3.

Fisiologi CSF
a. Proses Pembentukan
Cairan Serebro Spinal (CSS) utamanya dibentuk oleh pleksus koroid. Pleksus
koroid adalah sebuah struktur yang bercabang yang memiliki banyak vili yang
mengarah ke ventrikel otak. Setiap vili terdiri dari satu lapis sel epitel yang
menyelubungi jaringan ikat dan pembuluh darah kapiler di bawahnya. Pembuluh
darah kapiler di pleksus koroid berfenestrasi sehingga memungkinkan pertukanran
ion, molekul kecil, dan air dengan bebas. Barrier terbentuk oleh junction antara selsel epitelnya, sehingga membentuk sebuah blood-CSF barrier. Pleksus koroid berada
di atap ventrikel lateral dan dasar dari ventrikel 3 dan 4.1

Gambar 1. Gambaran Mikroskopis Pleksus Koroid.1

Pembentukan CSS melalui 2 tahapan. Yang pertama adalah pembentukan
ultrafiltrat plasma di luar kapiler yang dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik.
Ultrafiltrat ini kemudian diubah menjadi sekresi pada epitel kuboid pleksus koroid
memalui proses metabolism aktif. Pleksus koroid mensekresi Na +. Cl-, dan juga
HCO3- dari darah ke CSS dan mengabsorbsi K + dari CSS ke dalam darah. Na+ yang
disekresikan olek pleksus koroid akan menyebabkan muatan listrik positif di dalam
CSS, yang kemudian akan menarik ion negative seperti Cl-. Karena ini, tekanan
osmotik di dalam CSS akan lebih tinggi dibandingkan dengan plasma, sehingga
terjadi aliran air dari plasma ke dalam CSS. Bikarbonat terbentuk oleh karbonik
anhidrase yang membentuk H+ dan HCO3- dari H2O dan CO2. Ion H+ yang terbentuk
akan membantu ion K+ untuk masuk ke dalam darah melalui Na-K pump yang
dibantuk oleh enzim Na-K-ATP-ase. Enzim Na-K-ATP-ase memiliki 2 subunit, yaitu
dan . Subunit berfungsi untuk membantu 3 ion Na + keluar dari sel, dan 2 ion K +
ke dalam sel. Subunit membantu menjaga afinitas ion Na+ dan K+.1,2
Kecepatan CSS yang dibentuk adalah sekitar 0,2-0,7cc/ min dan sekitar 500600cc/ hari.1
b. Aliran CSS
Aliran CSS dimulai dari ventrikel lateral yang kemudian mengalir melalui
foramen interventrikuler ke ventrikel 3 kemudian melalui aquaductus Sylvii ke
ventrikel 4. Dari ventrikel 4, CSS akan melewati 3 foramen, yaitu foramen Magendie
(1 buah di medial), dan foramen Luschka (2 buah di lateral kanan dan kiri) ke ruang
subaraknoid dan medulla spinalis sampai sekitar S-2 dan sekeliling jaringan otak.
Dari daerah medulla spinalis dan batang otak, CSS akan mengalir ke sisterna basalis,
ambiens, dan aperture tentorial yang akan diabsorbsi oleh vili araknoid pada dinding
sinus sagitalis superior.2,3,4

c. Absorbsi CSS
CSS yang sudah melewati vili akan masuk ke dalam aliran vena di dalam
sinus. Selain diabsorbsi oleh vili, CSS juga diabsorbsi di ruang subaraknoid oleh
pembuluh darah. Antara ruang subaraknoid dan pembuluh darah vena dipisahkan oleh
lapisan sel yang tipis yang dibentuk oleh epitel araknoid dan endotel sinus. Vena pada
piamater juga dapat mengabsorbsi CSS dengan cara difusi.2,4
d. Komposisi CSS
Tabel 1. Komposisi Normal dalam CSS Orang Dewasa.5

Osmolaritas
Berat Jenis
pH
Natrium
Kalium
Klorida
Glukosa

CSS
281 mOsm/L
1,006-1,008
7,28-2,32
135-150 mmol/L
2,7-3,9 mmol/L
2,0-2,5 mmol/L
45-80 mg/dL

Protein
- Lumbal
- Sisternal
- Ventrikular
Eritrosit
Leukosit

20-40 mg/dL
15-25 mg/dL
10-15 mg/dL
0-10/mm3
0-5/mm3

e. Fungsi CSS
Fungsi CSS adalah sebagai berikut:
1. CSS mempertahankan external environment untuk sel neuron dan glia.
2. CSS membuat otak dikelilingi oleh cairan, sehingga menjadi bantalan
peredam untuk melindungi otak dari trauma mekanik.
3. CSS mengalirkan bahan yang tidak diperlukan oleh otak seperti CO 2, laktat,
dan ion H+.
4. CSS berfungsi sebagai alat bantu diagnostik.2,4

REFERENSI
1. Brown PD, Davies SL, Speake T, et al. Molecular Mechanisms of Cerebral
Spinal Fluid Production. Neuroscience. 2004; 129(4): 957-970.
2. Japardi I. Cairan Serebrospinal. Repository USU. 2002: 2-6.
3. Jones HC. Cerebrospinal Fluid Research: A new platform for dissemination of
research, opinions and reviews with a common theme. Cerbrospinal Fluid
Res. 2004; 1(1).
4. LumonGga F. Meninges dan Cerebrospinal Fluid. Repository USU. 2008: 6-7.
5. Sofronescu AG. Cerebrospinal Fluid Analysis. Medscape Reference. 2015.
Available from: http://emedicine.medscape.com/article/2093316-overview .
(Accessed November 2016).