BIOETIK Universitas Prima Indonesia

EUTHANASIA

• Euthanasia volunteer: berdasarkan • Euthanasia aktif: sengaja

Segi permintaan

Segi pelaksanaan
permintaan pasien itu sendiri dilakukan melalui intervensi medis
dalam kondisi sadar dan tanpa • Euthanasia pasif:
tekanan dari siapapun • Direct : menghentikan segala
• Euthanasia involunter: tindakan pengobatan/cabut
berdasarkan permintaan pihak alat
ketiga/keluarga dengan • Indirect : tidak memberi
berbagai alasan: biaya rawat pertolongan RJP
yang sangat mahal, alasan
penderitaan pasien. Pasien dalam
kondisi tidak sadar
INFORMED CONSENT
• Persetujuan yang dilakukan secara lisan atau tertulis. Terlebih setiap
Expressed concent tindakan yang mengandung risiko tinggi, harus dengan persetujuan
tertulis oleh pasien atau yang berhak mewakili

• Pasien mengekspresikan dalam bentuk tingkah laku untuk menyatakan

Implied concent persetujuannya. Contoh: pasien membuka baju untuk diperiksa, pasien
mengulurkan lengan untuk diambil sampel darah.

• Pasien tidak dapat memberikan consent, namun diasumsikan bahwa bila

Presumed concent pasien sadar, ia akan setuju dengan tindakan medis yang diambil.
Consent jenis ini biasanya dilakukan pada kondisi kegawatdaruratan

• Consent yang diberikan oleh wali pasien (orangtua, suami/istri, anak,

Proxy concent saudara kandungnya dsb) karena pasien tidak kompeten untuk
memberikan consent (misalnya pada pasien anak).
ADVERSE EVENT
Non error
• Unforseeable effect : peristiwa buruk yang
tidak diduga sebelumnya, padahal tindakan
sudah sesuai dengan SOP. Contoh SJS/TEN
setelah pemberian obat
• Unavoidable effect/acceptable risk :
peristiwa buruk, sudah terduga, tapi tidak
bisa dihindari. Contoh : ruam kulit akibat
efek samping obat
• Compliance : bagian dari perjalanan
penyakit
Error
• Active error:
• Negligence (kelalaian)
• Intentional (dengan sengaja)
• Lack of skill
• Latent error:
• Near miss : nyaris cedera.
Suatu kejadian akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission), yang dapat
mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi,
karena : keberuntungan, pencegahan,.
• Preventable Adverse Event
Suatu kejadian yang mengakibatkan cedera yang
tidak diharapkan pada pasien karena suatu tindakan
(commission) atau karena tidak bertindak (ommision),
dan bukan karena “underlying disease”.
• Adverse event yang menimbulkan akibat fatal,
misalnya kecacatan atau kematian, disebut juga
sentinel event.
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Kondisi Potensial • Kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden. Misalnya: ventilator di ICU rusak, tetapi belum ada pasien yang
Cedera (KPC) membutuhkan ventilator.

Kejadian Tidak Cedera • Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera. Misalnya: pasien
salah diberi obat, sudah terlanjur diminum pasien, tetapi tidak muncul efek samping
(KTC) apapun.

Kejadian Nyaris Cedera • Terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien. Misalnya: hendak salah
(KNC) memberikan obat tetapi diketahui sebelum terlanjur terjadi.

Kejadian Tidak • Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien. Misalnya: pasien jatuh dari
Diharapkan (KTD) tempat tidur karena penghalang tidak dipasang.

Kejadian sentinel • KTD yang menyebabkan kondisi yang mengancam nyawa.

KAIDAH DASAR MORAL
Beneficience

• Mengutamakan pasien/ kebaikan pasien, menguntungkan pasien

Non-malaficence

• Menyelamatkan pasien, mencegah pasien dari bahaya, memberi pertolongan pada gawat darurat

Autonomy

• Menghargai hak pasien untuk menentukan nasibnya sendiri, menghargai hak pasien dengan
memberi informed concent, berterus terang tentang kondisi pasien sebenarnya.

Justice

• Memberi kesempatan yang sama terhadap semua pasien.

• Perbedaan kedudukan sosial, tingkat ekonomi, pandangan politik, agama dan faham
kepercayaan, kebangsaan dan kewarganegaraan, status perkawinan, serta perbedaan jender
tidak boleh dan tidak dapat mengubah sikap dokter terhadap pasiennya.
KELALAIAN MEDIK
• Melakukan tindakan melanggar hukum yaitu
Malfeasence melakukan tindakan tanpa indikasi

• Melakukan tindakan medis sesuai indikasi,

Misfeasence tetapi dilaksanakan dengan tidak tepat (tidak
sesuai SOP)

• Tidak melakukan tindakan medis yang

Nonfeasence merupakan kewajiban baginya.
ETIKA KLINIS
• Terkait prosedur dan terapi yang sesuai
Medical indication indikasi

• Terkait tentang hak pasien untuk memilih

Patient preference tindakan yang dilakukan kepadanya

Quality of life • Meningkatkan kualitas hidup pasien

Contextual • Terkait aspek non medis yang mempengaruhi

features keputusan seperti agama, budaya, ekonomi.