Contoh Form Pengkajian Anak
Contoh Form Pengkajian Anak
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : No Reg :
Usia : Tanggal MRS :
Nama orang tua : Tanggal Pengkajian :
Pekerjaan orang tua :
Alamat :
Suku :
Agama :
Pendidikan orang tua:
Diagnosa Medis :
2. KELUHAN UTAMA
a. Saat MRS :
b. Saat Pengkajian :
7. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum :
b. Tanda-tanda Vital :
c. Pemeriksaan Kepala :
d. Pemeriksaan Leher :
e. Pemeriksaan Thorax :
1) Jantung :
2) Paru :
3) Mammae :
4) Ketiak :
f. Pemeriksaan Abdomen :
g. Pemeriksaan Ekstremitas :
h. Pemeriksaan Punggung dan Tulang Belakang :
i. Pemeriksaan Genetalia :
j. Pemeriksaan Integumen :
k. Pemeriksaan Neurologi :
8. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Laboratorium :
b. Radiologi :
10. TERAPI
11. KESIMPULAN
( )
ANALISA DATA
Nama :
Usia :
No Reg :
Nama :
Usia :
No Reg :
Nama :
Usia :
No Reg :