PT.

PERMASURI JAYA ABADI

JO.
PT. __________________________
Alamat : MTH Square Lt 3 Kav 10 Kel.Bidara Cina Kec.Jatinegara – Jakarta Timur Telp. 021-29067170

SURAT KUASA
Nomor : 0000/KS-JO/PJA-???/VI/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ___________________
Alamat Perusahaan : ______________________________________________
Jabatan : Direktur, ______________________________________
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta Notaris No.____ tanggal ___
Juli 2____, Notaris _____________, SH untuk pendirian, yang selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa,

Memberi Kuasa kepada :

Nama : ____________________
Alamat : _________________________________________________
Jabatan : Direktur, pada perusahaan PT. ___________________
Yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Penerima kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk menandatangani Penawaran atas nama Kemitraan PT.
PERMASURI JAYA ABADI JO PT. __________________ untuk pekerjaan Pembangunan
____________________.

Surat kuasa ini tidak dapat dilimpahkan kepada orang lain.

Jayapura, _________________ 2021

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

_____________ _________________
Direktur Utama Direktur
 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN
KERJASAMA OPERASI (KSO)

Sehubungan dengan pengumuman pelelangan pekerjaan Pembangunan Jembatan Kali Semen IV, yang
penawarannya akan dilakukan di Pokja 4D Wilayah I Jayapura Unit Layanan Pengadaan Balai Besar
Pelaksanaan Jalan Nasional X, maka kami :
1. PT. PERMASURI JAYA ABADI
2. CV. KEEROM MEKAR JAYA
Bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam bentuk
Kerja sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa :

1. Secara bersama-sama :
a. Membentuk kemitraan / KSO dengan kemitraan / KSO adalah PT. CARIBIAN CITRA
PERKASA JO. CV. KEEROM MEKAR JAYA.
b. Menunjuk PT. CARIBIAN CITRA PERKASA sebagai perusahaan utama (leading firm) untuk
kemitraan / KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama Kemitraan / KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai dengan ketentuan kontrak.

2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam KSO adalah :

PT. CARIBIAN CITRA PERKASA SEBESAR 80% (delapan puluh persen)
CV. KEEROM MEKAR JAYA SEBESAR 20% (dua puluh persen)

3. Masing-masing anggota KSO, akan mengambil bagian sesuai Sharing tersebut pada butir 2, dalam
hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan / KSO.

4. Pembagian sharing dalam kemitraan / KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran
maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahuludari pejabat
pembuat komitmen (PPK) dan persetujuan tertulis terlebih dari masing-masing anggota kemitraan /
KSO.

5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota kemitraan / KSO akan
melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk
hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga
kerja, perjanjian sub kontrak, surat menyurat, dan lain-lain.

6. Wewenang menandatangani penawaran untuk dan atas nama kemitraan / KSO diberikan kepada
DANIAL, S.KOM dalam kedudukannya sebagai Direktur Utama / Direktur Pelaksana PT.
 CARIBIAN CITRA PERKASA berdasarkan persetujuan tertulis (surat kuasa untuk menandatangani
penawaran) dari seluruh anggota kemitraan / KSO.

7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal di tandatangani

8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak erlaku lagi bila pelelangan tidak
dimenangkan oleh perusahaan kemitraan / KSO.

9. Perjanjian ini dibuat 2 (dua) rangkap yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama

Dengan kesepakatan ini semua anggota kemitraan / KSO membubuhkan tanda tangan di Jayapura Pada
hari rabu, tanggal Lima Bulan November Tahun Dua ribu empat belas (05 – 11 – 2014).

PT. CARIBIAN CITRA PERKASA CV. KEEROM MEKAR JAYA

DANIAL, S.KOM YACOBUS MELLES

Direktur Utama Direktur