PEMERIKSAAN FAAL

PARU
(AUTO)SPIROMETRY TEST

dr.Afan Fatkhur A,Sp.P

 FAAL PARU RESPIRASI

Ventilasi

FAAL VENTILASI FAAL PARU

FAAL DIFUSI Difusi

FAAL PERFUSI
Perfusi
 FAAL PARU RESPIRASI
FAAL VENTILASI:
PERTUKARAN UDARA
PERNAPASAN ( INSPIRASI DAN Ventilasi
EKSPIRASI )

FAAL DIFUSI : OKSIGEN FAAL PARU

MASUK KEDALAM KAPILARIA PARU
DAN DIIKAT OLEH Hb DARAH
MENJADI SENYAWA OKSI-Hb SEDANG
KARBONDIOKSIDA LEPAS DARI
IKATAN KARBAMINO, KELUAR DARI
DARAH MASUK KEDALAM HAWA Difusi
PERNAPASAN DI ALVEOLI

FAAL PERFUSI : OKSI-Hb

DALAM DARAH DIEDARKAN
KESELURUH TUBUH DAN
KARBONDIOKSIDA DARI JARINGAN Perfusi
DIBAWA KE ALVEOLI PARU
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Mengukur berapa banyak udara yg dapat
masuk di dalam paru
Dan seberapa cepat udara dapat keluar
dari paru
Pd pemeriksaan ini, px bernafas ke
sebuah mouthpiece yg terhubung dgn
spirometer. Kemudiah hasil diprint yg
disebut spirogram
 FAAL PARU RESPIRASI

Manfaat faal paru di klinik

1.Diagnostik: 1.1 Menjelaskan Patofisiologi Penyakit Paru
1.2 Sesak napas : 1.2.1 Paru
1.2.2 Kelainan Thorax
1.2.3 Kelainan Jantung
1.2.4 Lain2:
Kelainan Metabolik
Intoksikasi
2. Prognostik : 2.1 Perjalanan Klinis Penyakit
2.2 Tingkat Kerusakan Paru
2.3 Tingkat Gangguan Faal Paru
3. Evaluasi terapi:
3.1 Membaik
3.2 Memburuk
3.3 Sembuh
Spirometry
Normal Spirometry
Contoh…
SPIROGRAM FAAL PARU

TEST SUBYEK NILAI %

TAFSIR NORMAL

VC 3890 4490 87 %
FVC 3670 4440 83 %
FEV1 3300 3720 89 %
FEV1/ 89.9 83.7 107
FVC
MBC 122.1 163.4 75 %
PF 555 520 107

VENTILASI NORMAL
Spirometry Patterns
 Peak Expiratory Flow Rate
PEFR adalah pengukuran jumlah aliran
udara maksimal yang dapat dicapai saat
ekspirasi paksa dalam waktu tertentu yang
dilakukan dengan menggunakan peak flow
meter atau spirometer.
– Vital Capacity (VC) adalah volume udara maksimal
dikeluarkan dari paru setelah suatu inspirasi
maksimal dalam satuan mililiter (ml).
– Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1)
adalah volume udara yang dapat dikeluarkan dalam
satu detik pertama dengan sekuat tenaga, yang
dimulai dari paru pada posisi inspirasi maksimal,
dalam satuan mililiter per detik (ml/dtk).
– Rasio FEV1/FVC adalah perbandingan antara FEV1
dengan FVC, dinyatakan dalam persen (%).
 Tehnik Pemeriksaan
Pemeriksaan FEV 1 dengan alat autospirometri,
Terlebih dulu diajarkan cara meniup yang benar dari alat
tersebut
Cara pengukuran FEV 1:
– Dilakukan dengan cara duduk alat dipegang tangan sebelah
kanan,
– Penderita disuruh menarik nafas sedalam mungkin, kemudian
mouthpiece diletakkan ke dalam mulut dengan gigi mengelilingi
sekitarnya.
– Kemudian ditiup sekuat dan sekeras mungkin sekuat tenaga
mengeluarkan udara yang berasal dari paru-paru penderita.
– Pemeriksaan dilakukan 3 kali dan diambil hasil yang
reproducible,
 Pemeriksaan faal paru dilakukan dengan berdiri
oleh setiap pekerja sebanyak 3 kali, dan diambil
nilai yang tertinggi (selisih nilai tertinggi dan
terendah kurang dari 10%).
Setiap manuver pemeriksaan faal paru
diatas memenuhi persyaratan akseptabel
dan reproduksibel
TABEL 8
ACCEPTABILITY AND REPRODUCIBILITY CRITERIA : SUMMARY

Acceptability criteria
They are free from artifacts (see APPENDIX A for examples)
Cough or glottis closure during the first second of exalation
Early termination or cutoff
Variable effort
Leak
Obstructed mouthpiece
Have a good strats
Extrapolated volume less than 6% of FVC or 0.15 L, whicever is greater; OR
Time -to-PEF of less than 120 ms (optional until further information is available)
Have a satisfactory exhalation
6 s of exhalation and/or aplateau in the volume-time curve; OR
Reasonable duration or plateau in the volume-time curve;OR
If the subject cannot or should not continue to exhale

Reproducibility Criteria
After three acceptable spirograms have been obtained, apply the following test :
If both these criteria are met, the session may be concluded
If both these criteria are not met, continue testing until:
Save at a minimum the three best manuvers.

American Thoracic society : standarzation of Spirometry

GANGGUAN FAAL PARU RESPIRASI

GANGGUAN FAAL VENTILASI

GANGGUAN OBSTRUKTIF ( PENYEMPITAN )
GANGGUAN RESTRIKTIF ( GERAK TERBATAS )

GANGGUAN DIFUSI
OKSIGEN & KARBONDIOKSIDA SULIT MASUK / KELUAR
PEMBULUH DARAH KAPILER PARU

GANGGUAN PERFUSI
OKSIGEN DAN KARBONDIOKSIDA TERGANGGU
PEREDARANNYA DIJARINGAN TUBUH OLEH KARENA
GANGGUAN SIRKULASI ( GANGGUAN KARDIOVASKULER )
 INTERPRETASI FAAL
RESPIRASI PARU VENTILASI

1. GANGGUAN OBSTRUKSI
2. GANGGUAN RESTRIKSI
3. GANGGUAN CAMPURAN

CATATAN.
Jangan melihat angka, periksa juga :
bentuk spirogram
 TABEL KWALITAS & KWANTITAS FAAL PARU

Kelas Derajat Restriktif Obstruktif

Kerusakan VC % FEV1/ FVC VC % FEV1 / FVC
0 Normal > 80 >75 >80 >75

I Ringan 60 – 80 >75 >80 60 – 75

II Sedang 50 – 60 >75 >80 40 – 60

III Berat 35 – 50 >75 < 40

IV Sangat Berat < 35 N/ <40

 GANGGUAN VENTILASI

OBSTRUKSI RESTRIKSI

PENYEMPITAN DIFUS KEPATUHAN GERAK PARU

SALURAN PERNAPASAN DINDING THORAX
TERGANGGU
GANGGUAN VENTILASI ASMA BRONCHIALE
OBSTRUKSI
PPOK
 GANGGUAN OBSTRUKSI

VEP1
asma bronkial KV
bronkitis kronis KMP
emphysema

pH
PaO2
PaCO2

ANALISA GAS DARAH : Fase Awal, hipoksia dan hipokapnea

Fase Lanjut, hipoksia dan hiperkapnea
disertai asidosis respiratorik

SIMBOL PHONOGRAM : Normal (kuning), ekspirasi pendek

Abnormal (merah), ekspirasi memanjang
 Obstructive Pattern

■ Decreased FEV1

■ Decreased FVC

■ Decreased FEV1/FVC
- <70% predicted

■ FEV1 used to follow severity in COPD

 NORMAL
FFIXED
I EXTRATHORACIC
XOBSTRUCTION
E
D

E
X
T
Asthma R
A
T
COPD H
O
VARIABLE
EXTRATHORACIC
OBSTRUCTION

RESTRICTIVE

INTRATHORACIC
INTRATHORACICI LARGE
LARGE
AIRWAY
AIRWAY OBSTRUCTION
OBSTRUCTION

BRONCHIAL ASTHMA
KELAINAN OBSTRUKTIF

FEV1 < 80 %
RASIO FEV1 / FVC < 80 %

KELAINAN RESTRIKTIF
VC KECIL
RASIO FEV1 / FVC > 80 %
BISA LEBIH BESAR 100 %

KMP ( MBC )
MINIMAL HARGANYA
40 X FEV1
APABILA LEBIH KECIL,
KELEMAHAN
OTOT2 PERNAPASAN
GANGGUAN RESTRIKSI
 GANGGUAN RESTRIKSI
schwarte
VAP
efusi pleura
KV
pnemothorax
KMP
tumor rongga
dada
kelemahan
otot-otot

pH atau
PaO2 Phonogram normal
PaCO2 atau
Phonogram abnormal
 Restrictive Pattern

 Decreased FEV1

 Decreased FVC

 FEV1/FVC normal or increased

 GANGGUAN RESTRIKSI

GANGGUAN RESTRIKSI BUKAN SAJA

KARENA :
KELAINAN PARENKIM PARU
DINDING THORAX
DENGAN
GERAK TERBATAS

TETAPI JUGA OLEH KARENA

KELAINAN NEUROMUSKULER :
CNS
MOTOR NEURON MEDULLA SPINALIS
KELAINAN OTOT2 PERNAPASAN

PARAMETER FAAL PARU:

VC KECIL
UNTUK MEMBEDAKANNYA:
PADA KELAINAN NEUROMUSKULER
BIASANYA MBC < 40 X FEV1

KARENA ITU SERING DISEBUT JUGA

SEBAGAI:
VOLUME PARU KECIL
Terima Kasih