CHECKLIST PASIEN PULANG

NO CHECKLIST DILAKSANAKAN
1 Pasien sudah mendapat izin pulang dari dokter yang merawat
2 Siapkan kelengkapan administrasi :
a. Resume pulang/ medis
b. Obat untuk dibawa pulang
c. Surat istirahat sakit (jika diperlukan)
d. Hasil laboratorium
e. Hasil RO,MRI,CT SCAN, USG dan ECHO
3 Menginformasikan kepada ruangan untuk membuat rincian pasien
pulang
4 Menginformasikan kepada peñata rekening bahwa pasien akan pulang
5 Persiapan obat :
a. Periksa kembali instruksi medis terakhir apakah ada
perubahan
b. Periksa resep / obat sesuai instruksi terakhir
6 Menjelaskan cara dan waktu penggunaan obat di rumah (dilakukan
dikamar pasien)
7 Menginformasikan kepada keluarga mengenai tindakan yang dapat
dilakukan keluarga dirumah ( hygine, ROM,cara merawat luka dan
Penkes sesuai penyakit pasien
8 Bila pasien meninggal :
a. Pastikan semua dokter yang merawat sudah diberitahu
b. Menyiapkan surat- surat dan dokumen yang dibutuhkan
c. Memberitahukan keluarga mengenai pengurusan jenazah
d. Menghubungi rumah duka perihal pengurusan jenazah
9 Menerima Form pasien pulang dari kasir
10 Perawat melepas tanda pengenal pasien ( gelang tanngan)
11 Serahkan kepada pasien/ keluarga semua dokumen dan obat- obat
yang akan dibawa pulang
12 Pastikan kuesioner pasien pulang sudah di isi dan dikembalikan
kepada perawat
13 Melapor ke House keeping untuk membersihkan dan merapihkan
ruangan agar siap pakai
Pulang Atas Ijin Dokter

Pulang Atas Permintaan Sendiri Pindah Rumah Sakit

Meninggal Tanggal :………………….
Perawat Yang bertugas Pasien/ Keluarga

(…………………….) (…………………………)

Tanda tangan & Nama Lengkap Tanda tangan & Nama Lengkap

APK.RI./RJ.RM.42/10/2018