KKOMITE KEPERAWATAN

RSUP.DR.M.DJAMIL PADANG
DAFTAR TILIK

PERAWATAN LUKA
Nama assesi :
No. Assesi :

No URAIAN / SISTEMATIKA TINDAKAN Metode KOMPETENSI Catatan

K BK
A Pra interaksi Wawancara
1. Assesi mampu menyebutkan identitas pasien
antara lain nama pasien dan tanggal lahir (2
identitas cukup)
2. Assesi mampu menyebutkan hal-hal yang
termasuk dalam general consent antara lain (2
item cukup)
3. Assesi mampu menyebutkan tujuan perawatan
luka (untuk mencegah infeksi dan mempercepat
penyembuhan luka)
4. Assesi mampu menyebutkan hal-hal yang
diperlukan dalam perlindungan privacy pasien
antara lain pemasangan pembatas pasien bila
perlu siapkan restrain
5. Asesi mampu menjelaskan nyeri yang mungkin
timbul pada saat mengganti balutan
6. Asesi mampu menjelaskan teknik farmakologis
dan non farmakologis yang bisa dilakukan pada
pasien

B. Fase Orientasi : Observasi

1. Assesi melakukan kebersihan tangan*
2. Assesi mengucapkan salam (senyum,
assalamualaikum, selamat pagi / siang / sore /
malam).
3. Assesi melakukan identifikasi pasien)*
4. Assesi menyiapkan alat :
Trolley/baki berisi :
a. Set perawatan luka steril, berisi: kom kecil 2
buah, pinset anatomis 2 buah dan chirurgis 1
buah, gunting jaringan 1 buah
b. Bak instrument bersih berisi 1 buah pinset
anatomi
c. Handscoen bersih 1 pasang
d. Handscoen steril 1 pasang dalam kemasan
e. Kassa steril sesuai kebutuhan dalam kemasan
f. Verban sesuai kebutuhan.
g. Plester sesuai kebutuhan
h. Gunting verban 1 buah
i. Cairan NaCl 0,9 %
16
 j. Antiseptik sesuai rekomendasi
k. Kantong sampah infeksius
l. Pengalas
m. Penggaris
n. Nierbekken 1 buah
C Fase interaksi/kerja Observasi
1. Assesi melakukan kebersihan tangan, pasang APD
sesuai kebutuhan
2. Assesi menjaga keamanan, kenyamanan dan
privacy pasien
3. Assesi mendekatkan trolly yang berisikan alat –
alat kedekat pasien
4. Assesi meletakkan nierbekken didekat luka
pasien
5. Assesi memasang pengalas dibawah lokasi luka
6. Assesi memasang handscoen bersih dan buka
balutan luka dengan pinset anatomi bersih, jika
balutan kering basahi dengan larutan fisiologis
steril (aquadest/NaCl 0,9%) dan kaji kondisi
luka( lihat measure): Measure: kaji lama
,lebar,kedalaman
Exudate: dikaji kuantitas dan kualitas(serous,
purulen, hemoserous,blood)
Appearance: dikaji dasar luka, jenis jaringan dan
jumlah
Suffering : dikaji jenis nyeri dan tingkat
Undermining,: dikaji apakah luka ada goa atau
tidak
Re-evaluate: dilakukan pengkajian secara teratur
Edge : dikaji kondisi tepi luka sekitar kulit
7. Asesi mampu mengkaji tanda-tanda infeksi
8. Assesi memasukkan bekas balutan luka kedalam
nierbekken
9. Assesi memasukkan pinset yang telah digunakan
kedalambak instrumen yang bersih
10. Assesi melepaskan handscoen kotor dan
memasukkan ke tempat sampah infeksius
11. Assesi membuka set perawatan luka, kassa steril
dalam kemasan dan memasukkannya ke dalam
bak instrumen
12. Assesi memasang handscoen steril pada tangan
yang dominan
13. Asesi membersihkan luka dengan cara
menggosok atau irigasi
14. Assesi menuangkan cairan antiseptic dan
NaCl0,9% kedalam masing-masing kom dengan
tangan yang belum terpasang handschoen
15. Assesi memasang handscoen steril pada tangan
yang belum terpasang handschoen
16. Assesi membersihkan luka dengan kassa yang
dibasahi dengan cairan antiseptik dengan prinsip
dari bersih ke kotor)*
17. Jika ada drainase arah usapan, melingkar dari
17
 arah selang ke luar
18. Assesi membersihkan luka dengan kassa yang di
basahi Nacl 0,9% dengan prinsip dan bersih ke
kotor)*
19. Assesi membersihkan area sekitar luka
20. Assesi memberikan topical sesuai kebutuhan (jika
ada)
21. Assesi menutup luka dengan kassa kering sesuai
ukuran luka
22. Assesi mengkomunikasikan dengan klien bahwa
perawatan luka telah selesai dilakukan dan
jelaskan kondisi luka.
23. Assesi menganjurkan pada pasien untuk menjaga
kebersihan sekitar luka
24. Assesi membereskan alat-alat, melepaskan APD
dan melakukan kebersihan tangan
25. Assesi mendokumentasikan kegiatan
D Fase Terminasi Observasi
1. Assesi menanyakan apa yang dirasakan pasien
setelah dilakukan tindakan
2. Assesi Merencanakan tindakan dan kunjungan
berikutnya
3. Assesi Mengucapkan Salam & terima kasih atas
kerjasamanya
Nilai : total K : X 100 =
76
Simpulan catatan :
1. Bila poin kritis tidak dikerjakan = BK
2. Fase pra interaksi,orientasi dan terminasi jika kegiatan dilakukan berurutan nilai :2

Simpulan Kompetensi:
1. Kompeten ( K ) ,nilai :≥ 76
2. Belum Kompeten ( BK ),nilai : ≤ 76
Padang, ......../........./20...
Assesor

( )

18