MAKALAH PEMERIKSAAN ABDOMEN PADA

KEHAMILAN & PERSALINAN

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah pemeriksaan fisik ibu dan
bayi
Dosen Pengampu :
Wiwi Sartika SST, M.Kes

Disusun Oleh :

Novi Elvina Sari 1915201008

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS FARMASI DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ABDURRAB
2021
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat, ta
ufik, dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“Pemeriksaan abdomen pada kemalinan dan persalinan”.
Shalawat serta salam semoga selalu tercurah limpahkan kepada Nabi besar alam,
Muhammad SAW. Adapun tujuan makalah ini disusun untuk melengkapi salah sa
tu tugas mata kuliah Pemeriksaan Fisik Ibu Dan Bayi
Dengan harapan makalah ini bisa menambah pengetuahuan, menambah wa
wasan dan mendatangkan manfaat. Kami menyadari bahwasanya dalam penyusun
an makalah ini masih jauh dari kata sempurna, baik dari segi penyusunan, bahasan
ataupun penulisannya. Oleh sebab itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang
sifatnya membangun, khususnya dari dosen mata kuliah yang bersangkutan guna
menjadi acuan dalam bekal pengalaman bagi kami untuk lebih baik lagi di masa y
ang akan datang. Aamiin.

Penyusun,

Pekanbaru,Maret 2021

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang........................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah...................................................................................1
1.3. Tujuan Penulisan.....................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Inspeksi....................................................................................................2
2.2 Palpasi.....................................................................................................2
2.3 Vaginal toucher pada kasus obstetrik......................................................7
2.4 Auskultasi................................................................................................9
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan..............................................................................................10
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................11

ii
 BAB I
PEMBUKAAN
1.1. Latar Belakang
Abdomen di inspeksi apakah simetris atau tidak, adakah bekas operasi,
adakah linea nigra, striae abdomen dan di palpasi dari pemeriksaan Leopold I –
leopold IV. Dimana Leopold I untuk menentukan tinggi fundus uteri dengan
pengukuran 3 jari, mengukur dengan pita cm untuk menentukan usia kehamilan
serta letak yang normal pada fundus teraba bokong pada kehamilan trimester III.
Leopold II untuk mengetahui bagian apa yang yang berada di sisi kiri dan kanan
perut ibu. Pada letak yang normal, teraba bagian punggung janin di satu sisi perut
ibu dan sisi perut yang lain bagian ekstermitas janin. Leopold III untuk
mengetahui bagian apa yang terletak dibagian bawah perut ibu. Pada keadaan
normal teraba kepala di bawah perut ibu. Leopold IV untuk mengetahui bagian
janin sudah masuk pintu atas panggul (PAP) atau belum.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa itu pemeriksaan abdomen inspeksi?
2. Apa itu pemeriksaan abdomen palpasi?
3. Apa itu pemeriksaan abdomen auskultasi?
1.3. Tujuan
Makalah ini dibuat bertujuan untuk mengetahui pemeriksaan abdomen dan
kegunaan masing-masing alat

1
 BAB II
PEMBAHASAN
2.1. Inspeksi
Inspeksi merupakan proses pengamatan atau observasi untuk mendeteksi
masalah pada daerah perut ibu. Menilai apakah perut membesar kedepan atau ke
samping, keadaan pusat, pigmentasi linea alba, serta ada tidaknya strie
gravidarum.

2.2. Palpasi
Palpasi abdomen adalah suatu tindakan yang dilakukan oleh bidan yang
bertujuan untuk memperkirakan usia perkawinan, pemantauan pertumbuhan janin,
penentuan letak, posisis dan bagian bawah janin.
A. Pemeriksaan Leopold/manuver
Pemeriksaan leopold dilakukan pada kehamilan cukup bulan setelah
pembesaran uterus yang dapat membedakan bagian melalui palpasi. Pemeriksaan
leopold terdiri dari empat macam manuver.
1. Manuver I
Dilakukan untuk mengetahui bagian fundus uteri kepala atau bokong dan
tinggi dasar rahim, hasil temuan berupa presentasi. Manuver ini
mengidentifikasi bagian janin yang terdapat di atas pelvik. Umumnya
presentasi adalah kepala atau bokong. Posisi janin hubungannya antara
panjang aksis janin dengan panjang aksis ibu juga dapat ditentukan
dengan manuver ini. Posisi ini biasanya longitudinal atau transversal,
bisa juga obligue
Melakukan Manuver I
a. Pemeriksa menghadap ke kepala klien, gunakan ujung jari kedua tangan
untuk melakukan palpasi fundus uteri
b. Bila kepala bayi berada di bagian fundus, yang akan teraba adalah keras,
rata. bulat, mudah bergerak. dan ballofable
c. Bila bokong bayi teraba di bagian fundus, yang akan teraba adalah lembut,
tidak beraturan/tidak rata, melingkar, dan sulit digerakkan.

2
 2. Manuver II
Dilakukan untuk mengetahui letak punggung janin pada letak membujur
dan kepala janin di sebelah kanan atau kiri pada letak lintang, hasil
temuan berupa posisi janin. Manuver ini untuk mengidentifikasi
hubungan bagian tubuh janin ke depan, belakang, atau sisi pelvis ibu.
Melakukan Manuver II
a. Pemeriksa menghadap ke kepala klien. letakkan kedua tangan pada kedua
sisi abdomen. Pertahankan uterus dengan tangan yang satu, dan palpasi sisi
lain untuk menentukan lokasi punggung janin.
b. Bagian punggung akan teraba jelas, rata, cembung, kaku, tidak dapat
digerakkan
c. Bagian - bagian kecil (tangan dan kaki) akan teraba kecil : bentuk/posisi
tidak jelas, dan menonjol dan mungkin dapat bergerak aktif atau pasif.
3. Manuver III
Dilakukan untuk mengetahui bagian apa yang menjadi presentasi, hasil
temuan berupa bagian presentasi dan dapat menyimpulkan hal - hal
sebagai berikut:
a) Letak kepala : teraba bagian yang besar, bulat, keras, melenting
b) Letak sungsang : teraba bagian besar yang tidak bulat, tidak rata, tidak
melenting
c) Letak lintang : tidak teraba bagian besar (kosong) Manuver ini dapat
mengidentifikasi bagian janin yang paling tergantung, yaitu bagian
yang tertetak paling dekat dengan serviks. Bagian janin inilah yang
pertama kontak dengan jari pada saat pemeriksaan vagina, umumnya
adalah kepala atau bokong.
Melakukan Manuver III
a. Letakkan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen klien tepat
di atas simfisis dan minta klien menarik nafas dalam dan menghembuskan
nafasnya. Pada saat klien menghembuskan nafas, tekan jari tangan ke bawah
secara berlahan dan dalam sekitar bagian presentasi. Catat kontur, ukuran,
dan konsistensi.

3
b. Bagian kepala akan teraba keras, rata. dan mudah digerakkan jika tidak
terikat atau tertahan, sulit digerakkan jika terikat atau tertahan.
c. Bagian bokong akan teraba lembut dan tidak rata.
4. Manuver IV
Dilakukan untuk mengetahui letak ujung kepala, hasil yang didapat dari
manuver ini adalah ujung kepala. Manuver ini mengidentifikasi bagian
terbesar dari ujung kepala janin yang dipalpasi bagian sisi atas pelvis.
Apabila posisi kepala fleksi, ujung kepala adalah bagian depan kepala.
Apabila posisi kepala ekstensi, ujung kepala adalah bagian oksiput.
Melakukan Manuver IV
a. Bidan menghadap ke kaki klien, secara perlahan gerakkan Jari tangan ke sisi
bawah abdomen ke atas pelvis sehingga ujung jari salah satu tangan
menyentuh tulang terakhir. Ini adalah bagian ujung kepala.
b. Jika bagian ujung terletak di bagian yang berlawanan dengan punggung, ini
adalah bagian pundak bayi, dan kepala pada posisi fleksi. Jika kepala pada
posisi ekstensi, ujung kepala akan terletak pada bagian yang sama dengan
punggung dan bagian oksiput menjadi ujung kepala.
c. Hasil:
1. Convergen:sebagiankecilkepalaturunkedalamrongga panggul
2. Sejajar : separuh dari kepala masuk kedalam rongga panggul
3. Divergen : bagian terbesar dari kepala masuk kedalam rongga panggul
dan ukuran terbesar kepala sudah melewati PAP

4
B. Mengukur Tinggi Fundus Uteri Gambar 8 Manuver IV Pengukuran tinggi
fundus uteri di atas simfi
Pengukuran tinggi fundus uteri harus dilakukan dengan tehnik pengukuran
yang konsisten pada setiap kali pengukuran dan dengan menggunakan alat yang
sama, Alat ukur ini dapat berupa ; pita/tali. atau dengan menggunakan pelvimeter.
Posisi yang dianjurkan dalam melakukan pemeriksaan adalah klien supinasi
dengan kepala sedikit terangkat (menggunakan satu bantal) dan lutut diluruskan.
Alat ukur (pita atau pelvimeter) diletakkan di bagian tengah abdomen dan diukur
mulai dari batas atas simfisis pubis hingga batas atas fundus. Alat ukur tersebut
diletakkan mengikuti kurve fundus.
Cara pengukuran lain yaitu dengan meletakkan alal ukur di bagian tengah
abdomen dan diukur mulai batas atas simfisis pubis hingga batas atas fundus
tanpa mengikuti kurve atas fundus. Untuk mendapatkan ketepatan pengukuran
digunakan rumus Mc. Donald’s. Pengukuran tinggi fundus uteri ini dapat
dilakukan pada saat usia kehamilan memasuki trimester II dan III.
Rumus Mc. Donald’s
1. Usia kehamilan (hitungan bulan) = Tinggi Fundus Uteri (dalam cm) x 2/7
2. Usia kehamilan (hitungan minggu) = Tinggi Fundus Uteri (dalam cm) x 8/7
Sedangkan untuk memperkirakan/menafsirkan berat janin digunakan rumus:
TBJ = Tinggi Fundus Uteri - (12 atau 13 atau 14) x 155 gram.
a. Menggunakan Alat Ukur Caliper
Caliper digunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atas simfisis
pubis dan ujung yang lain pada puncak fundus. Kedua ujung diletakkan pada garis
tengah abdominal, melewati garis tengah abdomen. Ukuran kemudian dibaca pada
skala cm (centimeter) yang terletak ketika 2 ujung caliper bertemu. Ukuran
diperkirakan sama dengan minggu kehamilan atau ± 2 cm dari umur kehamilan
dalam minggu, setelah umur kehamilan 20-24 minggu.
b. Menggunakan Pita Ukur
Pita ukur merupakan metode akurat kedua dalam pengukuran TFU setelah
20-24 minggu kehamilan. Titik nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas
simfisis pubis dan pita pengukur ditarik melewati garis tengah abdomen sampai
puncak. Hasil dibaca dalam skala cm, estimasi ukuran yang terukur diperkirakan

5
sama dengan jumlah minggu kehamilan atau ± 2 cm dari umur kehamilan, setelah
umur kehamilan 20-24 minggu kehamilan.

c. Menggunakan Pita Ukur dengan Metode Berbeda

C. Menghitung Denyut Jantung Janin

Pergerakan janin biasanya dirasakan ibu di usia kehamilan 16 minggu
(multigravida) atau 20 minggu (primigravida). Denyut jantung janin dapat
terdengar melalui doppler (12 minggu). fetoscope (18-20 Minggu). atau
ultrasound stetoskope (awal timester). Pemeriksaan USG kehamilan dapat lebih
tepat memperkirakan usia kehamilan dan digunakan apabila tanggal menstruasi
terakhir tidak dapat dipastikan atau jika ukuran uterus tidak sesuai dengan
kepastian tanggal menstruasi terakhir. Lokasi untuk mendengar denyut jantung
janin berada sekitar garis tengah fundus uteri 2-3 cm di alas simfisis terus ke arah
kwadran kiri bawah.
Pastikan DJJ dengan cara membedakannya dari denyut nadi ibu melalui
palpasi nadi radial ibu, apabila telah yakin hitung DJJ, hitung frekuensi dalam satu
menit.

6
2.3. Vaginal toucher pada kasus obstetrik
Indikasi vaginal toucher pada kasus kehamilan atau persalinan:
1. Sebagai bagian dalam menegakkan diagnosa kehamilan muda.
2. Pada primigravida dengan usia kehamilan lebih dari 37 minggu
digunakan untuk melakukan evaluasi kapasitas panggul (pelvimetri
klinik) dan menentukan apakah ada kelainan pada jalan lahir yang
diperkirakan akan dapat mengganggu jalannya proses persalinan
pervaginam.
3. Pada saat masuk kamar bersalin dilakukan untuk menentukan fase
persalinan dan diagnosa letak janin.
4. Pada saat inpartu digunakan untuk menilai apakah kemajuan proses
persalinan sesuai dengan yang diharapkan.
5. Pada saat ketuban pecah digunakan untuk menentukan ada tidaknya
prolapsus bagian kecil janin atau talipusat.
6. Pada saat inpartu, ibu nampak ingin meneran dan digunakan untuk
memastikan apakah fase persalinan sudah masuk pada persalinan kala II

Tehnik Vaginal toucher pada pemeriksaan kehamilan dan persalinan:

1. Didahului dengan melakukan inspeksi pada organ genitalia eksterna.

2. Tahap berikutnya, pemeriksaan inspekulo untuk melihat keadaan jalan
lahir
3. labia minora disisihkan kekiri dan kanan dengan ibu jari dan jari telunjuk
tangan kiri dari sisi kranial untuk memaparkan vestibulum )

7
 4. Jari telunjuk dan jari tengah tangan kanan dalam posisi lurus dan rapat
dimasukkan kearah belakang - atas vagina dan melakukan palpasi pada
servik.

Menentukan presentasi (bagian terendah) dan posisi (berdasarkan

denominator) serta derajat penurunan janin berdasarkan stasion.
1. Menentukan dilatasi (cm) dan pendataran servik (prosentase).
2. Menentukan keadaan selaput ketuban masih utuh atau sudah pecah, bila
sudah pecah tentukan :
a. Warna
b. Bau
c. Jumlah air ketuban yang mengalir keluar.
5. Menentukan presentasi (bagian terendah) dan posisi (berdasarkan
denominator) serta derajat penurunan janin berdasarkan stasion.

6. Menentukan apakah terdapat bagian-bagian kecil janin lain atau talipusat

yang berada disamping bagian terendah janin (presentasi rangkap –
compound presentation).

8
 7. Pada primigravida digunakan lebih lanjut untuk melakukan pelvimetri
klinik :
a) Pemeriksaan bentuk sacrum
b) Menentukan apakah coccygeus menonjol atau tidak.
c) Menentukan apakah spina ischiadica menonjol atau tidak
d) Mengukur distansia interspinarum.
e) Memeriksa lengkungan dinding lateral panggul.
f) Meraba promontorium, bila teraba maka dapat diduga adanya
kesempitan panggul (mengukur conjugata diagonalis).
g) 7.Menentukan jarak antara kedua tuber ischiadica.
2.4. Auskultasi
Menurut Uliyah.M dan Aziz (2006) Auskultasi dilakukan umumnya dengan
stetoskop monoaural untuk mendengarkan bunyi jantung anak, bising tali pusat,
gerak anak, bising rahim, bunyi aora serta usus. Bunyi jantung anak dapat di
dengar pada akhir bulan ke-5, walaupun denga ultrasonografi dapat diketahui
akhir bulan ke-3. Bunyi jantung anak dapat terdengar di kiri dan kanan di bawah
tali pusat bila presentasi kepala, bila terdengar setinggi tali pusat maka presentasi
di daerah bokong, bila terdengar pada pihak yang berlawanan dengan bagian kecil
maka anak fleksi dan maka sepihak maka defleksi.
Dalam keadaan sehat bunyi jantung antara 120-140 kali permenit, cara
menghitung bunyi jantung dengan mendengarkan 3 x 5 detik, kemudian jumlah
bunyi jantung dikalikan 4. Bila kurang dari 120 kali permenit atau lebih dari 160
kali permenit anak dalam keadaan asfiksia.

9
 BAB III
PENUTUP
3.1. Kesimpulan

Palpasi abdomen sering digunakan untuk melakukan perasat Leopold untuk

menentukan letak, presentasi, posisi, variasi dan engagement janin (Helen
Varney,dkk, 2008). Cara palpasi ada beberapa macam yaitu teknik palpasi
menurut Leopold, teknik palpasi menurut Knabel, teknik palpasi menurut Budin,
teknik palpasi menurut Ahfold, dan teknik palpasi menurut Pawlik. Kedudukan
janin dalam uterus sebagian besar letak membujur (99%), sedangkan letak lintang
hanya 1% (Manuaba dkk., 2007)
Palpasi juga disebut periksa raba. Periksa raba abdomen pada ibu hamil
dilakukan mulai pada umur kehamilan 36 minggu untuk kehamilan normal dan
umur kehamilan 28 minggu bila pada pemeriksaan Mc Donald ditemukan tinggi
fundus uteri lebih tinggi dari seharusnya (G.A. Mandriwati, 2008).

10
 DAFTAR PUSTAKA

Bryar, Rosamund, 1995, Theory for Midwifery Practice, Macmillan, Houndmills.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007, Pembelajaran Praktik Klinik
Kebidanan, Pusdiknakes, 2007.
JHPIEGO.2003.Panduan Pengajaran Kebidanan Fisiologi Bagi Dosen Diploma III
Kebidanan. Buku Ante Partum.Jakarta.Pusdiknakes.
JNPKKR – POGI, 2002. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal, Jakarta, YBP- SP.
JNPKKR – POGI. 2004.Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Jakarta. YBP – SP.
Kusmiyati Y, Wahyuningsih HP, 2010 Perawatan Ibu Hamil, Yogyakarta,
Fitramaya. Mufdilah, 2009, Panduan Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil,
Numed, Yogyakarta. Pusdiknakes, 2001. Asuhan Antenatal, WHO. JHPIEGO.
Jakarta.
Sarwono, 2007.Ilmu Kebidanan 4nd edition.Jakarta: EGC.

11