ILUSTRASI KASUS
LEMBARCATATANPERKEMBANGANPASIENDANTERAPI
(CPPT)
KASUS3
InisialPasien :Ny.R BeratBadan :80 kg
KeluhanUtama :PasienNy.RdatangkeRumahSakitYdengankeluhanbatukberdahak,
sputum berwarna kuning-kehijauan dan demam.
Selainitupasienmengalamisesaknafasberatsehinggatidakdapatberakt
ifitas. Pasien 1 minggu yang lalu sudah pernah ke puskesmasdan
mendapatkan terapi, namun karena tidak ada perbaikan
kondisimaka pasien masuk rawat inap di RS Y. Pasien adalah
seorangperokok pasif selama > 20 tahun tahun karena suaminya
perokokberat.Asmapasien seringdipicu karenadebudanasap.
Tanggal masuk RS : 21 April 2019
Tanggal keluar RS : 25 April 2019
RiwayatPenyakit :Hipertensi
RiwayatPengobatan :Metoprolol100 mg1x1 tabper hari,
Teosal3x1tab,
Decolsin3x 1tab.
Diagnosis :Asmatidakterkontrol,pneumonia
Alergi:Kotrimoksasol
Kepatuhan Tidakdiketahui ObatTradisional -
Merokok Ya OTC -
Alkohol - Lain-lain -
CatatanPerkembanganPasien
Terapi:
1. Levofloksasin 500mg 1x1kapsul
2. Teosal 3x 1tablet
3. Codipront 3x1 kapsul
4. MedixonTablet 3 x 1tab
5. CortidexInjeksi 1 x1
6. Metoprolol 100mg 1 x 1tab
7. Fluimucil 3x10ml
8. NexiumInj 1x1
9. PulmicortRespules 6 x1ampul
10. Salbutamolneb5mg4x1prn
11. InfusRingerlaktat
12. Oksigen3L/menit
22/4/2019 Pasien masih mengeluh batuk berdahak,lemas, mual, sesak nafas, dan pusing.
Belumadaperbaikankondisisejakmasuk kemarin.
Terapi:
1. Levofloksasin 500mg 1x1kapsul
2. Teosal 3x 1tablet
3. Codipront 3x1 kapsul
4. MedixonTablet 3 x 1tab
5. CortidexInjeksi 1 x1
6. Metoprolol 100mg 1 x 1tab
7. Fluimucil 3x10ml
8. NexiumInj 1x1
9. PulmicortRespules 6 x1ampul
10. Salbutamolneb5mg4x1prn
11. InfusRingerlaktat
12. Oksigen3L/menit
23/4/2019 Batukberdahakmasihdialami
namunsudahadapenguranganfrekuensibatukdanlendir.Pasienmasihmerasamual
danpusing,namun sesaknafasberkurang.
24/4/2019 Batukmakinberkurang,namunmasihberlendir.Pasiensudahtidaklemasdantidakmual.Pusing
yang belumada perbaikan. Sesaksudahberkurang.
25/4/2019 Batukmakinberkurang,namunmasihberlendir.Pasiensudahtidaklemasdantidakmual.Pusing
yang belumada perbaikan. Sesaksudahberkurang.