SETYO G PRAMUDO
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN
• Colon ascending
• Separuh bagian bawah
ginjal kanan
• Sebagian duodenum • Colon descending
dan jejunum • Bagian bawah ginjal kiri
• Sebagian dari jejunum dan
ileum
• Colon sigmoid
• Caecum • Ureter kiri
• Appendiks • Ovarium kiri
• Bagian akhir ileum
• Ureter kanan
• Ileum
• Kandung kemih
• Uterus
Abnormalitas Inspeksi Abdomen
• Kelainan bentuk ( cembung pada ascites )
• Penonjolan organ – organ abdomen ( hepatomegali, splenomegali )
• Hernia
• Massa abdomen
• Jaringan parut
• Pelebaran vena
• Striae
Ascites → penumpukan
cairan rongga abdomen
-- Penyakit hepar kronis
-- Keganasan
-- Infeksi
Inspeksi :
tampak massa menonjol pada regio
hipokondrium kanan sampai dengan
epigastrium
( hepatomegali )
STRIAE –Strechmarks
→ Karena peregangan kulit
Normal : putih
Abnormal : Abu – abu → sindrom
cushing
Caput medusae → aliran vena menjauhi
umbilikus → hipertensi portal
• Kandung empedu → dapat teraba pada margin kosta kanan lateral otot rektus abdomen
- membesar → keganasan (pankreas, kandung empedu, ampula vateri), batu, kolesistitis, empiema
Vesika felea yang fibrosis dan penuh batu tidak akan terdilatasi, sebaliknya
bila oleh karena striktur duktus → dilatasi → teraba massa lunak di belakang
kosta IX kanan
Abnormalitas pada palpasi
• Lien
- menggunakan teknik bimanual
- pembesaran dinyatakan dg suffner atau ukuran panjang (mis cm)
Berbagai penyebab hepato-splenomegali
1. Peny hati kronik dg hipertensi portal
2. Peny hematologi ( mieloproliferative disease,
limfoma, leukemia, anemia pernisiosa, anemia
sickle sel)
3. Infeksi ( hepatitis virus akut, mononukleosis,
cytomegalovirus)
4. Peny jaringan ikat (SLE)
Abnormalitas pada palpasi
• Ginjal
→ membedakan pembesaran ginjal dengan splenomegaly pada regio
hipokondrium kiri
Pembesaran ginjal kiri Splenomegali
Dapat teraba “ruang kosong” dibawah Tidak terdapat “ruang kosong” dibawah
kosta kosta
Berbentuk relatif bulat Terdapat lekukan yang dapat teraba
Bergerak ke arah inferior pada inspirasi Bergerak ke arah infero-medial pada
inspirasi
Perkusi timpani di atas ginjal karena Perkusi pekak
tertutup usus
“ ballotable” Tidak “ballotable” kecuali pada ascites
masif
Tidak pernah ada “friction rub” Kadang – kadang terdengar “friction rub”
Abnormalitas pada palpasi
• Massa selain hepar, lien dan ginjal
- regio abdomen atas :
limfadenopati, aneurisma aorta, karsinoma gaster, pseudokista atau tumor pankreas, dilatasi gaster,
karsionoma kolon transversum, massa omentum, obstruksi usus halus
- Regio iliaka kanan :
abses atau mukokele appendix, karsinoma caecum, distensi caecum, tumor atau kista ovari, abses
psoas, tuberkulosis ileocaecal,hernia, transplantasi ginjal
- Regio iliaka kiri :
feces, karsinoma kolon sigmoid atau descenden, abses divertikular, kista atau tumor ovarium, hernia,
transplantasi ginjal
- Pelvis :
kandung kemih, tumor atau kista ovarium, uterus, obstruksi usus halus,