PRAKTIKUM KE-1:

POKOK BAHASAN : FISIOLOGI SISTEM SIRKULASI

SUBPOKOK BAHASAN : Fisiologi Sistem Sirkulasi

Aliran Darah Perifer

Mikrosirkulasi

PENULIS : R.J Nuriatin, dr., AIF

Daswara Djajasasmita, dr., Sp.S., M.Kes

Apen Afgani Ridwan, dr., Sp.PD., M.Kes

Harry E. Saroingsong, dr., AIF

TANGGAL : .....................................

I. TUGAS

1. Apa yang dimaksud dengan mikrosirkulasi?

2. Apa fungsi dari bagian-bagian mikrosirkulasi?
3. Secara mikroskopis, tunjukkan bagaimana:
- besar dan anastomosis pembuluh darah pada mikrosirkulasi
- arah dan kecepatan aliran darahnya
- bentuk eritrosit yang mengalir
- pengaruh berbagai perlakuan mekanik dan kimia
4. Apa fungsi vena?
5. Tunjukkan bahwa vena mempunyai katup dan apa fungsinya?
6. Bagaimana pengaruh berbagai perubahan posisi tubuh terhadap perubahan fisik dari
vena perifer?

II. SASARAN BELAJAR

Setelah melakukan praktikum Aliran darah perifer, mahasiswa mampu:

1
 1. Mengetahui definisi mikrosirkulasi, bagian-bagian mikrosirkulasi, serta gambaran
mikroskopis pembuluh darah pada mikrosirkulasi
2. Mengetahui besar dan anastomosis dari pembuluh-pembuluh darah
3. Mengetahui arah dan kecepatan aliran darah
4. Mengetahui pergerakan eritrosit saat melewati pembuluh darah kecil
5. Mengetahui pengaruh dari perlakuan fisik, kimia dan suhu terhadap aliran darah
6. Mengetahui fungsi vena dan katupnya
7. Mengetahui pengaruh berbagai perubahan posisi tubuh terhadap perubahan fisik
dari vena perifer.

III. PENDAHULUAN

Penelitian aliran darah perifer dibagi dua:

1. Aliran darah suatu mikrosirkulasi

a) Dalam keadaan “steady state” (biasa/normal)
b) Dalam keadaan dipengaruhi faktor mekanik
c) Dalam keadaan dipengaruhi faktor kimia

2. Aliran darah vena perifer:

a) Dalam keadaan istirahat
b) Dalam berbagai perubahan posisi tubuh

IV. PELAKSANAAN PRAKTIKUM

A. Aliran darah arteriola, kapiler dan venula katak.

Pemeriksaan kapiler-kapiler katak in vivo.

Tata kerja

1. Rusak otak seekor katak sampai katak itu tidak bergerak lagi. Bentangkan alat
renang salah satu kakinya di atas papan yang berlubang dan perhatikan dengan teliti
secara makro, maupun mikro, untuk membedakan arteri dan vena.

Catatlah apa yang saudara dapatkan.

2
 2. Sekarang tarik lidahnya keluar dengan hati-hati dan bentangkan di atas papan lilin
yang berlubang kemudian perhatikan dengan menggunakan mikroskop akan hal-hal
di bawah ini:

a. Besarnya, anastomosisnya dari pembuluh-pembuluh darah.

b. Besar, arah dan kecepatan dari aliran darahnya.

Untuk membedakan apakah hal ini?

c. Bentuk eritrosit yang sedang mengalir baik dalam pembuluh yang besar maupun
dalam pembuluh yang kecil.

d. Perhatikan pengaruh mekanik yang dilakukan dengan cara mengusap lidah

dengan rambut yang kasar.

e. Siram lidah katak dengan air yang dingin dan panas.

Apa yang saudara lihat?

f. Tetesi lidahnya dengan adrenalin.

Perubahan apakah yang saudara lihat

Dengan cara yang sama ulangi a sampai f terhadap peritoneum.

B. Peredaran darah perifer.

Peredaran darah vena.

1. Katup.

Perhatikan pembuluh-pembuluh vena permukaan lengan bagian volar teman

Saudara. Tekan salah satu vena di fossa cubiti dan perhatikan vena mana yang
mengembang. Sekarang pilih salah satu vena yang paling menonjol di permukaan
dan doronglah darah di dalam ke arah perifer perlahan-lahan. Perhatikan apakah ada
bagian-bagian yang menjadi kosong atau lebih mengembang. Kemudian bendung
vena mulai dari arah perifer dan dorong darah perlahan-lahan ke arah jantung.

Apa yang saudara lihat?

Lakukan hal ini berulang-ulang pada tempat lain dari lengan bawah dan buat
diagram letak dari katup-katup vena.

3
 2. Pengaruh gaya berat

Salah satu lengan angkat sampai di atas kepala dan lengan yang lain biarkan
tergantung. Sesudah satu menit kedua lengan diletakkan setinggi jantung. Perhatikan
perubahan warna kulit kedua lengan tadi. Sekarang lakukan hal ini sekali lagi tetapi
yang Saudara perhatikan adalah pengembangan vena di punggung tangan.

3. Pengaruh kerja

Pasang manset pada lengan atas teman saudara. Kemudian angkat lengan di atas
jantung dan pompa manset segera sampai tekanannya sedikit di bawah diastol (50
– 60 mmHg). Catat lama pengisian vena sampai tercapai pengembangan tertentu.
Lakukan pekerjaan ini sekali lagi, tetapi sebelumnya gerakkanlah otot-otot lengan
bawah dengan mengepal dan membuka cepat dan kuat selama 10 – 20 menit.

Setelah itu baru melakukan pencatatan seperti di atas.

Bandingkan hasilnya.

4. Tekanan vena

Salah seorang teman Saudara berbaring telentang di atas meja dan biarkan
lengannya tergantung. Beri tanda salah satu bagian vena yang tampak pada lengan
yang tergantung tadi. Ukur tinggi titik letak katup trikuspidalis (bila berbaring
pertengahan antara meja dengan sternum dan bila berdiri setinggi intercostal IV).

Ukur tekanan vena (dalam cm air) bila:

a. Terlentang biasa

b. Tungkai diangkat

c. Melakukan valsalva

d. Berdiri

LAPORAN PERCOBAAN

A. ALIRAN ARTERIOLA, KAPILER DAN VENULA KATAK.

Pemeriksaan kapiler-kapiler katak in vivo.

4
1. ..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2 a..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2 b .........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2c ..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2d ..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2e ..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2f ..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

5
B. PEREDARAN DARAH PERIFER

1. Katup vena.

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

2. Pengaruh gaya berat terhadap aliran vena.

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

3. Pengaruh kerja terhadap aliran vena.

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

..........................................................................................................................

Tekanan vena.

a. Terlentang biasa : ………………………………………………………… cm air.

b. Kaki diangkat : ………………………………………………………… cm air.

6
 c. Valsalva : ………………………………………………………… cm air.

d. Berdiri : ………………………………………………………… cm air.

KESIMPULAN:

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

7
PRAKTIKUM KE-2:
POKOK BAHASAN : ANATOMI SUSUNAN SARAF PUSAT (SSP) DAN

STRUKTUR PELINDUNGNYA

SUBPOKOK BAHASAN : 1. Struktur Pelindung SSP

a. Neurocranium

b. Vertebrae

c. Scalp

d. Meninges

e. Liquor Cerebrospinalis

2. Encephalon

3. Medulla Spinalis

PENULIS : Zakarja Jacob Manoe, dr.

Dr. Wendra, dr., M.Kes.

Fransisca Ambarukmi, dr., M.Kes.

Indarti Trimurtini, dr., M.Kes.

Hindun Sa’adah, dr., M.Biomed

TANGGAL : ……………………………..

I. Sasaran Belajar Umum

Setelah menyelesaikan praktikum tentang susunan saraf pusat, mahasiwa

mengetahui dan mengidentifikasi struktur-struktur pelindung SSP, dan anatomi dari
SSP (Encephalon dan myelon). Pada praktikum anatomi SSP dipelajari tentang
anatomi dari encephalon dan medulla spinalis. Selain itu praktikum ini bertujuan
untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa tentang sistem saraf.

II. Sasaran Belajar Khusus

Pada akhir praktikum mahasiswa mampu mengidentifikasi dan memahami tentang:

8
1. Tulang-tulang yang termasuk dalam neurocranium.
2. Basis cranium serta lubang-lubang di basis cranii, yang merupakan tempat jalan
keluarnya ke-12 pasang nervi cranialis
3. Perbedaan anatomi dari tulang vertebrae (Cervical, thoracal, dan lumbal)
4. Kelengkungan tulang belakang (kyphosis, lordosis, dan scoliosis) dan kaitannya
dengan sistem lokomotor.
5. Persendian dan ligamen sebagai penyokong tulang belakang
6. Tata letak vertebrae terhadap medulla spinalis dan nervus spinalis
7. Struktur anatomi yang terdapat pada lapisan:

a. Skin

b. Connective tissue

c. Apponeurosis

d. Loose connective tissue

e. Periosteal

8. Perjalanan venae emmisaria

9. Perbedaan antara cranial meninges dan spinal meninges

10. Pengertian dari terminologi:

a. Falx cerebralis

b. Falx cereberallis

c. Spatium supratentorial

d. Spatium infratentorial

e. Spatium epidural

f. Spatium subdural

g. Spatium subarachnoid

h. Fillum terminalis

11. Hubungan antara sistem ventrikel dan canalis sentralis medulla spinalis
12. Sirkulasi dari liquor cerebrospinal (LCS) serta fungsi LCS
13. Pengertian dari
i. Hemispherium

ii. Lobus
9
iii. Gyrus

iv. Sulcus

v. Fissure

vi. Area precentralis

vii. Area postcentralis

viii. Supratentorial

ix. Infratentorial

x. Area limbic

xi. Capsula interna

xii. Tractus/Jaras

xiii. Nucleus/inti

xiv. Decussatio pyramidalis

xv. Kontraletaral

xvi. Ipsilateral

10
 a. Pembagian Area Broadman dan fungsi utama dari area Broadman

b. Tataletak dan fungsi Homunculus motorik serta kaitannya dengan sistem

pyramidalis dan jaras motorik lainnya

c. Tataletak dan fungsi Homunculus sensorik serta kaitannya dengan sistem

sensorik lainnya

d. Struktur saraf pusat yang terkait dengan sistem saraf otonom

e. Pola vascularisasi encephalon

f. Hubungan antara vena-vena duramater dan sirkulasi sistemik

14. Struktur anatomi medulla spinalis dan pembagian segmen medulla spinalis

III. Pendahuluan

Materi praktikum ini merupakan bagian strategi pembelajaran dari topik anatomi
susunan saraf pusat (SSP). Berdasarkan struktur anatomi, sistem saraf manusia terdiri
atas 2 kelompok, yaitu: Susunan saraf pusat (SSP) dan susunan saraf tepi (SST). SSP
terdiri atas encephalon dan medulla spinalis, yang terdapat pada cavum posterior. SSP
merupakan organ vital yang berperan dalam pengaturan homeostasis tubuh manusia,
oleh karena itu SSP memiliki struktur pelindung, yang melindunginya dari berbagai
macam trauma.

Praktikum ini dimaksudkan untuk membantu pemahaman mahasiswa terhadap SSP,

setelah sebelumnya mahasiswa mendapatkan perkuliahan dan melakukan proses
belajar mandiri, sehingga diharapkan memberikan wawasan yang utuh kepada
mahasiswa.

Pada kegiatan praktikum mahasiswa menggunakan alat peraga yang terkait dengan
SSP serta buku pendukung.

Mahasiswa diwajibkan mengikuti tatatertib yang berlaku dan membawa sarana

pendukung lainnya seperti; buku pegangan (text book) dan atlas.

IV. Pelaksanaan Praktikum

Metode : Mengamati, mengidentifikasi, dan mempelajari

Sistematika jalannya praktikum

a. Pendahuluan (5 menit)
11
 1) Salam pembuka

2) Do’a

b. Kegiatan praktikum (120 menit)

1) Mahasiswa dibagi menjadi 4 kelompok besar, setiap subkelompok besar terdiri atas
50 orang mahasiswa

2) Setiap kelompok besar dibagi menjadi 4 subkelompok kecil, setiap subkelompok kecil
terdiri atas 13-14 mahasiswa

3) Setiap subkelompok memiliki subtopic khusus, yang terdiri atas:

a. Subkelompok 1: neurocranium, vertebrae, dan SCALP

b. Subkelompok 2: Meninges dan LCS

c. Subkelompok 3: medulla spinalis

d. Subkelompok 4 : encephalon

4) Setiap subkelompok kecil dibimbing oleh seorang dosen pembimbing

5) Pembimbing memberikan penjelasan tentang preparat dan alat peraga yang

digunakan.

6) Mahasiswa melakukan rotasi dari satu subkelompok ke subkelompok berikutnya,

setiap rotasi lamanya 30 menit. Sehingga setiap mahasiswa mendapatkan
kesempatan untuk mempelajari setiap subtopic.

7) Untuk meningkatkan pemahaman, setelah praktikum mahasiswa mendapatkan tugas

kelompok untuk didiskusikan bersama subkelompok masing-masing, hasil diskusi
dilaporkan dalam format laporan tertulis.

8) Laporan dikumpulkan satu hari setelah pelaksanaan praktikum dan diserahkan ke

Bagian Anatomi FK Unjani.

c. Penutup (25 menit).

1. Review

2. Do’a

12
13
TUGAS

1. Identifikasilah struktur-struktur yang terdapat pada kotak dengan menggunakan

gambar berikut.

1) Vena Emmisaria

2) Sinus Sagitalis Superior

3) Skin

4) Loose conective tissue

5) Periosteal

2. Sebutkan dan identikasi tulang-tulang yang termasuk tulang neurocranium Jawaban:

3. Sebutkan perbedaan vertebrae dan identifikasi struktur tersebut!

Vertebrae Proc. Proc. Corpus Foramen

Spinosus Vertebrae Vertebrae
Cervical

Thorax

Lumbal

14
15
4. Identifikasi struktur pada gambar dan pelajari tataletak myelon, radiks, nervus spinalis dan
vertebra

5. Jelaskan terminologi berikut ini:

a) Falx cerebri .......................

b) Falx cerebeli ......................

c) Spatium supratentorial ....................

d) Spatium infratentorial .....................

e) Spatium epidural .....................

f) Spatium subdural......................

g) Spatium subarachnoid.......................

h) Fillum terminalis .......................

6. Jelaskan pendapat anda tentang defenisi dari Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi.

7. Identifikasi struktur medulla spinalis / myelon yang ditunjuk !

16
8. Gambar di bawah ini merupakan jaras/traktus ………………………………………………
yang membawa impuls descendens. Untuk menghantarkan impuls tersebut diperlukan 2
buah neuron, yaitu first order neuron dan second order neuron. First order neuron
terletak di Cortex cerebri yaitu di lobus ………………….. atau area broadman
…………………… Dari cortex cerebri impuls diteruskan secara descendens menuju
second order neuron yang terletak di …………………………………… Dalam
perjalanannya tersebut sebagian serabut saraf yaitu traktus corticospinal lateral akan
menyilang kontralateral, persilangan tersebut yang dikenal dengan
………………………………….. dan terdapat di setinggi …………………………. Sebagian
serabut tersebut tidak menyilang dan dikenal dengan traktus/jaras ………………..

9. Identifikasi lobus-lobus di cerebrum

17
10. Sebutkan nama area yang ditunjuk dan pelajari fungsinya !

area .....................
area .......................

area ......................

11. Lengkapi Tabel berikut dan identifikasi pada preparat.

Lobus Area Nama Fungsi

Broadman
Frontal 4

44,45

Parietal

18
 3,1,2

Occipital 17

18,19

Temporal 41

42

22

19
12. Gambar di bawah ini merupakan salah satu jaras/traktus yang membawa impuls
ascendens. Untuk menghantarkan impuls tersebut diperlukan 3 buah neuron, yaitu first
order, second order neuron dan third order neuron. First order neuron terletak di
………………………………. sedangkan second order neuron terletak di
…………………….

Dari inti sensorik yang terdapat di medulla spinalis impuls diteruskan ke atas menuju third
order neuron yang terletak di ………………………………………Dari third order neuron
tersebut impuls akan diteruskan ke ....................................................(area broadman)

Berdasarkan jenis impuls yang dibawa jaras atau traktus ascendens dibagi atas
20
........jenis jaras, yaitu :

..................................................;..........................................................;

dan...................................................................

21
Lengkapi dan pelajari bagan berikut!

A. VERTEBRALIS A. VERTEBRALIS

22
13. Buatlah bagan pola distribusi cabang-cabang arteri carotis interna!

14. Sebutkan asal perkembangan dari pituitari anterior dan posterior

15. Kelenjar pineal terletak di....................................., dan berfungsi menghasilkan hormone

16. Identifikasi bagian-bagian yang terdapat pada duramater (gambar dibawah ini)

23
24
17. Lengkapi tabel berikut.

Perbedaan Cranial meninges Spinal meninges

Fungsi

Epidural space

duramater

18. Identifikasi struktur yang terkait dengan aliran LCS

19. Pelajari dan identifikasilah struktur berikut

1) Hemispherium

2) Gyrus

3) Sulcus

4) Fissure

5) Area precentralis

6) Area postcentralis

7) Supratentorial

8) Infratentorial

25
9) Area limbic

10) Capsula interna

11) Decussatio pyramidalis

26
PRAKTIKUM KE-3:
POKOK BAHASAN : FISIOLOGI MEKANISME SENSORIS

SUBPOKOK BAHASAN : Fisiologi Susunan Saraf Tepi dan Sensorik Khusus

PENULIS : R.J Nuriatin, dr., AIF

Daswara Djajasasmita, dr., Sp.S., M.Kes

Apen Afgani Ridwan, dr., Sp.PD., M.Kes

Harry E. Saroingsong, dr., AIF

TANGGAL : ...................................

I. TUGAS:

1. Sebutkan klasifikasi lokalisasi reseptor sesuai dengan rangsangannya

2. Jelaskan perbedaan sensitivitas di tubuh berdasarkan jumlah reseptor dan jarak

antar reseptor.

II. SASARAN BELAJAR

Setelah menyelesaikan praktikum ini mahasiswa mampu:

1. Menjelaskan macam-macam reseptor dan letak reseptor

2. Menjelaskan proses perubahan stimulasi menjadi potensial listrik

3. Menjelaskan proses pembentukan impuls

III. PENDAHULUAN

Sistem sensoris adalah bagian saraf yang mendeteksi, menyalurkan dan mengolah
perubahan-perubahan pada lingkungan atau dari dalam sendiri. Sistem ini secara sadar
mengenal perangsangan yang berasal dari organ akhir atau reseptor. Dengan adanya
sistem sensoris, manusia dapat merasakan dan mengetahui adanya bahaya yang
mengancam dirinya.

27
 Pemeriksaan sensorik dilakukan untuk mengetahui area yang tidak dapat merasakan
sensasi, area yang kurang atau berlebih merasakan sensasi, kualitas dan tipe sensasi yang
terganggu, sehingga lokasi persarafan yang terganggu dapat ditentukan.
Pemeriksaan sensibilitas merupakan pemeriksaan yang tidak mudah, kita bergantung
kepada perasaan pasien, jadi bersifat subjektif. Reaksi seseorang terhadap rangsangan
dapat berbeda-beda, tergangtung pada keadaannya.

IV. PELAKSANAAN PRAKTIKUM

Mekanisme sensorik

1. Suhu

a. Pengaruh perubahan lingkungan terhadap rasa suhu.

Sediakan 3 bejana yang masing - masing diisi dengan air es, air 40°C, dan air 30°C
masukkan jari salah satu tangan orang percobaan ke dalam air es dan jari tangan
yang lain ke dalam air 40°C. Perhatikan dan catat apa yang dirasakan. Setelah
beberapa saat masukan kedua tangan orang percobaan tersebut ke dalam air 30°C.
Perhatikan dan catat apa yang dirasakan sekarang.

b. Pengaruh penguapan terhadap rasa suhu

Tempatkan punggung tangan Saudara 10cm di depan mulut dan tiuplah. Perhatikan
dan catat apa yang saudara rasa. Kemudian basahi punggung tangan saudara tadi
dengan air dan tiup kembali. Perhatikan dan catat apa yang Saudara rasakan
sekarang. Perhatikan dan catat apa yang terasa dan terjadi bila punggung tangan
Saudara dibasahi dengan eter atau alkohol.

2. Penyebaran reseptor - reseptor sensoris pada suatu daerah

Letakkan salah satu tangan orang percobaan di atas kertas dan tarik garis sepanjang
sisi - sisi jari tangan sehingga akan tergambar lukisan tangan. Beri tanda seluas 3x3cm di
atas gambar dan telapak tangannya tadi dengan cap yang berkotak-kotak. Tutup mata
orang percobaan (jangan diberitahu bahwa ia sedang diberi rangsang dan jangan ditanya
apa yang dia rasakan terhadap rangsang yang diberikan) dan biarkan ia menjawab apa
yang ia rasakan. Letakkan tangan orang percobaan senyaman mungkin di atas meja dan

28
 rangsang semua kotak di telapak tangan tadi dengan tiap macam rangsang dan beri
tanda pada tiap kotak bersangkutan bila rasa yang disampaikan oleh orang percobaan
sesuai dengan rangsang yang diberikan. (Bedakan dengan warna untuk setiap rangsang).

a. Panas dengan taju logam yang direndam dengan air 50°C.

b. Dingin dengan taju logam yang direndam dengan air es.
c. Tekan dengan ujung pensil tumpul.
d. Nyeri dengan jarum runcing.

3. Penempatan tekanan

Tekankan pencil tumpul sekuat mungkin sehingga menimbulkan bekas pada salah
satu permukaan kulit tangan bagian volar, kemudian dengan mata tertutup orang
percobaan diminta menunjukkan bekas tadi dengan ujung pensil (orang percobaan boleh
menggeser ujung pensil di atas kulit) dan menekan dengan kuat sehingga meninggalkan
bekas pula. Ukur jarak kedua titik bekas tekanan ujung pensil. Lakukan hal ini untuk tiap
bagian tubuh 5 kali dan hitung rata - rata bagian ujung jari, telapak tangan, lengan bagian
atas, lengan bagian volar dan tengkuk.

4. Pembedaan tekanan (diskriminasi taktil)

a. Tentukan secara kasar dengan aesthesiometer jangka tumpul, ambang yang

membedakan 2 titik. Dekatkan kedua ujung jangka sampai di bawah ambang (kedua
ujung masih terasa satu). Kemudian berangsur-angsur dijauhkan tiap 2 mm sehingga
kedua ujungnya dapat dibedakan. Kemudian kerjakan kembali dari suatu jarak di atas
ambang (kedua ujung masih terasa dua). Lakukan kedua percobaan naik dan turun
seperti di atas dengan:
1. Tekanan kedua ujung diberikan bersama-sama.
2. Tekanan ujung-ujung diberikan berturut-turut.
Tentukan ambang yang membedakan dua titik ini untuk: ujung jari, tengkuk,
telapak tangan, tangan bagian volar, pipi, bibir dan lidah. Perhatikan dan catat apa
yang disampaikan orang percobaan.
b. Gerakkan aesthesiometer jangka di atas kulit dari sebelah depan telinga melalui pipi
dan kedua bibir. Perhatikan dan catat apa yang dirasakan, apakah kedua ujungnya
akan menimbulkan perasaan yang sama selama digerakkan?

5. Bayangan iringan (After Image)

29
 Letakkan sebuah pensil di belakang telinga antara kepala dan daun telinga. Biarkan
pensil tersebut sementara Saudara melakukan percobaan. Setelah beberapa lama,
angkat pensil tadi dan perhatikan serta catat apa yang Saudara rasakan.

6. Percobaan daya membedakan

a. Penilaian kekasaran
Tentukan ambang dan daya membedakan untuk berbagai derajat kekasaran dengan
mengunakan ujung-ujung jari (sebagai bagian tangan yang sehat) dan lengan bawah
yang tidak berbulu (diumpamakan sebagai tangan yang tidak sehat). Untuk hal ini
pergunakan amplas yang halus derajat kekasarannya hampir sama dengan
permukaan belakangnya. Perhatikan dan catat hasilnya.

b. Penilaian bentuk

Pelajari bentuk-bentuk dari sejumlah benda- benda kecil (kunci, jepitan kertas, mata
uang dll.) dengan tangan sehat. Kemudian penyelidik membantu orang percobaan
memeriksa benda-benda tadi dengan tangan yang tidak sehat. Perhatikan dan catat
hasilnya.

7. Taksiran sikap

a. Angkat tangan orang percobaan dengan mata tertutup secara pasif dan tempatkan
tangan ini pada berbagai sikap, perhatikan dan catat apa yang dikatakan orang- orang
percobaan tersebut.
b. Sekarang suruh orang percobaan tersebut mengangkat lurus tanganya di atas kepala
dan kemudian suruh menunjuk telinga, hidung, sisi dahi dsb, dengan mata tertutup.
Perhatikan dan catat hasilnya.

30
 LAPORAN HASIL PERCOBAAN 1
WAKTU REAKSI DAN MEKANISME SENSORIK

Nama :
Npm :
Tanggal :

A. Waktu reaksi

ORANG PERCOBAAN WAKTU REAKSI RATA – RATA

GANTIA
NAMA L/P HIJAU MERAH BEL
N
1.
2.
3.
4.
5.

B.Mekanisme sensorik
Nama orang percobaan :............................................................
Umur : ..........tahun

1. Suhu
a. Pengaruh perubahan lingkungan terhadap rasa suhu.
Hasil :

Diskusi :

31
a. Pengaruh penguapan terharhadap rasa suhu
Hasil :

Diskusi :

2. Penyebaran reseptor – reseptor sensoris pada suatu daerah

Hasil :

Diskusi

3. Penempatan tekanan
Hasil :

32
Diskusi

4. Pembedaan tekanan ( diskriminasi taktil )

Hasil :

Diskusi

33
5. Bayangan iringan (after image)
Hasil :

Diskusi

6. Percobaan daya membedakan

Hasil :

Diskusi

7. Taksiran sikap
Hasil :

34
Diskusi

PRAKTIKUM KE-4:

POKOK BAHASAN : ANATOMI SUSUNAN SARAF TEPI DAN

FISIOLOGI MEKANISME SENSORIS

35
 SUBPOKOK BAHASAN : Anatomi Susunan Saraf Tepi Dan Sensorik Khusus

1.Anatomi Nervus Spinalis

2.Anatomi Pleksus Brachialis

3.Anatomi Pleksus Lumbosakral

4.Anatomi Nervi Craniales

5.Anatomi Mata

6.Anatomi Telinga

7.Anatomi Hidung

PENULIS : Zakarja Jacob Manoe, dr.

Dr. Wendra, dr., M.Kes.

Fransisca Ambarukmi, dr., M.Kes.

Indarti Trimurtini, dr., M.Kes.

Hindun Sa’adah, dr., M.Biomed

TANGGAL : ………………………..

I. Sasaran Belajar Umum

Setelah menyelesaikan praktikum tentang susunan saraf pusat, mahasiwa mengetahui

dan mengidentifikasi nervi spinales dan craniales. Pada praktikum anatomi SST
dipelajari tentang anatomi dari pleksus brachialis dan lumboskral, nervus spinalis. Selain
itu, praktikum ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa tentang sistem
saraf.

II. Sasaran Belajar Khusus

Setelah mengikuti praktikum diharapkan mahasiswa memahami tentang:

1. Komponen saraf yang terdapat pada radiks dorsal dan ventral sebagai komponen
pembentuk nervus spinalis

2. Mempelajari tata letak nervus spinalis terhadap vertebra

36
 3. Plexus brachialis dan Plexus lumbosacral serta cabang terminalnya dalam kaitannya
dengan fungsi anggota gerak atas dan bawah

III. Pendahuluan

Materi praktikum ini merupakan bagian strategi pembelajaran dari topik anatomi
susunan saraf tepi (SST). Berdasarkan struktur anatomi, sistem saraf manusia terdiri
atas 2 kelompok, yaitu: Susunan saraf pusat (SSP) dan susunan saraf tepi (SST). SST
terdiri atas Nervi spinales dan craniales.

Praktikum ini dimaksudkan untuk membantu pemahaman mahasiswa terhadap SSP,

setelah sebelumnya mahasiswa mendapatkan perkuliahan dan melakukan proses
belajar mandiri, sehingga diharapkan memberikan wawasan yang utuh kepada
mahasiswa.

Pada kegiatan praktikum mahasiswa menggunakan alat peraga yang terkait dengan
SST serta buku pendukung.

Mahasiswa diwajibkan mengikuti tata tertib yang berlaku dan membawa sarana
pendukung lainnya seperti; buku pegangan (text book) dan atlas.

37
 TUGAS

1. Identifikasi struktur yang terdapat pada gambar berikut

2. Identifikasi bagian-bagian dari plexus brachialis pada gambar berikut!

3. Identifikasi bagian-bagian dari plexus lumbosacral pada gambar berikut!

30
4. Lengkapi tabel berikut dan identikasilah struktur yang ada pada tabel!

No Nervus Cranialis Fungsi Komponen Nama Inti

31
10

11

12

32
PRAKTIKUM KE-5:
POKOK BAHASAN : PENGAMBILAN DARAH KAPILER, SADT, DAN
PEWARNAAN GIEMSA
SUBPOKOK BAHASAN : 1. Pengambilan Darah Kapiler
2. Pembuatan Apus Darah Tepi
3. Pewarnaan Giemsa
PENULIS : Dr. Rini Sundari, dr., Sp.PK., M.Kes
TANGGAL :

Pada saat praktikum Patologi Klinik anda mendapat tugas membuat sediaan apus darah tepi
dari darah kapiler. Sediaan tersebut akan digunakan untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit
dan morfologi darah tepi, maka sediaan perlu dilakukan pewarnaan.

1. TUGAS
1. Jelaskan kepada pasien (komunikasi dokter ke pasien, dalam bentuk dialog) sebelum
anda melakukan pengambilan darah kapiler?
2. Sebutkan kegunaan pembuatan apus darah tepi!
3. Sebutkan kriteria apus darah tepi yang baik!
4. Sebutkan jenis pewarnaan darah dan terangkan perbedaan serta prinsipnya.

2. SASARAN BELAJAR
Mahasiswa setelah menyelesaikan praktikum ini mampu mengambil darah kapiler dari
jari-jari tangan, membuat sediaan apus darah tepi yang memenuhi syarat dan melakukan
pewarnaan preparat apus darah dengan giemsa, sehingga dapat digunakan untuk
pemeriksaan selanjutnya.

3. PENDAHULUAN
Bahan pemeriksaan darah yang digunakan untuk pemeriksaan laboratorium dapat
berasal dari darah arteri, darah vena, dan darah kapiler. Pengambilan darah (blood
sampling) untuk pemeriksaan laboratorium tersebut perlu disiapkan dengan sebaik-baiknya
sehingga dapat dihindari faktor-faktor yang dapat mengganggu hasil pemeriksaan. Jenis
bahan pemeriksaan ini bergantung pada jenis pemeriksaan dan faktor teknis. Jenis
pemeriksaan yang menggunakan darah kapiler misalnya hematokrit, waktu perdarahan,
morfolog darah tepi, hemoglobin, skrining kelainan kongenital, dll. Selain itu, pada saat ini
berkembang pesat pemeriksaan yang menggunakan strip atau mono spot test yang dikenal

33
dengan point of care test (POCT) dengan bahan pemeriksaan yang cukup menggunakan
darah kapiler.
Standar Kompetensi Dokter Indonesia menyebutkan bahwa beberapa keterampilan
medik yang harus dikuasai oleh lulusan (dokter umum) dengan tingkat pencapaian 3 atau 4.
Menurut Miller yang dimaksud tingkat pencapaian 3, yaitu lulusan dokter memiliki
pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori, prinsip maupun indikasi,
cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan pernah melihat atau
pernah didemonstrasikan keterampilan ini, dan pernah menerapkan keterampilan ini
beberapa kali di bawah supervisi. Kompetensi dengan tingkat pencapaian 4, yaitu lulusan
dokter memiliki pengetahuan teoritis mengenai keterampilan ini (baik konsep, teori, prinsip
maupun indikasi, cara melakukan, komplikasi, dan sebagainya). Selama pendidikan pernah
melihat atau pernah didemonstrasikan keterampilan ini, dan pernah menerapkan
keterampilan ini beberapa kali di bawah supervisi serta memiliki pengalaman untuk
menggunakan dan menerapkan keterampilan ini dalam konteks praktik dokter secara
mandiri. Tingkat pencapaian 3 dan 4 yang tercantum dalam Standar Kompetensi Dokter
Indonesia 2012, antara lain finger prick, determination of sedimentation rate, determination
of Hb, determination of blood glucose concentration, monospot test, dan preparation and
examination of blood film. Pemeriksaan tersebut menggunakan darah kapiler.
Langkah-langkah pembuatan apus darah tepi penting diperhatikan sehingga diperoleh
apusan darah yang memenuhi syarat. Hal ini disebabkan kualitas apus darah tepi akan
memengaruhi hasil interpretasi pada saat dilakukan pemeriksaan selanjutnya. Dari preparat
tersebut dapat dilakukan pemeriksaan hitung jenis leukosit, pemeriksaan parasit (malaria),
dan pemeriksaan morfologi sel. Sediaan apus yang baik mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:
 Tidak melebar sampai ke tepi gelas objek, panjangnya ½ -2/3 panjang gelas objek.
 Mempunyai bagian yang cukup tipis untuk diperiksa, pada bagian itu eritrosit terletak
berdekatan atau merata, tanpa bertumpukan.
 Rata, tidak berlubang-lubang, dan tidak bergaris-garis.
 Mempunyai penyebaran leukosit yang baik, tidak bertumpukan pada pinggir-pinggir atau
ujung-ujung sediaan.

Setelah pembuatan apus darah tepi selesai dilanjutkan dengan pewarnaan. Pewarnaan
yang dipakai menggunakan prinsip Romanowsky. Beberapa jenis pewarnaan antara lain
may grunwald (MG), giemsa, dan MG-giemsa. Pewarnaan Romanowsky berdasarkan pada
penggunaan 2 zat warna yang berbeda Azur B (trimetiltionin) yang bersifat basa dan Eosin
Y (tetrabromfluresein) yang bersifat asam. Azur B akan mewarnai komponen sel yang
bersifat asam misalnya kromatin, DNA, dan RNA; sedangkan Eosin Y akan mewarnai

34
komponen sel yang bersifat basa misalnya granula eosin dan hemoglobin. Ikatan Eosin Y
pada Azur B yang beragregasi dapat menimbulkan warna ungu dan keadaan ini disebut Efek
Romanowsky Giemsa. Efek ini sangat nyata terjadi pada DNA (terutama dalam inti sel),
sehingga terjadi kontras antara inti yang berwarna ungu dengan sitoplasma yang berwarna
biru. Penggunaan kedua zat warna ini direkomendasikan oleh International Committee for
Standardization in Hematology sehingga akan memberikan hasil pewarnaan yang sama.
Berdasarkan hal tersebut maka pada blok 4 ini dilaksanakan kegiatan pengambilan darah
kapiler, pembuatan apus darah tepi, dan pewarnaan giemsa.

4. PENGAMBILAN DARAH KAPILER

4.1 Lokasi Pengambilan Darah Kapiler
Pengambilan darah kapiler dapat dilakukan ujung jari tangan, ujung ibu jari kaki, tumit
kaki, atau cuping telinga dengan blood lancet. Pengambilan darah ujung jari dilakukan pada
dewasa dan anak-anak, sedangkan tumit kaki dan ibu jari kaki biasa dilakukan pada bayi
dan anak kecil. Ujung jari yang dapat dilakukan pengambilan darah, yaitu jari telunjuk, jari
tengah, dan jari manis (Gambar 1 A dan B). Pengambilan darah pada bayi dilakukan di
daerah tumit, yaitu pada tumit bagian tepi baik lateral maupun medial (Gambar 1C).
Pengambilan darah kapiler dari telinga, biasanya digunakan untuk pemeriksaan waktu
perdarahan (metode Duke, Gambar 2) dan lengan bagian volar digunakan untuk pemeriksaan
waktu perdarahan (metode Ivy, Gambar 3).

T B
I O
D L
A E
K H

A B C YA

Gambar 1. Lokasi pengambilan darah kapiler dari ujung jari, tumit, dan ibu jari kaki (daerah
diarsisr.

A B C
35
Gambar 2.Pengambilan darah dari cuping telinga untuk pemeriksaan waktu perdarahan metode
Duke.
 A B

Gambar 3. Pengambilan darah dari lengan untuk pemeriksaan waktu perdarahan metode IVY.

4.2 Bahan dan Alat

Peralatan yang diperlukan untuk pengambilan darah kapiler, yaitu:
1. Sarung tangan 6. Tempat kapas alkohol
2. Kapas 7. Alkohol 70%
3. Bengkok (2 buah) 8. Tabung kapiler/mikrohematokrit
4. Blood lancet holder 9. Creatoseal
5. Blood lancet 10. Tempat sampah yang dilapisi kantong plastik

Gambar 4. Peralatan sampling darah kapiler.

4.3 Cara Pengambilan Darah Kapiler
4.3.1 Persiapan
1. Cek bahan dan alat yang akan digunakan untuk pengambilan darah kapiler pada ujung
jari tangan (Gambar 4).

36
2. Pasang blood lancet pada blood lancet holder dan atur kedalaman penusukan (skala
15, pada orang dewasa 45; lihat Gambar 5)

A B C

Gambar 5. Cara pemasangan blood lancet pada blood lancet holder.

3. Mengucapkan salam, mempersilahkan pasien duduk, dan memperkenalkan diri.

4. Menerangkan ke pasien maksud dan tujuan dilakukan pengambilan darah, tempat
pengambilan darah, dan banyaknya darah yang diambil, serta komplikasinya.
5. Memberikan persetujuan.

4.3.2 Pengambilan Darah Kapiler

1. Menggunakan sarung tangan.
2. Menentukan lokasi penusukan ujung jari tangan sebelah kiri atau kanan dari jari
tangannya (telunjuk, jari tengah, atau jari manis; Gambar 1 dan Gambar 6A).
3. Memastikan tempat yang akan dilakukan penusukan tidak sianosis dan tidak infeksi.
4. Apabila diperlukan dapat dilakukan tindakan ’vaskularisasi’ dengan cara masase
[pengusapan, Gambar 6B tanda panah mennunjukkan arah masase] jari tangan atau
kompres hangat dengan washlap/handuk kecil yang sudah direndam ke dalam air
hangat.

37
 A
B

Gambar 6. Cara memegang jari tangan pasien dan cara melakukan masase jari.

5. Kemudian lakukan desinfeksi dengan alkohol 70% dan biarkan kering jangan ditiup atau
diusap (kapas alkohol tidak boleh terlalu basah, alkohol dikatakan cukup apabila kulit
yang diusap alkohol akan mengering dalam waktu sekitar 30 detik), lihat Gambar 7A.
6. Lakukan penusukan menggunakan blood lancet dalam blood lancet holder secara tiba-
tiba dengan arah tegak lurus terhadap sidik jari sedalam 2–3 mm sampai darah mengalir
bebas, tetesan darah pertama dihapus dengan kapas kering (INGAT: tidak boleh
ditekan!). Kedalaman penusukan dapat diatur pada blood lancet holder (skala 15),
pada dewasa skala 4 atau 5, perhatikan Gambar 7BD.

A B C D

Gambar 7. Cara melakukan sampling darah kapiler pada jari tangan.

7. Memasukkan darah langsung dari jari ke dalam tabung kapiler sampai 2/33/4 panjang
tabung (Gambar 8A, B, C).

A B C

Gambar 8. Cara memasukkan darah ke dalam tabung mikrokapiler.

8. Selesai sampling, jari pasien ditekan dengan kapas kering (Gambar 9A) dan tutup salah
satu ujung tabung mikrokapiler dengan creatoseal (Gambar 9B). Dalam praktikum ini,

38
 selain sampling darah kapiler ke dalam tabung mikrokapiler, juga untuk pembuatan apus
darah tepi, maka selanjutnya teteskan darah ke gelas objek 11,5 cm dari tepi,
selengkapnya lihat pada butir 5.4.

Rini HW

A
B

Gambar 9. Cara menutup/menekan tempat penusukan dan penutupan tabung

mikrokapiler dengan creatoseal.

4.3 Akhir (penutup)

1. Menghentikan perdarahan dengan menggunakan kapas kering sesudah pengisian tabung
mikrohematokrit dan penetesan darah pada gelas objek selesai.
2. Pasien diminta untuk menekan/menutup daerah tusukan dengan kapas kering (Gambar
9A, BUKAN kapas alkohol).
3. Sebelum pasien meninggalkan ruangan (daerah penekanan dilepas), pastikan
perdarahan sudah berhenti.

Catatan :
 Apabila melakukan penusukan kemungkinan akan mendapatkan kesulitan, maka
bungkus dulu ujung jari dengan kain yang sudah dicelupkan ke dalam air hangat.
 Apabila saat melakukan penusukan, alkohol belum kering akan menyebabkan hemolisis
dan hemodilusi.
 Harus bekerja secara cepat agar darah tidak membeku.
 Apabila penusukan lambat akan menyebabkan darah membeku sebagian dan akan
menyebabkan hasil rendah palsu.
 Apabila tusukan kurang dalam dan kemudian diperas-peras (ditekan berulang) akan
menyebabkan jaringan banyak keluar yang akan menyebabkan cepat membeku dan
hasil rendah palsu.
 Tempat tusukan sianosis juga akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

39
5. PEMBUATAN SEDIAAN APUS DARAH TEPI (SADT)
5.1 Metode
Manual

5.2 Tujuan
Pembuatan apus darah tepi ini dimaksudkan untuk pemeriksaan hitung jenis leukosit
dan/atau morfologi darah tepi.

5.3 Alat dan Bahan

1. Gelas objek (object glass) dan gelas apus (cover glass)
2. Darah kapiler tanpa antikoagulan atau darah EDTA (darah vena dengan antikoagulan
Na2EDTA 1 mg/mL darah)
Catatan:
Gelas objek: gelas objek yang akan digunakan harus betul-betul bersih, kering, dan bebas
lemak, sebaiknya gelas objek dicuci dengan deterjen atau dibilas dengan air, kemudian
disimpan dalam keadaan kering atau dalam alkohol 95%. Apabila gelas objek disimpan
kering, maka sebelum dipakai sebaiknya dihapus dengan alkohol, kemudian dibiarkan
kering di udara.
Gelas apus: dapat menggunakan gelas penutup (cover glass), gelas penutup yang tebal
(biasa digunakan untuk penutup bilik hitung), atau gelas objek. Apabila menggunakan
gelas objek untuk menghapus/mendorong tetesan darah maka dipilih gelas objek yang
tepinya betul-betul rata dan sudut gelas objek tersebut dipatahkan menurut garis
diagonal untuk dapat menghasilkan sediaan apus darah yang tidak mencapai tepi gelas
objek.

5.4 Cara Pembuatan Apus Darah Tepi

1. Ambil 1 tetes darah (± 10 L) dan teteskan pada 1–1,5 cm dari ujung tepi gelas objek.
2. Tangan kiri memegang gelas objek pada sisi berlawanan dari tempat tetesan darah.
3. Taruh gelas apus di depan tetesan darah dan tarik gelas penghapus ke belakang
sehingga menyentuh tetesan darah, tunggu sampai darah menyebar merata pada
seluruh tepi gelas apus tersebut.
4. Dengan posisi gelas penghapus membentuk sudut 30–450 terhadap gelas objek di
depan tetesan darah. Dengan gerakan mantap dorong gelas penghapus hingga lepas
“tanpa” mengangkat gelas penghapus dan gelas penghapus akan mencapai ujung lain
dari gelas objek sehingga terbentuk apusan darah sepanjang 3–4 cm pada gelas objek
(1/2-2/3 dari panjang gelas objek). Apabila gelas penghapus dilepas atau diangkat saat

40
 darah belum habis, maka akan memberikan apusan yang tidak merata, bergaris-garis
(bergerigi), atau bergelombang.
5. Apusan darah tidak boleh terlalu tipis atau terlalu tebal. Ketebalan ini dapat diatur
dengan mengubah sudut antara dua gelas objek dan kecepatan menggeser. Makin
besar sudut atau makin cepat menggeser, apusan akan semakin tipis.
6. Biarkan apusan darah mengering di udara (minimal 30 menit, apusan darah harus betul-
betul kering sehingga tidak rusak pada saat dilakukan fiksasi). Tulis identitas pasien
dengan pensil/jarum/tusuk gigi pada bagian tebal apusan atau tempel label pada
permukaan sebaliknya dari tempat penetesan darah.

1 2
atau

1-1,5 cm
1-1,5 cm

Teteskan 1 tetes darah EDTA Teteskan 1 tetes darah kapiler langsung

(10 L) pada gelas objek dari jari pada gelas objek
3
4

A
B

Buat apusan, antara A. gelas objek dan

Biarkan mengering di udara (> 30 menit) B. gelas penghapus membentuk sudut
30-450
Gambar 10. Pembuatan sediaan apus darah tepi.

6. PEWARNAAN SEDIAAN APUS DARAH TEPI (SADT)

6.1 Metode
Giemsa

6.2 Tujuan
Memberikan perwarnaan apus darah tepi sehingga dapat diidentifikasi jenis dan
morfologi sel-sel darah tepi.

6.3 Alat dan Bahan

1. Sediaan apus darah tepi 6. Rak pewarnaan
2. Methanol absolut 7. Tissue
3. Giemsa stok (larutan jangan dikocok) 8. Botol penyemprot berisi
4. Larutan buffer fosfat pH 6,8 aquades/air
5. Pipet pasteur atau pipet tetes (4 buah) 9. Penunjuk waktu
41
6.4 Cara Mewarnai Sediaan Apus Darah Tepi

1 2

A
B
atau

B Teteskan 1 tetes darah (10 Buat apusan, antara A. gelas objek &
L) pada gelas objek B. gelas penghapus membentuk sudut
A A. darah vena atau B. 30-450
darah kapiler 4

Biarkan kering, kemudian Sisa methanol dibuang,

fiksasi dengan methanol sediaan diwarnai dengan
selama 3-5 menit Giemsa selama 20-30’

Selanjutnya sediaan dicuci di

bawah air mengalir,
kemudian keringkan

Gambar 11. Cara pewarnaan giemsa pada sediaan apus darah tepi.

Keterangan
4 kepala
1 ekor
2 4 6 3 5 daerah limfosit
daerah granulosit/monosit
4 eritrosit berkelompok
eritrosit terpisah
Kepala
Ekorapus darah tepi.
Gambar 12. Daerah pemeriksaan pada sediaan

Kepala
Kepala
6.4 Cara Mewarnai Sediaan Apus Darah Tepi (Gambar 11)
1. Mengencerkan giemsa stok dengan larutan buffer fosfat pH 6,8 dengan rasio 1
berbanding 3-5 (larutan giemsa stok diencerkan 3-5 kali (dengan buffer fosfat pH 6,8)
sehingga diperoleh larutan giemsa.
2. Sediaan apus darah tepi diletakkan di rak pewarnaan dengan posisi datar.
3. Fiksasi sediaan apus darah tepi dengan methanol absolut selama 3-5 menit (seluruh
apusan tergenang methanol).
4. Buang kelebihan methanol (jika masih ada).
5. Selanjutnya cat atau warnai sediaan apus darah tepi dengan larutan giemsa hingga
seluruh apusan tergenang giemsa dan biarkan selama 20-30 menit.

42
6. Buang larutan giemsa yang ada dari sediaan apus darah tepi.
7. Bilas sediaan dengan air mengalir.
8. Tiriskan sediaan apus darah tepi di atas tisu dengan posisi bagian ekor sediaan di
bagian bawah.

Catatan:
Mewarnai sediaan apus dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu menggenanginya dengan
reagen pewarnaan (cara di atas) atau dengan mencelupkan ke dalam reagen pewarnaan
yang ada dalam bak pewarnaan.

7. REFERENSI
Bain BJ, Lewis SM. Preparation anda staining methods for blood and bone marrow films. In:
Lewis SM, Bain BJ, Bates I, Eds. Dacie and Lewis, practical hematology, 10 th ed.
Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2006. p.5977.
Sundari R. Modul kepaniteraan Patologi Klinik. Cetakan XII. Fakultas Kedokteran Universitas
Jenderal Achmad Yani: Cimahi. 2018.
Lewis SM, Tatsumi N. Collection and handling of blood. In: Lewis SM, Bain BJ, Bates I, Eds.
Dacie and Lewis, practical hematology, 10 th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone
Elsevier, 2006. p.110.
Perkins SL. Examination of the blood and bone marrow. In: Greer JP, Foester J. Lukens
JN, Rodgers GM, Paraskevas F, Glader B, Eds. Wintrobe’s clinical hematology, 12th ed.
Philadelphia Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins, 2009. p.3-25.

8. NILAI
...............................................

Cimahi, .............................. 2020

Dosen Pembimbing

(............................)

PRAKTIKUM KE-6:

43
POKOK BAHASAN : HISTOLOGI SISTEM LIMFOID

SUBPOKOK BAHASAN : Jaringan Limfoid

PENULIS : Astri Pradini, dr., M.Si

TANGGAL : ...................................

I. TUGAS

1. Gambarkan secara skematis pada buku praktikum, jaringan pembentuk satu nodulus
limfatikus beserta aliran darah dan aliran limfe yang melaluinya!

2. Jawablah pertanyaan-pertanyaan yang tertera pada sub pokok bahasan dan tuliskan
pada kertas folio bergaris!

II. SASARAN BELAJAR

Mahasiswa setelah menyelesaikan praktikum, dapat:

1. Menyebutkan organ dan jaringan yang termasuk ke dalam sistem limfoid

2. Menjelaskan struktur nodus limfatikus yang dikaitkan dengan fungsinya

3. Menjelaskan struktur lien yang dikaitkan dengan fungsinya

4. Menjelaskan struktur thymus yang dikaitkan dengan fungsinya

5. Mengidentifikasi perbedaan antara thymus pada anak-anak dan pada dewasa

6. Menjelaskan struktur tonsila palatina yang dikaitkan dengan fungsinya

III. PELAKSANAAN PRAKTIKUM

3.3.1 Pemeriksaan Mikroskopis Jaringan

3.3.1.1 Metode : Mikroskopis (melihat preparat)

3.3.1.2 Tujuan : Mengamati dan mempelajari berbagai struktur pada permukaan

mulai dari pembesaran Obyektif 10x dan pembesaran

44
 Obyektif 40x.

3.3.1.3 Cara kerja

3.3.1.3.1 NODUS LYMPHATICUS

Sediaan : Nodus Lymphaticus
Pewarnaan : H.E
No sediaan : IM-1

Makroskopis/ Objektif 10x

Terlihat bentuk bulat dengan lekukan sebagai hillus. Dibungkus oleh jaringan pengikat
padat yang disebut capsul. Jaringan pengikat capsul melanjutkan diri menjadi
trabeculae.
1. Capsula fibrosa terdiri atas jaringan pengikat fibrosa padat, kadang-kadang
ditemukan pembuluh darah kecil. Carilah vasa afferent di permukaan yang cembung,
dan vasa afferent di daerah hillus.
2. Trabeculae sebagai jaringan pengikat yang menjorok ke dalam, memisahkan
parenkim.
3. Jaringan parenkim, merupakan jaringan limfoid.
a. Cortex
Tampak lebih gelap dari medulla karena susunan jaringan limfoidnya lebih padat
yang disebut lymphonoduli. Di tengah lymphonoduli tampak jaringan lebih pucat
yang disebut centrum germinativum, yang dikelilingi jaringan limfoid yang lebih
gelap. Bagian lymphonoduli yang tampak lebih gelap di daerah pinggir disebut
corona.
b. Medulla
Di bagian dalam dari cortex jaringan lifoid merupakan medulla.
Jalur-jalur jaringan lymphoid yang dipisahkan oleh sinus-sinus medullaris disebut
medullary cord.
4. Sinus limfoid
Sinus merupakan celah dalam jaringan limfoid, dindingnya berupa anyaman serabut
retikuler yang kepadanya menempel sel sel retikulum ,limfosit, dan lain-lain. Sinus ini
dilalui cairan limfe.
Sinus lymfoid dibedakan menjadi:

45
 a. Sinus subcapsularis = sinus marginalis terdapat di bawah capsula yang melanjutkan
diri menjadi sinus trabecularis dan sinus medularis.
b. Sinus trabecularis, terdapat di samping trabeculae.
c. Sinus medullaris, terdapat di dalam medulla.
Sinus-sinus tersebut saling berhubungan.

Objektif 45 x
1. Cortex
Di dalam cortex terdapat noduli lymphatici = lymphonoduli, yang berbentuk bulat.
Perhatikanlah berbagai sel limfosit yang berbeda ukuran. Bedakanlah antara
limfosit, sel retikulum, plasmasit dan lain-lain. Plasmasit adalah diferensiasi dari
limfosit B.
Di bagian tengah dari noduli lymphatici terdapat centrum germinativum, yang di
dalamnya didapatkan sel sel muda dan sel-sel yang sedang mengalami proses
mitosis. Sel sel yang lebih tua banyak terkumpul di bagian pinggir (corona).
2. Medulla
Di sini terdapat sel-sel plasmasit yang merupakan populasi terbanyak, limfosit dan
sel sel retikulum.
Pertanyaan:
1. Sebutkan di lokasi mana saja di dalam tubuh kita nodus lymphaticus dapat
ditemukan!
2. Apakah batas-batas dari sinus subcapsularis?
3. Apakah semua centrum germinativum tampak lebih pucat daripada coronanya?
Jelaskan.
4. Jelaskan vaskularisasi lymphonoduli.

3.3.1.3.2 LIEN

Sediaan : Lien manusia

Pewarnaan : H.E
No. Sediaan : IM-3

Objektif 10 x :
46
 Di sebelah luar, lien dibungkus oleh capsul fibrosa yang mengandung otot polos yang
tidak begitu jelas. Sebagian besar permukaan capsula ditutupi oleh selapis sel
mesothelium yang berasal dari peritoneum. Jaringan pengikat capsula melanjutkan diri
menjadi trabeculae yang masuk ke dalam parenkim.
1. Trabeculae
Di dalam trabeculae terdapat pembuluh darah a. Trabecularis, yang berdinding
seperti arteri biasa dan v. Trabecularis. A. Trabecularis ini merupakan cabang dari a
linealis yang berada dalam hilus lienalis.
Vena trabecularis berdinding tipis dilapisi endothel dan jaringan pengikat trabeculae;
v.trabecularis ini menerima darah langsung dari sinusoid dan v. Pulpa.
2. Parenkim
a. Pulpa alba (corpusculum Malphigi)
Yaitu nodulus lymphaticus yang dilalui a. Centralis= a. Follicularis
b. Pulpa rubra
Di dalamnya terdapat kelompok kelompok jaringan lymphoid yang dipisahkan
oleh sinusoid. Di dalamnya terdapat juga kumpulan a. Penicilli yang merupakan
cabang a. Centralis. A penicilli terdiri atas penggal penggal sebagai a. Pulpa,
Hulsen arteri dan a. Terminalis.
c. Peredaran darah
A.trabecularis a. Centralis a. Penicilli sinusoid v. pulpa
v. trabecularis v. Lienalis

Objektif 45x
- Di dalam pulpa alba dapat dilihat limfosit muda terutama di bagian tengahnya. A.
Centralis merupakan percabangan dari a. Trabecularis dan tidak selalu terdapat di
tengah pulpa alba.
- Di dalam pulpa rubra, selain limfosit dan sel retikulum terdapat juga eritrosit dan sel
darah lainnya, sel plasma, mast sel, sel makrofag dan kadang-kadang sel pigmen.
- Sinusoid yaitu ruangan yang berdinding endotel, anyaman retikulum dan sel R.E.S
yang terdiri dari retikulum.Sinusoid menampung darah dari a. Terminalis.
Perhatikan perbedaan mendasar antara pulpa rubra dan pulpa alba.

Pertanyaan:
1. Jelaskan keberadaan komponen-komponen sel darah dalam pulpa rubra!
2. Apakah terdapat sinus yang berisi cairan limfe di bawah capsula?

47
3.3.1.3.3 GLANDULA THYMUS

Sediaan : Glandula thymus anak-anak

Pewarnaan : H.E
No.Sediaan : IM-5

Objektif 10x
Terlihat jaringan limfoid yang dibungkus oleh suatu capsula dan terbagi dalam lobuli
oleh sekat-sekat pengikat yang tidak sempurna. Tiap lobulus terbagi menjadi 2 bagian
yang sama yaitu cortex dan medulla.
1. Cortex
Jaringan limfoid yang terdapat di bagian pinggir lobuli lobuli terlihat lebih padat.
Jaringan limfoid ini disebut cortex yang mengelilingi medulla. Medulla ini terletak di
bagian tengah dan terdiri atas jaringan limfoid yang lebih longgar.
2. Medulla
Biasanya di dalam medulla terdapat corpusculum Hasali yang berwarna kemerahan,
sebagai ciri glandula thymus. Corpusculum hasalli terdiri atas sel-sel epitheloid yang
tersusun secara konsentris. Kadang-kadang di tengah corpusculum hasalli telah
mengalami degenerasi.

Objektif 45x
Carilah corpusculum hasalli serta macam macam sel limfosit dan sel reticulum.

3.3.1.3.4 GLANDULA THYMUS

Sediaan : Glandula thymus dewasa

Pewarnaan : H.E
No. Sediaan : IM-6

Sediaan ini berbeda strukturnya dengan sediaan thymus anak-anak. Jaringan lymphoid
telah banyak berkurang dan tempatnya diganti jaringan lemak dan jaringan pengikat,
sehingga kesan umum tampak lebih longgar dan lebih pucat. Sisa sisa parenkim thymus
masih seperti gambaran histologi thymus anak- anak. Corpusculum Hasalli banyak yang
telah mengalami degenerasi.

48
Pertanyaan:
1. Dari mana asal ontologi glandula thymus?
2. Berapa macam involusi yang mungkin dialami oleh glandula thymus?
3. Sebutkan faktor-faktor yang menyebabkan berdegenerasinya glandula thymus!
4. Terangkan vaskularisasi glandula thymus!
5. Apakah dalam thymus dapat ditemukan nodulus lymphaticus dan sinus?

3.3.1.3.7 TONSILLA PALATINA

Sediaan : Tonsilla Palatina manusia

Pewarnaan : H.E
No.Sediaan : IM-7

Objektif 10x
Tampak suatu jaringan limfoid yang permukaan bebasnya ditutupi epitel berlapis
gepeng tanpa keratinisasi pada permukaannya. Epitel tadi melanjutkan diri dan melapisi
lekukan-lekukan yang tampak pada permukaan tonsilla palatina. Epitel tonsila palatina
merupakan membrana mukosa cavum oris. Lekukan-lekukan tonsilla palatina disebut crypta.
Sepanjang lekukan terdapat noduli lymphatici yang berderet-deret. Pada bagian yang
tetanam dalam dinding belakang mulut, jaringan lymphoid tonsilla diselubungi oleh jaringan
pengikat padat membentuk suatu capsula. Capsula ini tidak lengkap memisahkan jaringan
ikat dengan jaringan otot di sekitarnya. Pada beberapa tempat, jaringan pengikat tersebut
ditembus oleh saluran kelenjar yang pars sekretorisnya terdapat di luar capsula.
Dalam capsula dapat ditemukan pembuluh darah dan pembuluh lymphe.

Objektif 45x
Dalam centrum germinativum noduli lympatici ditemukan sel-sel limfosit muda.
Kelompokkan sel limfosit tua memadat ke arah lumen cryptus sehingga pada potongan
nodulus lymphaticus tampak seperti gambaran bulan sabit.
Epitel tonsilla palatinum kadang-kadang tidak jelas unsur selnya karena adanya
infiltrasi sel-sel limfosit di dalamnya atau epitel mengalami kerusakan. Di dalam crypta
kadang-kadang terdapat kelompok sel-sel limfosit dan sel-sel epitel yang terlepas dari
parenkim membentuk corpusculum salivarius.

Pertanyaan
1. Apakah yang disebut cincin Waldeyer?
2. Mengapa capsula tidak membungkus penuh organ tonsilla?
49
3. Struktur jaringan apa dalam tonsilla palatina yang tidak ditemukan dalam nodulus
lymphaticus?

50
Tentukanlah daerah korteks, medulla, capsula, trabekula, sinus-sinus limfoid, lymphonoduli,
centrum germinativum, korda medularis

Gambar Nodus limfatikus

Tunjukanlah capsula lienalis, pulpa alba dan pulpa rubra

Gambar Lien

51
 Gambar glandula thymus pada anak
Gambar glandula thymus pada dewasa

Tunjukanlah crypta, epitel berlapis gepeng, corpuscullum salivatorius, epitel berlapis gepeng,
lymphonoduli, centrum germinativum, capsula

Gambar tonsilla palatina

52
Gambar skematis Nodulus limfatikus

53
PRAKTIKUM KE-7:
POKOK BAHASAN : BIOKIMIA DARAH
SUBPOKOK BAHASAN : Pemeriksaan Kadar Hb, Methemoglobin,
Pembekuan Darah , dan Penetapan Golongan Darah
PENULIS : Henny Juliastuti, dr., M.Kes
Iis Inayati Rachmat, dr., M.Kes
Dewi Ratih Handayani, dr., M.Kes
Euis Reni Yuslianti, drg., M.Kes
TANGGAL : ……………………

7.1 TUGAS

Jawablah pertanyaan yang ada pada buku praktikum dan dikumpulkan sebelum

praktikum berlangsung!

7.2 SASARAN BELAJAR

Setelah menyelesaikan praktikum ini mahasiswa dapat:

1) Menjelaskan proses sintesis hemoglobin dan fungsi Hb bagi tubuh.
2) Menjelaskan mekanisme terbentuknya metHb.
3) Mengetahui zat-zat kimia yang dapat menyebabkan terbentuknya metHb.
4) Menjelaskan mekanisme pembekuan darah.
5) Menjelaskan dasar penggolongan darah.

7.3 PELAKSANAAN PRAKTIKUM MENENTUKAN KADAR HEMOGLOBIN DARAH

1 Metode : cyanmetHb
.2 Tujuan : Menentukan kadar hemoglobin dalam darah
.

3. Teori :
Darah (whole blood) dapat dipisahkan dengan teknik sentrifugasi, menghasilkan
beberapa macam konstituen. Konstituen ini digunakan untuk analisis darah yang akan
menghasilkan gambaran tentang fungsi fisiologis dari sistem di seluruh tubuh. Untuk

54
mendapatkan hasil analisis yang maksimal adalah penting untuk mengetahui dengan
tepat pada konstituen yang mana akan dilakukan suatu pemeriksaan.

Konstituen-konstituen yang dihasilkan dengan menggunakan teknik sentrifugasi adalah:

1. Packed red cell : merupakan suatu suspensi eritrosit

2. Washed red cell : yaitu packed red cell yang dicuci 3 kali dengan larutan
fisiologis, sehingga plasma terbuang.
3. S e r u m d a r a h : bila darah dibiarkan membeku, akan terbentuk benang-
benang fibrin yang akan menjerat sel-sel darah, sehingga akan terpisah suatu cairan
yang berwana kuning.
4. Plasma darah : adalah cairan darah yang dicegah pembekuannya, kemudian
disentrifugasi. Cairan yang di atas disebut plasma. Di dalam plasma masih ada
fibrinogen.
5. Trombocyte concentrate : digunakan pada penderita thrombocytopenia
6. Cryoprecipitate = Anti hemophilic factor = factor VIII:
Digunakan pada penderita hemopilia yang mengalami perdarahan atau yang akan
dioperasi.
7.Hematokrit :
Bila darah dicegah pembekuannya, kemudian disentrifugasi, maka sel-sel darah akan
berada dilapisan bawah. Volume normal ± 45% ini disebut hematokrit atau packed
cell volume.

Sifat umum darah:

1. Berat jenis darah lengkap : 1.054 – 1.060

Berat jenis plasma darah : 1.024 – 1.028
2. Viskositas darah lengkap : 4,5 kali viskositas air
3. Volume darah : ± 85 ml/Kg berat badan
Volume plasma : ± 45 ml/Kg berat badan
4. pH darah : 7.3 - 7.5 rata-rata 7.4
5. Tekanan osmosis : ± 7 - 8 atm pada temperatur tubuh
Larutan yang mempunyai tekanan osmosis sama dengan darah disebut larutan
fisiologis. Contoh :
- Larutan NaCl 0,9 %
- Larutan Ringer
- Larutan Ringer locked
- Larutan tyrode

55
Sel-sel darah
1. Sel darah merah : mengandung pigmen darah, yaitu hemoglobin
2. Sel darah putih :
· Granulosit : eosinofil, basofil, neutrophil
· Agranulosit : limfosit, monosit

Kimia darah:

Di dalam darah, selain sel-sel darah dan protein, juga mengandung vitamin, enzim,
oksigen, karbondioksida, NH3, asam amino, kation-kation, anion-anion, benda keton,
bilirubin, glukosa, senyawa non protein nitrogen, lipid, urea, asam urat, dan lain-lain.

Beberapa penyakit dapat menyebabkan perubahan sifat darah dan kadar normal material
yang terkandung didalamnya, sehingga penentuan sifat darah dan pengukuran kadar
beberapa material tersebut diatas sering digunakan sebagai penunjang diagnosis suatu
penyakit.

4.Menentukan Kadar Hemoglobin Darah

Hb (reduced Hb, deoksiHb) merupakan pigmen dalam eritrosit yang berfungsi penting
dalam sistem respirasi karena mampu mengikat oksigen secara reversibel. Derivat Hb
dalam darah (Met Hb, Karboksi Hb, Sulf Hb), tidak dapat mengikat oksigen, tetapi met
Hb dan karboksi Hb dapat dapat diubah kembali menjadi Hb.

Selain berfungsi sebagai pengikat O2, Hb juga berfungsi sebagai buffer dalam darah.

Normalnya Hb terletak di dalam sel eritrosit. Adanya Hb di dalam plasma

(hemoglobinemia) hanya terjadi pada hemolisis berat. Penurunan kadar Hb (anemia)
dapat terjadi pada beberapa penyakit. Kadar Hb normal pada orang dewasa wanita 12 –
16 gr% dan pada pria 14 – 18 gr%.

Met Hb adalah Hb yang Fe2+ nya telah teroksidasi menjadi Fe3+. Beberapa zat yang
dapat mengoksidasi Hb menjadi met Hb adalah nitrobensen, anilin, fenasetin, nitrat,
klorat, permanganat, beberapa sulfonamid. Peningkatan jumlah met Hb sampai 40%
jumlah Hb (normalnya jumlah met Hb kurang dari 1% jumlah Hb) terjadi pada suatu
penyakit kongenital, yaitu defisiensi enzim met Hb-reduktase yang berfungsi
mengkatalisis met Hb menjadi Hb kembali.

56
Karboksi Hb (HbCO) terjadi karena kontak antara Hb atau oksi Hb dengan CO
(karbonmonoksida). Afinitas CO terhadap Hb besarnya kira-kira 200 kali afinitas O2
terhadap Hb, tetapi karena ikatan Hb dengan CO merupakan ikatan reversibel maka
penghentian kontak dengan CO menyebabkan pelepasan CO dan pengikatan O2
kembali oleh Hb. Pada perokok berat jumlah karboksi Hb dapat mencapai 96% jumlah
Hb total.

Sulf Hb biasanya tidak didapatkan dalam darah. Ikatan sulfur dengan Hb merupakan
ikatan irreversibel, sehingga eritrosit yang mengandung sulf Hb tidak akan dapat
mengikat O2 selama hidupnya. Sulf Hb sering terdapat pada keracunan anilin atau
sering memakai obat-obat fenasetin, aspirin.

5.Prinsip Percobaan:

Untuk menentukan kadar hemoglobin (Hb) darah dapat dipakai teknik-teknik dengan
menghitungnya sebagai oksi Hb, karboksi Hb, cyanmet Hb, acid/alkaline heme, kapasitas
oksigennya atau kandungan besinya. Teknik dengan memeriksanya sebagai cyanmet Hb
merupakan cara yang dianjurkan sekarang (Internasional Committe for Standarditation in
Haematology, 1965). Pada prinsipnya, di sini semua derivat Hb (kecuali sulf Hb) oleh ion
Ferricyanat akan diubah menjadi met Hb yang selanjutnya oleh ion sianida akan diubah
menjadi cyanmet Hb yang dapat terbaca pada panjang gelombang 546 nm.

6. Bahan pemeriksaan:

· Bahan pemeriksaan : darah segar atau darah dengan antikoagulan EDTA/

heparin. Darah segar harus segera dipakai, sedangkan darah denga EDTA/
heparin dapat disimpan sampai 4 hari pada suhu 4 – 25 oC.

· Reagen I : Kalium hexa-sianoferrat

· Reagen II : Kalium sianida

Kadar Hb normal:

g/d mmol/L
Pria 14
l – 18 8. –
Wanita 12 – 16 7.
7 –11.2
9.9
5

7.Prosedur praktikum:

1. Campur reagen I dan II lalu larutkan dengan akuades sampai volume 1000 ml
dan simpan dalam botol gelap. Hati-hati cairan ini beracun!
57
2. Ke dalam sebuah tabung reaksi, pipetkan 5 ml reagen yang telah dibuat (pada
prosedur 1) dan tambahkan 20 µl (0.02 ml) darah. Bersihkan pipet bekas darah
dengan cara beberapa kali memipet dan mengeluarkannya (membilas dengan
reagen dalam tabung reaksi).

Campur larutan dengan baik, biarkan dalam suhu kamar (20oC – 25oC) dan
hitung absorbansinya (A) dengan spektrofotometer pada panjang gelombang
546 nm setelah minimal 3 menit inkubasi. Sebagai blanko, campurkan 5 ml
reagen dengan 20 µl akuades.

58
 8. Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Darah:

Nilai absorbansi:

Nilai Absorbansi: Nilai Absorbansi:

Konsentrasi hemoglobin dihitung dengan cara:

C = 36.77 x A (gr/ml)
Atau
C = 22.82 x A (mmol/l)
Hasil pemeriksaan :

Diskusi:

Pertanyaan:
1. Sebutkan beberapa jenis penyakit yang dapat menyebabkan terjadinya anemia dan
terangkan mengapa?
2. Pada kadar reduced Hb berapa timbul keadaan sianosis?

7.4 PELAKSANAAN PRAKTIKUM MENENTUKAN KADAR METHEMOGLOBIN DARAH

1. Metode : Spektrofotometris
2. Tujuan : Menentukan kadar Methemoglobin dalam darah
3. Teori :
Methemoglobin terbentuk dari hasil oksidasi hemoglobin dimana ion ferro (Fe 2+)
berubah menjadi ferri (Fe3+). Residu hemin yang terbentuk masih berikatan secara longgar
dengan cincin dari kantung heme namun kini atom besi telah bermuatan positif. Keadaan ini
tidak memungkinkan terbentuknya ikatan dengan oksigen, sehingga gas oksigen
dibebaskan bila oksihemoglobin bercampur dengan larutan ferisianida alkalis. Celah kosong
yang terbentuk dalam kantung heme dapat diisi oleh ion negative. Bila ini diisi oleh ion OH -
akan menimbulan warna coklat dan merupakan warna khas dari urine atau darah yang
banyak mengandung methemoglobin.

59
 Bila OH- diganti oleh CN- maka akan terbentuk warna merah cerah yang digunakan
sebagai prinsip penentuan kadar methemoglobinemia dalam darah.

Beberapa pereduksi seperti ammonium sulfide atau natrium ditronit dapat mengubah
methemoglobin kembali menjadi hemoglobin dengan mengembalikan ion ferri (Fe 3+) kembali
menjadi ion ferro (Fe2+).

Dalam eritrosit terdapat sistem enzim yang mempertahankan besi dalam hemoglobin
untuk selalu dalam keadaan ferro (Fe2+) dengan mengkonversikannya dari ferri (Fe3+).

Sistem tersebut tampak pada gambar di bawah ini:

Sistem ini akan mempertahankan agar kadar methemoglobin tidak lebih dari 1% total Hb.
Bila kemampuan sistem ini terlampaui oleh adanya berbagai oksidator dalam jumlah berlebih
atau terganggunya sistem itu tersendiri, maka akan didapat keadaan yang dikenal sebagai
methemoglobinemia.

Tabel 1. Symptoms of methemoglobinemia

% Methemoglobinemia Symptoms
10 – 30 Cyanosis, mild fatigue, tachycardia
30 – 50 Weakness, breathhlessness, headache,

exercise intolerance
50 - 70 Altered conciousness
>70 – 80 Coma, death

4. Prinsip Percobaan :

60
Methemoglobin dapat ditentukan secara spektrofotometris dengan membacanya pada
panjang gelombang 630 nm setelah menambahkan sianida.

Sianmethemoglobin yang terbentuk tidak mengabsorbsi pada panjang gelombang tersebut,

sehingga selisih absorbsi menggambarkan jumlah methemoglobin yang ada. Penambahan
kalium ferisianida akan mengubah seluruh oksihemoglobin menjadi methemoglobin. Nilai
absorbsi sebelum dan sesudah penambahan sianida padanya akan memberikan gambaran
jumlah methemoglobin.

5. Bahan Pemeriksaan

1) Darah segar dengan antikoagulan heparin, EDTA atau larutan ACD (Acid Citrate
Dextrose).

2) Larutan K3Fe(CN)6

Larutkan 2 gram K3Fe(CN)6 dalam akuades dan encerkan sampai 10 ml. Simpandalam
botol coklat, 4oC

3) Larutan KCN (hati-hati racun)

Larutkan 500 mg KCN dalam akuades dan encerkan sampai 10 ml. Beri tanda

“RACUN”

4) Buffer K-phosphat 0,15 mol/l pH 6,6 (20oC)

Larutkan 17.1 gram K2HPO4.3H2O (13,2 gram anhydrid) dan 10,2 gram KH2PO4
secara terpisah dalam 500 ml akuades.

Kemudian campurkan dengan perbandingan 9/16 v/v untuk mengatur pH 6,6 simpan 4oC.
Buang kalau larutan jadi keruh. Buffer ini harus dibuat setiap 3 bulan.

6. Prosedur Praktikum :

1) Masukkan 0,1 ml darah ke dalam tabung yang berisi 3,9 ml akuades. Campur dan kocok.

2) Tambahkan 4 ml K-phosphat buffer. Campur kuat-kuat.

3) Siapkan kuvet blanko yang mengandung 1,5 ml buffer phosphat + 1,5 ml akuades. Beri
tanda C1.

4) Ambil masing-masing 3 ml hemolisat (dari point 2), masukkan ke dalam 2 buah kuvet beri
tanda C2 dan C3.

61
 5) Pada tabung C3 tambahkan 0,1 ml larutan K 3Fe(CN)6. Tutup dengan parafilm dan campur
dengan membalikan tabung 3 kali. Biarkan kuvet ini selama minimal 2 menit sebelum
dibaca absorbansinya.

6) Baca absorbansinya dengan spektrofotometer pada panjang gelombang 630 nm dari

kuvet C2 dan C3 dengan blanko C1.

Hasil pembacaan:

C2 4 A2a

C3 4 A3a

7) Tambahkan 0,1 ml KCN pada kuvet C1, C2, dan C3, tutup dengan parafilm dan campur
dengan membalikkan tabung 3 kali. Biarkan selama 5 menit.

8) Baca lagi absorbansinya pada panjang gelombang 630 nm dari C2 dan C3 dengan blanko
C1.

Hasil pembacaan:

C2 4 A2b

C3 4 A3b

62
 7. Hasil Pemeriksaan Kadar Methemoglobin Darah
Nilai absorbansi:

C1 C2 C3
Nilai Absorbansi: Nilai Absorbansi: Nilai Absorbansi:

Perhitungan :

A2a – A2b
Methemoglobin (percent dari Hb Total) = 100 x
A3a – A3b
Hasil pemeriksaan :

Diskusi:

Pertanyaan:

1. Sebutkan keadaan-keadaan yang dapat menyebabkan terlampauinya kemampuan sistem

enzim yang mempertahankan kadar metHb, sehingga terjadi methemoglobinemia! (didapat
dari kongenital).

2. Sebutkan konsekuensi gangguan biokimia darah akibat methemoglobin!

3. Jalur metabolisme apa yang dapat menyediakan sistem enzim yang mempertahankan kadar
methemoglobin?

63
7.5 PELAKSANAAN PRAKTIKUM PEMBEKUAN DARAH

1. Metode :-
2. Tujuan : Mengetahui mekanisme kerja dari beberapa inhibitor pembekuan darah
(antikoagulan), dan faktor-faktor pembekuan darah.
3. Teori :

Bekuan darah dibentuk oleh fibrinogen yang ada dalam keadan terlarut di dalam plasma.
Fibrinogen ini diubah menjadi yang tidak larut oleh suatu mekanisme pembekuan darah.

Menurut Howell, perubahan fibrinogen menjadi fibrin dilakukan oleh trombin yang ada di dalam
darah sebagai protrombin.

Konversi protrombin menjadi trombin tergantung juga pada adanya tromboplastin dan ion Ca 2+.
Mekanisme pembekuan darah dipengaruhi oleh faktor-faktor ekstrinsik dan intrinsik.

Inhibitor pada proses pembekuan darah (antikoagulan adalah)

a. Heparin, mencegah pembentukan faktor Xa dan mencegah aktivasi protrombin menjadi

trombin. Bekerja secara in vivo dan in vitro.

b. Anti tromboplastin, menghambat proses aktivasi protrombin.

c. Sitrat dan oksalat, dengan mengikat Ca2+ menjadi garam sitrat dan oksalat yang tidak larut,
sehingga menghambat proses pembekuan. Termasuk disini juga EDTA.

d. Defibrinasi, mencegah pembekuan dengan jalan mengaduk-aduk batang gelas ke dalam

darah atau darah dikocok dengan butir-butir gelas.

4. Prinsip Percobaan:

5. Bahan Pemeriksaan

64
 · Darah segar

· Antikoagulan : Na Sitrat, Oksalat heparin, EDTA

6. Prosedur Praktikum:

1) Ambil 5 buah cawan porselen kecil yang kering dan bersih.

2) Masukan ke dalamnya masing-masing sedikit Na sitrat pada cawan 1, Oksalat pada

cawan 2, heparin pada cawan 3, EDTA pada cawan 4.

3) Pada masing-masing cawan diberi 1 – 2 ml darah, goyang-goyangkan.

4) Lihat warna pada cawan 1 sampai 4, dan bandingkan dengan cawan 5

1. Na sitrat 2.oksalat 3. heparin

4. EDTA 5. kontrol

Diskusi:

Pertanyaan:

a. Apa yang Saudara lihat pada masing-masing cawan?

65
b. Bagaimana cara kerja masing-masing antikoagulan tersebut?

66
7.6 PELAKSANAAN PRAKTIKUM PENENTUAN GOLONGAN DARAH

1. Metode :-

2. Tujuan : Penetapan golongan darah dengan menentukan jenis aglutinogen yang

ada dalam sel.

3. Teori :

Dikenal empat golongan darah:

A : eritrosit mengandung aglutinogen A dan serum aglutinin anti-B

B : eritrosit mengandung aglutinogen B dan serum aglutinin anti-A

O : eritrosit mengandung aglutinogen dan serum aglutinin anti-A dan anti-B

AB : eritrosit mengandung aglutinogen A dan B, sedangkan serum tidak

Mengandung aglutinin

4. Bahan Pemeriksaan:

a. Kaca objek

b. Serum anti-A

c. Serum anti-B

d. Darah segar

e. Blood lancet

f. Kapas alcohol

g. Lidi kecil (tusuk gigi)

5. Prosedur :

1. Taruhlah disebelah kiri kaca objek 1 tetes serum anti-A dan di sebelah kanan 1 tetes
serum anti-B

2. Setetes kecil darah diteteskan kepada serum itu dan dicampur dengan ujung lidi

3. Goyangkan kaca dengan membut gerakan lingkaran

4. Perhatikan adanya aglutinasi dengan mata belaka dan konfirmasi hasil yang

didapat dengan memakai mikroskop.

Kaca objek dapat diganti dengan kartu golongan darah

67
6. Hasil percobaan :

antiA antiB

7. Diskusi:

68
69