CEREBROSPINAL FLUID

(CSF)
Departemen Fisiologi FK USU
2021
Tujuan khusus:
• Menjelaskan fungsi CSF.
• Menyebutkan komposisi CSF.
• Menyebutkan tempat pembentukan, reabsorbsi, serta
arah aliran CSF.
• Menjelaskan teori pembentukan CSF sehubungan dengan
kadar zat yang terlarut di dalamnya (pembentukan secara
aktif).
• Menjelaskan fungsi ruang perivaskuler di SSP sebagai
pengganti pembuluh limfe yang terdapat di SSP
 Pelindung Otak

Terdapat 4 hal yang melindungi jaringan SSP:

1. Tulang: cranium (skull) dan vertebral column.
2. Tiga membrane: ‘the meninges’di antara tulang dan
jaringan saraf.
3. Cairan (sebagai bantalan / cushion): the
cerebrospinal fluid (CSF).
4. A highly selective blood–brain barrier (BBB), yang
membatasi akses berbagai zat yang ada dalam darah
ke jaringan otak.
Fungsi CSF

1. Sebagai bantalan (cushion) bagi jaringan otak

dan medulla spinalis
2. Membuat organ otak dan medulla spinalis dalam
keadaan ‘terapung’
3. Transport nutrients, chemichal messengers dan
waste products Lapisan ependymal bersifat
sangat permeable, kecuali di choroid plexus.
Komposisi dalam cairan interstisial di antara sel-
sel neuron dan neuroglia dapat saling bertukar
ddengan CSF.
 Komposisi CSF (dibandingkan dengan plasma)
Warna: colourless, jernih
Tekanan hidrostatik: 60-150 mmH2O
Tekanan osmotic hampir sama dengan plasma

Komponen CSF Plasma

Na+ (mEq/L) 150 145
Cl- 130 108
Mg2+ 2,3 1,7
K+ 2,9 4,8
Ca2+ 2,3 5,2
HCO3- 21 27,4
Glukosa (mg/dL) 45 - 80 80 - 120
Protein 16 - 38 6.300 – 8. 500
Cholesterol trace 100-150
pH 7,3 7,4
 Pembentukan, Pengaliran dan Absorbsi

• Luas ruang yang meliputi otak dan spinal cord:

± 1600 - 1700 millilitres.
• Sekitar 150 millilitres isinya adalah CSF

• CSF berada di:

• Ruang-ruang ventrikel otak
• Cisterna di sekeliling bagian luar jaringan otak.
• Ruang subarachnoid yang mengelilingi otak dan
spinal cord.
Ventricles of the Brain
 Produksi CSF
• Produksi 500 millilitres/ hari (3-4 kali lipat jumlah cairan
yang beredar dalam satu waktu).

Sumber CSF:
• Sebagian besar (66%) berasal dari choroid plexuses di
dalam keempat ventrikel, terutama di kedua ventrikel
lateral.
• Lainnya berasal dari permukan ependymal surfaces
ventrikel dan membrane arachnoid.
• Ada sebagian kecil yang berasal dari jaringan otak
melalui perivascular spaces di sekeliling pembuluh
darah yang melalui otak.
 Pengaliran CSF
CSF dari lateral ventricles  third ventricle; jumlah cairan
bertambah  aqueduct of Sylvius  fourth ventricle,
sejumlah cairan ditambahkan.
Finally, keluar dari ventrikel ke-4 melalui 3 saluran:
 2 lateral foramina of Luschka
 foramen of Magendie,
 masuk ke cisterna magna (space di belakang medulla,
di bawah cerebellum).
• Cisterna magna terhubung dengan subarachnoid space
yang mengelilingi seluruh jaringan otak dan spinal
cord.
• Hampir seluruh CSF dari cisterna magna akan mengalir
ke arah atas melalui subarachnoid spaces sekeliling
cerebrum mengalir ke multiple arachnoidal villi
Cara absorbsi CSF melalui villi Arachnoidal
• Sel-sel endotel yang melapisi villi memiliki vesicular
passages yang langsung melintasi badan sel.

• Jalur ini dapat dilalui oleh:

(1) cerebrospinal fluid
(2) molekul protein yang terlarut
(3) sel-sel eritrosit dan leukosit
 menuju pembuluh vena cerebrum (sinus venosus
sagittal dan sinus-sinus venosus lainnya).
• Arachnoid villi berfungsi sebagai ‘valve’, untuk
menjaga keseimbangan jumlah CSF yang beredar.
• Normally, villi akan mengalirkan CSF ke vena apabila
tekanan CSF > tekanan darah di sinus vena (> 1.5
mm Hg ).
• Apabila tekanan masih lebih tinggi, valve akan
membuka lebih besar.

• Aktivitas ini dapat terganggu oleh adanya blockade

seperti fibrosis dan sel darah.
 Fungsi Perivascular Spaces

• Sebagian kandungan protein plasma

dapat keluar (leak) dari kapiler ke
interstisial.
• Jaringan otak tidak memiliki sistem
saluran limfatik.
• Protein yang berada di insterstisial
akan dibawa keluar melalui
perivascular spaces menuju
subarachnoid spaces.
 protein dibawa bersama CSF melalui
arachnoidal villi ke vena cerebral.
• Juga membawa leukosit mati dan
debris.
Sources of texts and pictures:
1. Textbook of Medical Physiology, Guyton & Hall
2. Ganong’s Review of Medical Physiology
3. Fundamental of Physiology, Sherwood L.
4. Human Physiology, Silverthorn DU
5. Human Anatomy and Physiology, Marieb EN