Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Odgj

    Diunggah oleh

    Masna Wati
    107 tayangan2 halaman
    Formulir ini digunakan untuk memverifikasi calon penerima manfaat rehabilitasi dan perlindungan sosial bagi penyandang disabilitas fisik, mental, sensorik dan intelektual tahun anggaran 2019. Formulir ini berisi identitas calon penerima manfaat beserta informasi tambahan seperti agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, tinggal bersama, dan disabilitas yang diderita. Juga terdapat potensi diri calon penerima manfaat, bantuan

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR ODGJ

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk memverifikasi calon penerima manfaat rehabilitasi dan perlindungan sosial bagi penyandang disabilitas fisik, mental, sensorik dan intelektual tahun anggaran 2019. Formulir ini berisi identitas calon penerima manfaat beserta informasi tambahan seperti agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, tinggal bersama, dan disabilitas yang diderita. Juga terdapat potensi diri calon penerima manfaat, bantuan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    107 tayangan2 halaman

    Formulir Odgj

    Diunggah oleh

    Masna Wati
    Formulir ini digunakan untuk memverifikasi calon penerima manfaat rehabilitasi dan perlindungan sosial bagi penyandang disabilitas fisik, mental, sensorik dan intelektual tahun anggaran 2019. Formulir ini berisi identitas calon penerima manfaat beserta informasi tambahan seperti agama, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, tinggal bersama, dan disabilitas yang diderita. Juga terdapat potensi diri calon penerima manfaat, bantuan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    FORMULIR VERIFIKASI CALON PENERIMA MANFAAT

    PADA PENYANDANG DISTABILITAS FISIK,MENTAL SENSORIK DAN INTELEKTUAL


    YANG MENDAPATKAN REHABILITASI DAN PERLINDUNGAN SOSIAL
    TAHUN ANGGARAN 2019

    I. IDENTITASPENYANDANGDISTABILITAS

    1. Nama Lengkap : Ismawati N. Munder


    2. Umur : 31 Tahun
    3. Jenis Kelamin : Perempuan
    4. Alamat : a. Jalan : Jl.Baaru.Rt 12
    b. Kelurahan / Desa : Kelurahan Dodung
    c. Kecamatan : Banggai
    d. Kabupaten : Banggai Laut

    5. Agama : Islam
    6. Pendidikan : SD
    7. Pekerjaan : -
    8. Penghasilan pebulan : -
    9. Tinggal bersama : Orang Tua
    10. Apa ada keluarga
    Yang dapat membantu :
    11. Distabilitas yang diderita :
    12. Kondisi perumahan :

    II. POTENSI DIRI PENYANDANG DISTABILITAS


    1. Potensi yang dimiliki : a.

    b.

    2. Potensi yang ingin dikembangkan :


    3. Bantuan yang dibutuhkan :
    4. Usaha yang sementara dilakukan : a.
    b.

    III. PENILAIAN PETUGAS VERIVIKASI


    1. Bagaimana penilaian saudara
    Mengenai seleksi ini :
    2. Jenis kebutuhan yang cocock :
    3. Lain - lain :

    Banggai, 2019

    Mengetahui, Petugas Verivikasi


    Petugas Pendamping Kabupaten

    Anda mungkin juga menyukai