Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KFQ7XAGH No. NIK : 3316025004070001


Nama Lengkap : ALIEFFIA AYU RAHMAWATI
Tanggal Lahir : 2007-04-10
No.HP : 08213774017
Alamat : RANDUBLATUNG
Lokasi Menerima : Klinik Polres Blora - 01560004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-04 CoronaVac 24201721 Klinik Polres Blora - KEMBALI TAHAP 2 TANGGAL 1


20:03:00 01560004 SEPTEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DIAN HARI PURNOMO
No Telp : 085225074807

Anda mungkin juga menyukai