APOTEK UMY

JL. TAMAN TIRTO NO.85 YOGYA

TELP. 0274-888XXX
SIA : AP/X/221
Nama Apoteker : apt. Alif Fajri
No.SIPA : 1993161029-34.45/SIPA/2020

CATATAN PENGOBATAN PASIEN

No PMR : 00-SWAMEDIKASI KASUS 1
Identitas Pasien
Nama Pasien : Ny. Nn No KTP/SIM : 330977211290
No ID Asuransi :
□Laki-laki□Perempuan Pekerjaan : karyawan salon kecantikan
Alamat Rumah : Jl. Maju Sentosa no. 10, Bantul, Alamat Kantor : Salon Barbie Cantik
DIY
Telp.
Telp. 08776221
Tgl Nama Dokter :
Riwayat Alergi : Riwayat Pengobatan : pemberian obat Riwayat Penyakit : tidak ada
Antibiotik gol. mikonazol krim riwayat penyakit
Makrolid

Hasil Assasment Obat yang KIE Follow Up Catatan

a. Keluhan : dibutuhkan : - Cara pakai : - Monitoring - DRP
Mengeluh gatal pada □ Resep Tablet (per
ujung-ujung jri, □ Non resep oral) Timbulnya
kemudian muncul Diberikan bintik-
bintik kemerahan Incidal OD caps 5 ketika bintik,
karena sering caps sore/malam berkurangn
digaruk, gejala hari ketika ya rasa gatal
muncul setiap pagi tidak dan
dan malam, beraktivitas berkurang
sehingga atau malam
mengganggu hari menjelang
akivitas pasien tidur, karena
efek samping
dr cetirizin
yaitu
mengantuk - Keberhasilan
terapi

b. Inf. Dokter : - Rujukan

- Lainnya

c. Tindakan/Obat yang
sudah diberikan
 - Aturan pakai :

Incidal OD caps - Lainnya

diberikan 1x
d. Lain-lain sehari 1 kapsul
pada sore atau
malam hari dan
diberikan
ketika
merasakan
gejala saja

- Lainnya