KATHERINE KOLCABA: THEORY OF COMFORT

(Mata Kuliah Falsafah dan Teori Keperawatan)

KATA PENGANTAR

Puja dan puji syukur atas kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah,
dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah falsafah dan teori
keperawatan tentang “Katherine Kolcaba: Theory of Comfort” ini.
Makalah ini telah kami susun dengan maksimal. Kami sebagai penyusun makalah
berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi para pembaca yang untuk ke
depannya dapat memperbaiki makalah ini agar menjadi lebih baik lagi.
Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa kami sebagai penyusun
makalah masih terdapat kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh
karena itu kami memohon maaf dan menerima segala saran dan kritik dari pembaca yang bersifat
membangun.
Akhir kata kami berharap semoga makalah yang kami susun ini bermanfaat bagi yang
membacanya.

Depok, 3 November 2017

Penulis            
 BAB I
PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang
Perawat dalam melakukan pelayanan keperawatan dilakukan berdasarkan kaidah ilmu
keperawatan serta model konsep teori keperawatan yang merupakan pedoman dalam pemberian
asuhan keperawatan. Model konseptual merupakan landasan untuk mengembangkan sebuah teori
dan nilai moral bagi perawat. Model konseptual ini juga biasa disebut dengan paradigma
keperawatan. Ada empat konsep yang secara umum menjadi titik sentral yang dipertimbangkan
dalam mengembangkan model konseptual disiplin keperawatan, yaitu manusia, lingkungan,
keperawatan dan kesehatan.  Pada penerapannya, penekanan dari setiap model keperawatan
sangatlah bervariasi menyesuaikan dengan setiap konsep yang ingin dikembangkan. Namun
setiap teori yang dikembangkan akan selalu menjelaskan hubungan antara konsep-konsep sentral
tersebut.
Middle range theory merupakan tingkatan teori yang memiliki kriteria, lingkup, tingkat
abstraksi, dan kestabilan  penerimaan secara luas. Dalam lingkup dan tingkatan abstrak, middle
range theory cukup spesifik untuk memberikan petunjuk riset dan praktik, cukup umum pada
campuran populasi klinik dan mencakup fenomena yang sama. Sebagai petunjuk riset dan
praktek, middle range theory lebih banyak digunakan dari pada grand theory, middle grand
theory dapat diuji dalam pemikiran empiris.
Salah satu contoh Middle Range Theory yang akan dibahas disini yaitu model teori
kenyamanan (Comfort) yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba. Dalam perspektif
pandangan Kolcaba ini, Holistic comfort didefinisikan sebagai suatu pengalaman
yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui kebutuhan  akan pengurangan (relief),
(ease), and (transcendence) yang dapat terpenuhi dalam empat konteks pengalaman yang
meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan (Ruddy, 2007).
Pada kesempatan kali ini, penulis akan membahas tentang teori kenyamanan menurut
Katherine Kolcaba.

B.     Rumusan Masalah
1.  Bagaimana bentuk kerangka skematik dan konsep teoritis yang dikembangkan oleh Katherine
Kolcaba?
2.  Apa makna teori yang mendasari komponen yang dicetuskan oleh Katherine Kolcaba?
3.  Bagaimana hubungan teori Comfort oleh Katherine Kolcaba dengan Paradigma Keperawatan?

C.    Tujuan Penulisan
1.   Memenuhi tugas mata kuliah Falsafah dan Teori Keperawatan
2.   Mempelajari konsep teoritis dan kerangka skematik teori Comfort yang dikembangkan oleh
Katharine Kolcaba.
3.  Mengidentifikasi makna teori yang mendasari setiap komponen dari  teori Comfort yang
dikembangkan oleh Katharine Kolcaba
4. Mengidentifikasi hubungan teori Comfort yang dikembangkan oleh Katharine Kolcaba  dengan
paradigma keperawatan

BAB II
PEMBAHASAN

A.    Biografi Katherine Kolcaba

Katharine Kolcaba terlahir sebagai Arnold Katharine pada 28 Desember 1944, di
Cleveland, Ohio. Beliau adalah pendiri program perawat lokal paroki dan sebagai anggota
Asosiasi Perawat Amerika. Saat ini, sebagai associate professor di University of Akron College
of Nursing.
Dengan riwayat pendidikan Diploma keperawatan dari St. Luke’s Hospital School of
Nursing pada tahun 1965, lulus M.S.N dari R.N di the Frances Payne Bolton School of Nursing,
 Case Western Reserve University pada tahun 1987, meraih gelar PhD in nursing dan menerima
sertifikat sebagai authority clinical nursing specialist pada tahun 1997, Spesialis dalam bidang
Gerontology, Perawatan Paliatif dan Intervensi Jangka Panjang, Studi Comfort, Pengembangan
Instrumen, Teori Keperawatan, Penelitian Keperawatan.
Sebagai kepala unit dementia, berdasar pengalaman, beliau melakukan pengembangan
teori keperawatan untuk mengembangkan Teori kenyamanan dan praktik : sebuah visi untuk
perawatan dan riset kesehatan holistik
Riwayat Penghargaan dan Pengakuan
a.       1991-1992            : Pre-Doctoral Fellowship in
Interdisciplinary Health, Case Western Reserve University Internal Grant
b.      1997                     : Honour a Researcher Award
c.       1997                     : Invited Research Consultant, comfort
studies & theory, MNRS
d.      Januari 1997         : Marie Haug Student Award for excellenc
in aging studies dari Case Western Reserve University
e.       2003                     : Mary Hanna Memorial Journalism Award
for American Society of Perianesthesia Nurses, artikel yang berjudul Comfort Care for
Perianesthesia Nursing by Kolcaba and Wilson
f.       Maret 2003           : Advancement of Science Award from
Midwest Nursing Research Society, End of Life and Palliative Care Nursing
g.      Mei 2003              : Excellence in the Utilization of Nursing
Research, penghargaan dari Sigma Theta Tau, delta Omega Chapter
h.      2006                     : Researcher of the Year dengan Dr. Therese
Dowd, penghargaan dari Sigma Theta Tau, delta Omega Chapter.

B.     Pernyataan Teoritis
1.   Perawat mengidentifikasi kebutuhan kenyamanan  yang tidak terlihat dari pasien, desain
kenyamanan digunakan untuk mengukur kebutuhan, dan untuk mencari peningkatkan
kenyamanan pasien mereka, di mana hasil tersebut diinginkan dengan segera.
2.   Peningkatan kenyamanan langsung dan secara positif dihubungkan dengan penerapan di dalam
HSBs, seperti  hasil yang diinginkan sebelumnya.
3.   Kapan seseorang mempunyai pendukung yang sesuai untuk dilibatkan secara penuh di dalam
HSBs, seperti pemulihan dan/atau program penyembuhan atau cara hidup, integritas institusi
juga sangat mendukung.

C.    Format Logis
Kolcaba mengembangkan Teori Kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran logis antara lain :
1.      Induksi
Induksi terjadi ketika penyamarataan dibangun dari suatu kejadian yang diamati secara
spesifik. Di mana perawat dengan sungguh-sungguh melakukan praktek dan dengan sungguh-
sungguh menerapkan keperawatan sebagai disiplin, sehingga mereka menjadi terbiasa dengan
konsep Implisit atau eksplisit, terminologi, dalil, dan asumsi pendukung praktek mereka. Ketika
perawat lulus sekolah, mereka mungkin diminta untuk menjelaskan diagram prakteknya, yang
mana tugas tersebut sangatlah mudah.
2.      Deduksi
Deduksi adalah suatu format dari pemikiran logis di mana kesimpulan spesifik berasal dari
prinsip atau pendapat yang lebih umum; prosesnya dari yang umum ke yang spesifik. Langkah
mengurangi pengembangan teori mengakibatkan teori kenyamanan dapat dihubungkan dengan
konsep lain untuk menghasilkan suatu teori. Kerja dari tiga ahli teori keperawatan diperlukan
untuk mendefinisikan kenyamanan. Oleh karena itu Kolcaba lebih dulu melihat di tempat lain
untuk bekerja secara bersama untuk menyatukan  kebutuhan seperti keringanan, ketentraman dan
hal yang penting. Apa yang dibutuhkan, dia merealisir suatu yang abstrak dan kerangka
konseptual umum yang sama dengan kenyamanan dan berisi dalam jumlah banyak yang bersifat
abstrak.
3.      Retroduksi
Retroduksi adalah suatu format pemikiran untuk memulai ide. Bermanfaat untuk memilih
suatu fenomena yang dapat dikembangkan lebih lanjut dan diuji. Pemikiran jenis ini diterapkan
di (dalam) bidang di mana tersedia sedikit teori. Seperti pada kasus hasil riset, di mana saat ini
memusat pada pengumpulan database besar untuk mengukur hasil dan berhubungan pada
pengeluaran untuk jenis keperawatan, medis, institusi, atau protokol masyarakat. Penambahan
suatu kerangka teori keperawatan untuk riset hasil akan meningkatkan area penelitian
keperawatan karena praktek dasar teori memungkinkan perawat untuk mendisain intervensi yang
sama dan selaras dengan hasil yang diinginkan.
D.    Konsep Utama
Teori Comfort dari Kolcaba ini menekankan pada beberapa konsep utama beserta definisinya,
antara lain :

Gambar 1. Model Konseptual Theory of Comfort

1.      Health Care Needs

Kolcaba mendefinisikan kebutuhan pelayanan kesehatan sebagai suatu kebutuhan akan
kenyamanan, yang dihasilkan dari situasi pelayanan kesehatan yang stressful, yang tidak dapat
dipenuhi oleh penerima support system tradisional. Kebutuhan ini meliputi kebutuhan fisik,
psikospiritual, sosial dan lingkungan, yang kesemuanya membutuhkan monitoring, laporan
verbal maupun non verbal, serta kebutuhan yang berhubungan dengan parameter patofisiologis,
membutuhkan edukasi dan dukungan serta kebutuhan akan konseling financial dan intervensi.

2.      Comfort
Comfort merupakan sebuah konsep yang mempunyai hubungan yang kuat dalam
keperawatan. Comfort diartikan sebagai suatu keadaan yang dialami oleh penerima yang dapat
didefinisikan sebagai suatu pengalaman yang immediate yang menjadi sebuah kekuatan melalui
kebutuhan akan keringanan (relief), ketenangan (ease), dan (transcedence) yang dapat terpenuhi
dalam empat kontex pengalaman yang meliputi aspek fisik, psikospiritual, sosial dan lingkungan.
Beberapa tipe Comfort didefinisikan sebagai berikut:
a.   Relief, suatu keadaan dimana seorang penerima (recipient) memiliki pemenuhan kebutuhan yang
spesifik
b.      Ease, suatu keadaan yang tenang dan kesenangan
c.       Transedence, suatu keadaan dimana seorang individu mencapai diatas masalahnya.
 Gambar 2. Strukrur Taksonomi Kolcaba

  Kolcaba, (2003) kemudian menderivasi konteks diatas menjadi beberapa hal berikut :
  a.       Fisik, berkenaan dengan sensasi tubuh
b.   Psikospiritual, berkenaan dengan kesadaran internal diri, yang meliputi harga diri, konsep diri,
sexualitas, makna kehidupan hingga hubungan terhadap kebutuhan lebih tinggi.
c.       Lingkungan, berkenaan dengan lingkungan, kondisi, pengaruh dari luar.
d.      Sosial, berkenaan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan hubungan sosial.

3.      Comfort Measures

Tindakan kenyamanan diartikan sebagai suatu intervensi keperawatan yang didesain untuk
memenuhi kebutuhan kenyamanan yang spesifik dibutuhkan oleh penerima jasa, seperti
fisiologis, sosial, financial, psikologis, spiritual, lingkungan, dan intervensi fisik.

Kolcaba menyatakan bahwa perawatan untuk kenyamanan memerlukan sekurangnya tiga

tipe intervensi comfort yaitu :

    Standart comfort intervention yaitu Teknis pengukuran kenyamanan,

merupakan intervensi yang dibuat untuk mempertahankan homeostasis dan
mengontrol nyeri yang ada, seperti memantau tanda-tanda vital, hasil
kimia darah, juga termasuk pengobatan nyeri. Tehnis tindakan ini didesain
untuk membantu mempertahankan atau mengembalikan fungsi fisik dan
kenyamanan, serta mencegah komplikasi.
      Coaching (mengajarkan) meliputi intervensi yang didesain untuk
menurunkan kecemasan, memberikan informasi, harapan, mendengarkan
dan membantu perencanaan pemulihan (recovery) dan integrasi secara
realistis atau dalam menghadapi kematian dengan cara yang sesuai dengan
budayanya. Agar Coaching ini efektif, perlu dijadwalkan untuk kesiapan
pasien dalam menerima pengajaran baru.
       Comfort food for the soul, meliputi intervensi yang menjadikan
penguatan dalam sesuatu hal yang tidak dapat dirasakan. Terapi untuk
kenyamanan psikologis meliputi pemijatan, adaptasi lingkungan yang
meningkatkan kedamaian dan ketenangan, guided imagery, terapi musik,
mengenang, dan lain lain. Saat ini perawat umumnya tidak memiliki waktu
untuk memberikan comfort food untuk jiwa (kenyamanan jiwa/psikologis),
akan tetapi tipe intervensi comfort tersebut difasilitasi oleh sebuah
komitmen oleh institusi terhadap perawatan kenyamanan.

4.      Enhanced Comfort
Sebuah outcome yang langsung diharapkan pada pelayanan keperawatan, mengacu pada teori
comfort ini.

5.      Intervening variables
Didefinisikan sebagai variabel-variabel yang tidak dapat dimodifikasi oleh perawat. Variabel
ini meliputi pengalaman masa lalu, usia, sikap, status emosional, support system, prognosis,
financial atau ekonomi, dan keseluruhan elemen dalam pengalaman si resipien.

6.      Health Seeking Behavior (HSBs)

Merupakan sebuah kategori yang luas dari outcome berikutnya yang berhubungan dengan
pencarian kesehatan yang didefinisikan oleh resipien saat konsultasi dengan perawat. HSBs ini
dapat berasal dari eksternal (aktivitas yang terkait dengan kesehatan), internal (penyembuhan,
fungsi imun,dll.)

7.      Institusional integrity
 Didefinisikan sebagai nilai nilai, stabilitas financial, dan keseluruhan dari organisasi
pelayanan kesehatan pada area local, regional, dan nasional. Pada sistem rumah sakit, definisi
institusi diartikan sebagai pelayanan kesehatan umum, agensi home care, dll.

E.     Asumsi
1.   Manusia mempunyai tanggapan/respon holistik terhadap stimulus yang kompleks.
2.   Kenyamanan adalah suatu hasil holistik yang diinginkan yang mengacu pada disiplin
keperawatan
3.   Manusia bekerja keras untuk memenuhi kebutuhan dasar kenyamanan mereka.
4.    Kenyamanan yang akan ditingkatkan pada pasien harus melibatkan health-seeking
behaviors (HSBs) pilihan mereka.
5.   Pasien yang dianjurkan secara aktif untuk HSBs, merasa puas dengan pelayanan kesehatan
mereka.
6.   Integritas kelembagaan berdasar pada sistem nilai yang berorientasi pada penerima perawatan.

F.     Hubungan Teori Kolcaba dengan Pardigma

1.      Keperawatan
Keperawatan adalah penilaian kebutuhan akan kenyamanan, perancangan kenyamanan
digunakan untuk mengukur suatu kebutuhan, dan penilaian kembali digunakan untuk mengukur
kenyamanan setelah dilakukan implementasi. Pengkajian dan evaluasi dapat dinilai secara
subjektif, seperti ketika perawat menanyakan kenyamanan pasien, atau secara objektif, misalnya
observasi terhadap penyembuhan luka, perubahan nilai laboratorium, atau perubahan perilaku.
Penilaian juga dapat dilakukan melalui rangkaian penilaian skala (VAS) atau daftar pertanyaan
(kuesioner), yang mana  keduanya telah dikembangkan oleh Kolcaba.
2.      Pasien
Penerima perawatan seperti individu, keluarga, institusi, atau masyarakat yang membutuhkan
perawatan kesehatan.
3.      Lingkungan
Lingkungan adalah aspek dari pasien, keluarga, atau institusi yang dapat dimanipulasi oleh
perawat atau orang tercinta untuk meningkatkan kenyamanan.
4.      Kesehatan
 Kesehatan adalah fungsi optimal, seperti yang digambarkan oleh pasien atau kelompok, dari
pasien, keluarga, atau masyarakat.

BAB III
PENUTUP
A.    Kesimpulan
Kolcaba mengembangkan teori kenyamanan melalui tiga jenis pemikiran logis, yaitu
induksi, deduksi dan retroduksi. Menurut Kolcaba kebutuhan keperawatan kesehatan adalah
kebutuhan tentang kenyamanan dan peningkatandari kondisi penuh tekanan dalam situasi
perawatan kesehatan.
Teori kenyamanan Kolcaba memudahkan perawat untuk mengidentifikasi semua
kebutuhan kenyamanan baik yang dikeluhkan klien maupun yang perawat analisa. Teori
kenyamanan Kolcaba membagi tipe kenyaman menjadi tiga, yaitu relief, ease,
dan transcendence.
Teori kenyamanan Kolcaba mempunyai tujuan akhir untuk mengantarkan klien menuju
kenyamanan yang utuh dan menyeluruh. Kenyamanan ututh yang dimaksud adalah tercapainya
tingkat kenyamanan tertinggi yaitu transcendence di keempat area yaitu fisik, psikospiritual,
lingkungan, dan sosiokultural.

B.     Saran
Mengingat ilmu keperawatan merupakan ilmu terapan yang selalu berubah mengikuti
perkmbangan zaman, pelayanan kesehatan di Indonesia ke depan harus mampu memberikan
pelayanan kepada masyarakat secara profesional sesuai dengan tuntutan kebutuhan masyarakat
serta teknologi bidang kesehatan yang senantiasa berkembang. Dimana pelaksanaan asuhan
keperawatan di sebagian besar rumah sakit Indonesia umumnya telah menerapkan pendekatan
ilmiah melalui proses keperawatan yang berdasarkan teori-teori keperawatan tertentu.
Berdasarkan hal itu, penting bagi perawat untuk memahami berbagai teori keperawatan
termasuk teori kenyamanan yang dikemukakan oleh Katherine Kolcaba. Melalui teori ini,
perawat dapat memiliki pengetahuan mengenai pentingnya penerapan proses keperawatan yang
disertai dengan pemberian kenyamanan

DAFTAR PUSTAKA

Kolbaca, Katharine. (2003). Comfort theory and practice: a vision for holistic helath care and
research. New York : Springer Publishing Company.