Formulir 9: Format Penilaian Deskriptif Rancangan Aktualisasi dari (Mentor)

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA DALAM MEMBUAT RANCANGAN

AKTUALISASI

Nama Peserta : Nayla Bariliana Masjida,A.Md.Kep

Angkatan / Kelompok / NDH : XXVII /IV / 31
Instansi : Puskesmas Panggul Kabupaten Trenggalek
Jabatan : Terampil-Perawat
Tempat Aktualisasi : Puskesmas Panggul Kabupaten Trenggalek

Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut;

Sangat Mampu/ Mampu/ Kurang Mampu/ Tidak Mampu*

Membuat rancang aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar CPNS dalam menyelesaikan isu
yang telah ditetapkan, dengan penjelasan sebagai berikut:

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

………………………………………………………………………………………...........................
...............……………………

……………………………………………………………………………….......................................
....……………………………

……………………………………………………………………………………...............................
............………………………

……………………………………………………………………………………...............................
...........………………………

……………………………………………………………………………….......................................
...……………………………

……………………………………………………………………………….......................................
..……………………………

……………………………………………………………………………….......................................
..……………………………

…………………………………………………………………………………...................................
.......…………………………
Trenggalek, 24 Juli 2021

Mentor
 Dyah
Purnamaningsih,.A.Md.Kep

*Coret yang tidak perlu