YAYASAN AL MAS`UDIYYAH

SMP AL MAS`UDIYYAH BANDUNGAN

“TERAKREDITASI”
NPSN : 69887368 / NSS : 204032219134
Dsn. Blater, Desa Jimbaran, Kec. Bandungan, Kab. Semarang 50661 Telp. (0298) 6072011

SURAT IZIN KEPALA SEKOLAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Khabib Mangsur, S.Pd.I.
NIP/NUPTK : 7041762663131173
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja :

Memberikan izin kepada:

Nama : .............................................................................................
Nomor UKG : .............................................................................................
NIP/NUPTK : .............................................................................................
Pangkat/Gol : .............................................................................................
Jabatan : .............................................................................................
Status Kepegawaian : …………………………………………………………….

Untuk mengikuti dan mematuhi ketentuan yang berlaku pada rangkaian program
Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan tahun 2021 dengan sebaik-baiknya dan
penuh tanggung jawab.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

................................, ...........................

Nama Jelas Kepala Sekolah & Cap Sekolah

(..........................................................)