TUGAS TEMA : PENGKAJIAN

LATIHAN 1
1. Praktekkanlah melakukan wawancara kepada pasien.
a. Apakah keluhan utama Ibu hari ini?
=>Batuk dan sesak
b. Apakah yang menyebabkan keluhan Ibu?
=>Karena batuk ini lama kali, dadanya sesak
c. Hal-hal apa yang memperbaiki keluhan Ibu?
=> Minum Obat
d. Bagaimana keluhan Ibu rasakan?
=>Susah kali bernafas
e. Bagaimana keluhan ….......Bpak/Ibu bila diukur dengan ………..?
f. Waktu dimanakah ibuk merasakan sesak nafas ?
=>Saat salah batuk,, langsung sesak
g. Apakah menyebar ketempat yang lain?
h. Apakah keluhan mengganggu aktifitas?
=>Sangat terganggu saat saya sesak
i. Kapankah mulai timbul keluhan dan bagaimana terjadinya?
=>Kalok ibuk capek. Apalagi batuknya makin lama sekali
2. Gunakanlah situasi berikut untuk mempraktekkan menfokuskan pertanyaan
wawancara sesuai dengan area masalah yang dicatat pada pemeriksaan fisik.
a. Anda memeriksa dan menemukan : Pernapasan pasien adalah 40x/menit.
Anda seharusnya menyatakan => Pernafasan pasien cepat dan melebihi batas normal
b. Anda memeriksa dan menemukan : Mata kanan pasien merah, berair dan
meradang.
Anda seharusnya menyatakan => Terjadi infeksi pada mata sebelah kanan pasien
c. Anda memeriksa dan menemukan : Gigi pasien berubah warna dan penuh dengan
karies.
Anda seharusnya menyatakan => adanya karies pada gigi pasien.

3. Sekarang praktekkanlah memfokuskan pemeriksaan fisik anda sesuai area masalah yang
dinyatakan pasien.
a. Pasien berkata : “Saya memiliki sebuah ruam dan itu datang dan pergi”.
Anda akan menjawab => Apakah ibu merasakan ruangnya menyebar?
b. Pasien berkata : “Saya merasakan terbakar ketika berkemih”.
Anda akan menjawab => Sudah berapa lama ibu merasakan sensasi terbakar ketika berkemih?
c. Pasien berkata : “Perut saya sakit”.
Anda akan menjawab => di bagian mana perut ibu yang sakit?
LATIHAN 2

1. Pasien 51 tahun, masuk RS dua hari yang lalu dengan nyeri dada. Dokter meresepkan
pasien untuk EKG, rontgen dada, pemeriksaan darah lengkap mencakup gula darah.
Dari hasil wawancara pasien menyatakan “Saya merasa lebih baik hari ini, tidak ada
nyeri. Hal ini karena pengobatan telah menghilangkan ketidaknyamanan”. Pasien
tampak sedikit letih, berbicara agak lambat dan mendesah. Ketika istrinya datang
menjumpainya, istrinya bergembira tetapi ia tampak tertekan. Manakah data-data
tersebut yang pasti valid, kemungkinan besar valid, dan hanya kemungkinan valid. TES
F
2. Didapat data-data hasil pengkajian sebagai berikut :
1. Umur 36 tahun, perempuan
2. Sudah menikah, memiliki tiga orang anak
3. Bekerja sebagai kontraktor bidang arsitektur
4. Agama Islam
5. Diagnosa Medis : Pneumonia
6. Suhu : 38 derajat Celcius, Nadi ; 100 x/menit, RR : 28 x/menit, Tekanan Darah :
104/68 mmHg
7. Pasien menyatakan pendapatnya mengenai bagaimana suaminya merawat anak-
anaknya dimana itu menjadi pemikirannya.
8. Pasien menyatakan merasa lemah dan keletihan setiap waktu, tetapi dia tidak dapat
merasakan istirahat sebab dia selalu batuk sepanjang hari.
9. Nafsu makannya buruk. Dia memaksa menghabiskan minum dengan baik ( 1000 ml
per shift)
10. Sebelum sakit, pasien adalah perokok dengan jumlah 1bungkus per hari tetapi dia
tidak merokok sejak dirawat dirumah sakit.
11. Pasien menyatakan dia selalu kesehatannya baik-baik saja dan tidak pernah dirawat
dirumah sakit (bahkan melahirkan dirumah)
12. Pasien menyatakan pemeriksaan-pemeriksaan yang akan dilakukan membuat dia
takut-dia cemas apakah dia mengidap AIDS dari jarum suntik
 13. Paru-paru secara bilateral mengalami ronchi. Pasien batuk dengan mucus yang
kuning dan tebal
14. Hasil X-Ray dada memperlihatkan kemajuan dibandngkan 2 hari yang lalu
15. Hasil Hitung Jumlah Leukosit meningkat 16.000

Organisasikan data-data berikut menggunakan organisasi data menurut kebutuhan

manusia (Maslow), pola-pola fungsi kesehatan (Gordon), sistem tubuh!
*Organisasi data dengan pola - pola fungsi kesehatan (Gordon)*

- pola persepsi kesehatan manajemen kesehatan=>5,7

- pola nutrisi metabolik=>5,6,15

- pola eliminasi=>7,8,11,12

- pola aktivitas latihan=>10

- pola kognitif persepsi =>7,8,10

- pola istirahat tidur=8

- pola persepsi diri konsep diri=>8,11,12

- pola seksual reproduksi=>2

- pola toleransi coping stress=>11

*Organisasi data dengan sistem tubuh*

- profil klien=>1,5,6,15

- sistem - sistem

* respirasi=>8

* kardiovaskuler=>6,13,14

* saraf=>12

* muskuloskeletal=>14

* gastrointestinal=>13

* genitourinary=>9