No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
8. Rekaman
historis
perubahan No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
DAFTAR TILIK
SOP KALA II MEMANJANG
NO PROSEDUR YA TIDAK
1 Apakah petugas memberitahukan ibu dan keluarga
hasil permeriksan dan tindakan yang sudah dilakukan ?
2 Apakah petugas memberitahuakan ibu dan keluarga
bahwa ibu tidk dapat melakukan persalinan normal di
ruang bersalin puskesmas ?
3 Apakah petugas Memberitahuakan ibu dan keluarga
bahwa ibu harus segera di rujuk ke rumah sakit
terdekat atau rumah sakit pilihan keluarga ?
4 Apakah petugas memeberitahukan inform consent
kepada keluarga dan meminta kelurga untiuk
menandatanganinya ?
5 Apakah petugas melakukaan kolaborasi rujukan
dengan call center simpulmas ?
6
Apakah petugas menyiapakan set rujukan ?
CR : ………………………………..%
Bekasi, …………………………..
Pelaksana / Auditor
(………………………………….)