ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK

I. SUBJEKTIF (S)
1. Identitas
a. Nama Klien :
b. Umur/Tgl Lahir :
c. Jenis Kelamin :
d. Alamat Rumah :
2. Identitas Orang Tua
a. Nama Ibu :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Telp :
3. Keluhan utama yang menyebabkan masuk rumah sakit:
4. Riwayat kesehatan sebelumnya :
5. Riwayat Persalinan
a. Dilahirkan pada umur kehamilan :
b. Lahir spontan/dengan tindakan :
c. Yang menolong persalinan :
d. Apgar score :
e. BB/PB lahir :
f. Kelainan :

6. Kebiasaan BAK :

Saat ini :

7. Istirahat/tidur :

a. Sebelum Sakit
 Tidur siang : jam/hari
 Tidur malam : jam/hari
 Hal-hal yang mempermudah tidur :
  Masalah tidur : sering bangun malam/ mengigau/ mengorok
b. Saat ini :
8. Personal Hygiene

a. Sebelum sakit

 Mandi : x/hari
 Menggosok gigi : x/hari
 Cuci rambut : x/hari
 Ganti Pakaian : x/hari
b. Saat ini

II. OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum : Klien tampak sakit ringan/ sedang/ tidak tampak sakit
2. Tanda-tanda vital :
a. Kesadaran :
b. Nadi :
c. Suhu :
d. Pernafasan :
3. Pemeriksaan Fisik
a. Berat Badan :
b. Tinggi Badan :
c. Keadaan rambut :
d. Hidrasi kulit :
e. Hidung :
f. Rongga mulut :
g. Gusi/ Gigi :
h. Lidah :

4. Inspeksi

a. Abdomen
Benjolan/ massa :
 b. Kulit
Tanda-tanda radang :
Edema :

5. Palpasi

a. Tanda nyeri umum :

b. Massa :
c. Hidrasi kulit :
d. Nyeri tekan :
6. Auskultasi : Peristaltik : x/menit
7. Perkusi :
Askatis : Negatif Positif
III. ASSESMENT (A)

IV. PLANNING (P)