Perihal: Permohonan Penerbitan Ijazah, Transkrip, Akta dalam Bahasa Inggris

Kepada Yth.
Rektor Universitas Negeri Malang
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Devi Ayu Mandasari
Tempat, Tanggal lahir : Malang, 4 Desember 1997
NIM : 160342606249
Program Studi : S1 Biologi
Fakultas : MIPA
Nomor Seri Ijazah :
Nomor Seri Transkrip :
Alamat : Jl. Danau Maninjau Barat IV B3G35 RT 014/RW 009, Sawojajar
No. HP/Telpon : 081252603288
Dengan ini saya bermaksud mengajukan penerbitan Ijazah dan Transkrip Nilai S1 dalam
Bahasa Inggris untuk keperluan Pendaftaran Beasiswa AAS 2021.
Adapun sebagai bukti keperluan penerbitan saya lampirkan berkas sebagai berikut.
1. Fotokopi Ijazah
2. Fotokopi Transkrip NIlai
3. Fotokopi KTP
4. Surat Pernyataan
5. Pengumuman Beasiswa
Demikian surat permohonan ini dibuat atas bantuan dan perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.
.
Malang, 6 Mei 2021
Pemohon

Devi Ayu Mandasari

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Devi Ayu Mandasari
Tempat, Tanggal lahir : Malang, 4 Desember 1997
NIM :160342606249
Program Studi : S1 Biologi
Fakultas : MIPA
Nomor Seri Ijazah :
Nomor Seri Transkrip :
Alamat : Jl. Danau Maninjau Barat IV B3G35 RT 014/RW 009, Sawojajar
No. HP/Telpon : 081252603288
Menyatakan dengan kesadaran bahwa:
1. Saya adalah Alumni Universitas Negeri Malang pada Program Studi S1 Biologi
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, lulusan tahun 2020 (Wisuda
Angkatan ke-105)
2. Ijazah dan Transkrip dalam Bahasa inggris saya ajukan benar-benar akan digunakan
untuk keperluan mendaftar beasiswa studi S2 program AAS.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malang, 6 Mei 2021

Yang menyatakan

Devi Ayu Mandasari