BIODATA

I. KETERANGAN PERORANGAN

a. NIP Baru : 198407062014042001

NIP Lama :
b. Nama : Yuri Widia
c. Tempat Lahir : Jakarta
Tanggal Lahir : 6 Juli 1984
d. Agama : Islam
e. Pangkat Terakhir : Penata muda Tk. I / III/b
TMT Pangkat Terakhir :
f. Pendidikan Terakhir : Spesialis Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Tingkat Pendidikan : Spesialis
Fakultas/Jurusan : Kedokteran
Sekolah/Universitas : Airlangga
Tahun Lulus : 2016
g. Jabatan Terakhir : Dokter spesialis kulit dan kelamin
h. Alamat Rumah : Manyar Rejo No 14 Telepon : 031-5938077
RT. : 001 RW :002
Provinsi : Jawa Timur
Kabupaten : Surabaya
Kecamatan : Sukolilo Kode Pos : 60118
Desa : Menur Pumpungan
i. Unit Kerja : Dept/SMF Kesehatan Kulit dan Kelamin
j. No. Karpeg : No. Taspen :
k. No. Karis / Karsu : No.Askes :0002230302609 (BPJS)

II. Riwayat Pekerjaan

TMT Surat Keputusan

No. Pangkat / Gol. Ruang Pejabat Yang Menetapkan
Pangkat Nomor Tanggal
1 Juru Muda - I/a
2 Juru Muda Tk.I – I/b
3 Juru - I/c
4 Juru Tk.I - I/d
5 Pengatur Muda - II/a
6 Pengatur Muda Tk.I - II/b
7 Pengatur - II/c
8 Pengatur Tk.I - II/d
9 Penata Muda - III/a
Mohammad Nasih (Rektor Universitas
10 Penata Muda Tk.I - III/b 1692/UN3/2015 01-11-2015 Airlangga) a.n Menteri Riset, Teknologi,
dan Pendidikan Tinggi
11 Penata - III/c
12 Penata Tk.I - III/d
13 Pembina - IV/a
14 Pembina Tk.I - IV/b
15 Pembina Utama Muda- IV/c
16 Pembina Utama Madya-IV/d
17 Pembina Utama - IV/e

III. Riwayat Jabatan Struktural / Fungsional

Surat Keputusan
No. Jabatan / TMT Pejabat Yang Menetapkan
Nomor Tanggal
1
2

10

IV. Riwayat Pendidikan

Jenjang STTB / Ijasah

No. Nama Asal Sekolah Kepala Sekolah / Dekan
Jurusan Nomor Tanggal
1 SD SD Al Azhar Pusat Jakarta
2 SMP SMP Al Azhar Jakarta
3 SMU SMUN 8 Jakarta

4 S1 Universitas Airlangga Prof. Dr. Muhammad Amin, dr., Sp.P(K) 11 Juli 2007
5073/0113/01/S1/2007
5 Dokter Universitas Airlangga Prof. Dr. Muhammad Amin, dr., Sp.P(K) 5562/0113/01/D/2009 30 September 2009
6 Spesialis Universitas Airlangga Prof. Dr. Agung Pranoto, dr., Sp.PD 59/001004/01.14/Sp/2016 16 September 2016
7
8
9

V. Riwayat Diklat Struktural

Tempat / Angkatan / STTPP

No. Nama Diklat
Penyelenggara Tanggal Diklat Nomor Tanggal

VI. Riwayat Diklat Fungsional

Tempat / Angkatan / STTPP

No. Nama Diklat
Penyelenggara Tanggal Diklat Nomor Tanggal

2
3

VII. Riwayat Diklat Teknis

Angkatan / Tanggal Piagam

No. Nama Diklat Tempat / Penyelenggara
Diklat Nomor Tanggal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

VIII. Penataran

Tanggal Piagam
No. Nama Penataran Tempat / Penyelenggara
Penataran Nomor Tanggal

IX. Seminar/Lokakarya/Simposium

Tanggal Piagam
No. Nama Seminar Tempat / Penyelenggara
Seminar Nomor Tanggal
Simposium Integrating Basic Science and
25-27 Januari
1 Aesthetic Dermatology incorporating with Surabaya
2017
IMCAS Teleconference from Paris
Simposium & Workshop Jakderm 2017
12-15 Januari
2 Pendektan Diagnostik dan Penerapan Jakarta
2017
Dermatoterapi Berbasis Bukti
Asia Pacific Society of Medical Mycology 20-22 Oktober
3 Bali
Congress 2016
17-18
4 Symposium All About Skin Tightening Surabaya Desember
2016
Mini symposium Psoriasis Scientific 20 November
5 Surabaya
Forum 2016
13 September
7 Mini Symposium Dermatitis and Urticaria Surabaya
2015
15-16
P2KB Advances in Pediatric & Geriatric
8 Surabaya November
Dermatology
2014
27-29 Agustus
9 Kongres Nasional XIV PERDOSKI Bandung
2014
24-26 Oktober
10 APEOD-PIT XIII Perdoki Yogyakarta
2013
Simposium Dermatomikologi: dari Klinik
11 Jakarta 7 Oktober 2012
ke Laboratorium
Symposium Cosmetic Dermatology 4-5 Februari
12 Surabaya
Update: Everything about Hair 2012
 X. Riwayat Keluarga

Ayah Ibu

1. Nama M. Jaswin (Alm) Heliyanti

2. Tempat Lahir Medan Cirebon
3. Tanggal Lahir 28-12-1945 19-04-1953
4. Pekerjaan Pensiun Ibu Rumah Tangga
5. Alamat Gelatik No B2 Komp Unilever Gelatik No B2 Komp Unilever
a. Telepon 021-7401749 021-7401749
b. Desa Rempoa Rempoa
c. Kecamatan Ciputat Timur Ciputat Timur
d. Kabupaten
e. Provinsi Tangerang Tangerang
f. Kode pos 15412 15412

Ayah Mertua Ibu Mertua

1. Nama Musaddeq Ishaq Purwi

2. Tempat Lahir Palembang Surabaya
3. Tanggal Lahir 30-06-1954 10-12-1958
4. Pekerjaan Pensiun Polri Dokter
5. Alamat Manyar Rejo No 14 Manyar Rejo No 14
a. Telepon 031-5938077 031-5938077
b. Desa Menur Pumpungan Menur Pumpungan
c. Kecamatan Sukolilo Sukolilo
d. Kabupaten Surabaya Surabaya
e. Provinsi Jawa Timur Jawa Timur
f. Kode pos 60118 60118

XI. Data Suami / Istri

Tempat dan Tanggal

No. Nama SUAMI Pendidikan Tanggal Kawin Tunjangan Pekerjaan
Lahir
1 Mochammad Dilliawan Surabaya, PPDS Ilmu 28 Maret 2010 Dokter
4 Desember 1985 Penyakit Dalam

XII. Data Anak

Tempat / Tanggal Tunjangan

No. Nama Anak L/P Pendidikan Pekerjaan
Lahir Keluarga Tunjangan

Surabaya / 16 April
1 Arkhan Abinaya L TK
2012

Surabaya / 16 April
2 Aimar Arsakha L
2016
 XIII. Riwayat Penghargaan

Surat Keputusan
No. Nama Penghargaan Nama Pimpinan Tahun
Nomor Tanggal
1
2

XIV. Riwayat Penugasan Luar Negeri

No. Nama Negara Jenis Penugasan Lama Tugas Tahun