Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Santoso Cokro


Tempat, tanggal lahir : Serang, 11 Oktober 1988
Pendidikan/Jurusan : PPDS - I / THT-KL
Alamat : Jl. Raya Cikepuh no. 94 Serang

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya telah menyelesaikan Pendidikan Dokter
Spesialis THT -KL bersedia untuk mengabdi kembali untuk Pemerintah Kabupaten Halmahera Timur
( RSUD Kota Maba )

Demikian surat pernyataan ini dibuat, dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Maba, 20 Maret 2021

Mengetahui, Yang membuat pernyataan


Direktur RSUD Kota Maba
Materai
Rp. 6.000,-
Ttd.
( dr. Muhammad Nasir ) (dr. Santoso Cokro)

Anda mungkin juga menyukai