Part 3

Chapter 13 Penilaian Psikososial

TINJAUAN PSIKOSOSIAL
PENILAIAN ORANG DEWASA YANG LEBIH LANJUT
Berbeda dengan prosedur penilaian fisik dan fungsional,Yang dipandang sebagai tindakan
rutin untuk mengidentifikasi penyebabnya Gejala yang menyusahkan, prosedur penilaian
psikososial biasanya dianggap sebagai tes psikologis formal Yang menganalisis ciri-ciri
kepribadian atau mengidentifikasi kebutuhan untuk perawatan psikis. Akibatnya, tenaga
kesehatan mungkin Mengabaikan komponen psikososial dari penilaian atau melepaskannya
ke ranah psikiatri. Namun, penilaian tentang Fungsi psikososial merupakan komponen
esensial holistik Asuhan keperawatan, yang membahas kebutuhan tubuh-pikiran-jiwa Orang
tua.Bab ini berfokus pada aspek psikososial tersebut Fungsi yang berkaitan dengan merawat
orang dewasa yang lebih tua dari sebuah Perspektif kesehatan. Perspektif komprehensif ini
seperti Gerobak darurat yang tersedia di setiap unit rumah sakit.
Tujuan Proses Penilaian Psikososial
Dari perspektif kesehatan, tujuan psikososial Penilaian meliputi:
●Mendeteksi masalah kesehatan tanpa gejala atau tidak diketahui pada tahap awal
●Mengidentifikasi tanda atau gejala disfungsi psikososial (misalnya, kecemasan, depresi,
masalah memori, depresi, perubahan status mental)
●Mengidentifikasi penyebab stres dan faktor risiko lainnya (khususnya Mereka yang setuju
dengan intervensi) yang mempengaruhi fungsi kognitif, emosional, atau sosial
●Memperoleh informasi tentang kepribadian biasa, mekanisme koping, dan kemampuan
kognitif orang tersebut
●Mengidentifikasi dukungan sosial dan sumber daya koping lainnya yang Bisa didukung atau
diperkuat
●Mengidentifikasi tujuan pribadi orang dewasa yang lebih tua untuk kesehatan psikososial.
Prosedur Penilaian Psikososial
Perawat memperoleh informasi penilaian psikososial dengan mewawancarai orang
dewasa yang lebih tua dan pengasuh mereka dan dengan mengamati Orang dewasa yang
lebih tua di lingkungan mereka. Peluang untuk melakukan asesmen psikososial berbeda-
beda di berbagai rangkaian perawatan kesehatan, dan perawat memperoleh banyak
informasi asesmen.Informal selama perawatan biasa mereka. Dalam perawatan akut
Pengaturan, perawat melakukan penilaian pada saat masuk untuk menetapkan dasar
perencanaan asuhan keperawatan. Meskipun penilaian keperawatan awal berfokus pada
pasien Untuk kebutuhan mendesak, perawat sebaiknya tidak mengabaikan asesmen
psikososial, karena seringkali memberikan petunjuk penyebabnya Masalah medis yang ada.
Jadi, segera setelah Kondisi pasien stabil secara medis, perawat harus mulai menangani
masalah psikososial sebagai komponen penting holistik Perawatan dan perencanaan pulang.
Dalam pengaturan perawatan jangka panjang, informasi penilaian psy chosocial diperoleh
secara berkelanjutan Bagian dari perawatan dan biasanya dibahas dalam konferensi tim.
Ketika perawat memberikan perawatan di rumah dan lingkungan komunitas,Mereka
dapat memperoleh informasi penilaian psikososial yang berharga dengan mengamati
interaksi antara orang dewasa yang lebih tua dan Pengasuh dan lingkungan mereka.
Selain mewawancarai dan mengamati orang dewasa yang lebih tua,Perawat memperoleh
informasi penilaian psikososial dari Sumber lain. Misalnya, saat orang tua itu kognitifnya
Fungsi dikompromikan, penting untuk mendapatkan informasi Dari anggota keluarga
dan lain-lain yang dapat memberikan kepercayaan Sejarah perubahan mental. Dalam
pengaturan perawatan jangka panjang, Asisten perawat — petugas kesehatan yang
menghabiskan biaya Sebagian besar waktu bersama penghuni — merupakan sumber
penting informasi psy chosocial. Asisten perawat umumnya tidak Dimasukkan dalam diskusi
tim bila ada masalah psikososialDitangani, tetapi perawat dapat memperoleh informasi dari
mereka Dan memasukkannya ke dalam rencana perawatan.

Perawat memulai penilaian psikososial dengan menjelaskan

Tujuan pertanyaan dengan pernyataan seperti salah satu Berikut :

●“Saya ingin mengenal Anda lebih baik sehingga kami dapat melakukan yang terbaik
Rencana tindak lanjut setelah Anda meninggalkan rumah sakit. “
●“Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan tentang minat Anda Sehingga kami dapat
merencanakan perawatan Anda saat Anda berada di sini di fasilitas penitipan. ”
●“Saya ingin menanyakan beberapa pertanyaan tentang bagaimana Anda mengelola Dari
hari ke hari sehingga kami dapat mengidentifikasi layanan komunitas apa pun yang mungkin
berguna bagi Anda. ”Perawat dapat bertanya pada awalnya tentang kejadian di masa lalu,
Seperti di mana orang tersebut dilahirkan dan dibesarkan, sebagai cara yang tidak
mengancam untuk mengarahkan ke pertanyaan lebih lanjut tentang Fungsi psikososial.

Ruang Lingkup Penilaian Psikososial

Perawat secara holistik menangani kebutuhan psikososial lansia Orang dewasa dengan
mengidentifikasi makna unik dari peristiwa, dengan penekanan khusus pada dampak
perubahan kesehatan, untuk masing-masing peristiwa Orang dewasa yang lebih tua.
Perawat bisa memfokuskan pertanyaan awal pada kejadian itu Terjadi bertahun-tahun yang
lalu, karena orang tersebut kemungkinan besar Cukup nyaman membahas topik seperti itu.
Misalnya, sebuah Pertanyaan seperti, “Pekerjaan apa yang Anda lakukan?” mungkin
memicu diskusi tentang perasaan tentang pensiun. Karena Perubahan tatanan hidup dapat
memicu perasaan Kerugian, pertanyaan yang tidak mengancam seperti, “Bagaimana
keadaan Anda pindah ke sini?” mungkin mengarah pada diskusi lebih lanjut tentang makna
pengaturan tempat tinggal untuk itu Orang. Sebuah pertanyaan seperti, “Apakah Anda
pernah berpikir untuk pindah Dari rumah ini? “ mendorong diskusi tentang kekhawatiran
tentang Pengaturan hidup.
Orang yang pernah mengalami kerugian Hewan peliharaan mungkin enggan untuk
mengakui kedalaman merekaPerasaan. Ketika orang yang lebih tua menanyakan pertanyaan
seperti itu kepada perawat Sebagai, “Apakah Anda punya anjing?” dia mungkin sedang
menguji secara tidak langsung Perasaan perawat tentang hewan peliharaan. Perawat yang
cerdik akan menggunakan ini Kesempatan untuk mengeksplorasi perasaan orang tersebut
tentang subjek,Mungkin menjawab, “Tidak, tapi saya punya kucing. Apakah Anda pernah
memilikinya Ada hewan peliharaan? ” Hewan peliharaan mungkin sangat penting bagi yang
lebih ttua Orang dewasa dan, memang, mungkin salah satu dari sedikit hubungan bermakna
yang menjadi bagian dari kehidupan sehari-hari mereka.
Dalam perencanaan Penerimaan rumah sakit dan pengaturan perawatan jangka panjang,
pertimbangan juga harus diberikan kepada tanggung jawab orang temereka Untuk dan
hubungan dengan hewan peliharaan. Oleh karena itu, meskipun orang tersebut Tidak
memulai topik, setidaknya satu pertanyaan tentang hewan peliharaan adalah Termasuk
dalam penilaian psikososial orang dewasa yang lebih tua.

KETERAMPILAN KOMUNIKASI UNTUK PENILAIAN PSIKOSOSIAL

Analog dengan penggunaan stetoskop dan alat lain untuk menilai fungsi fisiologis, perawat
menggunakan teknik komunikasi yang terampil sebagai alat penting untuk psikososial.
Penilaian. Teknik komunikasi yang baik khususnya Penting selama penilaian psikososial
karena Kepekaan topik dan pentingnya membangun sebuah Hubungan saling percaya.
Namun, saat merawat orang dewasa yang lebih tua,Perawat menghadapi banyak hambatan
komunikasi yang membuatnya Lebih sulit untuk membahas informasi pribadi, seperti
perasaan dan peristiwa kehidupan. Dengan demikian, untuk melakukan asesmen psikososial
yang efektif, perawat perlu mengidentifikasi dan menangani Hambatan yang biasanya
memengaruhi komunikasi dengan yang lebih tua Orang dewasa (seperti yang dibahas di
bagian berikut). Tambahan,Teknik untuk berkomunikasi dengan orang yang mengalami
demensia dibahas dalam Bab 14.

Mengidentifikasi Hambatan Komunikasi

Teknik komunikasi nonverbal sangat penting ketika membahas masalah sensitif, tetapi
gangguan penglihatan Dapat mengganggu kemampuan orang dewasa yang lebih tua untuk
memahami pesan nonverbal. Demikian pula, gangguan pendengaran dapat menjadi sumber
ketidaknyamanan bagi perawat dan lansia jika diperlukan Berbicara dengan lantang tentang
topik sensitif atau masalah emosional.
Gangguan eksternal dan internal dapat mengganggu Kemampuan untuk fokus pada
percakapan, terutama untuk Orang dewasa yang lebih tua yang mengalami gangguan
kognitif. Hambatan ini bisa terjadi Dalam salah satu keadaan berikut:
●Terlalu banyak informasi yang diminta pada satu waktu (mis.,Menjawab pertanyaan
tentang latar belakang sosial, kemampuan kognitif, dan fungsi emosional selama single
Wawancara)
●Terlalu banyak orang yang mencoba berkomunikasi pada satu waktu (mis.,Anggota
keluarga, pengasuh, atau lebih dari satu profesional)
●Kebisingan lingkungan, terutama bagi orang yang menggunakan alat bantu dengar, yang
biasanya memperbesar suara latar
●Ketidaknyamanan fisik (misalnya, nyeri, haus, lapar, kelelahan,Kandung kemih penuh, atau
suhu tidak nyaman).
Hambatan komunikasi juga bisa timbul dari patologis Gangguan dan efek pengobatan yang
merugikan. Misalnya, kondisi neu rologi (misalnya, afasia akibat stroke) sering kali
memengaruhi Keterampilan bahasa dan verbal, dan gangguan kognitif dapat mengganggu
kemampuan seseorang untuk mendengarkan, mengingat, dan menanggapi pertanyaan.

Terkadang perawat secara tidak sengaja menggunakan metode komunikasi yang

dianggap tidak sensitif, tidak peduli, menyinggung, atau Merendahkan, seperti pada contoh
berikut:
●Memberikan jaminan palsu (misalnya, “Semuanya akan menjadi Oke ”) ketika orang
tersebut menghadapi keadaan yang luar biasa
●Menawarkan tanggapan basi (mis., “Mengapa menangis karena tumpah Susu? ”) ketika
orang tersebut mengalami depresi berat
●Mengubah topik pembicaraan untuk menghindari masalah sensitif
●Melompat ke kesimpulan
●Memberikan nasihat yang tidak diinginkan
●Meminimalkan perasaan orang tersebut
●Menyapa orang dewasa yang lebih tua dengan gelar apa pun selain nama pilihan mereka
(misalnya, menggunakan gelar umum seperti “Sayang,” atau “nenek”).
Metode komunikasi ini dapat mengganggu kemampuan Untuk mengembangkan rasa
percaya yang diperlukan untuk berdiskusi Masalah psikososial.
 Meningkatkan Komunikasi dengan Orang Dewasa yang Lebih Tua
Karena nada awal percakapan mempengaruhi lebih jauh Komunikasi, perawat dapat
menggunakan pengantar sederhana, yang Dapat membangun hubungan baik jika dilakukan
secara efektif. Pengenalan verbal sangat penting bagi pasien yang mengalami kesulitan
membaca label nama atau mengingat nama dan bagi mereka yang membutuhkan bantuan,
karena lebih mudah untuk meminta bantuan ketika Mereka bisa memanggil seseorang
dengan namanya. Meskipun memeriksa sebuah Gelang atau pengenal lainnya adalah cara
yang efisien dan dapat diandalkan Mengonfirmasi identitas pasien, ini bukan pengganti
untuk bertukar nama karena terkadang orang merasa dirugikan jika orang lain mengetahui
namanya padahal mereka tidak mengetahuinya.
Nama orang lain. Sebaliknya, pendekatan yang lebih pribadi adalah Untuk memperkenalkan
diri, menjelaskan peran Anda, lalu menanyakan nama yang disukai orang tersebut, dan
gunakan gelang untuk memastikan informasi. Contoh berikut menggambarkan jenis ini
Pengantar: “Selamat pagi, nama saya Carol Miller, dan Saya adalah perawat kepala hari ini.
Apakah Anda Senor Juan Garcia? Kamu Bisa memanggil saya Carol. Kamu suka dipanggil
apa? Aku punya milikmu Pil pagi untuk kamu minum. Apakah Anda keberatan jika saya
memeriksa Gelang dulu? ” Pendekatan ini lebih mungkin untuk mendorong hubungan saling
percaya daripada skenario di mana perawat masuk Sebuah ruangan, diam-diam memeriksa
gelang untuk memastikan bahwa orangnya adalah Juan Garcia, dan berkata, “Ini pil
pagimu.”
Sentuhan
Sentuhan dikenal luas sebagai alat komunikasi penting dan merupakan intervensi
untuk banyak diagnosis keperawatan Yang berlaku untuk orang dewasa yang lebih tua
termasuk Keputusasaan,Sindrom Stres Relokasi, dan Perubahan Sensorik / Perseptual:
Kinestetik. Meskipun orang dewasa yang lebih tua umumnya cukup Reseptif terhadap
sentuhan, terutama oleh perawat yang tanggung jawabnya secara alami memerlukan
banyak kontak fisik, faktor budaya dan generasi dapat memengaruhi persepsi sentuhan.
Jadi, sebelumnya Menyentuh pasien, perawat perlu mengidentifikasi batasan pribadi dan
menilai penerimaan orang tersebut untuk disentuh.Perawat dapat melakukan ini dengan
mengajukan pertanyaan seperti, “Apakah itu Membantu jika saya memegang tangan Anda
sebentar? ”
Pijat tangan dan mode sentuhan lainnya bisa efektif Alat untuk meningkatkan
kenyamanan dan memfasilitasi komunikasi.Studi keperawatan mengidentifikasi sentuhan
yang disengaja sebagai intervensi keperawatan ho listik penting yang mengubah hubungan
antara perawat dan pasien (Connor & Howett, 2009). Di rumah Dan pengaturan komunitas,
perawat sengaja dapat menggunakan jabat tangan untuk memfasilitasi komunikasi,
terutama selama interaksi awal dengan orang dewasa yang lebih tua. Meski tidak semua
orang begitu Menerima bentuk komunikasi nonverbal ini, tidak ada salahnya Dilakukan
selama tanggapan belum dipaksakan. Tambahan,Jabat tangan atau bentuk sentuhan serupa
dapat memberikan penilaian Informasi tentang suhu kulit, ada atau tidaknya Tremor, dan
karakteristik lain dari satu ekstremitas atas.Ini juga dapat memberikan petunjuk tentang
keterampilan sosial seseorang dan Kesadaran orang lain.Mendengarkan dengan penuh
perhatian adalah keterampilan komunikasi yang penting,Dan dapat menjadi sangat efektif
sebagai alat penilaian psikososial dan untuk mengkomunikasikan rasa hormat dan
kepedulian. Biasanya,Komunikasi terbaik terjadi saat perawat berbicara secara lisan
Tenang dan responsif secara nonverbal. Mengajukan pertanyaan terbuka dan menanggapi
secara nonverbal untuk menunjukkan minat pada apa Kata orang tersebut biasanya efektif
dalam mendapatkan hal-hal penting Informasi. Respons nonverbal, seperti kontak mata
yang berkelanjutan, dan respons verbal singkat seperti, “Lalu apa Terjadi?” akan mendorong
orang tersebut untuk menguraikan Informasi yang dianggap paling penting.

Perawat memiliki banyak kesempatan untuk mengidentifikasi psikososial

Masalah dengan mendengarkan kekhawatiran terkait dan mengajukan pertanyaan yang
sesuai untuk mendapatkan informasi lebih lanjut. Sebagai contoh,Pertimbangkan kasus
Nyonya P. Yang, selama wawancara masuk, memberikan tanggapan berikut untuk
pertanyaan tentang di mana Dia tinggal:Saya pindah ke Desa Pensiun Sunnybrook setelah
yang terakhir Stroke. Saya tidak bisa tinggal di rumah saya sendiri, karena kamar tidur
Berada di lantai dua. Dokter memberi tahu saya bahwa saya harus hidup Di mana saya bisa
mendapatkan bantuan, dan putri saya tidak menginginkan saya Nya. Sekarang saya terjatuh
dan pergelangan tangan saya patah, saya tidak yakin Apa yang akan dikatakan dokter
kepadaku. Putriku tidak ingin menjadi seperti itu Mengganggu saya.
Tanggapan ini memberikan petunjuk untuk beberapa masalah potensial, yang mana
Perawat dapat mengeksplorasi dengan salah satu pertanyaan berikut:
●“Apa yang paling kamu rindukan sejak pindah?”
●“Anda menyebutkan bahwa putri Anda tidak ingin Anda hidup Dengan dia. Apakah itu
sesuatu yang Anda harapkan dapat Anda lakukan? ”
●“Apakah Anda khawatir dokter akan menyarankan Anda pergi ke Panti jompo? “
●“Apakah Anda melihat putri Anda sesering yang Anda inginkan?”
Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini mungkin mengungkap psikososial Kekhawatiran
yang perlu ditangani sebagai bagian dari pembuangan Perencanaan.

Menciptakan Lingkungan yang Mendukung

Komunikasi yang baik Posisi tatap muka memfasilitasi komunikasi verbal maupun nonver bal
dan sangat penting saat visual Atau gangguan pendengaran mengganggu komunikasi.
Apalagi, orang biasanya merasa lebih nyaman diajak bicara Orang lain ketika mereka berada
pada tingkat kontak mata yang sama. Oleh karena itu, saat bercakap-cakap dengan
seseorang di tempat tidur atau kursi roda,Perawat harus duduk di kursi. Jika memungkinkan,
singkirkan penghalang fisik yang mengganggu kontak tatap muka langsung.Misalnya,
meletakkan rel samping saat berbicara dengan Seseorang yang terbaring di tempat tidur
atau menggerakkan alat bantu jalan yang ada di dalam Garis pandang dapat meningkatkan
komunikasi tatap muka. Namun, sebelum memindahkan alat bantu jalan atau rel samping,
mintalah izin orang yang lebih tua untuk melakukannya; ini menunjukkan rasa hormat untuk
Keinginan individu.
Setiap orang memiliki “zona nyaman” sendiri untuk berkomunikasi, yaitu ruang fisik
yang diperlukan agar orang tersebut merasa nyaman saat berkomunikasi dengan orang lain.
Ini Ruang bervariasi sesuai dengan jenis interaksi dan yang dimilikinya Telah
dikonseptualisasikan sebagai berikut:
●Jarak intim adalah 0 hingga 18 inci.
●Jarak pribadi 1,5 sampai 4 kaki.
●Jarak sosial adalah 4 hingga 12 kaki.
Pemberian asuhan keperawatan seringkali mensyaratkan interaksi berlangsung di zona
intim atau bahkan zona pribadi Meskipun hubungan biasanya akan menentukan bahwa
interaksi terjadi di zona jarak sosial. Jadi, perawat Perlu menyadari pengaruh ruang pribadi
diTingkat kenyamanan orang yang lebih tua dan pertimbangkan hal ini selama Interaksi
komunikasi.
PENILAIAN STATUS MENTAL
Penilaian status mental adalah pendekatan terorganisir untuk mengumpulkan data tentang
fungsi psikososial seseorang. Mental Penilaian status sangat luas cakupannya, jadi fokus
bagian ini Tentang kemampuan kognitif, dan aspek lain dari fungsi psikososial (yaitu, fungsi
afektif, kontak dengan kenyataan, dan dukungan sosial) dibahas pada bagian berikut.
Indikator Fungsi psikososial yang dibahas dalam bagian ini pada sebuah Penilaian status
mental meliputi penampilan fisik, perilaku psikomotor, keterampilan sosial, orientasi,
kewaspadaan, ingatan, dan karakteristik bicara. Penilaian status mental dilakukan oleh
berbagai profesional perawatan kesehatan, dengan masing-masing disiplin ilmu
mengkhususkan diri pada berbagai komponen.
Sebagai contoh,Psikiater ahli dalam menilai afektif dan kognitif
Komponen,sedangkan pekerja sosial terampil dalam menilai Komponen hubungan keluarga.
Dalam kerangka teks ini,Perawat menilai aspek fungsi psikososial yang paling banyak Secara
langsung mempengaruhi aktivitas sehari-hari orang dewasa yang lebih tua.

Pemeriksaan Kondisi Mental Mini (MMSE) telah

Banyak digunakan sejak tahun 1970-an sebagai alat skrining untuk kognitif Gangguan, tetapi
membutuhkan setidaknya 10 menit untuk mengelola, dan Alat formal harus dibeli untuk
digunakan dalam pengaturan klinis.Kekhawatiran lain tentang MMSE adalah ia tidak
mendeteksi Gangguan kognitif tahap awal, dan skor secara signifikan dipengaruhi oleh
faktor-faktor seperti pendidikan dan kelas sosial(Pinto & Peters, 2009).

Penampilan fisik
Penampilan fisik mudah diamati dan menyingkapkan banyak hal Aspek fungsi
psikososial. Pakaian, dandanan, kosmetik, dan kebersihan memberikan banyak petunjuk
psikologis Berfungsi, tetapi mereka hanya petunjuk, dan pertanyaan harus ditanyakan
Sebelum kesimpulan apa pun diambil.
Misalnya, kehadiran Bau badan, kebersihan yang buruk, dan pakaian compang-camping
mungkin Terkait dengan salah satu kondisi berikut:

 depresi,
 Inkontinensia,
 gangguan kemampuan kognitif,
 keuangan terbatas
Sumber daya, tanggung jawab pengasuhan yang berlebihan, penglihatan atau indera
penciuman yang tidak seimbang, atau kurangnya akses ke atau ketidakmampuan untuk
menggunakan fasilitas mandi.
Pengamatan tentang bagaimana pakaian pas memberikan petunjuk Perubahan berat badan
(misalnya, jika pakaian terlalu ketat atau longgar, terutama di pinggang). Riwayat penurunan
berat badan mungkin tersedia Petunjuk depresi, gangguan kognitif, status medis, atau
Hambatan lain untuk nutrisi yang adekuat.
Pengamatan tentang praktik perawatan, seperti wanita :

 Rambut yang diwarnai, dapat menyarankan salah satu pertanyaan berikut Tentang
fungsi psikososial: Apakah ini cerminan positif
 Atau harga diri negatif? Apakah dia ingin tampil lebih muda Daripada usianya karena
dia percaya bahwa usia tua tidak dapat diterima secara sosial seperti remaja?
Apakah dia ingin menyangkal usianya karena dia mengaitkan usia tua dengan citra
negatif? Demikian pula,
 Preferensi wanita yang lebih tua untuk memakai sepatu hak tinggi Mungkin
merupakan indikator citra diri dan keinginan untuk tampil Awet muda. Ini adalah
masalah penilaian penting karena Potensi risiko jatuh dan patah tulang.

Fungsi Motorik dan Perilaku Psikomotor

Penilaian fungsi motorik, yang meliputi postur, gerakan, dan bahasa tubuh, dapat
memberikan petunjuk pada aspek yang lebih luas Fungsi psikososial. Misalnya postur tubuh
bungkuk boleh Menjadi petunjuk untuk depresi, sedangkan postur tegak mungkin
menunjukkan Harga diri yang positif. A shuffling, staggering, atau uncoordinated Gaya
berjalan bisa menunjukkan defisit neurologis akibat penyakit Proses atau efek samping dari
alkohol atau obat-obatan.Kiprah Gangguan, serta gerakan abnorobat-obatan Kemungkinan
tanda diskinesia tardif atau gejala ekstrapiramidal. Bukti tardive dyskinesia menimbulkan
pertanyaan tentang Penggunaan obat-obatan psikotropika di masa lalu atau sekarang
(dibahas di Bab 8) dan mungkin memberi petunjuk pada riwayat psikiatri.
Bahasa tubuh juga memberikan petunjuk untuk penyakit afektif.

 Bungkuk dan
 kepala gantung
adalah manifestasi umum dari Penarikan diri dan depresi. Kontak mata yang buruk,
terutama saat melihat ke lantai, dapat menjadi indikasi depresi atau ketidak
mampuan Untuk menjawab pertanyaan, tetapi perawat menilai ini dalam kaitannya
dengan budaya
Faktor-faktor yang mempengaruhi jenis dan jumlah kontak mata dianggap tepat.
Depresi biasanya dikaitkan dengan Fungsi psikomotorik melambat, tetapi aktivitas
berlebihan bisa menjadi petunjuk untuk depresi yang memburuk.Agitasi bisa menjadi gejala
Gangguan kognitif, afektif, atau kejiwaan lainnya; itu mungkin Juga merupakan efek
pengobatan yang merugikan atau indikator gangguan fisik iologis (misalnya, dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit)Atau kondisi patologis (misalnya, pneumonia, infeksi saluran
kemih), terutama pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia.

Keterampilan sosial
Penilaian keterampilan sosial memberikan informasi tentang banyak hal Aspek fungsi
psikososial. Misalnya ramah dan Orang yang kooperatif dengan keterampilan percakapan
yang baik dapat menggunakan Keterampilan sosial untuk menyembunyikan defisit kognitif
mereka, terutama jika mereka Termotivasi untuk melakukannya. Sebaliknya, orang yang
sudah lama berdiri Pola permusuhan, isolasi sosial, keterampilan sosial yang buruk, dan
Kurangnya ambisi mungkin kurang termotivasi untuk bekerja dengan baik. Selain itu, orang
terkadang menggunakan keterampilan sosial berikut untuk Menutupi defisit kognitif:
humor, penghindaran, memimpin Percakapan, dan membuat jawaban atas pertanyaan.
Beberapa lebih tua Orang dewasa dengan demensia mempertahankan keterampilan sosial
yang sangat baik, bahkan dalam Tahap selanjutnya dari demensia ketika keterampilan lain
sudah lama ada Menurun. Perawat juga perlu mewaspadai faktor budaya itu Mempengaruhi
keterampilan sosial dan mempertimbangkan konteks budaya dari Hubungan antara
pewawancara dan orang yang diwawancarai.

Tanggapan untuk Wawancara

Tanggapan awal orang dewasa yang lebih tua untuk wawancara, juga Perubahan yang
terjadi selama wawancara, dapat memberikan informasi penilaian yang penting. Misalnya,
orang dewasa yang lebih tua mungkin Pada awalnya menjadi sangat reseptif terhadap
pertanyaan tetapi mungkin menjadi Bersikap defensif atau sarkastik jika dia merasa tidak
nyaman Garis pertanyaan. Selain itu, perawat menilai jumlahnya Waktu dan tenaga yang
dikeluarkan untuk menjawab pertanyaan. Ini adalah Sangat penting saat mencoba
membedakan antara Demensia dan depresi karena gangguan kognitif orang Mungkin
berusaha keras dalam menjawab pertanyaan, tetapi orang yang tertekan mungkin
kekurangan energi atau motivasi untuk menjawab dengan benar. Dengan demikian, dua
orang dapat memperoleh nilai yang sama pada formal Kuesioner status mental, tetapi
pertanyaan mungkin terlewatkan Karena demensia dan orang lain mungkin merindukan
mereka karena Depresi. Bila perawat curiga bahwa kurangnya motivasi adalah sebuah
Alasan jawaban yang salah atau hilang, mereka mungkin menjelaskan Ini dengan bertanya,
“Apakah Anda tidak tahu jawabannya atau itu Anda hanya merasa tidak ingin menjawab
pertanyaan? “
Perawat cenderung menghadapi

 sikap permusuhan,
 penolakan,
 dan sikap defensif selama wawancara untuk berbagai Alasan.
Seseorang yang depresi mungkin menjadi apatis dan mungkin Tidak mau
mengeluarkan tenaga untuk menjawab pertanyaan. Seseorang yang mengalami gangguan
kecerdasan mungkin marah, bermusuhan, atau defensif, Terutama jika dia mencoba
menyembunyikan atau menyangkal kognitif Defisit. Seseorang yang selalu tertutup atau
curiga mungkin tidak mau menjawab pertanyaan atau mungkin merasa sangat Defensif.
Menilai sikap yang mendasari seseorang adalah sebagai Penting sebagai menilai keakuratan
jawaban atas pertanyaan.
Menilai konfabulasi, yang merupakan proses membuat informasi, sulit dilakukan jika
perawat tidak mengetahuinya Informasi yang benar. Misalnya, pertanyaan tentang tempat
lahir orang atau pengalaman masa kanak-kanak tidak efektif Untuk menilai fungsi kognitif
kecuali keakuratan Jawaban bisa dikonfirmasi. Circumstantiality — hal lain Teknik menutup-
nutupi — melibatkan penggunaan detail yang berlebihan dan Jawaban bundar dalam
menanggapi pertanyaan.
Akhirnya, perawat menilai semua informasi dalam kaitannya dengan ciri-ciri
kepribadian orang yang biasa. Misalnya, sangat mudah bergaul Orang mungkin selalu
menggunakan humor, sedangkan orang banyak bicara Mungkin secara alami menggunakan
keadaan tidak langsung. Penggunaan humor dan Keadaan tidak langsung oleh orang-orang
yang biasanya pendiam dan serius mungkin menunjukkan upaya besar untuk menutupi
defisit kognitif.Di sisi lain, orang yang biasanya pendiam dan penyendiri dapat dianggap
depresi. Temuan Mengetahui tentang kepribadian biasa seseorang itu sulit; Namun,
perawat dapat mengajukan pertanyaan seperti, “Apakah Anda akan menjelaskan seperti
apa Anda saat berusia 40 tahun?” Anggota keluarga dan pengasuh yang telah mengenal
orang tersebut Waktu yang lama adalah sumber informasi yang baik tentang seumur hidup
Karakteristik kepribadian. Kotak 13-3 merangkum pedoman Untuk menilai penampilan fisik,
fungsi motorik, sosial Keterampilan, dan tanggapan terhadap wawancara dalam kaitannya
dengan fungsi psikososial orang tersebut.

Orientasi
Orientasi pada orang, tempat, dan waktu merupakan indikator status men tal yang
paling sering dinilai dan didokumentasikan.Namun, seringkali orientasi dipandang sebagai
indikator utama Fungsi kognitif, bukan sebagai satu bagian kecil dari sebuah Gambar yang
lebih besar. Misalnya, pertanyaan berikut adalah
Standar emas untuk menilai orientasi:
“Siapa nama Anda?”Kamu dimana? Dan “Jam berapa sekarang?” Berdasarkan akurasi setiap
jawaban, orang tersebut kemudian diberi label “berorientasi Kali satu, “” berorientasi kali
dua, “atau” berorientasi kali tiga. “Penggunaan pertanyaan orientasi yang dangkal dan
pelabelan berikutnya dari orang tersebut sebagai waktu berorientasi satu, dua, atau Ketiga,
mengabaikan pertimbangan penting, seperti,
●Apakah ada petunjuk lingkungan yang tersedia bagi orang tersebut Mengarahkannya ke
waktu atau tempat?
●Apakah orang tersebut sudah cukup lama berada di lembaga tersebut Mempelajari
namanya?
● Jika orang tersebut tidak dapat menyebutkan nama pasti fasilitas tersebut, bisa Dia
menjelaskan jenis fasilitas itu atau lokasi umumnya?
●Apakah faktor sosiokultural memengaruhi respons orang tersebut Untuk pertanyaan-
pertanyaan ini?
●Dapatkah nama orang tersebut disebut orang yang dikenal, seperti pasangan atau Anak-
anak, bahkan jika dia tidak bisa menyebutkan namanya sendiri?
● Jika orang tersebut tidak dapat memberikan nama spesifik orang lain, Dapatkah dia
menjelaskan peran orang lain yang benar?
●Jika orang tersebut tidak dapat menyebutkan waktu yang tepat, dapatkah dia memberikan
Waktu umum?
●Apakah orang tersebut memiliki masalah kesehatan yang mengganggu Pengartian?
●Apakah orang tersebut mengonsumsi obat yang dapat mempengaruhi mental Fungsi?
Penilaian yang baik melampaui tiga pertanyaan klasik dan menjelaskan tingkat orientasi
yang bermakna Untuk orang di lingkungan tertentu. Misalnya, uraian berikut jauh lebih
berguna daripada sekadar mencatat bahwa Orang “berorientasi waktu satu”:
 Kewaspadaan dan Perhatian
Selain orientasi, tingkat kewaspadaan adalah indikator status mental yang paling
sering dinilai dan oleh penyedia layanan kesehatan Dokumen. Tingkat kewaspadaan diukur
sepanjang kontinum, Yang meliputi pingsan, mengantuk, mengantuk, terputus-putus
Kewaspadaan / mengantuk, dan hiperalertness. Aspek penting Menilai tingkat kewaspadaan
seseorang adalah mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan atau
menurunkan kewaspadaan, dengan perhatian khusus pada faktor-faktor yang dapat
Ditangani. Misalnya, bisa mengantuk berlebihan di siang hari Dikaitkan dengan salah satu
faktor berikut: masalah medis, ketidakseimbangan elektrolit, efek pengobatan yang
merugikan (misalnya,Narkotika, antikolinergik, obat psikoaktif), de pression, demensia,
konsumsi alkohol berlebihan, atau kurang tidur Di malam hari karena berbagai alasan
(misalnya, pengasuh Tanggung jawab).
Selain menilai tingkat kewaspadaan, perawat juga menilai perhatian yang meliputi
kemampuan fokus pada suatu tugas,Dan menyaring gangguan. Perawat dapat menilai status
mental ini Indikator dengan mencatat kemampuan orang dewasa yang lebih tua untuk
mengikuti arahan atau menanggapi pertanyaan dengan tepat. Saat menilai Tanggapan,
bagaimanapun, perawat perlu juga mempertimbangkan bahwa keterampilan pengolahan
informasi dapat dipengaruhi tidak hanya oleh perhatian Tetapi juga oleh kondisi lain seperti
kognitif atau Gangguan sensori.

Penyimpanan
Pengujian memori formal menilai ingatan orang tentang peristiwa remot, peristiwa
masa lalu baru-baru ini, dan ingatan langsung, yang mana Selanjutnya dibagi menjadi
retensi, ingatan, dan pengenalan. Perawat Bisa menilai ingatan selama percakapan biasa
karena semua Komunikasi verbal tergantung pada memori sampai taraf tertentu Fungsi.
Perawat memberikan perhatian khusus untuk menilai memori Dalam kaitannya dengan
aktivitas yang penting dalam kehidupan sehari-hari, seperti Mengingat untuk membayar
tagihan, minum obat, dan berbelanja bahan makanan.Penilaian memori sangat menantang
karena Keluhan memori sering terjadi di antara orang dewasa yang lebih tua, tetapi mereka
Tidak selalu didasarkan pada defisit aktual dalam fungsi memori. Misalnya, orang yang
depresi mungkin mengetahuinya Keterampilan memori mereka terganggu dan mungkin
tidak proporsional Bahkan membesar-besarkan defisit mereka. Berbeda dengan situasi ini,
Orang dewasa yang lebih tua dengan demensia mungkin memiliki sedikit atau bahkan tidak
ada kesadaran sama sekali Defisit memori mereka, atau mereka mungkin menyangkal
masalah memori sebagai Respons melindungi diri. Jadi, pertanyaannya, “Pernahkah kamu
Kesulitan mengingat sesuatu? ” dapat menimbulkan tanggapan positif, tetapi tanggapan
tersebut kemungkinan besar akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang
Persepsi seseorang tentang ingatan daripada tentang dirinya yang sebenarnya
Fungsi memori. Meskipun pertanyaan ini mungkin cukup berguna Dalam mengidentifikasi
masalah apa pun yang mungkin dimiliki orang dewasa yang lebih tua, itu Tidak terlalu
berguna dalam menilai fungsi memori.
Selain menilai ingatan secara langsung, perawat menilai penggunaan alat bantu
ingatan dengan mengajukan pertanyaan.
Seperti, “Apakah ada yang Anda lakukan untuk membantu Anda mengingat poin atau hal
lain?” Penilaian sejauh mana Yang tergantung pada alat bantu memori berguna dalam
pengaturan
Tujuan dan perencanaan untuk meningkatkan fungsi memori. Misalnya, jika fungsi
ingatan orang tersebut hampir tidak memadai Dan sangat didasarkan pada alat bantu
memori, lalu potensi untuk Perbaikan lebih lanjut minimal. Sebaliknya, jika orangnya
Memiliki beberapa kekurangan memori tetapi tidak menggunakan alat bantu memori apa
pun,Maka potensi perbaikan meningkat. Pengamatan Tentang penggunaan alat bantu
memori juga dapat memberikan petunjuk untuk defisit memori yang tidak diakui. Misalnya
jika orangnya Menyangkal masalah dengan memori, tetapi berulang kali mengacu pada
catatan tertulis selama wawancara, maka dia mungkin mengimbangi gangguan memori.
Dalam situasi ini, orang tersebut Cukup bersedia untuk menggunakan alat bantu memori
tetapi tidak mau mengakui kebutuhan alat bantu tersebut. Kotak 13-4 merangkum
Pedoman untuk asesmen keperawatan orientasi, kewaspadaan,Dan memori dan termasuk
contoh pertanyaan yang sesuai Untuk menilai berbagai jenis memori.

Karakteristik Pidato dan Bahasa

Karakteristik wicara dan bahasa memberikan informasi penting tentang banyak
aspek fungsi psikososial, seperti Kemampuan untuk mengatur dan mengkomunikasikan
pikiran. Tambahan,Penilaian yang baik terhadap keterampilan bahasa membantu perawat
untuk mengidentifikasi kata-kata dan pola bahasa yang paling sesuai ,Digunakan dengan
orang yang lebih tua. Karena kemampuan bicara dan bahasa Sangat bergantung pada faktor
budaya, pendidikan, dan sosial ekonomi, penting untuk mempertimbangkan pengaruh ini,
terutama saat menilai lansia yang lahir di luar negeri.
Contoh berikut menjelaskan beberapa pidato umum Variasi dan kondisi terkait:
●Langkah cepat: kecemasan, agitasi, atau penyakit mental
●Komunikasi verbal yang lambat atau terlalu singkat: Depresi, gangguan kognitif, atau
kewaspadaan sederhana
●Nada suara: perasaan yang diungkapkan secara tidak langsung seperti kemarahan,
Permusuhan, dan kebencian
●Hypophonia (yaitu, volume bicara rendah yang tidak normal): depresi, penyakit fisik, harga
diri rendah, atau berdiri lama Kebiasaan bicara
●Volume keras yang tidak normal: gangguan pendengaran atau jangka panjang
Pengalaman berkomunikasi dengan seseorang yang mendengar Terganggu
●Artikulasi yang buruk atau ucapan yang tidak jelas: gangguan pendengaran,Gigi palsu yang
tidak pas, kurang gigi atau gigi palsu, gugup Gangguan sistem, efek alkohol atau obat-obatan
●Kesalahan fonemik (mis., Pengucapan salah): pendengaran Gangguan, defisit kognitif,
pendidikan dan budaya Pengaruh
●Kesalahan semantik (mis., Salah tafsir arti dari Kata-kata): gangguan pendengaran, defisit
kognitif
●Neologisme (yaitu, kata-kata yang diciptakan sendiri dan tidak berarti): de mentia,
gangguan psikotik (misalnya, skizofrenia), pengulangan Dari sebuah kata yang tidak
terdengar akurat
●Ucapan yang tidak koheren: demensia, afasia, gangguan kejiwaan, alkohol atau efek
pengobatan
●Ketekunan (yaitu, pola komunikasi lisan atau tertulis yang berulang atau gagap) dan
agnosia (yaitu, kesulitan Menemukan kata-kata yang benar atau ketidakmampuan untuk
menamai suatu objek Akurat, terutama jika tidak biasa): demensia
Afasia
Afasia adalah gangguan komunikasi yang berhubungan Dengan kondisi neurologis
seperti stroke atau demen tia vaskular. Afasia ekspresif terjadi ketika kemampuan
pemahaman Tidak terpengaruh tetapi kemampuan mengambil kata atau menemukan kata
Terganggu. Afasia reseptif terjadi ketika kemampuan verbal dan pemahaman terganggu
tetapi beberapa keterampilan bahasa terganggu Dipertahankan. Afasia global, yang
merupakan kombinasi dari reseptif Dan afasia ekspresif, hasil dari kerusakan saraf yang
lebih luas dan dimanifestasikan oleh ketidakkonsistenan dan Keterampilan bahasa
terkontrol.

Keterampilan Bahasa Lebih Tinggi

Membaca, menulis, mengeja, dan berhitung adalah kalkulasi dan Keterampilan
bahasa yang lebih tinggi yang dinilai sebagai indikator pengetahuan. Seperti penilaian
indikator lainnya, orang tersebut Pendidikan, pekerjaan, dan faktor lain yang mempengaruhi
harus Dipertimbangkan. Perawat secara informal dapat menilai keterampilan ini dalam
kaitannya dengan bagaimana orang tersebut melakukan aktivitas penting sehari-hari.
Misalnya, untuk orang dewasa yang lebih tua yang tinggal sendirian, penilaian kemampuan
membayar tagihan listrik dan menggunakan uang untuk membeli bahan makanan lebih
berharga daripada ukuran Keterampilan matematika menggunakan tes psikometri.
Demikian juga, sebuah Kemampuan seseorang untuk membaca koran harian atau tanda-
tandanya Pada termostat mungkin merupakan ukuran yang lebih valid dari kemampuan
fungsional daripada skor pada tes membaca formal.Perawat dapat menggunakan materi
pendidikan kesehatan tertulis untuk menilai Keterampilan membaca dan pemahaman
secara informal, dan metode ini Melayani tujuan praktis. Misalnya saat mengoleksi sebuah
Sampel urin, perawat dapat memberi orang tersebut daftar instruksi dan memintanya untuk
membaca instruksi dengan lantang. Sebuah Pengamatan tentang seberapa baik orang
tersebut memahami instruksi memberikan penilaian tentang keterampilan membaca yang
penting dalam kehidupan sehari-hari. Kesempatan lain untuk menilai membaca Pemahaman
mungkin muncul jika perawat mengamati bahwa lebih orang tua dewasa memiliki koran di
dekatnya. Pertanyaan yang tidak mengancam seperti itu Seperti, “Apa yang baru di koran
hari ini?” dapat memberikan informasi Tentang minat orang tersebut dalam acara di luar
dan dirinya Kemampuan untuk memahami dan mengingat informasi tertulis.
Perawat dapat menilai kemampuan menulis dan bahasa lain yang lebih tinggi
Dengan mengamati orang dewasa yang lebih tua selama interaksi yang berkaitan dengan
Perawatan mereka.Misalnya, perawat bisa mengamati dengan cara yang lebih tua Orang
dewasa menandatangani namanya pada dokumen seperti izin Formulir. Perawat juga dapat
mengamati orang dewasa yang lebih tua selama melakukan tugas-tugas yang lebih
kompleks seperti menyusun tulisan Daftar obat atau daftar pertanyaan untuk didiskusikan
dengan penyedia perawatan primer. Kesulitan dalam keterampilan menulis merupakan
tanda umum dari tahap awal demensia. Dari semua yang lebih tinggi Keterampilan bahasa,
ejaan adalah yang paling tidak penting dalam hal Fungsi sehari-hari, tetapi itu adalah
indikator perubahan mental yang baik Kemampuan.

PENGAMBILAN KEPUTUSAN DAN FUNGSI EKSEKUTIF

Pengambilan keputusan — salah satu yang paling penting dan kompleks Dari semua
kemampuan kognitif — merupakan aspek penting dari fungsi psikososial karena semua
lansia yang kompeten secara hukum, termasuk mereka yang menderita demensia, memiliki
hak untuk terlibat Dalam keputusan tentang perawatan mereka.

 Pemikiran abstrak sulit untuk dinilai karena kuat

Dipengaruhi oleh faktor lain seperti pendidikan, kepribadian, dan
Keadaan afektif. Orang yang sangat cemas atau depresi mungkin
Kurangnya perhatian atau motivasi yang dibutuhkan untuk menanggapi
Pertanyaan yang biasanya digunakan untuk penilaian pola berpikir abstrak.
Pertanyaan kesamaan seperti, “Bagaimana apel Dan jeruk? ” atau “Bagaimana meja
dan kursi itu sama?” adalah Digunakan untuk menilai kemampuan berpikir abstrak.
Selama wawancara, kesempatan untuk menilai abstrak
 Pemikiran mungkin muncul, dan perawat mendengarkan petunjuk untuk tingkat
pemikiran abstrak versus pemikiran konkret orang tersebut. Pengikut
Pertukaran adalah contoh peluang yang tidak diminta ini
Penulis harus menilai pemikiran konkret seorang dewasa yang lebih tua
Pola:Perawat: Bagaimana perasaan Anda tentang harus pindah dari Anda
Rumah di Texas untuk tinggal bersama putri Anda dan keluarganya
Di sini di Ohio?
Tuan L .: Saya tidak tahu; bagaimana perasaanmu?
Perawat: Saya tidak yakin bagaimana perasaan saya; itu tidak pernah terjadi
Saya. Saya tidak pada posisi Anda.
Mr. L .: Baiklah, ini, kenakan (nyatakan dengan tegas sementara
melepas sepatunya untuk diberikan kepada perawat).
Salah satu interpretasi dari tanggapan Mr. L. adalah pemikirannya
polanya sangat konkret, bukan abstrak

 Insight adalah kemampuan untuk memahami pentingnya file Situasi sekarang.

Keterampilan ini merupakan komponen penting dari Proses pemecahan masalah,
karena itu menetapkan dasar untuk Perawatan perencanaan. Wawasan dipengaruhi
oleh faktor psikososial Seperti perasaan, kepribadian, dan mekanisme koping.
Penyangkalan Merupakan mekanisme pertahanan yang sering digunakan untuk
melindungi diri sendiri Dari realitas yang tidak menyenangkan; semakin kuat
penyangkalannya, semakin banyak Terbatas wawasannya. Penting untuk menilai
penyebab penolakan, jika orang tersebut menolak untuk mengakui bahwa dia telah
melakukannya Suatu kondisi, akan sangat sulit untuk merencanakan intervensi.
Penilaian wawasan keperawatan berkonsentrasi pada bidang-bidang tersebut Fungsi
yang berkaitan dengan rencana perawatan. Misalnya, dalam Menilai wawasan orang
dewasa yang lebih tua yang telah dibawa Ke rumah sakit dengan malnutrisi dan hipertensi
yang tidak terkontrol, perawat dapat mengajukan pertanyaan seperti berikut:

 Mengapa putri Anda membawa Anda ke rumah sakit?

 Bagaimana Anda mengelola belanja dan membeli bahan makanan Makananmu?
 Apakah Anda minum obat?
 Untuk apa obatnya?
 Hal-hal apa yang dilakukan putri Anda untuk Anda?
 Jenis bantuan apa yang menurut Anda mungkin Anda butuhkan saat Anda
melakukannya
 Meninggalkan rumah sakit?

FUNGSI EFEKTIF
Pengaruh seseorang mengacu pada suasana hati, emosi, dan ekspresi emosinya.
Kebahagiaan dan kesedihan adalah perasaan yang secara umum dikaitkan dengan
 keadaan afektif, tetapi semua hal berikut ini Telah diidentifikasi sebagai pengaruh
primer (juga disebut diskrit Emosi): kegembiraan, kekaguman, harapan, ketakutan,
rasa sakit,kemarahan, kebanggaan, rasa bersalah, malu, Kemarahan, penyesalan,
lega, kebencian, kejutan, minat, kebosanan, kegembiraan,Kebingungan,
kecemburuan, depresi, kecurigaan, frustrasi, kecemasan,Kebingungan, asmara, dan
kurangnya perasaan.
Komponen keadaan afektif yang ditinjau dalam hal ini Bagian suasana hati umum,
kecemasan, harga diri, depresi,Dan kebahagiaan. Kelima aspek ini dipilih karena alasan
berikut:

 Penilaian suasana hati secara umum membantu perawat dalam menentukan tujuan
yang tepat berdasarkan kebiasaan orang tersebut Keadaan afektif.
 Kecemasan adalah faktor umum yang sering terjadi pada orang dewasa yang lebih
tua Dikurangi atau diminimalkan melalui intervensi keperawatan.
 Harga diri adalah penentu utama perasaan, khususnya Depresi dan kebahagiaan.
 Harga diri sangat penting karena orang dewasa yang lebih tua Menghadapi banyak
kondisi yang mengancam harga diri mereka.
 Depresi dan kebahagiaan adalah dua pengaruh utama itu Telah menjadi sasaran
banyak penelitian tentang Keadaan afektif pada orang tua.
Intervensi keperawatan diarahkan pada semua komponen yang berpengaruh ini untuk
meningkatkan kualitas hidup lansia

Panduan untuk Menilai Fungsi Afektif

Fungsi afektif dinilai baik secara kuantitatif dan kualitatif dalam kaitannya dengan
ekspektasi tentang ekspresi emosi yang dapat diterima. Misalnya, orang diharapkan tampil
Beberapa ekspresi kesedihan ketika berbicara tentang peristiwa sedih.
Ketika ekspresi perasaan orang tersebut tidak konsisten Dengan kejadian eksternal,
bagaimanapun, pengaruhnya dianggap tidak sesuai. Pengaruh juga dinilai dalam
hubungannya dengan pribadi Makna dan kedekatan waktu suatu peristiwa. Orang-orang
Diharapkan untuk menunjukkan perasaan sedih yang lebih besar sebagai tanggapan Berita
tragis daripada menanggapi peristiwa netral. Demikian pula, orang diharapkan segera
menunjukkan respons afektif yang lebih dalam Setelah mengalami peristiwa yang
menyedihkan daripada bertahun-tahun setelah itu .
Peristiwa yang terjadi :

 Suasana hati
Suasana hati terkait erat dengan emosi tetapi berbeda dari mereka
Dalam hal ini lebih menyebar, kurang intens, dan lebih tahan lama.Orang
biasanya cukup nyaman menggambarkan suasana hati mereka sebagai Baik
buruk atau baik dan lebih cenderung menawarkan informasi Tentang suasana
 hati mereka daripada emosi mereka. Jadi, selama mental Pemeriksaan status,
pertanyaan seperti, “Bagaimana Anda menggambarkan suasana hati Anda
yang biasa?” mungkin dianggap tidak terlalu mengancam Daripada
pertanyaan, “Bagaimana perasaan Anda sebagian besar waktu?” Perilaku non
verbal memberikan banyak petunjuk tentang suasana hati seseorang Dan
mungkin lebih akurat daripada tanggapan verbal sebagai indikator Dari
keadaan afektif. Sukacita, kemarahan, kecemasan, kesedihan, kebahagiaan,
dan Depresi adalah contoh suasana hati yang diekspresikan dalam perilaku
non verbal dalam kehidupan sehari-hari oleh kebanyakan orang.
 Kegelisahan
Kecemasan didefinisikan sebagai perasaan tertekan, yang secara subyektif
dialami sebagai ketakutan atau kekhawatiran dan diekspresikan secara
objektif Respons sistem saraf otonom dan pusat. Moderat Kecemasan
bermanfaat karena memotivasi perilaku protektif, tetapi kecemasan yang
ekstrim merugikan karena menyalurkan Energi pribadi menjadi perilaku
defensif. Oleh karena itu, penting untuk menilai derajat kecemasan dan
sejauh mana Kecemasan itu bermanfaat atau merugikan. Dalam beberapa
tahun terakhir, perhatian yang meningkat telah diberikan pada gangguan
kecemasan umum (GAD), yang memiliki dampak negatif yang signifikan pada
Kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup banyak orang dewasa yang lebih tua.
GAD ditandai dengan kekhawatiran yang terus-menerus, berlebihan, dan tidak
terkendali disertai dengan gejala fisiologis termasuk Kelelahan, lekas marah, gelisah,
gangguan tidur, kesulitan Berkonsentrasi, dan disfungsi kognitif meresap (Allgu lander,
2009). Meski ada korelasi kuat antara fisik Gejala dan tekanan emosional, orang dewasa
yang lebih tua mungkin tidak mengenali hubungannya, dan GAD sering kali tidak dikenali
oleh Penyedia layanan kesehatan (Calleo et al., 2009)

 Harga diri
Harga diri tidak bisa diukur secara numerik, tapi perawat bisa Amati indikator
verbal dan nonverbal. Misalnya, sebuah Pernyataan seperti, “Anda
membuang-buang waktu untuk saya; kamu punya Hal yang lebih penting
untuk dilakukan ”adalah petunjuk untuk harga diri yang buruk.Indikator
harga diri nonverbal termasuk cara orang Berpakaian, merawat diri sendiri,
dan menampilkan diri kepada orang lain.Meskipun menafsirkan perilaku
dalam kaitannya dengan harga diri Harus dilakukan dengan hati-hati, perilaku
berikut mungkin terjadi Terkait dengan harga diri rendah: kekakuan,
penundaan,Permintaan maaf yang tidak perlu, kurangnya kepercayaan diri,
harapan dari Kegagalan, melebih-lebihkan defisit, kekecewaan pada diri
sendiri, perilaku merusak diri sendiri, terus menerus mencari persetujuan,
terlalu menekankan Tentang kelemahan, ketidakmampuan menerima pujian,
meminimalkan Kemampuan pribadi, mengabaikan pendapat sendiri,
ketidakmampuan untuk membentuk hubungan dekat, ketidakmampuan
untuk menerima bantuan Dari orang lain, dan ketidakmampuan untuk
mengatakan “tidak” pada saat yang tepat. Saya tidak Mengajukan beberapa
 pertanyaan mungkin dapat diterima, namun, terutama tentang persepsi
orang tersebut tentang kualitas positif.
 Depresi
Depresi dibahas sebagai komponen umum dari penilaian psy chosocial dalam
bab ini, dan akan dibahas lebih lanjut Komprehensif sebagai aspek gangguan
fungsi psikososial di Bab 15. Perawat dapat menerapkan informasi dalam bab
ini saat menilai semua lansia dan menggunakan informasi dalam Bab 15
sebagai panduan untuk menilai dan merawat orang dewasa yang lebih tua
Yang depresi.
Perawat menilai depresi dengan mengidentifikasi verbal dan Isyarat
nonverbal. Pertanyaan langsung seperti, “Apakah Anda tertekan?” biasanya
tidak efektif dalam memperoleh informasi Karena orang mungkin mengaitkan
kata “tertekan” dengan Keadaan kesedihan yang luar biasa. Orang dewasa
yang lebih tua mungkin lebih nyaman menanggapi pertanyaan tentang
perasaan mereka “Sedih”, “biru”, atau “tenggelam dalam kesedihan”. Oleh
karena itu, kecuali file Orang dewasa yang lebih tua menggunakan istilah
“depresi” untuk menggambarkannya Perasaan, terminologi lain lebih
mungkin untuk memperoleh akurat Tanggapan. Seperti aspek lain dari
penilaian status mental, yang terbaik adalah memulai dengan pertanyaan
terbuka, seperti, “Bagaimana perasaan mu saat ini?” atau “Bagaimana
kabarmu minggu ini? “ Salah satu tujuan penilaian depresi adalah untuk
Mengidentifikasi pola biasa orang tersebut dalam menghadapi kerugian.
 Kebahagiaan dan Kesejahteraan
Kebahagiaan dalam hubungannya dengan penuaan sering disamakan dengan
moral, Kesehatan, kepuasan, kesejahteraan, kepuasan hidup, penuaan yang
sukses, kualitas hidup, dan “kehidupan yang baik”. Sebuah tinjauan literatur
baru-baru ini mengidentifikasi dimensi kesejahteraan berikut Yang dapat
ditangani oleh profesional perawatan kesehatan terkait Terhadap penuaan
(Kiefer, 2008):
 Tetap aktif
 Berinteraksi dengan teman sebaya
 Merasa aman secara finansial
 Memiliki rasa otonomi pribadi
 Menetapkan tujuan dan tantangan pribadi
 Memiliki interaksi sosial yang positif
 Mengembangkan strategi koping yang efektif
 Berpartisipasi dalam olahraga dan kegiatan olahraga
 Berkontribusi secara aktif kepada masyarakat melalui bayaran atau sukarela Kerja.
Meskipun perawat tidak dapat menangani semua dimensi ini dalam sebuah Penilaian
psikososial, mereka dapat mencakup beberapa pertanyaan Tentang kebahagiaan dan
kesejahteraan sehingga mereka dapat mengidentifikasi cara untuk Mempromosikan
kesehatan melalui intervensi keperawatan.
 KONTAK DENGAN REALITAS
Meskipun sejumlah fantasi dapat diterima dalam pola berpikir sehari-hari, orang
diharapkan tetap berhubungan dengan dunia di sekitar mereka dan merespons dengan
tepat. Ke realitas yang sama dengan yang dirasakan orang lain. Orang kehilangan kontak
Dengan kenyataan karena berbagai alasan termasuk demensia, delir ium, gangguan psikotik,
dan penolakan sementara dari realitas yang mengancam. Banyak dari kondisi yang
mendasari ini dapat diobati;Akan tetapi, ketika orang dewasa yang lebih tua kehilangan
kontak dengan kenyataan, mereka benar Cenderung diberi label sebagai “pikun”. Jadi,
karena stereotip Tentang orang tua, serta beragam potensi Penyebab hilangnya kontak
dengan kenyataan, penilaian suatu Kontak orang tua dengan kenyataan sangat menantang.
Kehilangan kontak dengan kenyataan mencakup berbagai macam perilaku mulai dari
kesalahan persepsi yang sederhana dan tidak berbahaya Realitas untuk delusi yang pantang
menyerah atau halusinasi yang mengganggu.Misalnya, orang yang berada pada tahap awal
demensia Mungkin secara aktif menyembunyikan atau menolak untuk mengakui ingatan
Defisit dan mereka yang berada di tahap demensia selanjutnya mungkin mengalami Delusi
yang mengarah pada perilaku yang tidak pantas atau bahkan Berbahaya. Misalnya, jika
seseorang yakin bahwa barang miliknya telah dicuri, dia dapat melaporkan pencurian
tersebut kepada polisi atau Bersikeras pergi keluar untuk mencari perampok itu.
Tiga jenis kerugian Kontak dengan realitas adalah delusi, halusinasi, dan ilusi, yang
didefinisikan sebagai berikut:

 Delusi: Memperbaiki keyakinan salah yang memiliki dasar sedikit atau tidak sama
sekali Pada kenyataannya dan tidak dapat dikoreksi dengan mengajukan alasan.
 Halusinasi: Pengalaman sensorik yang tidak memiliki dasar Dalam stimulus eksternal.
Halusinasi visual dan pendengaran Adalah yang paling umum, tetapi hal lusinasi
taktil, penciuman, dan gustatori juga terjadi.
 Ilusi: Kesalahpahaman tentang stimulus eksternal. Mereka Mungkin disalahartikan
sebagai halusinasi, tetapi berbeda dalam memiliki Beberapa dasar dalam kenyataan,
sedangkan halusinasi tidak.
Delusi
Delusi adalah mekanisme psikologis yang membantu orang menjaga ego mereka,
mempertahankan kendali atas situasi yang mengancam, Dan mengatur informasi yang sulit
untuk diproses. Paranoi Didefinisikan sebagai tingkat kecurigaan yang ekstrem adalah salah
satu jenis delusi yang paling umum pada orang dewasa yang lebih tua
Berikut Adalah keluhan atau perilaku paranoid khas orang dewasa yang lebih tua:

 Tuduhan bahwa orang lain mencuri uang mereka atau Kepunyaan

 Persepsi bahwa mereka sedang ditipu, diamati, Diserang, dianiaya, atau dilecehkan
secara seksual
 Tuduhan bahwa orang lain masuk dan mengambil barang,Atau mengacaukan
barang-barang mereka
  Keyakinan bahwa mereka telah terluka oleh intervensi medis, seperti pil atau radiasi
Meskipun istilah paranoia dan delusi kadang-kadang Digunakan secara bergantian
dalam praktik dan referensi geriatri, ini Tidak akurat karena ada banyak jenis delusi.
Pada orang dewasa yang lebih tua, delusi dapat muncul dari kondisi patologis seperti
delirium, demensia, depresi, dan paranoid,Kekacauan. Delusi berhubungan dengan masing-
masing gangguan tersebut Dicirikan dengan cara yang unik dan terjadi dalam kombinasi
Dengan manifestasi lain dari kondisi yang mendasari, seperti yang dibahas pada bagian
berikut.
1. Delusi Terkait dengan Delirium dan Kondisi Fisiologis
Delusi yang timbul dari delirium — juga disebut sebagai delusi akut Keadaan bingung —
hanya salah satu manifestasi dari kompleks Proses patologis yang selanjutnya ditandai
dengan fisiologis Gangguan, perhatian yang berkurang, kesadaran yang kabur, dan mungkin
halusinasi. Penilaian seperti itu Delusi relatif mudah karena biasanya disertai dengan
manifestasi lain dari delirium dan mereda Setelah delirium hilang. Karakteristik lain dari
delusi yang terkait dengan delirium adalah kemungkinan besar terjadi Buruk terorganisir
dan penganiayaan di alam. Delusi sebagai sebuah Manifestasi delirium tidak hanya terjadi
pada orang dewasa yang lebih tua, dan Mereka sering menyertai delirium pada orang-orang
dari segala usia. Lebih tua Orang dewasa, bagaimanapun, lebih rentan terhadap mengigau
karena Otak yang lebih tua kurang mampu beradaptasi dengan gangguan metabolisme, Dan
orang yang lebih tua lebih cenderung memiliki faktor risiko tersebut Sebagai demensia,
gangguan fisiologis, dan reaksi merugikan Untuk pengobatan.
2. Delusi Terkait dengan Demensia
Delusi terjadi pada hingga 73% orang dengan demensia, dengan
Delusi paranoid menjadi tipe yang paling umum (Shaji, Bose,& Kuriakose, 2009). Mungkin
delusi yang berhubungan dengan demensia Disebabkan oleh gangguan memori dan ketidak
mampuan untuk berintegrasi Informasi. Selama tahap awal demensia, delusi Mungkin tidak
dikenali sebagai manifestasi otak struktural Penyakit, dan mereka mungkin dikaitkan dengan
kondisi psikiatri lain (Omar et al., 2009). Biasanya literatur psikiatri Tidak membedakan
antara delusi yang khas Penderita demensia dan mereka yang merupakan ciri khas orang
dengan gangguan psikotik tanpa demensia. Meskipun Kurangnya studi yang dipublikasikan,
bagaimanapun, perawat dan profesional lain yang merawat orang yang menderita demensia
dapat menjelaskan Banyak contoh delusi yang bukan psikotik khas Delusi. Berbeda dengan
delusi yang timbul dari psikotik Menyatakan, delusi yang timbul dari demensia tidak tetap
dan teratur serta mudah diubah atau dilupakan. Umum Tema delusi yang terkait dengan
demensia adalah ketakutan,Pencurian properti, dan keyakinan bahwa rumah seseorang
bukanlah milik sendiri. Perawat mungkin enggan memberi label perilaku ini sebagai delusi
karena mungkin salah tafsir atas kenyataan. Daripada keyakinan palsu yang tetap. Sampai
geropsikiatri Literatur menyarankan istilah yang lebih baik, bagaimanapun, khayalan adalah
Label paling akurat.
3. Delusi Terkait dengan Depresi
Penganiayaan dan delusi lainnya bisa menjadi manifestasi dari sebuah Depresi berat, tetapi
sering kali diabaikan atau dikaitkan Faktor lain, terutama pada lansia yang tinggal dalam
lingkungan komunitas atau perawatan jangka panjang. Misalnya saat mengalami demensia
Dan depresi hidup berdampingan, delusi mungkin dikaitkan dengan Demensia daripada
dianggap sebagai indikator yang mungkin dari sebuahGangguan afektif yang bisa diobati.
Begitu juga saat seseorang dengan file Kepribadian paranoid menjadi tertekan, delusi
mungkin Secara keliru dikaitkan dengan kepribadian, terutama jika delusi bersifat
penganiayaa.
4. Delusi Terkait dengan Gangguan Paranoid
Gangguan paranoid — juga disebut ide paranoid — mengacu pada Gangguan delusi yang
tidak terkait dengan skizofrenia Dan dicirikan oleh kecenderungan untuk melihat individu
atau Lembaga dengan kecurigaan atau memiliki niat berbahaya. Fak tor yang terkait dengan
peningkatan risiko untuk mengembangkan gangguan paranoid akhir kehidupan termasuk
depresi, isolasi sosial, Kondisi patologis, gangguan sensorik, dan rasa kehilangan Kontrol atas
lingkungan. Tema umum paranoid Delusi termasuk mata-mata, suara, ancaman, kata-kata
kotor, mematikan Gas, kerusakan tubuh, barang curian, perselingkuhan atau Penganiayaan,
makanan atau air yang diracuni, dan menyuruh orang masuk Tempat tinggal secara
misterius di malam hari. Delusi Dapat terjadi lebih sering ketika orang tersebut terisolasi
secara sosial atau Di lingkungan tertentu, seperti rumah. Jika orangnya Mengambil tindakan
berdasarkan delusi, seperti pindah ke apartemen lain atau tinggal dengan anggota keluarga,
delusi Mungkin mereda sementara.Banyak orang yang memiliki kelainan paranoid berfungsi
dengan baik Di masyarakat, dengan pengecualian satu atau dua fungsi Daerah yang
dipengaruhi oleh delusi. Kadang-kadang, keadaan delu sional yang sebelumnya tersembunyi
dengan baik dapat muncul ke permukaan Saat orang tersebut dirawat di fasilitas perawatan
jangka panjang, dan Staf mungkin berpikir bahwa masalahnya baru. Dalam situasi lain,
Perawat akan mengidentifikasi gangguan paranoid saat membuat rumah Mengunjungi atau
mewawancarai lansia yang telah diterima Ke rumah sakit. Jika orang tersebut juga
menderita demensia, maka Delusi dapat diartikan secara keliru sebagai bukti demensia
lanjutan. Jika ini terjadi, rekomendasi untuk Perawatan institusional jangka panjang dapat
dilakukan ketika rekomendasi lain mungkin lebih sesuai.

Halusinasi dan Ilusi

Pada orang dewasa yang lebih tua, halusinasi dan ilusi berhubungan Paling sering
dengan demensia, depresi, isolasi sosial, gangguan sensorik, dan gangguan fisiologis
termasuk efek pengobatan yang merugikan. Halusinasi visual sering terjadi Pada orang
dengan penyakit Parkinson dan mungkin tidak terkait Hanya untuk penyakit tetapi juga
untuk obat-obatan yang digunakan untuk mengobatinya(Ecker, Unrath, Kassubek, &
Sabolek, 2009).Orang yang mengalami halusinasi mungkin tahu itu milik mereka Perilaku
tidak dapat diterima secara sosial. Mereka mungkin tidak menawarkan informasi
tentang halusinasi; sebenarnya, mereka mungkin mencoba menyembunyikannya
Pengalaman halusinasi. Orang dewasa yang lebih tua yang terisolasi secara sosial sangat
berhasil menyembunyikan pengalaman halusinasi. Seperti delusi, penting untuk
mengidentifikasi Penyebab halusinasi dan ilusi, karena Pemilihan intervensi yang tepat
tergantung pada Penilaian yang akurat.Perawat menilai halusinasi dengan membuat
pengamatan yang cerdik dan mengajukan pertanyaan yang tidak mengancam. Meski
lebih tua Orang dewasa biasanya tidak tahu bahwa mereka mengalami halusinasi,
Kadang-kadang mereka menyadarinya, terutama jika halusinasi disebabkan oleh efek
samping obat (misalnya,Antikolinergik) atau kondisi kronis seperti Parkinson Penyakit.
Salah satu dari perilaku berikut adalah petunjuk tentang pendengaran Atau halusinasi
visual:

 Menjangkau objek yang tidak ada

 Melangkahi benda di tanah yang tidak terlihat Orang lain
 Berbicara dengan orang yang tidak ada
 Melaporkan suara, seperti suara ketukan atau dering,Yang tidak memiliki sumber
lingkungan.

Halusinasi Terkait dengan Delirium

Dan Kondisi Lainnya Seperti delusi yang berhubungan dengan delirium, halusinasi
Dan ilusi yang timbul dari delirium dinilai dalam Konteks manifestasi lain dari proses
yang kompleks. Selain disertai tanda dan gejala lain, halusinasi yang timbul dari delirium
bersifat singkat, jelas, visual,Penuh warna, mengancam, dan tidak terorganisir dengan
baik. Kadang-kadang, ilusi atau ilusi adalah tanda awal dari delirium, dan Mereka
mungkin terabaikan atau dikaitkan dengan kondisi lain(mis., demensia). Halusinasi visual
juga terjadi pada manusia Dengan degenerasi makula terkait usia, dengan gambar yang
paling umum dialami adalah orang atau pola geometris (Khan, Shahid, Thurlby, Yates, &
Moore, 2008).Halusinasi yang timbul dari penghentian obat atau alkohol Dapat terjadi
selama hari-hari pertama masuk ke perawatan akut Pengaturan atau dalam keadaan apa
pun di mana orang tersebut tiba-tiba Tidak memiliki akses ke obat-obatan atau alkohol
biasa. Auditori Halusinasi yang terkait dengan penarikan alkohol biasanya bersifat
menuduh dan mengancam, dan kadang-kadang atau diatur ke dalam sistem paranoid
yang lengkap. Deteksi Delirium yang diinduksi alkohol sangat penting pada akut
Pengaturan perawatan karena orang yang bergantung pada alkohol Lebih mungkin
untuk mengakui masalah dan setuju untuk melakukan intervensi yang tepat ketika
mereka berada dalam krisis.

Halusinasi dan Ilusi Terkait Dengan Demensia

Halusinasi dan ilusi dapat terjadi kapan saja diPerjalanan penyakit demensia dan juga
cenderung terjadi selama serangan iskemik transien — suatu kondisi yang terkait
dengan Demensia vaskular. Halusinasi visual adalah jenis yang paling umum, diikuti oleh
halusinasi pendengaran (Shaji et al.,2009). Literatur psikiatri biasanya membahas ilusi
hanya dengan Berkaitan dengan mispersepsi rangsangan visual atau pendengaran,
Sedangkan ilusi, menurut definisi, adalah salah tafsir Stimulus eksternal apa pun.
Perawat yang merawat penderita de mentia dapat mengutip banyak contoh perilaku
yang sesuai dengan ini Definisi ilusi yang lebih luas, seperti berikut ini:

 Salah identitas pengasuh, anggota keluarga, atau Orang akrab lainnya

 Memahami suatu objek sebagai sesuatu selain apa itu Sebenarnya
 Mengambil suatu objek di bawah keyakinan yang salah bahwa itu miliknya Ke
mereka
 Menolak untuk percaya bahwa mereka ada di rumah mereka saat mereka Benar-
benar.
Pengalaman ini mungkin diberi label sebagai delusi atau disorientasi, tetapi lebih akurat
didefinisikan sebagai ilusi.Karena mereka melibatkan interpretasi yang salah tentang
realitas daripada Persepsi salah yang tidak memiliki dasar dalam kenyataan.

Halusinasi Terkait dengan Depresi

Lansia yang depresi berat lebih cenderung mengalami delusi daripada halusinasi,
tetapi halusinasi visual dan au ditory dari orang-orang terkasih yang meninggal biasanya
Terjadi selama periode berkabung. Halusinasi yang terkait dengan depresi cenderung
bersifat auditori dan deroga tori, atau mungkin melibatkan persepsi visual orang mati.
Contoh berikut adalah tipikal halusinasi yang muncul Dari depresi:

 Ms. C. Melaporkan bahwa pada malam hari dia mendengar orang-orang di

malam berikutnya Apartemen mengatakan bahwa dia menderita kanker.
 Mr T. Melaporkan mendengar pria yang lebih muda mengatakan bahwa dia
secara seksual Impoten dan bahwa dia bukan pencari nafkah yang baik bagi
istrinya(yang meninggal dalam setahun terakhir).
 Ms. F. Melihat ke bawah dari jendela lantai dua dan melihat Seorang pria,
berpakaian hitam, terbaring terluka di trotoar.
 Tuan S. Bersikeras bahwa ada bau sigung yang menyebar dari ruang bawah
tanahnya, dan dia yakin dia akan terkontaminasi jika dia turun.

Halusinasi Terkait dengan Gangguan Paranoid

Jika halusinasi adalah gejala gangguan paranoid, memang begitu Mungkin terkait
erat dengan tema delusi. Contoh berikut adalah karakteristik halusinasi yang muncul
dari keadaan paranoid:

 Mr. F. Mengatakan bahwa dia mendengar orang-orang di apartemen sebelah

Berbicara tentang dia. Ini adalah orang yang sama dengan siapa dia Percaya akan
masuk dan mencuri barang ketika dia meninggalkan Apartemen.
  Ms. J. Laporan melihat pria mengamatinya ketika dia melepas pakaian atau
mandi. Apalagi saat dia pergi ke Toko kelontong, pria di kasir selalu menawarinya
Uang sebagai imbalan atas kenikmatan seksual.

Pertimbangan Khusus untuk Menilai Kontak

Dengan Realitas pada Orang Dewasa yang Lebih Tua Penilaian kontak dengan kenyataan
menghadirkan tantangan penilaian khusus bagi perawat karena berbagai alasan:

 Orang sering mencoba menyembunyikan delusi dan halusinasi.

 Ketika delusi dan halusinasi muncul dari iso lasi sosial, kesempatan untuk
penilaian sangat terbatas.
 Untuk menentukan apakah pengalaman yang dilaporkan bersifat delusi,
 Perawat membutuhkan informasi tentang realitas, yang sulit diperoleh jika
pengamat yang andal dan obyektif tidak Tersedia.
 Bahkan setelah delusi atau halusinasi diidentifikasi sebagai
 Dengan demikian, faktor-faktor yang mendasari mungkin sulit untuk
diidentifikasi.
 Orang dewasa yang lebih tua sering kali memiliki lebih dari satu kondisi yang
mendasari, seperti delirium yang ditumpangkan pada demensia.
Delusi biasanya lebih mudah dikenali dari pada Halusinasi, dan alat yang paling efektif
untuk menilai delusi adalah mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang mengarahkan dan
mendengarkan dengan penuh perhatian.Kebanyakan orang dewasa yang lebih tua akan
menceritakan delusi mereka kepada perawat yang Mereka menganggapnya tertarik,
simpatik, dan tidak menghakimi,Terutama jika hubungan saling percaya telah terjalin.
Kesulitan muncul, bagaimanapun, ketika perawat mendengar informasi itu Dapat
diartikan sebagai delusi tetapi, pada kenyataannya, didasarkan sepenuhnya Atau
sebagian dalam kenyataan. Misalnya, eksploitasi finansial, Pelanggaran hak, dan aspek
lain dari pelecehan lansia tidak Jarang terjadi, terutama pada orang dewasa yang lebih
tua yang secara kognitif Cacat atau yang tinggal bersama anggota keluarga yang memiliki
gangguan psikososial. Saat lansia yang memiliki kemampuan kognitif Gangguan atau
kepribadian yang mencurigakan seumur hidup Situasi yang melecehkan atau eksploitatif,
kemungkinan besar akan dianggap delusi atau tidak dianggap serius. Dalam situasi ini,
tantangan penilaian adalah menentukan apa yang nyata,Apa yang terdistorsi, dan apa
yang sama sekali tidak didasarkan pada kenyataan.

DUKUNGAN SOSIAL
Dukungan sosial, yang dikategorikan sebagai informal dan formal, mengacu pada
layanan yang diberikan untuk menangani fungsional dan Kebutuhan psikososial. Meski
bahkan paling mandiri Orang menerima dukungan sosial (misalnya, dukungan emosional
dari keluarga dan teman), dukungan sosial biasanya dibahas dalam Kaitannya dengan
pemenuhan kebutuhan orang yang bergantung pada orang lain Dalam beberapa cara
untuk mendapatkan bantuan. Sedangkan teman, keluarga, pendeta,Tetangga, atau
rekan kerja memberikan dukungan sosial informal,Pekerja yang dibayar oleh orang yang
lebih tua atau keluarganya atau Oleh lembaga atau lembaga kesehatan dan layanan
sosial Dukungan sosial formal.

Penilaian keperawatan dari jaringan sosial membahas sosial

Dukungan yang penting untuk fungsi sehari-hari juga Sebagai hal yang memengaruhi
kualitas hidup seseorang. Perawat bisa Memulai penilaian dengan mengajukan
pertanyaan luas seperti,“Siapa yang Anda andalkan untuk mendapatkan bantuan?”
Perawat kemudian bisa bertanya lebih banyak Pertanyaan spesifik tentang bagaimana
orang tersebut menyelesaikan tugas Yang paling penting untuk fungsi sehari-hari.
Sebagai contoh,Dalam membahas janji tindak lanjut untuk perawatan medis, itu
Perawat mungkin bertanya, “Bagaimana Anda bisa sampai ke janji dengan dokter?”
Karena hubungan dengan orang kepercayaan (e) adalah prediktor kualitas hidup yang
signifikan untuk orang dewasa yang lebih tua, setidaknya satu pertanyaan Yang
berkaitan dengan faktor ini harus diajukan, seperti, “Adakah orang Anda dapat berbicara
tentang kekhawatiran Anda? ” Jawaban atas pertanyaan ini mungkin juga penting jika
perawat atau tim perawatan kesehatan penting Membantu orang dewasa yang lebih tua
dengan keputusan tentang perawatan jangka panjang Karena orang dewasa yang lebih
tua mungkin ingin orang kepercayaan .dilibatkan dalam proses pengambilan keputusan.
Selain itu, tanggapan atas pertanyaan ini dapat memberikan informasi penting Tentang
apakah orang yang lebih tua baru saja mengalami kerugian,Atau perubahan
ketersediaan, orang kepercayaan.

Hambatan untuk Mendapatkan Dukungan Sosial

Selain menilai jumlah dan jenis dukungan sosial yang tersedia, perawat mencoba
mengidentifikasi hambatan yang mengganggu Dengan penggunaan dukungan sosial.
Banyak orang dewasa yang lebih tua Memenuhi syarat untuk program layanan, jangan
gunakan sumber daya ini karena mereka menganggapnya mahal, impersonal, terlalu
terstruktur,Dan sulit diatur. Karena orang dewasa yang lebih tua lebih suka menerima
Bantuan dari keluarga dan teman, sikap negatif tentang penggunaan Dukungan sosial
formal dapat menjadi sumber perlawanan Penggunaannya. Tanpa dukungan informal
yang memadai, atau bila ada konflik antara orang dewasa yang lebih tua dan dukungan
informal mereka,Peningkatan ketergantungan dapat memicu penanganan yang kurang
efektif Mekanisme.
 Sumber Daya Ekonomi
Masalah keuangan umumnya dalam lingkup sosial Pekerja, dan perawat biasanya
lebih suka menghindari membicarakan uang Dengan orang dewasa yang lebih tua atau
keluarga mereka. Dalam perencanaan formal Layanan untuk orang dewasa yang lebih
tua, bagaimanapun, beberapa penilaian aset keuangan diperlukan, dan perawat sering
kali merupakan perawatan kesehatan Profesional yang memperoleh informasi ini,
khususnya dalam Rumah atau pengaturan komunitas lainnya. Jika tidak ada perawatan
jangka panjang atau Layanan berbasis komunitas diperlukan, perawat dapat
mengabaikannya Penilaian keuangan.Banyak orang dewasa yang lebih tua dan keluarga
mereka terkejut saat menemukannya Mengetahui bahwa Medicare tidak menanggung
biaya perawatan jangka panjang,Kecuali perawatan terampil. Selain itu, orang juga
begitu Sering terkejut dengan definisi terbatas dari perawatan terampil sebagai Serta
banyak batasan lain yang diterapkan untuk menentukan Kelayakan untuk layanan.
Bahkan jika seorang pekerja sosial telah menjelaskan Fakta ini, biasanya perawat yang
menangani yang terkait Kecemasan dan reaksi emosional lainnya dari orang dewasa
yang lebih tua Dan keluarga mereka. Karena perawat berada dalam posisi untuk
membantu Orang dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka menangani dan
mengatasi Masalah keuangan perawatan jangka panjang, mereka sering menjadi
Terlibat dalam menilai sumber daya keuangan orang tersebut Dan keluarga.