FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

Nama :
Kelas :
BB :
TB :
Pada kuesoioner makanan ini anda hanya mengisi pada kolom nama makanan,
jenisnya, dan URT (Ukuran Rumah Tangga). Pada kolom URT, anda mengisi dengan
menuliskan banyaknya porsi yang anda konsumsi misalkan 2 potong/ 2 buah, ½ pors, dst.

Keterangan satuan URT (ukuran rumah tangga)

→Ctg/centong, bh/buah, gls/gelas, ptg/potong, btr/butir, bks/bungkus, sdm/sendok makan,

sdt/sendok teh, dan ekor

Waktu Nama makanan Jenis bahan Banyaknya

makan masakan URT Gram
Pagi
Siang

Malam