PROPOSAL

PEMBENTUKAN UNIT KEGIATAN MAHASISWA

PENCAK SILAT

Yang diajukan oleh :

Mahasiswa Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban

INSTITUT ILMU KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

2021

LEMBAR PENGESAHAN
Nama Kegiatan : Proposal Pembentukan Unit Kegiatan Mahasiswa Pencak Silat
Bentuk Kegiatan : Pengajuan Pembentukan UKM.

Tempat Kegiatan : Kampus C Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban

Pemohon : Mahasiswa Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama

Tuban

Disahkan di Tuban pada tanggal Februari 2021

Mengajukan,
Ketua UKM Sekretaris

Bima Setya Alfiansyah

NIM.19.12.2.149.090 Fairuzia Inayah
NIM. 19.12.2.149.0

Mengetahui
Presiden BEM

Erwin Catur Setiawan

NIM. 19.12.2.149.055

Menyetujui

Puket III Bidang Kemahasiswaan

M. Ubaidillah Faqih, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 073059002
I. PENDAHULUAN

Seni bela diri Pencak Silat merupakan salah satu khasanah budaya
bangsa Indonesia secara kualitas tidak kalah dengan budaya luar. Hal ini
dikarenakan seni bela diri pencak silat lahir seorang anak bangsa yang ikut
memperjuangkan kemerdekaan bangsa Indonesia.
Dalam upaya ingin berperan aktif memberikan kegiatan ekstra kurikuler di
lingkungan pendidikan nasional untuk menyumbangkan para atlit – atlitnya yang
handal lewat kejuaraan-kejuaraan resmi di tingkat Kota, Propinsi, Nasional
maupun Internasional dan ingin mendidik generasi muda bangsa Indonesia yang
berakhlak sehingga berguna bagi bangsa, negara serta agama.
Mengingat tujuan yang mulia serta besarnya manfaat dari organisasi pencak silat
ini kami bermaksud membuka tempat latihan Pencak silat bagi para pemuda yang
berada pada Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban
Dalam upaya untuk terus ikut berperan serta melestarikan dan mengembangkan
budaya Pencak Silat yang asli dalam negeri tercinta ini, secara kwalitas tidak
kalah dengan budaya luar. 

II. BENTUK KEGIATAN
Adapun bentuk latihan Pencak Silat ini berbentuk olah raga dan kerohanian dengan
materi sebagai berikut:
1. Olah Raga
2. Bela Diri
3. Kesenian
4. Kerohanian

III. TUJUAN
Dengan diadakannya latihan Pencak Silat di Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama
Tuban diharapkan akan tercapai suatu tujuan antara lain:

1. Menjadikan kampus sebagai ajang interaktif untuk kegiatan yang positif

khususnya dibidang olahraga beladiri pencak silat.
2. Menyalurkan minat dan bakat mahasiswa.

3. Menyalurkan mahasiswa yang mempunyai hobi-hobi yang positif untuk

menjadi atlet khususnya dibidang beladiri pencak silat.
4. Membentuk mahasiswa yang berprestasi kejuaraan seni beladiri
5. Menjadi sarana silaturahim antar organisasi pencak silat Indonesia
 IV. PESERTA
Peserta latihan adalah Pemuda Pemudi yang ada di Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul
Ulama Tuban 

V. ALUR PENDAFTARAN

Mengisi Google from – Memilih Pencak Silat yang ingin di ikuti – Mengisi formulir
pendaftaran – Pengumuman pelakasanaan latihan Pencak Silat

VI. PROGRAM KEGIATAN LATIHAN PENCAK SILAT INSTITUT ILMU

KESEHATAN NAHDLATUL ULAMA TUBAN

( Terlampir 1)

VII. EVALUASI

Jika peserta yang mengikuti UKM pencak silat Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul
Ulama Tuban kurang dari 2 orang, maka UKM Pencak silat Institut Ilmu Kesehataan
Nahdlatul Ulama Tuban bisa dibubarkan.

VIII. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sebagai acuan dalam penyelenggaraan kegiatan
latihan Pencak Silat di Institut Ilmu Kesehatan Nahdlatul Ulama Tuban

Kami mengharap kepada kemahasiswaan untuk memberikan izin latihan. Karena

demi kelancaran kegiatan yang kami programkan. Atas perhatiannya kami haturkan
banyak terima kasih.

Lampiran 1
 SUSUNAN PROGRAM KERJA
PENCAK SILAT IIKNU TUBAN

No Program Sasaran Penanggung Jawab Pelaksanaan

Anggota UKM
1 Pembentukan Pengurus Ketua Panitia 11 Maret 2021
Pencak silat
Pengurus UKM Ketua PSM Bramantya
2 Rapat Koordinasi Sebulan Sekali
IIKNU Tuban IIKNU Tuban

Mengadakan Recruitment Mahasiswa Pengurus 1 Tahun Sekali

3
4 Mangadakan Latihan Anggota Pelatih & Pengurus Seminggu 2 Kali
Mengikuti Perlombaan
5 Anggota Ketua & Pengurus Kondisional
Jika ada

Lampiran 2

ANGGARAN DANA
 NO Kebutuhan Volume Satuan Total
A. Perlengkapan
1 Body Protector 2 set Rp. 550.000.00 Rp.1.100.000.00
2 Target / Pecing 2 biji Rp. 300.000.00 Rp. 600.000.00
B. Program Bulanan
1 Vie Pelatih 12 bulan Rp. 150.000.00 Rp. 1.800.000.00
2 Rapat Koordinasi 12 bulan Rp. 50.000.00 Rp. 600.000.00
C. Program Tahunan
1 Proposal jika ada Kertas 3 rem Rp. 50.000.00 Rp. 150.000.00
perlombaan
D. Lain-lain
Tansportasi Rp. 500.000.00
Pendaftaran Rp. 500.000.00
Total Rp. 5.250.000.00

Lampiran. 3

Pelindung : Dr. H. Miftahul Munir, Skm.,M.Kes

Penasehat : M. Ubaidillah Faqih, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Penanggung Jawab : Presiden BEM

Ketua : Bima Setya Alfiansyah

Wakil Ketua : Dimas Bagus Pandirian

Sekretaris : 1. Fairuziah Inayah

2. Moh. Faqih Zulkarnain

Bendahara : 1. Renny Windian Toro

2. Muhammad Priyo Tegar Sawanurdin

Anggota : 1. Putri Ayu Salsabila

2. Elly Antasa

3. Reynata Indraswari Ika Suci

4. Vena Nafsia Rahmah

5. Doni Renaldi Mei Diyanto

6. Nur mahmudi fatchul huda

7. Tutut hidayati

8. Anis shovia