KECAMATAN KETAPANG
KANTOR DESA KETAPANG LAOK
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Ketapang Laok Kecamatan Ketapang
Kabupaten Sampang Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Adalah benar – benar warga desa Ketapang Laok dan bahwa nama H. Faridul Aziz dengan
H. Farid adalah satu orang (orangnya sama).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
ABD. SALAM
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
KECAMATAN KETAPANG
KANTOR DESA KETAPANG LAOK
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Ketapang Laok Kecamatan Ketapang
Kabupaten Sampang Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : KHOLILAH
Tempat/tgl Lahir : Bangkalan, 12 September 1982
NIK : 3527124109820004
Alamat : Desa Ketapang Laok
Nama : KHOLILAH
Tempat/tgl Lahir : Sampang, 01 September 1982
Alamat : Desa Ketapang Laok
No. KTP : 3527124109820004
Merupakan satu orang yang sama berdasarkan tinjauan data dan perbandingan data yang
diserahkan yang bersangkutan kepada saya. Data yang dimaksud adalah :
No. Kartu Keluarga : 3527120808170005
Nomor KTP : 3527124109820004
No. Akta Nikah :
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
ABD. SALAM