Anda di halaman 1dari 5

RESUME KEPERAWATAN PADA Sdr.

R DENGAN RISIKO PERILAKU


KEKERASAN DI RUANG IGD RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO
PROVINSI JAWA TENGAH
Nama Pengkaji : Luqman Mulya Nugraha
NIM : P1337420919090
Ruang : IGD
Tanggal / jam : 05 Oktober 2019, 11.00 WIB
pengkajian
I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama : Sdr. R
Usia : 19 tahun
Jenis kelamin : Laki – laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Mijen Demak
No. RM : 00125728
Identitas Penanggung Jawab Klien
Nama : Tn. S
Alamat : Mijen Demak
Hubungan : Orang tua
B. Alasan Masuk
Pasien datang ke IGD RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah pada tanggal 5 Oktober 2019 dengan keluhan pasien mengamuk, dan
memukul ayahnya hingga berdarah.
C. Faktor Predisposisi
Pasien mengatakan sudah 5 kali masuk RSJD Dr. Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah dirawat sejak umur 18 tahun. Putus
obat, obat habis tidak langsung kontrol. Sejak pengangguran pasien tidur
dari pagi sampai sore dan malam tidak pernah tidur.
D. Faktor Presipitasi
Pasien merasa jengkel karena minta uang tidak diberi.

E. Pemeriksaan Fisik
a. TD : 130/90 mmHg
b. HR : 94 x/menit
c. T : 36,7ºC
d. RR : 20 x/menit
e. BB : 65 Kg
f. TB : 155 cm
F. Psikososial
Pasien berkata belum menikah. Pasien tidak mau bekerja dan hanya di
rumah saja. Tidak mau berkumpul dengan teman – temannya. Pasien anak
tunggal.
G. Status Mental
Pasien marah ketika keinginannya tidak terpenuhi dan suka berperilaku
kasar kepada orang tuanya seperti memukul orang tuanya sampai berdarah.
II. ANALISA DATA
HARI
MASALAH
TANGGAL DX DATA
KEPERAWATAN
JAM
Sabtu, 1 DS : pasien mengatakan saya marah Risiko Perilaku
05/10/2019 karena hanya minta uang saja Kekerasan
11.00 WIB tidak dikasi. Keluarga berkata
pasien memukul ayahnya
sampai berdarah.
DO : pasien berkata dengan nada
keras, sulit diajak komunikasi,
2 DS : Pasien mengatakan malas Menarik diri (isolasi
berkumpul dengan orang – sosial)
orang.
DO : pasien hanya tiduran di tempat
tidur. Lebih banyak diam,

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN


1. Risiko perilaku kekerasa
2. Isolasi sosial menarik diri
IV. POHON MASALAH
Perilaku kekerasan
Efek
Risiko Perilaku Kekerasan Core Problem

Menarik diri : isolasi sosial Sebab

V. RENCANA KEPERAWATAN
No. DX TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
1. Resiko TUM : Setelah 1 kali
Perilaku pertemuan pasien dapat
kekerasan mengontrol perilaku
kekerasan

TUK I : Setelah 1 kali a) Klien mau 1. Beri salam dan panggil


pertemuan pasien dapat membalas salam nama klien
membina hubungan b) Klien mau berjabat 2. Sebutkan nama perawat
saling percaya dan tangan sambil berjabat tangan
mampu mengetahui c) Klien mau 3. Jelaskan maksud
risiko perilaku menyebutkan nama hubungan interaksi
kekerasannya. Pasien d) Klien mau kontak 4. Jelaskan tentang kontrak
mampu mengatasi mata yang akan dibuat
marah dengan cara nafas 5. Beri rasa aman dan
e) Klien mau
dalam. sikap empati
mengetahui nama
6. Lakukan kontak singkat
perawat
tapi sering
f) Klien mau
7. Diskusikan penyebab
menyediakan
marah
waktu untuk
8. Diskusikan tanda dan
kontrak
gejala marah
g) Pasien 9. Diskusikan marah yang
menyebutkan dilakukan
penyebab marah 10. Diskusikan akibat marah
h) Pasien 11. Diskusikan cara
menyebutkan tanda mengontrol marah
dan gejala marah 12. Latih cara mengontrol
i) Pasien marah dengan cara nafas
menyebutkan dalam.
marah yang 13. Masukkan dalam jadwal
dilakukan kegiatan
j) Pasien
menyebutkan
akibat marah
k) Pasien
menyebutkan cara
mengontrol marah
l) Pasien mengetahui
cara mengontrol
marah dengan cara
nafas dalam

VI. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Ttd
05/10/20 1. Memberi salam dan panggil S:
19 nama klien - Pasien dapat menyebutkan namanya
11.15 2. Menyebutkan nama perawat dan nama perawat
sambil berjabat tangan - Klien mengatakan malas dan sedang
3. Menjelaskan maksud tidak ingin banyak bicara.
hubungan interaksi O:
4. Menjelaskan tentang kontrak - Pasien mau berjabat tangan
yang akan dibuat - Pasien blocking
5. Memberi rasa aman dan sikap A:
empati Risiko Perilaku Kekerasan
6. Melakukan kontak singkat SP 1 belum tercapai
tapi sering 1. Menyebutkan penyebab marah
7. Mendiskusikan penyebab 2. Menyebutkan tanda dan gejala
marah marah
8. Mendiskusikan tanda dan
3. Menyebutkan akibat marah
gejala marah
9. Mendiskusikan marah yang 4. Belum mau berlatih untuk
dilakukan mengontrol marah
10. Mendiskusikan akibat marah P:
11. Mendiskusikan cara Rencana Tidak Lanjut
mengontrol marah - Perawat :
12. Melatih cara mengontrol 1. Kontrak ulang untuk berlatih
marah dengan cara nafas mengontrol marah dengan nafas
dalam dalam di lain waktu
13. Memasukkan dalam jadwal
kegiatan