Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Penurunan Fungsi Seksual
Asuhan Keperawatan Lansia Dengan Penurunan Fungsi Seksual
SEKSUAL
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik
FORMAT PEGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
1. BIODATA
Unit/ UPT : UPT PSTW Blitar Nama Wisma : Sekar Arum
Nama Klien : Ny. S No Reg. : 0017834
Umur : 69 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan
Alamat asal : Desa Jimbe, Rejotangan
Tanggal waktu datang : 28 Januari 2020 Lama tinggal di Panti : 3 Bulan lebih sedikit
Riwayat penyakit yang lalu : Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang parah,
hanya penyakit biasa seperti pilek,demam.
Pengetahuan tentang penyakit/masalah kesehatan saat ini ( pengertian, penyebab, tanda gejala,
cara perawatan) :
Klien mengatakan menopouse adalah berhentinya siklus menstruasi, Penyebabnya adalah faktor
usia, Dan tanda gejalanya sudah tidak menstruasi dalam jangka waktu lama.
3. AKTIVITAS LATIHAN
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
No Kriteria Dengan Mandiri Skor
Bantuan Yang
Didapat
1 Makan 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, atau sebaliknya 5-10 15 10
3 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 0 5 5
4 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, 5 10 10
menyiram)
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan di permukaan datar (jika tidak bisa, dengan kursi 0 5 5
roda )
7 Naik turun tangga 5 10 5
8 Mengenakan pakaian 5 10 10
9 Kontrol bowel (BAB) 5 10 10
10 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 10
Jumlah : 80
Interpretasi :
Jika skore kurang dari 60 : memerlukan bantuan pada beberapa aktifitas
Jika skore > 60 - < 90 : memerlukan bantuan minimal/ ringan
Jika skore 90 : mandiri
ALAT BANTU : Tidak __ Kruk __ Pispot disamping tempat tidur _____ Tripot
____ Walker ____ Tongkat __ Kursi roda __ Lain- lain,
sebutkan___________________
6. TIDUR-ISTIRAHAT
Kebiasaan tidur: 7jam/malam hari2 jam /tidur siang Nyenyak tidur Ya ___tidak
Masalah tidur ___Tidak ada ___ Ya ____ terbangun malam hari ____Sulit tidur/
Insomnia ___Mimpi buruk ___ Nyeri/tdk nyaman ____Gangg. Psikologis, sebutkan
____________________________________________________________________________
11. PERAN-HUBUNGAN
Peran saat ini yang dijalankan : Ibu dari 3 anak
Penampilan peran sehubungan dengan sakit : Tidak ada masalah ___Ada masalah,
sebutkan :____________________________________________________________________
Sistem pendukung: Pasangan(Istri/Suami) ____Saudara/famili ____Orang tua/wali
____ teman dekat ____ tetangga
Interaksi dengan orang lain : Baik ___ Ada masalah ___________________________
Menutup diri : Tidak ____ Ya ___________________________________________
Mengisolasi diri/diisolasi orang lain : Tidak ____ Ya ________________________
Pengkajian fungsi sosial dengan Apgar Keluarga Dengan Lansia : _______Fungsi baik
____ Disfungsi berat Disfungsi sedang(Lihat Lampiran Form 7)
12. NILAI-KEYAKINAN
Agama yang dianut: Islam Pantangan agama: Tidak ___Ya(sebutkan)__
___________________________________________________________________________
Meminta dikunjungi Rohaniawan: ___Ya Tidak
Nilai/keyakinan terhadap penyakit yang diderita : Penyakit adalah suatu pemberian dari Tuhan,
dan pasti ada obatnya.
Distres Spiritual : Tidak _____ Ya,
sebutkan______________________________________
B. PERNAFASAN/SIRKULASI
Kualitas: DBN ____Dangkal ___Cepat- dalam ___Cepat dangkal
Batuk: Tidak ___Ya Sputum : Tidak ada ___Banyak Warna_________
Auskultasi:
Lobus Ka. Atas DBN Suara abnormal _______________________________
Lobus Ki. Atas DBN Suara abnormal _______________________________
Lobus Ka. Bawah DBN Suara abnomal ______________________________
Lobus Ka. Bawah DBN Suara abnormal_______________________________
Bunyi jantung : DBN ____Bunyi abnormal ________________________________
Pembesaran vena jugularis : Tidak ___Ya Edema tungkai : Tidak
____Ya Sebutkan ________________________________________________________
Nadi kaki kanan (pedalis): kuat ___lemah ____tak ada
Nadi kaki kiri (pedalis): kuat ___lemah ____tak ada
C. METABOLIK- INTEGUMEN
Kulit:
Warna: DBN ___Pucat ___Sianosis ___Kuning/ikterik ___Lain-
lain________________________________________________________________
Suhu kulit : DBN ___Hangat ___dingin Turgor ___DBN Buruk
Edema : tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)___________________________
Lesi : Tidak ada ___Ya (jelaskan /lokasi) ______________________
Memar : Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)_________________________
Kemerahan : Tidak ada ___Ya (jelaskan/lokasi)________________________
Gatal-gatal : ___Tidak Ya (jelaskan/ lokasi) : Gatal-gatal seperti herfes
dibagian kaki.
Terpasang Selang Infus/ cateter : Tidak ____Ya _______________________
Mulut:
Gusi: DBN ____stomatitis ___perdarahan
Gigi: ___DBN Caries Berlobang
Abdomen
Bising usus: Ada ___Tidak ada Ascites ____tidak ___Ya
Nyeri tekan : Tidak ____Ya Jelaskan _____________________________
Kembung : Tidak ____Ya Tearaba massa/tumor : Tidak ___Ya
Regio ____________________________________________________________________
D. NEURO/SENSORI
Pupil: Sama __Tidak sama ____ Kiri: ___Kanan: ____Ki dan Ka
Reaksi terhadap cahaya
Kiri : Ya ___Tidak/Sebutkan__________________________________
Kanan : Ya ___Tidak sebutkan___________________________________
Keseimbangan:
1) skore ________ , kesimpulan baik _______Kurang
2) Kecepatan berjalan : skore 24 , kesimpulan : baik ____cukup ____ kurang
____ tidak mampu (Lihat Lampiran Form 8 )
Genggaman tangan: Sama Kuat ___Lemah/Paralisis ( ___Ka ___Ki)
Otot kaki: Sama Kuat ___Lemah paralysis (___Ka ___Ki)
Parastesia/kesemutan : ____Tidak Ya Sebutkan : Lebih sering pada daerah kaki
Anastesia : Tidak _____Ya Sebutkan _________________________
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Laboratorium
Jenis Hb GDP/GD 2 HDL/ Uric Ureum Widal Lain-2 Lain-2
Jam PP LDL/VLDL Acid …… ………..
…
Hasil
Tgl
2. Foto Rontgen :-
3. ECG :-
4. USG :-
5. Lain-lain :-
American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory
Gerontological Nursing, 2001
Interpretations:
0 – 2 : Good 3 – 5 : Moderate nutritional risk6 ≥: High nutritional risk
Lampiran Form 2
1. Pengkajian Masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
(1) Apakah klien mengalami susah tidur
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri
(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir
Pertanyaan tahap 2
(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan
(2) Ada masalah atau banyak pikiran
(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
(4) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter
(5) Cenderung mengurung diri
Gangguan emosional
Kesimpulan : Tidak mengalami gangguan emosional
(Depkes RI, 2004)
Lampiran FORM 3
Total nilai 30 24
Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Kesimpulan : Tidak ada gangguan kognitif
Lampiran Form 5
Pengkajian Kecemasan (Geriatric Anxiety Scale)
Nilai Keterangan
No Pertanyaan Tidak Pernah Jarang Sering
Pernah (1) (2) (3)
(0)
1. Apakah Anda merasa jantung
berdebar kencang dan kuat?
2. Apakah nafas Anda pendek?
3. Apakah Anda mengalami gangguan
pencernaan?
4. Apakah Anda merasa seperti hal
yang tidak nyata atau diluar diri
Anda sendiri?
5. Apakah Anda merasa seperti
kehilangan kontrol?
6. Apakah Anda takut dihakimi oleh
orang lain?
7. Apakah Anda malu/takut
dipermalukan?
8. Apakah Anda sulit untuk tidur?
9. Apakah Anda kesulitan untuk tetap
tertidur/tidak nyenyak?
10. Apakah Anda mudah tersinggung?
11. Apakah Anda mudah marah?
12. Apakah Anda mengalami kesulitan
berkonsentrasi?
13. Apakah Anda mudah terkejut?
14. Apakah Anda kurang tertarik dalam
melakukan sesuatu yang Anda
senangi?
15. Apakah Anda merasa terpisah atau
terisolasi dari orang lain
16. Apakah Anda merasa seperti
pusing/bingung?
17. Apakah Anda sulit untuk duduk
diam?
18. Apakah Anda merasa terlalu
khawatir?
19. Apakah Anda tidak bisa
mengendalikan kecemasan Anda?
20. Apakah Anda merasa gelisah,
tegang?
21. Apakah Anda merasa lelah?
22. Apakah Anda merasa otot-otot
tegang?
23. Apakah Anda mengalami sakit
punggung, sakit leher, atau otot
kram?
24. Apakah Anda merasa hidup Anda
tidak terkontrol?
25. Apakah Anda merasa sesuatu yang
menakutkan akan terjadi?
Jawaban dengan rentang dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (sering). Adapun cara penilaiannya
adalah dengan sistem skoring tersebut yaitu:
Nilai 0 = Tidak pernah sama sekali, Nilai 1 = Pernah, Nilai 2 = Jarang, Nilai 3 = Sering
Rentang hasil skor dari 0 hingga 75, semakin tinggi skor mengindikasikan semakin level
kecemasan tertinggi.
Nilai 0-18 : level minimal dari kecemasan
Nilai 19-37 : kecemasan ringan
Nilai 38-55 : kecemasan sedang
Nilai 56-75 : kecemasan berat
Kesimpulan : Total nilai 24. Dengan kecemasan ringan.
Lampiran Form 6
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 0
2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 1 0 0
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 1 0 0
4. Anda sering merasa bosan 1 0 0
5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 1 0 0
7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 0
8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 1
9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan 1 0 1
sesuatu hal
10 Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 1 0 1
.
11 Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 0
.
12 Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 1 0 0
.
13 Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 0 1 0
.
14 Anda merasa tidak punya harapan 1 0 0
.
15 Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 1 0 1
.
Jumlah 4
Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological Nursing,
2006
Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
Kesimpulan :Skor 4, tidak depresi.
Lampiran Form 7:
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia
SKOR MAKSIMAL 28
Tinetti Balance and Tenetti Gait (1993, dalam Gerontological Nursing, 2006
Intepretasi:
≤ 18 = resiko jatuh tinggi
19-23 = resiko jatuh sedang
≥24 = resiko jatuh rendah
Kesimpulan : Resiko Jatuh Rendah.
PENGKAJIAN FOKUS
Tanggal/ Data Fokus Masalah
Nama Perawat
05/05/20 S: Klien mengatakan keinginan untuk Disfungsi Seksualberhubungan
Ns.A melakukan hubungan suami istri sudah dengan perubahan struktur
berkurang sejak klien merasa memasuki tubuh/fungsi yang ditandai dengan
usia senja(menopouse) dan klien perubahan dalam mencapai
mengatakan dalam 1 bulan klien dan kepuasan seksual
suaminya sangat jarang melakukan
hubungan suami istri.
Diagnosa Tgl/Inisial
Keperawatan/ Perawat IMPLEMENTASI
Masalah
Kolaboratif
05/05/20 1.Melakukan pendekatan dan bina hubungan saling
1. Disfungsi percaya dengan pasien
Seksual hasil : klien merasa nyaman saat ditanya dan merasa
berhubungan percaya
dengan
perubahan 2.Membantu pasien untuk mengekspresikan
struktur perubahan fungsi tubuh termasuk organ seksual
tubuh/fungsi seiring dengan bertambahnya usia
yang ditandai hasil : klien mulai mau sedikit demi sedikit terbuka
dengan saat di bimbing untuk mengekspresikan masalah nya
perubahan
dalam 3.Memberikan pendidikan kesehatan tentang
mencapai penurunan fungsi seksual.
kepuasan hasil : klien sedikit lebih mengerti saat di jelaskan
seksual tentang perubahan yang terjadi pada nya