JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN STIKes BHAKTI MULIA PARE

ABSTRAK

CASE STUDY ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

DI PMB Ny. TUTIK HANDAYANI DESA KRENCENG
KECAMATAN KEPUNG KABUPATEN KEDIRI
TAHUN 2021

Oleh:
Martina Ina Kaka
NIM. 131815401007

Setiap kehamilan mempunyai kemungkinan terjadi komplikasi atau penyulit yang

dapat membahayakan ibu atau bayi, baik yang berupa kesakitan maupun kematian. Asuhan
kebidanan merupakan penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam
memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan atau masalah dalam bidang
kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi setelah lahir, serta keluarga berencana.
Tujuan laporan tugas akhir ini adalah memberikan asuhan kebidanan secara continuity of care
pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir, dan KB serta melaksanakan asuhan kebidanan
pada Ibu hamil dengan menggunakan pola pikir manajemen kebidanan, SOAP dan
dokumentasi.
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini termasuk rancangan
penelitian studi kasus. Pendekatan penelitian yang dipakai dalam penelitian ini adalah
penelitian case study reseach. Objek penelitian dalam penelitian ini adalah ibu hamil di PMB
Ny. Tutik Handayani Desa Krenceng Kecamatan Kepung Kabupaten Kediri. Metode
pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan observasi.
Ny S usia 26 tahun P2A0 dengan bayi lahir normal, keadaan ibu dan bayi sehat tanpa
komplikasi. Sedangkan untuk Keluarga Berencana menggunakan KB implan. Asuhan
komprehensif pada Ny. S dari masa kehamilan sampai bayi baru lahir dan pada akseptor KB
tidak terjadi kesenjangan antara teori dan fakta.
Diharapkan bagi ibu hamil memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan keadaan
kesehatannya secara teratur sehingga akan merasa lebih yakin dan nyaman karena
mendapatkan gambaran tentang pentingnya pengawasan pada saat hamil, bersalin, nifas,
neonatus dan kontrasepsi

Kata kunci : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi Baru Lahir, KB

1
Martina Ina Kaka
(131815401007)
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN STIKes BHAKTI MULIA PARE

CASE STUDY CONTIUNITY OF CARE

IN MIDWIFE INDEPNDENT PRACTICE Mrs. TUTIK HANDAYANI
KRENCENG VILLAGE, KEPUNG DISTRICT
KEDIRI REGENCY AT 2021

By:
Martina Ina Kaka
NIM. 131815401007

Midwifery care was the application of functions and activities that are the
responsibility of providing services to clients who have needs or problems in the field of
maternal health during pregnancy, childbirth, postnatal babies, and family planning. The
purpose of this thesis report was to provide midwifery care in continuity of care for pregnant
women, childbirth, newborns, and family planning and implement midwifery care for
pregnant women used the midwifery management mindset, SOAP and documentation.
The research design used in this study included a case study research design. The
research approach used in this study was a case study research. The object of research in this
study was pregnant women in midwife independent practice Mrs. Tutik Handayani Krenceng
Village Kepung District Kediri Regency. Data collection methods in this study used
observation.
Mrs. S, age 24 years, P2A0 with a normal-born baby, a healthy mother and baby
without complications. Whereas for family planning used implant comprehensive care to Mrs.
M from the period of pregnancy until the newborn baby and the acceptor there is no gap
between theory and facts.
It is hoped that the expevtant mother will have a consciousness of regularly checking
on her health so as to be more vakin and comfortable with a picture of the importance of
prenatal, childbirth, postpartum, newborns and contraception.

Keywords: Midwifery Care for Pregnant Women, Maternity, Postpartum, Newborns, Family
Planning

PENDAHULUAN
2
Martina Ina Kaka
(131815401007)
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
Setiap kehamilan mempunyai
kemungkinan terjadi komplikasi atau
penyulit yang dapat membahayakan ibu
atau bayi, baik yang berupa kesakitan
maupun kematian (Rochjati, 2021).
Kehamilan, persalinan, nifas, merupakan
proses yang alami dan fisiologis bagi
setiap wanita, namun jika tidak dipantau
mulai dari masa kehamilan dalam
perjalanannya dapat menjadi patologis
yang mengancam ibu dan janin yang
dikandungnya (Kemenkes RI, 2017).
Asuhan antenatal yang kurang optimal atau
paripurna dapat menimbulkan dampak atau
komplikasi pada kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir, dan keluarga
berencana sehingga sangat penting untuk
mendapatkan pelayanan dari tenaga
kesehatan, karena dengan begitu
perkembangan kondisi setiap saat akan
terpantau dengan baik (Marmi, 2016).
World Health Orgazation (WHO)
menyatakan bahwa 99% kematian
maternal terjadi di negara berkembang.
Angka kematian ibu tidak bisa dielakkan
dan menunjukkan angka yang cukup
tinggi, terhitung pada tahun 2020 sekitar
303.000 wanita di dunia meninggal karena
kehamilan dan persalinan dimana
kebanyakan kematian maternal diakibatkan
oleh kehamilan resiko tinggi (WHO,
2020).
Angka kematian ibu di Indonesia
meningkat sebanyak 300 kasus dari tahun
2019 menjadi sekitar 4.400 kematian pada
tahun 202 sedangkan kematian bayi pada
tahun 2019 sekitar 26.000 kasus
meningkat hampir 40 persen menjadi
44.000 kasus pada tahun 2020 (Kemenkes
RI, 2021).
Angka Kematian Ibu di Jawa
Timur selama pandemik covid-19
meningkat dua kali lipat. Dalam satu
semester ini angka kematian ibu hamil ada
620 orang. Sebanyak 50% diantaranya
disebabkan oleh covid-19. angka ini jauh
lebih banyak dibandingkan dengan angka
kematian ibu per tahun yang sebanyak 520
orang (Kominfo Jatim, 2021).
Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Kediri jumlah
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
Angka Kematian Ibu (AKI) pada tahun
2020 sebanyak 17 ibu. Sedangkan Angka
Kematian Bayi pada tahun 2020 sebanyak
160 bayi. Penyebab terbanyak angka
kematian ibu dikarenakan perdarahan, Pre
Eklampsi Berat (PEB) dan jantung (Dinkes
Kab. Kediri, 2020).
Penyebab langsung kematian ibu
adalah perdarahan, eklampsia dan infeksi.
Penyebab tidak langsung kematian ibu
antara lain Kurang Energi Kronis/KEK
pada kehamilan (48%) dan anemia pada
kehamilan (51%) (Sulistyawati, 2016).
Anemia dalam kehamilan adalah kondisi
ibu dengan kadar haemoglobin (Hb)
dibawah 11 gr% pada trimester I dan III
atau kadar <10,5 gr% pada trimester II.
Anemia pada ibu hamil disebabkan oleh
kekurangan zat besi, kekurangan asam
folat, infeksi dan kelainan darah (Manuaba
dkk, 2021). Anemia kehamilan disebut
potential danger to mother and child
(potensial membahayakan ibu dan anak),
karena itulah anemia memerlukan
perhatian serius dari semua pihak yang
terkait dalam pelayanan kesehatan pada
lini terdepan (Manuaba, 2021).
Asuhan komprehensif adalah
melakukan asuhan secara berkelanjutan
untuk mencegah komplikasi dari masa
kehamilan, persalinan, bayi baru lahir,
neonatus, nifas dan KB. Asuhan
Komprehensif dapat membantu bidan
(tenaga kesehatan), memberikan asuhan
yang berkelanjutan berkaitan dengan
kualitas pelayanan dari waktu ke waktu.
Secara tradisional, asuhan yang
berkesinambungan idealnya membutuhkan
hubungan terus menerus antara pasien
dengan bidan. Layanan kebidanan harus
disediakan oleh kelompok kecil dari onset
asuhan (idealnya pada awal kehamilan),
selama trimester III, kelahiran dan
melahirkan sampai enam minggu pertama
postpartum (Estiningtyas dan Nuraisya,
2016).
Peran bidan sebagai pelaksana
dalam masyarakat diantaranya
memberikan pelayanan, meningkatkan
pengetahuan kesehatan masyarakat, dan
meningkatkan sistem rujukan (Manuaba,
2016). Peran masyarakat, tokoh
3
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
masyarakat dan keluarga juga dibutuhkan
dalam pengawasan dan pendampingan ibu
hamil dengan memberikan motivasi,
dukungan secara moril dan spiritual dalam
mendukung asuhan komprehensif yang
dilakukan.
Kunjungan rumah merupakan
langkah awal dari pemeliharaan kesehatan
ibu hamil dan termasuk salah satu upaya
antisipasi untuk mencegah terjadinya
kematian ibu. Tujuan skrining adalah
untuk melakukan deteksi dini resiko tinggi
ibu hamil dengan macam faktor resikonya,
ibu dengan risiko tinggi kemungkinan
terjadinya risiko kematian atau kesakitan
ibu maka diberikan penyuluhan dalam
bentuk Komunikasi Informasi Edukasi
(KIE). KIE ini bertujuan agar keluarga
mengetahui, peduli dan patuh untuk
persiapan mental, biaya dan transportasi
dalam pengambilan keputusan untuk
perencanaan tempat dan penolong menuju
persalinan aman. KIE ini juga membantu
keluarga untuk memecahkan permasalahan
yang ada dengan cara memberi informasi,
adanya faktor resiko dan kelompok resiko
pada ibu hamil (Manuaba, 2016).
Merujuk pada fenomena di atas dan
melihat masih tingginya angka kematian
ibu, oleh karena itu penulis tertarik
melakukan asuhan kebidanan
berkelanjutan untuk melakukan studi
kasus dengan cara meningkatkan kualitas
dan kuantitas pada saat kunjungan ANC,
INC, PNC, BBL dan KB serta memberikan
konseling tentang masa kehamilan sampai
nifas dan mengikuti program KB sesuai
dengan standar kebidanan dengan
menggunakan asuhan yang
berkesinambungan.
Pendekatan / desain penelitian
(case study )
Penelitian kasus bertujuan mempelajari
secara mendalam mengenai keadaan
kehidupan sekarang dengan latar
belakangnya dalam interaksi dengan
lingkungannya dari suatu unit sosial
seperti: Individu; kelembagaan; komunitas;
masyarakat. Pendekatan penelitian yang
dipakai dalam penelitian ini adalah
penelitian case study reseach.
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
Objek penelitian / partisipan
Objek penelitian dalam penelitian ini
adalah ibu hamil di PMB Ny. Tutik
Handayani Desa Krenceng Kecamatan
Kepung Kabupaten Kediri.
Metode pengumpulan data
Metode pengumpulan data pada
penelitian ini menggunakan observasi.
Observasi merupakan cara pengumpulan
data dengan mengadakan pengamatan
secara langsung kepada responden
penelitian untuk mencari perubahan atau
hal-hal yang akan diteliti.
Pengambilan data asuhan kebidanan
komprehensif menggunakan beberapa
langkah-langkah antara lain: Masa
kehamilan, persalinan, nifas, neonatus dan
Keluarga Berencana.
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
HAMIL TRIMESTER III
Pada Ny. “S” G2P1A0 UK 40 Minggu,
ibu mengeluh sering mengalami buang air
kecil.
Berdasarkan pendapat Manuaba (2017)
Perubahan anatomisyang sangat besar
terjadi pada sistem perkemihan saat hamil
yaitu pada ginjal dan ureter. Pada akhir
kehamilan, terjadi peningkatan frekuensi
BAK karena kepala janin mulai turun
sehingga kandung kemih tertekan.
Perubahan struktur ginjal ini juga
merupakan aktivitas hormonal (estrogen
dan progesteron), tekanan yang timbul
akibat pembesaran uterus dan peningkatan
volume darah.
Berdasarkan hal diatas tidak terdapat
kesenjangan antara teori dan fakta yaitu
karena perut ibu yang semakin membesar
dan menekan pada bagian kandung kemih
ibu sehingga ibu sering merasakan buang
air kecil.
Pada usia kehamilan 40 minggu,
Ny.”S” mengeluh terkadang perutnya
4
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
terasa kenceng-kenceng. Sesuai pendapat
Irianti,dkk (2017) pada saat trimester
akhir,kontraksi dapat sering terjadi setiap
10-20 menit dan juga, sedikit banyak,
mungkin berirama. Pada akhir kehamilan,
kontraksi-kontraksi ini dapat menyebabkan
rasa tidak nyaman dan menjadi penyebab
persalina palsu (false labour).
Berdasarkan hal diatas, tidak dijumpai
adanya penyimpangan karena kontraksi
kebanyakan terjadi pada kehamilan tua
yang mendekati proses persalinan.
Hasil pemeriksaan Hb Ny. “S” pada
tanggal 27-07-2021 hasil pemeriksaan Hb
10.5 gr% hal ini fisiologis sesuai dengan
pendapat Irianti (2017), batas normal
kadar haemoglobin pada trimester akhir
kehamilan adalah 11,0 gr%. Dan pendapat
Robin Lim (2016) kadar Hb normal pada
TM III 11gr%.
Berdasarkan hal tersebut, tidak
ditemukan kesenjangan antara fakta dan
teori karena kadar Hb Ny “S” didapatkan
10.5%gr/dl karena selama hamil ibu
memenuhi kebutuhan nutrisinya dengan
memenuhi kebutuhan seperti sayur-
sayuran hijau dan buah-buahan, ibu
memenuhi kebutuhan istirahat yang cukup
dan ibu juga rutin untuk minum obat
tambah darah (Fe) dari bidan pada malam
hari.
Urine : Albumin (-) Reduksi (-)
Berdasarkan pendapat Winkjosastro
(2017), pemeriksaan urine albuin normal
bila hasilnya negatif (urine tidak keruh).
Pemeriksaan urine albumin untuk
mengetahui protein di dalam urine.
Tingginya kadar protein dalam urine pada
ibu hamil dapat mengidentifikasi
terjadinya preeklamsia.
Berdasarkan hal tersebut tidak terdapat
kesenjangan antara fakta dan teori hasil tes
urine negatif atau normal tidak terdapat
masalah pada kehamilan.
Analisis Data pada Ny.”S” adalah
G2P1A0, hamil 40 Minggu,bayi tunggal,
hidup, intra uterine, presentasi kepala
dengan keadaan ibu dan janin baik.
Menurut pendapat Prawirohardjo
(2017), hasil analisa langkah awal dari
penentuan perumusan masalah untuk
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
menetapkan diagnosa kebidanan yang
meliputi: G (kehamilan ke ), P (jumlah
anak) yang terdiri dari (abortus, preterm,
aterm, hidup), primi/multiparaa, tuanya
kehamilan, anak hidup/mati, anak tunggal/
kembar, letak anak, situs bujur/lintang,
habitus fleksi/defleksi, posisi puka/puki,
presentasi kepala/bokong, anak intra
uterina/ekstra uterine, keadaan jalan lahir
dan keadaan umum penderita dengan
masalah keluhan utama.
Berdasarkan hal diatas, antara fakta
dan teori sesuai, yaitu Ny.”S” hamil ketiga
dengan HPHT 29-10-2020, terdengar detak
jantung janin tunggal, pada Leopold 3
teraba kepala pada bagian bawah, teraba
pada palpasi.
Asuhan pada masa hamil penulis
melakukan penatalaksanaan pada Ny.”S’
sebagaimana asuhan yang diberikan
asuhan kehamilan normal , asuhan yang
diberikan seperti gizi seimbang, dukungan
emosional, senam hamil, persiapan laktasi,
dan persiapan persalinan.
Berdasarkan hal di atas tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori karena
pemenuhan gizi yang seimbang dapat
mencegah terjadi perdarahan setelah
bersalin, kebutuhan emosional sangat
dibutuhkan ibu saat bersalin, senam hamil
dapat memperlancar pada saat persalinan,
sedangkan persiapan laktasi dapat
menyebabkan ASI lancar setelah
persalinan
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
BERSALIN
Ny.”S” kenceng-kenceng sejak tanggal
02-08-2021 jam 21.00 WIB dan pada jam
22.30 WIB UK 40 Minggu. Sesuai dengan
pendapat Sulistyawati (2016), proses
persalinan di mulai dengan adanya
kontraksi persalinan sejati, yang di tandai
dengan perubahan serviks secara progresif
dan diakhiri dengan kelahiran plasenta.
Berdasarkan hal diatas, kenceng-
kenceng yang dialami Ny.”S” adalah
normal karena salah satu dalam tanda
persalinan yang ditandai dengan adanya
kontraksi yang disebabkan adanya
5
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
penekanan pada serviks dan uterus bagian
bawah.
Ny.”S” mengeluhkan mengeluarkan
lendir. Sesuai pendapat Sondakh (2016)
terjadinya his persalinan mengakibatkan
terjadinya perubahan pada serviks yang
akan menimbulkan pendataran dan
pembukaan, pembukaan menyebabkan
lendir yang terdapat pada kanalis servikalis
lepas, terjadi perdarahan karena kapile
pempuluh darah pecah.
Berdasarkan hal diatas, pengeluaran
lendir hal yang normal karena adanya
pembukaan menyebabkan pengeluaran
lendir yang terdapat kanalis servikalis.
Ny.”S” pada 03-08-2021 pukul 05.10
Ø 10 cm. Sesuai dengan pendapat
Johariyah (2021) Pembukaan 10 cm, akan
terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per
jam (multipara atau primigravida) atau
lebih dari 1 cm hingga 2 cm pada
multipara.
Berdasarkan hal diatas, tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori karena
pembukaan pada proses persalinan Ny.”S”
berlangsung selama 2 jam dan batas
maksimal 3 jam.
Analisa data pada Ny. “S” G2P1A0 UK
40 Minggu, tunggal, hidup, intrauterine,
presentasi kepala, kesan jalan lahir normal,
keadaan ibu dan janin baik, inpartu kala II.
Hal ini sesuai dengan pendapat Sukarni
(2016), penulisan analisa data pada ibu
bersalin yaitu G2P1A0 UK. 40 minggu,
tunggal, hidup, presentasi belakang kepala
kesan atau keadaan jalan lahir normal,
keadaan umum ibu dan janin baik dengan
inpartu kala II . Berdasarkan data diatas,
tidak ditemukan kesenjangan antara fakta
dan teori.
Kala II
Pada tanggal 03/08/2022 jam 05.00
WIB dilakukan pemeriksaan dalam di
dapatkan hasil terdapat lender darah,
porsio lunak, Ø 10 cm, eff 100 %, ketuban
(-) presentasi kepala, penurunan kepala
H2, His 4x (35-40)10”. hal ini sesuai
dengan pendapat Johariyah (2021) yaitu
pada kala II kepala janin telah turun masuk
ruang panggul sehingga terjadilah tekanan
pada otot-otot dasar panggul secara
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
reflektoris menimbulkan rasa
mengedan.Karena tekanan pada rectum,
ibu merasa seperti mau buang air besar
(BAB), dengan tanda anus terbuka.Pada
waktu his, kepala janin mulai kelihatan,
vulva membuka, dan perineum meregang.
Lama kala II pada primigravida adalah dari
1,5 jam sampai dengan 2 jam, sedangkan
pada multigravida adalah 0,5 jam sampai
dengan 1 jam.
Berdasarkan data tersebut tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan opini.
Dengan HIS yang kuat disertai dengan
kekuatan mengejan ibu serta keinginan
yang kuat maka proses persalinan
berangsur cepat.
Kala III
Berdasarkan fakta persalinan pada kala
III Ny.”S” terjadi pada tanggal 03/08/2020
dengan tanda-tanda pelepsan plasenta pada
pukul 05.40 WIB, plasenta lahir lengkap.
Hal ini sesuai dengan pendapat Johariyah
(2021) yaitu Kala III dimulai setelah
lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya
plasenta dan selaput ketuban. Tanda-tanda
lepasnya plasenta adalah : uterus menjadi
bundar, uterus terdorong ke atas, tali pusat
bertambah panjang, terjadi semburan
darah.
Hal tersebut tidak terjadi kesenjang
antara fakta dan teori karena masa kala III
dimulai dari tanda-tanda adanya pelepasan
plaseta dan setelah plasenta lahir, plasenta
lahir lengkap dan terjadi masalah apapun.
Kala IV
Berdasarkan fakta persalinan kala IV
Ny.”S” terjadi selama 2 jam, yaitu
( 03.30-05.30 WIB), dengan jumlah
perdarahan 175 cc. Hal ini sesuai dengan
pendapat Sarwono (2016) Kala IV adalah
kala pengawasan selama 2 jam setelah bayi
lahir, untuk mengamati keadaan ibu
terutama terhadap bahaya perdarahan post
partum. Kala IV dimulai sejak ibu
dinyatakan aman dan nyaman sampai 2
jam. Kala IV dimaksudkan untuk
melakukan observasi karena perdarahan
pasca persalinan sering terjadi pada 2 jam
pertama.
6
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
Berdasarkan hal tersebut tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori karena
Ny.”S” telah dilakukan pemantauan kala
IV selama 2jam dengan jumlah perdarahan
yang normal tidak terdapat tanda-tanda
bahaya pada ibu.
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU
NIFAS
Ny.”S” mengeluhkan masih nyeri luka
jahitan. Sesuai dengan pendapat Dewi dan
Sunarsih (2021) dimana penyembuhan
luka episiotomy sama dengan luka operasi
lain. Penyembuhan luka berlangsung
dalam dua sampai tiga minggu.
Berdasarkan hal diatas, Ny.”S”
mengalami keluhan nyeri pada luka jahitan
itu merupakan suatu hal yang normal
karena proses penyembuhan luka di tandai
dengan nyeri pada luka, kecuali jika pada
luka tersebut terdapat tanda-tanda infeksi
yang dapat berbahaya bagi ibu.
Berdasarkan dengan fakta TFU Ny.”S”
post partum hari ke 1 yaitu 2 jari di bawah
pusat, dengan kontraksi uterus baik. Pada 2
hari post partum TFU Ny.”S” yaitu 3 jari
dibawah pusat. Pada 6 hari post partum
TFU Ny.”S” yaitu pertengahan pusat-
symphisis. Hal sesuai dengan pendapat
Bahiyatun (2021), pada hari pertama, TFU
di atas simfisis pubis atau sekitar 12 cm.
Proses ini terus berlangsung dengan
penurunan TFU 1 cm setiap harinya,
sehingga pada hari ke-7 TFU berkisar 5 cm
dan pada hari ke-10 TFU tidak teraba di
simfisis pubis.
Berdasarkan hal diatas, antara fakta
dan teori sesuai, karena pada masa nifas
terjadi proses kembalinya uterus seperti
keadaan semula salah satunya ditandai
dengan penurunan TFU.
Berdasarkan dengan fakta lokia Ny.”S”
pada post partum pada hari ke 1 yaitu
rubra.Pada 6 hari post partum lokia Ny.”S”
yaitu sanguinolenta. Sesuai dengan
pendapat Dewi dan Sunarsih (2013), lokia
rubra/merah (kruenta) muncul pada hari ke
1-3 masa postpartum, lokia sanguinolenta
muncul pada hari ke 3-5 pospartum warna
merah kuning berisi darah dan lendir, lokia
serosa muncul pada hari ke 5-9 postpartum
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
warnanya kekuningan atau kecoklatan,
lokia alba muncul lebih dari hari ke 10.
Berdasarkan hal diatas, Ny.”S”
mengalami perubahan lokea yang normal
yaitu pada 5 jam post partum dan 1 hari
post partum di dapatkan lokia berwarna
merah dan pada 6 hari post partum
didapatkan lokia berwarna merah
kekuningan. Dan berjalan normal tidak
terdapat masalah yang berbahaya.
Analisa data pada Ny.”S” adalah P2A0
post partum hari ke 1 fisiologis. Hal ini
sesuai dengan pendapat Medforth,dkk
(2012) penulisan analisa data diagnosa ibu
nifas yaitu P2A0 post partum hari ke 6
fisiologis.
Berdasarkan hal tersebut, antara fakta
dan teori sesuai yaitu Ny.”S” melahirkan
anak ketiga, tanggal 03-08-2020, dengan
normal tidak ada masalah atau beresiko.
Penulis melakukan penatalaksanaan
asuhan kebidanan ibu nifas pada Ny.”S”
sebagaimana untuk ibu nifas normal
karena tidak ditemukannya masalah,
seperti melakukan observasi pengeluaran
pervaginam, tinggi fundus uteri, dan proses
laktasi, memberikan KIE tentang tanda
bahaya nifas, ASI eksklusif, nutrisi, dsb,
dan kontrol ulang. Sesuai dengan pendapat
Bahiyatun (2016), seperti melakukan
observasi pengeluaran pervaginam, tinggi
fundus uteri, dan proses laktasi,
memberikan KIE tentang tanda bahaya
nifas, ASI eksklusif, nutrisi, dsb, dan
kontrol ulang.
Berdasarkan hal tersebut, antara fakta
dan teori sesuai, karena dengan melakukan
observasi pengeluaran pervaginam dan
TFU dapat digunakan sebagai pemantauan
dari deteksi dini dari adanya tanda bahaya
pada ibu saat masa nifas. Selain itu
memberikan KIE tanda bahaya nifas dapat
memberikan pengetahuan terhadap ibu,
jadi diharapkan ibu lebih waspada terhadap
dirinya sendiri. KIE tentang ASI eksklusif
dapat menambah pengetahuan bahwa
kandungan dalam ASI baik digunakan
untuk bayi dan dapat mempercepat
pertumbuhan bayi serta dapat digunakan
sebagai alat kontrasepsi yang alami
ASUHAN KEBIDANAN PADA
NEONATUS
7
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
Berdasarkan fakta, bayi Ny.”S” sudah
BAB warna mekonial (hitam kecoklatan).
Sesuai dengan pendapat Sarwono (2017),
eliminasi yang baik di tandai dengan
keluarnya mekonium dalam 24 jam
pertama berwarna hitam kecoklatan. Bayi
baru lahir tidak mungkin mengeluarkan
urine selama 12-24 jam. Bayi berkemih 6-
10 kali dengan warna urine pucat yang
menandakan masukan cairan cukup.
Berdasarkan data tersebut diatas, antara
fakta dan teori sesuai karena bayi Ny.”S”
sudah BAB dalam waktu 24 jam pertama
dengan konsistensi yang sesuai.
Pada bayi Ny.”S” neonatus aterm hari
ke 6, berdasarkan hasil pemeriksaan
terdapat ikterus pada mata sklera tampak
kuning, dan muka.
Berdasarkan pendapat Dewi (2021)
ikterus fisiologis adalah ikterus yang
dialami oleh bayi baru lahir, tidak
memiliki dasar patologis sehingga tidak
berpotensi menjadi kern ikterus. Tanda-
tanda ikterus fisiologis: timbul pada hari
kedua dan ketiga setelah bayi baru lahir,
kadar billirubin indirect tidak lebih dari
10mg% pada neonatus cukup bulan dan
12,5mg% pada neonatus kurang bulan,
ikterus menghilang pada 10 hari pertama,
tidak terbukti mempunyai hubungan
dengan keadaan patologis. Rumus kramer
Berdasarkan luas ikterus kepala dan
leher 5mg%, daerah 1+ badan bagian atas
9%, daerah 1, 2 + badan bagian bawah dan
tungkai 11 mg%, daerah 1, 2, 3 + lengan
dan kaki dibawah tungkai 12mg%, daerah
1, 2, 3, 4 + tangan dan kaki 16mg%.
Menurut Marmi (2016) ikterus adalah
suatu hal yang sering ditemukan pada bayi
baru lahir. Semua bayi baru lahir akan
mengalami proses “menjadi kuning” yang
disebut sebagai ikterus neonatorum.
Kejadian ikterus pada bayi baru lahir
menurut beberapa penulis berkisar anatara
50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada
bayi kurang bulan, dan menyebutkan
bahwa angka kejadian ikterus dapat
ditemukan pada minggu pertama
kehidupan pada sekitar 60% bayi cukup
bulan dan 80% pada bayi kurang bulan.
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
Berdasarkan hal di atas tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori karena
bayi Ny.”S” berusia 6 hari, adalah
merupakan suatu kejadian yang normal
terjadi pada bayi, dan jumlah kadar
bilirubin tidak melebihi dari 10mg%. Jadi
tidak memerlukan penangan yang khusus
atau penanganan yang patologis.
Analisa data pada bayi Ny.”S” adalah
Bayi Ny.”S” usia 1 hari dengan BBL
normal. Sesuai dengan pendapat Sondakh
(2013) analisa data pada BBL yaitu Bayi
Ny.S Usia 6 hari dengan BBL normal.
Berdasarkan hal tersebut, antara fakta
dan teori sesuai yaitu bayi Ny.”S” lahir
tanggal 03-08-2020 normal dengan
kondisi baik.
Pada asuhan neonatus, penulis
melakukan penatalaksanaan pada
By.Ny.”S” untuk neonatus normal
ditemukan masalah selama kunjungan,
yaitu terdapat Bayi Ny.”S” dengan ikterus
neonatorum. Asuhan yang diberikan yaitu
KIE tentang untuk menjemur di bawah
paparan matahari pagi. KIE ASI eksklusif.
Berdasarkan pendapat Dewi (2021)
penatalaksaan ikterus fisiologis yaitu
melakukan perawatan bayi sehari-hari
seperti memandikan, melakukan perwatan
tali pusat, menjemur bayi di bawah sinar
matahari pagi kurang lebih 30 menit.
Menjelaskan pentingnya hal-hal seperti :
memberikan ASI sedini dan sesring
mungkin, menjemur bayi dibawah sinar
matahari dengan kondisi telanjang selama
30 menit, 15 menit dalam posisi terlentang,
dan 15 menit sisanya dalam posisi
tengkurap, memberikan asupan makanan
bergizi tinggi bagi ibu.
Menurut Ratih (2016) yaitu paparan
sinar matahari pagi berpengaruh terhadap
penurunan tanda ikterus pada ikterus
neonatorum fisiologis. Waktu yang efektif
adalah selama 30 menit.
Berdasarkan hal tersebut, antara fakta
dan teori sesuai karena Ny.”S” diberikan
tentang KIE untuk menjemur bayi di
bawah sinar matahari pagi agar warna
kuning pada bayi dapat berkurang, dan
mencegah terjadinya ikterus yang patologis
atau tidak normal merupakan penanganan
yang tepat. Selain itu KIE tentang ASI
8
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
ekslusif sesering mungkin agar kadar
ikterus menurun
ASUHAN KEBIDANAN PADA
KELUARGA BERENCANA
Ny.”S” mengatakan belum pernah
mengunakan KB sejak persalinan anak
pertama, dan pada tanggal 31-08-2020 ibu
menentukan kontrasepsi yaitu KB implan.
Sesuai dengan pendapat pada Buku
Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi
(2021), Keluarga Berencana merupakan
bagian dari pelayanan kesehatan
reproduksi untuk pengaturan kehamilan,
dan merupakan hak setiap individu sebagai
makhluk seksual.
Sesuai hal diatas tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori karena
setiap individu berhak menentukan alat
kontrasepsi sesuai dengan individu dan
keluarga masing-masing. Ny.”S” belum
pernah menggunakan KB sejak persalinan
anak pertama dan pada saat ini ingin
menggunakan KB implan.
Ny.”S” menggatakan sudah
mendapatkan haid pertama yaitu sesuai
dengan pendapat Sulistyawati (2011) Ibu
yang menyusui secara eksklusif, bayinya
berumur kurang dari 6 bulan dan belum
mendapat haid stelah melahirkan.
Berdasarkan data di atas tidak terjadi
kesenjangan antara fakta dan teori yaitu
ibu telah mengunakan KB implan dan
pertama haid selama kurang lebih 4 bulan.
Ny.”S” umur 26 tahun P2A0 dengan
aseptor KB implan. Sesuai dengan
pendapat Saifuddin (2016) P2A0 akseptor
baru/ lama KB implan
Berdasarkan hal diatas, antara fakta
dan teori sesuai karena ibu mengikuti
Keluarga berencana.
Pada tanggal 31-08-2021 Ny.”S”
menentukan untuk menggunakan
kontrasepsi KB implan setelah tidak
menggunakan KB setelah persalinan anak
pertama, dan telah sudah disetujui oleh
keduanya (suami-istri).
Sesuai pendapat Sulistyawati (2021)
sederhana yaitu dimana alat kelamin pria
(penis) dikeluarkan sehingga ejakulasi
sehingga sperma tidak masuk kedalam
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
vagina dan kehamilan dapat dicegah.
Efektivitas bergantung pada kesediaan
pasangan untuk melakukan coitus
interuptus setiap melaksanakannya (angka
kegagalan 4-18 kehamilan per 100
perempuan per tahun). Efektivitas akan
jauh menurun apabila sperma dalam 24
jam sejak ejakulasi masih melekat pada
penis, memutus kenikmatan dalam
hubungan seksual.
Berdasarkan hal di atas tidak terjadi
antara teori dan fakta, dimana keberhasilan
dari alat kontrasepsi ini adalah adanya
kerja sama antara suami dan istri
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada ibu hamil trimester III
selama dilakukan asuhan kebidanan secara
COC masalah sudah teratasi.
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada ibu bersalin selama
dilakukan asuhan kebidanan secara COC
masalah sudah teratasi.
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada ibu nifas selama
dilakukan aasuhan kebidanan secara COC
masalah sudah teratasi.
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada neonatus selama
dilakukan asuhan kebidanan secara COC
masalah sudah teratasi.
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada keluarga berencana
selama dilakukan asuhan kebidanan secara
COC masalah sudah teratasi.
Pelaksanaan pengkajian, diagnosa
kebidanan, merencanakan asuhan
kebidanan, pelaksanaan dan evaluasi, serta
dokumentasi pada keluarga berencana
9
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN
selama dilakukan asuhan kebidanan dan
Ny,”S” menggunakan KB implan.
Saran
Diharapkan mahasiswa mempelajari
kasus-kasus pada saat praktik dalam
bentuk manajemen SOAP serta
menerapkan asuhan kebidanan sesuai
standar pelayanan kebidanan yang telah
ditetapkan sesuai wewenang bidan. Serta
diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan dalam
melakukan asuhan kebidanan secara
komprehensif terhadap klien.
Diharapkan bagi institusi kesehatan
dapat menerapkan pendidikan asuhan
kebidanan secara continuity of care dengan
tepat dalam proses belajar mengajar dan
memperbaiki praktik pembelajaran
menjadi lebih efektif dan efesien, sehingga
kualitas sumber daya manusia di institusi
meningkat.
Diharapkan bidan praktik mandiri lebih
meningkatkan mutu pelayanan agar dapat
memberikan asuhan kebidanan yang lebih
baik sesuai dengan standar asuhan
kebidanan serta dapat mengikuti
perkembangan ilmu.
Diharapkan pasien memiliki kesadaran
untuk selalu memeriksakan keadaan
kesehatannya secara teratur sehingga akan
merasa lebih yakin dan nyaman karena
mendapatkan gambaran tentang
pentingnya pengawasan pada saat hamil,
bersalin, nifas, neonatus dan kontrasepsi.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini. 2021. Asuhan Kebidanan Pada
Masa Kehamilan. Jakarta :
Pustaka Pelajar.
Azwar. A, 2016. Asuhan Peralinan
Normal an Inisiasi Menyusui
Dini. Jakarta: JNPK-KR.
Ambarwati dan Wulandari. 2016. Asuhan
Kebidanan Nifas. Yogyakarta:
Mitra Cendekia.
Anggraini dan Martini. 2014. Asuhan
Kebidanan Pada Masa
Martina Ina Kaka
(131815401007)
STIKes BHAKTI MULIA PARE
Kehamilan. Jakarta : Pustaka
Pelajar
Bobak. 2016. Keperawatan maternitas.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Bahiyatun. 2016. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan Nifas Normal.
Jakarta: EGC.
BKKBN. 2016. Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta:
PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Dewi. 2021. Asuhan Neonatus Bayi dan
Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika.
Manuaba. 2016. Ilmu Kebidanan dan
Keluarga Berencana untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta:
EGC.
Marmi. 2016. Asuhan Kebidanan pada
Masa Nifas peuperium care.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Marjati. 2016. Asuhan Kebidanan pada
Kehamilan Fisiologis. Jakarta:
Salemba Medika.
Manjoer. 2016. Kapita Selekta Keokteran.
Jakarta: EGC.
Mochtar. 2016. Sinobsis Obstetri Obstetri
Fisiologi Obstetri Patologi.
Jakarta: EGC.
Musbir. 2021. Etika dan Kode Etik
Kebidanan. Jakarta: Pengurus
Pusat Ikatan Bidan Indonesia.
Partikawati, Ika dan Saryono. 2016.
Asuhan Kebidanan (Kehamilan).
Yogyakarta: Nuha Medika.
Prawirohardjo. 2016. llmu Kandungan..
Jakarta: PT Bina Pustaka.
Proverawati. 2016. Panduan Memilih
Kontrasepsi. Yogyakarta : Nuha
Medika.
Pusdiknakes. 2021. Asuhan Kebidnaan
Post Partum. Jakarta:
PUSDIKNAKES-WHO.
Perinasia. 2017. Manajemen Laktasi.
Jakarta: Perinasia
Rohani. 2021. Asuhan Kebidanan pada
Masa Persalinan. Jakarta :
Salemba Medika.
Rustikayanti. 2016. Perubahan Psikologis
pada Ibu Hamil Trimester III.
The Southeast Asian Journal Of
Midwivery.
10
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN STIKes BHAKTI MULIA PARE

Saifuddin. 2016. Buku Praktis Pelayanan

Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: YBPSP.
Sudarti. 2021. Buku Ajar Asuhan
Kebidanan. Jakarta :
Bayumedia.
Suratun. 2016. Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi.
Bandung : Alvabeta
Sunarti. 2021. Asuhan Kehamilan. Jakarta:
In Media.
Sunarsih. 2021. Asuhan Kebidanan Ibu
Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Sunarsih. 2016. Asuhan Kebidanan Ibu
Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Siswosuharjo. 2021. Panduan Super
Lengkap Hamil Sehat.
Semarang: Penebar Plus.
Syafrudin. 2009. Kebidanan Komunitas.
Jakarta: EGC.
Uliyah. 2016. Keterampilan Dasar Praktik
Klinik Kebidanan. Salemba
Medika.
Varney. 2016. Varney’s Midwife. Barton,
London and Singapura: Jones
and Barlett Publisher.
Wiknjosastro. 2021. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
Yanti. 2017. Konsep Dasar Asuhan
Kehamilan. Bandung: PT
Refika Aditama.

11
Martina Ina Kaka
(131815401007)
JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR DIII KEBIDANAN STIKes BHAKTI MULIA PARE

JURNAL LAPORAN TUGAS AKHIR

CASE STUDY ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

DI PMB Ny. TUTIK HANDAYANI DESA KRENCENG
KECAMATAN KEPUNG KABUPATEN KEDIRI
TAHUN 2021

Oleh :
MARTINA INA KAKA
NIM. 131815401007

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BHAKTI MULIA KEDIRI
TAHUN 2021

12
Martina Ina Kaka
(131815401007)