijakan kesehatan:
1) Komitmen politis pada tingkat tinggi terhadap kesehatan bagi semua.
2) Alokasi sumber daya yang cukup untuk layaan kesehatan dasar.
3) Tingkat keterlibatan masyarakat dalam mencapai kesehatan bagi semua
4) Penyusunan stautu kerangka organisasi dan manajerial yang sesuai dengan strategi
nasional untuk kesehatan bagi semua.
5) Manifestasi praktis dari komitmen politik internasional untuk kesehatan bagi semua.
b. Indikator status kesehatan

1) Persentase bayi-bayi yang di lahirkan dengan berat badan pada waktu lahir paling
sedikit 2500 g.
2) Prosentase anak yang berat badannya menurut umur dengan norma-norma
tertentu.
3) Indikator-indikator perkembangan psikososial anak-anak.
4) Angka kematian bayi.
5) Angka kematian anak.
6) Angka kematian anak di bawah umur 5 tahun.
7) Harapan hidup pada umur tertentu
8) Angka kematian ibu
9) Angka kematian menurut jenis penyakit.
c. Indikator sistem manajemen kesehatan

Indikator input atau indikator masukan seperti tersedianya sumber daya tenaga
kesehatan, tersedianya anggaran kesehatan, perlengkapan, obat-obatan yang
diperlukan, dan tersedianya metode pengobatan, pemberantasan penyakit, standard
operating procedures klinis dan sebagainya. Indikator proses dipandang dari sudut
manajemen yang diperlukan adalah pelaksanaan dari pada fungsi-fungsi manajemen
seperti perencanaan, pengorganisasian, penggerakan perantauan, pengendalian dan
penilaian. Secara khusus dalam proses pelayanan kesehatan berkaitan dengan upaya
peningkatan mutu asuhan kesehatan quality assurance yaitu menjaga mutu, kepatuhan
terhadap standar operasional pelayanan medis (SOP). Indikator output (hasil program)
merupakan ukuran-ukuran khusus bagi outup program seperti jumlah puskesmas yang
berhasil dibangun, jumlah kader gizi yang terlatih, jumlah anak yang diimuniasasi,
jumlah MCK yang dibangun, panjang pipa air yang berhasi dipasang san sebagainya.
Jumlah orang yang diobati atau kunjungan yang mendapat pelayanan kesehatan.
Indikator outcomes (dampak jangka pendek) adalah ukuran-ukuran dari berbagai
dampak program seperti meningkatnya derajak kesehatan anak balita, menurunnya
angka kesakitan. Indikator impact (dampak jangka panjang) seperti angka kematian bayi,
angka kematian ibu, meningkatnya status gizi anak dan sebagainya. Istilah-istilah
tersebut sering kali tidak dibedakan antara dampak jangka pendek dan dampak jangka
panjang.
Sebelum kita mulai kegiatan praktikum ini, ada baiknya jika Anda tuliskan pada text box
berikut berbagai kendala yang telah Anda identifikasi saat mengerjakan test pada bab
sebelumnya:
Perhatikan apakah kendala-kendala tersebut sesuai dengan penyebab-penyebab

kegagalan suatu program berikut.
Penyebab kegagalan suatu program dapat dievaluasi berdasarkan kelompok komponen
program berikut, yaitu:
a. Evaluasi Komponen Input.
1) Sumber daya manusia (SDM):
a) Jumah SDM
Seringkali kegagalan program disebabkan oleh kekurangan tenaga pelaksanan,
terutama untuk program yang hanya dapat dilakukan oleh tenaga tertentu yang
jumlahnya terbatas atau bahkan tidak ada.
b) Kemampuan SDM
Kegagalan program juga dapat disebabkan oleh kekurangmampuan tenaga yang
tersedia walaupun jumlahnya mencukupi. Hal ini tidak akan terjadi jika sebelum
pelaksanaan program, sumber daya tersebut dilatih secara intensif sehingga
memiliki pemahaman yang komprehensif terhadap program yang akan
dilaksanakan serta keterampilan yang memadai.
2) Sumber daya materi dan immateri:

a) Alat dan bahan
Kegagalan program juga dapat disebabkan oleh kekurangan atau ketidak-
sesuaian alat dan bahan yang diperlukan.
b) Anggaran/biaya
Tidak dapat dipungkiri istilah “jer besuki mowo beo” berlaku dalam pelaksanaan
kegiatan sekecil apapun itu. Oleh karena itu banyak program yang akhirnya
terhenti ditengah jalan atau bahkan “layu sebelum berkembang” karena
kekurangan atau ketiadaan anggaran.
c) Waktu
Salah satu modal utama pelaksana program adalah “waktu”, tidak jarang
pelaksana program menemukan kendala ketika sudah mendekati hari
pelaksanaan program terjadi perubahan jadwal, apakah dimajukan atau
dimundurkan. Kedua-duanya tentu dapat memberikan dampak negatif yang
akhirnya berimbas pada ketidaktercapaian cakupan program.
b. Evaluasi Komponen Proses

1) Cakupan program
Suatu program dapat dikatakan berhasil jika cakupan sasarannya dapat mencapai
angka 100%. Pelaksana program harus memikirkan berbagai kemungkinan yang
dapat mengakibatkan tidak tercapainya cakupan program. Oleh sebab itu biasanya
indikator capaian yang direncanakan diturunkan sedikit dari angka idealnya.
Misalnya pada kondisi geografis dan atau demografi yang kurang menguntungkan,
indikator ketercapaian program biasanya ditempatkan pada angka-angka tertentu
yang lebih realibel, misalnya 60%, 70%, 80%.
2) Proses penyampaian program (delivering process)

Dalam pelaksanaan suatu program diperlukan adanya standar operasional prosedur
(SOP). Dalam situasi tertentu mungkin terjadi kondisi yang mengakibatkan
pelaksanaan program tidak sesuai SOP yang telah ditetapkan. Hal ini dapat
memberikan dampak negatif terhadap tingkat keberhasilan program.
3) Capaian antara
Capaian antara dari suatu program adalah perbandingan keadaan sasaran/ peserta
sebelum dan sesudah kegiatan. Evaluasi ini untuk menilai keberhasilan
program/kegiatan saat itu juga, sehingga koreksi/perbaikan/klarifikasi dapat
langsung dilakukan saat itu juga.
c. Evaluasi Komponen Ouput

Penilaian keberhasilan program adalah dengan melihat ketercapaian tujuan program
tersebut. Tujuan suatu program biasanya dijabarkan kedalam indikator-indikator
capaian yang akan dibandingkan dengan capaian setelah program dilaksanakan dalam
kurun waktu yang telah ditentukan.
Program pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat adalah program yang
berkesinambungan. Artinya proses evaluasi juga harus dilakukan secara berkesinambungan
dalam kurun waktu yang ditentukan. Agar lebih tepat dalam melakukan evaluasi, Anda perlu
mengetahui terlebih dahulu tolok ukur atau indikator dari masing-masing komponen yang
akan dievaluasi. Jika indikator dari masing-masing komponen telah diketahui, maka cara
melakukan evaluasinya adalah dengan membandingkan antara indikator tersebut dengan
capaian.
Evaluasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat secara keseluruhan
pada prinsipnya dapat dilihat pada gambar berikut:
Survey/
Pengumpula
n Data
Evaluas Pengolahan
dan Analisa
i Data
Implementas Penyusuna
i n POA
Gambar 1.1.
Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
Pada gambar 1.1 dapat dilihat bahwa evaluasi merupakan bagian dari proses pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut. Evaluasi berkontribusi terhadap keberhasilan asuhan
dengan memberikan koreksi terhadap kesenjangan negatif yang terjadi antara kondisi
ideal/semestinya dengan kenyataan. Evaluasi dilakukan pada setiap tahap pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut masyarakat mulai dari tahap survey/pengumpulan data, tahap
pengolahan dan analisa data, tahap penyusunan POA, serta tahap implementasi. Apa saja
evaluasi yang dilakukan pada setiap proses pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dapat
dilakukan dengan menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:
a. Evaluasi pelaksanaan survey/pengumpulan data:
1) Berapa jumlah sasaran/sampel yang direncanakan dan berapa yang terdata?
Jika masih kurang memenuhi kebutuhan sampel maka dilakukan pendataan kembali
sehingga data dapat diolah.
2) Berapa jumlah instrumen yang direncanakan dan berapa yang tersedia?
Jika jumlah instrumen kurang memadai sebaiknya diberikan penambahan waktu
pendataan sehingga jumlah responden yang didata sesuai dengan jumlah
ketersediaan instrumen per hari.
3) Berapa jumlah tenaga yang direncanakan mendata dan berapa yang benar-benar
dapat melakukan pendataan?
Jika jumlah tenaga yang mendata ternyata kurang dari jumlah yang direncanakan
maka dapat dilakukan perekrutan kembali atau penambahan waktu pendataan
sehingga sesuai dengan kemampuan tenaga pendata per hari.
4) Berapa jumlah tenaga pendata yang memahami instrumen dan berapa yang kurang
memahami?
Jika ada tenaga pendata yang belum memahami penggunaan instrumen maka
sebaiknya dilakukan kalibrasi penggunaan instrumen kembali.
5) Berapa jumlah instrumen yang tersisi lengkap dan berapa yang tidak lengkap?
Jika masih ada instrumen yang belum terisi lengkap sebaiknya dilakukan pendataan
ulang pada responden/sampel yang sama.
b. Evaluasi proses pengolahan dan analisa data

1) Berapa jumlah responden yang didata dan berapa jumlah data responden yang
ditabulasikan?
Apabila terdapat ketidak sesuaian data responden yang ditabulasikan dengan jumlah
responden yang didata maka perlu diidentifikasi terlebih dahulu penyebab selisih
data tersebut. Misalnya diketahui penyebabnya adalah kehilangan berkas instrumen
pendataan, maka perlu dilakukan pendataan ulang.
2) Berapa jenis data yang dapat dikuantitatifkan dan berapa yang tidak (kualitatif)?
Jika jenis data yang dikuantitatifkan tidak sesuai dengan kebutuhan informasi yang
diharapkan maka perlu ditinjau kembali rancangan instrumen pengumpulan data
yang digunakan. Sebaiknya evaluasi ini dilakukan pada saat merancang dan menguji
coba instrumen sebelum dilakukan pengumpulan data yang sebenarnya.
3) Apakah data dipisahkan/dikelompokkan antara data masalah dan data penyebab
masalah?
Jika data tidak dipisahkan/dikelompokan sebagai data masalah dan data penyebab
masalah maka perlu dilakukan adalah identifikasi ulang mana yang merupakan
masalah dan mana yang merupakan penyebab masalah. Jika mengalami kesulitan
dalam melakukan identifikasi maka sebaiknya konsultasikan dengan pakar atau
orang yang lebih ahi dalam bidang asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat
(misal: dosen pengampu mata kuliah pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
masyarakat).
4) Apakah rumus yang digunakan saat melakukan tabulasi dan pengolahan data sudah
sesuai?
Jika rumus yang digunakan tidak sesuai maka harus dilakukan penghitungan ulang
menggunakan rumus yang sesuai.
5) Apakah data direkap dan dibuat grafik sesuai kebutuhan informasi yang diharapkan?
Apabila tabel rekap dan grafik belum sesuai dengan kebutuhan informasi yang
diharapkan maka dilakukan pengolahan data kembali sehingga kebutuhan informasi
yang diperlukan terpenuhi.
6) Apakah informasi yang disajikan dapat diinterpretasikan dengan baik?
Jika informasi yang disajikan belum dapat diinterpretasikan dengan baik maka perlu
dikoreksi cara penulisan judul tabel/grafik termasuk diberi keterangan di bawah
tabel/grafik jika ada hal-hal yang harus dijelaskan lebih rinci.
c. Evaluasi penyusunan perencanaan (POA)

1) Apakah identifikasi masalah dan penyebab masalah sesuai dengan informasi hasil
pengolahan dan analisa data yang disajikan?
Sesuaikan masalah dan penyebab masalah dengan informasi hasil pengolahan dan
analisa data yang disajikan.
2) Apakah alternatif pemecahan masalah merupakan intervensi program atau
intervensi asuhan secara individual?
Alternatif pemecahan masalah pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
masyarakat seharusnya merupakan kegiatan yang bersifat program, bukan
intervensi asuhan secara individual.
3) Apakah program yang diajukan telah dianalisis dengan mengukur kekuatan,
kelemahan, peluang dan ancaman/tantangan? Lalu apa solusinya jika terdapat
kelemahan dan ancaman/tantangan?
Jika solusi dari setiap kelemahan dan ancaman/tantangan dapat teridentifikasi
dengan baik, maka perencanaan program harus mengikut sertakan solusi tersebut
ke dalam agenda/jadwal pelaksanaan program. Dengan demikian resiko kegagalan
yang ditimbulkan oleh faktor kelemahan dan ancaman/tantangan dapat
diperkecil/dihilangkan.
d. Evaluasi implementasi program
1) Apakah pelaksanaan kegiatan sudah sesuai dengan kegiatan yang direncanakan?
Jika terdapat kegiatan yang tidak dapat dilaksanakan sesuai dengan perencanaan,
maka lakukan identifikasi penyebab tidak terlaksananya kegiatan tersebut, lalu cari
solusi untuk mengatasinya dengan tetap berorientasi pada ketercapaian tujuan dari
pelaksanaan kegiatan tersebut.
2) Apakah waktu pelaksanaan kegiatan sudah sesuai dengan jadwal kegiatan yang
direncanakan ?
Jika terdapat kegiatan yang dilaksanakan tidak sesuai dengan jadwal yang telah
direncanakan, perhatikan pengaruhnya terhadap ketercapaian tujuan kegiatan
tersebut serta terhadap ketercapaian tujuan program secara keseluruhan. Jika tidak
terlalu berpengaruh, maka penjadwalan ulang dapat dilakukan.
3) Apakah langkah-langkah pelaksanaan kegiatan telah sesuai dengan SOP yang
ditetapkan?
Jika terdapat pelaksanaan kegiatan yang tidak sesuai dengan SOP yang ditetapkan,
perlu dipertimbangkan apakah harus dilakukan pengulangan sesuai SOP. Resiko
yang ditimbulkan jika tidak sesuai SOP adalah penurunan kualitas pelayanan serta
output yang diharapkan.
4) Apakah cakupan/sasaran program sudah sesuai dengan jumlah target
cakupan/sasaran yang telah ditetapkan?
Jika jumlah sasaran/cakupan yang diintervensi belum sesuai dengan jumlah target
yang harus dicapai dalam kurun waktu yang ditetapkan, lakukan identifikasi
penyebabnya. Ketercapaian cakupan/sasaran merupakan salah satu indikator
keberhasilan program. Maka sedapat mungkin pelaksana program harus
mengupayakan ketercapaian cakupan/sasaran tersebut.
Latihan
1) Buatlah tabel evaluasi program seperti pada tabel 1.1 untuk mengevaluasi setiap proses
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang Anda rencanakan pada
latihan sebelumnya! Diskusikan bersama teman-teman satu kelompok untuk mengisi
setiap kolomnya!
Tabel 1.1.
Evaluasi Proses Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
EVALUASI RENCANA TINDAK LANJUT

NO TAHAPAN KEGIATAN
PERTANYAAN KONDISI PENYEBAB SOLUSI RTL
1 Survey/Pengumpulan Berapa persen 60% Waktu menambah penjadwalan
data jumlah pendataan waktu kembali
sasaran/sampel kurang pendataan pendataan
yang terdata?
Berapa persen 70% Keterbatasan mencari peminjaman
jumlah anggaran instansi lain instrumen
instrumen yang yang dapat dari instansi
tersedia? meminjamkan lain
instrumen
Berapa persen 100%
jumlah tenaga
yang melakukan
pendataan?
Berapa persen 80% tidak hadir melatih pelatihan
jumlah tenaga saat tenaga penggunaan
pendata yang pelatihan pendata yang instrumen
memahami belum paham
penggunaan
instrumen
Berapa persen 90% responden membujuk penyisiran
kartu tidak agar data
survey/formulir bersedia responden
pengumpulan dilakukan bersedia
data yang terisi pemeriksaan
lengkap datanya? intra oral,
hanya mau
diwawancara
saja
2 Pengolahan dan Berapa persen 95% terdapat melakukan verifikasi
analisa data jumlah data kesalahan verifikasi ulang ulang data
responden yang penempatan bersama
dapat dalam tenaga yang
ditabulasikan pengisian melakukan
form pendataan
Data dapat Ya
direkap dan
diukur menjadi
informasi yang
berguna
Informasi dapat Ya
diidentifikasi
mana yang
merupakan
masalah dan
mana yang
merupakan
penyebab
masalah
NO TAHAPAN KEGIATAN
Rumus yang Ya
digunakan untuk
melakukan
tabulasi dan
pengolahan data
sudah sesuai
Data direkap dan Ya
dibuat grafik
sesuai kebutuhan
informasi yang
diharapkan
Informasi yang Ya
disajikan dapat
diinterpretasikan
dengan baik
3 Penyusunan POA Identifikasi Ya
masalah dan
penyebab
masalah sesuai
dengan hasil
pengolahan dan
analisa data yang
disajikan
alternatif Ya
pemecahan
masalah dapat
dijadikan
intervensi
program
yansuh
kesgilut
masyarakat
program yang Ya
diajukan telah
dianalisis
dengan
mengukur
kekuatan,
kelemahan,
peluang dan
ancaman/
tantangan
Kelemahan
dan ancaman/
tantangan
disertai solusi
NO TAHAPAN KEGIATAN
Implementasi pelaksanaan Ya
program kegiatan
sudah sesuai
dengan
kegiatan yang
direncanakan
waktu Tidak Terdapat memundurkan penjadwalan
pelaksanaan penundaan jadwal ulang
kegiatan pelatihan
kegiatan pelatihan kader di desa
sudah sesuai kader di desa X
dengan jadwal X disebabkan
kegiatan yang oleh jadwal
direncanakan yang bentrok
langkah- Tidak Kegiatan Menggunakan Pembelian
langkah sikat gigi air galon air galon
bersama di untuk mencuci
pelaksanaan SD X tidak sikat gigi
kegiatan telah sesuai SOP
sesuai dengan disebabkan
SOP yang oleh tidak
ditetapkan tersedia air
mengalir
untuk
mencuci sikat
gigi
Berapa persen 70% 3 desa belum mencari Meminjam/
cakupan/ terjangkau alternatif sewa motor
karena akses transportasi
sasaran kendaraan menggunakan
program yang yang sulit kendaraan
telah dicapai roda 2 / motor
(Tulisan berwarna merah adalah contoh cara pengisian, silakan Anda ganti dengan hasil
evaluasi proses yansuh kesgilut yang kelompok Anda simulasikan)
2) Presentasikan di depan kelas hasil evaluasi proses pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut yang telah kelompok Anda diskusikan! Diskusikan dengan teman-teman sekelas
dari kelompok lain!
3) Buatlah rencana tindak lanjut hasil evaluasi proses pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
mulut yang telah kelompok Anda simulasikan!
4) Simulasikan pelaksanaan MMD bersama mahasiswa lainnya (atur siapa yang berperan
menjadi kepala desa/lurah, ketua RW serta perwakilan lintas program dan lintas sektor
lainnya) di mana Anda berperan sebagai pihak yang menyajikan presentasi POA
tersenbut !
5) Buatlah Rencana Tindak Lanjut Implementasi Program dari hasil MMD tersebut !
6) Mintalah penilaian dari pembimbing/tutor untuk kegiatan yang Anda lakukan dengan
menggunakan format penilaian berikut !
FORMAT PENILAIAN SIMULASI EVALUASI PELAYANAN ASUHAN

NAMA :.................................................
NIM :.................................................
RENTANG NILAI
NILAI AKHIR
Evaluasi proses yansuh kesgilut masyarakat
d. Ketercapaian cakupan program:
Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% = 0, 1, 2, 3
1, < 60% = 0
e. Ketercapaian indikator program:
1 .....x 30 =......
Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% = 1, 2, 3 30
9
1, < 60% = 0
f. Intervensi yang disimulasikan:
Ketercapaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 2, 60% - 79% = 0, 1, 2, 3
1, < 60% = 0
Presentasi dan diskusi kelompok
e. Penyajian hasil implementasi (metode dan hasil
2 metode/hasil tidak tepat = 1) .....x 30 =......
30
f. Penyajian ketercapaian program (metode dan 10
hasil tepat = 3, metode/hasil saja yang tepat = 2, 1, 2, 3
RENTANG NILAI
NILAI AKHIR
g. Penyajian hasil evaluasi (metode dan hasil tepat
= 3, metode/hasil saja yang tepat = 2, 1, 2, 3
h. Perumusan rencana tindak lanjut (tepat = 1, tidak
0, 1
tepat = 0)
g. Tanggung jawab dan disiplin 0, 1, 2
h. Kerjasama tim 0, 1, 2
i. Kejujuran 0, 1
j. Kemampuan berkomunikasi dengan petugas 0, 1, 2 .....x 40 =......
40
3 k. Kemampuan berinteraksi dan bekerjasama
0, 1, 2
l. Inovasi dan kreatif 0, 1, 2
JUMLAH
PARAF
Ringkasan
Evaluasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat merupakan penilaian
menyeluruh terhadap setiap tahapan proses pelayanan asuhan. Evaluasi berkontribusi
terhadap keberhasilan asuhan dengan memberikan koreksi terhadap kesenjangan negatif
yang terjadi antara kondisi ideal/semestinya dengan kenyataan. Evaluasi dilakukan pada
setiap tahap pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat mulai dari tahap
survey/pengumpulan data, tahap pengolahan dan analisa data, tahap penyusunan POA, serta
tahap implementasi. Dengan demikian, evaluasi bukan hanya menilai keberhasilan program,
namun lebih merupakan sarana untuk mencari solusi dari setiap ketidak tercapaian
program/kegiatan melalui penyusunan rencana tindak lanjut.
Tes 1
1) Buatlah evaluasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang telah
Anda laksanakan di tes 2 pada Bab sebelumnya, sesuai dengan format yang telah Anda
dapatkan melalui latihan 1 !
2) Buatlah presentasi dari evaluasi tersebut, lalu simulasikan presentasi evaluasi kelompok
Anda di depan teman mahasiswa lainnya !
3) Buatlah rencana tindak lanjut dari hasil evaluasi tersebut !
Topik 2
Pendokumentasian Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
P
ada topik sebelumnya Anda telah mensimulasikan proses evaluasi program pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut (yansuhkesgilut) masyarakat, membuat presentasi
dan menyajikan hasil evaluasi tersebut bersama kelompok Anda di depan teman-
teman dari kelompok lain. Anda bersama kelompok juga telah membuat rencana tindak lanjut
dari hasil evaluasi tersebut. Maka pada topik ini Anda akan dipandu untuk
mendokumentasikan pelaksanaan program yansuhkesgilut masyarakat tersebut.
Pendokumentasian adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari
segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat. Kegunaan
pendokumentasian tersebut adalah:
1. Sebagai Alat Komunikasi
Dokumentasi yang baik dalam asuhan kesehatan gigi dan mulut akan menghindari atau
mencegah informasi yang berulang. Dokumentasi merupakan alat komunikasi dalam
sistem asuhan kesehatan gigi dan mulut. Semua data yang tertulis dapat digunakan oleh
setiap anggota tim asuhan kesehatan gigi dan mulut sebagai informasi awal dalam
melakukan semua tindakan selanjutnya. Dengan adanya komunikasi melalui
dokumentasi, kesalahan juga akan berkurang sehingga dapat meningkatkan kualitas
asuhan kesehatan gigi dan mulut. Di samping itu, komunikasi di antara tim pengasuhan
juga dapat dilakukan secara lebih efektif dan efisien.
2. Sebagai Mekanisme Pertanggunggugatan

Standar dokumentasi memuat aturan atau ketentuan tentang pelaksanaan
pendokumentasian. Oleh karena itu, dengan adanya dokumentasi, kualitas kebenaran
data akan mudah dipertanggungjawabkan dan dapat digunakan sebagai perlindungan
atas gugatan karena sudah memiliki standar hukum.
3. Metode Pengumpulan Data

Dokumentasi dapat digunakan untuk melihat data-data tentang kemajuan atau
perkembangan pasien secara objektif dan mendeteksi kecenderungan yang mungkin
terjadi. Dokumentasi juga dapat digunakan sebagai bahan penelitian, karena data-data
yang tersaji dalam berbagai dokumentasi adalah data otentik dan dapat dibuktikan
kebenarannya.
4. Sarana Pelayanan kesehatan gigi dan mulut Secara Individual

Tujuan ini merupakan integrasi dari berbagai aspek pasien tentang kebutuhan terhadap
pelayanan kesehatan gigi dan mulut sehingga individu dapat merasakan manfaat dari
pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
5. Sarana Evaluasi
Hasil akhir dari asuhan kesehatan gigi dan mulut yang telah didokumentasikan adalah
evaluasi tentang hal-hal yang berkaitan dengan tindakan dalam memberikan asuhan
kesehatan gigi dan mulut.
6. Sarana Meningkatkan Kerja sama Antar Tim Kesehatan

Melalui dokumentasi, tenaga dokter, dan tenaga kesehatan akan saling kerjasama
dalam memberikan tindakan yang berhubungan dengan pasien. Lewat bukti-bukti
otentik dari tindakan yang telah dilaksanakan kegiatan tersebut akan berjalan secara
profesional.
7. Sarana Pendidikan Lanjutan

Bukti yang telah ada menuntut adanya sistem pendidikan yang lebih baik dan terarah
sesuai dengan program yang diinginkan pasien. Khusus bagi terapis gigi dan mulut bukti
tersebut dapat digunakan sebagai alat untuk meningkatkan pendidikan lanjutan tentang
kesehatan gigi dan mulut.
Sebelum mendokumentasikan kegiatan yansuh kesgilut, pastikan bahwa bahan-bahan/

data pendukung penyusunan dokumentasi telah terpenuhi. Data dukung tersebut terdiri dari:
1. Data geografi dan demografi sasaran yansuh kesgilut,
2. Populasi dan sampel pengumpulan data/survey,
3. Hasil analisa/identifikasi masalah, prioritas masalah, penyebab masalah dan alternatif
pemecahan masalah,
4. Hasil analisis SWOT program
5. Jadwal kegiatan implementasi (termasuk RTL hasil MMD)
6. Hasil pelaksanaan program
7. Hasil evaluasi pelaksanaan program dan rencana tindak lanjutnya.
Selanjutnya Anda beserta kelompok dapat mendiskusikan untuk menyusun
dokumentasi pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut dalam sebuah laporan yang
komprehensif, mulai dari proses pengkajian/survey/pengumpulan data sampai dengan
evaluasi beserta rencana tindak lanjutnya.
Adapun susunan laporan tersebut dapat disesuaikan dengan format outline sebagai
berikut:
Outline Laporan Kegiatan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat.
1. Kata pengantar
2. Daftar isi
BAB I, Pendahuluan
1. Latar belakang
2. Tujuan
3. Manfaat
BAB II, Tinjauan Umum
1. Tinjauan Geografi dan Demografi
2. Profil Kesehatan Secara Umum
BAB III, Kegiatan Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat
1. Waktu dan Tempat
2. Uraian Kegiatan
BAB IV, Hasil Kegiatan
1. Hasil Pengumpulan, Pengolahan dan Analisa Data
2. Perumusan Masalah, Penyebab Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah
3. Perencanaan (Plan Of Actions)
4. Hasil implementasi
5. Hasil evaluasi
6. Rencana tindak lanjut
BAB V, Penutup
7. Kesimpulan
8. Saran
Latihan
1) Bersama teman-teman kelompok, buatlah laporan kegiatan pelayanan asuhan

kesehatan gigi dan mulut masyarakat sesuai dengan outline laporan di atas!
2) Mintalah penilaian laporan kegiatan tersebut kepada dosen pembimbing atau tutor
menggunakan format penilaian beriktu!
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN
NAMA :.................................................
NIM :.................................................
RENTANG NILAI
NILAI AKHIR
Kelengkapan komponen laporan
a. Komponen Pendahuluan
Kelengkapan dan kesesuaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 0, 1, 2, 3
2, 60% - 79% = 1, < 60% = 0
b. Komponen Kegiatan Yansuh Kesgilut:
1 .....x 30 =......
Kelengkapan dan kesesuaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 1, 2, 3 30
9
2, 60% - 79% = 1, < 60% = 0
c. Komponen Hasil Kegiatan:
Kelengkapan dan kesesuaian: > 90% = 3, 80% - 90% = 0, 1, 2, 3
2, 60% - 79% = 1, < 60% = 0
Penyajian Laporan
a. Pengetikan (kerapihan: > 90% = 3, 80% - 90% = 2,
1, 2, 3
< 80% = 1)
b. Penggunaan bahasa (kesesuaian: > 90% = 3, 80%
1, 2, 3
- 90% = 2, < 80% = 1)
2 .....x 30 =......
c. Penyajian hasil evaluasi (metode dan hasil tepat 30
10
= 3, metode/hasil saja yang tepat = 2, 1, 2, 3
d. Perumusan rencana tindak lanjut (tepat = 1, tidak
0, 1
tepat = 0)
a. Tanggung jawab dan disiplin 0, 1, 2
b. Kerjasama tim 0, 1, 2
c. Kejujuran 0, 1
d. Kemampuan berkomunikasi dengan petugas 0, 1, 2 .....x 40 =......
40
3 e. Kemampuan berinteraksi dan bekerjasama
0, 1, 2
f. Inovasi dan kreatif 0, 1, 2
JUMLAH
PARAF
Ringkasan
Pendokumentasian kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat

merupakan suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari segala macam
tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat yang berfungsi sebagai alat komunikasi,
mekanisme pertanggung gugatan, metode pengumpulan data, sarana yansuh secara
individual atau pun program, sarana evaluasi, sarana meningkatkan kerjasama antar tim
kesehatan, serta sebagai sarana pendidikan lanjutan. Pendokumentasian kegiatan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat disusun dalam bentuk laporan kegiatan yang
meliputi: latar belakang, tujuan dan manfaat kegiatan; tinjauan geografi dan demografi serta
profil kesehatan secara umum; kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
masyarakat; hasil kegiatan: hasil pengumpulan, pengolahan dan analisa data, perumusan
masalah, penyebab masalah dan alternatif pemecahan masalah, perencanaan (plan of
actions), hasil implementasi, hasil evaluasi, serta rencana tindak lanjut.
Tes 2
1) Buatlah laporan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang
telah Anda simulasikan bersama kelompok Anda pada tes sebelumnya dengan format
yang telah Anda pelajari pada latihan 1 !
2) Mintalah penilaian dari laporan yang telah Anda buat kepada dosen pembimbing atau
tutor dengan format penilaian yang sama dengan penilaian latihan 1 !
Daftar Pustaka
Massachutes USA
LAMPIRAN
PENILAIAN PRAKTIKUM
CPITN
(COMMUNITY PERIODONTAL INDEX FOR TREATMENT NEEDS)
No. Reg : Nama Mhs :

Nama pasien : NIM :
Umur/Sex : Semester :
Alamat : Tanggal :
NO ASPEK YANG DINILAI RENTANG ANGKA BOBOT NILAI
SKOR PEROLEHAN AKHIR
1 2 3 4 5 6
I Pemilihan Gigi Index
1-6 1,2,3,4,5,6 5
II Melaksanakan probing dengan cara yang benar

(tekanan antara 20-25 gr)
a. Melakukan probing dengan benar sebanyak
enam gigi yang terpilih
b. Hanya 5 gigi yang benar 1 – 12 2,4,6,8,10,12 25
c. Hanya 4 gigi yang benar
d. Hanya 3 gigi yang benar
e. Hanya 2 gigi yang benar
f. Hanya 1 gigi yang benar
III Penentuan score pada masing-masing gigi indeks

yang diperiksa
1-6 1,2,3,4,5,6 25
IV Penentuan Score CPITN
0-1 0,1 5
V Penentuan rencana perawatan yang dibutuhkan

jaringan gingiva/Periodontal
a. Tidak perlu perawatan
b. Diperlukan EKG
c. Diperlukan EKG dan Scaling 1-4 2 , 4 , 8 , 10 20
d. Dioerlukan EKG dan PK
B.Lampung,
Pembimbing
(_______________________)
FORM PENILAIAN PRAKTIKUM
Indeks Karies (DMF-T)

================================================================
Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
ASPEK YANG DINILAI ANGKA PEROLEHAN BOBOT NILAI AKHIR
A. Persiapan Tindakan Max = 7 10
1. Persiapan instrumen …..
Diagnostic set 0,1 _ _ x 10
1
= ………...
B. Pelaksanaan Tindakan Max = 5 80
Jumlah D = ... 0,1

…..
Jumlah M = ... 0,1 ___ x 70
5
Jumlah F = ... 0,1
= ………...
Jumlah DMF-T = ... 0,1
Kriteria DMF-T: …………. 0,1
C. Waktu Penyelesaian
Waktu ( menit )
…..
a. <15 menit ___ x 20
b. 15 – 30 menit 3
c. 30 – 45 menit 0,1,2,3
d. > 45 menit = ………...
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
PEROLEHAN NILAI
Tanda tangan Pembimbing :
ORAL HYGIENE INDEX –SIMPLIFIED (OHI-S)
================================================================
Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
2. Persiapan instrumen …..
Diagnostic set 0, 1 _ _ x 30
7
3. Penentuan gigi indeks
a. Gigi indeks OHI-S (sextan 1 – 6) 0 , 1, 2, 3, 4, 5, 6 = ………...

4. Penentuan skor Debris Index
…..
0, 1, 2, 3, 4, 5, 6 ___ x 70
18
5. Penentuan kriteria Debris Index
= ………...
Debris Index: ........./............ = ........
0, 1
Kriteria DI = ...........
0, 1
6. Penentuan skor Calculus Index
0, 1, 2, 3, 4, 5, 6
7. Penentuan kriteria Calculus Index
Calculus Index: ........../..........= .......

0, 1
Kriteria CI = ...........
0, 1
8. Penentuan skor OHI-S
INDEX OHI-S =
DI + CI = .........+...........=............
0, 1
9. Penentuan kriteria OHI-S
Kriteria OHI-S = ........... 0, 1
PEROLEHAN NILAI
Tanda tangan Pembimbing
CPITN
(COMMUNITY PERIODONTAL INDEX FOR TREATMENT NEEDS)

Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
NO ASPEK YANG DINILAI RENTANG ANGKA BOBOT NILAI
SKOR PEROLEHAN AKHIR
1 2 3 4 5 6
A. Persiapan Tindakan 30
I 10. Persiapan instrumen
a. Diagnostic set 0,1 …..
b. WHO periodontal probe 0,1 _ _ x 30
11. Penentuan gigi indeks 14
b. Gigi indeks CPITN (sextan 1–6) 0,1,2,3,4,5,6
c. Gigi indeks OHI-S (sextan 1–6) 0,1,2,3,4,5,6 = ……...
B. Pelaksanaan Tindakan 70
II 12. Melaksanakan probing dengan cara yang benar
(tekanan antara 20-25 gr)
g. Melakukan probing dengan benar
sebanyak enam gigi yang terpilih
h. Hanya 5 gigi yang benar 0-6 0,1,2,3,4,5,6
i. Hanya 4 gigi yang benar
j. Hanya 3 gigi yang benar
k. Hanya 2 gigi yang benar
l. Hanya 1 gigi yang benar
III 13. Penentuan score pada masing-masing gigi
indeks yang diperiksa
0-6 0,1,2,3,4,5,6
…..
IV 14. Penentuan Score CPITN _ _ x 70
17
0-1 0,1
= …...
V 15. Penentuan rencana perawatan yang
dibutuhkan jaringan gingiva/Periodontal
e. Tidak perlu perawatan
f. Diperlukan EKG
g. Diperlukan EKG dan Scaling 0-4 0,1,2,3,4
h. Dioerlukan EKG dan PK
Perolehan Nilai
B.Lampung,
Pembimbing
(____________________)
FORM PENILAIAN PRAKTIKUM KLINIK
FISSURE SEALENT

Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :

16. Penentuan indikasi 0, 1
17. Persiapan alat dan bahan
a. Diagnostic set 0, 1
b. Plastis instrument 0, 1
c. Mixing pad/glass slab 0, 1 …..
d. GIC Fuji 7 0, 1 ___ x 20
18. Persiapan Pasien/Operator 7
a. Posisi Operator 0, 1
b. Posisi Pasien 0, 1 = ………...

1. Meneteskan Disclosing Solution 0, 1
2. Melakukan pemolesan permukaan gigi 0, 1
3. Isolasi daerah kerja 0, 1
4. Pengeringan permukaan gigi 0, 1
5. Pengadukan bahan
a. Cara memegang agate spatula 0, 1
b. Cara mengaduk bahan 0, 1 …..
c. Waktu pengadukan 0, 1 ___ x 60
6. Aplikasi bahan pada fisur gigi 0, 1 12
7. Melakukan kondensasi dan proteksi
a. Mengoleskan vaselin/ cocoa 0, 1 = ………...
butter 0, 1
b. Menekan permukaan dengan
tehnik finger press
C. Instruksi/ Tindak Lanjut & Waktu Max = 5 20
Tindakan
1. Tindak lanjut/instruksi
a. Jangan berkumur setelah tindakan 0, 1
b. Tidak dipakai makan/minum selama ½ 0, 1
jam …..
2. Total waktu tindakan (pilih salah satu) 3 ___ x 20
a. < 5 menit 2 5
b. 5 – 10 menit 1
c. > 10 menit = ………...
PEROLEHAN NILAI
Hari & Tanggal:

Pembimbing:
( )
PERLINDUNGAN KHUSUS (SCALLING)

Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
NO ASPEK YANG DINILAI ANGKA BOBOT NILAI AKHIR
PEROLEHAN
1 2 4 5 6
I 1. PERSIAPAN OPERATOR
A. Baju putih dan bersih
B. Kuku 1,2,3,4 1 ------ X 1 =
C. Rambut 5
D. Papan Nama/Emblem
2. PERSIAPAN ALAT
A. Diagnosa Set
B. Alat Scaling
C. Alat dan Bahan Polish
( Rubber cup,brush,veneer,pasta poles) 1,2,3,4 2 ------ X 2 =
D. Cotton pellet, cotton roll dan disclosing 4
3. PERSIAPAN PASIEN
A. Mempersilahkan pasien duduk dengan ranh
B. Posisi pasien
C. Posisi operator
1,2,3 2 ------ X 2 =
3
II PELAKSANAAN
1. Penetesan Disclosing Solution
a. Benar
• 3 tetes di bawah lidah
• Tidak tertelan 1,2,3 3 ------ X 3 =
• Tidak mengenai pakaian/slaber 3
b. Tidak Benar
2. Menentukan Gigi indeks 1,2,3,4,5,6 6 ------ X 6 =

6
3. Menentukan Skor dari masing-masing gigi yang
dinilai
Debris Indeks
Calculus Indeks 0,1,2,3,4,5,6,7,8 20 ------ X 20 =

,9,10,11,,12 12
4. Menghitung OHIS dan menentukan kriteria
................................................ 0,1,2
4 ------ X 4 =
2
5. Melakukan pembersihan debris dan
karang gigi
Alat a b c d
Pemilihan
Alat 0,1,2,3,4,5,6,7,8 20 ------ X 20 =
Tumpuan 8
6. Hasil pembersihan debris dan karang

gigi
1 2 3 4 5 6
Debris 1,2,3,4,5,6 20 ------ X 20 =
Calculus 6
Kerusakan
jaringan
7. Pemolesan permukaan gigi

a. Bersih (tidak ada noda merah)
b. Tidak bersih (masih ada noda 0,1 5 ------ X 5 =
merah) 1
8. Pengolesan obat anti septik pada
gingiva margin 0,1 3 ------ X 10 =
1
III TAHAP PENYELESAIAN

1. Tindak Lanjut
a. Instruksi Lengkap
b. Instruksi 2 butir 0,1,2,3 10 ------ X 10 =
c. Instruksi 1 butir 3
d. Tidak ada instruksi
2. Waktu ( menit )
e. ‹ 30 menit
f. 30 – 45 menit 0,1,2,3 4 ------ X 4 =
g. 46 – 60 menit 3
h. › 60 menit
B. Lampung,
Pembimbing
(_______________________)
ILMU PENCEGAHAN PENYAKIT GIGI DAN MULUT
(PREVENTIVE DENTISTRY)
SIKAT GIGI
==================================================================
Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
NO ASPEK YANG DINILAI ANGKA BOBOT NILAI AKHIR
PEROLEHAN
1 2 4 5 6
I 4. METODE KERJA
E. Kesiapan Operator
a. Baju putih dan bersih
b. Kuku,rambut bersih dan rapih 1,2,3,4 2 ------ X 1 =
c. Emblemm lengkap 5
d. Menggunakan masker dan sarung
tangan
F. Kesiapan Pasien
a. Penerimaan pasien baik/buruk
b. Pengaturan posisi pasien 1,2,3,4 3 ------ X 1 =
c. Mengenakan celeber 5
d. Identifikasi pasien
G. Kesiapan Alat dan Bahan
a. Sikat Gigi
b. Odol
c. Phantom gigi 1,2,3,4,5 2 ------ X 1 =
d. Alat OD + kaca 5
e. Disclosing Solution
5. LANGKAH KERJA
E. Membimbing pasienb cara menyikat gigi yg 1,2 10 ……………
benar
F. Menggunakan alat peraga dan sikat gigi 0,1,2 6 …………….
G. Penetesan Disclosing solution poles)
H. Pasien melaksanakan penyikatan gigi 0,1 4 ……………….
dengan baik dan benar
I. Tidak ada deposit pada gigi 1,2 10 ………………..
J. Penetesan disclosing solution
K. Tidak ada noda merah 1,2 20 ……………….
0,1 4 ………………
6. WAKTU KERJA 1,2 16 ……………….
D. ‹ 15 MENIT
E. 15 – 20 MENIT
F. › 20 MENIT
1,2,3 3 ………………..
II HASIL AKHIR 80
B.Lampung,
Pembimbing
(______________________)
FORM PENILAIAN PRAKTEK KLINIK
TOPICAL APLIKASI DENGAN LARUTAN FLUOR
============================================================
Nama pasien : NIM :
Alamat : Tanggal :
19. Indikasi benar 0,1 …..
___ x 20
20. Persiapan alat dan bahan 4
a. Diagnostic set 0,1
b. Kuas aplikator 0,1 = ………...
c. Dappen dish 0,1

8. Isolasi daerah kerja 0,1
9. Pengeringan permukaan gigi 0,1 …..

(menggunakan air syringe) ___ x 60
4
10. Pengolesan fluor pada gigi menggunakan 0,1
kuas aplikator = ………...
11. Efisiensi bahan 0,1
C. Instruksi/ Tindak Lanjut & Waktu Max = 5 20

Tindakan
3. Tindak lanjut/ instruksi …..
a. Tidak boleh makan/ minum selama ½ 0,1 ___ x 20
jam setelah dioles 5
b. Dioles kembali 4 bulan kemudian 0,1 = ………...
4. Total waktu tindakan (pilih salah satu)

a. < 10 menit 3
b. 10 – 15 menit 2
c. > 15 menit 1
PEROLEHAN NILAI
Tandatangan Pembimbing :

Konsep Dasar Pelayanan Suhan Kesehatan Gigi Dan Mulut II Dan III SC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Konsep Dasar Pelayanan Suhan Kesehatan Gigi Dan Mulut II Dan III SC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hak Cipta  dan Hak Penerbitan dilindungi Undang-undang

Cetakan pertama, Agustus 2018

Penulis : Junaidi, S.Pd, MDsc

Pengembang Desain Intruksional : Dr. Endang Wahyuningrum, M.Pd.

Desain oleh Tim P2M2 :

Jumlah Halaman : 175

BAB I: KAJIAN DAN DIAGNOSA ASUHAN KESEHATAN GIGI DN MULUT INDIVIDU. 1

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 27

BAB II: PERENCANAAN DAN IMPLEMENTSI ASUHN KEPERAWATAN GIGI DAN

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 65

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 75

BAB IV: PROSES PENGUMPULAN DATA DAN PERUMUSAN MASALAH ASUHAN

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 111

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 133

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 157

A. WAWANCARA (INTERVIEW/ ANAMNESE)

1. Menerima keberadaan pasien sebagai mana adanya.

Pemeriksaan laboratorium dan radiologi merupakan bagian dari tahap pengumpulan

Contoh Format Identitas Pasien

2. Keluhan Utama dan Tambahan

3. Keadaan Kesehatan Umum

Pasien merasa dalam keadaan sehat.

Selama 5 tahun terakhir, pasien pernah dinyatakan mengalami penyakit serius,

rumah sakit, yaitu sakit/operasi:

Pasien mempunyai kelainan pembekuan darah,yaitu:

Pasien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :

-Obat yang disuntik(obat bius):..........................................................................

- Cuaca dan lain-lain:

Pasien sedang dalam perawatan/mengkonsumsi obat yang diresepkan/tidak

4. Riwayat Kesehatan Gigi

Pasien pernah mengalami pelayanan yang tidak memuaskan atau menjadikan

Pasien mengetahui waktu yang tepat untuk menyikat gigi

Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :

- Minum minuman beralkohol

- Minum minuman bersoda

- Mengunyah satu sisi

- Menggigit-gigit benda keras

5. Pemeriksaan Ekstra Oral

Cara melakukan pemeriksaan kelenjar lymph :

Gambar 4.7: Pemeriksaan Kelenjar Lymph

Teraba / Tidak Teraba Teraba / Tidak Teraba

6. Pemeriksaan intra oral

Pemeriksaan intra oral terdiri dari:

Jumlah permukaan yang tidak ada plak

Kategori :>= 85% = Baik <85% = Buruk

b. Pemeriksaan jaringan keras gigi

Inspeksi : Tentukan lokasinya pada gigi mana :

Thermis : Untuk mengetahui vitalitaspulpa yaitu dengan cara , dingin dengan

Sondasi : Untuk mengetahui dalamnya karies dan vitalaitas pulpa

• Derajat I : di raba (+), dilihat (-)

Perhatikan contoh di bawah ini.

Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobility Diagnosa/Masalah

Guna Indeks Pengalaman karies untuk :

Komponen – komponen indeks

D : Decayed : (Gigi Berlubang)

M : Missing due to caries

Hasil pemeriksaan karies di input ke dalam table di bawah ini

Format Pencatatan Status Karies Gigi

Cara menghitung Indeks pengalaman karies :

d. Pemeriksaan mukosa mulut

Gambar 4.9: Pemeriksaan Lidah

Gambar 4.11: Pemeriksaan Gusi

Gambar 4.12: Pemeriksaan Palatum

Lokasi Margin Interdent Gingival