PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM NEUROLOGI
RSUD Dr. MOEWARDI

RSUD Dr. MOEWARDI

TREMOR ESENSIAL
(Kode ICD X : G25.0 )
Tremor aksi ( postural dan kinetik ) bilateral pada tangan dan lengan, dan
1. Pengertian (Definisi)
kepala yang berkembang progresif lamabat dalam waktu sedikitnya 3 tahun

Tubuh bergetar secara ritmik dengan sendirinya yang terjadi pada bagian tubuh
2. Anamnesis manapun, namun yang paling sering adalah tangan terutama saat aktivitas
ringan seperti minum air dari gelas, menulis atau bercukur.

Umum : Keadaan umum, vital sign, jantung, paru, abdomen

3. Pemeriksaan fisik Status neurologis : kesadaran, nervus cranialis, fungsi motorik, fungsi sensorik,
fungsi koordinasi

4. Pemeriksaan penunjang - EMG

- Pemeriksaan spiral Archimedes
5. Kriteria diagnosis KLINIS :

 Tremor Essential (TE) berdasarkan Core And Secondary Criteria

Red flags:

 Tremor unilteral, tremor fokal

 Onset tib-tiba atau cepat
  Obat yang digunakan mencetuskan tremor
 Bisa ada tremor kepala dengan sikap yang abnormal
6. Diagnosis Kerja Tremor Esensial (ICD : G25.0)

 Parkinson, MS, Wilson disease, Huntington

 Cerebellar degenerative diseas
7. Diagnosis banding  Efek samping obat : obatasma, anti depresan
 Toksin logam berat : timah, merkuri
 Thypoid disease
Medikamentosa :

8. Penatalaksanaan

Tindakan

 Bedah : continuos deep brain stimulation with electrode implanted

padaventra intermediate nucleus of the thalamus danthalamotomy
 Physical terapi : speech terapi
9 Kompetensi Dokter spesialis saraf

Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3 Tahap 4

(Merah) (Kuning) (Hijau) (Biru)
Diagnosis 2 3 3 4
Pengelolaan 2 3 3 4
Medis
Prosedur 2 3 3 4
10 Kompetensi PPDS Keterangan :
1. Mengenali dan menjelaskan
2. Diagnosis dan merujuk
3. Mendiagnosis dan tatalaksana awal dan merujuk
a. Bukan gawat darurat
b. Gawat darurat
4. Diagnosis, penatalaksanaan mandiri dan tuntas
Tremor tidak dapat dihilangkan dan pengobatan ditujukan sebagai terapi
11. Edukasi
simptomatik, kuratif atau neuroprotektif.

12. Prognosis Dubia ad bonam

 Level rekomendasi A : Propanolol atau Primidone (direkomendasikan untuk
limb tremor); Trazodone (tidak direkomendasikan untuk limb tremor).
Level rekomendasi B : Atenolol, Gabapentin, Topiramate (direkomendasikan
13. Tingkat evidens
untuk limb tremor); Propanolol (direkomendasikan untuk head tremor)
Level rekomendasi C : Nadolol dan Nimodipin (dipertimbangkan untuk limb
tremor)
Staf Medis KSM Neurologi:
14. Penelaah kritis
dr. Ervina Arta Jayanti Hutabarat., Sp.N

15. Indikator medis Anamnesis dan Kriteria Diagnosis (Core And Secondary Criteria)

American Academy of Neurology. Evidence-Based Guideline Update :

Treatment of Essential Tremor. Neurology, 2011; vol 77:1752-55

16. Kepustakaan PERDOSSI. Standar Pelayanan Medis & Standar Prosedur Operasional
Neurologi. PERDOSSI, Jakarta : 2008, pp.96-7
Buku Panduan Tatalaksana Penyakit Parkinson dan Gangguan Gerak Lainnya, 2015.
Halaman 105

Surakarta, 15 Juni 2021

Ketua Komite Medik Ketua KSM Neurologi

dr. Teguh Prakoso., Sp.OG (K) dr. Rivan Danuaji., Sp.N (K) M.Kes
NIP.19641030 199011 1 002 NIP. 19760202 200812 1 001

Direktur RSUD Dr Moewardi

dr. Cahyono Hadi, Sp.OG

NIP. 19641116 199703 1 003