pISSN 2087-4944

eISSN 2655-1829

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. I DAN BAYI. I

DI PUSKESMAS KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2020

Agus Lina, Etika Khoiriyah

Akademi Kebidanan Anugerah Bintan
Email : aguslina26404@gmail.com

ABSTRAK

World Health Organization (WHO) berbagai lembaga Internasionallainnya

menetapkan beberapa alat ukur atau indikator untuk menilai derajat kesehatan
suatu bangsa. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)menjadi
bagian penting dalam membentuk indeks pembangunan manusia atau Human
Development Index (HDI), yang menggambarkan tingkat kemajuan suatu
bangsa. Sebagai upaya membantu menurunkan AKI dan AKB salah satunya
dengan Asuhan kebidanan berkelanjutan Continuty of Care (COC) mengingat
pentingnya peran dan fungsi bidan dalam pemberian asuhan. Laporan Tugas
Akhir ini bertujuan untuk memberikan asuhan berkelanjutan pada Ny. I dan Bayi
Ny. I di Puskesmas Kota Tanjungpinang Tahun 2020.
Laporan ini menggunakan teknik observasional deskriptif dengan
pendekatan studi khasus yang dilaksanakan pada bulan Februari s/d Mei 2020.
Subjek dalam laporan ini adalah Ny. I dan Bayi Ny. I.Pengumpulan data
menggunakan wawancara, observasi serta studi dokumentasi. Hasil laporanmulai
dari kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir dan kontrasepsi pada Ny. I dan
bayi Ny. I berjalan normal tanpa ada penyulit.
Kesimpulan dari asuhan ini adalah telah dilaksanakan asuhan kebidanan
berkelanjutan pada Ny. I dan bayi Ny. I tanpa ada masalah. Saran dalam
memberikan asuhan dapatdilakukan mulai dari kehamilan, bersalin nifas dan KB
serta bayi baru lahir, neonatus dan imunisasi agar dapat mendeteksi dini
masalah komplikasi untuk dapat segera teratasi agar tercipta rasa aman dan
nyaman.

Kata Kunci: Laporan Asuhan kebidanan berkelanjutan

PENDAHULUAN yang menggambarkan tingkat

Untuk menilai derajat
kesehatan suatu bangsa World
Health Organization (WHO) berbagai
lembaga Internasional lainnya
menetapkan beberapa alat ukur
atau indikator, seperti morbilitas
penyakit, mortalitas kelompok rawan
seperti bayi, balita dan ibu nifas saat
melahirkan. Angka Kematian Ibu
(AKI), Angka Kematian Bayi (AKB).
Angka-angka ini pula yang menjadi
bagian penting dalam membentuk
indeks pembangunan manusia atau
Human Development Index (HDI),
kemajuan suatu bangsa (WHO, 2018)
Angka Kematian Ibu (AKI)
merupakan salah satu indikator
dalam menentukan derajat
kesehatan masyarakat. di Indonesia
AKI merupakan angka tertinggi
dibandingkan negara-negara ASEAN
lainnya. Bedasarkan Survey
Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI) pada tahun 2016 mengatakan
bahwa angka kematian ibu di
Indonesia mencapai 235 per 100.000
kelahiran hidup (SDKI, 2017), dan
pada tahun 2017 angka kematian
bayi (AKB) menurun menjadi 15/1.000
28

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021

 pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829

kelahiran hidup. dengan angka ini, dilanjutkan dengan program

Indonesia masih termasuk dalam 10 Gerakan Sayang Ibu di tahun 1996
negara dengan tingkat angka oleh Presiden Republik Indonesia.
kematian ibu dan bayi tertinggi. Program ini melibatkan sector lain
Pemerintah Indonesia melalui diluar kesehatan. Salah satu
Kementerian Kesehatan program utama yang ditunjukkan
menyepakati kerjasama dengan untuk mengatasi masalah kematian
USAID melalui program USAID Jalin ibu yaitu penempatan bidan di
menghasilkan solusi inovatif dalam tingkat desa secara besar-besaran
mengurangi angka kematian ibu dan yang bertujuan untuk mendekatkan
bayi di Indonesia (SDKI, 2017). akses pelayanan kesehatan ibu dan
Berdasarkan data dari Dinas bayi baru lahir ke masyarakat (Profil
Kesehatan Kota Tanjungpinang Kesehatan Indonesia, 2016).
mencatat Angka Kematian Ibu (AKI) Asuhan kebidanan
pada tahun 2018 adalah 202,53 per berkelanjutan Continuty of Care
100.000 kelahiran hidup, dengan adalah penerapan fungsi, kegiatan
kematian ibu 8 orang. Namun dan tanggung jawab bidan dalam
mengalami penurunan pada tahun memberikan pelayanan yang
2019 januari-agustus menjadi 197,55 diberikan kepada klien secara
per 100.000 kelahiran hidup. Dengan berkelanjutan yang dimulai dari masa
jumlah ibu meninggal 5 orang yang kehamilan, persalianan, nifas dan
disebabkan diantaranya meninggal bayi baru lahir. Oleh karena itu, peran
karena Solusio plasenta, hipertensi, bidan dalam menekan peningkatan
preeklamsi berat/eklamsi, infeksi, AKI dan AKB program kesehatan
asma kronis, perdarahan dan lain- yaitu melakukan pelayanan yang
lain. Sedangkan Angka Kematian dapat mendeteksi secara dini
Bayi (AKB) di Kota Tanjungpinang komplikasi-komplikasi yang akan
pada tahun 2018 yaitu sebesar 5,749 terjadi. Pelayanan tersebut dilakukan
kelahiran hidup, sedangkan pada secara komprehensif dan
tahun 2019 sampai dengan bulan juli berkelanjutan guna untuk
sebanyak 5,41 kelahiran hidup. peningkatan pelayanan kehamilan
Penyebab utama AKB diantaranya (Antenatal Care), Asuhan kebidanan
dikarenakan berat badan lahir persalinan (Intranatal Care), Asuhan
rendah (BBLR), asfiksia, kelainan kebidanan Masa Nifas (Postnatal
kongenital dan pheumonia (Dinkes Care), Asuhan Bayi Baru Lahir
Kota Tanjungpinang 2019). (Neonatal Care) dan Asuhan
Sebagai upaya penurunan keluarga berencana (KB) dalam
AKI, pemerintah melalui Kementrian upaya untuk penurunan AKI dan AKB
Kesehatan sejak tahun 1990 telah di Indonesia (Walyani & Endang,
meluncurkan safe motherhood 2016).
initiative, sebuah program yang Upaya percepatan
memastikan semua wanita penurunan AKI dapat dilakukan
mendapatkan perawatan yang dengan menjamin agar setiap ibu
dibutuhkan sehingga selamat dan mampu mengakses pelayanan
sehat selama kehamilan dan kesehatan ibu yang berkualitas,
persalinannya. Upaya tersebut seperti pelayan kesehatan,

29

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021


perawatan pascapersalinan bagi ibu
dan bayi, perawatan khusus dan
rujukan jika terjadi komplikasi,
kemudahan mendapatkan cuti hamil
dan melahirkan dan pelayanan
keluarga berencana. Pada bagian
berikut gambaran upaya kesehatan
ibu yang disajikan terdiri dari : (1)
pelayanan kesehatan ibu hamil, (2)
pelayanan imunisasi Tetanus Toksoid
Wanita usia subur dan ibu hamil, (3)
pelayanan kesehatan ibu bersalin, (4)
pelayanan kesehatan ibu nifas, (5)
Puskesmas melaksanakan kelas ibu
hamil dan Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) dan (6) pelayanan
kontrasepsi (Profil Kesehatan
Indonesia, 2016).
Mengingat pentingnya peran
dan fungsi bidan dalam pemberian
asuhan, maka penulis tertarik untuk
melakukan asuhan kebidanan
berkelanjutan atau Continuity of
Care (COC) pada Ny. I dan Bayi Ny. I
di Puskesmas Kota Tanjungpinang
untuk mendeteksi secara dini adanya
komplikasi yang mungkin terjadi
selama ibu hamil, bersalin, nifas,
perawatan Bayi Baru Lahir (BBL),
imunisasi dan Keluarga Berencana
(KB). Sehingga selain untuk
meningkatkan kualitas pelayanan
kebidanan penulis juga mampu
menekan angka kematian ibu yang
ada.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang dilakukan
adalah observasional deskriptif
dengan pendekatan studi kasus.
Penelitian dilaksanakan di Puskesmas
kota Tanjungpinang dan di rumah
Ny.I di jl. Basuki rahmat Penelitian
dilakukan pada bulan februari 2020
sampai dengan Mei 2020.
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
Dalam penelitain ini peneliti
melakukan pada Ny.I dan Bayi Ny. I
dengan jenis data yaitu berupa data
primer dan data skunder. Data primer
adalah data yang secara langsung
diambil dari subjek atau objek
penelitan atau perorangan maupun
organisasi. Data primer diperoleh dari
penulis sendiri dengan mengamati
secara langsung pada klien. Metode
pengumpulan data yang digunakan
dalam data penelitian ini adalah
dengan cara wawancara dan
observasi.
HASIL DAN PEMBAHASAN
KEHAMILAN
Kunjungan pertama dilakukan di
rumah NY. I di jalan basukin rahmat
pada tanggal 28 ferbruari hasil
amnemesa yang didapatkan adalah
ibu mengatakn umurnya 28 tahun
dan ini kehamilan ketiga dan ibu
pernah keguguran, tidak ada
kekurangan. Pada langkah pertama
pengumpulan data dasar penulis
memperoleh data dengan
menganamnesa langsung dan dari
dokumentasi buku KIA didapatkan
hari pertama haid terakhir (HPHT) Ny. I
pada tanggal 16 juni 2019 dan
tafsiran persalinan pada tanggal 24
april 2020.
Selama masa kehamilan dari
trismester pertama sampai trismester
ketiga Ny. I memeriksa kehamilannya
8 kali, yaitu 3 kali pada trismester
pertama, 1 kali pada trimester kedua,
4 kali pada trimester ketiga. Menurut
penulis kontrol ANC Ny. I lebih dari
standar yang di tentukan karena Ny. I
selalu ingin mengetahui kondisi
kehamilannya tetapi tidak
berdampak positif karena ANC
sangat penting bagi ibu hamil,
karena dalam pemeriksaan tersebut
30

dilakukan pemantauan secara
menyeluruh baik mengenai kondisi
ibu maupun janin. Menurut teori Dewi
dan Tri Sunarsih (2011) tujuan asuhan
ANC untuk memonitor kemajuan
kehamila guna memastikan kesehtan
ibu dan perkembangan bayi normal,
mengenali secara dini
penyimpangan abnormal pada
kehamilan. Menurut Prawirohardjo
(2016) kunjungan antenatal care
meliputi Trimester 1 satu kali
kunjungan (0-12 minggu), trimester 2
satu kali kunjungan (13- 27 minggu),
trimester 3 2 kali kunjungan ( 28 -40
minggu). Dengan pemeriksaan
kehamilan, tingkat kesehatan
kandungan, kondisi janin dan bahkan
penyakit atau kelainan di harapkan
dapat di laukakukan penanganan
secara dini. Pemeriksaan kehamilan
pertama dilakukan pada tanggal 20
september 2019 usia kehamilan 25
minggu 5 hari, dari hasil pemeriksaan
pada kunjungan pertama tidak
didapatkan masalah pada
kehamilan Ny. I, selanjutntya penulis
telah melakukan standar pelayanan
minimal 10 T yaitu menimbang berat
badan, mengukur TD, menilai status
gizi, mengukur TFU, melakukan
pemeriksaan presentasi kepala dan
DJJ, imunisasi TT, pemberian tablet
zat besi, laboratorium, tata laksana
kasus dan temu wicara dalam
rangka persiapan rujukan ( Kemenkes
RI 2016).
Berdasarkan fakta berat badan
Ny. I sebelum hamil 50 kg pada akhir
kehamilan 63 kg. Menurut Nugroho
92014), peningkatan berat badan
normal untuk ibu hamil dengan IMT
normal berkisar 11,5-16 kg, dan Ny. E
mengalami kenaikan berat badan
yaitu sebanyak 13 kg. Hal ini
dikatakan cukup normal, berat
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
badan ibu selama hamil disebabkan
oleh pembesaran uterus, air ketuban,
kenaikan volume darah dan
didukung pola makan ibu 3 kali sehari
dengan nutrisi yang cukup. Menerut
penulis berat ibu masih dalam batas
normal, apabila kenaikan berat
badan berlebihan peril diwaspadai
beresiko terhadap iby preeklamsia,
diabetes gestasional, operasi Caesar
dan terhadap bayi makrosomia. Hal
ini dikatakan cukup karena
penambahan berat badan Ny. I
normal yaitu 13 kg.
Dilanjutkan dengan pemeriksaan
status gizi dengan cara pengukuran
LILA ibu yang bertujuan untuk
mendeteksi adanya Kurang Energy
Kronis (KEK) dan hasil pemeriksaan
LILA Ny.I adalah 25 cm dan hal ini
normal dapat dari pola makan ibu 3
kali sehari dengan nutrisi yang
seimbang. Sesuai dengan teori
bahwa pengukuran LILA dilakukan
pertama kali untuk skrining ibu hamil
berisiko kurang energy kurang kronis
(KEK) dengan LILA normal yaitu >23,5
cm.(Kemenkes RI, 2016).
Sebelum kehamilan ini Ny. I sudah
mendapatkan imunisasi TT, dan Ny. I
sudah mendapatkan imunisasi TT
sebanyak 4 kali, Ny. I mendapatkan
Imunisasi TT 1 sebelum menikah 1kali,
hamil anak pertama 2 kali, dan
sebelum hamil anak kedua 1 kali,
jadi menurut penulis Ny. I tinggal 1 kali
imunisasi lagi, menurut teori
Kemenkes RI (2016) imunisasi TT ada 5
kali, maka ibu memerlukan 1 kali
imunisasi TT lagi untuk perlindungan
seumur hidup. Apabila ibu hamil
yang belum pernah diimunisasi TT
perlu diwaspadai karena beresiko
berupa penyakit tetanus pada ibu
hamil, bersalin dan nifas dan tidak
melindungi bayi baru lahir dari
31

tetanus neonatorum. Dari analisa
penulis dapat disimpulkan Ny. I
peduli dengan dirinya, dia rutin
mengikuti program imunisasi TT
sehingga status imunisasinya baik
yaitu TT 4.
Berdasarkan anamnesa penulis
dan dari studi dokumentasi, Ny I telah
melakukan skrining
pemeriksaandarah untuk mengetahui
apakah ada infeksi seperti sifilis,
hepatitis dan HIV AIDS, serta
pemeriksaan urine untuk mengetahui
protein urine dan reduksi urine, pada
kasus Ny. I secara keseluharan di
dapatkan hasil pemeriksaan negative
dan non raktif. Menurut teori
pemeriksaan laboratorium wajib
dilakukan pada saat ANC meliputi,
pemeriksaan golongan darah,
pemeriksaan haemoglobin dalam
darah (HB), protein urine dan reduksi
urine, serta melakukan skrining
hepatitis B dan HIV AIDS ( Kemenkes
RI, 2016). Dari hasil pemeriksaan urine
reduksi negative dan glukosa urine
negative. Ny I juga melakukan
pemeriksaan screening dengan hasil
HB 12,7 gr %, golongan dara B+ dan
hasil screening yaitu non reaktif untuk
penyakit hepatitis dan HIV/AIDS. Hasil
pemeriksaan Ny. I dikatakan normal
kerana Hb normal ibu hamil adalah
11 % gr/dL (Prawirohardjo, 2016).
Persalinan
Pada kasus persalinan Ny. I
berlangsung normal spontan
dengan presentasi belakang kepala
dan tanpa komplikasi maupun janin
dengan kehamilan cukup bulan yaitu
40 minggu 2 hari, hal ini sesuai
dengan teori Kehamilan merupakan
suatu keadaan dimana seorang
wanita yang didalam rahimnya
terdapat embrio atau fetus.
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
Kehamilan dimulai pada saat masa
konsepsi hingga lahirnya janin, dan
lamanya kehamilan dimulai dari
ovulasi hingga partus yang
diperkirakan sekitar 40 minggu dan
tidak melebihi 43 minggu (Kuswanti,
2014).
Pada tanggal 13 april ibu
mengalami kala I selama 5 jam
(dimulai dari pembukaan 2 cm pada
pukul 16.30 WIB dan pembukaan 10
cm pada pukul 22.00WIB). Menurut
teori Normalnya kala I pada
primigravida sekitar 12 jam
sedangkan pada multigravida 8 jam,
Apabila kala I lama dikhawatirkan ibu
kekurangan dehidrasi dan
kekurangan tenaga sehingga
berdampak bahaya pada Denyut
Jantung Janin (Nugraheni, 2013).
Menurut penulis hal ini fisiologis
karena Ny. I tergolong multigravida
dan melewati kala I tidak mencapai
waktu 8 jam hanya dalam waktu 5
jam dan telah diberikan asuhan yang
sesuai. Berdasarkan hal ini terdapat
kesenjangan antara teori dan fakta
dilahan karena Ny. I lebih cepat
melewati kala I namun ini tidak
berdampak bahaya bagi ibu dan
janin.
Pada tanggal 13april 2020 Ny. I
telah terlihat adanya tanda-tanda
persalinan seperti keluar lendir
bercampur darah, nyeri kuat pada
perut menjalar kepinggang, adanya
kontraksi 2 kali selama 10 menit
dengan lamanya 30 detik, hal ini
sesuai dengan teori (Sulistyawati,
2015) pada kala II his menjadi lebih
kuat dan lebih cepat, kira-kira 2
sampai 3 menit sekali. Karena
biasanya dalam hal ini kepala janin
sudah masuk di ruang panggul,
maka pada his dirasakan tekanan
pada otot-otot dasar panggul, yang
32
 pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829

terjadi secara reflektoris menimbulkan Kala III waktu untuk pelepasan

rasa ingin mengedan. plasenta atau pengeluran plasenta
Pada tanggal 13 april 2020 pada berkisar sekitar 15 – 30 menit ( Rohani,
pukul 22.00 WIB pembukaan servik ddk 2011 ) pada Ny. I kala III
telah lengkap (10 cm), dan terlihat berlangsung selama 10 menit, sesuai
adanya dorongan meneran, tekanan dengan teori dijelaskan kala III Ny. I
anus, perenium menonjol dan vulva tidak lebih dari 30 menit hal ini
membuka, disertai ketuban pecah dikatakan normal, apabila kala III
secara spontan, hal ini seseuai lebih dari 30 menit hal ini
dengan teori Gejala utama kala II dikhawatirkan retensio plasenta.
Adanya dorongan meneran, setelah plasenta lahir lengkap
tekanan anus, perenium menonjol, dilakukan masase fundus unteri yang
Vulva membuka, Menjelang akhir bertujuan mencegah terjadi
kala I, ketuban pecah yang ditandai perdarahan. Lepasnya plasenta
dengan pengeluaran cairan secara pada Ny. I ditandai dengan adanya
mendadak, Ketuban pecah pada semburan darah, tali pusat
pembukaan mendekati lengkap memanjang, uterus membundar
diikuti keinginan meneran karena fakta ini sesuai dengan teori ( Rohani,
tertekannya pada rektum dan anus dkk 2011 ) Uterus menjadi berbentuk
atau vagina. ( Sulistyawati, 2015). hal bundar, Uterus terdorong keatas
ini tidak kesenjangan antara teori karena plasenta dilepas kesegmen
dan fakta. bawah Rahim, Tali pusat bertambah
Pada kala II Persalinan panjang, Terdapat semburan darah.
berlangsung selama 35 Menit, Sehingga pada kala III tidak terdapat
Menurut teori ( Kumalasari, 2015 ) kesenjangan antara teori dan praktik.
lamanya kala II pada primigravida 1 Kala IV Ny. I dimulai sejak
½ - 2 jam dan pada multigravida ½ - plasenta lahir sampai 2 jam
1 jam, pada persalinan Ny. R kala II berikutnya, melakukan observasi
berlangsung selama 35 Menit, sesuai tekanan darah dalam batas normal,
teori yang dijelaskan sebelumnya nadi dalam batas normal, suhu
kala II pada Ny. R dikatakan normal dalam batas normal, TFU 2 jari
tidak terdapat kesenjangan. Apabila dibawah pusat, kontraksi uterus baik,
kala II lebih dari 1 jam dikhawatirkan kandung kemih kosong dan
menimbulkan berbagai macam perdarahan yang keluar 50 CC kala
resiko pada ibu seperti atonia uteri, IV disebut kala pemantauan atau
laselarasi, kelelahan pada ibu dan untuk mengamati apakah ada
pada janin dapat menyebabkan perdarahan postpartum, Kala IV
gawat janin seperti asfiksia. Asuhan dimulai setelah lahirnya plasenta dan
yang diberikan sesuai dengan 60 berakhir dua jam setelah proses
langkah APN, bayi lahir spontan, tersebut. Observasi yang harus
menangis kuat, gerakan aktif dan dilakukan pada kala IV setiap 15
warna kulit kemerahan, lalu bayi menit pada 1 jam pertama dan
dikeringkan, jepit potong tali pusat, setiap 30 menit pada 1 jam kedua
bayi diletakan diperut ibu dengan pasca persalinan(Wiknjosastro, 2015).
posisi tengkurap untuk dilakukan IMD pada kala IV tidak ditemukan
selama 1 jam. kesenjangan antara teori dan fakta.

33

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021


NIFAS
Masa nifas adalah masa setelah
partus selesai sampai pulihnya
kembali alat-alat kandungan seperti
sebelum hamil. Lamanya masa nifas
ini yaitu kira-kira 6-8 minggu (Abidin,
2011). Kunjungan masa nifas
dilakukan untuk menilai status
kesehtan ibu dan bayi baru lahir
untuk mencegah, mendeteksi dan
menangani masalah-masalah yang
terjadi selama masa nifas. Kunjungan
nifas pada Ny. I dilakukan pada 6
jam post partum, 6 hari post partum,
2 minggu post partum dan 6 minggu
post partum.
Pemeriksaan 6 jam post partum
dilakukan pada tanggal 13 april 2020
pada kasus Ny. I mengeluh perutnya
mules hal ini merupakan hal yang
normal terjadi pada nifas dan hasil
pemeriksaan TD : 130/80 mmHg, Nadi:
75X/Menit, Suhu: 36,50C, RR:
20X/Menit, kontraksi uterus: keras,
perdarahan normal, TFU 2 jari
dibawah pusat, pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Asuhan yang
berikan yaitu menjelaskan kepada
ibu proses involusi uterus,
mengajarkan cara yang menyusui
yang baik dan benar, menjelaskan
kepada ibu cara masase untuk
mencegah perdarahan,
mengajarkan personal hygiene dan
pola istirahat yang teratur. Pola
asuhan yang diberikan pada masa
nifas 6 jam telah sesuai dengan
asuhan program kunjungan nifas dan
tidak terdapat kesenjangan.
Pemeriksaan 6 hari post partum
dilakukan 20 april 2020 pada kasus
Ny. I mengeluh kepalanya pusing
karena kurang tidur hal ini bisa diatasi
dengan mengatur pola istirahat yang
teratur. dari hasil pemeriksaan TTV
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
dalam batas normal, ditemukan
lochea sanguinolenta merah sedikit
kuning berlendir, laselarasi baik, TFU
pertengahan pusat-sympisis. kondisi
ini sesuai dengan teori (Rukiyah, 2010)
perubahan TFU pada masa nifas, jenis
loche yang keluar pada hari 3-7
pasca persalinan yaitu sangunolenta
(Merah kuning dan berisi darah).
pada kunjungan nifas 6 hari post
partum tidak ditemukan
kesenjangan.
Pemeriksaan pada 2 minggu post
partum pada Ny. I dilakukan pada
tanggal 27april 2020 dari hasil
pemeriksaan TTV dalam batas
normal, ditemukan loche serosa
berwarna flek merah kecoklatan, TFU
tidak teraba lagi, dan jahitan
laselarasi sudah kering. Kondisi ini
sesuai dengan teori (Rukiyah, 2010)
mengenai perubahan TFU pada
masa nifas dan jenis lochea yang
keluar pada hari ke 7-14 pasca
persalinan. Memberikan konseling
mengenai alat kontrasepsi. Pada
pemeriksaan kunjungan nifas antara
teori dan lahan praktik tidak
ditemuakan kesenjangan
Pemeriksaan pada 6 minggu post
partum dilakukan pada tanggal 25
mei 2020 dengan keluhan ibu luka
bekas jahitan gatal hal ini bisa diatasi
dengan mencuci menggunakan air
bersih atau hangat menggunakan
sabun dan dikeringkan denga tissue
bersih. pada pemeriksaan TTV
ditemukan hasil dalam batas normal,
jenis loche alba berwarna lender
putih, dan tidak terdapat tandang
radang pada bekas luka pada
jahitan , jenis loche yang keluar
sesuai dengan teori (Rukiyah, 2010)
yaitu pada waktu 2 – 6 minggu post
partum jenis loche yang keluar
berwarna putih kekuning atau lendir
34

putih ( lendir serviks). pada
kunjungan 6 minggu post partum
tidak ditemukan kesenjangan teori
antara praktik.
BAYI BARU LAHIR
Bayi baru lahir disebut juga
dengan neonatus merupakan
individu yang sedang bertumbuh
dan baru saja mengalami trauma
kelahiran serta harus dapat
melakukan penyesuaian diri dari
kehidupan intrauterine
ekstrauterine (Nanny, 2010).
Kunjungan bayi dilakukan pada
usia 1-6 jam, 6 hari, 2 minggu, dan 1
bulan pada kunjungan bayi baru lahir
Ny. I dialkukan kunjungan pertama
kali usia 1 jam pada 13 april 2020
yang telah diberikan IMD selama 1
jam setelah kelahiran. Pemberian IMD
tidak boleh terlambat karena reflek
hisap pada bayi memucak 20-30
menit setelah lahir dan meningkatkan
kesmpatan untuk mendapatkan
kolustrum, menjaga kehangatan
bayi, perwatan tali pusat pada bayi
untuk mencegah infeksi pada tali
pusat, Memberikan salap mata untuk
menghindari terjadinya infeksi pada
mata bayi baru lahir, dan
memberikan Injeksi Vit K 0,1 ml secara
Intra muscular pada paha kiri bagian
luar untuk mencegah terjdinya
perdarah otak karena adanya
tekanan pada saat persalinan. bayi
belum BAK dan BAB, Penulis
memberikan konseling tentang tanda
bahaya pada bayi baru lahir,
tentang memandikan bayi, dan
perawatan tali pusat. berdasarkan
asuhan yang diberikan tidak
ditemukan kesenjangan antara teori
dan praktik.
Asuhan pada bayi baru lahir
pada Ny. I 1 jam setelah bayi lahir
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
pada tanggal 13 april 2020 pukul
23:15 WIB tidak ditemukan kelainan
bayi lahir cukup bulan, menangis
kuat, kulit kemerahan Apgar Score
10, bayi bergerak aktif, pemeriksaan
fisik normal, dan reflek normal, bayi
lahir dengan BB: 3700 gram, PB: 50
cm, LK 32 cm, LD 33 cm, Frekuensi DJJ
144X/Menit, 45X/Menit, 36,60C, Jenis
kelamin perempuan. Hal ini sesuai
dengan teori ciri-ciri bayi baru lahir
menurut (Saifudin, 2011) yaitu Lahir
ke aterm 37-42 minggu, Berat badan
2.500-4000 gram, Panjang badan 48-
52 cm, Lingkar dada 30-38 cm,
Lingkar kepala 33-35 cm, LILA 11-12
cm, Frekuensi jantung 120 – 160
kali/menit, Pernafasan ± 60 - 40
kali/menit, Genitalia, pada bayi
perempuan labia mayora sudah
menutupi labia minora sedangkan
pada bayi laki-laki testis sudah turun
dan skrotum sudah ada, Memiliki 6
gerak reflek bayi yaitu: reflek hisap
dan menelan, reflek rooting, Reflek
Babinsky, reflek morro atau gerak
memeluk bila dikagetkan dan reflek
graps atau menggenggam, reflek
tonic neck (Saifuddin, 2011). Dengan
hal ini tidak ditemukan kesenjangan
antara teori dan lahan praktik.
Asuhan pada bayi baru lahir
pada 6 hari pada 20 april 2020
pemeriksaan tanda vital bayi normal,
antropometri bayi dalam batas
normal, pemeriksaan fisik bayi normal,
tali pusat bersih belum lepas.
Berdasarkan fakta hasil pemeriksaan
tidak ditemukan kesenjangan antara
teori dan fakta sesuai dengan teori
ciri-ciri bayi normal menurut (Saifudin,
2011).
Pemeriksaan bayi baru lahir pada
umur 2 minggu pada 27april 2020
pemeriksaan tanda vital bayi dalam
batas normal, antropometri bayi
35

dalam batas normal, pemeriksaan
fisik bayi normal, tali pusat telah lepas
kering dan bersih. Berdasarkan fakta
hasil pemeriksaan tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan fakta
sesuai dengan teori ciri-ciri bayi
normal menurut (Saifudin, 2011).
Pemeriksaan bayi baru lahir pada
umur 1 bulan pada tanggal 13mei
2020 tidak ada keluhan dengan hasil
pemeriksaan tanda vital normal,
pemeriksaan antropometri bayi
normal, pemeriksaan fisik normal.
Berdasarkan fakta dan teori tidak
ditemukan kesengan teori.
IMUNISASI
Imunisasi HB-0 diberikan pada
umur 0-7 hari (Rukiyah, 2012). Pada
bayi Ny. I diberikan imunisasi HB-0
pada tanggal 13april setelah 2 jam
bayi dilahirkan, HB-0 disuntikan pada
paha sebelah kanan bagian luar
secara IM dengan dosis 0,5 ml.
Apabila bayi baru lahir tidak
disuntikan HB-0 di khawatirkan
penularan virus hepatitis b pada bayi
baru lahir. Menurut penulis hal ini
normal karena bayi Ny. I telah
mendapatkan imunisasi HB-0 2 jam
setelah lahir, sehingga ditentukan
tidak ada kesenjangan antara teori
dan lahan praktik.
Imunisasi BCG pada By. Ny. I telah
diberikan pada tanggal 13 mei 2020
dengan usia bayi 1 bulan dengan
Melakukan Injeksi pada lengan
kanan sebelah atas secara intrakutan
dengan dosis 0,05 cc sehingga
terbentuk seperti gelembung cairan.
Sesuai dengan teori yang
disampaikan oleh (Dewi, 2010).
Vaksin BCG tidak bisa mencegah
infeksi tuberkolosis, tetapi mengurangi
resiko tuberkolosis berat, meningitis
tuberkolosa dan miller. Vaksin BCG
Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021
pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829
diberikan secara
intradermal/intrakutan 0,05 ml
penyuntikan imunisasi ini sebaiknya
dilakukan pada teltoid kanan
(lengan kanan atas), sehingga tidak
terjadi limfadenitis (pada aksila) akan
lebih mudah terdeteksi. Vaksin BCG
tidak boleh terkena sinar matahari,
tidak boleh beku, dan disimpan pada
suhu2-80C, Vaksin yang telah diencer
dalam 8 jam. Berdasarkan penjelasan
dari teori yang disampaikan tidak
ditemukan kesenjangan antara
praktik lapangan dan teori.
KELUARGA BERENCANA
Pada kasus Ny. Isetelah penulis
menjelaskan berbagai macam alat
kontrasepsi seperti pil, suntik (1-3
bulan) Ny. I tertarik dengan KB suntik
3 bulan adalah metode kontrasepsi
hormonal yang mengandung
progestin. Namun tidak mengandung
estorogen. Kontrasepsi ini bekerja
dengan mencegah pengeluaran sel
telur sehingga tidak akan terjadi
pembuahan sel telur oleh sperma.
Satu suntikan diberikan setiap 3 bulan
dan suntikan tersebut sangat efektif
apabila rutin diberikan secara tepat
waktu. Perubahan haid bulanan
merupakan efek samping yang
sangat umum bagi pengguna suntik
3 bulan, yang biasanya terjadi
selama beberapa bulan pertama
pemakaian.perubahan ini bisa
berupa haid yang tidak teratur dan
munculnya flek.perdarahan banyak
juga merupakan slah satu efek
samping suntik KB 3 bulan, namun
tidak banyak pengguna yang
mengalaminya.
Dalam beberapa bulan pemakian
sering terjadi Amenorea ( tidak haid)
pada pengguna suntik KB 3 bulan.
Namun jangan khawatir karena hal
36
 pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829

ini tidak mempengaruhi kesuburan yang berkelanjutan pada Ny. I dan

secara permanen dan jarang Bayi Ny. I yang telah diselesaikan
merupakan tanda kehamilan. dengan standard pelayanan yang
Kebanyakan ibu khawatir, apakah sudah ditentukan dan berlangsuang
darah akan menumpuk di tubuh normal tanpa ada komplikasi dan
apabila tidak haid ,tentu saja tidak. penyulit.
Haid disebabkan oleh pelurahan Saran dari Laporan agar dapat
dinding rahim apabila sel telur yang meningkatkan atau
dilepas tidak dibuahi. Apabila sel mempertahankan asuhan kepada
telur tidak dilepaskan, maka haid klien secara berkelanjutan.
tidak terjadi. Efek samping yang
disebabkan oleh pemakaian suntik UCAPAN TERIMAKASIH
kb 3 bulan biasanya tidak berbahaya Ucapan terima kasih ditujukan
dan bukan tanda-tanda penyakit kepada institusi pendidikan akademi
(Sulistyawati, 2013). kebidanan anugerah bintan,
Asuhan keluarga berencana Puskesmas Tanjungpinang dan Ny.I
pada Ny I dilakukan setelah yang telah berpartisipasi dalam
kunjungan nifas ke empat pada laporan ini
tanggal 13 april 2020, dimana ibu
sudah memutuskan konsepsi jenis DAFTAR PUSTAKA
apa yang akan ibu gunakan setelah Abidin, 2014. Pedoman Pelayanan
penjelasan dari penulis mengenai Post Natal Care, Yogyakarta:
jenis-jenis metode dan alat Pustaka Belajar.
kontrasepsi serta kegunaannya.
Depkes, (2014). Data Ajar Ilmu
Ibu mengatakan tidak ingin hamil Kebidanan Tentang TFU.
lagi dan ingin mengatur jarak Jakarta.
kehamilannya, ibu mengatakan telah
memutuskan untuk menggunakan KB Hani,(2013). Standard Minimal
suntik 3 bulan. Kb suntik 3 bulan ini Kunjungan Ibu Hamil. Jakarta.
diberikan setiap 3 bulan sekali,
Handayani, 2010. Asuhan Kebidanan
suntikan kontrasepsi mengandung
Pada Ibu Hamil, Jakarta.
hormone progesterone yang
menyerupai hormone progesterone Hanretty, 2014, Asuhan Kebidanan
yang diproduksi oleh wanita selama 2 Pada Ibu Bersalin, Jakarta.
minggu pada setiap awal siklus
menstruasi. Hormon tersebut Ikatan Bidan Indonesia. 2012.
Midwifery Update 60 Langkah
mencegah wanita untuk melepaskan
Asuhan Persalinan Normal.
sel telur sehingga memberikan efek
Jakarta: Kementrian kesehatan
kontrasepsi. Ibu merasa sudah yakin RI.
akan menggunakan KB suntik 3
bulan. Jannah, 2015. Kebutuhan Dasar Ibu
Hamil. Surakarta Politeknik
SIMPULAN DAN SARAN Kesehatan:
Terlaksana asuhan kehamilan,
Kemenkes RI, 2016. Profil Kesehatan
persalinan, nifas, bayi baru lahir, Indonesia. Jakarta.
imunisasi dan keluarga berencana

37

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021

 pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829

Kementerian Kesehatan RI. 2015. Sulistyawati, (2011). Asuhan

Pedoman Pelayanan Antenatal Kebidanan Pada Ibu Bersalin.
Terpadu. Kementerian Jakarta: Salemba Medika
Kesehatan RI Direktorat
Jenderal Bina Gizi dan Sulistyawati, A. 2013. Asuhan
Kesehatan Ibu dan Anak Kebidanan Pada Ibu Hamil.
Direktorat Bina Kesehatan Ibu, Jakarta
Jakarta.
Sulistyawati, (2015).
Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde. Ketidaknyamanan Pada Ibu
2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Hamil.Jakarta: Salemba Medika
Kandungan dan KB Untuk
Pendidikan Bidan, Edisi Kedua. Sarwono, (2010).Asuhan Kebidanan
Jakarta. pada ibu hamil dengan resiko
tinggi. Yogyakarta
Mochtar, 2012. Asuhan Kebidanan
Masa Nifas Dan Menyusui. Notoadmodjo, S. 2012. Konsep
Jakarta Kebidanan. Jakarta Selatam:
Rineka Cipta
Marmi, (2012). Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil edisi 7. Rukiah, A.Y dkk. 2014. Asuhan
Yogyakarta. Kebidanan 1 (Kehamilan).
Jakarta: TIM
Marmi, (2015). Asuhan Kebidanan
Pada Masa Nifas “Puerperium Saiffudin, A.B dkk. 2009. Buku Acuan
Care”. Yogyakarta Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal.
Melinda, (2014). Tanda Bahaya Pada Jakarta: Bina Pustaka
Kehamilan. Semarang
Sofyan. 2009. 50 Tahun II. Jakarta: PP-
Mufdillah, 2014. Promosi Kesehatan IBI
Untuk Kebidanan. Jakarta
Sulistyawati & Nugraheny, E 2015.
Prawirohardjo, sarwono. 2010. Buku Asuhan Kebidanan pada Ibu
Acuan Nasional Pelayanan Beralin. Jakarta: Salemba
Kesehatan Maternal dan Medika
Neonatal. Jakarta
Syaflindawati., Herman, Rahmatina
Purwoastuti, Th Endang 2015. Paduan B., Ilyas, Jumiarni., 2015.
Kesehatan Reproduksi dan Pengaruh Upright Position
Keluarga Berencana. Terhadap Lama Kala I Fase Aktif
Yogyakarta. pada Primigravida. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2015: 4(3)
Rahmawati, 2012. Asuhan Kebidanan
7 Langkah varney. Jakarta Trisnawati Y. Faktor-faktor yag
berhubungan dengan kejadian
Rukiyah, 2012. Asuhan Kebidanan Pre-eklamsia/Eklamsia pada ibu
Pada Bayi Baru Lahir. Jakarta bersalin di RSUD Kota
Tanjungpinang Provinsi
Saiffuddin, 2013. Asuhan Kebidanan Kepulauan Riau. Gaster Agustus
Masa Nifas dan Menyusui. 2018: 16(2). https://jurnal.aiska-
Yogyakarta university.ac.id/index.php/gast
er/article/view/278

38

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021

 pISSN 2087-4944
eISSN 2655-1829

Walyani, E.S. 2015. Asuhan Kebidanan

pada Kehamilan.
Yogyakarta:Pustakabarupres

Wasilah, Anti dan Khoiriyah, Etika.

2019. Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. E Dan
Bayi .E Di Bidan Praktik Mandiri
Bidan R Kota Tanjungpinang.
Jurnal Cakrawala Kesehatan,
Vol. X, No.01, Februari 2019

Wigan, Leigh. Position in labour. NHS

Foundation Trust, Obstetrics and
Gynecology Department. 2012;
6:CD1048659.

39

Jurnal Cakrawala Kesehatan, Vol. XII, No 01, Februari 2021