Anda di halaman 1dari 1

Formulir Skrining

PERTANYAAN YA TIDAK
Apakah sedang menderita demam / batuk / pilek / nyeri menelan /
sesak nafas / gangguan penciuman (anosmia) / gangguan perasa
(aguesia)?
Suhu badan >38 C
Saturasi Oksigen <95%
Riwayat Kontak pasien Konfirmasi/terduga covid dalam 14 hari
terakhir

Formulir Skrining
PERTANYAAN YA TIDAK
Apakah sedang menderita demam / batuk / pilek / nyeri menelan /
sesak nafas / gangguan penciuman (anosmia) / gangguan perasa
(aguesia)?
Suhu badan >38 C
Saturasi Oksigen <95%
Riwayat Kontak pasien Konfirmasi/terduga covid dalam 14 hari
terakhir

Formulir Skrining
PERTANYAAN YA TIDAK
Apakah sedang menderita demam / batuk / pilek / nyeri menelan /
sesak nafas / gangguan penciuman (anosmia) / gangguan perasa
(aguesia)?
Suhu badan >38 C
Saturasi Oksigen <95%
Riwayat Kontak pasien Konfirmasi/terduga covid dalam 14 hari
terakhir

Formulir Skrining
PERTANYAAN YA TIDAK
Apakah sedang menderita demam / batuk / pilek / nyeri menelan /
sesak nafas / gangguan penciuman (anosmia) / gangguan perasa
(aguesia)?
Suhu badan >38 C
Saturasi Oksigen <95%
Riwayat Kontak pasien Konfirmasi/terduga covid dalam 14 hari
terakhir

Anda mungkin juga menyukai