INSTRUMEN PEMENUHAN SYARAT MINIMUM

AKREDITASI PROGRAM STUDI

PROGRAM DIPLOMA IV
Teknologi Rekayasa Konstruksi Jalan dan Jembatan

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

JAKARTA 2019
 DAFTAR ISI

Halaman
IDENTITAS PENGISI USULAN PROGRAM STUDI BARU ……………… 4

KRITERIA 1 SUMBER DAYA MANUSIA …………................................ 5

KRITERIA 2 SARANA DAN PRASARANA ............................................ 12

KRITERIA 3 KURIKULUM ..................................................................... 17

PAKTA INTEGRITAS ………………………………………………………… 27

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ 28

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 2

dan
Sarjana Terapan
 IDENTITAS PROGRAM STUDI BARU YANG DIUSULKAN*)

Program Studi : D4 Teknologi Rekayasa Konstruksi Jalan dan

Jembatan
Kode Program Studi : -

Jurusan/Departemen : Teknik Sipil

Fakultas :-

Perguruan Tinggi : Politeknik Negeri FAKFAK

Status Akreditasi PT : Terakreditasi/Belum Terakreditasi (coret yang tidak perlu)

Peringkat/Tahun SK :-

Nomor SK Akreditasi **) :-

Alamat Program Studi : Jalan Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama Distrik

Pariwari Kab. Fakfak Prov. Papua Barat

No. Telepon PS : 0956-24886

No. Faksimili PS : 0956-24886

Homepage dan e-mail : info@polinef.id

*) Identitas program studi wajib diisi dengan lengkap

**) Bukti dilampirkan
 KRITERIA 1. SUMBER DAYA MANUSIA

Dosen Tetap dan Dosen Tidak Tetap pada Program Studi (sesuai dengan
Permenristekdikti No 51 Tahun 2018)
Jumlah minimum dosen yang akan mengampu program studi sebanyak 5 (lima) orang
dan minimal 3 (tiga) orang diantaranya adalah dosen tetap.

Dosen tetap sebagaimana dimaksud pada ayat (1) merupakan dosen berstatus
sebagai pendidik tetap pada 1 (satu) perguruan tinggi dan tidak menjadi pegawai
tetap pada satuan kerja atau satuan pendidikan lain.

Dosen Tidak Tetap adalah dosen yang bekerja paruh waktu yang berstatus sebagai
tenaga pendidik tidak tetap pada perguruan tinggi penyelenggara program studi yang
diberi tugas melaksanakan pembelajaran dalam bidang yang relevan dengan
kompetensinya.

Dosen tetap memenuhi persyaratan sebagai berikut:

1. Diangkat dan ditempatkan sebagai tenaga tetap pada PT yang bersangkutan;
termasuk dosen penugasan LLDIKTI, dosen yayasan pada PTS, dan dosen
kontrak dengan masa kontrak sekurang-kurangnya 5 (lima) tahun, dalam bidang
yang relevan dengan keahlian bidang studinya.
2. Ditugaskan oleh pemimpin perguruan tinggi pengusul pada program studi yang
diusulkan
3. Bersedia bekerja penuh waktu sesuai dengan Ekuivalen Waktu Mendidik Penuh
(EWMP), yaitu perhitungan beban kerja Dosen setara dengan jam mendidik atau
jam kerja di bidang Tridharma Perguruan Tinggi secara penuh, yaitu minimum
37,5 (tiga puluh tujuh koma lima) jam per minggu.
4. Tidak menjadi dosen tetap di perguruan tinggi lain atau tenaga tetap di satuan
kerja lain
5. Usia Dosen:
- paling tinggi 58 (lima puluh delapan) tahun untuk dosen yang belum memiliki
NIDN
- paling tinggi 65 (enam puluh lima) tahun untuk dosen yang telah memiliki NIDN
dengan jabatan akademik non Profesor,
- paling tinggi 70 (tujuh puluh) tahun untuk dosen yang telah memiliki NIDN
dengan jabatan akademik Profesor
pada saat diterima sebagai dosen pada program studi yang akan dibuka
6. Berijazah paling rendah Magister atau Magister Terapan dalam bidang ilmu
pengetahuan dan teknologi yang sesuai dengan prodi yang diusulkan (PTN/PTS)
7. Belum memiliki NIDN/NIDK atau telah memiliki NIDN/NIDK dari program studi lain
di PTN/PTS yang akan membuka prodi dengan tetap mempertahankan nisbah
dosen dan mahasiswa pada prodi yang ditinggalkan (1:45 untuk untuk rumpun
ilmu agama, rumpun ilmu humaniora, rumpun ilmu sosial, dan/atau rumpun ilmu
terapan (bisnis, pendidikan, keluarga dan konsumen, olahraga, jurnalistik, media
massa dan komunikasi, hukum, perpustakaan dan permuseuman, militer,
administrasi publik, dan pekerja sosial); 1 (satu) : 30 (tiga puluh) untuk rumpun
ilmu alam, rumpun ilmu
 formal, dan/atau rumpun ilmu terapan (pertanian, arsitektur dan perencanaan,
teknik, kehutanan dan lingkungan, kesehatan, dan transportasi).
8. Bukan guru yang telah memiliki Nomor Urut Pendidik dan Tenaga Kependidikan
(NUPTK)
9. Bukan pegawai tetap pada instansi kerja lain, dan
10. Bukan aparatur sipil negara.
1.1 Profil Dosen yang mengampu mata kuliah pada program studi yang diusulkan

Catatan:
1. Tuliskan nama-nama dosen yang digunakan untuk pemenuhan persyaratan jumlah
dosen minimum sebuah program studi dan lampirkan scan dari dokumen asli
berikut:
a. Surat pernyataan calon dosen tetap tentang kesediaan menjadi dosen tetap di
perguruan tinggi pengusul pembukaan program studi (bersedia bekerja penuh
waktu 37,5 jam per minggu) (Dosen Tetap).
b. Surat Keterangan Pemimpin Perguruan Tinggi tentang penugasan dosen tetap
dari program studi lain pada perguruan tinggi yang sama pada program studi
yang diusulkan, dengan mempertimbangkan rasio dosen dan mahasiswa pada
program studi yang ditinggalkan, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
c. Surat Persetujuan pemimpin perguruan tinggi lain (PT asal) bahwa yang
bersangkutan akan menjadi calon dosen tidak tetap pada perguruan tinggi
pengusul, dilampiri Perjanjian Kerja Sama (MoU) antar perguruan tinggi
pengusul dengan perguruan tinggi lain (PT asal) (Dosen Tidak Tetap)
d. Surat Persetujuan Pemimpin Perguruan Tinggi pengusul tentang penunjukan
sebagai calon dosen tidak tetap pada perguruan tinggi pengusul (Dosen Tidak
Tetap),
e. Ijazah dan transkrip semua jenjang pendidikan tinggi yang pernah diperoleh;
f. KTP,
g. Borang EWMP (tanpa lampiran bukti fisik) yang ditandatangani oleh pemimpin
perguruan tinggi (bagi yang berasal dari perguruan tinggi)
h. Surat Pernyataan pimpinan perguruan tinggi bahwa EWMP calon dosen masih
memungkinkan untuk ditambah dengan EWMP pada prodi yang diusulkan
(bagi yang berasal dari perguruan tinggi).
2. Tuliskan status calon dosen, apakah Dosen Tetap (DT) atau dosen tidak tetap (DTT)
3. NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional/NIDK : Nomor Induk Dosen Khusus.
 Lampirkan scan asli sertifikat pendidik bagi dosen yang telah memiliki NIDN/NIDK.
Ketentuan mengenai calon dosen tetap dengan NIDK mengacu kepada
Permenristekdikti No 2 Tahun 2016 tentang Registrasi Pendidik.
4. Tuliskan jabatan fungsional terakhir dosen (hanya digunakan untuk penetapan
batas usia maksimal calon dosen)
5. Tuliskan bidang keahlian sesuai dengan ijazah dan transkrip yang diperoleh pada
setiap jenjang pendidikan tinggi
6. Isi homebase pada saat ini sesuai dengan yang tercantum pada PDDIKTI
 7. Tuliskan total EWMP tahun terakhir sesuai dengan borang EWMP yang
dilampirkan, diisi NOL jika calon dosen di prodi yang diusulkan belum pernah
bekerja sebagai dosen
8. Tuliskan nama mata kuliah/blok yang akan
diampu
Semua dokumen tersebut harus discan dari dokumen aslinya, dan hasil scan
tersebut harus dalam keadaan terbaca. Scan dari fotokopi dokumen tersebut di atas
dinyatakan tidak akan dievaluasi. Kelengkapan dokumen di atas merupakan
persyaratan mutlak untuk aspek dosen tetap.
Tabel dibuat dengan posisi
melintang/landscape

1.2 Tenaga Kependidikan

Tenaga Kependidikan paling sedikit berjumlah 2 (dua) orang untuk melayani

setiap program studi pada Program Diploma atau Program Sarjana, dengan
kualifikasi paling rendah berijazah Diploma Tiga, berusia paling tinggi 56
(lima puluh enam) tahun, dan bersedia bekerja penuh waktu selama 37,5
(tiga puluh tujuh koma lima) jam per minggu

Jumlah Tenaga Kependidikan dengan

Jenis Tenaga Pendidikan Tertinggi2
No
Kependidikan1
M P S D4 D3
1 Tenaga Perpustakaan 1 1
2 Laboran 1
3 Teknisi 1
4 Tenaga Administrasi 1
Jumlah 2 3

Catatan:
1. Diisi sesuai dengan jenis tenaga kependidikan yang sesuai dengan
kebutuhan prodi
2. M = magister; P = profesi; S = sarjana; D4 = diploma empat; D3 = diploma tiga
3. Usia maksimal 56 tahun
4. Tenaga kependidikan memiliki kualifikasi minimal berijazah D3

NO Nama Lengkap Jabatan Uraian Tugas

1. Rini Oktovina Kepala 1. Menyusun rencana, program,

Perpustakaan dan anggaran UPT
2. Menyusun rencana kebutuhan
dan penyediaan bahan pustaka
3. Pengolahan bahan pustaka
4. Pemberian layanan dan
pendayagunaan bahan pustaka
5. Pemeliharaan bahan pustaka
6. Pelaksanaan urusan tata usaha
UPT Perpustakaan
2. Nur Azwin Syah Bin Staff 1. Menyusun kebutuhan
Ikrar Perpustakaan pengadaan koleksi bahan
pustaka/perpustakaan
2. Inventarisasi bahan pustaka

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 8

dan
Sarjana Terapan
 untuk mengetahui jumlah
koleksi bahan pustaka
3. Mengklasifikasi bahan pustaka
berdasarkan subjek atau isi
bahan pustaka untuk
mempermudah pengelolaan
bahan pustaka
4. Mengkatalogisasi daftar
pustaka untuk mempermudah
penyimpanan dan pencarian
bahan pustaka
5. Membuat label kartu bahan
pustaka
6. Melaporkan pelaksanaan tugas
kepada atasan sebagai
pertanggungjawaban
7. Melaksanakan tugas-tugas lain
yang diberikan oleh atasan
3. Rekayasa Hadianto Laboran 1. Melakukan inventarisasi bahan
dan alat praktikum
2. Melakukan perencanaan
penataan ruang laboratorium
3. Melakukan perencanaan
penataan alat dan bahan
praktikum
4. Melakukan pengusulan alat dan
bahan praktikum
5. Membuat SOP/jobsheet
penggunaan peralatan dan
bahan praktikum
6. Menjadi asisten dosen di
laboratorium dalam kegiatan
praktikum
7. Menjelaskan pengoperasian
alat praktikum
8. Melaksanakan pengabdian
kepada masyarakat
9. Membantu penelitian dosen
10. Membantu pelaksanaan
penelitian dosen
11. Melakukan pendokumentasian
tugas akhir
12. Penanggungjawab kompensasi
mahasiswa
13. Mendampingi KKL mahasiswa
4. Anang Mulya Tanaya Teknisi 1. Merawat dan menjaga peratan
laboratorium dalam lingkungan
Polinef
2. Perbaikan dan perawatan
laboratorium
3. Memperbaiki kerusakan-
kerusakan fasilitas laboratorium
4. Mengecek dan memperbaiki
kerusakan laboratorium
5. Melaksanakan tugas lain yang

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 9

dan
Sarjana Terapan
 diperintahkan oleh pimpinan

5. Widia Staff Administrasi 1. Membuat instrumen

pengumpulan dan pengolahan
data sesuai dengan jenis dan
kebutuhan data
2. Menerima dan memeriksa data
perkuliahan dan ujian sesuai
program studi untuk
mengetahui kelengkapannya
3. Mengklasifikasi data
perkuliahan dan ujian sesuai
program studi untuk
memudahkan pengolahan
4. Mengolah data perkuliahan dan
ujian sesuai program studi
sebagai bahan informasi
5. Merekapitulasi data perkuliahan
dan ujian sesuai program studi
sebagai bahan informasi
6. Menyajikan data perkuliahan
dan ujian sesuai program studi
sebagai bahan informasi
7. Menyimpan data perkuliahan
dan ujian sesuai program studi
agar mudah ditemukan kembali
jika diperlukan
8. Membuat rekap beban
mengajar dosen
9. Memproses penerbitan
transkrip akademik mahasiswa
10. Melaporkan hasil pelaksanaan
tugas kepada atasan sebagai
pertanggungjawaban

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 10

dan
Sarjana Terapan
 RITERIA 2. SARANA DAN PRASARANA

2.1 Ruang kuliah, dosen, kantor dan perpustakaan

Tuliskan data ruang yang dimiliki dengan mengikuti format tabel

berikut:

Jumlah Unit Luas Total Kapasitas Kepemilikan

No. Jenis Ruang
(buah) (m2) total (orang)
SD SW
1 Ruang Kuliah 4 240 96 
2 Ruang Dosen 1 70 6 
3 Kantor & Adm 1 45 5 
4 Perpustakaan 1 300 100 
TOTAL 7 655 207
Keterangan: SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW =
Sewa/Kontrak/Kerjasama
Luasan minimal untuk setiap ruangan sesuai dengan peraturan
perundangan.

1. Ruang kelas perkuliahan tersedia empat (4) ruang dengan luas 240 m2 yang
masing-masing dilengkapi dengan 1 white board, 1 proyektor, 1 set audio, 1 set
komputer, AC, 1 meja dan 1 kursi dosen dan 30 kursi dan meja lipat untuk
mahasiswa. Semua peralatan dalam keadaan sangat baik dan terawat, system
perawatan dilakukan secara berkala. Semua peralatan telah tersedia dimasing-
masing kelas sehingga untuk aksesnya mudah. Ruang kelas telah tersedia
jaringan internet menggunakan wifie yang memadai dengan kecepatan 512
Mbps per mahasiswa. Wifie dapat dimanfaatkan oleh mashasiwa dengan
mudah.
2. Memiliki ruang dosen sebanyak satu (1) ruang dengan luas 70 m2 , masing-
masing ruang mempunyai 5 kursi dan 5 meja, 1 set computer, printer, AC.
Peralatan dalam keadaan sangat baik dan terawat. Semua peralatan dalam
keadaan sangat baik dan terawat, system perawatan dilakukan secara berkala.
Ruang dosen telah tersedia jaringan internet menggunakan wifie yang
memadai.
3. Kantor & administrasi terdapat 1 ruang dengan luas 45 m2 yang dilengkapi
dengan meja, kursi, computer, printer, AC. Peralatan dalam keadaan sangat
baik dan terawat. Semua peralatan dalam keadaan sangat baik dan terawat,
system perawatan dilakukan secara berkala. Ruang kantor dan administrasi
telah tersedia jaringan internet menggunakan wifie yang memadai.
4. Perpustakaan memiliki luas total yaitu 300 m2 dengan kapasitas 100 orang.
Perpustakaan dilengkapi dengan AC, computer, printer, meja, kursi, rak buku,
dan terdapat 300 judul buku. Di perpustakaan juga telah tersedia jaringan
internet menggunakan wifie yang sangat memadai. Suasana perpustakaan di
desain nyaman dengan penerangan yang cukup. Peralatan dalam keadaan
sangat baik dan terawat. Semua peralatan dalam keadaan sangat baik dan
terawat, system perawatan dilakukan secara berkala.

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 11

dan
Sarjana Terapan
2.2 Ruang akademik khusus
Tuliskan ketersediaan ruang akademik khusus misalnya berupa laboratorium,
studio, bengkel kerja, lahan praktik atau tempat praktik, atau fasilitas lain
yang sejenis (disesuaikan bidang masing-masing) yang disediakan dengan
mengikuti format tabel berikut:

Jumlah Jumlah Kepemilikan

No. Nama Ruang Akademik Khusus
Luas Unit SD SW
1 Laboratorium Komputer 80 1 √
2 Lab. Bahan 80 1 √
3 Lab. Geoteknik 80 1 √
4 Lab. Survei dan Pemetaan 80 1 √
5 Laboratorium Jalan Raya 80 1 √
6 Studio Gambar 80 1 √
Keterangan: SD = Milik PT/fakultas/jurusan sendiri; SW = Sewa/Kontrak/Kerjasama/Hak
Pakai .

Ruang akademik khusus terdiri dari beberapa laboratorium yang memiliki luas rata-
rata ruangan 80 m2.. Suhu ruangan dalam laboratorium standar sesuai dengan
suhu ruangan. Laboratorium di desain sangat nyaman dengan pencahayaan yang
cukup, bersih dan tidak bising. Masing masing ruang laboratorium ber-AC dan
terhubung dengan jaringan internet melalui Wifie dengan kecepatan yang
memadai. Semua peralatan dalam keadaan sangat baik. Sistem perawatan
peralatan di laboratorium dilakukan secara rutin oleh petugas yang telah ditunjuk
oleh Politeknik untuk melakukan perawatan peralatan laboratorium.

Program studi dapat memanfaatkan/ mengakses laboratorium diluar jam praktikum

baik dosen maupun mahasiswa.

2.3 Peralatan praktikum/praktik/PKL atau yang tujuan

penggunaanya sejenis
Tuliskan peralatan untuk melaksanakan praktikum/praktik/PKL yang
tersedia pada saat usulan diajukan dengan mengikuti format tabel berikut:

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 12

dan
Sarjana Terapan
 Nama Ruang Kepemilikan
Jumlah
No. Akademik Jenis Peralatan
Unit SD SW
Khusus
 Komputer(Desktop PC) 25 √
Laboratorium
1
Komputer DELL Vostro 3470
Deskripsi:
Processor: Intel Core i5-
9400
RAM: 32GB DDR4
ODD: DVDRW ; HDD: 1TB
Grafik: Integrated ; Monitor:
19.5”
Konektifitas:
Wifi+Bluetooth+LAN
Software: Microsoft 365
Education

 Proyektor Interaktif

BENQ Projector MW550

Deskripsi:
*) WXGA (1280x800)
*) 3600 lumens ANSI
*) 20.000 : 1
*) DLP Technology

2 Laboratorium Specific Gravity & 1 √

Bahan Absorption of Coarse
Aggregate Test Set
Stainless Steel Round 1 √
Sieve
Electric Sieve Shaker 1 √
Los Angeles Abrassion 1 √
Machine
Soundness Test Set √
Sand Equivalent Test Set 1 √
Sample Splitter 1 √
Specific Gravity of Hydraulic 1 √
Cement Test
Vicat Test Set 1 √
Compressive Strength of 1 √
Hydraulic Cement Mortar
Test Set
Concrete Cylinder Mold 1 √
Concrete Beam Mold 1 √
Concrete Cube Mold 1 √
Hydraulic Concrete Beam 1 √
Testing Machine
Slump Test Set 1 √

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 13

dan
Sarjana Terapan
 Vertical Cylinder Capping 1 √
Set
Modulus of Elasticity Test 1 √
Set
Concrete Test Hammer 1 √
Laboratory Concrete Mixer 1 √
Saybolt Viscometer 1 √
Cleveland Open Cup 1 √
Softening Point Test Set 1 √
Lab. Penetration Test Set 1 √
Ductility of Bituminous 1 √
Material Test Set
Reflux Extractor Test Set 1 √
Marshall Test Set 1 √
Core Drilling Test Set 1 √
Benkelman Beam 1 √
Sand Cone Test Set 1 √
Oven 1 √
3 Lab. Geoteknik Ducth Cone Penetrometer 1 √
Hand Bor 1 √
Bor Mesin 1 √
Dynamic Cone 1 √
Penetrometer
Liquid Limit Test Set 1 √
Plastic Limit Test Set 1 √
Shrinkage Limit Test Set 1 √
Hydrometer Analysis Test 1 √
Set
Specific Gravity (Heating 1 √
Method)
Triaxial Test Set 1 √
Compaction Test Set 1 √
Laboratory CBR Test Set 1 √
Moistore Content Test Set 1 √
Unconfined Compression 1 √
4 MachineLevel
Lab. Survei dan Dumpy 9 √
Pemetaan Abney Level 20 √
Theodolit 9 √
Altimeter 9 √
Prismatic Compas 20 √
Travelsetable and Ancilarry 9 √
Equipment ( Plant Table ) 1 √
Planimeter 3 √
Auto Level 20 √
Contour Liner 20 √
Stereoscope 10 √
Pocket Altimeter 9 √
Range Pinder 9 √
Pantograf 9 √
Jalon 24 √
Scriber 1 √
T.Squar 15 √
Plan Printer/ Licdruck 1 √
Meja Komputer 31 √

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 14

dan
Sarjana Terapan
 Stereoscope 1 √
Planimeter digital 3 √
Rambu Ukur 15 √
Ploter 1 √
Kursi Lab bulat putar 37 √
Kursi kerja putar 2 √
Kursi kerja 2 √
Jangka 33 √
Meja Kerja 3 √
Lemari Kayu Bermika 3 √
Lemari Kaca 1 √
Lemari besi pendek 1 √

Stabilizer 3 √
UPS 31 √
GPS 7 √
Accessories GPS 7 √
Meja Gambar 1 √
Lemari Besi 26 √
Pilingkabinet 1 √
Curvimeter 1 √
Rambu Ukur 13 √
Scanner 1 √
Komputer 30 √
LCD Projector 1 √
Kursi Chitose 32 √
ECHOSOUNDER 1 √
Printer 1 √
TOTAL SATION 3 √
5 Laboratorium Marshall Test 1 √
Jalan Raya Compactor 1 √
Water Bath 1 √
√
Mesin Los Angeles 1 √
Alat Uji Penetrasi Aspal 1 √
Alat Sand Equivalent Test 1 √
Alat Uji Titik Bakar 1 √
Alat Uji Viscositas 1 √
Alat Uji Titik Leleh 1 √
√
Mixer 1 √
Extruder 1 √
Mould Briket 1 √
Core Drill 1 √
6 Studio Gambar Meja Gambar 25 √
Mesin Gambar 25 √

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 15

dan
Sarjana Terapan
 KRITERIA 3. KURIKULUM

Kurikulum Pendidikan Tinggi (KPT) adalah seperangkat rencana dan

pengaturan mengenai capaian pembelajaran lulusan, bahan kajian, proses, dan
penilaian yang digunakan sebagai pedoman penyelenggaraan kegiatan
pembelajaran di perguruan tinggi. Kurikulum harus memuat capaian pembelajaran
mengacu pada Permenristekdikti No. 44 Tahun 2015 tentang Standar Nasional
Pendidikan Tinggi (SN- Dikti) dan perubahannya pada Permenristekdikti No 50
Tahun 2018 dan deskripsi level
5 (lima) atau 6 (enam) Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) sesuai
Perpres Nomor 8 Tahun 2012 masing-masing untuk Program Diploma III atau
Program Diploma IV (Sarjana Terapan), dan yang terstruktur untuk tercapainya
tujuan, terlaksananya misi, dan terwujudnya visi keilmuan program studi.

3.1 Capaian pembelajaran.

Tuliskan rumusan capaian pembelajaran program studi sesuai dengan
empat domain capaian pembelajaran SN-Dikti dan level 5 (lima) (Diploma III)
atau level 6 (enam) (Diploma IV/Sarjana Terapan) KKNI serta keunikan
program studi dan profil calon lulusan

3.1.1 Profil Lulusan Program Studi Teknologi Rekayasa Konstruksi Jalan dan
Jembatan

Profil Lulusan Ruang Lingkup Kompetensi Lulusan

Pekerjaan

Perencana Jalan 1. Chief surveyor  Mampu merencanakan survey pengukuran

dan Jembatan pengukuran topografi trase jalan dan jembatan,
topografi trase  Mampu mengestimasi biaya survey
jalan dan pengukuran topografi trase jalan dan
jembatan, jembatan,
 Mampu mengkoordinir survey pengukuran
topografi trase jalan dan jembatan,
 Menguasai prosedur pengolahan data hasil
survey pengukuran topografi trase jalan dan
jembatan.

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 16

dan
Sarjana Terapan
 2. Chief drafter  Mampu membaca gambar peta survey
peta situasi, pengukuran topografi trase jalan dan
penampang jembatan,
memanjang,  Mampu mengarahkan drafter dalam
dan penampang penggambaran peta hasil survey pengukuran
melintang, topografi trase jalan dan jembatan,
 Mampu mengoreksi gambar peta hasil
survey pengukuran topografi trase jalan dan
jembatan.

3. Chief surveyor  Mampu merencanakan survey mekanika

mekanika tanah / geoteknik,
tanah,  Mampu mengestimasi biaya survey
mekanika tanah / geoteknik,
 Mampu mengkoordinir survey mekanika
tanah / geoteknik,
 Menguasai prosedur pengolahan data hasil
mekanika tanah / geoteknik.

4. Ahli perencana  Menguasai teori perencanaan jalan raya,

alinyemen  Mampu merencanakan alinyemen horizontal
horizontal dan jalan raya,
vertikal jalan,
 Mampu merencanakan alinyemen vertikal
jalan raya,
 Mampu merencanakan drainase jalan raya.

5. Ahli perencana  Menguasai teori perkerasan jalan (lentur dan

perkerasan rigid),
jalan,
 Mampu merencanakan perkerasan lapis
bawah (sub base cource),
 Mampu merencanakan perkerasan lapis atas
(base cource),
 Mampu merencanakan perkerasan lapis
permukaan (surface cource),
 Mampu merencanakan perkerasan rigid.

6. Ahli perencana  Menguasai teori perencanaan jembatan,

jembatan,  Mampu merencanakan bangunan bawah
jembatan,
 Mampu merencanakan bangunan atas
jembatan

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 17

dan
Sarjana Terapan
 7. Ahli perencana  Mampu mengidentifikasi jenis pekerjaan
pembiayaan dalam konstruksi jalan dan jembatan,
(engineering  Mampu menghitung volume pekerjaan,
estimate).
 Mampu melakukan analisis faktor kuantitas
upah, bahan, dan alat,
 Mampu menghitung harga satuan,
 Mampu menyusun analisis harga satuan
pekerjaan.

Pengawas Jalan 1. Chief surveyor  Mampu merencanakan setting out / stake

dan Jembatan setting / stake out,
out,  Mampu mengestimasi biaya setting out /
stake out,
 Mampu mengkoordinir setting out / stake out,
 Menguasai prosedur pengolahan data hasil
setting out / stake out..

2. Ahli prosedur  Memahami standar uji kualitas

pelaksanaan bahan/material konstruksi jalan,
konstruksi jalan,  Mampu mengidentifikasi jenis pekerjaan
dalam konstruksi jalan,
 Mampu menyusun jadwal penugasan
personil,
 Mampu menyusun jadwal penyediaan bahan,
 Mampu menyusun jadwal penyediaan alat.

3. Ahli perkerasan  Memahami teknik dan prosedur perkerasan

jalan raya, lapis bawah (sub base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis atas (base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis bawah (sub base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis permukaan (surface course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
kaku (rigid)

4. Ahli prosedur  Memahami teknik dan prosedur konstruksi

pelaksanaan bangunan bawah,
konstruksi  Memahami teknik dan prosedur konstruksi
jembatan, bangunan atas,
5. Ahli material  Mampu menentukan material sesuai dengan
bangunan spesifikasi teknis,
jembatan,  Memahami standar uji material,
 Mampu melaksanakan uji material.

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 18

dan
Sarjana Terapan
 6. Ahli manajemen  Mampu menyusun jadwal penugasan
pelaksanaan personil,
konstruksi jalan  Mampu menyusun jadwal penyediaan bahan,
dan jembatan.  Mampu menyusun jadwal penyediaan alat,
 Mampu menyusun jadwal pelaksanaan
pekerjaan,
 Mampu menyusun laporan kemajuan
pekerjaan,
 Mampu menyusun penjadwalan ulang
berdasarkan kemajuan pekerjaan dan
tenggat waktu.

Pelaksana Jalan 1. Chief surveyor  Mampu merencanakan setting out / stake

dan Jembatan setting / stake out,
out,  Mampu mengestimasi biaya setting out /
stake out,
 Mampu mengkoordinir setting out / stake out,
 Menguasai prosedur pengolahan data hasil
setting out / stake out..

2. Ahli prosedur  Memahami standar uji kualitas

pelaksanaan bahan/material konstruksi jalan,
konstruksi jalan,  Mampu mengidentifikasi jenis pekerjaan
dalam konstruksi jalan,
 Mampu menyusun jadwal penugasan
personil,
 Mampu menyusun jadwal penyediaan bahan,
 Mampu menyusun jadwal penyediaan alat.
3. Ahli perkerasan  Memahami teknik dan prosedur perkerasan
jalan raya, lapis bawah (sub base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis atas (base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis bawah (sub base course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
lapis permukaan (surface course),
 Memahami teknik dan prosedur perkerasan
kaku (rigid)

4. Ahli prosedur  Memahami teknik dan prosedur konstruksi

pelaksanaan bangunan bawah,
konstruksi  Memahami teknik dan prosedur konstruksi
jembatan, bangunan atas,

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 19

dan
Sarjana Terapan
 5. Ahli material  Mampu menentukan material sesuai dengan
bangunan spesifikasi teknis,
jembatan,
 Memahami standar uji material,
 Mampu melaksanakan uji material.

6. Ahli manajemen  Mampu menyusun jadwal penugasan

pelaksanaan personil,
konstruksi jalan
 Mampu menyusun jadwal penyediaan bahan,
dan jembatan.
 Mampu menyusun jadwal penyediaan alat,
 Mampu menyusun jadwal pelaksanaan
pekerjaan,
 Mampu menyusun laporan kemajuan
pekerjaan,
 Mampu menyusun penjadwalan ulang
berdasarkan kemajuan pekerjaan dan
tenggat waktu.

3.1.2 Capaian Pembelajaran

No CAPAIAN PEMBELAJARAN SUMBER ACUAN

I. ASPEK TATA NILAI DAN SIKAP

SS1 Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu Lampiran
menunjukkan sikap religius Permenris tekdikti
Nomor 44 Tahun
SS2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan
2015 tentang
tugas berdasarkan agama, moral dan etika
Standar Nasional
SS3 Berperan sebagai warganegara yang bangga dan cinta Pendidikan Tinggi
tanah air, memiliki nasionalisme serta rasa tanggung jawab
pada negara dan bangsa serta turut menjaga perdamaian
dunia
SS4 Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan
bermasyarakat, berbangsa dan bernegara berdasarkan
Pancasila
SS5 Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta
kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan
SS6 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama,
dan kepercayaan serta pendapat atau temuan orisinal orang
lain

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 20

dan
Sarjana Terapan
SS7 Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan masyarakat dan
bernegara
SS8 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di
bidang keahliannya secara mandiri
SS9 Menginternalisasi nilai, norma dan etika akademik
SS10 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan
kewirausahaan.

II. ASPEK PENGETAHUAN

PP1 Menguasai konsep teoritis matematika terapan, sains alam 1. Forum Kajur
(fisika, kimia), sains rekayasa dan prinsip rekayasa untuk Teknik Sipil
melakukan kerja perancangan, pelaksanaan dan Politeknik Se
Indonesia
pengawasan bangunan jalan dan jembatan skala menengah 2. Hasil FGD
PP2 Menguasai prinsip dan teknik perancangan rekayasa Dosen Internal
meliputi ilmu bahan, mekanika (mekanika teknik, mekanika &Eksternal,
tanah, mekanika fluida), sistem transportasi darat, hidrologi, Asosiasi Profesi
dan Para
rekayasa geoteknik, rekayasa jalan, rekayasa struktur
Pengguna
jembatan, rekayasa konstruksi, dan rekayasa lingkungan lUlusan
jalan

No CAPAIAN PEMBELAJARAN SUMBER ACUAN

PP3 Menguasai prinsip survey (tata guna lahan, kontur,
transportasi), prinsip pengujian bahan bangunan dan prinsip
perbaikan tanah dasar
PP4 Menguasai perkembangan teknologi khususnya di bidang
konstruksi jalan dan jembatan
PP5 Menguasai konsep teoritis manajemen proyek konstruksi
PP6 Menguasai referensi teknisyang berlaku di Indonesia dan
minimal satu standar yang berlaku internasional (misalnya
AASHTO, ACI, ASCI) bidang konstruksi jalan dan jembatan;
PP7 Menguasai issue terkini di bidang transportasi, teknologi
jalan dan jembatan, ekonomi, sosial, budaya, kesehatan
dan keselamatan publik, lingkungan dan analisa dampak
lingkungan akibat lalu lintas (andalalin);
PP8 Menguasai prinsip dan teknik berkomunikasi (lisan, tulisan,
dan grafis)
PP9 Menguasai pengetahuan faktual tentang perkembangan di
bidang teknologi konstruksi jalan dan jembatan;

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 21

dan
Sarjana Terapan
PP10 Menguasai prosedur dan standar kerja (SOP) konstruksi
jalan dan jembatan di area praktikum, studio dan kegiatan
laboratorium dengan mengaplikasikan prinsip sistem
keselamatan dan kesehatan kerja dan lingkungan (SMK3L)

III. ASPEK KETERAMPILAN UMUM

KU1 Mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, inovatif, Lampiran
bermutu, dan terukur dalam melakukan pekerjaan yang Permenris tekdikti
spesifik di bidang keahliannya serta sesuai dengan standar Nomor 44 Tahun
kompetensi kerja bidang yang bersangkutan; 2015 tentang
KU2 Mampu menunjukkan kinerja mandiri, bermutu dan terukur; Standar Nasional
Pendidikan Tinggi
KU3 Mampu mengkaji kasus penerapan ilmu pengetahuan dan
teknologi yang memperhatikan dan menerapkan nilai
humaniora sesuai dengan bidang keahliannya dalam rangka
menghasilkan prototype, prosedur baku, desain atau karya
seni
KU4 Mampu menyusun hasil kajian tersebut di atas dalam
bentuk kertas kerja, spesifikasi desain, atau esai seni, dan
mengunggahnya dalam laman perguruan tinggi;
KU5 Mampu mengambil keputusan secara tepat berdasarkan
prosedur baku, spesifikasi desain, persyaratan keselamatan
dan keamanan kerja dalam melakukan supervisi dan
evaluasi pada pekerjaannya;

No CAPAIAN PEMBELAJARAN SUMBER ACUAN

KU6 Mampu memelihara dan mengembangkan jaringan kerja
sama dan hasil kerja sama di dalam maupun di luar
lembaganya;
KU7 Mampu bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja
kelompok dan melakukan supervisi dan evaluasi terhadap
penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja
yang berada di bawah tanggungjawabnya;
KU8 Mampu melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok
kerja yang berada dibawah tanggung jawabnya, dan mampu
mengelola pembelajaran secara mandiri;
KU9 Mampu mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan,
dan menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan
dan mencegah plagias

IV. ASPEK KETERAMPILAN KHUSUS

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 22

dan
Sarjana Terapan
KK1 Mampu menerapkan matematika terapan, sains alam (fisika,
1. Forum Kajur
kimia), sains rekayasa dan prinsip rekayasa untuk Teknik Sipil
melakukan perancangan, pelaksanaan dan pengawasan Politeknik Se
bangunan jalan dan jembatan skala menengah Indonesia
2. Hasil FGD
KK2 Mampu merumuskan esensi perancangan bangunan jalan Dosen Internal
dan jembatan sesuai dengan Standar Indonesia dan/atau &Eksternal,
Asosiasi Profesi
Standar Internasional dan Para
KK3 Mampu mengelola survei (merencanakan, Pengguna
lUlusan
mengimplementasikan, mengendalikan) dan interpretasi
data (tata guna lahan, kontur, lalu lintas, hidrologi), uji dan
analisa kelaikan tanah (geoteknik), uji dan analisa material,
untuk menghasilkan perancangan teknik rinci sesuai dengan
norma-standar-pedoman dan manual ,
KK4 Mampu merancang bangunan jalan dan jembatan dalam
bentuk perancangan teknik rinci (detail engineering design)
dengan menggunakan pangkalan data dan referensi teknik
konstruksi dengan mempertimbangkan faktor-faktor
ekonomi, sosial, budaya, kesehatan dan keselamatan publik
dan lingkungan.
KK5 Mampu merencanakan, melaksanakan, mengawasi proses
konstruksi jalan dan jembatan dengan memperhatikan
kesehatan dan keselamatan publik, serta menerapkan
sistem manajemen, keselamatan, kesehatan kerja, dan
lingkungan (SMK3L) dengan mengacu dokumen
perancangan teknik rinci

No CAPAIAN PEMBELAJARAN SUMBER ACUAN

KK6 Mampu menerapkan prinsip manajerial pelaksanaan
(biaya,mutu,waktu) sesuai dokumen kontrak, dokumentasi
(arsip) dan aspek hukum yang berlaku
KK7 Mampu menganalisis pekerjaan untuk menghasilkan
laporan kemajuan pekerjaan (mingguan dan bulanan)
KK8 Mampu mengevaluasi kesesuaian hasil kerja dengan
perancangan teknik rinci dan Rencana Kerja dan Syarat
(RKS)
KK9 Mampu menyusun rencana dan melaksanakan
pemeliharaan, perawatan dan perbaikan bangunan jalan
dan jembatan mengacu kepada pedoman pembinaan jalan
dan jembatan

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 23

dan
Sarjana Terapan
 KK10 Mampu memanfaatkan teknologi (piranti lunak untuk
perancangan dan alat bantu konstruksi) dalam
melaksanakan pekerjaan bangunan jalan dan jembatan;

3.2 Daftar mata kuliah

Tuliskan susunan/daftar mata kuliah berdasarkan urutan mata kuliah (MK)/Blok

per semester dengan mengikuti format tabel berikut:

Kode MK/ Bobot

Smt
Blok Nama MK/Blok1 sks2 Dosen Pengampu3 RPS4

I MKDU1201
Pendidikan 2 (2-0) TIM DOSEN
Kewarganegaraan
MKDU1202 Bahasa Indonesia 2 (2-0) TIM DOSEN
MKDU1203 Bahasa Inggris 2 (2-0) TIM DOSEN
STR1204 Mekanika Tanah 1 2 (1-1) Muhammad Yunus, S.T., M.T.
STR1205 Matematika Terapan 2 (2-0) TIM DOSEN
STR1206 Fisika Terapan 2 (2-0) TIM DOSEN
STR1307 Teknologi Bahan 1 3 (1-2) TIM DOSEN
STR1308 Gambar Teknik Manual 3 (1-2) TIM DOSEN
Sub total Smt I 18(13-5)
II MKDU2209 Pendidikan Agama 2 (2-0) TIM DOSEN
MKDU2210 Pendidikan Pancasila 2 (2-0) TIM DOSEN
STR2311 Gambar Teknik Digital 3 (1-2) TIM DOSEN
STR2312 Mekanika Teknik 1 3 (3-0) Eki Irmayasari, S.Pd., M.T.
STR2313 Mekanika Tanah 2 2 (2-0) Muhammad Yunus, S.T., M.T.
STR2314 Ilmu Ukur Tanah 1 3 (1-2) TIM DOSEN
STR2215 Teknologi Bahan 2 2 (1-1) TIM DOSEN
Sub total Smt II 18(10-8)
III STR3216 Hidrolika 2 (1-1) TIM DOSEN
STR3217 Mekanika Teknik 2 2 (2-0) Eki Irmayasari, S.Pd., M.T.
STR3218 Aplikasi Komputer 2 (0-2) James WT Patanduk, S.T.,
M.T.
STR3319 Ilmu Ukur Tanah 2 3 (1-2) TIM DOSEN
STR3220 Konstruksi Beton 1 2 (1-1) TIM DOSEN
STR3221 Konstruksi Jalan Raya 1 2 (2-0) Imran, S.T., M.T.
STR3222 Hidrologi 2 (1-1) TIM DOSEN
STR3223 Estimasi Biaya 2(1-1) TIM DOSEN
STR3324 Laboratorium Uji Bahan 1 3 (1-2) TIM DOSEN
STR3325 Laboratorium Uji Tanah 3 (1-2) TIM DOSEN
Sub total Smt III 23(11-12)
IV STR4226 Mekanika Teknik 3 2 (2-0) Eki Irmayasari, S.Pd., M.T.
STR4227 Teknik Drainase 2 (1-1) TIM DOSEN
STR4228 Konstruksi Baja 1 2 (1-1) TIM DOSEN
STR4229 Konstruksi Beton 2 2 (1-1) TIM DOSEN
STR4330 Konstruksi Jalan Raya 2 3 (1-2) Imran, S.T., M.T.
STR4231 Teknik Pondasi 1 2 (1-1) Muhammad Yunus, S.T., M.T.
STR4232 Ekonomi Teknik 2 (1-1) TIM DOSEN

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 24

dan
Sarjana Terapan
 STR4233 Statistik 2 (2-0) Ratna Septa Sari Tuhepaly,
S.T., M.T.
STR4334 Laboratorium Uji Bahan 2 3 (1-2) TIM DOSEN
STR4335 Sistem Informasi 3 (1-2) TIM DOSEN
Geografis
Sub total Smt IV 23(12-11)
V STR5336 Perancangan Drainase 3 (1-2) TIM DOSEN
Jalan
STR5337 Teknik Pondasi 2 2 (1-1) Muhammad Yunus, S.T., M.T.
STR5338 Konstruksi Baja 2 3 (1-2) TIM DOSEN
STR5239 Manajemen Konstruksi 1 2 (1-1) Ratna Septa Sari Tuhepaly,
S.T., M.T.
STR5340 Konstruksi Beton 3 3 (1-2) TIM DOSEN
STR5341 Konstruksi Jembatan 1 3 (1-2) James WT Patanduk, S.T.,
M.T.
STR5342 Konstruksi Jalan Raya 3 2 (1-1) Imran, S.T., M.T.
Sub total Smt V 18 (7-11)
VI STR6243 Dinamika Struktur 2 (1-1) TIM DOSEN
STR6244 Teknik Gempa 2 (1-1) TIM DOSEN
STR6345 Rencana Anggaran Biaya 3 (2-1) TIM DOSEN
STR6346 Teknik Lalu Lintas 3 (1-2) Ratna Septa Sari Tuhepaly,
S.T., M.T.
STR6347 Quantity Surveying 3 (1-2) TIM DOSEN
STR6348 Konstruksi Jembatan 2 3 (1-2) TIM DOSEN
STR6249 Kewirausahaan 2 (1-1) TIM DOSEN
STR6250 Bahasa Inggris Teknik 2 (1-1) TIM DOSEN
Sub total Smt VI 20(9-11)
VII STR7251 Kesehatan dan 2 (1-1) TIM DOSEN
Keselamatan Kerja (K3)
STR7352 Proyek Mandiri 3 (0-3) TIM DOSEN
STR7353 Teknik Perkerasan Jalan 3 (1-2) TIM DOSEN
STR7254 Manajemen Konstruksi 2 2 (1-1) Ratna Septa Sari Tuhepaly,
S.T., M.T.
STR7355 Pemindahan Tanah 3 (2-1) James WT Patanduk, S.T., M.T
mekanis

STR7256 Metode Penelitian 2 (1-1) TIM DOSEN

STR7357 Pemeliharaan Jalan 3 (2-1) TIM DOSEN
dan Jembatan
STR7258 Amdal Jalan dan Jembatan 2 (1-1) TIM DOSEN
Sub total Smt VII 20(9-11)
VIII STR8459 Praktek Kerja Lapang (PKL) 4 (0-4) TIM DOSEN
STR8660 Skripsi 6 (0-6) TIM DOSEN
Sub total Smt VIII 10(0-10)

Total sks 150(71-79)

Jam Praktikum Labor/Bengkel/PKL = 81 x 170 Menit x 14 = 192.780 Menit = 3.213 Jam (Jam Ril)

Catatan:

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 25

dan
Sarjana Terapan
 1. Tuliskan mata kuliah/blok pilihan sebagai mata kuliah/blok pilihan I, mata
kuliah/blok pilihan II, dst. (nama-nama mata kuliah/blok pilihan yang
dilaksanakan.
2. Tuliskan bobot sks untuk setiap mata kuliah/blok pilihan. Cara penulisan misal 3
(2–1) yaitu 2 sks teori dan 1 sks praktik/praktikum
3. Tuliskan nama dosen pengampu setiap mata kuliah/blok pilihan. Nama
dosen adalah sebagaimana yang tercantum pada daftar dosen tetap dan dosen
tidak tetap.
4. Beri tanda √ pada mata kuliah/blok yang dilengkapi dengan RPS.
5. Tabel dapat dibuat dengan posisi melintang (landscape)

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 26

dan
Sarjana Terapan
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Wagom Fakfak, Prov. Papua Barat
Telp. 0956-24886, Fax 0956-24886, PO-BOX 120 Fakfak 98612

PAKTA INTEGRITAS
PEMBUKAAN PROGRAM STUDI BARU

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Ir. Ilyas Mansur, M.T.

Jabatan : Direktur
Alamat : Jalan Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama Distrik
Pariwari Kab. Fakfak
Telp/Fax : 0956-24886
Email : info@polinef.id

Menyatakan bertanggungjawab atas kebenaran data dan informasi yang dimuat dalam
semua dokumen yang digunakan untuk pengusulan Program Studi D-IV Teknologi
Rekayasa Konstruksi Jalan dan Jembatan pada Politeknik Negeri Fakfak dan bersedia
dikenakan sanksi pidana berdasarkan Pasal 242 ayat (1) juncto ayat (3) Kitab
Undang-Undang Hukum Pidana.

Fakfak, 15 Oktober 2019

Direktur,

Materai
6000

Ir. Ilyas Mansur., M.T.

NIP 196510101992031004

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 27

dan
Sarjana Terapan
 DAFTAR LAMPIRAN

No. Nomor Butir Keterangan

1 Persyaratan Akta notaris pendirian Badan Penyelenggara beserta semua

perubahannya, jika pernah dilakukan perubahan (untuk PTS)
2 Persyaratan Surat keputusan pejabat yang berwenang tentang pengesahan
Badan Penyelenggara sebagai badan hukum, misalnya Surat
Keputusan Menkumham untuk Yayasan (untuk PTS)
3 Persyaratan Surat Keputusan izin pendirian PTS beserta semua perubahannya
4 Persyaratan Surat Rekomendasi Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi
5 Persyaratan Surat Persetujuan Badan Penyelenggara (untuk PTS) tentang
pembukaan program studi yang diusulkan
6 Persyaratan Surat pertimbangan Senat Perguruan Tinggi
7 Persyaratan Bukti kerjasama dengan dunia usaha/dunia industri minimal
dalam hal (1) pemanfaatan bersama tenaga ahli, (2) pemanfaatan
sumberdaya untuk pembelajaran, termasuk diantaranya namun
tidak terbatas pada laboratorium, tempat atau lahan praktik, lahan
percobaan, studio, dan atau fasilitas lainnya; dan (3)
pemanfaatan tempat pemagangan dari dunia usaha dan atau
8 Persyaratan industriIntegritas
Pakta
9 1.1 Scan dokumen asli dari: Surat Perjanjian Kesediaan
Pengangkatan Dosen Tetap dan bersedia bekerja penuh waktu
selama 37.5 jam per minggu untuk kegiatan Tri Dharma
Perguruan Tinggi
10 1.1 Scan dokumen asli dari: Surat Keterangan Pemimpin Perguruan
Tinggi tentang penugasan dosen tetap dari program studi lain
pada perguruan tinggi yang sama pada program studi yang
diusulkan, dengan mempertimbangkan rasio dosen dan
mahasiswa pada program studi yang ditinggalkan, sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
11 1.1 Scan dokumen asli dari: Surat Persetujuan Pemimpin Perguruan
Tinggi (instansi asal PT ) tentang status sebagai dosen tidak tetap
pada pada perguruan tinggi pengusul, dilampiri Perjanjian Kerja
Sama (MoU) antar perguruan tinggi pengusul dengan perguruan
tinggi lain (PT asal) (Dosen Tidak Tetap)
12 1.1 Scan dokumen asli dari: Surat Persetujuan Pemimpin Perguruan
Tinggi pengusul tentang penunjukan sebagai dosen tidak tetap
pada perguruan tinggi pengusul (Dosen Tidak Tetap)
13 1.1 Scan ijazah asli dan transkrip asli semua jenjang pendidikan
tinggi dari calon dosen tetap dan tidak tetap.
14 1.1 Scan : NIDN asli : Nomor Induk Dosen Nasional, NIDK asli :
Nomor Induk Dosen Khusus dosen tetap dan dosen tidak tetap
(bagi yang memilikinya)
15 1.1 Scan Beban Kerja Dosen asli (tanpa lampiran bukti fisik) yang
ditandatangani oleh pemimpin perguruan tinggi,
16 1.1 Scan dokumen asli dari: Surat Pernyataan pimpinan perguruan
tinggi bahwa EWMP calon dosen masih memungkinkan untuk
ditambah dengan EWMP pada prodi yang diusulkan

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 28

dan
Sarjana Terapan
 No. Nomor Butir Keterangan

17 1.1 Scan sertifikat pendidik asli dosen tetap dan tidak tetap (bagi
yang memilikinya).
18 1.1 Scan KTP asli dosen tetap dan dosen tidak tetap
19 1.2 Scan ijazah asli tenaga kependidikan

Instrumen Pemenuhan Syarat Minimum Akreditasi Program Studi – Program Diploma 29

dan
Sarjana Terapan