Anda di halaman 1dari 1

Nama : _________________________

RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH


Ganjuran, Sumbermulyo, Bambanglipuro, Bantul No. RM / No. Reg : ___________ / ____________
Tgl. Lahir / Umur : ___________ / ____ TH/BL/HR
ASESMEN AKHIR HIDUP Jenis Kelamin : L/P
Ruang/Kelas : ___________ / ____________

PENGKAJIAN DATA
1. DATA PASIEN
Kesadaran ............ GCS : E..........V..........M.......... skala nyeri..........................
TD ............ mmHg Suhu : ............Nadi..............RR...........Saturasi O2 : ..........%
Ingin muntah/terlihat mual, kesulitan bernafas
Pasien terlihat gelisah
Membutuhkan pendampingan spiritual/tokoh agama/kelompok agama
Membutuhkan pendampingan keluarga/orang terdekat yang diinginkan pasien
Keinginan khusus pasien/kebutuhan dukungan...................................................
..............................................................................................................................
Penerimaan pasien terhadap sakitnya : menolak/marah/menawar/depresi/menerima
.....................................................................................................................................
2. DATA KELUARGA
Menghendaki pendampingan spiritual oleh tokoh agama/kelompok agama
Penerimaan keluarga terhadap kondisi pasien : menolak/marah/menawar/depresi/menerima
Kesiapan keluarga dalam mendampingi dan merawat pasien : dirumah/dirumah sakit
Dukungan lingkungan terhadap pasien ; Mendukung / Tidak mendukung
Kebutuhan keluarga akan informasi adanya alternatif lain dalam perawatan pasien
Terdapat tanda - tanda berduka disfungsional ..........................................................

Masalah Keperawatan

RENCANA TINDAKAN

Memastikan patensi jalan nafas


Memberikan oksigen sesuai program
Memberikan posisi sesuai kebutuhan pasien
Mendampingi dan menenangkan pasien
Mengajak pasien / keluarga berdoa
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual
Memberi kesempatan pasien dan keluarga memenuhi kebutuhan interpersonal
Memberikan kesempatan pada pasien / keluargauntuk mengungkapkan perasaannya
Menciptakan lingkungan yang nyaman

Tanggal/jam pengkajian
Nama dan Tanda Tangan Perawat

......................................................

Anda mungkin juga menyukai