Penyuliuhan Agama Honorer2

PENGURUS RT. 08 RW.
03 DUSUN / LINGKUNGAN KALER

DESA / KELURAHAN PASAYANGAN
KECAMATAN LEBAKWANGI
KABUPATEN KUNINGAN
Alamat : RT. 09 RW. 02 Dusun Wage Kec. Lebakwangi Kab. Kuningan 45574
SURAT KETERANGAN MEMILIKI KELOMPOK BINAAN YANG TETAP

BIMB1NGAN/PENYULUH AGAMA DAN PEMBANGUNAN
Nomor ..........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DIDIN
Jabatan : Ketua RT
Alamat : RT. 08/ RW. 03 Dusun / Lingkungan Kaler
Kecamatan Lebakwangi Kabupaten Kuningan
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ABDUL AZIZ AL-ABROR
Tempat/Tgl. Lahir : Subang, 05 Juni 1978
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Guru Ngaji
Desa / Kelurahan Pasayangan
Benar-benar memiliki kelompok binaan yang tetap dalam bimbingan/penyuluhan agama dan
pembangunan pada masyarakat, berupa majelis taklim, pengajian anak-anak, peringatan
hari besar Islam, dan kelompok seni budaya Islam.
1. Pembinaan Majelis Taklim
Nama Majelis Taklim : AL HIDAYAH
Waktu/Tempat Pelaksanaan Kegiatan : 08.00 / 10.00
2. Pembinaan Pengajian Tradisional Anak-Anak

Nama PTA : MIFTAHUL -HUDA
Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan : 01.00 s/d 02.00
3. Pembinaan Peringatan Hari-Hari Besar Islam

Nama Kegiatan Peringatan :
Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan :
Nama Group Seni Budaya Islam :

Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan :
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Kuningan, 27 November 2012

Ketua RT. 08
Ttd / cap
Nama terang
PENGURUS MAJELIS TAKLIM AL - HIDAYAH
DESA / KELURAHAN PASAYANGAN
KECAMATAN LEBAKWANGI KABUPATEN KUNINGAN
Alamat : J1. Desa Mancagar Kec. Lebakwangi Kab. Kuningan 45574
SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN

BINIBINGAN/PENYULUHANAGAMADAN PEMBANGUNAN
Nomor ....................................................................

Nama : LILI ANDALUSI
Jabatan : Kaur Kesra

Alamat : RT. 03 RW. Dusun / Lingkungan Kidul
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Pendidikan : SD
Benar-benar melaksanakan bimbingan/penyuluhan agama dan pembangunan pada masyarakat

melalui tatap muka pada Majelis Taklim terhitung sejak diangkat sebagai Penyuluh Agama Islam Non
PNS sampai sekarang terus menerus dan masih tetap aktif melaksanakannya.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ketua Majelis Taklim Al-Hidayah
Ttd / cap
Nama terang
SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENUNTUT
UNTUK DIANGKAT MENJADI PEGAWAI NEGERI SIPIL
Yang bertanda tangan dibawah :

Pendidikan : SD
No. HP / Handphone : 085659700558
Dengan ini menyatakan bahwa saya menjadi Penyuluh Agama Islam Non PNS tidak akan menuntut
untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat 'dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
tanpa ada paksaan dan pihak manapun, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar,
maka saya siap dituntut menurut huktun/peraturan yang berlaku.

Yang Membuat Pernyataan
ABDUL AZIZ AL-ABROR

SURAT PERNYATAAN TIDAK/BUKAN
MERANGKAP/BERSTATUS SEBAGAI GURU HONORER
Yang bertanda tangan dibawah :

Pendidikan : SD
No. HP / Handphone : 085659700558
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak atau bukan sebagai Pegawai Negeri Sipil atau sebagai tenaga
honorer/sukwan pada Pemerintah/Dinas/Instansi/Badan/Lembaga atau berstatus sebagai Guru Honorer
yang dibiayai APBN atau APBD. Oleh karena itu saya siap menjadi Penyuluh Agama Islam Non PNS
secara optimal dan bertanggung jawab.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani
tanpa ada paksaan dari pihak manapun, dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar,
maka saya siap dituntut menurut hukum/peraturan yang berlaku dan bersedia mengembalikan uang
ke Kas Negara selama saya gunakan.

Yang Membuat Pernyataan
ABDUL AZIZ AL-ABROR

Kuningan, November 2012
Perihal: Pennohonan
Menjadi Penyuluh Agama Islam Kepada Yth.
Non PNS Tahun Anggaran 2013
Kepala Kantor
Kementerian Agama
Kabupaten Kuningan
Di
Kuningan
Assalamu'alaikum wr . wb.

Pendidikan : SD
No. Tlp / Handphone : 085659700558
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi Penyuluh Agama Islam Non PNS
Tahun Anggaran 2013 di Lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Kuningan.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan surat-surat sebagai berikut:
1. Surat permohonan manjadi PAI Non PNS Tahun 2013

2. Biodata Calon PAI Non PNS Tahun 2013
3. Surat Keterangan memiliki kelompok binaan yang tetap dari Ketua RT
4. Surat Keterangan Melaksanakan tugas bimbingan/penyuluhan agarna dan pembangunan
dari Ketua Majelis Taklim
5. Surat Pernyataan Tidak/Bukan merangkap atau berstatus sebagai Guru Honorer yang dibiayai APBN
atau APBD
6. Surat Pernyataan tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil
7. Surat Keterangan Berkelakuan baik dari Kepolisian
8. Surat Keterangan Kesehatan dari Puskesmas
9. Ijazah (Potocopy)
10. Surat Keterangan Kelahiran/Akte Lahir (Potocopy)
Demikian surat permohonan ini, atas diperkenankarmya, saya sampaikan terima kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Hormat saya,
ABDUL AZIZ AL-ABROR

Penyuliuhan Agama Honorer2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penyuliuhan Agama Honorer2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGURUS RT. 08 RW.

03 DUSUN / LINGKUNGAN KALER

SURAT KETERANGAN MEMILIKI KELOMPOK BINAAN YANG TETAP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

2. Pembinaan Pengajian Tradisional Anak-Anak

3. Pembinaan Peringatan Hari-Hari Besar Islam

Nama Group Seni Budaya Islam :

Kuningan, 27 November 2012

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Kaur Kesra

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Benar-benar melaksanakan bimbingan/penyuluhan agama dan pembangunan pada masyarakat

Kuningan, 27 November 2012

Yang bertanda tangan dibawah :

Nama : ABDUL AZIZ AL-ABROR

Kuningan, 27 November 2012

ABDUL AZIZ AL-ABROR

Yang bertanda tangan dibawah :

Kuningan, 27 November 2012

ABDUL AZIZ AL-ABROR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDUL AZIZ AL-ABROR

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, saya lampirkan surat-surat sebagai berikut:

1. Surat permohonan manjadi PAI Non PNS Tahun 2013

Wassalamu'alaikum wr. wb.

ABDUL AZIZ AL-ABROR

Anda mungkin juga menyukai