B.

   ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Cedera luka bakar Kekurangan

volume
-klien 
cairan
mengatakan
Kerusakan kapiler
sering haus

DO:
Permeabilitas kafiler 
     TD rendah

     Takikardi dan
takipneu Kehilangan H2O

     Penurunan 
haluan urine
Hipovolemia
     Hematokrit

meningkat

DS: Cedera luka bakar Gangguan

pertukaran
Klien 
gas
mengeluh
Laju metabolik meningkat
sesak nafas

DO:
Glukoneogenesis 
     Frekuensi

nafas lebih 
dari normal
Kebutuhan O2 meningkat
     Sianosis

     GDA...

DO: Cedera luka bakar inhalasi Ketidakefekt

ifan
     Adanya bunyi 
bersihan
nafas ronhi
Kerusakan kapiler jalan nafas
atau straidor

     Batuk

Kehilangan cairan plasma dan protein kedalam

     Pengembanga spasium interstisial
n dada

terbatas
 Tekanan osmotik koloid kapiler
     Frekuensi

nafas lebih 
dari normal
Tekanan hidrostatik vaskuler kelebihan tekanan
osmotik koloid

Edema traheal

DO: Perpindahan energi dari sumber panas ke tubuh Resiko

tinggi
     Adanya luka 
terhadap
bakar
Luka bakar infeksi
     Adanya tanda-

tanda infeksi
(kalor, dolor, Barier kulit rusak
tumor, rubor

dan
fungsiolaesa) Respon imun menurun

     Leukosit lebih 
dari normal Part de entre mikroorganisme

Infeksi

DS: Adanya cedera luka bakar Gangguan

rasa
     Klien 
nyaman
mengatakan
Ter[putusnya continuitas jaringan nyeri
nyeri

DO:
Merangsang pelepasan enzim histamin, bradikinin,
     Wajah
serotinin dan prostatglandin
meringis

     Postur tubuh
tegang Merangsang serabut syaraf
     TTV... 

     Skala nyeri ... Medula spinalis

dari (1-5)


Talamus

Cortex serebri

Nyeri

DS: Cedera luka bakar Perubahan

perfusi
Klien 
jaringan
mengeluh
Kerusakan kapiler perifer
kesemutan

DO:
Permeabilitas kafiler 
     Penurunan

sensasi 

     Edema Kehilangan H2O

     Luka bakar 
melingkari
Hipovolemia
ekstermitas
atau luka 
bakar dalam    Gangguan

sirkulasi seluler

Gangguan perfusi jaringan

Luka Bakar Mayor

DS: klien Perubahan

terlihat lemas nutrisi
           laju metabolik -
DO:                                                                                 glu
koneogenesis 
     Adanya
 Penurunan           Glukogenolisis

berat badan 

     Turgor kulit < Perubahan nutrisi

2 detik

     Adanya tanda-
tanda deviasi
vitamin dan
protein

     Protein

serum ....

DS:  Hb                      nyeri Gangguan

mobilitas
     klien                                
fisik
mengeluh
O2                   Pergerakan
lemah dan
aktivitas                            Terbatas
dibantu
keluarga
Proses metabolisme
DO:

      klien terlihat
lemas Energi berkurang

     Terdapat luka 
bakar Keterbatasan mobilitas fisisk
     Terpasang

infus

     Hb ....

DS: - Luka Bakar Kerusakan

integritas
DO: 
 - kulit tidak Kerusakan kulit kulit
utuh

- adanya
Kerusakan integritas kulit
tanda-tanda
infeksi

DS: Cedera luka bakar Gangguan

rasa aman
Klien 
cemas
mengatakan
Timbulnya reaksi psikis dan kecemasan
cemas denga
keadaannya 

DO: Terjadi stressor ego

     Wajah klien 
gelisah
Rasa cemas tinggiakan
     Klien selalu

bertanya
tentang Cemas
keadaannya

     TTV...

DS: klien Luka bakar Gangguan

mengatakan citra tubuh

tidak percaya
diri dengan Rusaknya integritas kulit
keadaan nya.

DO:
Inadekuat koping individu
     Adanya

cedera luka
bakar
     Klien terlihat Gangguan citra tubuh
malu dengan
keadaannya