Anda di halaman 1dari 1

No.

RM :
PUSKESMAS LEPAK Nama :
Jl. Raya Moyot – Rambang Km5 Desa Lepak Kec. Sakra Timur 83674
Alamat :
Tgl Lahir/Umur :
CATATAN PEMBERIAN OBAT

INFUS/ OBAT Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal


DOSIS
Cairan

RM-09

Anda mungkin juga menyukai