Oleh :
NPM : 19710068
Dosen Pembimbing
2021
HALAMAN PENGESAHAN
NPM : 19710068
Fakultas : Kedokteran
Stase : Jantung
Disetujui Oleh :
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya lah penulis dapat menyelesaikan pembuatan laporan kasus yang
berjudul “Hipertensi Emergensi“. Ucapan terima kasih tak lupa penulis ucapkan
kepada dr. Rachfita Chandra, Sp. JP. FIHA selaku pembimbing Kepaniteraan
Klinik Jantung di RS Ibnu Sina Gresik dan rekan-rekan yang telah membantu
penulis dalam pembuatan laporan kasus ini.
Semoga laporan kasus ini dapat berguna bagi kita semua, khususnya bagi
para pembaca dan rekan-rekan sejawat.
Penulis
3
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan...............................................................................................2
Kata Pengantar.........................................................................................................3
Daftar Isi..................................................................................................................4
BAB I Pendahuluan.................................................................................................5
BAB II Laporan Kasus.............................................................................................6
2.1 Identitas Pasien..............................................................................................6
2.2 Anamnesa......................................................................................................6
2.3 Pemeriksaan Fisik..........................................................................................8
2.4 Pemeriksaan Penunjang...............................................................................10
2.5 Resume.........................................................................................................12
2.6 Diagnosa......................................................................................................12
2.7 Rencana Terapi............................................................................................12
2.8 Prognosis......................................................................................................12
2.9 Edukasi.........................................................................................................13
BAB III Diskusi.....................................................................................................14
3.1 Definisi dan Klasifikasi................................................................................14
3.2 Epidemiologi................................................................................................14
3.3 Etiologi.........................................................................................................15
3.4 Patogenesis...................................................................................................16
3.5 Manifestasi Klinis........................................................................................17
3.6 Komplikasi...................................................................................................18
3.7 Diagnosis......................................................................................................19
3.8 Tatalaksana..................................................................................................20
3.8.1 Tatalaksana Hipertensi Emergensi........................................................22
3.8.2 Tatalaksana Hipertensi Emergensi Pada Kondisi Spesifik...................23
3.8.3 Tatalaksana Hipertensi Urgensi............................................................26
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................27
4
BAB I
PENDAHULUAN
5
BAB II
LAPORAN KASUS
Nama : Tn. R
Umur : 58 tahun
belandong mojokerto.
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
No. RM : 776250
2.2 ANAMNESA
mengatakan sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala saat bangun tidur dan
6
tiba-tiba langsung pingsan kemudian pasien dibawa ke RS Walisongo gresik
dan setelah itu pasien di rujuk ke RSIS, keluarga pasien juga mengatakan
pasien demam (-),mual muntah (-) BAB dan BAK normal, dan pada tanggal
23 maret 2021 pasien sadar dan mengeluh badan sebelah kanan lemes dan
nyeri kepala.
ini, hipertensi (+) sejak 2 tahun yang lalu, diabetes militus (-)
keluhan sama seperti pasien, jantung (-), asma (-), hipertensi (-)
apabila sakit.
7
2.3 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
GCS : 4-5-6
Tanda Vital
Suhu : 36,9 °C
Skala Nyeri :4
Kepala / Leher
8
Thorax
Perkusi : batas jantung kanan PSL dextra, Batas jantung kiri PSL
sinistra ICS V.
Abdomen
tekan (-)
- - -
- - -
- - -
9
Ekstremitas
Motorik : 5 3
5 3
Sistem genitourinaria
Sering kencing (-), nyeri saat kencing (-), keluar darah (-), berwarna teh (-)
10
Natrium 136 135-147 mmol/L
Kalium 3,2 3,5-5 mmol/L
Chloride 97 95-105 mmol/L
2.5 Resume
Tn. R datang ke IGD dengan keluhan tidak sadarkan diri sejak tadi pagi
SMRS. Sebelumnya keluarga pasien mengatakan pasien nyeri kepala sejak
bangun tidur dan tiba-tiba pingsan . Tn R. Memiliki riwayat tekanan darah tinggi
sejak 2 tahun lalu namun tidak pernah mengkonsumsi obat dan rutin kontrol
karena merasa tidak ada gejala yang mengganggu, pada tanggal 23 maret 2021
pasien sadar dan mengeluh nyeri kepala dam badan terasa lemas bagian kanan.
2.6 Diagnosa
11
2.7 Rencana Terapi
inf. PZ 7 tpm
Pump perdipine 0,5 mg/2 jam
Candesartan 1 x 16 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
Inj citicolin 3x1
Inj Novalgin 3x1
2.8 Prognosis
2.9 Edukasi
BAB III
DISKUSI
12
1. Hipertensi Emergensi
2. Hipertensi urgensi
3.2 Epidemiologi
3.3 Etiologi
13
Sleep apnea
Drug-induced or related causes
Penyakit Ginjal Kronik
Primary aldosteronism
Renovascular disease
Chronic steroid therapy and Cushing’s syndrome
Pheochromocytoma
Coarctation of the aorta
Thyroid or parathyroid disease
3.4 Patogenesis
14
Gejala yang paling umum dari hipertensi emergensi adalah nyeri dada
(27%), sesak napas (22%) dan ensefalopati hipertensi (16%). Keadaan darurat
hipertensi yang paling umum adalah stroke iskemik dan edema paru akut, yang
15
berkorelasi dengan defisit neurologis dan dispnea. Sedangkan untuk presentasi
klinis yang paling umum dari hipertensi emergensi adalah infark serebral (24,5%),
edema paru (22,5%), diikuti oleh ensefalopati hipertensi (16,3%) dan gagal
jantung kongestif (12%).12
16
3.6 Komplikasi
17
Gambar 2.5 Komplikasi
3.7 Diagnosis
18
f. Gejala sistem saraf : sakit kepala, pusing, perubahan mental,
ansietas.
b. Pemeriksaan fisik
c. Pemeriksaan Khusus
a. Pemeriksaan Segera
19
iii. Foto Dada : untuk melihat adanya edema paru
3.8 Tatalaksana
20
secara agresif. Penurunan kurang agresif pada pembuluh darah dilakukan
pada kondisi hipertensi dengan pendarahan intraserebral atau stroke
iskemik akut.2,6,10
21
22
Tatalaksana dalam kondisi khusus ini cukup kompleks dan
menantang. Berikut adalah gambar alogoritma penatalaksanaan hipertensi
krisis pada pendarahan intraserebral dan stroke iskemik akut dan lain-
lain.2,6,10
23
24
DAFTAR PUSTAKA
25
9. Rodriguez, M. A., Kumar, S. K., & De Caro, M. (2010). Hypertensive
crisis. Cardiology in Review, 18(2), 102–107.
https://doi.org/10.1097/CRD.0b013e3181c307b7
10. Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J.,
Himmelfarb, C. D., … Wright, J. T. (2018). 2017
ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ ASPC/NMA/PCNA
guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of
high blood pressure in adults: Executive summary: A report of the
American college of cardiology/American Heart Association task . In
Hypertension (Vol. 71). https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
11. Tjokroprawiro, A. and Setiawan, P. B. 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga-Rumah Sakit
Pendidikan Dr. Soetomo Surabaya. 2nd edn. Surabaya: Airlangga
University Press, pp. 292–320.
12. Salkic, S., Batic-Mujanovic, O., Ljuca, F., & Brkic, S. (2014). Clinical
presentation of hypertensive crises in emergency medical
services. Materia socio-medica, 26(1), 12–16.
https://doi.org/10.5455/msm.2014.26.12-16
26