D I N A S K E S E HATAN
UPT PUSKESMAS CIBADUYUT WETAN
Jl. Pitaloka No. 1 Kota Bandung
PASIEN DATANG
POLI IMUNISASI
ANAMNESA :
KELENGKAPAN TIMBANG BB
KMS/BUKU KIA
KEADAAN UMUM
RIWAYAT
IMUNISASI
PEMBERIAN IMUNISASI
PENYIAPAN DAN VAKSIN
VAKSIN DI HISAP KE PENYULUHAN
DALAM SPUIT SESUAI EFEK SAMPING
PEMERIKSAAN KETENTUAN DOSIS IMUNISASI
KEADAAN UMUM DESINFEKSI TEMPAT KEMBALI BILA ADA
BAYI PENYUTIKAN DENGAN KELUHAN
KAPAS ALCOHOL JADWAL IMUNISASI
(VAKSIN POLIO DI BERIKUTNYA
TETESKAN PERORAL)
UNIT OBAT
PASIEN (HANYA U/ IMUNISASI
PULANG DPT/ PENTABIO)