Abdominal Pain

Pada anamnesis perlu ditekankan:

1. Lokasi nyeri
2. Kualitas nyeri: Tajam/tumpul
3. Kuantitas nyeri: Skala
4. Kronologi nyeri: Sejak kapan? Seberapa sering?
5. Setting/context: Faktor aktivitas, lingkungan, sosial-ekonomi
6. Faktor modifikasi: memeperberat/memperingan
7. Gejala penyerta
8. Riwayat penyakit dahulu dan sekarang

Atau dengan

9. OLD CARS”
a. O- onset
b. L- location
c. D- duration
d. C- character
e. A-alleviating/aggravating factors, associated symptoms
f. R- radiation
g. S- severity

» Berdasar Lokasi

Nyeri Kuadran Kanan Atas Nyeri Kuadran Kiri Atas

 Cholecystitis akut and  Pankreatitis akut
kolik biliaris  Gastric ulcer
 Hepatitis akut atau abses  Gastritis
 Hepatomegali dan CHF  Pembesaran lien,
 Ulkus Duodenal dengan rupture atau infark
perforasi  Myocardial ischemia
 Herpes Zoster  Lobus kiri bawah
 Myocardial Ischemia pneumonia
 Pneumonia lobus kanan
bawah
 Nyeri Kuadran Kanan Bawah
 Appendicitis
 Enteritis regional
 Small bowel obstruction
 Leaking Aneurysm
 Ruptur pada kehamilan
ektopik
 PID
 Twisted Ovarian Cyst
 Ureteral Calculi
 Hernia
Nyeri Kuadran Kiri Bawah
 Diverticulitis
 Leaking Aneurysm
 Ruptur pada
Kehamilan Ektopik
 PID
 Twisted Ovarian Cyst
 Ureteral Calculi
 Hernia
 Enteritis regional

Nyeri Periumbilical

- Penyakit pada kolon tranversus

- Gastroenteritis
- Small bowel pain
- Appendicitis
- Early bowel obstruction

Nyeri Difus

- Peritonitis Generalisata
- Pankreatitis akut
- Sickle Cell Crisis
- Thrombosis Mesenterica
- Gastroenteritis
- Gangguan Metabolik
- Dissecting/Rupturing Aneurysm
- Obstruksi intertinal
- Psychogenic illness

Nyeri Epigastric

- PUD (Perdarahan Uterus Disfungsional)

- GERD
- MI
- AAA- abdominal aortic aneurysm
- Pancreatic pain
- Obstruksi kandung empedu
 »Berdasarkan tipe nyeri:

• Visceral

– Berasal dari organ bagian dalam yang dilapisi peritonium

• Colic

– crampy pain

• Parietal

– Berasal dari iritasi peritoneum parietal

• Referred

– Berasal dari kelainan organ di luar rongga abdomen

*Yang khas pada peptic ulcer/ulkus peptic: gnawing burning (sensasi terbakar)

Cholecystitis : nyeri kolik

Perforasi : nyeri tumpul bagian atas abdomen

Obstruksi rongga abdomen visceral: intermittent, kolik

Gangguan vascular Intraabdominal: Nyeri bersifat mendadak dan luas

Pankreatitis akut: Nyeri bersifat stabil di bagian atas

» Pemeriksaan abdomen

a. Pemeriksaan Fisik: Inspection, auskultasi, perkusi, palpasi, guarding-rebound

tenderness, pemeriksaan pelvis dan rectal
b. Pemeriksaan lab: U/A, CBC, amylase, lipase,LFT’s
c. Pemeriksaan penunjang lain: X-rays, endoscopy, CTscan, barium, Ultrasound,
Colonoscopy, Sigmoidescopy

»Faktor Modifikasi (Memperberat/Memperingan Nyeri)

- Pada gastritis dan enteritis akut:

Makan makanan mentah

 setelah muntah

- Inflamasi peritonium:

Tekanan, palpasi, perpindahan, coughing

- IBS dan konstipasi:

Nyeri menurun sementara pada saat terjadi movement bowel perpindahan isi usus

- Obstruksi:

Nyeri menurun sementara setelah muntah

• Ulcer:

Minum antacid

» Gejala Penyerta

• Demam: inflamasi
• Jaundice /ikterik: liver , gallbladder pancreatic disease
• Hematuria: Batu ginjal
• Diarrhea/rectal bleeding: permsalahan intestinal

»Perbedan Kolik pada 3 organ

Tipe Lokasi Manifestasi

Intestinal Periumbilical, Infraumbilical Muntah, nausea, diare,

peningkatan bising usus

Billiary Kuadran kanan atas Demam, ikterus (jaundice),

Murphy’s sign (+)

Renal ipsilateral genitalia menjalar Hematuria

ke paha dan scrotum (pada
laki-laki)