Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEBAKSIU
Alamat : Jalan Bukit Sitanjung No.44 Lebaksiu Telp.(0283)3466776
Kode Pos 52461

SURAT KETERANGAN
Nomor : / VI / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Lebaksiu Dinas Kesehatan
Kabupaten Tegal :
Nama : dr. Bambang Sungkono
NIP : 19620715 198911 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda/ IV C
Jabatan : Kepala Puskesmas Lebaksiu
Menerangkan bahwa :
Nama : Dikri Subagja
Umur : 19 tahun
Alamat : Desa Dukuhlo RT 01 RW 06 – Kec. Lebaksiu Kab. Tegal
Benar – benar telah menyelesaikan pengobatan selama 6 bulan berturut – turut. Kondisi
saat ini kami nyatakan sembuh dapat bekerja sebagaimana mestinya.
Demikian surat Keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Lebaksiu, 11 Oktober 2019

KEPALA PUSKESMAS LEBAKSIU


KABUPATEN TEGAL

dr. BAMBANG SUNGKONO


NIP : 19620715 198911 1 002

Anda mungkin juga menyukai