5/3/2021 13.13.10.

1/sirs/rekam_medis/kedokteran/cetak/119486

Form.RM.1.1 Rev.01

Nomor RM : 00569555
RSUD Berkah Pandeglang Nama : YAYAN HERYANA SAPUTRA
Palurahan, Kaduhejo, Kabupaten Pandeglang, Banten
42252 Tanggal Lahir : 1994-05-24
TELP. (0253) 202077
Jenis Kelamin : Laki - Laki

Tanggal Pemeriksaan: 03-05-2021 10:55

PENGKAJIAN DOKTER UMUM

Canvas

PENGKAJIAN DOKTER UMUM

Keluhan Utama :
Riwayat Penyakit :
Sekarang
Riwayat Penyakit :
Dahulu
Riwayat Alergi :
Riwayat Obat :

PENGKAJIAN DOKTER
Pemeriksaan Tekanan Darah: 110/60 mmHg Frekuensi Nadi: 76 x/mnt Frekuensi Nafas: 23 x/mnt Suhu: 36,1
Fisik °C Berat Badan: 0.00 kg Tinggi Badan: 0.00 cm IMT: 0.00 kg/m² Lingkar Kepala: 0.00 cm
Diagnosis Primer A19.8 Other miliary tuberculosis
Diagnosa Diagnosis Sekunder

Tindakan (ICD9CM)
Tidak ada Tindakan (ICD9CM)
Tindakan (RS)
Tidak ada Tindakan (RS)
Resep Resep Dokter
Tidak ada Resep Dokter
Resep Obat & Alkes
Tidak ada Obat & Alkes
Rencana
Pemeriksaan Pemeriksaan Laboratorium Klinik
Penunjang

13.13.10.1/sirs/rekam_medis/kedokteran/cetak/119486 1/2
5/3/2021 13.13.10.1/sirs/rekam_medis/kedokteran/cetak/119486

Rencana
Pemeriksaan Pemeriksaan Radiologi
Penunjang
Clinical History /
Diagnosis
Rencana
Pemeriksaan Pemeriksaan Fisioterapi
Penunjang
Penatalaksanaan Penatalaksanaan

Informasi Dokter
Nama Dokter : dr, dokter
Tanggal & Jam Input : 3 May 2021, 10:55
Poli : Paru-paru

DPJP

(dr, dokter)

13.13.10.1/sirs/rekam_medis/kedokteran/cetak/119486 2/2