FORMULIR LAMARAN KERJA

ISILAH DENGAN LENGKAP DAN JELAS SEMUA PERTANYAAN DI

BAWAH INI DENGAN MENGGUNAKAN HURUF CETAK ATAU HURUF
DIKETIK

NAMA PELAMAR :

POSISI YANG DILAMAR :

PAS FOTO
4X6 CM
DITEMPEL DI SINI
 DIISI OLEH RC
DATA PRIBADI
NAMA :

JENIS KELAMIN : Laki-laki Perempuan

TANGGAL LAHIR : TEMPAT LAHIR :

format tanggal dd.mm.yyyy

KEWARGANEGARAAN : NEGARA KELAHIRAN :

STATUS PERKAWINAN : Lajang Cerai/Janda/Duda BERAT BADAN : Kg.

Nikah, Tanggal TINGGI BADAN : Cm.

format tanggal dd.mm.yyyy

AGAMA : Budha Hindu Islam

Katolik Kristen Kong Hu Cu Kepercayaan

KONDISI KESEHATAN : Sehat Tidak Sehat

DIISI OLEH RC
DATA KELUARGA
L/P TMP/TGL LAHIR
NAMA PEKERJAAN PERUSAHAAN
format tanggal dd.mm.yyyy

AYAH
IBU
SAUDARA KANDUNG 1
(TERMASUK DIRI
SENDIRI) 2
3
4
5
SUAMI/ISTRI
ANAK 1
2
3
4
5
AYAH MERTUA
IBU MERTUA

DIISI OLEH RC
PERSONAL IDENTITAS
DARI-SAMPAI
NOMOR IDENTITAS DIKELUARKAN OLEH
format tanggal dd.mm.yyyy

KTP -
PASSPORT -
KIMS/KITAS -
SIM A / A (UMUM) -
SIM B / B (UMUM) -
SIM C -

DIISI OLEH RC
DATA ALAMAT
ALAMAT TETAP :

KOTA / KABUPATEN KODE POS

PROPINSI

FACEBOOK /
TELEPON RUMAH NOMOR FAKS
INSTAGRAM

TELEPON GENGGAM ALAMAT EMAIL

 DIISI OLEH RC
DATA PENDIDIKAN
DARI-SAMPAI
PENDIDIKAN NAMA LEMBAGA/KOTA JURUSAN L/TL IPK
format tanggal dd.mm.yyyy

S.D. -
S.M.P -
S.M.A - DIISI OLEH RC
DIPLOMA 1 -
DIPLOMA 2 -
DIPLOMA 3 -
DIPLOMA 4 -
STRATA 1 -
STRATA 2 -
STRATA 3 -
L = LULUS / TL = TIDAK LULUS

DIISI OLEH RC
RIWAYAT PEKERJAAN
TULISKAN SEMUA RIWAYAT PEKERJAAN ANDA, DIMULAI DARI PEKERJAAN SEKARANG
GUNAKAN BLOK YANG BERBEDA UNTUK SETIAP RIWAYAT PEKERJAAN ANDA

1 PERIODE : format tanggal dd.mm.yyyy SAMPAI format tanggal dd.mm.yyyy, isi 31 12 9999 jika berlaku sampai sekarang

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT, KOTA :
INDUSTRI :
JABATAN/POSISI :
PANGKAT :
GAJI TERAKHIR (N/G) *) : Rp. Nett
TUNJANGAN :
:
:
BONUS TETAP :
TUNJANGAN LAIN :
ALASAN BERHENTI :

KETERANGAN SINGKAT MENGENAI AKTIVITAS PEKERJAAN (PADA POSISI TERAKHIR)

2 PERIODE : format tanggal dd.mm.yyyy SAMPAI format tanggal dd.mm.yyyy, isi 31 12 9999 jika berlaku sampai sekarang

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT, KOTA :
INDUSTRI :
JABATAN/POSISI :
PANGKAT :
GAJI TERAKHIR (N/G) *) : Rp. Nett
TUNJANGAN :
:
:
BONUS TETAP :
TUNJANGAN LAIN :
ALASAN BERHENTI :

KETERANGAN SINGKAT MENGENAI AKTIVITAS PEKERJAAN (PADA POSISI TERAKHIR)

 3 PERIODE : format tanggal dd.mm.yyyy SAMPAI format tanggal dd.mm.yyyy, isi 31 12 9999 jika berlaku sampai sekarang

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT, KOTA :
INDUSTRI :
JABATAN/POSISI :
PANGKAT :
GAJI TERAKHIR (N/G) *) : Rp. Nett
TUNJANGAN :
:
:
BONUS TETAP :
TUNJANGAN LAIN :
ALASAN BERHENTI :

KETERANGAN SINGKAT MENGENAI AKTIVITAS PEKERJAAN (PADA POSISI TERAKHIR) DIISI OLEH RC

4 PERIODE : format tanggal dd.mm.yyyy SAMPAI format tanggal dd.mm.yyyy, isi 31 12 9999 jika berlaku sampai sekarang

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT, KOTA :
INDUSTRI :
JABATAN/POSISI :
PANGKAT :
GAJI TERAKHIR (N/G) *) : Rp. Nett
TUNJANGAN :
:
:
BONUS TETAP :
TUNJANGAN LAIN :
ALASAN BERHENTI :

KETERANGAN SINGKAT MENGENAI AKTIVITAS PEKERJAAN (PADA POSISI TERAKHIR)

5 PERIODE : format tanggal dd.mm.yyyy SAMPAI format tanggal dd.mm.yyyy, isi 31 12 9999 jika berlaku sampai sekarang

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT, KOTA :
INDUSTRI :
JABATAN/POSISI :
PANGKAT :
GAJI TERAKHIR (N/G) *) : Rp. Nett
TUNJANGAN :
:
:
BONUS TETAP :
TUNJANGAN LAIN :
ALASAN BERHENTI :

KETERANGAN SINGKAT MENGENAI AKTIVITAS PEKERJAAN (PADA POSISI TERAKHIR)

*) N= Net G=Gross
SLIP GAJI TERAKHIR DILAMPIRKAN BILAMANA DIBUTUHKAN
GUNAKAN LEMBAR LAIN UNTUK PENAMBAHAN RIWAYAT PEKERJAAN
 DIISI OLEH RC
KEMAMPUAN BAHASA
BERBICARA MENDENGAR MEMBACA MENULIS
BAHASA ASING
B C K B C K B C K B C K
BAHASA INGGRIS

B = BAIK C = CUKUP K = KURANG

DIISI OLEH RC
KEAHLIAN KOMPUTER
KEAHLIAN KOMPUTER B C K KEAHLIAN KOMPUTER B C K
MS-Word X
MS-Exel X
MS-PowerPoint X
DIISI OLEH RC

B = BAIK C = CUKUP K = KURANG

DIISI OLEH RC
DATA KURSUS/SEMINAR/LAT.KERJA/TRAINING
DARI-SAMPAI
PENYELENGGARA NAMA KURSUS/SEMINAR LOKASI KOMPETENSI
format tanggal dd.mm.yyyy

-
-
-

DIISI OLEH RC
KEMAMPUAN KHUSUS
HOBBY :
KEGIATAN SELAMA PENDIDIKAN/SEKOLAH:
DARI-SAMPAI
NAMA ORGANISASI JABATAN
format tanggal dd.mm.yyyy

-
-
-

DIISI OLEH RC
KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI SAAT INI
JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI ALAMAT NO. TELEPON
PROFESIONAL

POLITIK

SOSIAL KEMASYARAKATAN
KARANG TARUNA DESA BOLO KEC. MADAPANGGA
LEMBAGA SOSIAL MASYARAKAT
(LSM)

LAIN-LAIN

DIISI OLEH RC
JENIS PEKERJAAN
PILIH JENIS PEKERJAAN YANG SESUAI DENGAN PRIORITAS PEKERJAAN YANG ANDA MINATI. TULIS 1 - 10 DIMULAI DARI YANG PALING PRIORITAS
JENIS PEKERJAAN PRIORITAS JENIS PEKERJAAN PRIORITAS
AKUNTANSI SDM/PERSONALIA
EDP PEMASARAN/PENJUALAN
TEKNIK PRODUKSI
FARM PEMBELIAN
KEUANGAN LAIN-LAIN, SEBUTKAN: STAF ADMINISTRASI 100%
 DIISI OLEH RC
KETERANGAN SINGKAT MENGENAI PRESTASI ATAU PENGHARGAAN YANG PERNAH DIRAIH: Format dd.mm.yyyy

SPONSOR PRESTASI ATAU PENGHARGAAN KETERANGAN KOTA TANGGAL

DIISI OLEH RC

MENGENAI DIRI ANDA (REFERENSI)

NAMA ALAMAT & TELEPON PERUSAHAAN JABATAN

DIISI OLEH RC
SEBUTKAN NAMA DAN ALAMAT YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT
NAMA :

ALAMAT DARURAT :

KOTA / KABUPATEN KODE POS

PROPINSI

TELEPON RUMAH NOMOR FAKS

TELEPON GENGGAM

DIISI OLEH RC
PERTANYAAN
1 DARI MANA ANDA MENDAPATKAN INFORMASI MENGENAI LOWONGAN PEKERJAAN INI?
KELUARGA INTERNET

TEMAN LAIN-LAIN, SEBUTKAN:

KORAN

2 ADAKAH KENALAN/SAUDARA YANG BEKERJA PADA PERUSAHAAN/GROUP KAMI ? Tidak

BILA YA,
NO NAMA JABATAN HUBUNGAN KELUARGA DIVISI DEPARTEMEN LAIN-LAIN

3 SELAIN DI PERUSAHAAN INI, DIMANA LAGI SAUDARA MELAMAR SAAT INI?

SEBAGAI APA?

4 APAKAH SAUDARA PERNAH MELAMAR DI PERUSAHAAN/GROUP KAMI SEBELUMNYA?

BILA YA, SEBUTKAN

5 APAKAH SAUDARA MEMPUNYAI PEKERJAAN SAMPINGAN?

BILA YA, DIMANA DAN SEBAGAI APA?

6 APAKAH SAUDARA PERNAH MENJALANI PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS/PSIKOTES?

BILA YA, KAPAN, DIMANA DAN UNTUK APA ?

7 APAKAH SAUDARA PERNAH/MENDERITA SAKIT KERAS/KRONIS/KECELAKAAN BERAT/OPERASI ?

BILA YA, KAPAN DAN MACAM APA?
 8 APAKAH SAUDARA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI KARENA TINDAK KEJAHATAN ?

9 BILA DITERIMA BERSEDIAKAH SAUDARA BERTUGAS KELUAR KOTA?

BILA TIDAK, ALASAN

10 BILA DITERIMA BERSEDIAKAH SAUDARA DITEMPATKAN DI LUAR KOTA ?

BILA YA, SEBUTKAN NAMA KOTA/DAERAHNYA

11 BILA DITERIMA, BERAPA GAJI YANG SAUDARA HARAPKAN? Rp.

12 BILA DITERIMA, KAPAN SAUDARA BISA MULAI BEKERJA ?

SEMUA PERNYATAAN YANG ADA DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI ADALAH BENAR DAN LENGKAP SESUAI DENGAN PENGETAHUAN DAN KENYATAAN YANG DAPAT DIPER
TANGGUNG JAWABKAN. SAYA SADAR BAHWA KESALAHAN PADA PEMBERIAN INFORMASI DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI DAPAT MENYEBABKAN SAYA DIBERHENTIKAN
DARI PEKERJAAN SAYA.

TANGGAL : TANDA TANGAN PELAMAR :

format tanggal dd.mm.yyyy

N.B. : MOHON UNTUK MELENGKAPI SEMUA DOKUMEN TERKAIT YANG DAPAT MENDUKUNG PERNYATAAN YANG ANDA TULIS DI ATAS. MOHON JANGAN PERNAH, PADA
KEADAAN APAPUN, MEMBERIKAN SURAT REFERENSI ASLI, SURAT PENGHARGAAN ASLI, SERTIFIKAT, ATAU IJAZAH ASLI, KARENA SEMUA DOKUMEN PELENGKAP
AKAN DIGUNAKAN HANYA BAGI KEPERLUAN PERUSAHAAN.

FOTO DAN SEMUA DOKUMEN TIDAK AKAN DIKEMBALIKAN DAN AKAN MENJADI HAK MILIK PERUSAHAAN.

DIISI OLEH PETUGAS :

PERSONNEL AREA PERSONNEL SUB AREA

POSITION : PERSONNEL OFFICER

PAYROLL AREA APPLICANT RANGE TYPE

REASON FOR ACTION RESPONSIBLE (HIRING MANAGER)

EE GROUP

EE SUBGROUP

NOTE :