Pemberian ‘Insulin’

DYAH RESTUNING P.
Insulin → hormon yg digunakan u/ penderita DM
Insulin → hrs diberikan dgn injeksi, karena insulin
merup.st protein yg dpt rusak dalam saluran GI.

TUJUAN PEMBERIAN INSULIN

Insulin dapat membuka pintu sel sehingga gula
darah dapat masuk ke sel. Insulin untuk mengubah
zat-zat makanan karbohidrat, lemak dan protein
menjadi energy atau untuk proses kehidupan.
 INDIKASI INSULIN

• HbA1c saat diperiksa ≥ 7,5% dan sudah menggunakan

satu atau dua obat antidiabetes
• HbA1c saat diperiksa ≥ 9 %
• Penurunan berat badan secara cepat
• Krisis hiperglikemia
• Gagal Kombinaasi OHO dosis optimal
• Stress berat ( infeksi sistemik, operasi besar, infark
miokard akut, stroke)
• Kehamilan dengan DM/Gestasional diabetes
• Kontraindikasi atau alergi OHO
• Kondisi Perioperatif
 Preparat Insulin

• Di masa lalu, semua preparat insulin diperoleh dari

pankreas sapi & babi. Human insulin kini sdh tersedia
secara luas yg diproduksi melalui teknologi DNA
rekombinan.

• Konsentrasi insulin, insulin diresepkan dlm unit (ex :

40U/ml, 80U/ml, 100 U/ml, 150 U/ml, 500 U/ml. → dlm
bentuk vial.

Insulin diklasifikasikan dgn tipe insulin kerja singkat, kerja

sedang, & kerja lama.

Masing2 tipe mempunyai perbedaan waktu kerja awitan

(onset), puncak, & durasi kerja.
 Jenis Insulin

❑ Insulin kerja-cepat :
• Digunakan pada waktu makan
• Mulai bekerja dalam 15 menit
• Bekerja maksimal dalam sekitar 1 jam
• Efeknya bertahan hingga 4 jam
Contoh : glulisine, lispro, dan aspart, semua produk belum tersedia
di Indonesia
❑ Insulin reguler atau short-acting :
• Digunakan pada waktu makan
• Mulai bekerja dalam waktu 30 menit
• Bekerja maksimal dalam 2 hingga 3 jam
• Efek bertahan hingga 6 jam
• Insulin Neutral Protamine Hagedorn (NPH) harus di-resuspensi
(mengaduknya perlahan dengan memutar pen) sebelum
digunakan
• Contoh : Humulin R; Novolin R; dan, untuk pompa insulin,
Velosulin, hanya Humulin R yang tersedia di Indonesia
❑ Insulin kerja-sedang :
• Digunakan sehari sekali
• Bekerja maksimal 4 hingga 8 jam setelah injeksi
• Efeknya bertahan hingga 18 jam
• Jika diinjeksikan sebelum tidur, insulin akan bekerja maksimal
pada dini hari, yaitu saat insulin paling dibutuhkan
• Contoh : NPH, Humulin N, dan Novolin N, hanya Humulin N
tersedia di Indonesia
❑ Insulin kerja-panjang :
• Menurunkan kadar glukosa secara bertahap
• Efeknya dapat bertahan hingga 24 jam
• Contoh : detemir (Levemir) dan glargine (Lantus), tersedia di
Indonesia
 Penyimpanan insulin

• Bila belum dipakai: sebaiknya disimpan 2-8 derajat

celcius (jangan sampai beku), seperti di lemari
pendingin, namun hindari di freezer
• Bila sudah dibuka: Suhu ruang 15-20 derajat Celsius
atau suhu kamar
• Spuit insulin, yg plg umum digunakan spuit 100 U/cc.
utk dosis yg lebih rendah tersedia spuit yg lebih kecil →
80 U/cc atau 40 U/cc.

• Sebagian besar klien yg menggunakan insulin hrs belajar

utk menyuntikan sendiri insulin

• Tanggung jawab utama perawat → mengajarkan teknik

penyuntikan insulin pd klien DM
PEN INSULIN
• Prosedur penyuntikan insulin mandiri :
➢ Cuci tangan
➢ Desinfeksi tempat injeksi (dgn etil alkohol 70% atau
isoprofil alkohol 90%)
➢ Usap bagian atas vial insulin dgn isoprofil alkohol 70%
➢ Cubit & tahan lipatan kulit & suntikan pd sudut 90°
(bila psn kurus & berkulit kendur suntikan insulin pd
sudut 45°)
suntikkan secara perlahan tombol pen ditekan hingga berhenti.
biarkan 10 detik jarum masih di kulit dengan cara menghitung
11-20, pen diangkat tanpa menekan atau memijat pada daerah
tersebut
Gunakan jarum baru untuk setiap penyuntikan, karena
jika penggunaan jarum berulang dapat menyebabkan rasa
nyeri
 Hal-hal yg perlu diperhatikan dlm pemberian insulin :
▪ jangan mengocok vial insulin → karena gelembung udara
dpt mengganggu pengambilan dosis
▪ massage setelah injeksi tdk dianjurkan, karena dpt me  kan
absorbsi insulin.
▪ daerah abdomen diserap sangat cepat, disusul pd lengan,
paha, & daerah bokong.
▪ Psn tdk boleh mencoba tempat yg sama > 1 kali dalam
waktu 2 hingga 3 minggu.
▪ Insulin tdk boleh diinjeksi di daerah tungkai yg akan
digunakan u/ latihan karena insulin akan diserap > cepat &
akan mengakibatkan hiperglikemia.
▪ untuk mencegah lipodistrofi, sebaiknya injeksi diberikan +
2,5 cm dari tempat sebelumnya.
▪ lipohipertropi yaitu peningkatan pertumbuhan atau ukuran
sel-sel lemak di bawah kulit.
▪ Ketika terjadi lipohipertropi, area di bawah kulit pada lokasi
injeksi menjadi berlemak. Karena itu, untuk memperoleh laju
absorpsi yang baik dan untuk menghindari perubahan pada
kulit lokasi injeksi, penting untuk menggilir lokasi injeksi
insulin.
 HIPOGLIKEMIA

• Kadar gula darah kurang dari 60 mg/ dl. Kadar gula

darah rendah akan mempengaruhi nutrisi/ makanan ke
otak yang dapat mempengaruhi kesadaran bahkan
kematian, sehingga harus cepat dikenali dan diatasi.

• Tanda gejala hipoglikemia :

Berkeringat,mual, berdebar-debar, kesemutan,
gemetar, mudah, lapar, cemas, sukar konsentrasi,
lemah, bingung, mudah lelah, susah berbicara, bahkan
kehilangan kesadaran.
 PENANGANAN HIPOGLIKEMIA DI RUMAH

• Individu dapat melakukan pemeriksaan gula darah sendiri

• Beri makanan atau minuman 15 gr karbohidrat kerja cepat
(prinsipnya makan/ minum yang manis) seperti ¾ - 1 cup
juice, 3-4 sendok gula atau madu, 3-5 permen manis
• ulangi pemeriksaan gula darah lagi setelah makan dalam
15 menit dan cek lagi dalam 2 jam.
• Jika pasien kehilangan kesadaran atau mengalami
gangguan menelan, segera bawa ke pelayanan kesehatan..